Насморк у детей. Причины, стадии развития, симптомы и лечение насморка у детей

Что такое насморк?

Насморк (в медицинской литературе – ринит) - одно из самых часто встречающихся заболевание верхних дыхательных путей. В основе развития насморка лежит воспаление слизистой оболочки носа (от греческого слова rhinos - нос + itis – обозначение воспаления).

Насморк крайне редко является самостоятельной патологией. Как правило, это симптом вирусной или бактериальной инфекции. На первый взгляд это очень безобидное заболевание, что является не совсем верным. Насморк влечет за собой множество последствий для организма, включая хронический ринит, синусит и отит (воспаление среднего уха). В свою очередь, эти осложнения опасны тем, что возникают они чаще всего у детей первого года жизни. Причиной тому являются особенности анатомического строения носовых ходов и слуховой трубы.

Анатомия и функция носовой полости

Полость носа осуществляет важные функции для организма. Она очищает и согревает вдыхаемый воздух, а также оказывает защитную функцию. Именно поэтому дети, часто страдающие насморком, как правило, составляют группу «часто болеющих детей». Иммунитет детского организма начинает снижаться при частых ринитах, а вирусы и бактерии, которые проникают в носовую полость, далее спускаются в нижние дыхательные пути. Это, в свою очередь, обуславливает быстрое присоединение бактериальной инфекции при длительно персистирующем (хроническом) насморке.

Анатомия носовой полости

Полость носа – это своего рода «входные ворота» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Несмотря на то, что правый и левый носовые хода выглядят как изолированные структуры, они сообщаются между собой. Именно поэтому насморк всегда протекает с вовлечением обеих носовых полостей. В свою очередь, полость носа сообщается с полостью ротоглотки, гортани и бронхов. Это обуславливает быстрый переход инфекции со слизистой носа в нижние дыхательные пути.

Слизистая оболочка носа состоит из особого мерцательного (или реснитчатого) эпителия. Называется он так, потому что состоит из многочисленных ресничек, густо расположенных на слизистой. Более того, на апикальной поверхности самих ресничек имеются микроворсинки. Они, в свою очередь, ветвятся и удлиняются, увеличивая площадь слизистой в несколько раз. Так, в среднем реснитчатые клетки имеют по 200 – 300 ресничек, длина которых составляет 7 микрон. Двигаясь, микроворсинки способствуют продвижению слизи из полости носа в ротоглотку, а из бронхов наружу. Таким образом, они осуществляют функцию дренажа дыхательной системы. Необходимо отметить, что за сутки объем назальной слизи может варьировать от 200 миллилитров до одного литра. Вместе со слизью из дыхательных путей выходят частички пыли, аллергены и патогенные микроорганизмы. Функциональность слизистой оболочки наиболее оптимальна при температуре 28 – 33 градусов и рН 5,5 – 6,5. Малейшее отклонение от этих параметров приводит к изменению ее состава. Так, потеря влаги, снижение температуры до 7 – 10 градусов, увеличение рН более 6,5 и другие колебания вызывают прекращение колебания ресничек. При этом состав слизистой меняется, а уровень ее защиты снижается.

Слизистая оболочка носа обильно снабжена нервными окончаниями, которые связаны с различными органами и системами. Именно поэтому организм ребенка негативно реагирует даже на самые незначительные нарушения физиологических функций носа. Даже при малейшем насморке дети становятся капризными, раздражительными, начинают плохо спать. Основной фактор, способствующий развитию насморка - это переохлаждение. Снижение температуры приводит к нарушению защитных механизмов организма и активации условно-патогенной микрофлоры в полости носа, носоглотке и полости рта. Развитию насморка также способствует снижение устойчивости организма вследствие перенесенных хронических заболеваний.

Функции полости носа

Как уже было сказано выше, полость носа – это входные ворота организма. Она осуществляет ряд важных функций. Так, основные функции носа – это дыхательная, обонятельная, защитная и резонаторная (речевая). Даже непродолжительный насморк у ребенка приводит к нарушению этих функций. Длительно же персистирующий насморк может приводить к серьезным изменениям в организме. Если насморк у ребенка длится несколько месяцев, то он может привести к изменению процесса формирования лицевого скелета и грудной клетки. Основным осложнением насморка является нарушение кислородного обмена, что отражается на работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Таким образом, при насморке страдает физическое и умственное развитие ребенка.

