Гепатопротекторы – показания и эффекты, выбор препарата при различных заболеваниях печени, прием и лечение. Гепатопротекторы для восстановления печени. Отзывы, список цен на препараты.

Показания к применению гепатопротекторов

Общими для всех гепатопротекторов показаниями к применению являются следующие состояния или заболевания:

• Профилактика заболеваний печени и холестаза;
• Профилактика и лечение токсических поражений печени (алкогольный, токсический, лекарственный гепатит, стеатоз, стеатогепатит);
• Заболевания желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит и др.);
• Расстройства пищеварения, не связанные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Гепатиты;
• Цирроз печени;
• Токсикоз беременных;
• Последствия воздействия радиационного облучения (в том числе лучевой терапии злокачественных опухолей);
• Нарушения работы печени на фоне любых заболеваний (например, сахарного диабета, муковисцидоза и др.);
• В качестве средств, поддерживающих работу печени у пожилых людей.

Естественно, что для каждого конкретного гепатопротектора имеются свои индивидуальные показания к применению, которые всегда нужно уточнять. А выше мы привели только общие для всех гепатопротекторов показания к применению.

Действие гепатопротекторов (терапевтические эффекты)

Различные гепатопротекторы имеют разные механизмы действия, так как влияют на те или иные расстроенные каскады биохимических реакций, протекающих в печени. Поэтому говорить о действии гепатопротекторов в общем довольно сложно, и, тем не менее, мы укажем основные точки приложения препаратов данной группы и связанные с этим получаемые клинические эффекты.

Итак, все гепатопротекторы в той или иной степени обладают следующими механизмами действия, за счет которых им удается улучшать состояние печени и повышать ее устойчивость к вредным воздействиям:

• Поддерживают работу систем детоксикации, то есть разрушения и обезвреживания различных токсичных для организма веществ, которые поступают извне (яды, лекарства и проч.) или вырабатываются в процессе жизнедеятельности. Данный эффект гепатопротекторов обеспечивает предотвращение или остановку процесса разрушения клеток печени (антицитолитическое действие). Благодаря антицитолитическому действию снижается активность АсАТ, АлАТ, ЛДГ, нормализуется концентрация железа, ферритина и билирубина, а также сходит желтушная окраска кожи и слизистых оболочек.
• Прекращают процесс перекисного окисления липидов (ПОЛ), который ведет к разрушению мембран клеток и их гибели. Данный эффект гепатопротекторов обеспечивает также антицитолитическое действие.
• Нормализуют процессы выработки, выделения и транспортировки желчи. За счет этого эффекта происходит восстановление нормального тока желчи как внутри печени, так и вне ее. Благодаря нормализации тока желчи гепатопротекторы оказывают клиническое антихолестатическое и холеретическое действия. Антихолестатическое действие заключается в устранении застоя желчи, а холеретическое – в разжижении и улучшении текучести желчи. Благодаря антихолестатическому и холеретическому действию гепатопротекторов происходит снижение в крови активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы, уменьшение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот в крови, уробилина в моче и повышение концентрации стеркобилина в кале. Также у пациента исчезает или уменьшается кожный зуд и ксантомы ("просянки").
• Оптимизируют процессы апоптоза клеток печени. Апоптоз представляет собой запрограммированную гибель клеток, которая запускается и контролируется генами. При заболеваниях печени процессы апоптоза протекают слишком активно, а гепатопротекторы замедляют их и, тем самым, не допускают гибели слишком большого количества печеночных клеток. За счет такого антиапоптотического эффекта в печени поддерживается достаточное количество клеток для выполнения ими своих функций, и уменьшается выраженность печеночно-клеточной недостаточности. Благодаря антиапоптотическому действию гепатопротекторов человек набирает вес, в крови снижается уровень билирубина и МНО (международное нормализованное отношение), повышается концентрация общего белка, альбумина, фибриногена и ПТИ (протромбиновый индекс).
• Регулируют углеводный и жировой обмены. За счет этого эффекта обеспечивается антистеатозное действие гепатопротекторов, которое заключается в уменьшении явлений гепатоза.
• Подавляют активность воспалительного процесса в печени и улучшают работу иммунной системы. Данный эффект обеспечивает мощное противовоспалительное и антифибротическое действие, благодаря которым замедляется процесс развития фиброза или цирроза печени. Противовоспалительное и антифибротическое действие проявляется в уменьшении СОЭ, концентрации С-реактивного белка, уровня иммуноглобулинов и титра антител в крови.

