Алюминия гидроксид – инструкция по применению суспензии и порошка, взаимодействие с препаратами натрия и гидроксида магния, побочные реакции

Алюминия гидроксид также называется гидроокисью алюминия, обладает антацидными свойствами (снижает кислотность желудочного сока), и поэтому применяется в медицинской практике для симптоматического лечения заболеваний желудка или двенадцатиперстной кишки. Данное вещество используется в медицине довольно длительный промежуток времени, но в настоящее время его вытесняют более современные препараты группы антацидов. Однако во многих случаях до сих пор гидроксид алюминия остается оптимальным препаратом по многим параметрам, вследствие чего необходимо хорошо знать его свойства и терапевтические эффекты.

Гидроксид алюминия – краткая характеристика вещества, его свойства и способы применения

Гидроксид алюминия представляет собой химическое соединение, которое входит в перечень медицинских средств группы антацидов. Все антациды снижают кислотность желудочного сока, благодаря чему устраняют изжогу, чувство тяжести, дискомфорта и боли в животе после еды, а также применяются для комплексного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастро-эзофагеального рефлюкса и т. д. Гидроксид алюминия, являясь антацидом, также снижает кислотность желудочного сока и, соответственно, может применяться для терапии вышеуказанных состояний и заболеваний.

В странах бывшего СССР к гидроксиду алюминия часто относят вещество, которое называется алгелдрат (моногидрат оксида алюминия), что не совсем правильно, поскольку химическая структура данных соединений различна. Так, гидроксид алюминия – это, по сути, щелочь, а алгелдрат – оксид, содержащий дополнительно молекулу воды. Поэтому, с позиции академической науки, да и с практической точки зрения объединять данные вещества в одно не следует, ведь они имеют различные химические и физические свойства. Более того, в анатомо-терапевто-химической классификации лекарственных веществ алгелдрат и алюминия гидроксид также разделены и имеют различные коды, вследствие чего объединять их не следует. Мы также не станем объединять алгелдрат и алюминия гидроксид в одно вещество, и рассмотрим свойства только первого соединения, чтобы не создавать путаницу.

В настоящее время в качестве самостоятельного антацидного средства гидроксид алюминия практически не применяется в медицинской практике, поскольку, во-первых, обладает рядом весьма неприятных побочных эффектов, а во-вторых, потому что появились современные, более эффективные средства с лучшей переносимостью. Как правило, алюминия гидроксид в медицинской практике применяется в сочетании с магния гидроксидом, поскольку последний улучшает переносимость соединения алюминия. В странах СНГ имеется всего несколько препаратов, содержащих алюминия гидроксид в качестве активного вещества – это Рокжель (Рокгель) и Алюминия гидроокись-Ривофарм. В США и Европе имеется более широкий спектр препаратов, содержащих алюминия гидроксид и применяющихся в медицинской практике по сей день.

Однако многие могут возразить, что алюминия гидроксид входит в состав многих современных антацидных препаратов в качестве одного из активных компонентов наравне с другими веществами, например, магния гидроксидом. Подобное мнение является не совсем правильным, поскольку в современных препаратах содержится не алюминия гидроксид, а алгелдрат, который просто часто считают тем же веществом, что и гидроксид алюминия. Но, как мы уже говорили, алгелдрат и алюминия гидроксид – это разные химические соединения, которые не следует объединять в одно целое.

Алюминия гидроксид, несмотря на недостатки, входит в перечень лекарственных веществ и пусть не часто, но используется в практической медицине. Поэтому мы рассмотрим его свойства и правила применения.

Итак, гидроксид алюминия представляет собой рыхлый порошок, практически не растворимый в воде, но способный формировать гелеобразную структуру. Именно благодаря способности формировать гелеобразную структуру порошок гидроксида алюминия для медицинского применения взбалтывают с водой, получая суспензию для приема внутрь. Вещество обладает антацидным, адсорбирующим и обволакивающим свойствами.

Гидроксид алюминия, как правило, применяется внутрь для лечения заболеваний пищеварительного тракта, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока, таких, как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, гастриты, эзофагиты, колит и т. д.

Несколько реже алюминия гидроксид применяют для устранения гиперфосфатемии (повышенный уровень фосфатов в крови) на фоне почечной недостаточности. Дело в том, что гидроксид алюминия связывает избыток фосфатов в кишечнике, которые при почечной недостаточности не выводятся из организма в нормальном объеме, тем самым как бы помогая почкам удалять данные соли.

Кроме того, в редких случаях гидроксид алюминия применяют наружно в качестве вяжущего средства при заболеваниях кожи.

