Гипертензия

Что такое артериальное давление? Почему оно может быть "верхним" и "нижним"?
Артериальное давление, - это давление, крови, которое постоянно поддерживается в кровеносной системе человека. Почему кровь постоянно давит на стенки сосудов? Ее толкает сердце – неустанный насос, сокращающийся 70 – 90 раз в минуту.

Когда вы измеряете артериальное давление, то всегда получаете две цифры. Одна из них больше, говорят, что она обозначает "верхнее" артериальное давление. Вторая – "нижнее". На самом деле среди врачей они называются систолическим и диастолическим.

Систолическое давление выше, потому что оно создается в момент очередного сокращения сердца, сопровождающегося выбросом крови. Диастолическое давление возникает в тот момент, когда сердечная мышца расслабляется, то есть оно немного падает.

Отчего у человека повышается артериальное давление?
Существует две разновидности артериальной гипертензии (гипертонии, повышенного артериального давления):
• эссенциальная гипертензия – возникает как бы сама по себе, в силу различных причин: наследственной предрасположенности, неправильного питания, образа жизни, вредных привычек и пр.;
• симптоматическая гипертензия – является симптомом многих заболеваний, например, атеросклероза, болезней почек, нервной системы и пр.

И при эссенциальной, и при симптоматической артериальной гипертензии назначаются препараты, вызывающие снижение артериального давления. Но другие методы лечения очень сильно отличаются. Поэтому лечащий врач должен точно установить диагноз и разобраться в причинах повышенного давления.

Внутричерепное давление – это давление в полости черепа, создаваемое структурами, анатомически находящимися в черепной коробке, а именно: непосредственно тканями мозга (паренхимой), внутримозговой жидкостью и объемом крови, циркулирующим по мозговым сосудам.

В настоящее время в обиходе под термином "внутричерепное давление" подразумевают повышение или понижение давления в черепной коробке, сопровождающееся рядом неприятных симптомов и ухудшением качества жизни.

В связи с широким распространением различных визуальных методов диагностики (УЗИ, томография и т. д.) диагноз "повышенное внутричерепное давление" ставится весьма часто, хотя в большинстве случаев это необоснованно. Ведь повышение или понижение внутричерепного давления – это не самостоятельное отдельное заболевание (за исключением очень редкой идиопатической внутричерепной гипертензии), а синдром, сопровождающий различные патологии, способные изменять объемы структур черепной коробки. Поэтому рассматривать "внутричерепное давление", как самостоятельно заболевание и лечить исключительно его, попросту нельзя.

Необходимо знать, что внутричерепное давление может повышаться или понижаться до критических значений, при которых развивается клиническая симптоматика, в ограниченном числе случаев и только при наличии других весьма тяжелых заболеваний, которые являются причинным фактором подобных изменений. Поэтому мы рассмотрим сущность понятия "внутричерепного давления" и как диагноза, имеющегося в отечественной медицинской практике, и как патофизиологического термина, обозначающего строго определенный синдром.

Внутричерепное давление – физиологическое определение, норма и сущность понятия

Итак, полость черепа имеет определенный объем, в котором находятся три структуры – кровь, мозг и мозговая жидкость, каждая из которых создает некое давление. Сумма давлений всех трех структур, находящихся в полости черепа, и дает общее внутричерепное давление.

Внутричерепное давление в норме в состоянии покоя у людей разного возраста колеблется в следующих пределах:

• Подростки старше 15 лет и взрослые люди – 3 – 15 мм рт. ст;
• Дети в возрасте 1 – 15 лет – 3 – 7 мм рт. ст.;
• Новорожденные и грудные дети до одного года – 1,5 – 6 мм рт. ст.

Указанные значения внутричерепного давления характерны для человека, находящегося в состоянии покоя, не совершающего каких-либо физических усилий. Однако в моменты резкого напряжения большого количества мышц, например, при кашле, чихании, громком крике или повышении внутрибрюшного давления (натуживание при запоре и т. д.), внутричерепное давление на короткий промежуток времени может повышаться до 50 – 60 мм рт. ст. Такие эпизоды повышения внутричерепного давления обычно длятся недолго и не вызывают каких-либо нарушений в работе центральной нервной системы.

При наличии хронических длительно текущих заболеваний, вызывающих повышение внутричерепного давления (например, опухоли мозга и др.), его значения могут достигать и 70 мм рт. ст. Но если патология развивается медленно, то внутричерепное давление повышается постепенно, и человек переносит это состояние вполне нормально, не предъявляя каких-либо жалоб в течение длительного времени. Это происходит за счет включения компенсаторных механизмов, которые обеспечивают нормальное самочувствие и работу центральной нервной системы. Симптоматика повышенного внутричерепного давления в таких случаях начинает проявляться только тогда, когда механизмы компенсации перестают справляться со все более нарастающим внутричерепным давлением.

Измерение и принцип формирования внутричерепного давления довольно сильно отличаются от таковых для артериального давления крови. Дело в том, что каждая структура, имеющаяся в черепной коробке (мозг, жидкость и кровь), занимает определенный объем полости черепа, который детерминирован ее размерами и потому не может быть изменен. Из-за того, что объем полости черепа нельзя изменить (увеличить или уменьшить), соотношение размеров каждой из трех структур черепной коробки постоянно. Более того, изменение объема любой структуры обязательно отражается на двух других, поскольку они должны по-прежнему помещаться в ограниченном и неизменном пространстве полости черепа. Например, если изменяется объем мозга, то компенсаторно происходит и изменение количества крови и мозговой жидкости, поскольку им нужно уместиться в ограниченном пространстве полости черепа. Данный механизм перераспределения объемов внутри полости черепа называется концепцией Монро-Келли.

Таким образом, если происходит увеличение объема одной из структур полости черепа, то две другие должны уменьшиться, поскольку их общий суммарный объем должен сохраниться неизменным. Среди трех структур полости черепа наименьшей способностью к сжатию и уменьшению занимаемого объема отличается собственно головной мозг. Именно поэтому мозговая жидкость (ликвор) и кровь являются структурами, обладающими достаточными буферными свойствами для обеспечения поддержания постоянного и неизменного общего объема тканей в полости черепа. Это означает, что при изменении объема мозга (например, при появлении гематомы или иных патологических процессов), кровь и ликвор должны "ужаться", чтобы уместиться в ограниченном пространстве черепной коробки. Однако если у человека развивается какое-либо заболевание или состояние, при котором увеличивается количество ликвора или крови, циркулирующей по сосудам мозга, то мозговые ткани не могут "сжаться", чтобы все уместились в полости черепа, вследствие чего и происходит повышение внутричерепного давления.

Весьма сложным является проблема измерения внутричерепного давления, поскольку имеется очень малое количество косвенных параметров, по значениям которых можно сколько-нибудь достоверно судить о давлении в черепной коробке. В настоящее время соответственно концепции Монро-Келли считается, что существует связь и взаимная зависимость между значением внутричерепного давления и средним артериальным давлением, а также мозговым перфузионным давлением, которое отражает интенсивность и скорость мозгового кровотока. Это означает, что о величине внутричерепного давления косвенно можно судить по значению мозгового перфузионного давления и среднего артериального давления.

Определение диагноза "внутричерепное давление"

Под диагнозом "внутричерепное давление" в обиходе обычно подразумевают внутричерепную гипертензию. Мы также будем использовать данный термин в таком значении, рассматривая, что представляет собой диагноз "внутричерепное давление" на практике.

Итак, повышенное или пониженное внутричерепное давление (ВЧД) не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь синдром, сопровождающий некоторые различные патологии. То есть, внутричерепное давление всегда появляется вследствие какой-либо болезни и потому не является самостоятельной патологией. Фактически ВЧД – это признак самостоятельного заболевания, спровоцировавшего повышение давления в полости черепа.

