Боль в области лба - причины, диагностика, лечение

Общие данные и основные причины возникновения симптома

Боль в области лба – это разновидность головной боли. Причины ее возникновения разнообразны. Их можно разделить на следующие группы:
1. Травмы области лба.
2. Патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Инфекционно-воспалительные заболевания.
4. Патологии нервной системы.

По характеру боль в области лба может быть острой, пульсирующей, давящей, колющей. Она может беспокоить в течение непродолжительного промежутка времени или длительно, возникать самостоятельно или в сочетании с другими симптомами. Обо всем этом пациент должен рассказать на приеме врачу для того, чтобы был поставлен правильный диагноз и назначено эффективное лечение.

Острая сильная боль в области лба при травмах

Ушиб области лба

Ушиб области лба – это такой вид травмы, при котором отмечается только повреждение мягких тканей (в данном случае в основном кожи). Боль в области лба возникает непосредственно после травмы, и в последующие дни постепенно проходит.

Часто боль в районе лба при ушибе сопровождается появлением подкожной гематомы (синяка). Она также рассасывается в течение нескольких дней. Если гематома имеет достаточно большие размеры, то она может нагноиться. При этом боль в области лба усиливается, поднимается температура тела, при прикосновениях отмечается сильная болезненность.
Причина сильной боли в области лба при ушибе устанавливается во время непосредственного осмотра. При травмах головы всегда имеется подозрение на сотрясение головного мозга, поэтому в обязательном порядке производится осмотр у невролога, особенно если имеется гематома.

Перелом лобной кости

Переломы лобной кости – достаточно тяжелые травмы, которые, как правило, возникают при ударе. В этот момент возникает очень сильная боль в области лба. Подобные повреждения практически всегда сопровождаются сотрясением или ушибом головного мозга.

При переломах лобной кости сильная боль в области лба сопровождается следующими симптомами:

• хорошо выраженная подкожная гематома в области лба;
• деформация в области лба, которая, как правило, тоже хорошо заметна;
• общие нарушения: головная боль, головокружение, тошнота и рвота, потеря сознания;
• если перелом затрагивает глазницы, то отмечается нарушение зрения, двоение в глазах;
• может отмечаться кровотечение из ушей, выделение из них прозрачной жидкости – мозгового ликвора (это свидетельствует о тяжелом повреждении);
• если затронуты околоносовые воздухоносные пазухи (гайморовы, лобные), то отмечается скопление воздуха под кожей лба и лица – оно кажется немного припухшим.

Если имеется хоть малейшее подозрение на перелом лобной кости, то пострадавшему в обязательном порядке показано проведение компьютерной томографии. При подтверждении диагноза пациента немедленно помещают в стационар.

Сотрясения и ушибы головного мозга

При травмах области лба могут отмечаться сотрясения и ушибы головного мозга. Если имеется перелом лобной кости, то одно из этих состояний обязательно будет выявлено.

При сотрясении головного мозга боль в области лба сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, общей слабостью. Может отмечаться кратковременная потеря сознания в момент травмы (при сотрясении оно продолжается, как правило, не более 5 минут). В то же время, иногда при сотрясении имеет место только сильная боль в области лба без каких-либо иных симптомов. Если имеется подозрение на данное состояние, то поступивший в травмпункт пациент обязательно должен быть осмотрен неврологом.

Ушиб головного мозга – более серьезное и тяжелое состояние. В момент травмы также отмечается сильная боль в области лба, тошнота, рвота, головокружение. Потеря сознания может продолжаться достаточно долго. Могут обнаруживаться такие неврологические проявления, как двоение в глазах, неровное расположение зрачков и их разная ширина, слабость в ноге или руке с одной стороны.

При ушибе головного мозга боль в области лба и другие симптомы не только не уменьшаются, но даже могут нарастать. Во время проведенной рентгенографии и компьютерной томографии практически всегда выявляются переломы лобной кости.