Внутрь гидроксид алюминия, как правило, принимают в виде суспензии, которая представляет собой тщательно разболтанный в воде порошок. В редких случаях при невозможности приготовить суспензию гидроксид алюминия принимают внутрь непосредственно в виде порошка.

Наружно гидроксид алюминия используют только в порошке, присыпая им пораженные участки кожного покрова.

Лекарственные препараты, содержащие гидроксид алюминия

В странах СНГ имеется только два лекарственных препарата, содержащих гидроксид алюминия в качестве активного вещества – это Рокжель (Рокгель) и Алюминия гидроксид-Ривофарм. В странах Европы и США имеется гораздо более широкий спектр лекарственных препаратов с гидроксидом алюминия в качестве единственного активного вещества, таких, как например Alternagel, Amphojel, Aloh-Gel и т. д.

Препаратов, которые содержат в качестве одного из активных компонентов алгелдрат, на рынке стран СНГ существенно больше, поскольку они являются более эффективными, безопасными и современными. Для облегчения ориентирования приведем перечень антацидных препаратов, присутствующих на фармацевтическом рынке стран СНГ, содержащих алгелдрат в качестве активного вещества:

• Аджифлюкс (алгелдрат + гидроксид магния) таблетки;
• Алмагель, Алмагель А и Алмагель Нео (алгелдрат + гидроксид магния) – суспензия;
• Алтацид (алгелдрат + гидроксид магния) – суспензия и таблетки жевательные;
• Алюмаг (алгелдрат + гидроксид магния) таблетки;
• Гастрацид (алгелдрат + гидроксид магния) таблетки;
• Маалокс и Маалокс мини (алгелдрат + гидроксид магния) таблетки и суспензия;
• Палмагель (алгелдрат + гидроксид магния) гель для приема внутрь;
• Сималгел ВМ (алгелдрат + гидроксид магния + симетикон) суспензия для приема внутрь.

Терапевтическое действие

Гидроксид алюминия обладает тремя основными фармакологическими свойствами:

• Антацидное действие;
• Адсорбирующее действие;
• Обволакивающее действие.

Антацидное свойство заключается в способности гидроксида алюминия снижать кислотность желудочного сока за счет вступления в химическую реакцию с соляной кислотой. Вещество снижает кислотность желудочного сока постепенно, и его эффект продолжается длительно (3 – 5 часов). Отдельно следует отметить положительное свойство гидроксида алюминия, заключающееся в отсутствии "кислотного рикошета". Это означает, что после того, как прекращается действие препарата, в желудке не происходит усиленного образования еще большего количества соляной кислоты с появлением тягостных симптомов. К сожалению, снижая кислотность желудочного сока, гидроксид алюминия сильно угнетает и выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой, поэтому на фоне его применения у человека могут появиться проблемы с перевариванием пищи.

В кишечнике алюминий не всасывается, а образует нерастворимые соли – фосфаты, которые провоцируют запоры. Поэтому при применении в качестве антацидного средства только алюминия гидроксида следует принимать слабительные препараты. Устранить запоры можно комплексным приемом гидроксида алюминия в сочетании с гидроксидом магния, что, как правило, успешно и делается.

Адсорбирующее свойство гидроксида алюминия заключается в его способности связывать молекулы соляной кислоты и, тем самым, нейтрализовывать их, усиливая антацидный эффект, основанный на химической реакции.

Обволакивающее свойство гидроксида алюминия заключается в его способности равномерно распределяться по слизистой оболочке желудка, образуя на ней тонкую защитную пленку, предохраняющую от повреждающего воздействия как соляной кислоты, так и некоторых видов пищи.

Таким образом, гидроксид алюминия применяется в качестве симптоматического средства для устранения различных неприятных ощущений, обусловленных повышенной кислотностью желудочного сока. Поскольку кислотность желудочного сока может быть повышенной не только при тяжелых серьезных заболеваниях, но и на фоне функциональных расстройств, то гидроксид алюминия нельзя считать препаратом только для лечения патологии, поскольку его можно применять и исключительно в качестве симптоматического средства для устранения неприятных ощущений.