Основными функциями носовой полости являются:

• фильтрация вдыхаемого воздуха;
• защитная функция;
• функция согревания вдыхаемого воздуха.

Фильтрация вдыхаемого воздуха
Воздух, проходящий через полость носа, подлежит фильтрации. Функция фильтрации осуществляется мерцательным эпителием слизистой. Многочисленные ворсинки слизистой, двигаясь в разных направлениях, очищают воздух от частичек пыли и других инородных объектов. Именно поэтому важно всегда дышать носом. Если нос заложен, и ребенок начинает дышать ртом, воздух не очищается и проникает в организм загрязненным.

Защитная функция
Работа ресничек эпителия также направлена на элиминацию (выведение) из дыхательных путей инородных объектов. Это может быть тополиный пух, частички шерсти и другие объекты. Попадая в носовые ходы, они раздражают рецепторы, заложенные в слизистой оболочке. Раздражение рецепторов приводит к сокращению мускулатуры, в результате чего реализуется безусловный защитный рефлекс – чихание. Благодаря чиханию из верхних дыхательных путей удаляются все патологические элементы.

Функция согревания вдыхаемого воздуха
Полость носа также согревает вдыхаемый воздух, что играет особенно важную роль в холодные времена года. Эта функция носа предотвращает нижние дыхательные пути от переохлаждения. Попадая в полость носа, воздух проходит в носоглотку, а из нее в гортань и бронхи. Проходя весь этот путь, воздух согревается и на тот момент, когда достигает легких, не приводит к переохлаждению слизистой.

Причины насморка у детей

Существует большое разнообразие причин для развития насморка у детей. Это могут быть различные инфекции, аллергии, травмы и так далее. Изначально, все причины насморка принято делить на две большие группы - инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины насморка у детей

Что касается детей первого и второго года жизни, то у них инфекционная причина насморка является самой распространенной.

К причинам насморка инфекционной природы относятся:

• острые респираторные заболевания (ОРЗ);
• вирусные инфекции – аденовирусы, риновирусы, коронаровирусы;
• инфекционный мононуклеоз;
• бактерии;
• грибки.

Как правило, насморк у детей вызывают вирусы, которые провоцируют острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). Передача вируса, как известно, происходит воздушно-капельным путем. Частички слюны, содержащие вирусы, попадают во внешнюю среду, когда больной чихает или кашляет. После этого вирусы попадают на слизистую оболочку носа уже здорового человека. Находясь в полости носа, они очень быстро проникают в эпителиоциты (клетки слизистой) и начинают там активно размножаться. В слизистой носа вирусы находятся в течение 1 – 3 дней. За это время они нарушают целостность слизистой оболочки дыхательных путей. Она становится более тонкой и проницаемой для патогенных микроорганизмов. Мерцательный эпителий перестает выполнять свои функции. Таким образом, создаются условия для присоединения еще и бактериальной инфекции. Это является одной из причин, почему вирусная инфекция очень быстро осложняется бактериальной.

Далее вирусы или бактерии могут мигрировать из верхних дыхательных путей (то есть полости носа) в нижние дыхательные пути. При насморке также может поражаться слизистая основа околоносовых пазух и среднего уха. Это объясняет тот факт, что насморку чаще всего сопутствуют воспаления околоносовых пазух (гаймориты, фронтиты) и среднего уха (отиты).

Как правило, насморк у детей регистрируется в период резких температурных колебаний. Это связано, в первую очередь, с изменением вирулентных свойств (заразительной способности) микробов, а также с фактором переохлаждения. Выраженная воспалительная реакция в слизистой оболочки полости носа наблюдается при охлаждении стоп. Это объясняется наличием рефлекторных связей между стопами и носом.

