Эспераль – препарат для лечения алкоголизма: инструция по применению таблеток, действие, отзывы, аналоги, цена. Эффективность кодирования от алкоголизма

Эспераль представляет собой лекарственный препарат, предназначенный для лечения алкоголизма. Действие Эспераль основано на нарушении процессов обезвреживания этилового спирта в организме, вследствие чего употребление алкогольных напитков на фоне приема препарата вызывает у человека крайне неприятные ощущения (сердцебиение, резкое падение артериального давления, боли в сердце, покраснение лица и др.). В результате появления под действием Эспераль негативной реакции организма на алкоголь происходит выработка отрицательного условного рефлекса и появляется отвращение к спиртному, благодаря чему алкоголизм излечивается.

Состав, формы выпуска и названия

В настоящее время на территории России официально зарегистрирована и внесена в реестр лекарственных препаратов только одна лекарственная форма Эспераль – это таблетки.

Гель, капсулы, уколы, суспензия, спрей и иные лекарственные формы Эспераль отсутствуют в официальных фармацевтических справочниках Российской Федерации.

В состав таблеток Эспераль в качестве активного вещества входит дисульфирам в дозировке 500 мг. В качестве вспомогательных компонентов в таблетки входят следующие вещества:

• Поливидон К30;
• Кармеллоза натрия;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Стеарат магния.

Таблетки Эспераль имеют круглую форму, окрашены в белый с кремовым оттенком цвет и снабжены крестообразной риской с одной стороны, и гравировкой "ESPERAL" – с другой. Выпускаются в упаковках по 20 штук.

Терапевтическое действие Эспераль

Эспераль применяют для лечения алкоголизма, только если другие методы (психотерапия и др.) оказались неэффективными, поскольку действие препарата основано на выработке отрицательного условного рефлекса в ответ на потребление спиртных напитков. Отрицательный условный рефлекс или вовсе отвращение к алкоголю вырабатываются вследствие того, что Эспераль нарушает процесс утилизации и обезвреживания этилового спирта в организме, вызывая накопление токсичного ацетальдегида, который, в свою очередь, провоцирует крайне неприятные, тягостные симптомы отравления, сходные с очень сильным похмельем.

Таким образом, суть терапевтического эффекта любой лекарственной формы Эспераль заключается в том, что на фоне действия препарата употребление алкоголя вызывает крайне неприятные ощущения: покраснение кожного покрова, жар в верхней части туловища и в области лица, сдавление в груди, затруднение дыхания, сердцебиение, озноб, снижение артериального давления, тошнота, рвота, страх.

Неприятные ощущения, возникающие в ответ на употребление алкогольных напитков на фоне применения Эспераль, обусловлены тем, что препарат нарушает обезвреживание и выведение этилового спирта из организма, вызывая накопление токсичного ацетальдегида. Ацетальдегид является высокотоксичным веществом, и потому его появление в организме вызывает нарушения работы дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Дело в том, что попавший в организм этиловый спирт претерпевает цепочку метаболических превращений прежде, чем полностью обезвредится и выведется. При этом сначала этиловый спирт превращается в ацетальдегид, а далее ацетальдегид – в уксусную кислоту. Сама уксусная кислота является конечным продуктом переработки этилового спирта и, в свою очередь, превращается в ацетил-коэнзим-А, расходующийся в цикле трикарбоновых кислот для выработки энергии.

А Эспераль блокирует работу фермента ацетальдегиддегидрогеназы, который необходим для превращения ацетальдегида (уксусного альдегида) в уксусную кислоту. Соответственно, при применении Эспераль нарушается цепочка биохимических реакций по обезвреживанию этилового спирта, вследствие чего в организме накапливается ацетальдегид, вызывающий крайне неприятные ощущения у человека при употреблении алкоголя.

При приеме внутрь в виде таблеток дисульфирам быстро всасывается в кровоток из кишечника и желудка в количестве 70 – 90% от всей выпитой дозировки. После этого Эспераль проникает в жировую ткань и создает депо ("запас"), из которого медленно и постепенно высвобождается, создавая постоянную концентрацию препарата в крови и, соответственно, длительный эффект. Первое значимое клиническое действие Эспераль проявляется уже через 3 – 4 часа после приема первой таблетки препарата, но максимальная выраженность терапевтического эффекта наступает только через 12 часов. Полноценно таблетки Эспераль продолжают действовать в течение 2 суток после приема. Но отличительной особенностью препарата является то, что благодаря депонированию в жировой ткани он блокирует работу ацетальдегиддегидрогеназы в течение примерно 7 – 14 дней после прекращения приема таблеток. Это означает, что после приема последней дозировки Эспераль его обычное действие обязательно сохраняется минимум в течение 2 суток, а на протяжении еще 1 – 2 недель остается относительно слабый терапевтический эффект, однако же достаточный для создания состояния непереносимости алкоголя.