Очевидно, что каждый гепатопротектор оказывает все перечисленные выше положительные эффекты. Но, в зависимости от индивидуальных свойств, каждый гепатопротектор наиболее сильно и мощно оказывает только 1 – 3 каких-либо лечебных эффекта, а остальные эффекты у него не так выражены.

Выбор гепатопротектора при различных заболеваниях печени

Поскольку разные гепатопротекторы оказывают положительные эффекты при различных типах повреждений печеночных клеток, то выбор препарата для лечения в каждом конкретном случае должен быть не случайным, а продуманным с учетом того, какой именно патологический процесс преобладает в печени. Это нужно для того, чтобы с максимальной эффективностью подавить или снизить активность патологического процесса и, тем самым, обеспечить выздоровление или значительное улучшение функций органа на фоне имеющегося заболевания.

Так, если на фоне любого заболевания печени имеется синдром цитолиза (в анализах крови повышена активность АсАТ и АлАТ), то оптимальными гепатопротекторами будут препараты, содержащие фосфолипиды, глицирризиновую кислоту, адеметионин, производные аминокислот, вытяжки из расторопши, урсодеоксихолевую кислоту, селен, супероксиддисмутазу, дигидрокверцетин, тиоктовую кислоту, а также Антраль, Тиотриазолин и Метадоксил.

Если на фоне любого заболевания печени имеются явления застоя желчи (повышенная активность в крови щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, холестерина, желчных кислот, кожный зуд), то оптимальными гепатопротекторами будут те, которые обладают желчегонными и противовоспалительными свойствами, такие, как урсодеоксихолевая кислота, аминокислоты, адеметионин, Зиксорин, Цинарин, жирные кислоты омега-3 и препараты с вытяжками из разных растений (Хофитол, Гепабене и др.).

Если на фоне любого заболевания печени имеются нарушения синтетической функции печени и явления печеночно-клеточной недостаточности (низкая концентрация белка, альбумина и фибриногена в крови, высокие значения МНО и низкие ПТИ), то наилучшим образом в таких случаях работают гепатопротекторы, содержащие адеметионин, вытяжки из расторопши, эссенциальные фосфолипиды, ткани животных, янтарную кислоту, виолуровую кислоту, гипохлорит натрия, калия оротат, витамины, орнитин, Метадоксил и Мексидол.

Если на фоне любого заболевания печени имеются признаки активного воспалительного процесса (повышение СОЭ, С-реактивного белка, иммуноглобулинов и титра антител в крови), то оптимальными гепатопротекторами являются содержащие урсодеоксихолевую кислоту, вытяжки из расторопши, фосфолипиды, жирные кислоты омега-3, витамин Е, липоевую кислоту, а также Антраль и Тиотриазолин.

Если на фоне любого заболевания печени имеются признаки развития фиброза (повышенный уровень пропептида и гиалуроновой кислоты в крови), то оптимальными гепатопротекторами являются фосфолипиды с глицирризиновой кислотой, вытяжки из расторопши, урсодеоксихолевая кислота, орнитин, глютаминовая кислота, янтарная кислота, виолуровая кислота, гипохлорит натрия, витамины, кокарбоксилаза и Мексидол.

Если на фоне любого заболевания печени появляются признаки стеатоза (гепатоз по УЗИ), то оптимальными гепатопротекторами в таких ситуациях являются препараты, содержащие фосфолипиды, янтарную кислоту, виолуровую кислоту, гипохлорит натрия, липоевую кислоту, орнитин, глютаминовую кислоту, витамин Е, Антраль, Тиотриазолин, Зиксорин и Мексидол.

Выше мы перечислили гепатопротекторы, которые наиболее эффекты при различных патологических процессах, могущих протекать в печени. Однако на практике часто встречаются ситуации, когда в печени одномоментно протекает не один, а несколько патологических процессов. В таких ситуациях нужно комбинировать несколько препаратов-гепатопротекторов так, чтобы они в итоге воздействовали на все выявленные патологические процессы. Или же можно выбирать такой гепатопротектор, который одновременно оказывается эффективным при нескольких выявленных у человека патологических процессах в печени.