В принципе, любые органические поражения головного мозга (опухоли, гематомы, травмы и т. д.) и нарушения мозгового кровообращения рано или поздно приводят к повышению или понижению внутричерепного давления, то есть к развитию рассматриваемого синдрома. Поскольку внутричерепное давление является синдромом, сопровождающим различные патологии, то оно может развиваться у человека любого возраста и пола.

Учитывая тот факт, что внутричерепное давление – это синдром, то и лечить его нужно только в сочетании с терапией основного заболевания, ставшего причиной изменения давления в полости черепа. Самостоятельное изолированное лечение исключительно внутричерепного давления не только бесполезно, но и вредно, поскольку это маскирует симптоматику и позволяет основному заболеванию прогрессировать, развиваться и повреждать структуры мозга.

К сожалению, в настоящее время в практическом здравоохранении термин "внутричерепное давление" используется зачастую именно в качестве самостоятельного диагноза и лечится самыми разнообразными способами. Более того, выставление диагноза "повышенное внутричерепное давление" осуществляется на основании данных анализов, обследований и жалоб пациента, которые не являются признаками ВЧД как по-отдельности, так и в совокупности. То есть, на практике сложилась ситуация гипердиагностики, а именно частого выявления несуществующей на самом деле у человека внутричерепной гипертензии. Ведь в реальности внутричерепная гипертензия развивается очень редко и при ограниченном числе тяжелых заболеваний.

Наиболее часто диагноз внутричерепная гипертензия (также для обозначения состояния используются синонимы – гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т. д.) выставляется на основании данных УЗИ (НСГ – нейросонография), томографии, ЭхоЭГ (эхоэнцефалография), ЭЭГ (электроэнцефалография), РЭГ (реоэнцефалография) и иных подобных исследований, а также неспецифических симптомов, имеющихся у человека (например, головная боль и т. д.).

В ходе указанных исследований часто выявляется расширение желудочков мозга и межполушарной щели, а также иные сомнительные признаки, которые трактуются в качестве несомненных свидетельств наличия повышенного внутричерепного давления. На самом деле результаты указанных исследований не являются признаками повышенного внутричерепного давления, поэтому на их основании нельзя выставлять подобный диагноз.

Единственные исследования, на основании которых можно заподозрить повышенное внутричерепное давление, это оценка состояния глазного дна и измерение давления спинномозговой жидкости в ходе производства люмбальной пункции. Если врач обнаруживает отек зрительного диска в ходе исследования глазного дна, то это является косвенным признаком повышенного внутричерепного давления, и в этом случае необходимо провести дополнительные обследования с целью выявления основного заболевания, приведшего к ВЧД. Кроме того, если в ходе люмбальной пункции обнаруживается высокое давление спинномозговой жидкости, то это также является косвенным признаком ВЧД, при наличии которого также нужно проводить дополнительные обследования для выявления заболевания, ставшего причиной повышения внутричерепного давления.

Внутричерепная гипертензия характеризуется увеличением давления в черепной коробке. Во время увеличения давления больной ощущает недомогание: его мутит, болит голова, может длительное время мучить икота, клонит в сон, даже нередко нарушается ясность мысли. Иногда изменяется зрение на некоторое время. Если внутричерепное давление увеличивается значительно, это обязательно влечет за собой и увеличение систолического кровяного давления, наблюдается брадикардия.

К главным причинам внутричерепной гипертензии относят новообразования головного мозга, крупные гематомы, кровоизлияния, гидроцефалию, менингит, увеличение количества натрия в организме, влекущее за собой скопление жидкости, ушибы головы, энцефалопатию гипертоническую в острой форме, а также иные недуги, которые провоцируют отечность тканей головного мозга. Увеличение внутричерепного давления также может сопровождать сердечную недостаточность, гиперкапнию, ХОБЛ, ухудшение кровообращения в яремных венах. У здорового человека давление ликвора в спинном мозге находится в пределах от 100 до 180 миллиметров водного столба (пациент лежит на боку).

Увеличение внутричерепного давления влечет за собой сдавливание тканей мозга в черепной коробке, что опасно вероятностью ишемии. Также возможно и смещение сегментов мозга из одного отдела в другой. Чаще всего смещение осуществляется в сторону мозжечка или затылочных отверстий. Подобное явление оканчивается смертью пациента, так как страдает ствол головного мозга.

Иногда наблюдается смещение в сторону крючка височной доли. У пациента со стороны нарушения зрачок перестает сужаться, а также никак не реагирует на освещенность. Немного погодя с этой части головы начинаются гемипаретические изменения. Если внутричерепное давление продолжает расти, ствол головного мозга сдавливается с обеих сторон, что вызывает ступор, коматозное состояние, второй глаз перестает реагировать на свет, сбивается дыхание, пациент принимает характерную позу с прямыми ногами и вывернутыми внутрь руками.

При смещении центральной доли мозга (бывает при острой гидроцефалии, отёке мозга, опухолях в середине мозга) наблюдается вялость, плохая реакция на окружающее, тяга к зеванию, очень глубоким вздохам, зрачки при таком состоянии уменьшены в диаметре. Постепенно диаметр зрачков увеличивается, пациент принимает характерную позу: ноги прямые, руки согнуты в локтях, сбивается дыхание.

При острых нарушениях целостности головного мозга для того, чтобы внутричерепное давление не увеличивалось, осуществляют следующие мероприятия:

• освобождают дыхательные пути, чтобы доставлять в мозг необходимое количество кислорода, а также предотвратить нарушение работы легких,
• для того чтобы венозная кровь легче отходила от мозга, следует поднять верхнюю часть тела пациента на пятнадцать – тридцать процентов (изголовье кровати),
• объем воды и напитков должен быть в пределах полутора литров в сутки,
• не делать капельницы с большим содержанием «пустой» воды,
• контролировать кислотно-щелочной баланс и содержание солей в организме,
• предотвращать повышение кровяного давления, увеличение температуры тела, возбуждение моторики, эпилептические приступы,
• желательно не использовать сосудорасширяющие препараты.

Чтобы стремительно уменьшить внутричерепное давление, следует использовать осмотические диуретики, например, маннитол (количество препарата должен подбирать только врач). Препараты вводятся внутривенно с помощью капельницы. Также можно внутрь употребить глицерол, который обязательно разводится соком фруктов. Эффект от первого препарата наблюдается уже через десять – двадцать минут и длится до шести часов. Так как количество крови во время капельницы увеличивается, существует вероятность отека легких и сердечной недостаточности. Тогда же, когда начнется обильное выделение мочи, существует вероятность обезвоживания организма и нехватки солей калия. Средство может кумулироваться в клетках мозга, вызывая очень резкий отек тканей по окончанию лечения. Более мягко действует глицерол, действие наступает немного позднее, однако оно более стабильно.

Кроме этого, назначаются петлевые диуретики типа лазикса внутримышечно, кортикостероиды (назначаются чаще всего при новообразованиях, а вот при инсульте или сотрясении мозга практически не действуют). Из кортикостероидов чаще всего прописывают дексаметазон внутримышечно или внутривенно. Эффект наблюдается спустя двенадцать – четырнадцать часов после начала лечения. Чтобы не повреждалась слизистая органов пищеварения, следует применять антациды или ранитидин.

В качестве экстренной помощи при возможности смещения мозга в реанимации используют барбитураты, а также пункции желудочков.

1. Взять одну столовую ложку мёда и 200 миллилитров минералки, смешать, туда влить сок 1 лимона. Употреблять на голодный желудок по утрам. Количество на один раз. Длительность приема семь – десять суток. Используется при нарушении сна, гипертензии, гиперактивности.

2. Взять клюквы 2 стакана, добавить три столовых ложки сахара, растереть и употреблять все сразу за 60 минут до трапезы один раз в сутки. Использовать следует при не тяжелых степенях гипертензии.

