Лечение ринита (насморка) у взрослых и детей. Препараты для лечения ринита

Что такое ринит (насморк)?

Ринитом называется воспалительный процесс слизистой оболочки носа, который сопровождается такими симптомами как чихание, заложенность, ринорея (выделения из носа). В отличие от насморка, ринит – это самостоятельное заболевание, которое вызывается различными бактериями и вирусами. Насморк же является лишь проявлением (то есть симптомом) отдельного заболевания. Как известно, в медицине лечится не симптом, а само заболевание. Поэтому чаще всего лечится не насморк, а то заболевание симптомом которого он является.
В данной статье речь пойдет о лечении ринита, поскольку именно данное заболевание чаще всего ассоциируется у большинства людей с насморком.

Лечение ринита у взрослых и детей

Необходимость лечения ринита связана с большим процентом осложнений, которые развиваются при насморке. К таковым относят отит, фарингит, синусит, воспаление легких и бронхит. Чаще всего терапия ринита осуществляется совместно с терапией основного недуга - острой респираторной инфекции (ОРВИ). Кроме этого, ринит может развиваться под влиянием возбудителя гонореи, дифтерии, сифилиса, кори. В связи с этим, если терапия за пару дней никаким образом не влияет на ход ринита, это является причиной для похода к врачу.

Полезны для профилактики и лечения и горячие ванны, которые можно принимать целиком или делать только для ног. Подобные процедуры можно проводить до облегчения состояния.

Лечение ринита в домашних условиях

Лечение ринита в домашних условиях базируется на использовании различных аптечных препаратов и организации условий, способствующих выздоровлению. В основе успешного лечения лежит соблюдение всех рекомендаций, указанных в инструкции к фармакологическим препаратам. На эффективность борьбы с ринитом также оказывает влияние своевременность терапевтических процедур. Начинать лечебные мероприятия необходимо сразу после появления первых симптомов заболевания.

Процедурами, которые применяются при домашнем лечении ринита, являются:

• закапывание носа;
• использование мазей;
• прием таблетированных средств;
• проведение ингаляционной терапии;
• соблюдение специального режима.

Закапывание носа при лечении ринита

Закапывание носа при рините направлено на уменьшение основного симптома заболевания – заложенного носа. Такая процедура оказывает местное действие и в большинстве случаев не позволяет устранить основную причину болезни. Но, тем не менее, закапывание является обязательной терапевтической мерой при рините, потому что облегчает носовое дыхание, что значительно улучшает состояние пациента.
Лекарства для проведения таких процедур выпускаются в форме капель или спреев. В зависимости от оказываемого эффекта назальные средства делятся на несколько групп.

Использование мазей в лечении ринита

Мази при рините используются для обработки слизистой носа. Наносится средство при помощи ватной палочки, которой необходимо тщательно обработать всю полость. Некоторые препараты наносятся на наружную поверхность крыльев носа. Все мази, которые применяются при рините, делятся на несколько групп в зависимости от действия, которое они оказывают.

Виды мазей для обработки носа при рините

Группа	Показания	Действие	Средства, входящие в группу
Противовирусные	Первые симптомы ринита вирусного типа. Использование этих средств в активной фазе заболевания неэффективно.	Увеличивают выносливость организма в отношении различных вирусных агентов.	инфагель; виферон; оксолиновая мазь.
Антисептические	Ринит, протекающий с осложнением в виде бактериальной инфекции.	Подавляют действие бактерий, способствуют активному восстановлению слизистых тканей носовой полости.	мазь Вишневского; тетрациклин; левомицетин; бактробан; мирамистин.
Комбинированные	Ринит неаллергического характера в любой стадии.	Воздействуют комплексно, оказывая регенерирующий и антисептический эффект.	пиносол; левомеколь; эваменол.
Гомеопатические	Начальные стадии простудного ринита. Наносятся на наружную поверхность крыльев носа.	Уменьшают заложенность носа, оказывают легкое обезболивающее действие.	бальзам "Звездочка"; доктор МОМ; мазь Флеминга.

Все вышеуказанные мази не используются в терапии аллергического ринита.

Прием таблетированных средств при рините

Таблетированные средства (таблетки) при рините позволяют уменьшить симптомы ринита и укрепить ресурсы организма для борьбы с заболеванием.

Таблетками для лечения ринита являются:

• Ремантадин. Противовирусное средство, применять которое следует только на начальных стадиях заболевания. При совместном приеме с ремантадина парацетамолом или ацетилсалициловой кислотой (аспирином) эффективность препарата значительно снижается. Назначаются при заболеваниях вирусного происхождения.
• Синупрет. Таблетки, изготовленные из бузины, вербены и других растительных компонентов. Способствуют разжижению носовых выделений, а также уменьшают воспаление. Применяются при неаллергических ринитах.
• Коризалия. Гомеопатическое средство, в состав которого входит репчатый лук, жасмин, белладонна и другие компоненты. Лекарство уменьшает воспаление и увеличивает способность организма бороться с заболеванием. Препарат может использоваться в терапии любых неаллергических и аллергических (при отсутствии реакции) ринитов.
• Циннабсин. Гомеопатические таблетки, содержащие эхинацею, желтокорень, бихромат калия. Циннабсин оказывает противовоспалительное действие и укрепляет иммунитет. Также уменьшает количество выделений из носа, снижает отечность слизистой. Препарат показан при ринитах любого происхождения.
• Ринопронт. Таблетки вызывают сужение сосудов, что ведет к снижению отека слизистой. Также препарат тормозит выработку гистамина, уменьшает объем выделений из носа и способствует общему улучшению состояния пациента. Показан при ринитах любого типа.