Сотрясения и ушибы головного мозга – достаточно тяжелые состояния, которые могут иметь неприятные последствия. Поэтому при достаточно сильной травме лба и вообще головы нужно обязательно доставить пострадавшего в травмпункт для осмотра.

Ссадины и раны области лба

Боль во лбу может возникать в результате повреждения кожи и других мягких тканей – ран и ссадин. Если рана имеет достаточно большую глубину, то необходимо посетить травматолога и наложить швы. Это ускорит заживление и предотвратит формирование некрасивых рубцов.

Боль в области лба при инфекционных и воспалительных заболеваниях

Фронтит

Фронтит – заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в лобных пазухах, расположенных в толще лобной кости, прямо над носом. Чаще всего фронтит является осложнением острых респираторных заболеваний, вирусных инфекций.

Пациентов с фронтитом беспокоит сильная боль в районе лба, особенно по утрам. В зависимости от того, с какой стороны поражена пазуха, отмечается боль во лбу преимущественно справа или слева. Она может иметь разную степень выраженности: от практически незаметной до невыносимой. Обычно она утихает по мере того, как содержимое оттекает от лобной пазухи, а затем снова возобновляется. Таким образом, ощущения носят циклический характер.

Боль во лбу при фронтите, как правило, сопровождается следующими симптомами:

• общее недомогание, повышение температуры тела;
• заложенность носа с той стороны, где отмечаются болевые ощущения;
• в тяжелых случаях отмечаться потеря обоняния, светобоязнь.

Фронтит и боль во лбу справа или слева очень часто возникают как проявление гриппозной инфекции. При этом у пациента часто можно заметить припухлость над носом из-за нарушения кровотока в капиллярах и отека кожи.

Диагноз фронтита устанавливается после осмотра ЛОР-врачом. Назначается противовирусное и антибактериальное лечение.
Подробнее о фронтите

Гайморит

Гайморит – это заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в гайморовых пазухах, находящихся по бокам от носа. Нередко при этом возникает боль не в непосредственном месте расположения пазух, а во лбу, справа или слева.

Остальные симптомы гайморита достаточно характерны:

• боль возникает, как правило, всегда в одно и то же время суток;
• повышается температура тела, отмечается общая слабость, недомогание, озноб;
• нос заложен с одной стороны, имеют место выделения из ноздри.

Диагностика причин болей в районе лба и назначение лечения осуществляются отоларингологом. Назначаются антибактериальные препараты, физиопроцедуры. В более тяжелых случаях назначают прокалывание гайморовой пазухи.
Подробнее о гайморите

Этмоидит

Этмоидит – воспалительное заболевание решетчатой пазухи, которая находится за носом, в глубине черепа. При этом боль во лбу также отмечается периодически, в определенное время суток, сопровождается насморком, повышением температуры и другими симптомами. Диагностика и лечение данного состояния осуществляются ЛОР-врачом.
Подробнее об этмоидите

