Иммунолог - детский, аллерголог, инфекционист, пульмонолог, дерматолог. Консультация

Записаться к Иммунологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно нажать для кнопку и оставить свои контактные данные

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой иммунолог?

Иммунолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением патологий иммунной системы. Как и любой другой врач, иммунолог – это специалист с высшим медицинским образованием. После окончания медицинского университета молодой специалист, желающий стать иммунологом, должен пройти профильную интернатуру.

Иммунолог занимается изучением следующих областей:

• строение иммунной системы;
• механизмы развития иммунных реакций;
• болезни и дисфункции иммунной системы;
• роль иммунной системы в проблемах репродукции;
• роль иммунной системы в проблемах трансплантации органов;
• роль иммунной системы в борьбе с инфекционными и другими заболеваниями.

Иммунология

Раздел медицины, которой занимается иммунолог, называется иммунология. Для того чтобы понимать какие патологии входят в компетенцию врача-иммунолога, необходимо для начала разобраться что это за дисциплина и что она изучает.

Иммунология – это наука, изучающая строение и функционирование иммунной системы. Иммунная система – это относительно новая система в организме человека. Основная ее деятельность направлена на защиту организма от различных заболеваний. Работа иммунной системы заключается в распознавании чужеродных агентов, проникающих в организм (это могут быть бактерии, вирусы и грибки) и их устранение. Особенность этой системы заключается в способности идентифицировать (различать) чужеродные клетки от собственных. Способность обнаруживать и уничтожать эти чужеродные объекты называется иммунным ответом. Он, в свою очередь, может быть врожденным и приобретенным. Приобретенный иммунный ответ отличается более высокой специфичностью. Это означает, что он способен более точно идентифицировать (распознавать) антигены. Антигеном – называется любая молекула, проникающая в организм и воспринимаемая им как «чужеродная». Также различают пожизненный иммунитет, который формируется после перенесения некоторых заболеваний. Например, пожизненный иммунный ответ формируется после ветрянки (ветряной оспы), кори, дифтерии.

Строение иммунной системы
Иммунная система состоит из центральных и периферических органов, а также из иммунокомпетентных клеток. Центральные органы иммунной системы отвечают за созревание клеток, в то время как в периферических органах происходит их размножение. Сами же иммунокомпетентные клетки постоянно циркулируют в организме, перемещаясь из кровеносного русла в различные отделы иммунной системы и обратно.

Строение иммунной системы

Центральный отдел иммунной системы	Периферический отдел иммунной системы	Иммунокомпетентные клетки
Тимус (или же вилочковая железа)	Лимфатические узлы	Лимфоциты
Лимфоидные образования толстой кишки и червеобразного отростка.	Селезенка	Моноциты
Костный мозг		Клетки Лангерганса (отросчатые клетки кожи)

Функционирование иммунной системы
Как уже было сказано выше, работа иммунной системы заключается в защите организма от различных заболеваний. Основным моментом в ее деятельности является формирование иммунного ответа. Происходит это путем распознавания чужеродных тел с последующей выработкой против них антител. Любой инородный объект, попавший в организм, будь то вирус или бактерия, воспринимается иммунной системой как чужой и носит название антигена. В ответ на его проникновение система вырабатывает белки, которые называются антителами (иммуноглобулинами). Антитела призваны связываться с антигенами и уничтожать их. Данное объяснение функционирования иммунной системы является очень простым и схематичным. На самом же деле все происходит гораздо сложнее.

Какие болезни лечит иммунолог?

Иммунолог лечит различные расстройства иммунной системы. Патологии иммунной системы называются иммунодефицитами. Однако это не совсем верно отражает суть многих заболеваний. Иммунодефицит – это патология, которая характеризуется недостаточностью иммунной системы. Именно с различными иммунодефицитами чаще всего обращаются к иммунологу. Однако также существует ряд заболеваний, к которым данная характеристика неприменима.

К видам заболеваний иммунной системы относятся:

• заболевания, характеризующиеся недостаточностью иммунного ответа – иммунодефициты;
• заболевания, характеризующиеся избыточным реагированием иммунной системы;
• опухоли иммунной системы;
• инфекции иммунной системы с локализацией возбудителя в клетках иммунной системы;
• аутоиммунные заболевания.

Иммунодефициты

Как и все заболевания, иммунодефициты могут быть врожденными и приобретенными. С врожденным (или же генетическим) иммунодефицитом человек рождается. Однако проявляться они могут как в детском возрасте, так и в возрасте постарше.
В основе первичного иммунодефицита лежит нарушение сложного каскада реакций, который необходим для уничтожения чужеродного тела. Результатом этого являются затяжные инфекции (бактериальные, вирусные и другие), а также повышенная склонность к развитию злокачественных образований. Более чем в 50 процентах случаев при первичных иммунодефицитах нарушен синтез антител. При недостаточном синтезе антител не происходит уничтожения антигенов (чужеродных тел). Следствием этого является длительное нахождение возбудителя в организме и развитие различных инфекций.