Прием и лечение гепатопротекторами

Эссенциальные фосфолипиды (Антралив, Бренциале Форте, Лексум, Лексум Форте, Ливенциале, Ливолин, Липин, Липоид, Липроксол, Липофен, Липофарм, Лиолив, Ливолайф Форте, Л’эсфаль, Резалют, Фосфоглив, Фосфоглив Форте, Фосфолип, Фосфонциале, Энерлив, Эслидин, Эссенциале, Эссенциале Форте, Эссенциале Н, Эссенциглив, Эсслиал Форте, Эссливер, Эслидин, Эплир)

Эссенциальные фосфолипиды представляют собой экстракт из соевых бобов, содержащий молекулы фосфатидилхолина и ненасыщенных жирных кислот (омега-3 и омега-6). Фосфатидилхолин и жирные кислоты являются, в свою очередь, естественными компонентами клеточных мембран, и при их приеме внутрь как бы встраиваются в поврежденные участки, "залатывая" мембраны клеток печени. А так как мембраны клеток печени повреждаются при многих заболеваниях, то использование гепатопротекторов на основе фосфолипидов представляется оправданным.

В практической медицине препараты фосфолипидов применяются при хронических гепатитах, циррозе, гепатозе, а также при токсических повреждениях печени (ядами, алкоголем, лекарствами). Кроме того, гепатопротекторы с фосфолипидами могут использоваться в качестве препаратов "прикрытия", когда человек должен проходить курс лечения лекарствами, токсичными для печени (например, Рифампицином, Тетрациклином, Индометацином и др.).

Однако нужно помнить, что при острых и аутоиммунных гепатитах применение препаратов фосфолипидов нежелательно, так как они могут спровоцировать усиление активности воспалительного процесса и холестаз (застой желчи).

Что касается препаратов, в которых содержится комбинация фосфолипидов с глицирризиновой кислотой (Фосфоглив), то они доказанно снижают риск рака печени у пациентов, страдающих хроническими гепатитами.

Препараты, содержащие фосфолипиды в сочетании с витаминами (Липофен и др.), могут оказывать более сильный терапевтический эффект. Но, по мнению многих врачей и ученых, наличие витаминов ухудшает переносимость таких препаратов и провоцирует более частое появление побочных эффектов.

Препараты группы фосфолипидов в качестве лекарственных средств зарегистрированы в России, а в Европе и США относятся к БАДам. Именно поэтому в странах Европы и США гепатопротекторы группы фосфолипидов не назначаются врачами в качестве лекарств при лечении заболеваний печени.

Для получения ощутимого терапевтического эффекта препараты фосфолипидов нужно принимать длительное время – от 3 до 6 месяцев, в дозировках 1,8 г/сутки для капсул и 1,0 г/сутки для внутривенных инъекций. Фосфолипиды для приема внутрь следует пить во время еды.

Глицирризиновая кислота (Фосфоглив, Фосфоглив Форте, Эссенциглив)

Глицирризиновую кислоту получают из корня солодки, а состоит она из глицирретовой кислоты и двух молекул глюкуроновой кислоты. Препараты глицирризиновой кислоты с давних времен и весьма успешно применяются в методиках традиционной медицины азиатских стран (Индии, Китая, Японии, Кореи и т.д.), так как известно ее положительное действие на ткань печени.

Так, глицирризиновая кислота в опытах обладает выраженным противовирусным действием, уничтожая вирусы герпеса, гепатитов А, В и С, ВИЧ, цитомегаловирусы и микобактерии туберкулеза. Кроме того, глицирризиновая кислота уменьшает степень повреждения клеток печени, повышает способность органа к выведению токсинов, останавливает процессы перекисного окисления липидов, снижает активность в крови АсАТ и АлАТ, а также улучшает структуру печени. Длительное применение глицирризиновой кислоты уменьшает риск развития рака печени у пациентов, страдающих гепатитом С.

Препараты с фосфолипидами и глицирризиновой кислотой дают более выраженные терапевтические эффекты по сравнению с гепатопротекторами, содержащими только фосфолипиды.

