Какое лечение нужно пройти после замершей беременности?

Замершую беременность необходимо обязательно прервать при помощи выскабливания полости матки. После выскабливания рекомендуется пройти курс лечения, направленный на профилактику инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов, восстановление гормонального фона и менструального цикла, а также нормализацию психо-эмоционального состояния.

С целью профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний после выскабливания по поводу замершей беременности необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия. Обычно длительность терапии антибиотиками составляет от 7 до 10 суток. Наиболее эффективными являются лекарственные препараты из группы аминогликозидов, например, Гентамицин и Нетромицин. Гентамицин можно принимать в форме таблеток или вводить внутримышечно в стандартных дозировках. Нетромицин является новым синтетическим антибиотиком, обладающим пролонгирующим действием. Нетромицин очень удобен для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений после замершей беременности, поскольку его необходимо ввести внутримышечно только один раз, непосредственно после выскабливания полости матки. Итак, для полноценной профилактики достаточно сразу после выполнения аборта ввести Нетромицин внутримышечно в суточной дозе – 150 – 400 мг за раз.

Помимо аминогликозидов, для профилактики воспалительных осложнений после замершей беременности используются препараты, содержащие в качестве активного компонента метронидазол (например, Трихопол, Метрогил и др.). Метронидазол рекомендуется принимать по 1000 мг по три раза в день в течение недели.

Кроме антибиотикотерапии, после замершей беременности рекомендуется в течение 3 – 6 менструальных циклов принимать комбинированные низкодозированные оральные контрацептивы (КОК). КОК предупреждают нежелательную беременность и одновременно помогают максимально быстро восстановить гормональный баланс в организме женщины, устраняя перевозбуждение коры гипоталамуса и усиленную выработку эстрогенов яичниками. Низкодозированные КОК следует начать принимать на следующий день после выскабливания по поводу замершей беременности и продолжать в течение 3 – 6 менструальных циклов. Женщина может выбрать любой комбинированный трехфазный или монофазный низкодозированный КОК. Среди монофазных КОК препаратами выбора являются следующие:

• Джес;


• Жанин;


• Линдинет – 20;


• Линдинет – 30;


• Логест;


• Марвелон;


• Микрогинон;


• Мерсилон;


• Новинет;


• Регулон;


• Ярина.

Среди трехфазных КОК препаратами выбора для применения после замершей беременности являются следующие:

• Клайра;


• Три-Мерси;


• Тризистон;


• Триквилар;


• Три-регол.

Через месяц после выскабливания рекомендуется курс физиотерапевтического лечения и гинекологического массажа.

В сочетании с медикаментозным лечением, после замершей беременности рекомендуется обратиться к психологу для восстановления психо-эмоционального равновесия. Также необходимо полноценно питаться, принимать витамины и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Кроме того, в течение недели после выскабливания по поводу замершей беременности рекомендуется сдать анализы на все половые инфекции, которые могли стать возможной причиной патологии. Сделать это необходимо быстро, пока инфекции не перешли в хроническую скрытую стадию, когда их будет очень трудно выявить и вылечить. Итак, следует сдать анализы на следующие инфекции:

• Токсоплазмоз;


• Хламидиоз;


• Микоплазмоз;


• Уреаплазмоз;


• Гонорея;


• Сифилис;


• Трихомониаз;


• Гарднереллез;


• Вирусы простого герпеса;


• Цитомегаловирус;


• Вирус Эпштейна-Барра;


• Краснуха;


• Ветрянка.

Затем по результатам анализов врач назначит необходимое лечение. Если все анализы будут в норме, то может и вовсе не понадобиться никакого лечения. Только после устранения инфекционных заболеваний, которые могут приводить к замиранию беременности, можно готовиться к следующему зачатию.