Когда болит в животе и в боку…

В брюшной полости располагается множество органов - печень, жёлчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, кишечник, почки. Каждый из внутренних органов может болеть по-разному. Причины и последствия этих болей также будут разными. В этом и заключается сложность при постановке диагноза и определении тактики лечении.

На боль в боку так же часто жалуются, как и на боль в животе. Чаще всего, это неразделимые сопряженные состояния.

Чтобы выяснить причину возникновения боли в животе и в боку, для начала надо определить точную её локализацию. Поскольку органы брюшины расположены близко друг к другу, а характер боли к тому же бывает не точечным, а разлитым – то определение локализации боли становится важной диагностической проблемой.

Как самостоятельно выявить локализацию боли?

Лёжа на спине, попытайтесь максимально расслабить живот. Мягко надавливайте на него рукой. Определите, в каком именно участке живота боль чувствуется сильнее всего при давлении пальцами.

Попытайтесь описать характер болевых ощущений:

• Острый.
• Сжимающий.
• Ноющий.
• Распирающий.
• Кинжальный.
• Резкий.
• Иррадиирующий.
• Спазматический.

Прислушайтесь к себе: иррадиирует ли боль в животе и в боку в спину, в поясницу, под лопатку? Не усиливается ли боль при ходьбе, при наклонах вниз и вбок; не сопровождается ли повышенной температурой, тошнотой, диареей?

Вспомните примерное время возникновения боли в животе и в боку. Не усиливалась ли боль с того времени?

Попробуйте соотнести период возникновения боли и предшествующие события. Не было ли интенсивной нагрузки, или травмы?

При обращении к врачу за консультацией все эти данные понадобятся для сбора анамнеза. Одной клинической беседы для постановки диагноза мало, поэтому врач может предложить использовать в диагностических целях следующие объективные методы обследования:

• Колоноскопия (обследование толстой кишки).
• Общий и биохимический анализы крови.
• Ультразвуковое обследование брюшной полости.
• Анализы на наличие в организме возбудителей вирусных гепатитов.
• Анализ каловых масс на наличие дисбактериоза.
• Рентгеноконтрастные исследования ЖКТ.

Условно выделяют нижеследующие локализации боли в животе и в боку:

• Боль внизу живота и в правом боку.
• Боль вверху живота и в правом боку.
• Боль вверху живота и в левом боку.
• Боль внизу живота и в левом боку.

Боль внизу живота и в правом боку

Когда болит низ живота - это общий симптом, который присущ многим заболеваниям. Возможные причины боли внизу живота справа:

• Аднексит, болезненная менструация (у женщин).
• Простатит, уретрит, аденома простаты (у мужчин).
• Аппендицит.
• Заболевания кишечника.

Аднексит – это женское заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в придатках матки (в яичниках, связках). Инфицирование придатков матки вызывается различными болезнетворными микробами — гонококками, стрептококками, стафилококками. При ослабленном иммунитете достаточно простого переохлаждения, чтобы заболевание развилось. При острой форме наблюдается следующая симптоматика:

• Высокая температура (до 40 градусов).
• Боль в животе, которая отдается в правый и левый бок.
• Озноб, состояние тошноты.
• Выделение гноя из половых путей.
• Нарушения мочеиспускания.

Боль при менструации в животе и в боку испытывает большая часть женщин. Это состояние не является патологией и зависит от индивидуального порога болевой чувствительности; от недостаточного вырабатывания эндорфина в организме; от избыточного вырабатывания простагландина. То есть боли при менструации обусловлены гормональным дисбалансом.

Простатит – частое мужское заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в предстательной железе. Часто протекает совместно с уретритом. В старшем возрасте к этим заболеваниям присоединяется аденома простаты. Классифицируется она на две формы: бактериальную и небактериальную.

Также причиной боли справа внизу живота может являться воспалительное поражение:

• подвздошной кишки (илеит);
• толстой кишки (колит).

Боль в правой почке часто обусловлена тем, что она сверху примыкает вплотную к печени. Воспалительный процесс печени при такой непосредственной близости органов, может расширяться и переходить дальше, на почку. К тому же, развитие процесса воспаления в почке может протекать само по себе, как самостоятельное явление.

Что может послужить предпосылкой к заболеванию:

• Нерегулярная половая жизнь.
• Сниженный иммунитет.
• Переохлаждение.
• Гормональный дисбаланс.
• Половые инфекции.

Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки. Это неотложное состояние. При подозрении на аппендицит надо срочно вызвать «Скорую помощь».

Признаки:
Вначале возникает боль около пупка, она постепенно распространяется на весь живот. Через какое-то время боль четко ощущается в нижней части живота, с правой стороны. В редких случаях боль локализуется справа вверху живота или справа в области поясницы.
Повышается температура; возможна рвота. Если боль в животе и в боку справа резко прекращается – это может сигнализировать о разрыве стенок в воспаленной кишке.
С приступом аппендицита на операционный стол попадает множество людей – это наиболее частое острое заболевание органов брюшины.

Боль вверху живота и в правом боку

Боль вверху и справа может являться признаком болезней поджелудочной железы, печени, кишечника.