Концентрация активного компонента Эспераль в крови не изменяется при умеренно и слабо выраженных заболеваниях печени. А при циррозе печени, напротив, концентрация препарата выше, чем при отсутствии заболеваний печени, вследствие чего выраженность терапевтического действия у данной категории людей также усиливается.

Эспераль выводится из организма, главным образом, с мочой и частично с выдыхаемым воздухом и каловыми массами.

Дисульфирам (действующее вещество Эспераль) и другие средства для лечения алкоголизма - видео

Показания к применению

Таблетки для приема внутрь с дозировкой 500 мг показаны к применению для лечения хронического алкоголизма, а также для профилактики срывов (запоев) в процессе терапии алкогольной зависимости другими методами.

Эспераль – инструкция по применению

Прием таблеток Эспераль

Таблетки следует принимать во время еды, запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Оптимально принимать таблетки утром, во время завтрака, но если такой возможности по каким-либо причинам нет, то можно пить лекарство в любое время в первой половине дня (до обеда). Таблетки Эспераль можно делить на половинки и четвертинки по рискам, чтобы принимать необходимую, назначенную врачом дозу. Всю суточную дозировку следует принимать за один раз утром.

Лечение хронического алкоголизма при помощи приема таблеток Эспераль проводится в три этапа:

• В первые 7 – 10 дней человек принимает по одной таблетке Эспераль (500 мг) по одному разу в день. На данном этапе прием препарата производится для того, чтобы дисульфирам накопился в жировых депо и оказался в крови в достаточно высокой концентрации, способной вызвать реакцию непереносимости в ответ на употребление алкоголя.
• На втором этапе, который обычно продолжается от 7 до 21 дня, дозировку Эспераль снижают до 250 мг (1/2 таблетки) в сутки, и проводят алкогольные пробы (так называемые "провокации"). Алкогольная проба – это намеренное употребление небольшого количества алкоголя на фоне приема Эспераль, производимое под контролем врача. Данные "провокации" проводят через 1 – 2 дня, если человек лежит в больнице, и через 3 – 5 дней, если больной находится дома и приходит в поликлинику для алкогольных проб. Всего проводят 2 – 4 алкогольные пробы, цель которых заключается в том, чтобы человек под контролем врача ощутил течение реакции непереносимости, возникающей в ответ на употребление спиртного на фоне приема Эспераль. Вследствие крайне неприятных ощущений реакции непереносимости у человека вырабатывается отрицательный условный рефлекс на потребление спиртного или даже отвращение к алкоголю.
• На третьем этапе алкогольные пробы прекращают и снижают дозировку Эспераль до поддерживающей – по 125 мг (1/4 таблетки) по 1 разу в сутки. В данной поддерживающей дозировке препарат принимают вплоть до того момента, когда человек почувствует, что полностью избавился от алкогольной зависимости. Прием Эспераль в поддерживающей дозировке можно продолжать до 3 лет без перерывов.

Таким образом, схематично применение таблеток Эспераль выглядит следующим образом – сначала на протяжении 7 – 10 дней препарат принимают в максимальной дозировке (по 500 мг в сутки) для его накопления в жировых депо и создания высокой концентрации в крови. После этого дозировку уменьшают вполовину (по 250 мг в сутки), и проводят несколько алкогольных проб, в ходе которых вырабатывается отвращение к спиртным напиткам из-за возникающих неприятных ощущений (сердцебиение, снижение давления, покраснение кожи, приливы, потливость, тошнота, рвота, страх и т.д.). Далее человека переводят на прием Эспераль в поддерживающей дозировке – по 125 мг (1/4 таблетки) по одному разу в сутки.

В принципе, основным терапевтическим действием является второй этап – алкогольные пробы, во время которых у человека вырабатывается отвращение к спиртному. Ведь алкогольная проба – это, по сути, намеренный вызов неприятных ощущений, провокация того, чтобы человек почувствовал себя плохо после потребления алкоголя, вследствие чего желание выпивать у него уменьшилось бы или вовсе исчезло.