Отдельно следует сказать еще об одном свойстве гидроксида алюминия, которое также используется в медицинской практике. Так, данное вещество, попадая из желудка в кишечник, связывает фосфаты, образуя с ними нерастворимые соли и выводя их из организма вместе с калом. Способность гидроксида алюминия выводить из организма фосфаты используется в комплексной терапии почечной недостаточности, при которой, напротив, данные соли накапливаются и вызывают различные расстройства. Ведь фосфаты в норме выводятся в основном почками, а при почечной недостаточности, соответственно, эти соли не удаляются из организма в необходимом объеме и накапливаются. Применение гидроксида алюминия позволяет удалить избыток фосфатов из организма и, тем самым, улучшить самочувствие человека, страдающего почечной недостаточностью.

Показания к применению

Гидроксид алюминия показан к применению в составе комплексной терапии следующих заболеваний, а также для устранения диспепсических симптомов:

• Эзофагит;
• Рефлюкс-эзофагит;
• Острый гастрит;
• Хронический гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока;
• Острый дуоденит;
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• Симптоматические язвы или эрозии на слизистых оболочках органов пищеварительного тракта;
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Острый панкреатит;
• Гиперфосфатемия (повышенный уровень фосфатов в крови);
• Функциональные расстройства работы кишечника (например, синдром раздраженного кишечника и др.);
• Колиты;
• Симптомы диспепсии при заболевания желудка или кишечника (например, ощущение дискомфорта, тяжести и боли в желудке, изжога, отрыжка кислым и т. д.);
• Симптомы диспепсии (например, ощущение дискомфорта, тяжести и боли в желудке, изжога, отрыжка кислым и т. д.), возникающие после погрешностей в диете, употребления алкоголя, курения, кофе и т. д.

Инструкция по применению гидроксида алюминия

Правила применения суспензии гидроксида алюминия

Обычно гидроксид алюминия продается в виде суспензии для приема внутрь, которая находится в укупоренных бутылках. Однако данное вещество в некоторых случаях (как правило, под заказ) можно приобрести и в виде порошка. Соответственно, правила применения суспензии и порошка гидроксида алюминия различаются. Учитывая, что в странах СНГ имеется возможность приобрести обе формы гидроксида алюминия, мы рассмотрим правила и способы применения как порошка, так и суспензии.

Итак, суспензия гидроксида алюминия предназначена для приема внутрь. При заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комплексной терапии взрослым и детям рекомендуется принимать по 1 – 2 чайные ложки суспензии по 4 – 6 раз в день, через 1 – 2 часа после еды и на ночь. Это означает, что препарат следует пить через 1 – 2 часа после каждого приема пищи и дополнительно на ночь, перед отходом ко сну. При заболеваниях кишечника и язвенной болезни желудка суспензию гидроксида алюминия рекомендуется принимать не после, а за 30 минут до еды.

Кроме того, при необходимости суспензию гидроксида алюминия можно пить и между приемами пищи для устранения возникающих изжоги или иных симптомов диспепсии. Длительность применения суспензии при заболеваниях органов пищеварительного тракта разнится и составляет от 4 недель до 3 месяцев. В каждом конкретном случае вопрос о длительности применения суспензии гидроксида алюминия решается индивидуально, в зависимости от скорости нормализации самочувствия.

Если у человека отсутствуют заболевания пищеварительного тракта в стадии обострения, но периодически появляются симптомы диспепсии, такие, как изжога, тяжесть, дискомфорт и боль в животе и др., то он может принимать суспензию алюминия гидроксида эпизодически. Это означает, что суспензию следует принимать по 1 – 2 чайные ложки только тогда, когда у человека появляются неприятные симптомы диспепсии.

При гиперфосфатемии, возникшей на фоне почечной недостаточности, дозировку суспензии гидроксида алюминия подбирают индивидуально, ориентируясь на уровень фосфора в крови.

Если человеку предстоит какая-либо процедура, способная оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки (например, прием крепких алкогольных напитков, острой пищи и т. д.), то суспензию гидроксида алюминия можно принимать для профилактики по 1 – 2 чайные ложки за 15 – 30 минут до манипуляции.

Следует помнить, что максимально допустимая суточная дозировка гидроксида алюминия составляет 12 чайных или 6 столовых ложек. Превышать данное максимально допустимое суточное количество суспензии не следует, поскольку это может привести к нарушению водно-электролитного баланса и стойкому запору.

Также необходимо хорошо встряхивать флакон с суспензией каждый раз перед отмериванием требуемого количества препарата, чтобы перемешать образовавшийся осадок.