При бактериальных ринитах, которые протекают с осложнениями, назначаются антибиотики. Показанием для терапии антибиотиками является температура выше 38 градусов, обильные выделения из носа, сильные боли в мышцах. Перед приемом таких препаратов рекомендуется сдать анализ на определение возбудителя заболевания.

Антибиотиками, которые назначаются при рините, являются:

• аугментин;
• клафоран;
• ампициллин;
• кларитромицин;
• амоксициллин.

При тяжелом течении аллергического ринита назначаются таблетированные средства, которые оказывают выраженное антигистаминное действие. Кроме заложенного носа таблетки позволяют устранить и другие проявления аллергии.

К препаратам, которые применяются при выраженном аллергическом рините, относятся:

• цетрин;
• супрастин;
• аллертек;
• кларитин;
• лоратадин.

Ингаляции при рините

Ингаляционная терапия при рините показана на любой стадии заболевания. Оптимальным способом проведения ингаляции является использование небулайзера. Особенно актуален данный прибор в случаях, когда болезнь сопровождается повышенной температурой (для других способов проведения ингаляции повышенная температура является противопоказанием).

Небулайзер представляет собой аппарат, в котором лекарственный препарат превращается в мелкие капли. Во время процедуры пациент через специальный мундштук вдыхает лекарство носом, и оно оседает на пораженной слизистой. Ввиду того что частицы препарата очень маленькие, препарат равномерно распределяется по носовой полости, что обеспечивает эффективность процедуры.

Проведение ингаляционной терапии направлено на увлажнение слизистой, разжижение выделений, уменьшение отека, антибактериальную обработку полости носа. Препарат в небулайзере не нагревается, как в других приспособлениях для ингаляций, поэтому вероятность ожога слизистой при таких процедурах отсутствует.

Правила проведения ингаляции небулайзером
Сеанс ингаляционной терапии следует проводить спустя полтора часа после еды. За 2 – 3 часа до и после процедуры необходимо отказаться от курения, так как табачный дым раздражает слизистую. После завершения ингаляции рекомендуется принять горизонтальное положение на несколько часов, не выходить на открытый воздух, исключить физические нагрузки.

Согласно данным в инструкции следует собрать прибор, налить лекарственный препарат в резервуар и подключить небулайзер к сети (или вставить батарейки, в зависимости от модели). При проведении ингаляции нужно придерживаться ряда правил.

Правила ингаляционной процедуры при рините следующие:

• эффективнее всего проводить сеанс в сидячем положении;
• маска должна полностью закрывать рот и нос;
• вдыхать и выдыхать препарат следует через нос;
• дыхание должно быть медленным и глубоким;
• продолжительность сеанса для взрослого равна 10 минутам, для ребенка – от 5 до 8 минут;
• если во время процедуры начались обильные выделения из носа, следует сделать паузу, высморкаться и затем продолжить процедуру.

После завершения сеанса резервуар, в котором был препарат, а также маску и гибкий шланг следует промыть водой с мылом и просушить.

Препараты для проведения ингаляций
Для ингаляций небулайзером используются препараты, которые назначает врач. Приобретаются такие средства в аптеке, готовить их самостоятельно нельзя. Запрещено использовать в таких приборах масляные растворы, приготовленные дома травяные отвары или взвеси из таблеток. Перед применением лекарство следует подогреть до температуры 37 градусов. Большинство препаратов для ингаляций нужно разбавлять физиологическим раствором.

Препаратами, которые применяются для ингаляций при рините, являются (в скобках указано соотношение препарата и физиологического раствора):

• деринат (1 к 1);
• тонзилгон (1 к 1);
• ротокан (1 к 40);
• малавит (1 к 30);
• хлорофиллипт (1 к 10);
• настойка календулы (1 к 40);
• настойка прополиса (1 к 20);
• настойка эвкалипта (1 к 20);
• фурацилин (не разводится).

Соблюдение специального режима

В терапии ринита большую роль играет соблюдение специального режима, который содействует восстановлению организма. Придерживаться ряда правил рекомендуется с момента появления первых симптомов и до выздоровления.

Меры специального режима при рините следующие:

• организация определенных условий в быту;
• соблюдение диеты;
• выполнение норм питьевого рациона.