К первичным иммунодефицитам относятся:

• Транзиторная младенческая гипоиммуноглобулинемия – характеризуется незначительным снижением иммуноглобулинов класса IgG в сыворотке крови у младенца, которые в норме должны даже превышать уровень материнских иммуноглобулинов. Иммунодефицит может затянуться до возраста 36 месяцев, но при этом не требует какого-либо лечения. Лечение данного заболевания может понадобиться тогда, когда имеется склонность к частым инфекциям.
• Недостаточность иммуноглобулина А – характеризуется значительным снижением иммуноглобулинов класса А в сыворотке крови. Эти иммуноглобулины являются защитными факторами слизистых оболочек, особенно у детей. Дефицит или полное их отсутствие ведет к частым инфекционным, аллергическим и аутоиммунным заболеваниям.
• Синдром Вискотта-Олдрича – проявляется частыми экземами и характеризуется комбинированным иммунодефицитом. Данный синдром является генетическим заболеванием, в основе которого лежит мутация гена WASP. Протекает данное заболевание тяжело, очень часто с развитием кровотечений и затяжных инфекций. Единственным методом лечения является трансплантация костного мозга.
• Комбинированная иммунная недостаточность – встречается довольно часто и составляет около 40 процентов от всех иммунодефицитов. Диагностируется заболевание уже в первые месяцы жизни. Проявляется частой и упорной (не проходящей) диареей, поражением дыхательной системы и затяжными инфекциями.
• Синдром Ниймеген – это генетическое заболевание, в основе которого лежит мутация гена, отвечающего за синтез белка нибрина. Диагностируется с первых дней жизни. Проявляется частыми инфекциями, нарушениями на уровне свертываемости крови, а также высоким риском развития злокачественных новообразований.

Вторичные иммунодефициты – это такие состояния, при которых повреждения каких-либо звеньев иммунитета происходит под воздействием внешних факторов. Например, при недостаточном питании, частых инфекциях.

Вторичные иммунодефициты отмечаются при следующих патологиях:

• миеломная болезнь;
• хронический лимфолейкоз;
• вирусные инфекции;
• СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
• состояния после химиотерапии, лучевой терапии;
• авитаминозы;
• ожирение;
• гельминтозы (в народе - глисты).

К приобретенным иммунодефицитным состояниям в некоторой мере относится беременность, младенческий и старческий возраст, хронический недосып. При данных состояниях отмечается относительное снижение иммунитета. Наиболее актуальным и представляющим наибольшую опасность для жизни иммунодефицитом является синдром приобретенного иммунодефицита при ВИЧ-инфекции.

Причины вторичных иммунодефицитов
Причин вторичных иммунодефицитов множество. Длительность воздействия причины, как и ее интенсивность, прямо пропорциональна тяжести иммунодефицита.

К причинам вторичных иммунодефицитов относятся:

• острые инфекции (краснуха, корь, грипп, ветряная оспа);
• хронические инфекции (гепатит, туберкулез);
• длительные физические и умственные нагрузки;
• несбалансированное и недостаточное питание с недостатком железа, цинка, витаминов;
• ожоговая болезнь;
• хронический алкоголизм;
• прием некоторых медикаментов (антибиотики, стероиды, иммунодепрессанты).

Опухоли иммунной системы

Иногда новообразования (то есть опухоли) могут локализовываться в органах иммунной системы. К таковым относят опухоли тимуса или вилочковой железы, опухоли костного мозга, опухоли лимфатических узлов.

Рак крови или же лейкемия (также используются термины малокровие, лейкоз) – это заболевание при котором раковые клетки разрастаются из незрелых клеток костного мозга. Ошибочно предполагать что лейкоз – это одно заболевание. На самом же деле под этим термином понимается большая группа заболеваний. Первоначально опухолевая ткань разрастается только в костном мозге. Размножаясь, опухолевые клетки постепенно замещают здоровые. Результатом этого являются патологические изменения со стороны картины крови, а именно снижение количества эритроцитов (анемия), лейкоцитов (лейкопения), тромбоцитов (тромбоцитопения). Со временем, из костного мозга опухолевые клетки начинают выходить в кровь.

Существует большое множество разнообразных лейкозов. По типу течения они делятся на острые и хронические, а по принципу цитогенеза (развития клеток) на лимфобластные, монобластные, миелобластные и другие.

К опухолям иммунной системы относится также рак тимуса (вилочковой железы), по-научному - тимома. Очень часто это заболевание сочетается с аутоиммунными заболеваниями и миастенией. К сожалению, из-за поздней диагностики (тимому очень сложно диагностировать на раннем этапе) продолжительность жизни пациентов с раком вилочкой железы составляет до 5 лет. Причиной тому также является то, что тимома очень быстро метастазирует в легкие и другие органы.