Правила применения порошка гидроксида алюминия

Порошок гидроксида алюминия в качестве антацидного средства можно принимать внутрь в чистом виде или готовить из него суспензию. Для приготовления суспензии 4 г порошка заливают 96 мл дистиллированной воды и хорошо перемешивают до образования гомогенной мутной жидкости. Приготовленную самостоятельно суспензию принимают так же, как и аптечную, то есть по 1 – 2 чайные ложки суспензии по 4 – 6 раз в сутки через 1 – 2 часа после еды при заболеваниях пищевода и желудка, и за 30 минут до еды при патологии кишечника.
Гидроксид алюминия в форме порошка рекомендуется принимать только эпизодически для купирования симптомов диспепсии (изжога, боль, тяжесть и дискомфорт в животе). При возникновении данных симптомов диспепсии рекомендуется принимать по одной столовой ложке порошка, запивая его стаканом воды.

Для длительной терапии заболеваний пищеварительного тракта гидроксид алюминия следует использовать в форме суспензии, а не порошка. Допускается эпизодический прием порошка, если по каким-либо причинам не удалось приобрести суспензию. В таких случаях принимают по столовой ложке порошка вместо суспензии.

Для лечения заболеваний кожи порошок гидроксида алюминия используется в чистом виде. Порошком присыпают пораженные участки тонким слоем по несколько раз в день. Кроме того, порошок гидроксида алюминия можно использовать в качестве присыпки, уменьшающий потоотделение. В качестве средства, уменьшающего потоотделение, гидроксид алюминия распространен в англоговорящих странах.

Особые указания

Если в течение 10 дней приема гидроксида алюминия симптомы диспепсии не уменьшаются или их выраженность усиливается, то следует немедленно прекратить использование препарата и обратиться к врачу.

Прием гидроксида алюминия и других лекарственных препаратов следует разносить во времени на 2 часа, поскольку антацид ухудшает всасываемость лекарств. То есть любые другие лекарственные препараты следует принимать за два часа до или после приема гидроксида алюминия. В случае с фторхинолонами (например, Таваник, Ломефлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин и т. д.) прием с гидроксидом алюминия следует разносить на 4 часа.

При наличии нарушений работы печени не следует принимать гидроксид алюминия дольше 8 недель.

Поскольку гидроксид алюминия выводит из организма фосфаты, то при длительном применении препарат может спровоцировать гипофосфатемию (низкий уровень фосфатов в крови). Поэтому при длительном приеме гидроксида алюминия необходимо включать в рацион питания продукты, богатые фосфатами, такие, как например мясо, рыба, морепродукты, молочные консервы, сыры, газированные напитки и т. д.

Передозировка

Передозировка гидроксидом алюминия возможна несмотря на то, что вещество не всасывается в системный кровоток и не оказывает каких-либо фармакологических эффектов на различные органы и системы. Передозировка обусловлена накоплением в просвете кишечника большого количества соединений алюминия, которые вызывают различные расстройства функционирования данного органа. Передозировка гидроксидом алюминия проявляется следующими симптомами:

• Стойкий запор;
• Рвота;
• Боль в животе;
• Сужение просвета кишечника вплоть до формирования непроходимости;
• Гипофосфатемия (дефицит фосфора в крови);
• Энцефалопатия.

Поскольку гидроксид алюминия и его соединения выводятся почками, то для лечения передозировки человеку дают мочегонные средства (Фуросемид) и обильное питье, чтобы ускорить выведение данного вещества и его соединений из организма. Если человек страдает почечной недостаточностью, то для устранения передозировки проводят гемодиализ, поскольку прием мочегонных препаратов в этом случае противопоказан.

Влияние на способность управлять механизмами

Гидроксид алюминия не влияет на работу центральной нервной системы, поэтому на фоне его применения человек может заниматься любыми видами деятельности, требующими повышенной скорости реакций и концентрации внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гидроксид алюминия приводит к повышению концентрации Хинидина в крови, поэтому при их одновременном применении следует снижать дозировку последнего.

Гидроксид алюминия ухудшает всасывание и, соответственно, выраженность терапевтического действия следующих препаратов:

• Атенолол;
• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин и др.);
• Бифосфонаты;
• Гистаминоблокаторы (Зиртек, Зодак, Кларитин, Эриус, Телфаст, Супрастин, Фенистил и т. д.);
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон и Дексаметазон);
• Дигоксин;
• Дифлунисал;
• Изониазид;
• Индометацин;
• Кетоконазол;
• Лансопразол;
• Линкозамид;
• Левотироксин;
• Метопролол;
• Нейролептики (Галоперидол, Аминазин и др.);
• Пеницилламин;
• Полистиролсульфат натрия;
• Препараты железа (Фенюльс, Феррум Лек, Сорбифер и т. д.);
• Пропранолол;
• Розувастатин;
• Тетрациклиновые антибиотики (Тетрациклин, Доксициклин и др.);
• Фторхинолон;
• Фторид натрия;
• Фосфорсодержащие БАДы;
• Фексофенадин;
• Хлорохин;
• Цефдинир;
• Цефподоксим;
• Этамбутол.