Гепатопротекторы с глицирризиновой кислотой уменьшают скорость развития фиброза печени, нормализуют показатели анализов крови, но не снижают вирусную нагрузку у пациентов с гепатитом С. Именно поэтому препараты с глицирризиновой кислотой включены в рекомендации по лечению гепатита С вместе с интерфероном. Кроме того, глицирризиновая кислота эффективна в лечении алкогольной болезни печени и жирового гепатоза.

Соответственно, гепатопротекторы с глицирризиновой кислотой показаны к применению при жировом гепатозе, вирусных гепатитах, циррозах, токсических, алкогольных и лекарственных повреждениях печени. Препараты нужно принимать во время еды в течение 3 – 6 месяцев непрерывно.

Препараты животного происхождения (Витогепат, Вигератин, Гепатосан, Прогепар, Сирепар, Тропофар, Эрбисол)

Представляют собой, главным образом, гидролизаты печени животных, и иногда эмбриональных тканей свиней или коров. Такие гепатопротекторы оказывают разнонаправленное положительное действие при патологических процессах в печени. Наиболее выраженные терапевтические эффекты гепатопротекторы животного происхождения дают при их применении на фоне цирроза или выраженного фиброза.

Соответственно, гепатопротекторы животного происхождения оптимальны для лечения хронических гепатитов, гепатозов, циррозов и токсических повреждений печени. Они не должны применяться при остром гепатите, так как могут спровоцировать усиление воспалительного процесса и степень повреждений печеночных тканей.

Гепатопротекторы животного происхождения должны применяться в течение 12 недель для получения стойкого терапевтического эффекта.

Многие врачи и ученые в настоящее время считают гепатопротекторы животного происхождения неэффективными и опасными, так как ткани животных гипотетически могут содержать различные вирусы и бактерии, способные вызвать заражение человека опасными заболеваниями.

Производные аминокислоты метионина (Адеметионин-Виал, Гепаретта, Гепастерил А, Гепастерил Б, Гептор, Гептор Н, Гептрал, Гептразан), таурин (Дибикор) и бетаин (Бетаин ДВ, Цитрат бетаин Бофур)

В качестве активного компонента производные метионина содержат аденозилметионин (адеметионин). Они являются относительно новыми гепатопротекторами, довольно активно использующимися врачами и пациентами.

Гепатопротекторы с адеметионином, таурином и бетаином уменьшают выраженность печеночной недостаточности, устраняют холестаз (застой желчи), нормализуют умственные способности (устраняют депрессию, расстройства сна, неврозы) и улучшают мозговое кровообращение. Кроме того, включение в схему терапии гепатита С адеметионина в дополнение к интерферону повышает эффективность лечения многократно.

Соответственно, гепатопротекторы с адеметионином, таурином и бетаином эффективны и показаны при хронических гепатитах, циррозах, алкогольных, лекарственных и токсических повреждениях печени, холангитах, холециститах, а также при печеночной энцефалопатии. Препараты адеметионина, таурина и бетаина принимают в перерывах между едой в течение 2 недель – 3 месяцев.

Гепатопротекторы с аминокислотами (Гепасол А, Гепасол Нео, Гепасол, Глутаргин, Л-орнитин-Л-аспартат, Метионин, L-Метионин, L,D-Метионин, Моликсан, Прогепар, Ремаксол, Самеликс, Цитраргинин, Фолькамин)

Данные гепатопротекторы содержат различные аминокислоты, благодаря которым препараты оказывают дезинтоксикационное и иммуномодулирующее действие, уменьшают активность перекисного окисления липидов, нормализуют выработку интерферонов.

Поэтому гепатопротекторы на основе аминокислот назначаются при хронических гепатитах, циррозе печени и хронической печеночной коме. Препараты принимают курсами длительностью 1 – 2 месяца, за полчаса до еды.

Орнитин (Гепа-Мерц, Ларнамин, Орнилатекс, Орнитин Канон, Орнитин, Орницетил)

Гепатопротекторы с орнитином нормализуют обмен веществ в клетках печени, уменьшают уровень билирубина в крови, оказывают антифибротическое и детоксицирующее действие. Применяются при гепатозах, гепатитах, циррозах, алкогольном и токсическом поражении печени, а также при печеночной энцефалопатии (нарушение мозговых функций на фоне заболеваний печени). Длительность курса терапии определяется скоростью нормализации концентрации аммиака в крови – чем быстрее она станет нормальной, тем короче курс приема гепатопротекторов с орнитином.