Как правило, пациенты с опухолями в иммунной системе обращаются к онкологу. Однако в последнее время широкое распространение получила такая специализация как иммунолог-онколог. Этот врач применяет методы иммунотерапии в лечении раковых заболеваний.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания – это группа относительно молодых заболеваний, в основе которых лежит патологическая и избыточная выработка аутоиммунных антител. Данные заболевания часто находятся под контролем врачей-ревматологов, потому как они преимущественно поражают соединительную ткань.

К наиболее частым аутоиммунным заболеваниям относятся:

• Аутоиммунный тиреоидит. Патология, при которой в щитовидной железе происходит интенсивное разрастание соединительной ткани. Нормальные же клетки органа разрушаются, что ведет к снижению, а потом и к полной утрате функции. Симптомами тиреоидита являются повышенная слабость и утомляемость, прибавка в весе, постоянное ощущение холода.
• Болезнь Бехтерева. В основе данного заболевания лежит воспаление межпозвонковых суставов, что впоследствии приводит к их сращиванию. Проявляется болезнь Бехтерева постоянными болями в поясничной области, что со временем приводит к ограничению подвижности, а также отеками и нарушениями мочеиспускания.
• Склеродермия. Это аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением кожных покровов. В основе развития склеродермии лежит избыточная продукция коллагена, который затем откладывается не только в коже, но и во внутренних органах.
• Синдром Шегрена (другое название «сухой синдром»). В основе этого аутоиммунного заболевания лежит повреждение желез, что и ведет к повышенной сухости кожи и всех слизистых оболочек.
• Синдром Гудпасчера. При данном заболевании в патологический процесс преимущественно вовлекаются легкие и почки. Проявляется частыми кровотечениями и почечной недостаточностью.
• Системная красная волчанка. Одно из наиболее часто встречаемых заболеваний, характеризуется повреждением таких органов как сердце, почки, кожа. Классическим симптомом данной патологии является покраснение кожи на лице, которое принимает вид крыльев бабочки. Также для системной красной волчанки характерны потеря зрения, припадки по типу эпилептических, отеки.
• Узелковый периартериит. Характеризуется преимущественным поражением артерий, а также таких органов как сердце и почки.

Несмотря на большое разнообразие патологий иммунной системы, к иммунологу люди обращаются преимущественно с иммунодефицитами (как первичными, так и вторичными).

Детский иммунолог

Детский иммунолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой таких заболеваний как лимфадениты, частые вирусные и бактериальные инфекции, сезонные дерматиты. Детский иммунолог очень часто является и аллергологом, поэтому он также занимается терапией различных аллергических реакций. Необходимо иметь в виду, что частота аллергических заболеваний среди детей гораздо выше, чем среди взрослых.

Когда необходимо обратиться к детскому иммунологу?

В 9 случаев из 10 к детскому иммунологу обращаются по поводу частых простуд, то есть когда ребенок часто болеет. «Часто болеющий ребенок» - очень распространенное понятие в современной медицине. Многие ошибочно предполагают, что это самостоятельный диагноз, что является не совсем верным. Поводом для обращения к врачу-иммунологу может быть длительная температура, которая является индикатором борьбы иммунной системы ребенка с инфекцией.

Категорию часто болеющих детей составляют дети и подростки, болеющие простудными заболеваниями (ОРВИ) более четырех раз в год. Причиной тому является ослабленная иммунная система («слабый иммунитет» - в народе).

К причинам сниженного иммунитета у детей относятся:

• внутриутробные инфекции;
• недоношенность;
• хронические заболевания;
• прием некоторых медикаментов.

Внутриутробные инфекции
Иммунная система человека начинает формироваться еще во внутриутробном периоде. Поэтому любые патологии беременности могут негативно сказываться на формировании и последующей деятельности иммунитета у ребенка. Наибольшую значимость в этом плане представляют собой внутриутробные инфекции. Они способны не только ослабить иммунную систему будущего ребенка, но и стать причиной множественных аномалий развития.

Недоношенность
Недоношенность (то есть преждевременные роды) является основной причиной слабого иммунитета у ребенка. Так, закладка тимуса (основного органа иммунитета) происходит уже на седьмой недели развития плода. С этого времени и до рождения данный орган дифференцируется (развивается) и растет. Т-лимфоциты появляются на 45 день развития, а другие иммунокомпетентные клетки гораздо позже. Защита от различных инфекций обеспечивается как собственными силами плода (плодными оболочками, плацентой), так и усилиями материнского организма.

Появление на свет ребенка сопровождается атакой чужеродными веществами, которые идут из внешней среды. У доношенного ребенка в ответ на эту агрессию организм начинает вырабатывать антитела. Однако также в его организме присутствуют иммуноглобулины класса IgA, которые передались ему от матери. Вместе с материнскими и собственными иммуноглобулинами организм защищает ребенка от неблагоприятных внешних факторов.