3. Взять 800 миллилитров сока свеклы, четыре стакана меда, сто граммов сушеницы болотной, пол литра водки. Все объединить, вылить в бутылку темного стекла, выдержать в холодильнике десять дней. После чего пропустить через сито. Пить по одной – две столовых ложки трижды в сутки за тридцать минут до трапезы. Помогает при гипертензии первой – второй степени.

4. Взять три килограмма репчатого лука, выдавить сок, добавить пол килограмма меда, двадцать пять граммов перегородок грецкого ореха и пол литра водки. Выдерживать десять суток. Употреблять по одной столовой ложке трижды в сутки.

5. Взять сто граммов зверобоя, сто граммов ромашки аптечной, сто граммов бессмертника, сто граммов березовых почек. Все объединить, измельчить в порошок и держать в плотно закрываемой таре. Перед сном делается лекарство: одна столовая ложка сбора заливается 500 миллилитрами кипящей воды и выдерживается двадцать минут. После чего средство следует пропустить через сито и хорошенько выжать всю жидкость. Поделить средство пополам и одну часть употребить тут же, вмешав одну чайную ложку меда. Остальное после ночного сна согреть до сорока градусов и употребить сразу. Завтракать можно спустя двадцать минут. Терапию осуществлять каждый день до конца всего сухого препарата. Эффективно также при инфаркте.

6. Взять десять граммов ягод калины, заварить 200 миллилитрами кипящей воды, выдержать на водяной бане (в закрытой посуде) четверть часа, снять на сорок пять минут, после чего отжать через марлю и долить воды до стакана. Употреблять по одной трети полученного отвара трижды в сутки. Делать отвар можно на два дня вперед.

7. Для того чтобы отрегулировать артериальное давление, следует долго употреблять спиртовой настой ноготков (календулы). Ее можно приготовить самому для чего два грамма сырья настаивается в ста миллилитрах водки или спирта две недели в темном месте. Употреблять следует по двадцать – сорок капель трижды в сутки. Нормализуется сон, общее состояние вегето-сосудистой системы, устраняются мигренеподобные боли, повышается тонус организма.

8. Взять сто граммов сушеного винограда без косточек, перемолоть на мясорубке, добавить 200 миллилитров воды комнатной температуры, выдержать на небольшом огне десять минут, пропустить через сито и отжать марлей. Употребить за сутки весь приготовленный отвар.

9. Приготовить сок из черноплодной рябины и употреблять его за тридцать минут до трапезы по семьдесят миллилитров трижды в сутки. Длительность терапии пятнадцать суток. Также можно использовать и сок либо отвар из ягод черной смородины.

10. Взять один стакан порезанных долек чеснока, залить 500 миллилитрами водки, выдержать в кладовке десять дней. Употреблять по одной столовой ложке трижды в сутки до трапезы.

11. Взять равное количество пустырника, сушеницы болотной, омелы, боярышника (цветы), один стакан смеси залить литром кипящей воды и употреблять по сто миллилитров трижды в сутки за тридцать минут до трапезы.

12. Взять пять граммов боярышника, столько же сушеницы и пустырника, два грамма ромашки. Две столовых ложки сбора заварить литром кипящей воды, выдержать двадцать минут и пропустить через сито. Употребить на протяжении суток.

13. Взять один лимон и один апельсин вместе со шкуркой пропустить через мясорубку, вытащив косточки, добавить столько сахара, чтобы было приятно есть. Кушать по одной чайной ложке трижды в сутки до трапезы.

Глазное давление – это давление, которое распространяется на внутреннее содержание полости глазного яблока. У здорового человека давление это не должно меняться, так как за счет этого обеспечивается зрение, движение крови и физиологических жидкостей в сосудах глаза.

Глазная гипертензия – это явление, незаметное самому пациенту. Но опасность его в том, что оно медленно и постепенно нарушает работу глаза, вызывая появление глаукомы – тяжелого хронического недуга, который у трети пациентов заканчивается неизлечимой слепотой. Такая незаметность разрушительного действия глазной гипертензии объясняется тем, что все изменения поначалу затрагивают только периферийное зрение, то есть у пациента уменьшается угол зрения. Увеличенное внутриглазное давление приводит к разрушению светочувствительных клеток сетчатки, ухудшаются метаболические процессы, страдает зрительный нерв.

Если давление увеличивается не очень сильно, пациент может ощущать неприятные явления в глазах, быстро уставать, нередко наблюдаются мигренеподобные состояния. Однако данные признаки болезни многие объясняют переутомлением и не обращают на них особого внимания. Это преступная халатность по отношению к своему здоровью. В том случае, если вышеперечисленные недомогания регулярно наблюдаются, следует обязательно посетить консультацию офтальмолога и пройти все необходимые диагностические процедуры, которые заключаются в определении внутриглазного давления, а также поля зрения и исследовании состояния зрительного нерва.

Пациентам в возрасте от 40 и более лет следует особо внимательно относиться к своему зрению, не реже одного раза в двенадцать месяцев посещать врача, так как в этом возрасте вероятность развития глаукомы увеличивается. Глазная гипертензия иногда указывает на гормональный дисбаланс в организме (климактерические процессы, заболевания щитовидной железы) или наличие иных недугов в теле. При подобных причинах возникновения повышенного давления, риск для зрения пациента не так велик, однако, в любом случае необходимы периодические посещения офтальмолога.

Для определения внутричерепной гипертензии у малышей применяются как сведения, полученные при осмотре ребенка, так и результаты специальных обследований. Терапия нацелена на снижение количества спинномозговой жидкости.

Для установления заболевания нужно в первую очередь осмотреть малыша, а также осуществить ряд специальных тестов. Малышам в возрасте до года можно сделать ультразвуковое обследование мозга через незаросший еще родничок, кроме этого, на приеме педиатра малышам постоянно измеряют диаметр головы, дающий представление о развитии ребенка. Также нужно посетить невропатолога, иногда нейрохирурга.

Если количество спинномозговой жидкости растет постоянно, при этом вызывая рост объема желудочков, это заболевание именуется гидроцефалией. Данное заболевание очень опасно и при его наличии ребенок нуждается в консультации невропатолога, педиатра и в специальном лечении.

Подавляющее большинство мам и пап детей младшего дошкольного возраста с увеличенным внутричерепным давлением говорят о том, что дети очень активны, неусидчивы, неустойчивы эмоционально, их сложно занять на длительный период чем-либо, они быстро устают, и у таких деток нередко болит голова, иногда даже с рвотой.

Для того чтобы убедиться в наличии внутричерепного давления используют эхоэнцефалографию – изучение состояния глазного дна. Если во время этого обследования оказывается, что у ребенка есть нарушение диска зрительного нерва, ему назначается еще компьютерная томография мозга.

Если у ребенка внутричерепная гипертензия не сочетается с постоянным ростом объема спинномозговой жидкости, ему почти никогда не прописывают диуретические средства. При подобном течении заболевания показана терапия, усиливающая кровоток в головном мозге.

Кроме медикаментов используют также и физиотерапевтические способы: лечебную физкультуру, массаж, лечебное плавание. Если внутричерепная гипертензия у малыша обнаружена в возрасте до годика, в дальнейшем она может вызвать небольшую мозговую дисфункцию. При терапии этого нарушения применяются средства, активизирующие кровоток и поставку к головному мозгу питательных веществ (ноотропные средства). Иногда прописывают также витамины, успокоительные, средства для расширения и укрепления сосудов.

Терапия назначается строго индивидуально, так как симптомы недуга у каждого ребенка свои. Однако наиболее распространенными методами являются ЛФК, массаж, иглоукалывание, лазер, музыкотерапия, электрофорез.

Для получения эффекта от лечения необходимо комбинировать медикаментозное, физиотерапевтическое и психотерапевтическое воздействие.