Давать боль в правом боку вверху могут гепатиты всех форм.

Жирная пища провоцирует закупорку жёлчного пузыря, что тоже проявляется болью в животе вверху справа.

Панкреатит (заболевание поджелудочной железы) – может давать боль и справа, и слева.

Боль вверху живота и в левом боку

Такая боль может указывать на воспалительные поражения желудка, селезёнки, левой почки и других заболеваний.

Если боль вверху живота несильная, то это, возможно, указывает на обычное воспаление желудка. Если же боль резкая, не проходящая в течение 20 - 30 минут – можно заподозрить обострение язвы. В таком случае лучше обратиться к врачу.

Клиническая картина при воспалении селезёнки напоминает картину аппендицита. Симптомы очень похожи, отличается только тем, что при аппендиците селезёнка не увеличивается и не болит при прощупывании.

Воспаление почки проявляется лихорадкой, тошнотой, рвотой, болью в верхней части живота, напряжением брюшных мышц. Является как самостоятельным заболеванием, так и осложнением, возникающим при мочекаменной болезни; при острой почечной недостаточности; при онкогинекологических заболеваниях; при гиперплазии и раке простаты.

Боль внизу живота и в левом боку

Дивертикулит – это выпячивание стенок кишок, в которых застаивается и гниёт непереваренная пища. Одним из симптомов дивертикулита является боль в левом боку внизу живота. Как и многим другим заболеваниям, дивертикулиту свойственны общие неспецифичные симптомы: повышение температуры, тошнота, и др.

Другие симптомы, сопутствующие боли в животе и в боку, которые указывают на неотложное состояние и необходимость немедленной госпитализации:

	Локализация боли	Сопутствующие симптомы	Неотложное состояние	Первая помощь
1	Боль внизу и справа	Боль длительная, незатухающая. Повышение температуры, частый пульс, при осмотре язык сухой. При движении рук боль усиливается в правой подвздошной области	Острый аппендицит	Приложить лёд к животу. Не кушать, не пить. Не принимать обезболивающие препараты
2	Боль в животе в области грыжи	Боль острая, интенсивная. Усиливается при чихании или кашле. Грыжевое выпячивание прощупывается уплотненным и увеличенным. Сопровождается тошнотой, задержкой газов и стула	Ущемление грыжи	До приезда кареты «Скорой помощи» лечь в постель, не пытаться самим вправить ущемлённую грыжу. Нельзя принимать обезболивающие препараты, нельзя кушать и пить
3	«Кинжальная» боль вверху и справа	Интенсивная, постоянная боль. Бледная кожа, сильная потливость, замедление пульса. Мышцы живота находятся в сильном напряжении, твердые, живот становится втянутым	Разрыв язвы желудка (прободение)	Не кушать, не пить, не принимать обезболивающее
4	Боль вверху и справа	Резкая боль, усиливается при глубоком дыхании. Ощущение тошноты, иногда тошнит жёлчью, но облегчение не наступает	Печёночная колика	Не кушать, не пить, не принимать обезболивающее
5	Иррадиирующая боль в поясничной области	Режущая боль. Задержка дефекации и газов. Частые позывы к мочеиспусканию. Болезненные ощущения в мочеиспускательном канале. Повышение температуры. Ощущение тошноты. Колика протекает приступообразно	Почечная колика	Лечь в постель, в ожидании «Скорой помощи». На поясницу приложить грелку
6	Обширные разлитые боли в животе	Острая боль. Возможна рвота кровью – ярко-алой, или напоминающей «кофейную гущу». Каловые массы жидкие, дёгтеобразные, чёрного цвета. Пульс учащённый, плохо прощупывается. Обмороки, головокружения, падение артериального давления. Потливость, бледность кожи	Желудочно-кишечное кровотечение	До приезда «Скорой помощи» желательно не двигаться. Лучше лечь, на живот положить лёд, обвернутый полотенцем или пузырь, наполненный холодной водой. Кушать и пить нельзя. Промывать желудок или делать клизмы – нельзя
7	Боли по всему животу	Боли имеют интенсивный схваткообразный характер. Вздутие живота. Давление падает, пульс учащается. Рвота	Острая непроходимость кишечника	В ожидании «Скорой помощи» можно выпить обезболивающее лекарство. Слабительные средства употреблять нельзя, помочь они не могут, поэтому лечение непроходимости только оперативное

Боль в животе у детей

Дети вплоть до дошкольного возраста не различают, где именно болит в животе и не могут показать точную локализацию. Поскольку боль в животе – это неспецифический симптом, то она может проявляться практически при любом заболевании.

У грудных детей боли в животе возникают из-за скопления в кишечнике газов. Проявляется боль у малышей плачем, беспокойством. Лежа в кроватке, ребенок подгибает колени к животу.

Наиболее частые причины боли в животе у детей постарше:

• Дисбактериоз кишечника.
• Дискинезия жёлчевыводящих путей.
• Дисфункция кишечника, которая связана с глистной инвазией.

Самый главный совет при ощущении боли в животе и в боку – не пытаться избавиться от этих симптомов самостоятельно. Доверьтесь врачу, и будьте здоровы!