Неинфекционные причины насморка у детей

Неинфекционными причинами насморка могут быть инородные тела, попавшие в носовую полость, травмы слизистой, воздействие вредных факторов окружающей среды. Особым вариантом неинфекционного насморка у детей является аллергический насморк или ринит.

К неинфекционным причинам насморка у детей относятся:

• факторы окружающей среды – пыль, дым, сильно пахнущие вещества;
• аллергенные факторы – пух, шерсть;
• травмы;
• инородные тела.

Аллергический насморк у детей

Аллергический насморк – это воспалительный процесс слизистой оболочки носа, в основе которого лежит патологическая аллергическая реакция. По последним статистическим данным распространенность аллергического насморка у детей достигает 40 процентов. Дебют заболевания приходится на возраст 9 – 10 лет. Однако, в некоторых случаях, он может быть диагностирован и в первые 6 лет жизни. У детей с аномалиями конституции (диатезом) симптомы насморка отмечаются уже в течение первого года жизни.
Клиническая картина аллергического насморка такая же, как и у инфекционного, но одновременно присоединяются такие симптомы как чихание и зуд.

Проявлениями аллергического насморка у детей являются:

• заложенность носа;
• ринорея (выделение жидкого содержимого из полости носа);
• чихание;
• зуд в полости носа.

Аллергический ринит в редких случаях ограничивается только слизистой носа. Часто воспалительный процесс распространяется и на придаточные околоносовые пазухи. Поэтому врачи часто используют термин «риносинусит», поскольку он более полно отражает патогенетический процесс. Несмотря на то, что аллергический ринит кажется совсем безобидным заболеванием, он существенно влияет на качество жизни ребенка. У детей, длительно страдающих насморком, снижается успеваемость в школе, нарушается сон.

Учитывая период времени контакта с аллергеном, врачи выделяют сезонный, круглогодичный и профессиональный аллергический ринит. Первые два характерны как для детей, так и для взрослых, последний – только для взрослых. Основная причина аллергического ринита – это пыльца растений, которая является мощным аллергеном. К числу значимых аллергенов относится пыльца деревьев, злаковых трав и сорных трав. Исходя из этого, выделяют три основных пика обострения сезонного аллергического насморка.

К периодам года, на которые приходится пик заболеваемости аллергическим насморком, относятся:

• апрель - май – обусловлен опылением таких деревьев как береза, ольха, орешник;
• июнь - июль – связан с опылением таких злаковых трав как тимофеевка и овсяница;
• август - сентябрь – обусловлен опылением таких сорных трав как полынь, лебеда и подорожник.

Другими причинами аллергического насморка могут быть пищевые и плесневые аллергены. В данном случае обострение заболевания взаимосвязано с употреблением в пищу определенных продуктов. В качестве непищевых аллергенов могут выступать клещи домашней пыли, эпидермис животных, шерсть.

Стадии развития насморка

В среднем насморк длится от 7 до 10 дней. Если речь идет об аллергическом насморке, то длительность его обусловлена периодом воздействия аллергена. В развитии инфекционного насморка выделяют три стадии.

Стадиями развития насморка являются:

• рефлекторная стадия;
• катаральная стадия;
• стадия выздоровления или присоединения инфекции.

Рефлекторная стадия развития насморка
Это первая стадия развития насморка и длится она всего несколько часов. Вследствие рефлекторного сужения сосудов слизистая оболочка становится бледной. Эпителий перестает вырабатывать слизь, что провоцирует такие симптомы как сухость, жжение в полости носа, многократное чихание. Также присутствует головная боль, вялость и першение в горле. Необходимо отметить, что при насморке поражаются сразу оба носовых хода, поэтому вышеперечисленные симптомы ощущаются в обоих носовых ходах.