Артериальная гипертензия – это одна из самых часто встречающихся болезней сердца и сосудов, причем корни недуга следует искать в пубертатном периоде. Обнаружение увеличенного кровяного давления в подростковом возрасте часто означает, что давление так и будет увеличенным у пациента до конца жизни, вызывая тяжелые заболевания сердца и сосудов, приводя к инвалидности и ранней летальности. В связи с этим очень важно как можно раньше обнаружить склонность к повышенному кровяному давлению у подростка, начать терапию и ввести предупредительные меры, которые дадут возможность не допустить развития тяжелых заболеваний в старшем возрасте. Грамотная профилактика, которая предупреждает развитие факторов риска в молодом возрасте, более полезна, чем терапия тогда, когда болезнь уже развилась.

Нередко главным толчком к развитию гипертензии у подростков и у детей является нарушение функций центральной нервной системы, которое обусловливается кислородным голоданием еще во время пребывания в животе у мамы. Также опасны в этом отношении родовые травмы головы или позвоночника, инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время вынашивания, нарушения в ходе беременности, анемия, отслойка плаценты, обвитие пуповины. Даже самая малая степень кислородного голодания плода влечет нарушение работы головного мозга, желез внутренней секреции. Очень страдает от гипоксии гипоталамус, который контролирует деятельность внутренних органов. Нехватка кислорода во время внутриутробного развития или родов может сказаться значительно позже, часто в подростковом возрасте. Так как это сложный период формирования многих новых функций организма, именно в этот период зачастую проявляются различные вегетативные нарушения, которые могут затрагивать многие органы, но больше всего сердце и сосуды.

Гипертензия у подростков нередко протекает с периодами кризов, когда давление резко увеличивается, пациент обильно потеет, у него начинает «колотиться сердце» и гудит в ушах, он часто мочится, перед глазами мелькают пятна, лицо краснеет, может наблюдаться боль в эпигастрии, голова кружится. У детей пубертатного возраста, страдающих подобными скачками давления, нередки частые проявления нервозности, злобливости, агрессивности. Такие дети могут плохо спать и жаловаться на боль в области груди, вялость, головную боль.

Увеличение кровяного давления у подростков до двенадцатилетнего возраста нередко объясняется нарушением работы почек, желез внутренней секреции. У девяноста пяти процентов подростков нарушение кровяного давления связано именно с вегето-сосудистыми сбоями. Особо подвержены подростковой гипертензии дети, у родителей которых есть склонность к повышенному давлению, курящие подростки, дети с лишним весом, неграмотно питающиеся и мало двигающиеся, храпящие во сне и с нарушением обмена веществ. Уже доказано, что если дедушки, бабушки, мамы или папы страдают гипертонией, то у ребенка в три раза увеличивается вероятность появления данного заболевания в подростковом возрасте.

Треть детей, страдающих ожирением, болеют диабетом и страдают от повышенного кровяного давления, то есть у них наблюдается метаболический синдром. Еще у трети подростков присутствует так называемая «боязнь белого халата», когда давление увеличивается только при виде врача. Не следует полагать, что данное явление безопасно. Есть данные о том, что скачки давления при виде врача говорят о склонности подростка к истинной гипертонии в будущем. На протяжении ближайших пяти лет у двух третей из таких детей формируется «настоящая» гипертония.

Нельзя халатно относиться к высокому давлению у подростка. Это сигнал к тщательному исследованию всех органов и систем ребенка. Следует сдать все необходимые анализы, пройти диагностические тесты. Это позволит обнаружить причину недомогания и в ряде случаев устранить ее. Кроме этого, необходимо понять, как тяжело повышенное давление у подростка влияет на состояние внутренних органов.

Кроме медикаментозных методов лечения подростковой гипертонии существует и множество методик, улучшающих общее состояние организма и нормализующее обменные процессы. Это и занятия физкультурой, и грамотное питание, и отказ от вредных привычек. Обычно при лечении подростков первые три – пять месяцев от родителей и самого пациента требуется только соблюдение распорядка питания и жизни. Нередко это дает достаточные результаты. Если же эти методы не дают результата, используется лекарственная терапия. Но препараты назначаются подросткам с большой осторожностью, поэтому без консультации кардиолога категорически никакие средства применять нельзя.

Артериальная гипертензия – это очень часто встречающийся недуг среди людей зрелого и пожилого возраста. Заболевание это наблюдается в среднем у десяти процентов зрелого населения. По некоторым данным почти сорок процентов жителей Российской Федерации страдают от гипертонии, причем лишь каждый второй предпринимает какие-либо меры для лечения. Остальные же и вовсе не подозревают о своем заболевании. Чем старше человек, тем выше риск появления данного заболевания. У представителей сильного пола риск увеличивается после пятидесяти пяти, а у представительниц слабого пола после шестидесяти пяти лет. Однако не следует относиться к увеличению давления как к обязательному компоненту увеличения возраста.

Несмотря на то, что увеличение давления провоцирует заболевания почек, головного мозга и коронарных сосудов, при контроле над давлением этот риск значительно снижается. Если удерживать давление на отметках менее 140 миллиметров ртутного столба, вероятность развития тяжелых осложнений у пожилых людей снижается.

Уровень кровяного давления – это вариабельный показатель. Давление может падать или увеличиваться при изменении физической активности, эмоционального состояния, даже от того, насколько человек плотно поел. Причем за сутки давление меняется множество раз. Если же давление долгое время находится на уровне 140 на 90 миллиметров ртутного столба, это говорит о начале развития гипертензии и требует соответствующей терапии.

Людям в возрасте до восьмидесяти лет просто необходимо принимать препараты для снижения давления, так как это уменьшает риск инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и ранней смерти. Но и достижение восьмидесятилетия не говорит о том, что следует перестать принимать все препараты, прописанные ранее.

Чаще всего медицина не может ответить на вопрос о причине развития гипертонии. Опасность данного заболевания в том, что на первых стадиях заболевание протекает совершенно без симптомов. Тем не менее, под серьезной угрозой находятся сосуды глаз, сердца, головного мозга и почек. Усиливается нагрузка на миокард, что провоцирует гипертрофию тканей и ухудшение работы сердечной мышцы.

Методики терапии лиц преклонного возраста, страдающих гипертензией, практически такие же, как и при лечении людей более молодых. Для начала следует скорректировать рацион, разработать методику физических упражнений, уменьшить количество жирного и соленого, бросить курить и употреблять спиртное.

Если давление поднимается значительно, следует обязательно принимать медикаменты, а если скомбинировать медикаментозное лечение с физической активностью, то часто это дает возможность уменьшить количество употребляемых лекарств.

Людям пожилого возраста просто необходимо иметь под рукой тонометр. Очень удобны электронные приборы, не требующие никаких специальных умений от пациента.

Если пациент страдает не только высоким давлением, но и высоким уровнем холестерина, необходимо принимать специальные препараты статины, которые уменьшают количество холестерина в крови.

Желательно пациентам преклонного возраста избегать приема таких препаратов как клофелин, резерпин, метилдопа. Эти средства провоцируют развитие депрессии и тормозят интеллектуальную работу. Клофелин же можно употреблять лишь в случае острой необходимости один раз, сублингвально, если давление очень высоко.

Следует знать, что первичная форма артериальной гипертензии не лечится окончательно. Но существуют эффективные методы контроля над давлением. Не следует пренебрегать приемом препаратов ни в коем случае, даже если самочувствие хорошее. Пить лекарства нужно каждый день.

Злокачественная гипертензия определяется в том случае, если артериальное давление повышается до уровня 220 на 130, одновременно с этим наблюдаются ретинопатия третьей или четвертой степени согласно классификации Кейта и некоторые изменения в ткани почек, для определения которых необходимо брать биопсию тканей почек. Чаще всего биопсию не делают, так как это очень болезненная и сложная процедура.