Селен (Селен Актив, Селен Форте, Селен Эффект, Селен Био, Олгогал-Se, Эбселен) и супероксиддисмутаза (Орготеин, Эрисод)

Гепатопротекторы с селеном оказывают мощное антиоксидантное действие, прекращая разрушение клеточных мембран и ликвидируя явления синдрома цитолиза (гибели клеток печени). Поэтому данные препараты показаны при токсических, алкогольных и лекарственных поражениях печени.

Сложность применения препаратов селена заключается в том, что перед началом терапии нужно выполнить анализы на концентрацию этого микроэлемента в организме, и в дальнейшем назначать дозировки с учетом насыщенности тканей селеном, чтобы не было передозировки.

Урсодеоксихолевая кислота (Гринтерол, Ливодекса, Урбихол, Урдокса 500, Урсодез, Урсодезоксихолевая кислота, Урсодекс, Урсолив, Урсолит, Урсомик, Урсоприм, Урсором С, Урсосан, Урсосан Форте, Урсофальк, Холудексан, Эксхол, Экурохол)

Препараты урсодеоксихолевой кислоты оказывают не только гепатопротекторное действие, но и устраняют застой желчи, способствуют растворению желчных камней и профилактируют образование новых. Гепатопротекторы урсодеоксихолевой кислоты уменьшают клинические симптомы заболеваний печени (слабость, зуд кожи, желтуха, нарушения сна), нормализуют биохимические показатели, отражающие функции печени (АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, холестерин, билирубин и т.д.), а также улучшают структуру печени на уровне ткани (по данным гистологии). Кроме того, отдельно следует указать на то, что прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты увеличивает продолжительность жизни пациентов, страдающих заболеваниями печени.

Гепатопротекторы группы урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк и др.) обладают многочисленными терапевтическими эффектами, и поэтому показаны к применению практически при всех заболеваниях печени, таких, как аутоиммунные и вирусные гепатиты, токсическое, лекарственное или алкогольное поражение печени, гепатоз, холестаз, цирроз, склерозирующий холангит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей и поражение печени на фоне муковисцидоза.

Гепатопротекторы с урсодеоксихолевой кислотой назначают в индивидуальной дозировке из расчета 10 – 15 мг на 1 кг веса тела, и принимают в течение длительного времени, пока не добиваются нужного и стойкого терапевтического эффекта.

Антраль

Является синтетическим гепатопротектором. Оказывает выраженное иммуностимулирующее, противовоспалительное, антицитолитическое, капилляроукрепляющее и обезболивающее действие, вследствие чего дает хороший терапевтический эффект при вирусных гепатитах, жировом гепатозе, циррозе, алкогольных и токсических поражениях печени.

Тиотриазолин

Является также синтетическим гепатопротектором, оказывающим антиоксидантное, мембраностабилизирующее, иммуномодулирующее и синтетическое действие. Останавливает гибель и способствует регенерации клеток печени, уменьшает уровень жировой инфильтрации печени, нормализует состав желчи, а также белковый, углеводный обмены и обмен билирубина. Применяется при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, циррозах и печеночной недостаточности. Может в качестве побочных эффектов провоцировать повышение температуры тела и кожные высыпания.

Зиксорин и Цинарин

Обладают выраженным детоксикационным и желчегонным эффектами, и поэтому оптимальны для применения при хронических и острых гепатитах, гепатозах, холестазе, желтухе, дискинезии желчевыводящих путей и желтухе новорожденных.


Гепатопротекторы, содержащие аскорбиновую кислоту, витамины группы В, витамин Е, инозитол, индол-3 карбинол (Индопролон, Индинол Форто), кокарбоксилазу, рутозид (Аскорутин, Рутин, Рутозида тригидрат), фолиевую кислоту, холин и пантотеновую кислоту

Оказывают наиболее выраженное дезинтоксикационное, противовоспалительное и антицитолитическое действие, нормализуют жировой и углеводный обмены, вследствие чего наилучшие терапевтические эффекты от их применения отмечаются при острых и хронических гепатитах, циррозах, гепатозах, токсических или лекарственных поражениях печени.