На каждом этапе Эспераль принимается в различных дозировках. Так, на первом этапе, в течение 7 – 10 дней препарат принимают по 500 мг (1 таблетка) по одному разу в сутки. На втором этапе, в период проведения алкогольных проб, Эспераль принимают по 250 мг (1/2 таблетки) по одному разу в сутки. А на третьем, заключительном этапе Эспераль принимают в поддерживающей дозировке – по 125 мг (1/4 таблетки) по одному разу в сутки.

После завершения первого этапа переходят к проведению алкогольных проб. Для этого в назначенный день проведения пробы человек в последний раз принимает 500 мг Эспераль (1 таблетку), после чего через 30 минут ему дают выпить 20 – 30 мл 40% водки. Вместо водки можно дать другой спиртной напиток, но в таком количестве, чтобы содержание спирта в нем было такое же, как и в 20 – 30 мл водки. Через 30 – 40 минут после употребления алкоголя у человека разовьется реакция непереносимости, и он почувствует весь спектр неприятных ощущений (усиленное сердцебиение, снижение давления, покраснение кожи, приливы, тошнота, рвота, страх и т.д.). Именно эти неприятные ощущения и должны выработать у человека непереносимость и отвращение к алкоголю. Если реакция на потребление алкоголя оказалась слабой, то к каждой следующей пробе увеличивают количество водки на 10 – 20 мл. Однако количество водки для алкогольной пробы не должно превышать 100 – 120 мл.

Если человек находится в стационаре, то пробы проводят через 1 – 2 дня, а если больной живет дома и на "провокации" ходит в поликлинику, то их производят через 3 – 4 дня. Всего обычно проводят 2 – 4 "провокации", во время которых человек испытывает весь спектр неприятных ощущений после потребления алкоголя и которых достаточно для выработки отвращения к спиртному.

После проведения первой алкогольной пробы Эспераль начинают принимать по 250 мг (1/2 таблетки) по одному разу в сутки. В такой дозе препарат принимают до последней алкогольной пробы. Когда все алкогольные пробы будут проведены, Эспераль начинают принимать по 125 мг (1/4 таблетки) по одному разу в сутки в течение необходимого промежутка времени (максимум 3 года).

Алкогольные пробы нужно проводить исключительно под контролем врача, поскольку невозможно предсказать выраженность и тяжесть течения реакции непереносимости алкоголя у каждого конкретного человека. В некоторых случаях реакция непереносимости протекает очень тяжело и требуется специализированная медицинская помощь, поэтому при проведении пробы человек должен находиться под наблюдением врача.

Если при проведении алкогольной пробы у человека появилась головная боль с распиранием и пульсацией, затруднение дыхания, возбуждение и судороги, или неприятные ощущения длятся дольше 1,5 часов, то необходимо оказать медицинскую помощь и купировать тягостную симптоматику медикаментозно.

В подобных ситуациях обязательно внутривенно вводится 15 – 20 мл 1% раствора метиленового синего, подкожно – Кордиамин и Камфара, а внутримышечно – Цититон (или Лобелин), Эфедрин, Стрихнин, и дополнительно проводится ингаляция кислородом. При сильной головной боли дополнительно вводят раствор аскорбиновой кислоты с глюкозой, при болях в сердце – дают таблетки Валидола, Корвалола или Нитроглицерина, при чрезмерно низком артериальном давлении (ниже 70/50) – вводят Мезатон или Эфедрин, при угнетении сердечной деятельности – вводят Строфантин (0,5 мл 0,05% раствора разводят в физиологическом растворе), при судорогах – вводят 10 мл 25% магнезии или Сибазон, при сильной тошноте и рвоте – 10 мл 10% раствора хлорида кальция и 0,5 мл 0,1% Атропина. Если при проведении алкогольной пробы человек сильно возбужден, то внутримышечно вводят 1 – 2 мл 2,5% раствора Аминазина.