Сорок процентов всех пациентов со злокачественной формой гипертензии страдают феохромоцитомой, тридцать процентов страдают реноваскулярной формой, двенадцать процентов болеют первичным альдостеронизмом, у десяти наблюдаются паренхиматозные нарушения почек, у двух процентов наблюдается эссенциальная форма гипертонии, у шести процентов больных новообразования, склеродермия или иные заболевания.

Обычно злокачественную форму заболевания обнаруживают у больных с комбинированными разновидностями гипертонии, с обширными эмболиями мелких капилляров, закупоренных холестериновыми крупинками.

В процессе развития злокачественной гипертонии нарушается выработка большинства гормонов, что влечет за собой множественные изменения в организме, способствующие сильнейшему увеличению давления.

При злокачественной форме гипертензии у пациента наблюдается целый комплекс симптомов, таких как ухудшение зрения, уменьшение веса тела, аритмия, неврологические проявления, изменение качеств крови, изменения в работе и состоянии тканей миокарда. Для установления точного диагноза предпочтительнее всего проводить суточный мониторинг давления, который дает более объективные показания, нежели обычное измерение давления.

У пациентов, страдающих злокачественной формой гипертонии, более всего поражаются почки и ткани головного мозга. В связи с этим неграмотное уменьшение давления может быть не просто вредным, но даже и опасным, так как приведет к гиперфузии внутренних органов. Сначала уменьшить давление можно на четверть от показания, после чего можно уменьшить до нормальных показаний. Но все процедуры и прием лекарств следует осуществлять под контролем врача.

Для уменьшения давления применяют сочетания нескольких лекарств из групп мочегонных, антагонистов кальция, альфа-блокаторов и других.

Чаще назначают средства длительного действия, так как они дают возможность предотвратить резкие скачки давления при окончании действия препарата. Полный эффект от приема средств можно наблюдать лишь спустя две – четыре недели после начала лечения.

В некоторых случаях (феохромоцитома, сморщенная почка) назначают оперативное вмешательство. Нередко требуются множественные процедуры гемодиализа, а если пациент страдает отечностью, не устраняемой мочегонными, назначают изолированную ультрафильтрацию плазмы.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия называется еще псевдоновообразованием головного мозга. Это нарушение развивается у представительниц слабого пола, страдающих ожирением, в возрасте от двадцати до сорока пяти лет. У большинства пациенток рост веса наблюдался за многие годы до появления признаков недуга. Толчком к развитию недуга является употребление ряда лекарственных препаратов (средства, содержащие прогестероны и эстрогены, антибиотики – тетрациклины, тироксин, ампициллин, налидиксовая кислота, кетамин, нитрофураны, фенотиазины, амиодарон), период вынашивания плода, нехватка витамина А, гиперпаратиреоз, прекращение приема кортикостероидов.

Главный симптом заболевания – мигренеподобная боль, которая имеет разный характер (может охватывать как всю голову, так и некоторые ее части). Во время физического напряжения, чихания или кашля, а также при положении вниз головой боль становится мучительнее. Иногда пациентки жалуются на раздваивание изображения, а также на временное ухудшение зрения, которые чаще бывают при вставании, резком движении. При офтальмологическом обследовании наблюдается, что одно глазное яблоко хуже поворачивается наружу (иногда оба яблока). Заболевание опасно тем, что со временем могут передавиться нервы органов зрения, что грозит больной женщине неизлечимой слепотой.

Поэтому при терапии данной формы гипертензии основное внимание уделяется предупреждению нарушения работы зрительного нерва. В лечебных целях необходимо уменьшить вес тела. Также назначают употребление мочегонных средств, люмбальные пункции. Иногда прописывают кортикостероиды в небольших количествах. Во время лечения особое внимание уделяют контролю за зрением. Если оно падает стремительно, назначается метилпреднизолон в виде капельницы. Также в некоторых случаях назначают хирургическую операцию по декомпенсации зрительного нерва.

Синдром портальной гипертензии всегда развивается под действием каких-либо заболеваний внутренних органов. При синдроме появляются вполне определенные признаки, развивающиеся при увеличении давления в системе воротной вены. По степени нарушения кровотока, а также по количеству нарушений в организме синдром портальной гипертензии разделяется на четыре формы: предпеченочную (или допеченочную), внутрипеченочную, а также надпочечную и смешанную.

Предпеченочная форма развивается при врожденных нарушениях формирования воротной вены либо тромбах в ней. Среди врожденных нарушений есть такие, например, как ее полное отсутствие, сужение ее в каком-либо месте. Атрезия воротной вены часто вызвана нормальным явлением облитерации, протекающим в аранциевом проходе и пупочной вене. Образование тромба в воротной вене случается при гнойниках, сепсисе при сжимании вены инфильтратами, кистами, уменьшении просвета при воспалении.

Внутрипеченочная форма синдрома почти у всех пациентов спровоцирована циррозом печени. В некоторых случаях фактором, вызывающим нарушение, являются шрамы или склеротические процессы печени. Такая форма синдрома развивается у восьми процентов пациентов.

Надпеченочная форма развивается при ухудшении кровотока в печеночных венах. Фактором, вызывающим нарушение кровотока, может быть эндофлебит вен печени с ее закупоркой (болезнь Киари). Кроме этого, различают синдром Бадда-Киари, развивающийся при нарушении закладки нижней полой вены. Торможение вывода крови из области печени кроме этого развивается при перикардите констриктивной формы, нарушении работы трикуспидального клапана, а также при наличии кист или новообразований, пережимающих снаружи вену.

Комбинированная или смешанная форма синдрома всегда развивается у пациентов с циррозом печени, на фоне которого появляются тромбы.

Симптомы различных синдромов портальной гипертензии могут быть разнообразными и отличаются в зависимости от того, какой недуг вызвал развитие синдрома. Поэтому, если пациент попадает на консультацию гепатолога в тяжелом состоянии, его следует тщательно расспросить для установления первопричины недомогания.

Портальной гипертензией называется увеличенное давление в системе воротной вены, появляющееся из-за нарушения кровообращения в какой-либо ее части.

Если в норме давление должны быть около семи миллиметров ртутного столба, то увеличение его до двенадцати – двадцати миллиметров ртутного столба вызывает увеличение просвета воротной вены. Происходит варикозное расширение, вена становится непрочной, что нередко приводит к кровоизлияниям.

Портальная гипертензия может развиваться по следующим причинам:
Заболевания печени:

• Цирроз
• Гепатит в острой форме, вызванный злоупотреблением спиртным
• Узловые образования в печени
• Употребление цитостатиков
• Шистосомоз
• Отравление витамином А
• Саркоидоз
• Альвеококкоз
• Болезнь Уилсона, Гоше или Кароли
• Фиброз во врожденной форме
• Поликистоз печени
• Новообразования печени
• Гемохроматоз
• Отравление ядами
• Миелопролиферативные недуги.

Предпеченочные и постпеченочные факторы:

• Уменьшение просвета селезеночной или воротной вены
• Операции на желчных протоках, печени, селезенке
• Нарушение целостности воротной вены при травме
• Геморрагическая тромбоцитопения, остеомиелофиброз или полицитемия, вызывающие увеличение объема селезенки
• Неправильное формирование воротной вены
• Закупоривание тромбом или ущемление нижней полой вены
• Перикардит при отложении кальция в перикарде провоцирует увеличению давления в нижней полой вене
• Синдром Бадда-Киари.

При этом наиболее опасным фактором является увеличение просвета вен дна желудка и пищевода. Они становятся очень тонкими и часто происходят кровоизлияния.

Симптомы портальной гипертензии:

• Увеличение вен, находящихся под кожей брюшной стенки, желудка, прямой кишки, нижней части пищевода. У пациента на животе образуется рисунок из вен.
• Кровоизлияния из нарушенных вен в пищевод, желудок. Кал становится черного цвета, а рвотные массы походят внешне на спитый кофе.
• Запоры, тяга к рвоте, боль под ложечкой, под ребрами.
• Пожелтение слизистых и кожи (не всегда).
• Отечность.