Липоевая кислота (Берлитион, Липамид, Липоевая кислота, Липотиоксон, Нейролипон, Октолипен, Политион, Тиоктовая кислота, Тиогамма, Тиоктацид, Тиолипон, Тиолепта, Эспа-Липон)

Гепатопротекторы с липоевой кислотой оказывают выраженное иммуностимулирующее, противовоспалительное и антицитолитическое действие, вследствие чего препараты данной группы дают хороший терапевтический эффект при вирусных гепатитах, жировом гепатозе, стеатогепатите, циррозе, алкогольных и токсических поражениях печени. Имеются данные об успешном применении липоевой кислоты в лечении гепатита С.

Янтарная кислота (Бетулин Антиокс, Лимонтар, Митомин, Ремаксол, Цитофлавин, Энерлит, Янтавит, Янтарная кислота, Янтарь-Антиокс), виолуровая кислота (НеоГеп), гипохлорит натрия и Мексидол (Астрокс, Медомекси, МексиВ6, Мексидант, Мексидол, Мексикор, Мексипридол, Мексиприм, Мексифим, МетуцинВел, Мексилек-Лекфарм, Метостабил, Нейрокард, Нейрокс, Проинин, Церекард)

Мощно способствуют восстановлению структуры печени за счет активизации синтеза новых печеночных клеток, что делает эффективным их применение при гепатитах, циррозах, гепатозах.

Препараты расторопши (Гексал, Гепадестал, Гепарсил, Дарсил, Карсил, Легалон, Лепротек, Силарин, Силген, Силегон, Силибинин, Силибор, Силимар, Силимарин, Соматрон, Флавобион, Форливер Хелп, Гепабене, Гептолексин, Гепатофальк-планта, Сибектан)

В настоящее время гепатопротекторы, содержащие активные вещества из расторопши (силибинин, силимарин), являются широко распространенными, наиболее известными и часто применяющимися.

Гепатопротекторный эффект экстрактов расторопши обеспечивается следующими свойствами силимарина и силибинина:

• Защищают мембраны клеток печени от повреждения и поддерживают их в нормальном состоянии;
• Усиливают активность клеток печени по обезвреживанию различных токсических веществ;
• Оказывают антиоксидантное действие за счет подавления перекисного окисления липидов;
• Уменьшают активность развития фиброза печени;
• Усиливают синтетическую функцию печени, за счет чего орган вырабатывает больше белков, липидов;
• Уменьшают выработку холестерина в печени;
• Подавляют воспалительный процесс;
• Устраняют застой желчи за счет желчегонного действия.

Благодаря своим эффектам препараты расторопши показаны к применению при хронических вирусных гепатитах (В, С), токсическом или лекарственном поражении печени, алкогольной болезни печени, гепатозе, холестазе беременных, первичном билиарном циррозе и аутоиммунном гепатите. Гепатопротекторы на основе расторопши принимают курсами длительностью 1 – 3 месяца.

Экстракты разных трав, кроме расторопши (Альтан, Астаксантин, Бетулин, Бетулин ГЕПАТО, Бетулин Био, Бонджигар, ВГ-5, Гепабель, Гепабене, Гепавит, Гепанорм, Гепар ПОС, Гепатофальк-планта, Гептронг, Гептолексин, Дипана, Кавехол, Кедростат, Куркумин, Лив-52, Лохеин, Люцерон, Максар, Метроп, Пенопен, Пифламин, Ресвератрол, Сибектан, Сирин, Трансгепар, Тыквеол, Фебихол, Фламин, Холивер, Хофитол, Энтофит Гепато)

Гепатопротекторы на основе различных трав в настоящее время также очень широко распространены и активно применяются. Хотя многие данные препараты не имеют доказанной эффективности, тем не менее, многие врачи и пациенты используют их при различных заболеваниях печени и получают отличный терапевтический эффект. Говорить о механизме действия таких препаратов зачастую очень сложно, так как они содержат сами травы, либо их экстракты, в которых много разных активных веществ, реализующих некое комплексное действие.