Помимо описанного трехэтапного способа применения, Эспераль также может использоваться и другими, более простыми способами. Так, таблетки можно принимать и без алкогольных проб, но только в тех случаях, когда сам человек желает избавиться от вредной привычки. В таких ситуациях Эспераль принимают в течение 7 – 10 дней по 500 мг (1 таблетка) по 1 разу в сутки, затем на протяжении следующих 7 – 10 дней – по 250 мг (1/2 таблетки) по 1 разу в сутки, и еще 7 – 10 дней препарат пьют по 125 мг (1/4 таблетки) по 1 разу в сутки. Суммарная продолжительность лечения составляет 21 – 30 дней, в течение которых снижается влечение к алкоголю, поэтому для человека, самостоятельно решившего бросить пить спиртное, такой способ оптимален. Такой курс лечения можно проводить по необходимости, когда человек почувствует, что опять появилось влечение к алкоголю.

Перед началом лечения Эспераль необходимо рассказать человеку о том, какие именно неприятные ощущения у него будут возникать при употреблении спиртного на фоне приема таблеток. Также следует обязательно предупредить, что потребление более 150 мл водки или другого спиртного напитка в количестве, содержащем эквивалентный 150 мл водки объем спирта, приведет к отравлению.

Внимание! Поскольку Эспераль вызывает неприятные ощущения при употреблении алкоголя, а также способен спровоцировать острое отравление этиловым спиртом, лечение данным препаратом можно проводить только с согласия больного алкоголизмом.

Особые указания

Применять Эспераль следует только под наблюдением врача и с согласия самого больного, поскольку человек должен знать о возможных негативных последствиях употребления алкоголя на фоне приема препарата.

Перед началом приема таблеток Эспераль следует не потреблять алкогольные напитки в течение 3 – 4 дней. Если человек длительное время находился в запое, то следует перед началом применения Эспераль провести дезинтоксикацию, например, капельницами с витаминами, приемом Медихронала и т.д.

Поскольку Эспераль может вызывать повреждения печени (фульмитантный гепатит, некроз и др.), которые способны приводить к печеночной недостаточности, коме или даже смертельному исходу, то перед началом применения препарата следует сделать печеночные пробы (билирубин, АсАТ, АлАТ). Далее следует регулярно (раз в месяц) производить определение концентрации билирубина и активности трансаминаз (АсАТ, АлАТ). Если выявляется минимум трехкратное повышение активности АсАТ и АлАТ, то следует немедленно прекратить прием Эспераль и наблюдаться у врача вплоть до полной нормализации показателей печеночных проб.

Если Эспераль принимается одновременно с непрямыми антикоагулянтами (Варфарин, Дикумарин и др.), то необходимо в первые 3 – 4 недели после начала приема Эспераль и в течение 2 недель после завершения его применения минимум по 1 разу в неделю контролировать МНО и другие показатели свертываемости крови и, в соответствии с ними, изменять дозировку антикоагулянтов.

При появлении парестезий (ощущение покалывания или бегания "мурашек") в конечностях следует немедленно отменить прием Эспераль.

При появлении следующих симптомов следует немедленно прекратить прием Эспераль и обратиться к врачу:

• Астения;
• Потеря аппетита;
• Тошнота;
• Рвота;
• Боль в области желудка;
• Желтуха (желтая окраска кожи и слизистых оболочек);
• Зуд кожи;
• Потемнение мочи;
• Обесцвечивание кала.

Если у человека появились какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то необходимо провести обследование и выяснить состояние печени, поскольку данные признаки могут свидетельствовать о повреждении органа.

Человека следует обязательно предупредить о том, что если он употребит алкоголь на фоне приема Эспераль, то у него разовьется реакция непереносимости (приливы, покраснение лица, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, тошнота, рвота, недомогание, страх и т.д.). В среднем такая реакция непереносимости может продолжаться от получаса до 3 суток. Если на фоне приема Эспераль человек выпьет более 50 – 80 мл водки или иного спиртного напитка в количестве, эквивалентном 50 – 80 мл водки, то у него могут развиться тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки и судороги. Поэтому при употреблении любых алкогольных напитков в количествах, эквивалентных 50 – 80 мл водки или больше, человека следует срочно госпитализировать в условия реанимационного отделения для проведения симптоматической терапии.

Реакции непереносимости на алкоголь могут возникать не только при употреблении спиртного, но и при приеме лекарственных средств или продуктов (например, квас, кефир и др.), содержащих этиловый спирт. Кроме того, слабо выраженная реакция непереносимости может возникать даже при использовании спиртосодержащих косметических средств, таких, как лосьоны после бритья, туалетная вода, духи и т.д. Поэтому человека следует предупредить, что на время лечения Эспералем придется отказаться не только от употребления алкогольных напитков, но и от использования любых спиртосодержащих продуктов, в том числе для наружного применения.