При подозрении на данное заболевание назначают следующие обследования: анализ крови, специальные печеночные пробы, выявление уровня железа в крови, эзофагография, фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, ультразвуковое обследование органов брюшной полости, допплерография дает возможность изучить состояние кровеносных сосудов, ангиографии и венография также показывают состояние сосудов.

Терапия портальной гипертензии заключается в следующих приемах:
1. Терапия недуга, вызвавшего заболевание.
2. Прием препарата пропранолола в количестве, назначаемом врачом. Прием осуществляется дважды в день. Одновременно необходимо делать перевязку варикозных вен и осуществлять склеротерапию.
3. При кровоизлиянии назначают внутривенно терлипрессин или вазопрессин. Также назначается соматостатин (не прописывают при болезнях почек). Наилучший эффект получен от эндоскопической склеротерапии, методом которой вводят в вену склеротизирующее вещество. Такое лечение помогает восьми пациентам из десяти.
4. Также используется оперативное лечение вен желудка и пищевода, которое назначают для профилактики последующих кровоизлияний.
5. Если же пациент уже пережил два кровоизлияния и страдает циррозом печени, то ему назначают пересадку печени.

При наличии кровотечения вероятность летального исхода составляет сорок процентов. Заболевание тяжелое и успех лечения зависит от сложности основного заболевания.

Артериальная гипертензия называется еще гипертонической болезнью – этот недуг совсем не редкость среди людей зрелого возраста, характеризуется он увеличением артериального давления.
Заболевание нельзя устранить совсем, однако, реально не допускать скачков давления. Увеличенное давление является одним из предрасполагающих моментов для развития ишемии. Некоторые из этих моментов сам пациент может устранить, при этом очень большое внимание следует уделить тому, в какое время суток увеличивается давление.
Наличие последних разработок в области медицины дает возможность минимизировать нагрузку на почки. Следует иметь в виду, что наиболее просто контролировать заболевание, обнаруженное на самых начальных этапах развития.

В девяноста процентах заболеваний невозможно определить, почему именно оно развилось. Однако существуют факторы, которые повышают возможность появления данного недуга. К этим факторам относятся: пожилой возраст (стенки кровеносных сосудов ослабляются, хуже противостоят давлению крови), генетическая склонность, пол (более подвержены представители сильного пола), пристрастие к никотину и спиртному, соленой пище, а также повышенный вес тела, сидячий образ жизни, подверженность стрессам, недуги почек, увеличенное содержание адреналина, пороки сердца, употребление ряда медикаментов (например, оральных гормональных противозачаточных), поздние токсикозы при вынашивании плода.

К признакам артериальной гипертензии относится только увеличение кровяного давления. Однако иногда увеличение давления сопровождается головокружением, мигренеподобными состояниями, появлением темных пятен или кругов перед глазами.

Заболевание опасно тем, что может привести к инсульту, ухудшению зрения, инфаркту, почечной или сердечной недостаточности.

В некоторой степени проявления заболевания можно уменьшить самостоятельно. Так, людям, болеющим ожирением, необходимо нормализовать массу тела, ведь ожирение провоцирует появление гипертонии. Уменьшив вес на три – пять килограммов можно уменьшить и давление. Причем следить за его состоянием будет проще. При уменьшении массы тела одновременно уменьшается и количество холестерина в крови, сахара, триглицеридов. Таким образом, наиболее эффективным методом контроля над давлением является уменьшение веса тела.

Следует заниматься физическими упражнениями. Делать их лучше на улице. Это может быть бег, прогулки скорым шагом, велосипедная прогулка, а также водные процедуры. Все это предупреждает увеличение давления. Если же заниматься упражнениями достаточно энергично, можно нормализовать массу тела и снизить подверженность стрессу. Согласно утверждению врачей на упражнения следует тратить от получаса до часа три – пять раз в неделю.

Нужно уменьшить количество поедаемой соли. В сутки в рационе должно быть не больше двух граммов соли. Это не так сложно, если не употреблять консервы, копчения, полуфабрикаты, соления.

Следует отказаться и от спиртного. Известно, что у лиц, часто принимающих алкоголь, есть склонность к гипертонии, ожирению. Конечно, предпочтительнее всего не употреблять спиртное вовсе. Либо можно употреблять лишь одну порцию женщинам и две порции мужчинам. Одна порция – это триста пятьдесят миллилитров пива или сто двадцать миллилитров вина, или тридцать миллилитров крепкого напитка.
Следует ввести в рацион больше продуктов, богатых калием. Этот микроэлемент помогает сердцу и сосудам, уменьшает давление. Следует употреблять пять раз в сутки салат из овощей или фруктов.
Необходимо отказаться от никотина, так как эта привычка способствует развитию ишемии.

В еде должно присутствовать минимальное количество жиров. Согласно мнению врачей именно обезжиренное питание помогает уменьшить количество холестерина в крови, то есть помочь сосудам быть здоровыми.

Если на консультации терапевта или кардиолога был назначен препарат для уменьшения давления, его следует употреблять точно по схеме, рекомендованной врачом. Не следует самостоятельно отменять препарат или менять схему приема.
Время от времени нужно обязательно посещать доктора. А если давление стало меньше – это не повод расслабляться. Для контроля над давлением следует приобрести домашний тонометр.

Вазоренальной именуется вторичная форма гипертензивного синдрома, развивающегося при ряде сбоев кровообращения почек.
В здоровых почках кровь должна освобождаться от множества продуктов распада. Эти продукты выводятся вместе с мочой (перед выведением она скапливается в мочевом пузыре). Кроме этого, почки вырабатывают фермент под названием ренин, который участвует в процессе регуляции кровяного давления. Фермент из почек выбрасывается в кровь, где он вступает во взаимодействие с гипертензиногеном. Если кровеносные сосуды, снабжающие почки кровью, уменьшаются в диаметре, ухудшается фильтрационная функция этих органов, а также увеличивается количество ренина (он не выбрасывается вовремя в кровь), тем самым увеличивая кровяное давление.
Причиной развития вазоренальной гипертензии является стеноз почечной артерии. Именно данное нарушение вызывает увеличение давления, а со временем и почечную недостаточность.

Стеноз может развиться под действием как врожденных, так и приобретенных причин.
На первых стадиях нарушения пациент не ощущает никаких недомоганий. Однако давление увеличивается сразу и иногда даже не сбивается с помощью медикаментов. У двадцати – сорока процентов больных недуг принимает злокачественную форму. При подобном заболевании показатели систолического давления обычно не снижаются менее чем до ста шестидесяти миллиметров ртутного столба, а показатели диастолического ниже ста миллиметров ртутного столба.

Вазоренальная гипертензия может провоцировать четыре разновидности недомоганий:
1. Недомогания, напоминающие церебральную гипертонию, то есть боль в области затылка, мигренеподобные состояния, приливы к голове, шум в ушах, круги перед глазами, нарушение сна и слабость.
2. Боль за грудиной, одышка, тахикардия.
3. Боли в нижней части спины, присутствие крови и протеина в моче, боль в области почек.
4. Боль в ногах и руках, хромота, а также ряд специфических признаков, указывающих на то, что недомогание приобрело системный ход.

При подобных недомоганиях следует пройти следующие диагностические мероприятия:
УЗИ почек, томоангиография почечных артерий (это исследование дает возможность тщательно изучить состояние почечной паренхимы), рентгеноконтрастные методы исследования дают возможность исследовать распространенность процесса, магнитно-резонансная томография, радионуклидное исследование дает возможность определить насколько почки в состоянии выполнять свою работу.