Организация определенных условий в быту
С момента возникновения первых признаков ринита рекомендуется соблюдать постельный режим. Взрослым, по возможности, следует отказаться от посещения работы, детям – не ходить в садик или школу. Продолжать постельный режим рекомендуется не более 3 дней. Длительное пребывание в горизонтальном положении влечет нарушение кровообращения, терморегуляции и других физиологических процессов. Поэтому спустя 3 дня после появления первых симптомов следует чаще подниматься с кровати, ходить или сидеть.

Выполнение бытовых обязанностей, требующих больших физических затрат, на период болезни следует свести к минимуму. В целях сохранения ресурсов организма также необходимо отказаться от любых мероприятий, подразумевающих длительное пребывание на ногах, умственное или физическое напряжение.

В комнате пациента, болеющего ринитом, температура воздуха должна быть примерно 18 градусов. Правильный температурный режим позволит предотвратить перегрев или переохлаждение организма. Также следует поддерживать влажность в диапазоне 45 процентов, чтобы избежать сухости слизистых оболочек.

Соблюдение диеты
Качество и количество потребляемой пищи при рините оказывает большое влияние на состояние пациента. Чтобы выздоровление наступило быстрее, при данном заболевании следует придерживаться некоторых рекомендаций.

Правила питания при рините следующие:

• При отсутствии аппетита не следует предпринимать больших усилий, для того чтобы поесть.
• Порции должны быть небольшими, температура пищи – средней, консистенция блюд – пюреобразной. Эти правила необходимо соблюдать, для того чтобы максимально уменьшить нагрузку на систему пищеварения и не травмировать слизистую.
• Глюкоза обеспечивает благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий. Поэтому при рините употребление сладких фруктов, кондитерских изделий и других продуктов с высоким содержанием глюкозы следует свести к минимуму.
• Существуют продукты, которые способствуют усиленной выработке слизи. К ним относятся мучные изделия, пища с большим количеством крахмала (картофель, кукуруза). Также в эту группу входят молочные изделия с высоким содержанием жира (сыры, сливочное масло, брынза). Количество слизеобразующих продуктов в рационе пациента с ринитом должно быть минимальным.
• В небольших количествах, но регулярно при рините следует включать в меню чеснок, хрен, имбирь. В этих продуктах содержится большое количество природных антибиотиков, которые помогают противостоять болезни. Кроме того, эти растительные культуры разжижают слизь и способствуют ее выведению из организма.

Выполнение норм питьевого режима
При рините объем употребляемой жидкости в день должен быть не меньше 2,5 литров. Вместе с жидкостью из организма выводятся токсины, что позволяет предотвратить интоксикацию организма. Поэтому пить воду (чай или другой напиток) следует даже при отсутствии желания. Стандартная температура напитка при рините должна быть в диапазоне от 45 до 55 градусов. При повышенной температуре тела, температура напитков должна быть ниже стандартной на 10 – 15 градусов.

Напитками, которые рекомендуются при рините, являются:

• Свежевыжатый морковный сок. Также из свежих соков рекомендуется свекольный, апельсиновый, клюквенный. Перед тем как пить сок, его следует разбавить водой в пропорции 1 к 1 и подогреть.
• Зеленый чай с добавлением лимона, меда (не больше одной чайной ложки), мяты. Также в чай можно добавлять свежий или сухой имбирь, малиновое варенье.
• Травяные отвары ромашки, шиповника, шалфея, мать-и-мачехи. С осторожностью следует пить напитки из трав при аллергическом рините.

Лечение ринита народными методами

Применение народных методов лечения позволяет уменьшить симптомы ринита и улучшить самочувствие пациента. Ключевым правилом использования средств народной медицины является соблюдение всех указаний по приготовлению лекарства и проведению лечебной процедуры.

Процедурами, которые предлагает народная медицина для лечения ринита, являются:

• массаж;
• ингаляции;
• прогревание;
• ножные ванночки.

Массаж при рините

Массаж при рините выполняется в области носа и близлежащих зон. Такая процедура улучшает кровообращение и содействует устранению заложенности носа. Также при этом заболевании показано массирование лба и висков для устранения боли и чувства тяжести в голове. Показанием для проведения массажа является ринит аллергического и неаллергического типа. Противопоказанием для массирования любой зоны на лице является температура тела выше 38 градусов.

Правила массирования при рините
Принцип массажа заключается в осуществлении точечных надавливаний и вращательных движений в определенных точках. Кожу лица необходимо вымыть теплой водой с мылом и смазать кремом. Манипуляции осуществляются подушечками пальцев, которые должны быть теплыми. Нажатие и вращение должно быть средней интенсивности, так, чтобы пациент ощущал силу давления.

Правила массирования лица при рините следующие:

• Начинать процедуру следует с точек, которые располагаются в углублениях над крыльями носа. Сначала нужно надавить указательными пальцами, а затем начать вращение по движению часовой стрелки.
• Затем следует перейти к точкам под ноздрями, в месте, где верхняя губа соединяется с носом. Осуществлять воздействие следует одновременно, указательным и средним пальцем.
• Следующим этапом является массирование точки, которая находится между бровями.
• Потом нужно приступить к массированию висков. Делать это необходимо одновременно указательными пальцами правой и левой руки.
• Продолжительность работы над каждой точкой должна быть от 1,5 до 2 минут.
• Проводить процедуру рекомендуется 2 – 3 раза в день. После завершения сеанса следует выпить теплого чая или отвара мяты и полежать 15 – 20 минут.