Реакции непереносимости могут возникать еще в течение двух недель после прекращения приема Эспераль, что обусловлено длительным периодом выведения препарат из жировых депо.

Передозировка

Передозировка возможна при приеме внутрь высоких доз таблеток, и проявляется нарушениями функционирования нервной системы, такими, как:

• спутанность сознания;
• энцефалопатия;
• кома;
• судороги;
• коллапс;
• экстрапирамидные симптомы (нарушения движений – непроизвольные подергивания различных частей тела, червеобразные извивающиеся движения пальцами, повороты головы и туловища в стороны, размашистые подбрасывающие движения конечностей, тремор, спазм половины лица, шеи и языка и т.д.).

При развитии симптомов передозировки Эспералем необходимо срочно госпитализировать человека в стационар и проводить симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормальной работы жизненно важных органов и систем.

Влияние на способность управлять механизмами

В течение всего периода применения Эспераль, а особенно на начальных этапах, может возникать сонливость, поэтому препарат негативно сказывается на способности управлять механизмами. Вследствие этого на фоне лечения Эспералем рекомендуется отказаться от любых видов деятельности, требующих высокой скорости реакций и концентрации внимания (например, вождение автомобиля, работа за станками и т.д.).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эспераль нельзя применять одновременно с любыми лекарствами или косметическими средствами, содержащими алкоголь, поскольку попадание этилового спирта в организм на фоне приема препарата вызывает реакцию непереносимости, проявляющуюся приливами крови, покраснением кожи, головной болью, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, падением артериального давления, спутанностью сознания. Реакция непереносимости алкоголя на фоне приема Эспераля ослабляется приемом Диазепама, аскорбиновой кислоты и антигистаминных препаратов (например, Супрастин, Телфаст, Эриус, Кларитин, Цетрин, Цетиризин и др.). Соответственно, данные препараты можно принимать для того, чтобы уменьшить выраженность неприятных ощущений, возникших вследствие употребления алкоголя на фоне приема Эспераль.

Нежелательны комбинации Эспераль со следующими лекарственными средствами:

• Изониазид. Высокий риск нарушения координации движений и поведения (депрессия), а также появления головокружений.
• Производные имидазола (Метронидазол, Орнидазол, Секнидазол, Тинидазол). Высокий риск появления спутанности сознания, развития психозов или делирия ("белой горячки").
• Фенитоин. При одновременном применении с Эспераль резко повышается концентрация фенитоина в крови, что приводит к развитию токсических эффектов последнего. Поэтому при необходимости совместного применения данных препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина в крови, корректируя его дозировку.
• Гепатотоксические препараты (например, Азатиоприн, Азитромицин, Азтреонам, Аллопуринол, Амиодарон, Амитриптилин, Амоксиклав, Ампициллин, Амфотерицин В, Аспирин, андрогены, Баклофен, Бисептол, Вальпроевая кислота, Верапамил, Винкристин, Галотан, глюкокортикоиды, Гризеофульвин, Джозамицин, Диазепам, Дилтиазем, Диклофенак, Доксициклин, Доксирубицин, Зидовудин, Ибупрофен, Изониазид, Каптоприл, Карбамазепин, Кетоконазол, Кетопрофен, Кларитромицин, Клиндамицин, Левофлоксацин, Линкомицин, Лозартан, Левомицетин, Метилдопа, Метотрексат, Метациклин, Метронидазол, Моксифлоксацин, Напроксен, Никотиновая кислота, Нифедипин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), Оксациллин, Омепразол, оральные контрацептивы, пенициллиновые антибиотики, Парацетамол, Пефлоксацин, Ранитидин, Рифампицин, Рокситромицин, салицилаты, сульфаниламиды, Тербинафин, Тетрациклин, трициклические антидепрессанты, Флуконазол, Фтивазид, Хинидин, Хлорпромазин, Цефазолин, Цефоперазон, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефуроксим, Циклоспорин, Циклофосфамид, Циметидин, Эналаприл, Эритромицин, эстрогены и др.). Комбинация Эспераль с гепатотоксичными препаратами резко повышает риск повреждения печени с развитием гепатита.