Если заболевание запустить, то у пациента есть лишь три шанса из десяти выжить дольше пяти лет. Главными методами лечения данного заболевания являются оперативное вмешательство и эндоваскулярная терапия.

После лечения пациенту следует тщательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, бросить вредные привычки, стараться похудеть (при наличии лишнего веса), нормализовать количество холестерина в крови, а также больше двигаться.

Симптоматическая гипертензия также называется вторичной. Заболевание возникает как следствие иных недугов, то есть является их проявлением. Данная форма заболевания составляет от пяти до семи процентов от всех случаев. Эта разновидность гипертензии в свою очередь разделяется на следующие формы:

1. Почечная или реноваскулярная – развивается при уменьшении просвета почечной артерии, если почки плохо снабжаются кровью, а в них вырабатываются вещества, увеличивающие кровяное давление. Уменьшение просвета почечной артерии вероятно при атеросклерозе брюшного сегмента аорты, образовании тромба или новообразования, гематоме или воспалительном процессе. У некоторых пациентов заболевание вызвано врожденной дисплазией сосудов почек. А в ряде случаев дисплазия вызывается такими недугами как: гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз. Симптомы данной формы заболевания определяются проявлениями первичного недуга. Но чаще всего заболевание не проходит в очень тяжелой форме, пациенты могут работать. Лечение данной формы заболевания осложнено, так как в первую очередь необходимо избавиться от недуга-первопричины.

2. Эндокринная гипертензия появляется при недугах желез внутренней секреции (синдроме Иценко-Кушинга, гипертиреозе, гиперпаратиреозе, феохромоцитоме, первичном гиперальдостеронизме).
Феохромоцитома – это новообразование внутренних тканей надпочечников. Заболевание не распространенное, но всегда сопровождается тяжелыми формами гипертонии. Давление может быть повышено постоянно или скачкообразно меняться. Пациент страдает от недомоганий, ухудшения зрения. Лечить болезнь можно только хирургическими методами.
Синдром Иценко-Кушинга появляется при усиленной выработке глюкокортикоидов корой надпочечников. Признаки данного недуга: ожирение, округлое, плоское лицо, вялость, растяжки на боках. Для определения недуга назначается анализ на уровень гормонов коры надпочечников, томография и ангиография. В том случае, если причиной заболевания служит новообразование коры надпочечников, следует провести оперативное лечение.
Синдром Конна развивается при доброкачественном новообразовании надпочечника (аденоме). Надпочечники вырабатывают слишком много гормона альдостерона, вызывающего увеличение давления, вялость и онемение.

3. Механическая или гемодинамическая гипертензия развивается вследствие нарушения работы клапана аорты, а также ряда иных нарушений состояния аорты. Но наиболее распространенной причиной данного заболевания является уменьшение внутреннего диаметра сегмента аорты.

4. Нейрогенная гипертензия развивается при недугах нервной системы. Увеличение давления связывается с кровоизлияниями, ушибами, новообразованиями головного мозга, а также с увеличением внутричерепного давления.

5. Медикаментозная форма развивается при лечении рядом лекарственных средств, например, стимуляторами нервной деятельности, негормональными противовоспалительными препаратами, гормональными противозачаточными средствами, эфедрином.

При диагностике гипертензии в первую очередь следует определить: является ли заболевание первичным или увеличение давления связано с иными заболеваниями. Во втором случае заболевание считается вторичным или симптоматическим.

Пациенту необходимо пройти ультразвуковое обследование сердца и внутренних органов. Во время обследования внутренних органов особое внимание уделяется состоянию почек, ведь именно их заболевания нередко «запускают» механизм гипертензии. Обязательно прохождение кардиографического мониторинга. Помимо этого, нужно исследовать работу желез внутренней секреции, а также сделать допплерометрию сосудов ног.

Поставить диагноз намного проще, если существуют данные о заболеваниях ближайших кровных родственников, так как данное заболевание является наследственным недугом. Очень важны данные о родных сестрах или братьях, а также о маме и папе. Если среди родных есть больные гипертензией, пациент должен периодически посещать консультации кардиолога и следить за давлением, даже если наличие болезни пока не доказано.

Кроме этого, для установления диагноза необходимо учитывать возможные стадии заболевания. Чаще всего, пациенты обращаются на второй или уже на третьей стадии. Нередко увеличение давления наблюдается уже в молодости, а со временем заболевание развивается, и состояние больного ухудшается. Несмотря на то, что предпочтительнее длительное наблюдение за пациентом, бывают и такие течения болезни, когда за несколько суток вдруг появляется «полный набор» симптомов. Хотя, подобные случаи бывают нечасто.

В связи с тем, что главным признаком гипертензии является перманентно увеличенное артериальное давление, необходимо периодически измерять давление. Если показатели находятся на уровне 140 на 90 или более, ставится диагноз "гипертензия".

У некоторых людей присутствие врачей рядом вызывает увеличение давления. Поэтому лучше иметь дома аппарат для измерения давления (тонометр) и самостоятельно контролировать показатели.

В некоторых случаях назначается суточное мониторирование артериального давления. Для этой процедуры пациент находится сутки в стационере, к нему прикрепляются датчики, которые через определенные промежутки времени автоматически фиксируют показания давления. Это очень удобный метод, который дает возможность проследить за состоянием больного на протяжении суток. Есть возможность проведения данной процедуры и в амбулаторных условиях, когда больной живет своей обычной жизнью, лишь на плече у него надета манжета, с которой данные поступают в небольшое считывающее устройство.

Для диагностики используют также осмотр глазного дна. У пациентов, страдающих гипертензией, на глазном дне обнаруживаются небольшие кровоизлияния.

Также могут быть назначены анализ мочи, анализ крови, определение уровня глюкозы.

Эссенциальная гипертензия – это одна из самых распространенных форм заболевания. Почти девяносто пять процентов случаев заболевания приходится именно на эту форму.

Для формирования физиологичного давления сокращается левый желудочек, кровь выпрыскивается в аорту и из нее идет дальше в артерии. Уровень давления варьирует при разном количестве крови, при различном состоянии сосудистой стенки артерий. При увеличении гидростатического давления крови в сосудах большого круга ставится диагноз гипертензии, в том числе и эссенциальной ее формы.

Факторы, вызывающие данное заболевание, различны. Замечено, что эссенциальная форма заболевания наблюдается только у тех людей, которые едят много соли (от шести граммов в день). Иногда именно уровень потребления поваренной соли является основной причиной развития заболевания. Так, особенно явно влияет данный фактор на состояние давления лиц негроидной расы, лиц преклонного возраста, лиц с повышенной массой тела, наследственной склонностью к повышенному давлению, а также с нарушением работы почек.

Тем не менее, главной причиной, провоцирующей развитие эссенциальной формы заболевания, является наследственность. К сожалению генетики еще не выявили гены, провоцирующие развитие данного недуга. Около трети заболеваний вызваны именно наследственными причинами. Так, в Соединенных Штатах Америки среди темнокожего населения гипертензией болеет большее число людей, чем среди жителей европеоидной или монголоидной расы. Зачастую наследственное заболевание надпочечников провоцирует увеличение кровяного давления.

Среди многих пациентов, страдающих эссенциальной формой данного заболевания, наблюдается нарушение формирования артерий, а в частности стенки мелких сосудов становятся более жесткими. Именно эта особенность мелких сосудов препятствует нормальному кровотоку. Почему стенки артериол становятся жесткими – ученые сказать пока не могут. Среди факторов риска называют пренебрежение здоровым образом жизни, наследственность, возрастные изменения в организме, излишнее увлечение поваренной солью. Также существует мнение о том, что воспалительные процессы связаны с увеличением давления.