Катаральная стадия развития насморка
Вторая стадия развития насморка длится от 2 до 3 дней. Во время этой стадии происходит расширение сосудов, что провоцирует отек носовых раковин. Дети жалуются на ощущение заложенности носа, затрудненное носовое дыхание. Если причиной насморка является вирусная инфекция, то отмечаются обильные прозрачные водянистые выделения из носа (ринорея). Также появляются такие симптомы как снижение обоняния, слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. Также эта стадия сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,2 – 37,5 градусов). Слизистая оболочка носа на этой стадии приобретает ярко-красный цвет и сильно разбухает, что затрудняет дыхание. Это, в свою очередь, приводит к исчезновению обоняния и ухудшению восприятия вкуса (объясняется это тем, что в слизистой носа заложены обонятельные рецепторы). Иногда также присоединяется слезотечение, заложенность и шум в ушах.

Стадия выздоровления или присоединения инфекции
Третья стадия развития насморка может пойти по 2 путям - выздоровление или присоединение бактериального воспаления. В первом случае общее состояние улучшается, функция эпителия восстанавливается. Носовое дыхание начинает становиться более свободным, нормализуется секреция слизи, восстанавливается обоняние. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции общее состояние ребенка также вначале улучшается. Однако выделения из носа приобретают зеленоватый цвет и становятся более густыми. Далее развитие заболевания зависит от того, насколько опустилась инфекция. Если патогенные микроорганизмы достигли бронхов, то велика вероятность развития бронхита.

Длительность насморка у детей
В среднем насморк инфекционной природы длится от 7 до 10 дней. При хорошем иммунитете и быстро начатом лечении выздоровление может наступить уже на 2 – 3 день. При ослабленных защитных силах организма и неадекватном лечении насморк затягивается до 3 – 4 недель. В данном случае он также может перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений.

Симптомы насморка у ребенка

Как уже было сказано, насморк редко является самостоятельным заболеванием. Как правило, это симптом различных инфекционных болезней. У маленьких детей насморк может быть симптомом кишечных инфекций. При этом необходимо отметить, что насморк является одним из первых симптомов заболевания (своего рода предвестником).

Классическими проявлениями насморка являются заложенность носа, выделения и чихание. В зависимости от природы основного заболевания, тот или иной симптом может быть выражен максимально. Например, при вирусной инфекции насморк отличается обильными выделениями из носа, а при аллергии упорным зудом и чиханием. Развитие насморка, как правило, резкое и внезапное - начинается быстро с общего ухудшения состояния ребенка. У детей повышается температура тела, появляется головная боль, ухудшается носовое дыхание, понижается обоняние.

Поскольку маленькие дети не могут выражать свои жалобы, они, в основном, плачут. Чем меньше ребенок, тем более беспокойным он становится. У грудных детей на первое место выступают не сами проявления насморка, а признаки общей интоксикации.

Далее очень быстро появляется жидкое отделяемое из полости носа. Продукция слизистого содержимого происходит за счет усиления функции бокаловидных желез, которые заложены в эпителии. Патологический назальный секрет оказывает раздражающее действие на кожу. Особенно это заметно в области преддверия носа и верхней губы, что проявляется в виде красноты и болезненных трещин.

Проявлениями насморка у детей являются:

• ощущение заложенности носа;
• ринорея;
• чихание;
• слезотечение.

Ощущение заложенности носа – это результат отека слизистой оболочки, который, в свою очередь, развивается вследствие повышенной сосудистой проницаемости. Жидкость из сосудов транссудируется (выходит) в слизистую оболочку, приводя к ее отеканию. Отек слизистой оболочки носовой полости также приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятную почву для активизации условно-болезнетворной флоры. Как только характер слизи из полости носа меняется, а именно становится мутным и зеленоватым, это означает присоединение бактериальной инфекции.

Слезотечение – очень характерный симптом для насморка. Он обусловлен раздражением рефлексогенных зон слизистой оболочки полости носа. Слезотечению почти всегда сопутствует чихание, природа которого аналогична. Чихание является результатом раздражения чувствительных волокон, которые располагаются в слизистой оболочке.

Общая продолжительность данного заболевания варьирует от 8 до 14 дней. Если общий и местный иммунитет ребенка не нарушен, то насморк прекращается через пару дней. У ослабленных, часто болеющих, насморк чаще всего имеет затяжной характер - до 3 – 4 недель. В целом состояние ребенка зависит от основного заболевания и от формы ринита.

