Все об Эзофагите

Эзофагит – это патологическое состояние пищевода, характеризующееся воспалением слизистой. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Обычно сопровождает патологии органов ЖКТ, лор-органов и почти никогда не развивается без видимых причин.

Причины

1. Инфекции (кандида, цитомегаловирус, вирус простого герпеса),
2. Ожог агрессивными химическими веществами (кислотами, щелочами, ядовитыми веществами),
3. Желудочно-пищеводный рефлюкс,
4. Воздействие агрессивных физических факторов (облучение или механическое повреждение).

Классификация

• Катаральный вид – слизистая пищевода припухшая, увеличена ее кровенаполненность. Этот вид встречается чаще всего,
• Отечный вид – слизистая припухшая. Эта форма также достаточно часто встречается,
• Эрозивный вид – причиной его являются воздействия агрессивных веществ, а также инфекции,
• Геморрагический вид – характерен для вирусных инфекций и ряда инфекций (тиф, грипп),
• Псевдомембранозный вид – развивается при скарлатине или дифтерии,
• Эксфолиативный вид – также развивается при скарлатине и дифтерии, но клиническая картина отличается от предыдущего вида,
• Некротический вид – характерен для особо тяжелых инфекций. На слизистой пищевода формируются язвы, затрагивающие глубинные слои стенки пищевода,
• Флегмонозный вид – эта форма заболевания развивается, если в стенку пищевода вводится чужеродный предмет, зараженный микробами. Воспаление охватывает большую площадь пищевода по длине и может дойти до средостения.

Разделяют также различные формы заболевания по факторам, его спровоцировавшим:
1. Пищевой – развивается у любителей употреблять пищу очень горячую или ледяную, а также крепкого алкоголя,
2. Профессиональный – развивается при постоянном попадании в организм ядовитых веществ или их паров,
3. Застойный – развивается при торможении полупереваренной пищи в карманах стенок пищевода. Характерен для стенозов, дивертикулезов.
4. Аллергический – является ответом организма на контакт с пищевым аллергеном или является осложнением бронхиальной астмы. Чаще наблюдается у малышей.

Симптомы

• Изжога,
• Трудности или неприятные ощущения после проглатывания пищи,
• Боль в полости рта,
• Рвота и тошнота,
• Временные увеличения температуры тела,
• Ощущение присутствия инородного предмета в глотке.

Боль после еды проходит, если встать и немного походить или сделать несколько наклонов. Может наблюдаться воздушная отрыжка. В рвотных массах иногда присутствует кровь или слизь. В тяжелых случаях наблюдается кровотечение в пищеводе.

Рефлюкс-эзофагит

Это форма эзофагита, развивающаяся на фоне рефлюксной болезни. При этом заболевании наблюдаются постоянные отрыжки, которые раздражают стенки пищевода и со временем провоцируют воспаление. Это одна из самых распространенных форм эзофагита, которая встречается у каждого четвертого взрослого жителя развитых стран.
Для обнаружения этой формы заболевания проводится рентгеновское обследование, эндоскопия, а также гастродуоденоскопия.

Атрофический

Атрофическая форма эзофагита относится к предраковым заболеваниям. Развивается атрофическая форма на фоне очень запущенных недугов пищевода. Постепенно клетки слизистой оболочки атрофируются и перестают выполнять свои функции.

Факторы, провоцирующие развитие атрофической формы:

• Ожоги пищевода, вызывающие уменьшение его просвета,
• Хронический алкоголизм,
• Сахарный диабет,
• Тяжелые заболевания внутренних органов,
• Астения.

Катаральный

При этой форме заболевания употребление холодной, горячей пищи, алкоголя вызывает острую боль жжение. Диагноз ставится методом эндоскопического обследования или рентгена.
Лечение чаще проходит в домашних условиях. Для облегчения болей используют спазмолитики, анальгетики, антигистаминные препараты, особое питание, седативные средства.
При тяжелых формах или ухудшении состояния больного лечение продолжается в больнице.