У преждевременно родившихся детей собственные резервы очень малы. Первые несколько дней, пока в его крови циркулируют материнские антитела, его организм защищен. Вскоре очень быстро их концентрация падает. В этот момент в силу должны вступать собственные резервы организма, то есть антитела малыша. Однако у недоношенных детей этого не происходит вследствие недоразвития иммунной системы. Именно поэтому недоношенность является основным фактором риска слабого иммунитета.

Хронические заболевания
Длительные хронические заболевания также могут существенно способствовать снижению иммунитета. Наиболее мощный урон системе иммунитета оказывают бактериальные инфекции.

Медикаменты
Большой спектр медикаментов обладает такими побочными эффектами как иммуносупрессия, то есть снижение иммунитета. Однако что касается детей, чаще всего к снижению иммунитета приводит нерациональный прием антибиотиков. Необходимо понимать, что антибактериальные препараты – это лекарства, которые убивают не только плохие микробы, но и хорошую микрофлору организма. Эта микрофлора в большом количестве содержится в кишечнике, а также присутствует и в мочеполовом тракте. Уничтожая эти, так называемые «хорошие бактерии», антибиотики приводят к дисбактериозу, что также негативно сказывается на иммунной системе. Ведь слизистая кишечника принимает непосредственную роль в поддержании иммунитета. В ее основе заложены лимфоидные образования (пейеровы бляшки), которые продуцируют антитела в ответ на проникновение антигенов. Таким образом, нарушая гомеостаз (постоянство) кишечника, антибиотики оказывают негативное влияние на синтез антител и функционирование иммунной системы.

Специализации врачей-иммунологов

Нередко врач-иммунолог специализируется в нескольких областях. Наиболее частым явлением сегодня является специальность аллерголога-иммунолога. Но также в профильных учреждениях можно встретить иммунолога-инфекциониста, иммунолога-онколога и иммунолога-пульмонолога.

Аллерголог-иммунолог

Аллерголог-иммунолог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением различных аллергических реакций, которые, в свою очередь, спровоцированы сбоями в иммунной системе. Проще говоря, это тот же иммунолог, но который больше специализируется на иммуноаллергических заболеваниях (например, атопический дерматит, ринит, сывороточная болезнь).

Необходимо отметить, что изначально функционирование иммунной системы тесно связано с развитием аллергических реакций. Так, любая аллергическая реакция возникает в результате взаимодействия антител и антигенов. В качестве антигенов выступают вирусы, бактерии, грибки, лекарства. В ответ на них иммунная система синтезирует антитела. Далее антитела вступают во взаимодействие с антигенами, формируя комплекс. Именно этот комплекс впоследствии активирует каскад реакций, который «запускает» аллергию. В зависимости от степени реагирования иммунитета аллергическая реакция может быть выраженной или не очень.

Например, для детей со сбоями в иммунной системе (так называемых атопиков) характерна пищевая аллергия, экзема, бронхиальная астма. Другими словами, у большинства аллергических реакций иммунологическая природа, и заключается она в избыточном иммунном ответе на аллерген.

К патологиям, которые лечит аллерголог-иммунолог, относятся:

• атопический дерматит;
• сывороточная болезнь;
• сезонные дерматиты, риниты, конъюнктивиты.

Атопический дерматит
На сегодняшний день это одно из самых распространенных заболеваний, которое приняло глобальный масштаб. В основном ему подвержены дети, хотя в последние десятилетия отмечается рост заболеваемости среди взрослого населения.

Детей, болеющих атопическим дерматитом, нередко называют атопиками. Объясняется это тем, что дети, страдающие этой патологией, подвержены ряду других заболеваний. Это может быть бронхиальная астма, экзема, различные пищевые аллергии. Именно ввиду этой коморбидности (сочетания различных заболеваний) детей, страдающих атопией, принято обособлять в отдельную группу. Западные же специалисты и вовсе не признают такого заболевания как атопический дерматит. Согласно этим экспертам атопия – это не заболевание, а определенный дефект в иммунной системе ребенка, который и обуславливает различные патологии.

Существует две основные гипотезы, объясняющие развитие атопического дерматита. Первая – это теория нарушения клеточного иммунитета, а вторая – это теория аллергического генеза (происхождения). Обе эти теории очень тесто переплетаются и объясняют атопический дерматит как следствие врожденной сенсибилизации организма на почве нарушенного иммунитета. Сенсибилизация организма – это явление повышенной чувствительности к определенным компонентам. Это явление сопровождается гиперсекрецией антител, что приводит к каскаду аллергических реакций. При атопическом дерматите повышенная сенсибилизация чаще всего отмечается к пищевым аллергенам. Это и объясняет высокую частоту пищевых аллергий у детей-атопиков. В то же время, данная патологическая сенсибилизация является результатом нарушенного клеточного иммунитета. Таким образом, атопический дерматит, как и множество других заболеваний, отражает как иммунологическую природу, так и аллергическую. Именно поэтому такая специализация как аллерголог-иммунолог – явление довольно распространенное сегодня.