Формами ринита (насморка) являются:

• острый ринит;
• хронический ринит;
• атрофический ринит;
• вазомоторный ринит.

Острый ринит
Острый ринит у детей обычно протекает в форме ринофарингита, то есть с вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки гортани. Также воспаление может распространяться на носоглотку (с развитием аденоидита), среднее ухо или гортань. Вследствие быстро нарастающего отека у грудных детей нарушается акт сосания, что приводит к потере массы тела, нарушению сна, повышенной возбудимости. Особенно тяжело острый ринит протекает у недоношенных, ослабленных детей с хроническими очагами инфекции.

Хронический ринит
Этот вид насморка характеризуется нарушением носового дыхания с попеременной заложенностью то в одной, то в другой половинке носа. При хроническом рините характер отделяемого содержимого из носа может быть серозным, слизистым или гнойным. Хронический гипертрофический ринит отличается длительностью течения. Заложенность носа характеризуется более постоянным характером, а самое главное то, что данный симптом не проходит после применения сосудосуживающих капель. Кроме затрудненного носового дыхания больных детей беспокоят головные боли, плохой сон. Слизистая оболочка носа обычно бледно-розовая, красноватая или с синюшным оттенком.

Атрофический ринит
При хроническом атрофическом рините основным симптомом является ощущение сухости в носу. Также больные предъявляют жалобы на образование корок, чувство давления в полости носа и головные боли. Содержимое носа всегда густой консистенции и желто-зеленоватого оттенка. Как правило, объем патологической слизи при атрофическом рините небольшой. Однако если же гной присутствует в большом количестве, то это может привести к распространению хронического процесса на слизистую оболочку глотки и гортани.

Вазомоторный ринит
Для этой формы ринита характерны такие проявления как чихание, заложенность носа, обильные жидкие выделения. В основе развития вазомоторного ринита лежат нейровегетативные расстройства, которые обуславливают резкий спазм сосудов носа.

Кашель и насморк у ребенка

Кашель и насморк являются частыми симптомами проявления вирусной инфекции. Объясняется этот тем, что слизистая оболочка носа является воротами для вирусов. Именно в слизистой носа вирусы формируют свой первичный очаг воспаления. Чаще всего слизистая атакуется риновирусной инфекцией. Уже с первых часов заболевания отмечается заложенность носа, чихание. Риновирусная инфекция в отличие от других вирусных инфекций, проявляется обильной ринореей. Одновременно с подъемом температуры до 38 градусов отмечаются обильные выделения из носа. Отделяемое из носа сначала носит слизистый характер. При этом слизь очень редкая и буквально «течет». Однако уже через пару дней она становится более густой и принимает зеленоватый оттенок. Это означает, что к риновирусной инфекции присоединилась бактериальная флора.

Появление в клинической картине такого симптома как кашель, зависит от того насколько далеко проникла инфекция. Если защитные силы организма ослаблены, а ребенок маленького возраста, то риск развития бронхита или пневмонии очень велик. У недоношенных и ослабленных детей в 9 случаев из 10 развиваются пневмонии и бронхиолиты. Характер кашля зависит от того, на каком уровне находится инфекция. Если воспалительный процесс локализуется на уровне носоглотки, гортани или трахеи, то кашель преимущественно сухой. Причиной тому является сухая и воспаленная слизистая оболочка, которая раздражает нервные окончания и провоцирует кашель. Если инфекция спускается ниже и затрагивает бронхолегочной отдел, то кашель становится продуктивным, то есть влажным. Количество секрета зависит от того насколько хорошо дренируются бронхи и от того сколько жидкости потребляет ребенок. Как правило, вначале кашель сопровождается скудной и вязкой мокротой. Впоследствии при приеме бронхолитических средств, мокрота разжижается, а ее объем увеличивается. Цвет и специфический запах мокроты также зависит от источника инфекции. При гноеродной флоре мокрота обладает зловонным запахом и отличается зеленоватым цветом.

Температура и насморк у ребенка

Наличие или отсутствие температуры при насморке у ребенка зависит от основного заболевания. Как известно, насморк у детей чаще является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, нежели самостоятельной патологии.