Ингаляции при лечении ринита

Ингаляция по рецептам народной медицины – это процедура, во время которой пациент вдыхает горячий пар различных отваров, обладающих целебным действием. Пар увлажняет слизистую, оказывает противоотечное действие и разжижает слизь, в результате чего дыхательный процесс человека с ринитом восстанавливается. Ингаляции показаны при ринитах неаллергического характера на тех стадиях, когда у пациента присутствуют обильные выделения из носа, корочки, раздражение слизистой из-за сухости.

Правила проведения ингаляций
Для проведения ингаляции необходима емкость, в которой будет находиться лечебный отвар. Посуда должна быть устойчивой, для того чтобы во время процедуры она не перевернулась. Также сосуд должен обладать высокими стенками, так как в обратном случае пар быстро распространится по помещению, и эффективность ингаляции будет минимальной. Самым простым вариантом для такой процедуры является кастрюля небольшого объема. Для детских ингаляций можно использовать чайник, который следует накрыть крышкой, а пар вдыхать через носик. Чтобы сделать процедуру более безопасной, на носик чайника следует надеть воронку, свернутую из плотного картона. Проводится ингаляция в несколько этапов.

Этапы ингаляции при рините следующие:

• В подготовленную емкость следует налить раствор для ингаляции. Его температура должна варьировать от 50 до 60 градусов. Более холодный раствор сведет к минимуму пользу от ингаляции, более горячий – может спровоцировать ожог.
• Сосуд с отваром нужно поставить на стол или другую поверхность так, чтобы пациент имел возможность наклонить над ним голову. Если ингаляция проводится ребенку, чайник нужно установить таким образом, чтобы носик располагался на уровне лица.
• Пациенту необходимо обеспечить комфортное положение на время процедуры. Для этого ему следует сесть на удобный стул. Голову необходимо накрыть полотенцем из махровой ткани. Не стоит проводить ингаляцию в стоячем положении, так как человек может утратить равновесие и задеть сосуд с горячим раствором, что приведет к ожогу.
• Сеанс для взрослых должен продолжаться примерно 15 минут, для детей – не больше 8 минут. Дыхание нужно осуществлять только через нос. Если во время ингаляции раствор остыл, его следует разбавить горячей водой или новой порцией раствора соответствующей температуры.
• По завершении сеанса следует высморкаться, для того чтобы очистить носовую полость, и принять горизонтальное положение на 15 – 20 минут. После ингаляции 2 – 3 часа нельзя выходить на улицу, взрослым также следует воздерживаться от курения.

Так как такие лечебные мероприятия подразумевают воздействие горячего пара, большое внимание следует уделять мерам предосторожности.

Правила безопасности при домашних ингаляциях следующие:

• за час до и после ингаляции необходимо исключить любые физические нагрузки;
• перед тем как ставить сосуд с горячим раствором на стол или другую поверхность, следует убедиться в его устойчивости;
• перед началом процедуры следует поместить под пар ладонь, для того чтобы проверить его температуру;
• если процедура проводится ребенку, перед тем как усаживать его перед чайником, взрослый должен сам сесть и вдохнуть пар, чтобы проверить его температуру, а также удобство и устойчивость подготовленного места;
• одежда пациента должна максимально закрывать тело и при этом быть просторной.

Ингаляции по народным рецептам обладают достаточным количеством противопоказаний, которые следует принимать к сведению, чтобы избежать осложнений.

К противопоказаниям для таких манипуляций относятся:

• боль или заложенность ушей;
• присутствие гноя или крови в выделениях из носа;
• температура, превышающая 37 градусов;
• болезни сердца в анамнезе;
• дыхательная недостаточность.

Проведение ингаляции требует от пациента сознательного подхода и осторожности. Поэтому возраст, с которого рекомендуются такие процедуры – не меньше 14 лет. Детям младшего возраста следует делать ингаляции при помощи специально предназначенных для этого устройств (паровых ингаляторов или небулайзеров).

Растворы для проведения ингаляций
Чтобы приготовить раствор для ингаляции, следует смешать исходный компонент и горячую воду. Общее количество раствора должно занимать две трети объема сосуда, который используется для процедуры.

Рецепты растворов для ингаляций при рините следующие:

• Травяные отвары. На литр воды используется стакан готового отвара. Для приготовления отвара столовую ложку сухих растений следует запарить 250 миллилитрами горячей воды (80 градусов) и настоять 15 – 20 минут. Готовить растворы для ингаляций можно из чабреца, ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры.
• Эфирные масла. На литр следует использовать 5 – 7 капель эфирного масла. Это может быть масло эвкалипта, сосны, чайного дерева, можжевельника.
• Морская соль. Для приготовления одного литра солевого раствора понадобится 2 столовых ложки морской соли. При отсутствии морской соли можно использовать поваренную.
• Соки и экстракты растений. Для ингаляций можно использовать сок лука или чеснока. Для приготовления раствора используется чайная ложка свежего сока на литр воды. Также можно провести процедуру с экстрактом алоэ (столовая ложка мякоти на литр воды).