Инфекционные заболевания

Боли головы в районе лба достаточно часто отмечаются при следующих инфекциях:
1. При гриппе боль в районе лба связана с проникновением вируса в кровь и общей интоксикацией организма. Также болевой синдром может стать признаком развившегося осложнения – фронтита. При гриппе боль во лбу имеет некоторые особенности. Обычно она возникает в самом начале болезни, и распространяется в виски и надбровные дуги. Одновременно пациент ощущает слабость, озноб, боли в мышцах. При этом основные симптомы патологии пока еще могут полностью отсутствовать: они развиваются через пару дней.
2. Очень характерны головные боли при тифе и малярии. Они, как правило, очень интенсивные, сопровождаются общим нарушением состояния, повышением температуры тела, другими проявлениями, характерными для данных заболеваний.
3. При менингите боль может локализоваться в районе лба. Заболевание представляет собой воспаление оболочки головного мозга, в которой находится большое количество нервных окончаний. Чаще всего встречается гнойный менингит, вызванный возбудителями менингококками. При этом возникает сильная боль во лбу или других областях головы. Состояние больного резко ухудшается: повышается температура тела, он теряет сознание, отмечаются различные неврологические симптомы. Заболевание лечится в неврологическом стационаре, в палатах интенсивной терапии. Контакт с больными очень опасен в плане заражения.
4. Энцефалит – воспалительное заболевание, которое может быть вызвано разными возбудителями. При этом клиническая картина также может отличаться, и иметь разную степень тяжести. Больного беспокоит головная боль в области лба или других частях головы, слабость, головокружение, тошнота и рвота, сонливость. В более тяжелых случаях развиваются галлюцинации и бред, кома.
5. Сегодня Таиланд и другие южные страны стали излюбленным местом для путешествий туристов. Отправившись в путешествие в первый раз, можно перенести лихорадку Денге – вирусное заболевание, которое в чем-то напоминает обычную простуду. Заболевшего беспокоят боли в области лба, озноб, лихорадка, боли в мышцах и костях. Боль в области лба и повышенная температура тела (до 40^oС) беспокоят пациента циклически, появляясь на 2 – 3 суток, а затем пропадая на 1 – 3 дня. Для диагностики и лечения такой "необычной простуды" необходимо обратиться к инфекционисту. В общей сложности заболевание может продолжаться 3 – 8 недель.

Боль в области лба, связанная с патологиями сердца и сосудов

В полости черепа человека находится огромное количество сосудов, которые доставляют кровь, богатую питательными веществами, к головному мозгу и окружающим тканям. Одним из симптомов нарушения кровотока в полости черепа является боль в районе лба.

Повышение внутричерепного давления

Головной мозг находится в замкнутой полости черепа, окруженной плотными костными стенками. При повышении давления в черепных артериях и венах происходит раздражение многих находящихся здесь нервных окончаниях. В итоге развивается головная боль, в частности, боль в области лба.
Головная боль во лбу при повышенном внутричерепном давлении обычно сопровождается следующими симптомами:

• головокружение;
• тошнота и рвота;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• слабость, вялость, бледность, предобморочные состояния и обмороки;
• ощущение давления в глазах, боль пульсирующего характера.

Причинами болей в области лба при повышенном внутричерепном давлении могут быть следующие состояния:

• Артериальная гипертония, особенно гипертонический криз (эпизод сильно повышенного артериального давления).
• Вегето-сосудистая дистония по симпатотоническому типу, при которой отмечается повышенное артериальное давление.
• Травмы черепа (сотрясения и ушибы). Повышение внутричерепного давления и боли в области лба могут развиваться даже у пациентов, которые перенесли травму относительно давно.
• Нарушение кровотока в сосудах головного мозга, например, в результате атеросклероза, тромбоза или опухоли.
• Врожденные пороки развития сердца и сосудов.
• Отравления токсическими веществами и лекарственными препаратами.
• Шейный остеохондроз.
• Иногда боли во лбу и других частях головы по вечерам могут быть вызваны банальным переутомлением.
• Патологии желез внутренней секреции: надпочечников, щитовидной железы и др.

Снижение внутричерепного давления

При снижении внутричерепного давления также могут беспокоить боли в области лба. Они могут иметь различную интенсивность, от слабо выраженных до очень сильных, мучительных. Часто болевые ощущения носят опоясывающий характер, то есть возникают в области лба, висков, затылка. Они сопровождаются следующей симптоматикой:

• тошнота и рвота;
• слабость, бледность, сонливость, предобморочные состояния и обмороки;
• обычно боли в районе лба при снижении внутричерепного давления усиливаются в положении лежа и сидя;
• шум в ушах, "мушки перед глазами".

Причины снижения внутричерепного давления и болей во лбу смогут быть следующими:

• Сужение артерий головного мозга, вызванное атеросклерозом, тромбозом, врожденными пороками: при этом сужены достаточно крупные сосуды, играющие ведущую роль в кровоснабжении полости черепа.
• Опухоли головного мозга.
• Гипотония (общее сниженное артериальное давление, которое может быть индивидуальной особенностью организма, или вызвано различными патологическими факторами). Боль в районе лба, обусловленная такими причинами, может провоцироваться и усиливаться при длительном пребывании в душном помещении, чрезмерных интенсивных физических нагрузках, стрессах, умственном переутомлении.
• Вегето-сосудистая дистония по ваготоническому типу: эта форма заболевания сопровождается сниженным артериальным давлением.
• Эндокринные патологии: щитовидной железы, надпочечников и пр.