Эспераль в сочетании со следующими препаратами можно принимать только с соблюдением осторожности и при необходимости:

• Непрямые антикоагулянты (Варфарин, Дикумарин и др.). Эспераль усиливает терапевтическое действие антикоагулянтов, поэтому при их сочетанном приеме увеличивается риск кровотечения, вследствие чего возникает необходимость контролировать свертываемость крови и корректировать дозировку антикоагулянтов.
• Теофиллин. Эспераль уменьшает скорость выведения Теофиллина из организма, вследствие чего резко повышается его концентрация в крови. Поэтому сочетанное применение данных препаратов требует регулярного определения концентрации Теофиллина в крови и снижения его дозировки.
• Бензодиазепины (Феназепам, Диазепам и др.). Эспераль усиливает седативный эффект бензодиазепинов (появляется головокружение, заторможенность), вследствие чего при их сочетанном применении необходимо уменьшать дозировку последних в соответствии с клиническими проявлениями. Иногда бензодиазепины уменьшают выраженность вызванной Эспералем реакции непереносимости алкоголя.
• Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин и др.). При одновременном применении Эспераль и антидепрессантов происходит усиление выраженности реакции непереносимости алкоголя. Вследствие этого употребление алкоголя вызывает крайне неприятные ощущения, длящиеся длительно.
• Трициклические антидепрессанты, Фенитоин и ингибиторы МАО (Ипрониазид, Селегилин и др.). При комбинировании данных препаратов с Эспераль увеличивается риск развития побочных эффектов всех принимаемых лекарственных средств.
• Рифампицин, Кофеин, Феназон, Хлорзоксазон. Эспераль замедляет выведение данных препаратов, вследствие чего может потребоваться уменьшение их дозировки.
• Тимазид. Сочетанное применение приводит к усилению выраженности органического мозгового синдрома.
• Хлорпромазин. При сочетанном применении с Эспераль увеличивается риск резкого снижения артериального давления.

Срок действия Эспераль

Таблетки для приема внутрь Эспераль начинают действовать через час после приема, однако максимальный эффект развивается спустя 12 часов. После приема последней таблетки действие Эспераль продолжается еще 1 – 2 недели, после чего эффект непереносимости алкоголя полностью исчезает.

Через сколько дней после употребления алкоголя можно принимать Эспераль?

Эспераль можно начинать принимать спустя минимум 24 часа (одни сутки) после употребления последней дозы алкоголя. Однако оптимально начинать принимать Эспераль через трое суток после употребления последней дозы алкогольных напитков.

Принимать лекарственный препарат ранее, чем через 24 часа после потребления спиртного – нельзя, поскольку в течение этого промежутка времени алкоголь, попавший в организм, обезвреживается и выводится. Если же в этот период начать прием Эспераль, то препарат вызовет неприятные ощущения, как будто человек выпил уже после применения таблеток.

Антидот Эспераль

К сожалению, антидота, способного нейтрализовать действие или вывести Эспераль из организма, не существует. Разнообразные лекарственные средства (аскорбиновая кислота, препараты железа и др.), которые пытаются применять для ускоренного вывода или нейтрализации Эспераль, на самом деле неэффективны. Препарат будет действовать все положенное время, то есть в течение 1 – 2 недель после приема последней дозы. Вывести Эспераль из организма раньше не получится, поскольку препарат накапливается в подкожном жировом слое, откуда небольшими дозами поступает в кровоток.

Расхожее же мнение о том, что для «раскодировки» нужно обратиться к наркологу, чтобы он сделал инъекцию, нейтрализующую действие препарата, является не более, чем мифом. Врачи-наркологи не говорят страдающим алкоголизмом, что антидота не существует, поскольку человек, желающий выпить, очень агрессивен и часто не желает объективно воспринимать информацию, а просто требует, чтобы ему дали желаемое. В такой ситуации наркологи вводят витамины под видом "антидота".

Единственное вещество, которое можно рассматривать в качестве условного антидота Эспераль, это 1% раствор метиленового синего. Данное лекарственное средство позволяет устранить неприятные ощущения, возникающие при употреблении спиртного на фоне лечения Эспераль. То есть если срок действия препарата еще не закончился, а человек выпил и чувствует себя очень плохо, то купировать это состояние и избавить от неприятных ощущений поможет внутривенное введение 1% раствора метиленового синего. Однако метиленовая синь только купирует симптомы отравления алкоголем, но не выводит Эспераль из организма и не сокращает срок его действия.

