Почему болит в животе?

Жалобы на боль в животе от родных или друзей мы слышим также часто, как и жалобы на головную боль. Это распространенное недомогание, и чаще всего оно проходит само. К примеру, если причиной боли является обычное газообразование – повода для беспокойства нет.

Но в отдельных случаях лучше получить консультацию врача, чтобы не допустить серьезного заболевания или же вовремя начать лечение, если боль в животе уже является симптомом болезни.

Обратиться за консультацией к гастроэнтерологу нужно в тех случаях, если:

• Боли в животе повторяются часто.
• Боль достаточно интенсивна и мешает выполнению рабочих обязанностей.
• Если Вы резко худеете.
• Если нарушен аппетит.
• Если начинаются запоры или поносы (при условии, что раньше не наблюдалось таких явлений).
• Если Вы ранее перенесли операцию на брюшной полости.
• Если Вы принимаете назначенные другим врачом препараты, обладающие побочным эффектом - негативным действием на желудочно-кишечный тракт.

Часто бывает так, что при самой острой боли состояние больного не требует срочной операции. А бывает и наоборот – слабая боль является стёртым признаком серьёзнейшего неотложного состояния.

В любом случае, при возникновении резкой боли в животе требуется диагностическое обследование у гастроэнтеролога.

Анатомически различают два типа болей:

1. Висцеральная.
2. Соматическая.

Висцеральную боль диагностируют, когда происходит раздражение нервных окончаний, расположенных во внутренней поверхности органов. К висцеральным болям, например, относятся спазматические боли и колики (почечные, кишечные, печёночные).
Характер боли: тупая, разлитая, разной интенсивности, обычно ощущается посредине живота.

Соматическую боль (или перитонеальную) диагностируют, когда развивается патологический процесс и происходит раздражение окончаний спинномозговых нервов, которые располагаются в брюшине. Такая боль возникает, к примеру, во время прободения желудочной язвы.
Соматическая боль отличается от висцеральной тем, что ощущается в конкретном участке живота, имеет постоянный острый характер. При дыхании боль может ощущаться сильнее.

Приступообразный характер болей свидетельствует о сужении просвета кишки, произошедшего из-за патологических явлений (например, при образовании спаек и рубцов, опухолей).

Боли в животе постоянного характера свидетельствуют о прогрессировании воспалительного процесса при язвенном колите, или при разрастании опухоли на теле кишки.

Тупая боль в области эпигастрии часто является симптомом нарушения моторной и секреторной кишечной деятельности.

Какие причины могут вызвать боль в животе?

Некачественная еда – это наиболее частая причина боли в животе. В таких случаях боль является симптомом отравления.

Чересчур холодная или излишне горячая, пересоленная или жгуче-перчёная пища может вызвать давящие, ноющие боли в пищеводе. Чересчур жирная пища может вызвать приступ жёлчных колик.

Депрессия, анемия, болезни эндокринных желёз, заболевания позвоночника, инфекции мочеполовой системы могут сопровождаться симптомами боли в животе.

Еще одной вероятной причиной возникновения боли в животе может быть приём антибиотиков, железосодержащих препаратов, гормональных препаратов.

Патологические процессы и заболевания, при которых одним из симптомов является боль в животе:

• Функциональные или органические нарушения органов брюшной полости (двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, желудок, печень и жёлчные пути, селезенка, кишки).
• Пищевые отравления.
• Воспалительные процессы.
• Спаечные и рубцовые послеоперационные образования (после операций на органах брюшной полости).
• Нарушения артериального кровообращения в брюшине.
• Заболевания и травматические повреждения брюшной стенки.
• Заболевания почек и мочевыводящих путей.
• Некоторые заболевания позвоночного столба.
• Некоторые заболевания кровеносной системы.
• Сердечные нарушения.
• Ревматизм.

В атипичных случаях боль в животе может ощущаться при таких заболеваниях как сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.

У детей может появляться боль в животе при инфекционных заболеваниях, которые не связаны прямым образом с брюшной полостью: при скарлатине, ОРВИ, ангине.

Локализация болей в животе

Интенсивная боль в животе, вне зависимости от её точной локализации, вынуждает больного находиться в неудобном, вынужденном положении. Поворачиваться больной может очень осторожно, с некоторым усилием. Для диагностики имеет значение, связан ли последний прием пищи с появлением боли.

В типичных случаях локализация болезненных ощущений соответствует месторасположению пораженного органа.

Брюшную полость условным образом крестообразно делят на четыре основных квадранта, с целью уточнения локализации боли:

• Боль внизу живота.
• Боль вверху живота.
• Боль в животе справа.
• Боль в животе слева.

Более точную локализацию (боль вокруг пупка, боль в подвздошной области живота, и т.д.) врач уточняет во время диагностики, постепенно сужая круг возможных патологий, которые могут вызвать боль в животе.

Боль ощущается внизу живота

Причиной боли внизу живота у мужчин может являться заболевание мочеполовой системы. У женщин причин боли может быть несколько:

• Болезненные менструации.
• Аднексит (воспаление яичников).
• Цистит (воспаление мочевого пузыря).
• Беременность.
• Внематочная беременность.