Прогревания при рините

Прогревание подразумевает воздействие тепла на нос с целью уменьшения симптомов заболевания. Такие процедуры активизируют кровообращение и обмен веществ в тканях, вследствие чего устраняется заложенность носа. Также прогревание уменьшает чувство жжения, зуда и дискомфорта в носовой полости. Показаны прогревания при неаллергическом рините, когда пациента беспокоят обильные прозрачные выделения из носа.

Правила проведения процедуры
В день рекомендуется делать 2 – 3 прогревающие процедуры. Последний сеанс должен быть перед ночным отдыхом. Для прогревания следует подогреть на сковороде без масла любой сыпучий продукт (соль, гречневая крупа, манка) и пересыпать его в мешочек. Альтернативой мешочку может стать носовой платок, отрезок материала или носок из хлопка. Мешочек или другое приспособление, которое используется для компресса, следует завязать и проверить на герметичность, чтобы горячий продукт не просыпался во время прогревания.
Подготовленный компресс следует приложить к переносице на 15 – 20 минут. После этого таким же образом нужно прогреть боковые поверхности носа с одной и другой стороны по 5 минут.

Ножные ванночки при рините

Целью ножных ванночек является прогревание стоп, поэтому проводятся они с использованием горячей воды или продуктов, усиливающих кровообращение. Такие процедуры рекомендуется проводить при рините, развившемся на фоне переохлаждения.

Правила проведения ножных ванночек
Перед проведением процедуры и после нее в течение часа рекомендуется отказаться от физических нагрузок и принятия пищи. После ванночек нельзя выходить на улицу, так как переохлаждение после теплового воздействия может ухудшить состояние больного.
Для ванночки следует подготовить удобную емкость, которая позволит погрузить ноги до середины голени. Также необходимо подготовить достаточное количество горячей воды и одежду, которую наденет пациент после процедуры.

Правила проведения ножной ванночки следующие:

• В емкость следует налить воду, чтобы ее уровень достигал щиколоток. Температура воды вначале процедуры должна быть не выше 40 градусов, для того чтобы пациент привык.
• Затем, спустя каждые 3 минуты в воду нужно добавлять по 150 – 200 миллилитров горячей воды. Температура добавляемой воды определяется индивидуально, но для того чтобы процедура была эффективной, она должна быть в пределах 70 градусов.
• После того как уровень воды достигнет середины голеней, следует подержать ноги в воде 5 – 7 минут.
• По завершению сеанса следует вытереть кожу ног и надеть теплые носки. Одежду пациента следует сменить, так как во время процедуры он мог вспотеть.

При непереносимости горячей воды ванночку можно провести с использованием горчицы. Для этого в воду, температура который может быть 35 – 40 градусов, следует добавить сухой горчичный порошок. На 10 литров воды используется 50 грамм горчицы. Затем стопы (до щиколоток) следует погрузить в приготовленный раствор до момента, пока кожа на ногах не покраснеет.

Препараты для лечения ринита

При выборе препарата для закапывания учитывается форма ринита, возраст пациента и другие факторы. Для грамотного лечения ринита следует изучить фазы его развития. Современные методы терапии насморка действуют, именно учитывая этот процесс. Именно таким образом и можно эффективно излечить насморк, не спровоцировав при этом нежелательных явлений. В первые сутки развития ринита следует применять препараты, тормозящие попадание микробов в ткани и их распространение. Это природный интерферон, рекомбинантный интерферон, мазь оксолиновая. Для укрепления защитных сил организма очень эффективно употреблять витаминно-минеральные комплексы, ввести в рацион больше свежих овощей и плодов, а также прогревать организм.

Видами назальных средств для закапывания носа являются:

• сосудосуживающие;
• противовирусные;
• антибактериальные;
• разжижающие;
• увлажняющие;
• гормональные;
• антигистаминные.

Сосудосуживающие препараты в лечении ринита

Назальные средства, которые обладают сосудосуживающим действием, относятся к категории самых востребованных препаратов для закапывания носа. Популярности таких лекарств способствует тот факт, что терапевтический эффект при их использовании наступает достаточно быстро. Действие препарата заключается в сужении сосудов слизистой носовой полости. После закапывания носа в течение скорого времени спадает отек слизистой, и носовое дыхание восстанавливается. Кроме того при использовании сосудосуживающих средств слизь вырабатывается медленнее. Это также способствует улучшению самочувствия человека с ринитом. Существует несколько групп таких препаратов, главным отличием которых является основное действующее вещество. Также эти назальные лекарства отличаются временем действия.