Кроме того, выраженность неприятных ощущений, возникающих при употреблении алкоголя на фоне срока действия Эспераль, можно уменьшить, приняв Аскорбиновую кислоту, Диазепам или любой антигистаминный препарат (например, Супрастин, Диазолин, Телфаст, Эриус, Цетрин, Парлазин и др.).

Побочные эффекты

Эспераль способен вызывать различные побочные эффекты, которые подразделяют на три группы в зависимости от того, фактор какого характера является ведущей причиной развития побочного действия:

1. Побочные эффекты самого Эспераль, обусловленные свойствами препарата:

• Металлический привкус во рту;
• Неприятный запах изо рта (галитоз);
• Неприятный запах тела у людей с колостомией;
• Гепатиты (развиваются только у людей, страдающих никелевой экземой и не имеющих алкогольной зависимости);
• Желтуха;
• Печеночная недостаточность (возникает в редких случаях в качестве осложнения гепатита);
• Полиневрит ног;
• Неврит зрительного нерва;
• Потеря или ухудшение памяти;
• Спутанность сознания;
• Дезориентация в пространстве и во времени;
• Сонливость (наблюдается в начале лечения);
• Повышенная утомляемость (наблюдается в начале лечения);
• Судороги;
• Энцефалопатия;
• Астения;
• Головные боли;
• Кожные аллергические реакции (сыпь, зуд и др.);
• Тошнота и рвота;
• Боли в желудке;
• Понос;
• Повышение активности печеночных трансаминаз (АсАТ и АлАТ).

2. Реакции непереносимости, возникающие при употреблении алкоголя на фоне применения Эспераль:

• Дыхательная недостаточность;
• Сердечно-сосудистый коллапс;
• Аритмия;
• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Неврологические расстройства (энцефалопатия, затемнение сознания, судороги);
• Отек мозга;
• Кровоизлияние в оболочки мозга;
• Приливы крови к лицу;
• Покраснение кожи, особенно верхней части туловища, шеи и лица;
• Тошнота и рвота;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Резкое снижение артериального давления;
• Общее плохое самочувствие.

3. Осложнения, возникающие при длительном приеме Эспераль (дольше полугода):

• Психозы, похожие по клиническому течению на алкогольные;
• Гепатит;
• Гастрит;
• Тромбоз сосудов мозга у страдающих различными сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• Обострение полиневрита;
• При приеме спиртных напитков в количестве более 50 – 80 мл 40% водки – развитие тяжелых нарушений работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также появление отеков и судорог. При развитии указанных нарушений следует немедленно госпитализировать человека в стационар и проводить симптоматическое лечение с одновременной дезинтоксикационной терапией.

Противопоказания к применению

Противопоказания к применению Эспераль подразделяются на относительные и абсолютные. Абсолютными являются такие противопоказания, при которых применять препарат нельзя ни при каких обстоятельствах. А относительными противопоказаниями являются такие, при наличии которых препарат применять не рекомендуется, но при необходимости это можно делать с соблюдением осторожности и под контролем врача.

К абсолютным противопоказаниям к применению Эспераль относятся следующие заболевания или состояния:

• Индивидуальная повышенная чувствительность, аллергические реакции или непереносимость любых компонентов лекарственного средства;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Полиневриты различного происхождения;
• Инфекционные заболевания центральной нервной системы (например, клещевой энцефалит, полиомиелит, менингококковый менингит и др.);
• Злокачественные опухоли, локализованные в любых органах и системах;
• Психические заболевания и расстройства (спутанность сознания, психозы и др.);
• Заболевания почек;
• Период обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Кровотечения из органов пищеварительного тракта;
• Эрозивные поражения слизистой оболочки органов ЖКТ;
• Эпилепсия или судорожный синдром;
• Тиреотоксикоз (повышенный уровень концентрации гормонов щитовидной железы в крови);
• Сахарный диабет;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Заболевания кроветворных органов (костный мозг, селезенка);
• Эмфизема легких тяжелой степени;
• Туберкулез легких с кровохарканьем;
• Бронхиальная астма;
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиосклероз, атеросклероз сосудов мозга, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III стадии, предынфарктное и постинфарктное состояния);
• Неврит слухового или зрительного нерва;
• Глаукома;
• Употребление спиртных напитков или лекарственных средств, содержащих этиловый спирт, в течение прошедших 24 часов.