Низ живота у женщин может болеть при развитии воспалительных процессов в матке, в яичниках, фаллопиевых трубах, придатках, в мочевом пузыре; чаще всего - при фиброме матки и кисте яичника.

Основные симптомы при внематочной беременности: острая резкая боль в животе и вагинальное кровотечение. Это неотложное состояние! Из-за отсутствия своевременной врачебной помощи может произойти массивная кровопотеря. Поэтому, ощутив боль в животе, надо незамедлительно обратиться к врачу. Лучше перестраховаться, чем потом быть доставленным «Скорой помощью» в больницу в тяжелейшем состоянии с обширным вагинальным кровотечением.

Боль ощущается в животе сверху

Такой симптом наблюдается при заболеваниях желудка, при заболеваниях пищевода и двенадцатиперстной кишки, при пиелонефрите, воспалении легких, при сердечных нарушениях. Самая безобидная и непатологическая причина боли – банальное переедание.

Боль вокруг пупка – это симптом заболеваний тонкой кишки.

Боль ощущается в животе справа

Боль в подвздошной области справа - воспаление аппендикса и слепой кишки. Если болит в подвздошной области слева - это свидетельствует о воспалении сигмовидной кишки.

Боли в животе справа в области подреберья, иррадиирующие под правую лопатку, могут свидетельствовать о заболеваниях печени, о холецистите и камнях в жёлчном пузыре. Параллельно с болевыми ощущениями может измениться цвет мочи и кала, кожа может приобрести желтоватый оттенок.

Если боль справа в подреберье острая и усиливается после еды – это указывает на проблемы с жёлчным пузырем.

Боль ощущается в животе слева

Боль в подреберье слева проявляется при панкреатите, может иррадиировать в спину.

Боль в животе слева и вверху может указывать на гастрит.

Боль в животе чуть ниже пупка может проявляться при грыже, при сильной физической нагрузке.

Боль в животе, которая уменьшается после акта дефекации и сопровождается запором или диареей – эти симптомы в совокупности могут являться синдромом раздражённой толстой кишки.

Также вышеописанный синдром может проявляться другими признаками, такими как:

• Спазмы стенок кишечника.
• Вздутие живота.
• Слизистый кал.
• Постоянные позывы к опорожнению кишечника.
• Метеоризм.

Синдром невозможно вылечить путём назначений лекарств или оперативными методами. Чтобы уменьшить интенсивность симптоматики, необходимо пить большое количество воды, увеличивать количество клетчатки в своём рационе, увеличить физическую нагрузку на организм.

Боль в животе снизу и слева указывает на дивертикулит. Это заболевание стенок толстой кишки возникает, когда в толщине стенок образуются шаровидные капсулы (дивертикулы), которые воспаляются. Другие симптомы этого заболевания: тошнота и рвота, озноб, высокая температура.

Дивертикулит лечится стационарно, иногда требует оперативного лечения. Для профилактики возникновения дивертикулита можно увеличить в своём рационе употребление клетчатки.

Характер и интенсивность боли в животе

1. Кинжальная боль.
Кинжальная боль может являться признаком острого перитонита или аппендицита. Это неотложное состояние требует немедленного реагирования. Вызовите «Скорую помощь», а в ожидании, пока она приедет, можно приложить к животу лед, обернутый полотенцем.

2. Колика.
Это боль схваткообразного характера, интенсивность боли то увеличивается, то уменьшается. Возникает при желчекаменной болезни, при дискинезии жёлчных путей.

Причиной жёлчной колики могут быть:

• Абсцесс печени.
• Глистная инвазия.

Причиной кишечной колики могут быть:

• Воспаления кишок.
• Непроходимость кишок.

Колика не обязательно требует срочного врачебного вмешательства, однако лучше пройти обследование у врача-гастроэнтеролога, который определится с тактикой диагностики и лечения.

Острая, нестерпимая, длительная боль, невозможность прикоснуться к животу, рвота, обмороки – все это симптомы неотложного состояния. В этом случае надо незамедлительно вызвать «Скорую помощь».

При каких симптомах надо немедленно обратиться к доктору?

• Боль, высокая температура, пожелтение кожи, потемнение мочи, сильная тошнота, полужидкий стул светлого цвета.
• Острая боль «кинжального характера», кровотечение из влагалища у женщин.
• Сильная боль в животе, возникшая после травмы.
• Длительная (до 3 - 4 часов) боль в животе.

При каких симптомах необходима незамедлительная госпитализация?

• Боль в животе; ректальное кровотечение; кровавая рвота; рвота, напоминающая консистенцией кофейную гущу.
• Бред, обморочные состояния на высоте болей в животе, потливость, учащённый пульс.

Доврачебная помощь больному

При боли в животе самолечение противопоказано. Обезболивающие средства давать больному нельзя, так как они сделают болевой симптом стёртым и неясным, затрудняя тем самым процесс диагностики. Надо уложить пациента, приложить ледяной компресс. Грелку прикладывать не рекомендуется, хотя больным кажется, что от тепла им станет легче.