Группы препаратов для закапывания носа сосудосуживающего действия

Действующее вещество	Период действия (в среднем)	Наименование препаратов
Ксилометазолин	4 часа	галазолин; длянос; ринонорм; ксимелин; отривин; ксилен.
Нафазолин	6 часов	нафтизин; нафазолин; санорин; нафазолин-хемофарм.
Тетризолин	8 часов	тизин; бурнил; октилия.
Оксиметазолин	12 часов	несопин; нокспрей; назол адванс; називин; фервекс спрей.

Вне зависимости от действующего вещества все сосудосуживающие препараты обладают общими показаниями и правилами применения. Также едины и противопоказания для этих средств.

Показания и правила применения сосудосуживающих средств следующие:

• Закапывание сосудосуживающих лекарств целесообразно при аллергическом и неаллергическом рините.
• Капли не следует использовать при начальных и финальных стадиях болезни. Закапывать нос такими препаратами рекомендуется только при сильно нарушенном носовом дыхании.
• Днем следует использовать средства, обладающие непродолжительным действием, так как во время бодрствования заложенность носа частично проходит самостоятельно. На ночь нужно закапывать нос каплями, действие которых продолжается от 8 до 12 часов.
• Регулярное применение таких препаратов не должно превышать 6 – 7 дней. Несоблюдение этого правила может спровоцировать привыкание к лекарству и появление побочных эффектов (носовых кровотечений, головных болей).

К противопоказаниям сосудосуживающих препаратов относятся:

• увеличенное артериальное давление;
• повышенная функция щитовидной железы;
• увеличенная частота сердечного ритма;
• атеросклероз сосудов в выраженной форме;
• атрофический ринит.

При сахарном диабете, беременности, грудном вскармливании перед применением назальных средств с сосудосуживающим действием обязательна предварительная врачебная консультация.

Противовирусные средства при лечении ринита

Противовирусные средства для закапывания носа направлены на борьбу с причиной ринита, в случае если он спровоцирован вирусной инфекцией. Такие препараты не уничтожают сам вирус, но повышают местный иммунитет, вследствие чего выработка антител усиливается, и выздоровление наступает быстрее. Эффект от применения этих лекарств наступает спустя 3 – 4 дня, поэтому начинать закапывание следует на начальных стадиях болезни. Наибольшую пользу препарат оказывает, когда используется в качестве превентивного средства в период сезонных обострений до наступления первых симптомов болезни.

Интерферон при лечении ринита

Наиболее распространенным назальным препаратом противовирусного действия является интерферон. Действующим веществом является аналог человеческого белка интерферона, который вырабатывается клетками крови для защиты от вирусов. При использовании препарата синтез интерферона в организме увеличивается, что делает борьбу с ринитом более эффективной.

В аптеках препарат представлен в форме порошка в ампулах. Чтобы использовать интерферон для закапывания, его следует развести водой и взболтать до полного растворения. На одну ампулу используется 2 миллилитра кипяченой или дистиллированной воды. Получившийся раствор закапывают 5 – 6 раз в день, по 5 капель в каждую ноздрю. Перед использованием этого противовирусного средства для предотвращения осложнений стоит принять к сведению существующие противопоказания.

Противопоказаниями к применению интерферона являются:

• применение других назальных препаратов;
• заболевания кровеносной системы;
• тяжелые болезни сердца;
• почечные патологии;
• эпилепсия.

Антибактериальные препараты в лечении ринита

В состав антибактериальных назальных средств входят антибиотики. Назначаются такие препараты при инфекционном рините, который продолжается более 5 дней. Показанием для закапывания капель с антибиотиками является густая слизь в носовой полости желтого или желто-зеленого цвета. Применяются такие средства только по указанию врача.

Наиболее распространенными антибактериальными препаратами являются:

• изофра (на базе антибиотика фрамицетин);
• полидекса (на базе антибиотиков неомицин и полимиксин);
• биопарокс (на базе антибиотика фузафунгин).

Перед применением любого антибактериального препарата пациенту необходимо эвакуировать слизь из носовой полости. Средняя продолжительность использования таких средств составляет 7 дней. При отсутствии положительных изменений на 3 день терапии, целесообразность дальнейшего использования препарата надо обсудить с врачом.

Разжижающие средства при рините

Препараты из этой группы предназначены для разжижения густой слизи в носу, которая характерна для бактериального ринита. Разжижающие назальные средства также сужают кровеносные сосуды. Поэтому их нельзя применять в комплексе с сосудосуживающими препаратами.