Однако очевидно, что гепатопротекторы на основе трав уменьшают явления разрушения клеток печени, оказывают антиоксидантное действие, способствуют нормализации желчеотделения, а также ускоряют регенерацию клеток печени. В связи с этим гепатопротекторы на основе различных трав показаны к применению при хронических вирусных гепатитах (В, С), аутоиммунном гепатите, токсическом или лекарственном поражении печени, алкогольной болезни печени, гепатозе, первичном билиарном циррозе, холестазе, холецистите, холангите и дискинезии желчевыводящих путей. Препараты принимают длительно, в течение 1 – 3 месяцев без перерывов.

Оротовая кислота (Калия оротат, Магния оротат, Орокамаг)

Мощно нормализует обмен веществ в печени, вследствие чего он наиболее эффективен в качестве гепатопротектора при острых вирусных гепатитах.

Метадоксил

Ускоряет обмен веществ и выведение продуктов распада алкоголя, поэтому максимальный эффект этого препарата отмечается при применении для лечения алкогольной болезни печени.

Дигидрокверцетин (Асковертин, Диквертин) и полифенолы (АДФ-37, Полифенольный комплекс, Ропрен)

Обладают мощным антиоксидантным и антицитолитическим эффектом, потому наилучшие результаты получаются при их применении для лечения токсических, алкогольных и лекарственных гепатитов.

Жирные кислоты (Акулайф, Биафишенол рыбий жир, Виардо, Виардо Форте, Гепагард, Доппельгерц Актив Омега-3, Жир барсука, Жир из печени акулы, Жир из печени норвежской трески, Жир океанических рыб, Жир рыбный, Лаеннек, Марин Омега, Омакор, Омега 3, Омега-3 Великий океан, Рыбий жир, Тыквелон, Тыквэйнол, Эйферол, Элькар)

Оказывают выраженное противовоспалительное, антицитолитическое, желчегонное действие и способствуют быстрому восстановлению тканей печени. Поэтому данные препараты применяются при холестазах, холециститах, холангитах, гепатитах, токсических, алкогольных и лекарственных поражениях печени.

Гепатопротекторы при гепатите С

При гепатите С оправдано применение гепатопротекторов, которые способны уменьшить выраженность воспалительного процесса, приостановить развитие фиброза и прекратить разрушение печеночных клеток. К таким гепатопротекторам относятся следующие:

• Антраль;
• Препараты адеметионина (Гепаретта, Гепасол, Гептрал и др.);
• Препараты из расторопши пятнистой (Гексал, Гепадестал, Гепарсил, Дарсил, Карсил, Легалон, Лепротек, Силарин, Силген, Силегон, Силибинин, Силибор, Силимар, Силимарин, Соматрон, Флавобион, Форливер Хелп, Гепабене, Гептолексин, Гепатофальк-планта, Сибектан и проч.);
• Препараты с глицирризиновой кислотой из солодки (Фосфоглив, Фосфоглив Форте, Эссенциглив);
• Препараты с различными лекарственными растениями (Альтан, Астаксантин, Бетулин, Бетулин ГЕПАТО, Бетулин Био, Бонджигар, ВГ-5, Гепабель, Гепабене, Гепавит, Гепанорм, Гепар ПОС, Гепатофальк-планта, Гептронг, Гептолексин, Дипана, Кавехол, Катерген, Кедростат, Куркумин, Лив-52, Лохеин, Люцерон, Максар, Метроп, Пенопен, Пифламин, Ресвератрол, Сибектан, Сирин, Трансгепар, Тыквеол, Фебихол, Фламин, Холивер, Хофитол, Энтофит Гепато);
• Препараты на основе липоевой кислоты (Тиогамма, Берлитион, Тиоктацид и др.);
• Препараты на основе янтарной кислоты (Ремаксол и др.);
• Мексидол;
• НеоГеп;
• Тиотриазолин;
• Эплир.