При болях в области лба, обусловленных повышением или снижением внутричерепного давления, для установления причины возникновения симптома проводится обследование, которое включает в себя рентген черепа, ангиографию (рентгенологическое исследование сосудов полости черепа с контрастным усилением), компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ЭХО-энцефалографию, общий и биохимический анализ крови. Лечение осуществляется кардиологом или терапевтом.

Боль в области лба, обусловленная патологиями нервной системы

Боли во лбу могут быть симптомами различных патологий нервной системы.

Мигрень

Мигрень – хроническое заболевание, встречающееся у 10% людей. Оно проявляется в виде периодических интенсивных пульсирующих болей в области лба, которые охватывают правую или левую половину головы.

Обычно в начале приступа мигрени возникает сильная пульсирующая боль в виске, которая распространяется в область лба и глазницу, затылок. При этом имеются и другие характерные симптомы:

• слабость и головокружение;
• тошнота и рвота;
• боль и неприятные ощущения значительно усиливаются при воздействии на пациента яркого света и громкого шума;
• если в помещении, где находится пациент, присутствуют резкие запахи, то он также воспринимает их достаточно болезненно;
• у некоторых больных во время приступа мигрени отмечается нарушение ориентации в пространстве;
• иногда может иметь место нарушение пищеварения;
• шум в ушах, "мушки перед глазами".

Чаще всего мигренозные приступы повторяются с периодичностью 2 – 8 раз в месяц. Иногда они беспокоят больного очень редко, а иногда – практически ежедневно. На данный момент причина болей в районе лба при мигрени до конца не установлена.

Чаще всего пациент чувствует приближение приступа мигрени: ему предшествует комплекс ощущений, который называется аурой. Это могут быть определенные запахи или световые вспышки перед глазами. Иногда это просто набор ощущений, которые сложно передать словами.
Для лечения болей в области лба при мигрени применяются медикаментозные препараты. Одновременно пациент должен избегать всех факторов, которые способны провоцировать приступы. Иногда боли становятся настолько сильными и частыми, что пациенту приходится устанавливать группу инвалидности.

Диагностикой и лечением мигрени обычно занимается врач-невролог.

Кластерные боли

Кластерные (пучковые) боли в области лба – это приступообразные болевые ощущения, возникающие спонтанно, без видимых на то причин, а затем так же самостоятельно проходящие.

Кластерные боли отличаются высокой интенсивностью: иногда они настолько сильны, что пациент пытается покончить с собой и предпринимает попытки суицида.

В большинстве случаев кластерные боли головы в районе лба возникают впервые в возрасте между 20 и 50 годами. Наиболее характерный возраст – 30 лет. Обычно следует серия приступов, после которых в течение 3-х лет пациента не беспокоят никакие симптомы. Затем головные боли возобновляются. При пучковых головных болях не отмечено наследственности. Обычно больной является единственным человеком в семье, страдающим данной патологией.

Приступ кластерной головной боли в области лба характеризуется следующими особенностями:
1. Он возникает спонтанно, самостоятельно. Ему не предшествует, как при мигрени, аура.
2. Боль в области лба является односторонней. Она, как правило, возникает только справа или слева. Болевые ощущения распространяются на висок, в соответствующую часть лба и затылка. Иногда они локализуются только вокруг правого или левого глаза.
3. Приступы, как правило, очень короткие (15 минут), но частые. В день может возникать от 1 до 10 приступов. Эпизод головных болей в области лба может продолжаться от нескольких суток до недель, и даже месяцев. После этого, как было описано выше, наступает 3-летний период, когда пациента ничего не беспокоит.
4. Во время приступа весьма характерны симптомы, возникающие со стороны глаза. Боль во лбу сопровождается покраснением глазного яблока, сужением зрачка, нарушением зрения. Веко на одноименной стороне опущено и немного отекшее.
5. Характерно учащение сердечных сокращений.
6. Очередные приступы кластерных головных болей провоцируются курением, приемом алкоголя. Часто они возникают в весеннее или осеннее время года.