У лиц с увеличенной массой тела вероятность развития эссенциальной формы гипертензии в пять раз больше, чем у сверстников с нормальной массой тела. Так, в Соединенных Штатах Америки семьдесят пять процентов заболеваний связаны с повышенной массой тела. Не меньше восьмидесяти пяти процентов пациентов обладают индексом массы тела больше двадцати пяти.
Также среди факторов, вызывающих заболевание, следует отметить храп во сне, сахарный диабет, увеличенный уровень ренина, а также пожилой возраст.

Гипертензия является хроническим заболеванием, из чего становится понятно, что вылечить ее полностью нельзя. Зато можно предупредить ее развитие. Очень актуальна тема профилактики для лиц, страдающих генетической предрасположенностью к заболеванию. Здоровый образ жизни, периодические посещения кардиолога дадут возможность на какое-то время отодвинуть наступление заболевания или сделать его менее выраженным.

Если в молодом возрасте давление удерживается на достаточно высоких отметках, а также на верхней границе нормы, следует один раз в год посещать кардиолога. Эта мера даст возможность вовремя обнаружить начало заболевания и контролировать его.

Каждый человек может сам помочь себе избежать гипертензии. Для этого в первую очередь следует собрать сведения о своих кровных родных, включая бабушек и дедушек. Если они страдали данным заболеванием, то и Вам тоже следует его остерегаться. Если мама во время беременности или до нее уже страдала гипертонией, то для ее малыша очень высока вероятность тоже с возрастом заполучить неприятные увеличения давления, так как недуг этот передается по женской линии. Во многом здоровье ребенка зависит от стараний его родителей. Ведь генетическая предрасположенность не является приговором.

Образ жизни человека – вот что во многом определяет его заболевания. Для предупреждения гипертензии следует уделять достаточное внимание физической подготовке. Лучше заниматься на улице, очень полезна спортивная ходьба, бег трусцой, плавание и лыжный спорт. Они одновременно положительно влияют на сердечно-сосудистую систему и на нервную.

Особое внимание следует уделять рациону. В рацион должны входить только полезные продукты. Они должны быть достаточно разнообразны. С этой точки зрения очень хороша японская кулинария. Обилие свежих или приготовленных полезными способами продуктов, небольшое количество жиров и отсутствие соли – вот то, что делает японскую кулинарию «другом» всех потенциальных гипертоников.

Следует максимально урезать в рационе количество алкоголя. Очень вредно пиво, особенно если заедать его всякими специальными соленостями. Ведь обилие соли тормозит вывод воды из тела, приводя к увеличению давления, отёкам, ожирению. Из спиртных напитков лучше отдать предпочтение сухому вину в небольших количествах. Также следует отказаться и от курения. Эта привычка провоцирует сужение сосудов, а значит и увеличение давления.

Одним из факторов, провоцирующих повышение давления, является перенапряжение нервной системы. Поэтому дома и на работе (по возможности) следует создать приятную теплую атмосферу. Это, между прочим, поможет даже уже страдающему гипертензией человеку уменьшить проявления болезни.

А еще по наблюдению врачей, счастливые и довольные жизнью люди практически никогда не болеют гипертензией в сложных формах.

В основе механизма образования почечной гипертензии лежит вялое выведение почками солей натрия из организма. Повышается количество воды в организме, что вызывает увеличение давления. К этому процессу зачастую прибавляется еще и усиление сопротивления сосудистых стенок мелких капилляров либо усиление выброса крови сердечной мышцей.

Основным фактором, провоцирующим заболевание, является гломерулонефрит, за ним следует пиелонефрит в хронической форме, далее вазоренальная гипертензия. Также вероятно развитие почечной гипертонии при склеродермии, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, нефропатии беременных, периартериите, камнях в мочевом пузыре, амилоидозе почек, а также при нарушениях формирования почек или мочевыводящих путей.

Чаще всего почечная гипертензия, именуемая еще ренальной (по названию вещества, провоцирующего увеличение давления) разделяется на три категории:
В первой категории заболевания, развивающиеся при двух- или одностороннем нарушении почечной паренхимы (нефропатия беременных, пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз, гломерулонефрит, амилоидоз).
Во второй категории гипертония вазоренальная, которая развилась в результате уменьшения диаметра сосудов почек, вызванного разнообразными факторами (как врожденными, так и приобретенными).
Третья категория – это смешанный характер заболевания. Оно появляется при одновременном нарушении тканей почек и закупорки сосудов (новообразования, кисты, нефроптоз).

Почечная гипертензия может протекать как практически незаметно для пациента, так и приносить серьезные недомогания. Это связано в первую очередь с общим состоянием организма больного и с нарушением работы почек. Очень часто почечная гипертония развивается на фоне хронической почечной недостаточности. Течение подобного заболевания достаточно сложное и всегда злокачественное. Повышенное давление обычно усложняет состояние больного и ухудшает работу почек.

Гипертензия более опасна с точки озлокачествления процесса, чем обычная гипертония. При реноваскулярной форме в четверти случаев наблюдается злокачественный ход болезни, при гломерулонефрите в двенадцати процентах случаев, при пиелонефрите в тринадцати процентах случаев.

По таким показателям как уровень давления, его стабильность, изменения в левом желудочке сердца, а также нарушение сосудов глазного дна заболевание разделяется на четыре типа: транзиторный, лабильный, стабильный и злокачественный.

При транзиторной форме давление увеличивается на время, глазное дно в норме, левый желудочек изменен слабо.
При лабильной форме давление увеличивается умеренно, но нестойко. Уменьшается только с помощью специальных препаратов. Сосуды глазного дна несколько уменьшены в диаметре, левый желудочек слегка увеличен.
При стабильной форме давление увеличивается и удерживается на этих позициях достаточно уверенно. Наблюдаются как гипертрофия желудочка, так и нарушение сосудов глазного дна.
Злокачественная форма заболевания характеризуется сильным увеличением давления: диастолическое увеличивается до ста двадцати – ста тридцати миллиметров ртутного столба, а иногда даже и до ста девяноста. Заболевание начинается резко, состояние больного ухудшается стремительно, лечение осложнено.

Всем пациентам, страдающим сахарным диабетом, следует иметь в виду, что среди диабетиков людей с гипертензией в два раза больше, чем среди остальной массы населения. При этом существует и обратная связь: если человек страдает гипертонией, то вероятность появления сахарного диабета в течение пяти лет увеличивается в два с половиной раза.

Особенно высок риск для людей, у которых наблюдается третья степень гипертонии (давление находится в пределах 180 на 110 миллиметров ртутного столба или даже выше). Комбинация сахарного диабета и гипертонии в два раза увеличивает вероятность тяжелых болезней сердца и сосудов, ведущих к смерти.

В течении артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета существует ряд особенностей. Так, сбиваются естественные суточные ритмы изменения давления. Давление пациента очень зависит от того, сколько соли он употребил, зачастую обычные препараты для снижения давления не помогают, значительно увеличены показатели пульсового артериального давления.

От самого пациента во многом зависит его самочувствие и течение обоих заболеваний. Так, следует постоянно контролировать уровень сахара в крови, отрегулировать рацион. В меню должно быть преобладание здоровых продуктов (овощи, фрукты, меньше жирного, сладкого), следует больше двигаться, отказаться от вредных привычек, а также уменьшить массу тела. Также необходимо периодически посещать консультации эндокринолога и сдавать все необходимые анализы. Потребление соли в сутки не должно превышать два с половиной грамма, предпочтительнее же полностью отказаться от соли.

Следует стараться удерживать кровяное давление в пределах 130 на 80 миллиметров ртутного столба, хотя у большинства больных сахарным диабетом давление от 140 на 90 и более.
Разрешено под руководством врача принимать ряд специальных препаратов. Это должны быть средства, не влияющие на общий обмен веществ и при этом воздействующие на патогенетические процессы. Также препарат должен быть эффективным и щадящим. Назначают мочегонные препараты, ингибиторы ренина, бета-блокаторы и препараты центрального действия.