Сывороточная болезнь
Сывороточная болезнь – это иммуноаллергическое заболевание, которое проявляется крапивницей, увеличенными лимфатическими узлами и отеками. Развивается оно после введения сыворотки или препаратов крови в организм человека. В основе ее развития лежит принцип антиген-антитело - аллерген (находящийся в сыворотке) фиксирует на своей поверхности антитело, сформированный комплекс оседает на стенках сосудов, приводя к их повреждению. Аллергическая реакция развивается на седьмой день после введения сыворотки.

Болезнь дебютирует остро, с резкого подъема температуры, увеличения лимфатических узлов и появления на коже сыпи. Далее отмечается припухлость суставов (явления артрита), сыпь начинает сопровождаться нестерпимым зудом.

Сезонные дерматиты, риниты, конъюнктивиты
Большинство заболеваний, которые лечит аллерголог-иммунолог, носят сезонный характер. Объясняется это тем, что в определенные времена года (в частности осенью и весной) в атмосфере содержится повышенная концентрация аллергенов. Чаще всего встречаются сезонные риниты (воспаления слизистой оболочки) и конъюнктивиты (воспаления слизистой глаз). Однако данные заболевания крайне редко протекают изолированно. Как правило, с наступлением весны или осени обостряется сезонный риноконъюнктивит, который затрагивает как слизистую носа, так и глаз. Симптомами данного недуга являются чихание, заложенность носа, слезотечение, ощущение песка в глазах.

К причинам сезонных аллергических реакций относятся:

• пыльца деревьев - ольхи, тополя, береза;
• пыльца злаковых трав - мятлика, пырея, пшеницы;
• пыльца сорных трав - полыни, лебеды.

Сезонный дерматит также может быть следствием пыльцевых аллергенов. Часто под сезонным дерматитом понимается фотодерматит (в народе - аллергия на солнце). Данная патология характеризуется появлением мелкой сыпи на коже в результате повышенной чувствительности клеток кожи к ультрафиолетовым лучам.

Иммунолог-инфекционист

Иммунолог-инфекционист – это врач с базовыми знаниями в иммунологии, но который больше специализируется на лечении инфекционно-иммунологических заболеваний.

К заболеваниям, которые лечит иммунолог-инфекционист, относятся:

• синдром хронической усталости;
• длительный субфебрилитет (температура около 37 градусов);
• длительные, периодически обостряющиеся инфекции – ангина, отит.

Синдром хронической усталости
Синдром хронической усталости относительно молодая патология, которая впервые была описана в конце двадцатого века. Встречается преимущественно в развитых странах и характеризуется длительной психической и физической астенией (усталостью). Усталость не проходит даже после комплексного лечения и продолжительного отдыха.

Основной причиной данного недуга принято считать перенесенное инфекционное заболевание. Чаще его провоцируют вирусные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барр, вирус Коксаки, вирус герпеса, ретровирус. Проведенные в данной области исследования пришли к выводу, что именно после этих инфекций в организме отмечаются количественные и качественные иммунологические нарушения.

Длительный субфебрилитет
Субфебрилитет – это температура тела в диапазоне 37,2 – 37,3 градусов. Такая температура может длительное время сохраняться после тяжелых заболеваний. Однако также субфебрилитет может быть начальным признаком многих заболеваний (например, туберкулеза, ревматизма). Так или иначе, он отражает реакцию иммунной системы человека на заболевание. Выражаясь проще, такая температура говорит о борьбе организма. Именно поэтому при длительном субфебрилитете рекомендуется обратиться к иммунологу-инфекционисту.

Длительные инфекции
Периодически обостряющиеся инфекции, как правило, являются следствием слабой иммунной системы. Чаще всего это инфекции верхних дыхательных путей и горла – бронхиты, тонзиллиты, гаймориты. К ним нередко присоединяются отиты. Если одна и та же инфекция постоянно обостряется или плохо реагирует на лечение, это говорит о том, что организм не в силах с ней справиться.

Иммунолог-онколог

Иммунолог-онколог – это врач, базовая специализация которого – это онкология, а вторая специальность – иммунология. В современной медицине данная специальность очень популярна и объясняется она достижениями иммунологии в лечении (а иногда и в диагностике) онкологических заболеваний.

Так, до недавнего времени основными методами лечения онкологических (раковых) заболеваний являлись химиотерапия, лучевая терапия (радиотерапия) и хирургия. Однако уже сегодня к этим базовым методам присоединилась иммунотерапия.

Иммунотерапия в онкологии
Впервые попытка лечить раковых больных сывороткой, содержащей антитела, была предпринята еще в прошлом веке. Далее был открыт белок, способный убивать опухолевые клетки, которые впоследствии назвали фактором некроза опухоли.

Существует базисная иммунотерапия и иммунотерапия, направленная на профилактику рецидива (повторного появления) опухоли. Базисная иммунотерапия для достижения противоопухолевого эффекта использует вакцины, интерфероны, леакадин.