В настоящее время, по данным доказательной медицины, подтвержденным эффектом при гепатите С обладают гепатопротекторы на основе адеметионина, Мексидол, Антраль, Гепатофальк-планта, Гепабене и Легалон. Остальные гепатопротекторы не имеют доказанной эффективности, но по наблюдениям врачей и пациентов, которые их применяют при гепатите С, они оказывают значимое и ощутимое терапевтическое действие.
Подробнее о гепатите

Гепатит А, В и С: пути заражения, диагностика, лечение, прививка – видео

Антибиотики и гепатопротекторы

Антибиотики являются лекарственными препаратами, отрицательно влияющими на состояние и работу печени, так как именно в ней они обезвреживаются. Фактически для печени антибиотики являются ядами, которые она должна нейтрализовать после их попадания в организм. Чтобы уменьшить негативное действие антибиотиков на печень, можно принимать гепатопротекторы, обладающие свойством усиливать её устойчивость к ядам и токсическим веществам.

Соответственно, гепатопротекторами, которые эффективно уменьшают негативное влияние антибиотиков на печень, являются следующие:

• Адеметионин (Гепаретта, Гепасол, Гептрал и др.);
• Антраль;
• Витамин Е;
• Глютаминовая кислота;
• Дигидрокверцетин (Асковертин, Диквертин);
• Липоевая кислота (Тиогамма, Берлитион, Тиоктацид и др.);
• Орнитин (Гепа-Мерц и др.);
• Полифенолы (Ропрен и др.);
• Ремаксол;
• Селен (Эбселен);
• Супероксиддисмутаза (Эрисод);
• Средства на основе жирных кислот (Тыквеол и Омега-3);
• Тиотриазолин;
• Фосфолипиды (Эссенциале и др.);
• Препараты на основе расторопши, солодки и других лекарственных трав (Бонджигар, Лив-52, Карсил и проч.).

Гепатопротекторы для восстановления печени

Восстановление печени предполагает активизацию синтеза новых здоровых печеночных клеток взамен погибших и поврежденных патологическим процессом. Соответственно, для восстановления печени оптимально применять гепатопротекторы, уменьшающие разрушение клеток и способствующие росту новых клеток вместо погибших. К таким гепатопротекторам относят средства, содержащие адеметионин, вытяжки из расторопши, эссенциальные фосфолипиды, глицирризиновую кислоту, производные аминокислот, ткани животных, янтарную кислоту, виолуровую кислоту, гипохлорит натрия, калия оротат, витамины, орнитин, урсодеоксихолевую кислоту, селен, супероксиддисмутазу, дигидрокверцетин, тиоктовую кислоту, Антраль, Тиотриазолин, Метадоксил и Мексидол.

Гепатопротекторы, антигистаминные препараты, сорбенты и диета при мононуклеозе и вирусе Эпштейна-Барр – видео

Гепатопротекторы, антиоксиданты, кислоты, витамины, фракция АСД-2, пептиды при лечении рассеянного склероза – видео

Отзывы

Отзывы о гепатопротекторах – неоднозначные, среди них имеются и положительные, и отрицательные. Положительные отзывы обусловлены получением терапевтического эффекта и улучшением самочувствия после проведенного курса терапии.

Отрицательные отзывы связаны с отсутствием эффекта от применяемых препаратов, а также с убеждением в том, что данные препараты являются ненужными, так как не назначаются в странах Европы и США.

Цены

Стоимость различных гепатопротекторов варьирует в весьма широких пределах. Ниже мы приведем средние цены в аптеках городов России на наиболее распространенные гепатопротекторы:

• Берлитион – 600 рублей;
• Гепабене – 460 рублей;
• Гепа-Мерц – 770 рублей;
• Гепатрин – 320 рублей;
• Гептор – 1000 рублей;
• Гептрал – 1600 рублей;
• Карсил – 370 рублей;
• Легалон – 280 рублей;
• Октолипен – 360 рублей;
• Резалют Про – 1300 рублей;
• Тыквеол – 280 рублей;
• Урдокса – 740 рублей;
• Урсосан – 190 рублей;
• Урсофальк – 210 рублей;
• Фосфоглив – 540 рублей;
• Хепель – 370 рублей;
• Хофитол – 370 рублей;
• Эссенциале – 700 рублей;
• Эссливер – 300 рублей.

Недорогие гепатопротекторы

Недорогие гепатопротекторы нужно искать среди БАДов, а также среди лекарственных препаратов, производимых в азиатских странах (Индия, Вьетнам, Пакистан, Малайзия и т.д.), России и Белоруссии. Эти препараты обычно содержат либо лекарственные травы, либо те же самые активные вещества, что и дорогие лекарства, но производятся в Азии.