Хронический

Если признаки эзофагита наблюдаются дольше полугода, заболевание признается хроническим. Чаще всего заболевание протекает в пептической форме.
Снижается защитная функция слизистой оболочки пищевода, он становится беззащитен перед воздействием различных повреждающих факторов.
Признаки хронической формы такие же, как и острой, но симптомы проявляются в виде временных ухудшений состояния, сменяющихся периодом ремиссии.

Заболевание протекает в четыре стадии:
Первая стадия – слизистая припухает и краснеет, выделяет обилие слизи.
Вторая стадия – на припухшей слизистой появляются мелкие язвочки.
Третья стадия – язвочек все больше, слизистая кровоточит.
Четвертая стадия – язвочки покрывают всю поверхность пищевода, при обследовании с помощью эндоскопа стенки начинают кровоточить, выделяют большое количество желтой слизи.

Кандидозный

Кандиды могут присутствовать в микрофлоре слизистой глотки у здорового человека, но количество их незначительно и они не могут вызвать заболевание. Если же иммунитет падает, микроорганизмы начинают развиваться и увеличивается их численность. Нередко заболевание протекает без каких-либо признаков. В некоторых случаях кандидозный эзофагит вызывает прорыв стенки пищевода, кровотечение или стриктуру (сужение) пищевода.

Иногда даже рентгеновское исследование не обнаруживает никакие изменения слизистой. Могут на стенках образовываться и особые бляшки, формирующие скопления наподобие гроздьев винограда. При запущенной форме бляшки соединяются, ткань вокруг них воспаляется.
Лечение проводится противогрибковыми препаратами: нистатином, клотримазолом, флуконазолом.

Герпетический

Для человека с хорошим иммунитетом данное заболевание практически неопасно. А вот при уменьшении активности защитных сил организма под влиянием вируса простого герпеса первого или второго типа может развиться воспаление пищевода.

Симптомы:
Неприятные ощущения в загрудинной области, если заболевание протекает в тяжелой форме, присутствует рвота, озноб. На губах и носу появляется характерная сыпь в виде пузырьков.
Лечение осуществляется с помощью внутривенных инъекций ацикловира.

У детей

Острый эзофагит у детей развивается чаще всего при воздействии механических факторов или проглатывании агрессивных веществ. У малышей грудного возраста воспаление может развиться, если давать им слишком горячую смесь из бутылочки. Кроме этого, заболевание может быть осложнением при детских инфекциях: скарлатине, дифтерии, кори. Еще одной причиной развития воспаления пищевода у малышей может быть частое употребление жесткой, плохо измельченной во рту пищи, острых косточек.

Лечение:
Устранение причины воспаления, диета. Для устранения боли используется анестезин четырежды в сутки в количестве, соответствующем возрасту ребенка.

При беременности

Процессы, происходящие в организме во время беременности, являются провоцирующим фактором для развития эзофагита. Увеличивается внутрибрюшное давление, вызывающее частые отрыжки. Кислота полупереваренных пищевых масс раздражает стенки пищевода и постепенно приводит к появлению воспаления. У некоторых женщин в период беременности обостряются заболевания пищеварительных органов, которые появились значительно раньше.
В некоторых случаях для облегчения состояния достаточно бывает исключения из рациона жареного, острого, копченого, шоколада, ржаного хлеба, газированных напитков и кофе.
Лечение эзофагита во время беременности проходит только под руководством врача, так как большинство препаратов использовать в данном случае нельзя. Хороший эффект дает использование антацидных препаратов.

Лечение

Если заболевание проходит в неосложненной форме, лечение его осуществляется медикаментозно.

Для достижения успеха в лечении необходимо выполнять следующие правила:
1. После еды сохранять вертикальное положение тела на протяжении полутора часов,
2. Под ножки кровати подложить чурбачки высотой до 15 см со стороны головы,
3. Одежда не должна пережимать живот,
4. Отказаться от курения,
5. Максимально уменьшить в рационе уровень жирной пищи, спиртного, цитрусовых, острых приправ, шоколада и других продуктов, раздражающих слизистую.