Лечение кластерных болей в области лба осуществляется неврологом. Ввиду кратковременности приступов, их терапия затруднена. Сегодня с успехом применяются некоторые лекарственные препараты, но это нужно делать только под контролем врача.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это заболевание, природа которого пока еще не до конца ясна. Оно сопровождается приступами острых колющих болей в области лица, в местах прохождения соответствующих ветвей тройничного нерва. Если поражается верхняя ветвь, то отмечаются острые, достаточно сильные боли в области лба справа или слева.

Приступы невралгии тройничного нерва характеризуются следующими особенностями:

• Они могут возникать самостоятельно, без видимых на то причин, но чаще всего провоцируются прикосновениями, бритьем, умыванием холодной или горячей водой.
• Существует так называемая триггерная зона, при раздражении которой боль возникает с большей степенью вероятности: она находится между носом и верхней губой.
• Чаще всего острая боль в области лба продолжается не более двух минут (в большинстве случаев приступ занимает по продолжительности несколько секунд), она носит простреливающий характер.
• Распространение боли очень вариабельно, и зависит о того, как веточки тройничного нерва проходят под кожей: часто пациенты жалуются на зубную боль, боль в области глаз, ушей и носа. Иногда возникает боль в указательном пальце слева.

Лечение болей в области лба при невралгии тройничного нерва осуществляется врачом-неврологом. Применяются медикаментозные препараты. Иногда, в тяжелых случаях, приходится прибегать к хирургическому вмешательству – разрушению узла тройничного нерва, который находится на внутренней поверхности височной кости.

Неврозы

Боль в области лба может иметь и психогенный характер. Например, при неврастении, истерическом неврозе, патологически повышенной мнительности. При этом кроме собственно самой боли не выявляются никакие другие патологические симптомы.

Диагноз невроза, единственным проявлением которого является боль в области лба, можно установить только после того, как исключены все иные причины симптома.
Подробнее о неврозах

Боли в области лба при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз – хроническое дегенеративное заболевание позвоночника, в данном случае его шейного отдела. При этом происходит частичное разрушение межпозвоночных дисков, образование на позвонках костных выростов – остеофитов. В результате сужаются отверстия между позвонками, через которые из позвоночного канала выходят корешки спинного мозга. Их сдавление приводит к появлению болей и других неприятных симптомов.

Чаще всего шейный остеохондроз проявляется болевыми ощущениями в области затылка. Но иногда отмечаются преимущественно боли в области лба. По характеру они могут быть давящими, тянущими, ноющими или стреляющими.

Зачастую головная боль в области лба, вызванная остеохондрозом, провоцируется холодом, чрезмерными физическими нагрузками, длительным однообразным положением головы и шеи, например, во время работы. Весьма характерны утренние боли, возникающие после того, как голова занимала однообразное положение, особенно если использовалась неудобная подушка.

Для болей в районе лба при остеохондрозе характерны и другие симптомы:

• шум в ушах, "мушки перед глазами", потемнение в глазах;
• головокружение, тошнота, рвота, бледность;
• нарушение координации движений, шаткая походка;
• покалывание, онемение, "ползание мурашек" и другие неприятные ощущения в коже лица, головы, шеи.

Для диагностики остеохондроза применяется рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. С целью лечения применяются медикаментозные препараты, физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Во время приступа головной боли в области лба, вызванного остеохондрозом, применяются обезболивающие препараты, сухое тепло, покой.

Головная боль напряжения

Боли в области лба давящего характера могут быть вызваны чрезмерным напряжением мышц головы и лица, шеи. Причинами подобных болевых ощущений могут быть следующие факторы:

• длительный стресс, депрессия, повышенный уровень тревожности;
• длительное напряжение мышц, связанное, например, с постоянной работой в однообразной позе;
• сильное утомление.