Примеры иммунотерапии

Вакцины	Используются вакцины из неактивных опухолевых клеток. Ярким примером являются вакцины против онкогенных вирусов - папилломавируса, Т-клеточного лейкоза, вируса Эпштейна-Барр. Неправильно говорить «вакцина от рака», потому как таковой пока не существует. Также еще потому, что вакцина не устраняет рак. Она лишь создает активный иммунитет против некоторых онкогенных вирусов. Основным условием для создания такого иммунитета является отсутствие иммунодефицита.
Интерфероны	Используются альфа, бета, гамма интерфероны. Применяются они в терапии лимфобластной лейкемии, рака мочевого пузыря, рака шейки матки, лимфомы.
Леакадин	Данный препарат способен тормозить рост некоторых опухолей. Активно применяется при саркоме Капоши.

Методы иммунотерапии очень разнятся в различных странах. Например, в России используется вакцина БЦЖ (против туберкулеза) в лечении рака мочевого пузыря. В Японии же широко используются иммуномодуляторы для лечения рака желудка.

Пульмонолог-иммунолог

Пульмонолог-иммунолог – это специалист с базовыми знаниями врача и специализацией в пульмонологии и иммунологии. Проще говоря, он лечит заболевания, затрагивающие дыхательную и иммунную систему человека. Как правило, это аллергические заболевания с легочным компонентом. Основным заболеванием, диагностикой и лечением которого занимается пульмонолог-иммунолог, является бронхиальная астма.

К заболеваниям, которые лечит пульмонолог-иммунолог, относятся:

• бронхиальная астма;
• обструктивный бронхит с аллергическим компонентом;
• респираторная аллергия.

Бронхиальная астма
Бронхиальная астма также очень распространенное заболевание, которое к сегодняшнему дню приняло глобальный характер. В основе этого заболевания лежат иммунологические механизмы - повышенная чувствительность и аллергия. Согласно всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сегодня в мире отмечается более 250 миллионов людей, страдающих этим недугом. С каждым годом частота заболеваемости бронхиальной астмой растет, и обусловлено это плохой экологической обстановкой, нерациональным использованием средств бытовой химии и парфюмерии, а также многими другими причинами.

Как правило, бронхиальная астма дебютирует еще в раннем детском возрасте. Протекает она с периодическими обострениями и ремиссиями (период, когда симптомы заболевания стихают). У взрослого населения бронхиальная астма очень быстро снижает работоспособность и приводит к инвалидности.

К типичным симптомам бронхиальной астмы относятся:

• приступы мучительного кашля;
• одышка, преимущественно экспираторная, что означает затрудненный выдох;
• ощущение удушья;
• свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии (носят название wheezing).

Дети, страдающие бронхиальной астмой, как правило, составляют группу «часто болеющих детей». Объясняется это тем, что любая простуда (ОРВИ) провоцирует обострение астмы. В то же время, сама по себе астма, являющаяся хроническим заболеванием, снижает иммунитет ребенка. Результатом этого является порочный круг - незначительная простуда – обострение астмы – снижение иммунитета – частые простуды.
Именно поэтому дети и взрослые, страдающие бронхиальной астмой, находятся под наблюдением врача-пульмонолога-иммунолога.

Обструктивный бронхит с аллергическим компонентом
Изначально под бронхитом понимается воспаление слизистой оболочки бронхов. При обструктивном бронхите нарушается проходимость бронхов вследствие выраженного воспаления и отека. Основным симптомом данного недуга является сухой, мучительный кашель. Основными причинами заболевания принято считать вирусы и аллергию. У взрослых к этим причинам присоединяется профессиональная вредность (например, работа в металлургии) и курение.

Респираторная аллергия
Респираторная аллергия проявляется кашлем, чиханием, приступами удушья. В основе заболевания лежит проникновение пыли и других мелких частиц из воздуха в дыхательные пути. Контакт со слизистой оболочкой и нервными окончаниями, заложенными в ней, приводит к сокращению дыхательной мускулатуры и, как результат, появляется кашель.

Дерматолог-иммунолог

Такой специальности как дерматолог-иммунолог не существует. Несмотря на то, что дерматология и иммунология это две дисциплины, которые также нередко пересекаются, функционируют эти врачи по отдельности. Нередко патологии иммуноаллергического характера проявляются на кожных покровах. Тому примером является экзема, атопический дерматит, себорейный дерматит. В этих случаях дерматологу может понадобиться консультация врача-иммунолога и наоборот.

Гематолог-иммунолог

Такой специализации как гематолог-иммунолог также не существует. Гематолог – это специалист, изучающий болезни крови, а иммунолог патологии иммунной системы. Эти две системы тесно взаимосвязаны между собой и нередко иммунолог для дифференциальной диагностики нуждается в консультации гематолога и наоборот. Также необходимо отметить, что ввиду близости этих систем (костный мозг продуцирует клетки крови и, в то же время, является центральным органом иммунной системы), существуют отделения, объединяющие эти и другие науки. Например, центр иммунологии, онкологии и гематологии. Однако, несмотря на это, как правило, эти специалисты функционируют по отдельности.