Лекарственные средства

1. Антацидные препараты (алмагель, смекта),
2. Препараты для уменьшения выработки желудочного сока (омепразол),
3. Прокинетики (улучшают двигательную активность ЖКТ: клебоприд, метоклопрамид, бетанекол).

Более эффективным лечение будет, если кроме медикаментов использовать также воздействие лазером, кислородом или электрофорез.

Операция назначается, если

• Медикаментозная терапия не имеет эффекта,
• Заболевание протекает в осложненной форме,
• Заболевание вызывает повторные аспирационные воспаления легких,
• При пищеводе Барретта (изменение характера клеток слизистой оболочки пищевода).

Диета

При острой форме заболевания и сильных болях, отдающих в спину, рекомендуется голодание на 2 – 3 дня.
Питание при данном заболевании должно быть щадящим со всех точек зрения. Температура еды не должна быть слишком высокой или низкой, структура мягкой и полужидкой. В составе блюд не должны присутствовать раздражающие (кислые или острые вещества).
Блюда желательно готовить в виде пюре, суфле, студней.

Рекомендуемые продукты:

• Супы без приправ на бульонах из овощей, мяса, рыбы,
• Каша-размазня кроме перловки, пшена и пшеницы,
• Постное мясо в виде суфле или перемолотого вареного мяса,
• Постная вареная перемолотая рыба,
• Яйца в виде парового омлета и всмятку,
• Кисломолочные и молочные блюда,
• Овощи вареные или тушеные сначала в виде пюре. Следует отказаться от помидоров в любом виде и острых видов,
• Из фруктов следует отказаться от кислых видов, а также дынь и цитрусов.

До улучшения состояния не следует употреблять хлеб, жирную пищу, соусы, грибы, маринады, газировки, копчения, сырые фрукты и овощи, орехи, шоколад, крепкий кофе, чай и какао.

Народное лечение

1. Взять одинаковое количество листьев вахты, сушеницы болотной, донника, корня аира, исландского мха, зверобоя, ромашки, чистотела. Все хорошо перемешать и 10 гр. смеси залить 400 мл воды комнатной температуры. Выдержать 2 часа, после чего подержать на паровой бане четверть часа. Оставить под колпаком на 60 минут. Пропустить через сито. Употреблять по 13 стакана пять раз в сутки за 60 минут до трапезы или спустя 90 минут после. Для снятия боли можно употреблять чаще.

2. Взять в одинаковых количествах семена аниса, корень змеиного горца, душицу, кипрей, календулу, яснотку белую. 12 гр. сбора залить 0,3 л. кипящей воды, подержать на пару 10 минут, накрыть колпаком и выдержать 2 часа, процедить. Употреблять подогретым по четверти стакана перед завтраком, а также спустя 60 минут после каждой трапезы и в темное время суток, если жжет пищевод.

3. Взять в одинаковых количествах: эвкалиптовый лист, корень бадана, цветы зубной амии, семя льна, спорыш, золототысячник, дымянку, подорожник. 10 гр. сбора залить 0,3 л. кипятка, держать на огне 6 минут, снять с огня и накрыть колпаком на 2 часа. Пропустить через сито. Употреблять подогретым по четверти стакана спустя 60 мин. после трапезы и когда болит пищевод.

4. Насобирать головок одуванчиков полную трехлитровую банку, слоями пересыпать 1, 5 кг сахара и одуванчики. Подавить толкушкой, чтобы появился сок. Пить по 1 ч.л. сока, разбавленного 100 мл воды. Пить ежедневно. Помогает и в качестве профилактики.

5. Можно заваривать головки одуванчиков вместо чая и пить с сахаром. Это также хорошее средство для лечения болей при эзофагите.

6. 1 ст.л. корня алтея заварить 200 мл. кипятка, держать накрытым полчаса, пропустить через сито. Употреблять по 1 ст.л. четыре – пять раз в сутки натощак. Употреблять можно достаточно долго до облегчения состояния.