Боли головы в области лба, связанные с мышечным напряжением и, как следствие, обострением болевой чувствительности, характеризуются следующими особенностями:

• вместе с ней могут возникать такие симптомы, как головокружение, тошнота, пошатывание;
• обычно болевые ощущения начинаются с шеи, и только затем захватывают голову и область лба;
• отмечаются давящие боли в области лба;
• чаще всего болевой синдром развивается вечером, во второй половине дня;
• часто пациенты сравнивают свои ощущения со стягиванием головы обручем или тесной шапкой.

С целью лечения головных болей напряжения назначают покой, обезболивающие медикаменты. Желательно проконтролировать уровень артериального давления.

Патологии глаз

Боль в районе лба может быть симптомом глазных болезней. Нервы и сосуды глазницы проходят непосредственно в полость черепа, поэтому болевые ощущения и повышение давления в глазных сосудах часто передаются на внутричерепные сосуды и нервы.
Чаще всего к болям в области лба приводят следующие заболевания и патологические состояния глаз:

• чрезмерное длительное напряжение глазных мышц;
• утомление глазных яблок при длительной работе за компьютером (так называемый "синдром компьютерных глаз");
• патологии, сопровождающиеся повышением внутриглазного давления (повышенное артериальное давление, глаукома);
• тромбоз сосудов глазного яблока;
• нарушения зрения: близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
• травмы и инородные тела глаза;
• опухоли глазного яблока;
• воспалительные заболевания глаза, особенно увеиты – воспаление сосудистой оболочки.

Диагностикой и лечением болей в области лба, связанных с заболеваниями глаз, занимается врач-окулист.
Подробнее о заболеваниях глаз

Боли во лбу, связанные с опухолевыми процессами

Иногда хроническая боль в области лба бывает связана с опухолевыми процессами. Чаще всего к появлению симптома приводят следующие виды опухолей:
1. Опухоли лобной кости, находящиеся на ее внутренней поверхности.
2. Опухоли лобной доли головного мозга. При этом боли в области лба могут сопровождаться такими симптомами, как эпилептические припадки, нарушения психики, речи, обоняния, движений.
3. Сосудистые опухоли – гемангиомы. Болевой синдром может давать гемангиома, расположенная в области лобной доли головного мозга.
4. Опухоли придаточных пазух носа: лобной, гайморовой. Особенно предрасположены к подобным патологиям курильщики.
5. Опухоль гипофиза – важнейшей эндокринной железы организма, расположенной в основании черепа. При этом боль в районе лба часто сочетается с нарушениями зрения.
6. Опухоли, располагающиеся в полости глазницы. Они могут происходить из глазного яблока, нерва, сосудов, жировой и соединительной ткани. При этом характерно пучеглазие и двоение в глазах. Внешне можно выявить несимметричное положение глазных яблок в глазницах.

Обычно пациенты, страдающие длительными болями в области лба, вызванными опухолевыми процессами, первоначально попадают на прием к неврологу. Затем диагностикой и лечением данных состояний занимается врач-онколог.

Что делать, если беспокоит боль в области лба?

Как следует из вышеописанного, боль во лбу может иметь различные причины. Иногда она является просто следствием переутомления, а в других случаях сигнализирует о серьезной патологии. Если болевой синдром возник однократно, кратковременно и был выражен не очень сильно, то, скорее всего, просто имел место эпизод боли напряжения, и поводов для опасений нет. Если же боль является достаточно сильной и периодически повторяется, то стоит обратиться к врачу, в первую очередь к неврологу.

Снять симптом помогают обезболивающие средства, самым распространенным из которых является анальгин. Однако стоит помнить о том, что они помогают лишь на время, и не устраняют причину. Поэтому, если боль во лбу вызвана каким-либо заболеванием, необходимо, чтобы врач назначил специальное лечение.