Консультация иммунолога

Чаще всего консультацию врача-иммунолога рекомендуют семейные врачи, инфекционисты и аллергологи. Но также любой человек может попасть на прием к иммунологу и самостоятельно. Чаще всего за консультацией к иммунологу обращаются люди с иммунодефицитами (слабым иммунитетом), длительной температурой, частыми инфекциями.

Где принимает иммунолог?

Как правило, врачи-иммунологи ведут прием в поликлиниках или профильных учреждениях. Иммунологи, ведущие частную практику, принимают в частных клиниках и кабинетах. На прием к врачу желательно приходить с амбулаторной карточкой (карточка от семейного врача), в которой имеются данные истории болезни.

Прием у иммунолога

Прием у иммунолога начинается с опроса. Врач спрашивает, что привело к нему больного. Параллельно специалист уточняет длительность и выраженность симптомов, недавно перенесенные заболевания, а также, что не менее важно, семейный анамнез (наследственные заболевания).

К наиболее частым жалобам на приеме у иммунолога относятся:

• частые (более 4 раз в год) инфекции – обычная простуда, ангина, воспаление среднего уха (отит);
• длительная температура в пределах 37,2 градусов;
• слабость и недомогание после перенесенной инфекции;
• частый герпес (простуда на губах).

Далее врач приступает к осмотру. Он осматривает кожные покровы и слизистые пациента, пальпирует его лимфатические узлы. Важным объективным признаком является лимфаденопатия, то есть увеличение лимфатических узлов.

Анализы иммунолога

После осмотра, врач рекомендует пациенту пройти некоторые анализы. Лабораторные анализы очень важны в диагностике иммунологических заболеваний. Важно помнить, что данные иммунограммы (анализа на иммунокомпетентные клетки) очень различаются по возрасту.

Показатель	Возрастные группы
	3 – 12 месяцев	1 – 3 года	3 – 8 лет	8 – 10 лет	10 – 14 лет	Взрослые
Лейкоциты 109 на литр	10,3	9,3	6,95	7,3	7,48	4 – 9
Лимфоциты в процентном соотношении	56,3	50,0	37,9	41,0	33,2	20 – 37
Несегментированные нейтрофилы	3,3	3,6	3,2	2,4	2,5	1 – 6
Сегментированные нейтрофилы	25,9	34,1	40,5	45,6	53,0	47 – 72
Моноциты	11,2	10,2	9,5	8,6	8,6	3 – 11
Эозинофилы	2,1	1,8	1,9	2,0	2,2	0,5 – 5,0
Т-лимфоциты	48,8	62,5	62,7	63,0	62,6	50 – 70
В-лимфоциты	19,8	15,6	13,6	12,9	12,6	6 – 20
Иммуноглобулины А (IgA)	0,32	0,81	0,87	0,91	1,12	0,5 – 2,0
Иммуноглобулины М (IgM)	0,62	0,86	0,85	0,83	1,0	0,5 – 2,5
Иммуноглобулины Г (IgG)	4,24	9,45	8,7	7,82	9,25	5,0 – 14,0

Говорить об иммунодефиците можно тогда, когда показатели иммунограммы снижаются на 20 процентов и более.

В диагностике иммунодефицитных состояниях большую роль играет определение фагоцитарной (пожирающей) способности лейкоцитов. Это значит то, как хорошо клетки крови способны устранять чужеродные объекты. Таким образом, определяются не количественные параметры (как много лейкоцитов), а качественные (как они работают). Для этого применяют различные методы. В норме фагоцитарная активность лейкоцитов со стафилококком варьирует от 40 до 80 процентов, с латексом от 47 до 79 процентов.

В диагностике аллергических заболеваний большую роль играет количество иммуноглобулинов класса IgE.

Содержание IgE в норме у различных возрастных групп

Возраст	Диапазон в МЕ (международных единиц) на миллилитр
Новорожденные	0,09 – 0,53
6 месяцев	1,09 – 6,60
1 год	1,67 – 7,29
4 года	3,03 – 24,31
7 лет	3,64 – 45,6
10 лет	47,8 – 116,2
Взрослые	До 100

Лечение у иммунолога

Лечение, назначаемое иммунологом, включает широкий спектр лекарств. Это могут быть не только иммуномодуляторы, но также противовирусные средства, стероидные препараты и так далее. Специфика назначаемого лечения зависит от специализации врача. Если это аллерголог-иммунолог, то он может рекомендовать антигистаминные средства, сорбенты или гормональные препараты (чаще всего в виде мази). Аллергологи-инфекционисты могут назначать противовирусные препараты, гомеопатические средства (например, лимфомиозот).

Имунофан, ликопид, полиоксидоний и другие препараты, назначаемые иммунологом

Чаще всего иммунолог назначает препараты, укрепляющие иммунную систему организма. Эти средства объединяются в одну общую группу под названием иммуномодуляторы.