К относительным противопоказаниям к применению Эспераль относят следующие состояния или заболевания:

• Почечная недостаточность;
• Гипотиреоз (сниженный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
• Пожилой возраст (старше 65 лет);
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии;
• Остаточные явления после эпизода острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) или перенесенной инфекции ЦНС;
• Никелевый дерматит;
• Эндартериит;
• Перенесенные в прошлом психозы, возникшие на фоне применения препаратов Эспераль, Тетурам или Антабус.

Эспераль – аналоги

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеется две разновидности аналогов Эспераль – это препараты-синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются лекарственные средства, которые в качестве активного компонента так же, как и Эспераль, содержат дисульфирам. Аналогами являются лекарственные средства, оказывающие сходное терапевтическое действие, но содержащие другие активные компоненты.

Итак, к синонимам Эспераль относят следующие лекарственные препараты:

• Алгоминал гель для внутривенного введения;
• Антабус шипучие таблетки;
• Бинастим раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций;
• Лидевин таблетки;
• Радотер шипучие таблетки;
• Стопэтил гель для внутривенного введения;
• Тетлонг-250 раствор для инъекций;
• Тетурам таблетки для приема внутрь и имплантации.

К аналогам Эспераль относят следующие лекарственные средства:

• Вивитрол порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения;
• Зорекс капсулы;
• Колме капли для приема внутрь;
• Литонит раствор для инъекций;
• Метадоксил таблетки для приема внутрь и раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций;
• Натрия тиосульфат раствор для инъекций и порошок для приготовления раствора для инъекций или приема внутрь;
• Селинкро таблетки;
• Темпозил таблетки;
• Циамид таблетки.

Отзывы

Отзывы принимавших о таблетках Эспераль

Примерно 80% отзывов людей, принимавших таблетки Эспераль – положительные, что обусловлено снижением тяги к алкоголю под действием препарата. В отзывах отмечается, что таблетки действуют довольно мягко и ощутимо снижают тягу к алкоголю, а в некоторых случаях даже вызывают отвращение к спиртному.

Побочных эффектов на фоне приема таблеток Эспераль практически не возникает, если человек воздерживается от потребления алкоголя. Некоторые люди жалуются на рассеянность, боли в желудке и правом подреберье, возникающие при приеме Эспераль, однако данные побочные эффекты легко переносятся и не умаляют положительного эффекта препарата.

В целом, положительные отзывы о приеме таблеток Эспераль оставлены людьми, которые принимали препарат осознанно, желая отказаться от алкоголя.

Отрицательные отзывы об Эспераль немногочисленны и, как правило, связаны с тяжелой реакцией непереносимости на алкоголь. В данных отзывах указывается, что люди хотели немного выпить на фоне приема таблеток, но даже бутылка пива вызывала очень неприятные ощущения, продолжавшиеся длительно. Поэтому данную категорию людей не устраивает настолько радикальное действие препарата, в связи с чем они оставляют отрицательные отзывы.

Отзывы врачей

Врачи-наркологи положительно отзываются об Эспераль, поскольку препарат является эффективным и хорошо переносится больными. Также, по мнению врачей, Эспераль действует мягче по сравнению с синонимами (например, Тетурамом, Антабусом и др.), но не менее эффективно.

Однако опытные наркологи полагают, что для успешного излечения алкоголизма недостаточно только приема Эспераль, необходимо также желание и согласие самого больного избавиться от пагубной привычки.

Кроме того, врачи предупреждают, что только применение Эспераль не поможет навсегда излечиться от алкоголизма. Если человек не пройдет комплексную терапию, то через некоторое время после окончания лечения препаратом он снова начнет пить. В таких ситуациях у людей чередуются "светлые промежутки" с периодами запоев. То есть во время лечения Эспералем и некоторое время после его окончания человек не пьет, затем срывается, потом снова кодируется и т.д.

Также врачи предупреждают, что прием таблеток Эспераль неэффективен у людей со слабой силой воли, которые не могут сознательно воздерживаться от потребления алкоголя.

Эспераль (таблетки, вшивание, укол) – цена

В настоящее время в аптеках городов России свободно можно приобрести только таблетки для приема внутрь. Стоимость одной упаковки Эспераль 20 таблеток по 500 мг колеблется от 919 до 1495 рублей.

Сеанс кодирования от алкоголизма - видео

Кодирование по Довженко: плюсы и минусы, последствия, противопоказания. Алкогольный срыв (рассказывает врач-психотерапевт) - видео

Принудительное лечение алкоголизма в частных и государственных клиниках (мнение врача-психотерапевта) - видео