Препаратами с разжижающим действием являются:

• Ринофлуимуцил (спрей). При помощи специальной насадки, которая идет в комплекте, препарат распыляется двукратным нажатием на клапан поочередно в каждую ноздрю по 3 – 4 раза в день. Нельзя использовать ринофлуимуцил для лечения ринита у детей младше 3 лет. Запрещено применять средство при повышенной выработке тиреоидных гормонов, закрытоугольной глаукоме и приеме некоторых антидепрессантов.
• Синуфорте. Выпускается средство в виде порошка, в комплекте с которым идет вода для приготовления раствора и насадка для распыления препарата. Это лекарство не только изменяет консистенцию слизи, но и стимулирует ее выработку. После закапывания средства у пациента через несколько минут начинается усиленное отделение носового секрета, которое может продолжаться до 2 часов. Вводится синуфорте в полость носа однократным нажатием на клапан, раз в сутки. Изготавливается средство из растительного сырья (цикламена европейского), поэтому его нельзя применять при аллергических ринитах.
• Пиносол. Растительные капли на масляной основе. Разжижают слизь, а также снижают противовоспалительный процесс. Средство закапывается в нос по 1 – 2 капли в каждую ноздрю 3 – 4 раза в день. Не используется при рините аллергического происхождения.

Увлажняющие средства при лечении ринита

Средства для закапывания носа из этой группы не оказывают выраженного терапевтического действия, поэтому их целесообразно использовать как дополнение к другим препаратам. Увлажняющие капли рекомендуются в случаях, когда выбор других лекарств для носа ограничен. Например, при рините у новорожденных или при атрофическом рините.
Изготавливаются препараты этой группы из морской или минеральной воды, в составе которой присутствует соль и различные минералы. Применение увлажняющих препаратов улучшает состояние слизистой носа, а также содействует размягчению и более эффективному выведению носовых выделений. Применяются эти средства по мере необходимости без ограничений.

К препаратам увлажняющего действия относятся:

• аквалор;
• ринолюкс;
• салин;
• хьюмер;
• маример.

Антигистаминные препараты при лечении ринита

Препараты из этой группы воздействуют не на симптомы, а на причину заболевания и применяются в терапии аллергического ринита. Они подавляют выработку веществ (в том числе гистамина), которые способствуют развитию аллергии и воспалительного процесса.

К назальным препаратам антигистаминного действия относятся:

• аллергодил;
• реактин;
• фенистил;
• превалин.

Перед использованием любого из этих лекарств носовую полость необходимо очистить от выделений.

Гормональные препараты в лечении ринита

Лекарства из этой категории содержат синтетические аналоги гормонов, которые вырабатывает человеческий организм. Применение таких средств показано при хроническом рините аллергического характера. Гормональные средства для закапывания повышают устойчивость организма к различным аллергенам, а также оказывают противовоспалительное действие. После применения препарата уменьшается заложенность носа, пациент начинает меньше чихать, чувство давления в области глаз и носа становится не таким сильным.

К гормональным средствам для закапывания относятся:

• фликсоназе;
• назонекс;
• беконазе;
• альдецин;
• насобек.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита направлено на нормализацию микроциркуляции слизистой носа, так как это является основной причиной заболевания. Также терапия этой болезни подразумевает лечение или устранение обстоятельств, провоцирующих сосудистые нарушения в носовой полости.

Вазомоторный ринит может развиться на фоне гормональной перестройки организма или вегето-сосудистой дистонии. Заболевание может стать также следствием искривленной носовой перегородки или дисфункции эндокринной системы.

Вазомоторный ринит часто называют «ложным насморком», потому что пациента кроме проблем с носовым дыханием и выделений из носа редко беспокоят другие симптомы. Поэтому лечение этой патологии во многом отличается от терапии других форм ринита.

Терапевтическими мерами при вазомоторном рините являются:

• физиотерапия;
• медикаментозное лечение;
• хирургическое вмешательство;
• коррекция сопутствующих факторов.

Физиотерапия при рините

Физиотерапия подразумевает воздействие различных физических факторов (тепло, ток, ультразвук) на слизистую носовой полости. Применение физиотерапевтических методов позволяет добиться значительных улучшений в состоянии пациента. Особенно эффективны такие процедуры на начальных стадиях заболевания, а также в совокупности с другими методами терапии.

Методами физиотерапии при вазомоторном рините являются:

• лазерная коагуляция;
• ультразвуковая дезинтеграция;
• электрофорез;
• гирудотерапия.

Лечение ринита лазером

Эта процедура заключается в выпаривании слизистой лазерным лучом. Коагуляция выполняется под местной анестезией и является безболезненной для пациента. Врач при помощи лазера делает точечные прижигания на внутренней поверхности носовой полости. На месте воздействия лазера появляется ожог, который покрывается тонкой пленкой.
Спустя 3 – 4 дня после проведения процедуры пациент должен показаться врачу (в некоторых случаях на этот период показана госпитализация в стационар). Врач удаляет пленку, проверяет состояние слизистой и обрабатывает ее специальным средством.
В дальнейшем на протяжении 10 – 14 дней пациент должен проводить промывание носовой полости солевым раствором.

В процессе заживления на месте выпаренных участков слизистой формируются новые кровеносные сосуды. Лазерная коагуляция позволяет улучшить циркуляцию крови в слизистых тканях носа, снизить отечность и нормализовать носовое дыхание.