Характеристика иммуномодуляторов
Итак, иммуномодуляторы – это средства, активирующие иммунокомпетентные клетки и другие факторы иммунитета, таким образом, приводя к усилению общей сопротивляемости организма. Данная группа включает в себя препараты микробного, животного и синтетического происхождения. Способность этих препаратов усиливать и стимулировать обменные процессы послужила тому, что они используются не только в лечении иммунодефицита, но и в терапии вялотекущих инфекционно-воспалительных заболеваний.

К иммуномодуляторам относятся следующие группы лекарств:

• интерлейкины – ронколейкин, беталейкин;
• интерфероны, в том числе интерфероны в комбинациях – бетаферон, виферон, авонекс;
• индукторы интерферонов – кагоцел, актавирон, неовир;
• синтетические иммуномодуляторы – левамизол, тимоген.

Имунофан
Данный препарат относится к категории иммуностимуляторов и состоит из множества полипептидов. Препарат не только оказывает иммуностимулирующее действие, но также обладает антигипоксантным (устраняет недостаток кислорода) эффектом. Кроме этого, при продолжительном применении имунофан восстанавливает баланс антиоксидантных реакций, то есть устраняет свободные радикалы. Назначается имунофан как взрослым, так и детям старше двух лет. Выпускается в форме свечей, уколов и назального спрея.

Для лечения хронических инфекционно-воспалительных заболеваний и в комплексной терапии иммунодефицитных состояний назначаются уколы. Уколы рекомендуются курсом по 10 – 15 инъекций, после чего делается перерыв, и повторяется курс через один – два месяца. Спрей чаще всего назначается для профилактики ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). По одному впрыскиванию в каждый носовой ход два раза в день. Действие этого медикамента начинается уже со 2 недели и длится до 4 месяцев.

У имунофана очень большой спектр показаний. Данный препарат применяется даже в комплексном лечении ВИЧ-инфекции.

Ликопид
Этот препарат также относится к группе иммуностимуляторов с очень широким спектром показания. Назначается для лечения и профилактики затяжных инфекций, в том числе при герпесе, псориазе и в комплексной терапии туберкулеза.

По рекомендации производителя ликопид не рекомендуется назначать детям до 18 лет. Также он противопоказан при аутоиммунном тиреоидите, непереносимости лактозы, галактозы и фруктозы. Назначается внутрь по 10 миллиграмм (одной таблетке) в течение 10 дней. Как и при приеме других иммуномодуляторов, вначале лечения может произойти обострение симптомов, чего не следует бояться.

Полиоксидоний
Препарат синтетического происхождения с выраженными иммуностимулирующими свойствами. Активное вещество азоксимера бромид. Активирует иммунокомпетентные клетки и другие факторы иммунитета, способствуя быстрому выведению микроба из организма. При приеме внутрь препарат также задействует и лимфоидные образования кишечника, в результате чего повышается устойчивость слизистой кишечника.

Полиоксидоний назначается как в виде монотерапии (лечение одним препаратом), так и в комплексной терапии (лечение несколькими препаратами).

Показаниями к полиоксидонию являются:

• острые и хронические воспалительные заболевания;
• состояния после ожогов, операций, травм;
• туберкулез;
• герпетическая инфекция;
• вторичные иммунодефициты;
• синдром хронической усталости.

Назначается препарат внутрь или под язык (сублингвально) по одной таблетке два раза в день на протяжении 14 дней. При длительных хронических инфекциях (ангине) - по одной таблетке три раза в день. Также препарат назначается для профилактики гриппа. Так, часто болеющим детям рекомендуется по одной таблетке два раза в день.

Советы иммунолога

Важно осознавать, что не существует универсального средства для повышения иммунитета. Иммунная система человека очень сложная система и функционирует на различных уровнях. Выяснить на каком уровне произошел сбой зачастую невозможно. Поэтому подходить к проблеме сниженного иммунитета необходимо комплексно.

В первую очередь, необходимо исключить неблагоприятные факторы окружающей среды - стресс, несбалансированное питание, неблагоприятные экологические условия. Универсальным способом укрепления иммунитета являются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Так, ежедневная получасовая прогулка значительно повысит резервы организма и укрепит сердечно-сосудистую систему даже без применения иммуномодуляторов. В то же время, длительное нахождение в помещениях с повышенной концентрацией микробов сведет к минимуму пользу лекарств.

Для бесперебойного функционирования иммунной системы также необходимо отсутствие хронических очагов инфекции. Это может быть периодически обостряющаяся ангина, насморк или кариозный зуб. Все эти незначительные инфекции, на которые человек часто просто не обращает внимания, ведут к истощению резервов организма и снижению всех факторов иммунитета. Поэтому для поддержания иммунитета необходимо вовремя вылечивать все существующие в организме хронические инфекции.

Помогать организму можно не только иммуномодуляторами, но и народными средствами. Хорошими иммуностимулирующими свойствами обладают сухофрукты (курага, изюм, чернослив), лимон, мед, рыбий жир.