Чтобы не увеличивать дозировку вышеперечисленных препаратов, их следует принимать за 2 часа до или после приема гидроксида алюминия.

Гидроксид алюминия при приеме с цитратами всасывается в системный кровоток в относительно больших количествах, что может быть опасно для людей, страдающих почечной недостаточностью.

При применении гидроксида алюминия с полистиролсульфоном имеется риск развития метаболического алкалоза или сужения просвета кишечника у людей, страдающих почечной недостаточностью.

Побочные эффекты

Гидроксид алюминия может провоцировать следующие побочные эффекты:

• Аллергические реакции (зуд кожи, крапивница, ангионевротический отек и т. д.);
• Тошнота;
• Рвота;
• Запор;
• Понос;
• Изменение вкуса;
• Нарушение водно-электролитного баланса (снижение концентраций калия и фосфатов и увеличение уровня кальция, алюминия в крови). При длительном приеме гидроксида алюминия на фоне нарушения водно-электролитного баланса могут развиваться остеопороз, остеомаляция, энцефалопатия, нарушение работы почек;
• Жажда, слабоумие, анемия, снижение артериального давления и ухудшение рефлексов (только у людей, страдающих почечной недостаточностью).

Противопоказания к применению

Гидроксид алюминия противопоказан к применению при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

• Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на соединения алюминия;
• Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Повышенная концентрация алюминия в крови (в данной ситуации применение гидроксида алюминия создает высокий риск развития или утяжеления течения болезни Альцгеймера;
• Болезнь Альцгеймера;
• Запоры;
• Непроходимость кишечника;
• Гипофосфатемия (уровень фосфатов в крови ниже нормы).

Вышеперечисленные состояния являются абсолютными противопоказаниями к применению, при наличии которых использовать гидроксид алюминия нельзя ни при каких обстоятельствах. Помимо абсолютных противопоказаний к применению гидроксида алюминия, имеются еще и относительные, при наличии которых использовать препарат можно, но с соблюдением осторожности и под тщательным контролем врача.

Так, к относительным противопоказаниям к применению гидроксида алюминия относят следующие состояния или заболевания:

• Сахарный диабет;
• Нахождение на гемодиализе;
• Малое количество фосфатов в пище;
• Легкая и средняя степени тяжести хронической почечной недостаточности.

Аналоги гидроксида алюминия

Наиболее близкими по структуре и свойствам аналогами алюминия гидроксида являются препараты, содержащие в качестве активного вещества алгелдрат. Однако, помимо препаратов с алгелдратом, также аналогами гидроксида алюминия являются все остальные лекарственные средства группы антацидов.

Аналогами гидроксида алюминия, содержащими в качестве активного вещества алгелдрат, являются следующие препараты:

• Аджифлюкс – таблетки;
• Алмагель, Алмагель А и Алмагель Нео – суспензия;
• Алтацид – суспензия и таблетки жевательные;
• Алюмаг – таблетки;
• Гастрацид – таблетки;
• Маалокс и Маалокс мини – таблетки и суспензия;
• Палмагель – гель для приема внутрь;
• Сималгел ВМ – суспензия для приема внутрь.

Аналогами гидроксида алюминия из группы антацидных препаратов являются следующие:

• Гастал таблетки;
• Гевискон, Гевискон форте и Гевискон двойное действие таблетки и суспензия;
• Иналан таблетки;
• Палмагель А гель для приема внутрь;
• Ренни таблетки;
• Гастроромазол экстракт для приема внутрь;
• Фосфалюгель гель для приема внутрь.

Отзывы о препарате

Отзывы о гидроксиде алюминия довольно малочисленны, поскольку данное вещество в чистом виде редко применяется в современной медицинской практике. Однако среди имеющихся отзывов о гидроксиде алюминия большая часть положительные, что обусловлено несколькими факторами. Во-первых, препарат является дешевым и поэтому доступным, во-вторых, достаточно эффективным. Безусловно, помимо эффективности, гидроксид алюминия обладает рядом недостатков по сравнению с более современными антацидами, но они вполне терпимы, а потому мнение о препарате склоняется в положительную сторону.

Цена

В настоящее время стоимость суспензии гидроксида алюминия составляет от 15 до 60 рублей за бутыль различного объема.