Лечение ринита ультразвуком

Целью ультразвуковой дезинтеграции является уменьшение объема слизистой ткани в носовой полости. Во время процедуры врач вводит внутрь носа зонд, который генерирует высокие частоты. Под воздействием частот происходит разрушение сосудов, близлежащие ткани рубцуются и склерозируются (уменьшаются в размерах). В результате отек спадает, и дыхание пациента восстанавливается.

Процедура не подразумевает нарушение целостности слизистой оболочки, поэтому восстановление проходит быстро и не требует повторных визитов к врачу. Если факторы, которые содействуют развитию вазомоторного ринита, не устранены, после ультразвуковой дезинтеграции возможны рецидивы (повторные обострения) заболевания.

Электрофорез при рините

Электрофорез назначается для повышения тонуса кровеносных сосудов в полости носа, уменьшения отека и нормализации микроциркуляции. Чаще всего процедура проводится с использованием раствора хлорида кальция. Пациенту в ноздри вставляются тампоны из ваты, смоченные в препарате, к которым подсоединяются электроды. Под воздействием тока хлорид кальция расщепляется на ионы, которые проникают сквозь сосудистую стенку и оказывают свое терапевтическое действие. Импульсы тока при этом провоцируют легкий спазм сосудов, за счет чего снижается отек. При повышенной чувствительности слизистой, ткани перед процедурой обрабатываются анестетиком.

Гирудотерапия при рините

Гирудотерапия – это метод терапии, при котором используются медицинские пиявки. При вазомоторном рините пиявки ставятся на область носовой перегородки в 1 сантиметре от кончика носа. Гирудотерапия показана как при острой, так и при хронической форме вазомоторного ринита. Для улучшения самочувствия пациента при обострении болезни, как правило, достаточно 2 – 3 процедур, которые проводятся через 1 – 2 дня.
Пиявка присасывается к коже и делает неглубокий прокус, через который начинает сосать кровь. После завершения сеанса, который может продолжаться от 10 до 20 минут, из ранки в течение некоторого времени сочиться кровь. Прокусывая кожу, пиявка вводит слюну, которая оказывает лечебное действие. В состав слюны входит фермент гирудин и другие соединения, которые улучшает свойства крови. После гирудотерапии микроциркуляция в слизистой носа восстанавливается, отек уменьшается, и пациент начинает чувствовать себя лучше.

Медикаментозное лечение ринита

Назначение фармакологических препаратов направлено на снижение симптомов вазомоторного ринита. Лечение медикаментами часто назначается в совокупности с физиотерапией.

Чаще всего для снятия симптоматики используются средства с сосудосуживающим действием (виброцил, адрианол, бризолин). Также применяются препараты для подавления гистамина, которые могут быть как местного, так и общего действия (кестин, гистимет, кромосол).

Если вазомоторный ринит перешел в хроническую форму, показана терапия противовоспалительными лекарствами на основе кортикостероидов (назакорт, полькортолон, триамцинолон).
В ситуациях, когда заболевание спровоцировано нейровегетативными нарушениями, назначаются препараты (атровент, беродуал, серетид) для коррекции функции нервной системы.

Хирургическое вмешательство при рините

В ситуациях, когда другие методы лечения не приносят длительных результатов, назначается оперативное вмешательство. Целью хирургических манипуляций является уменьшение размера слизистой носовых раковин. Также операция может быть назначена, для того чтобы откорректировать анатомические особенности носа, провоцирующие вазомоторный ринит.

Виды хирургических вмешательств при вазомоторном рините следующие:

• Септопластика. Операция проводится в случаях, когда причиной заболевания является искривленная перегородка носа. Манипуляция может проводиться при помощи хирургического скальпеля или лазерного луча. Делается операция под наркозом (местным или общим), а восстановление пациента продолжается от 7 до 10 дней, часть из которых он проводит в стационаре.
• Подслизистая вазотомия. В ходе вмешательства удаляется часть кровеносных сосудов слизистой носовых раковин. Проведение операции требует не более 10 минут и не подразумевает использование общего наркоза. После вазотомии слизистая сокращается в объеме, спадает отек, и дыхание пациента восстанавливается. Проводиться такая процедура может как при помощи хирургического инструмента, так и при помощи лазера.
• Конхотомия. Показанием для проведения такой операции является сильная деформация слизистой и близлежащих тканей. Часто выполняется в комплексе с хирургическими манипуляциями по исправлению носовой перегородки. Во время операции хирург удаляет хирургическими ножницами и щипцами фрагменты слизистой. Восстановление пациента продолжается от 7 до 10 дней, половину из которых он проводит в стационарном отделении.

Коррекция сопутствующих факторов
Устранение или ограничение влияния обстоятельств, содействующих обострению вазомоторного ринита, является важной мерой в терапии этого заболевания.

Факторами, которые содействуют развитию вазомоторного ринита, являются:

• низкие температуры, холодный воздух;
• повышенная влажность воздуха;
• курение, табачный дым;
• вдыхание резких запахов;
• искривленная носовая перегородка;
• бесконтрольное применение сосудосуживающих назальных средств.