Варианты температур в зависимости от этиологии насморка

Тип инфекции	Основные симптомы	Характеристика температуры
Насморк при риновирусной инфекции	Обильный насморк, сопровождающийся чиханием, заложенностью. Слизистое отделяемое из носа всегда обильное.	Температура варьирует в пределах нормы, иногда достигает отметки в 37,5 градусов.
Насморк при аденовирусной инфекции	Насморк с умеренным слизистым отделяемым и заложенностью носа.	Температура варьирует от 38 до 39 градусов.
Насморк при ротавирусной инфекции	Насморк и другие респираторные симптомы, сочетаются с проявлениями гастроэнтерита - рвотой, диареей.	Температура резко повышена до 39 градусов.
Насморк при респираторно-синцитиальной инфекции	Насморк, быстро осложняющийся развитием бронхиолита и пневмонии.	Отмечается умеренная субфебрильная температура (37 – 37,2 градуса), редко температура поднимается до 38 градусов.

Насморк без температуры у ребенка

Насморк без температуры отмечается при аллергической этиологии заболевания, а также в случаях иммунодефицита у детей. В целом необходимо отметить, что наличие лихорадки в больше степени зависит от реактивности организма ребенка. Для ослабленных детей с хроническими очагами инфекции характерна умеренная вялотекущая температура.

Насморк у грудных детей

У новорожденных и грудных детей имеются определенные анатомические особенности в строение полости носа, которые определяют клиническую картину насморка. Так, у маленьких детей носовые ходы гораздо уже, чем у взрослых. Поэтому даже незначительный отек слизистой оболочки приводит к полному нарушению носового дыхания через нос. Это, в свою очередь, обуславливает определенные трудности в кормлении. Поскольку ребенок не может дышать через нос, он вынужден дышать ртом, что затрудняет процесс кормления. Дети становятся беспокойными, плохо спят, начинают плакать. Из-за недоедания малыш может худеть. Большую опасность представляют собой приступы удушья и одышки, которые могут появиться во время сна у таких детей. Более того дыхание ртом обуславливает распространение инфекции на нижележащие отделы дыхательных путей.

Крайне редко насморк может протекать изолированно. Как правило, у грудных детей он протекает в виде ринофарингита. При этом в патологический процесс вовлекается и полость носа, и полость глотки. Такая особенность клинической картины обусловлена неспособностью ребенка самостоятельно очищать носовую полость от слизи (то есть высмаркиваться). Это приводит к тому, что патологическое содержимое стекает по задней стенке глотки, вызывая ее раздражение и воспаление. Таким образом, в воспалительный процесс вовлекается и глотка, в результате развивается не ринит, а ринофарингит. Более того воспалительный процесс у грудных детей чаще, чем у взрослых, распространяется на гортань, трахею, бронхи. Следствием этого является частое развитие трахеитов, бронхитов и даже пневмонии.

Еще одной особенностью детского насморка является быстрое развитие такого осложнения как отит (воспаление среднего уха). Причиной тому также являются анатомические особенности строения полости уха. Так, слуховая труба у детей намного шире и короче, чем у взрослых, что обуславливает быстрое проникновение инфекции из носа в ухо. В то же время, постоянное горизонтальное положение детей и отсутствие навыка откашливания приводят к затеканию слизи из носовых ходов в короткую слуховую трубу, а из нее в среднее ухо. Таким образом, насморк быстро осложняется воспалительным процессом в среднем ухе, который у маленьких детей протекает очень тяжело. Развитие такого осложнения как отит, сопровождается резкими изменениями в поведении ребенка. Из-за появления сильной боли, интенсивность которой быстро нарастает, ребенок лишается покоя. Он начинает плакать, кричать, вертеть головой. Такое быстрое изменение в поведении ребенка должно насторожить родителей еще до появления гноя из полости уха. Последний симптом указывает на наличие разрыва барабанной перепонки.

Осложнения насморка у детей

В первую очередь, насморк чреват переходом в хроническую форму. Данное осложнение возникает в результате частых и затяжных ринитов (насморков), травм носа, длительном действии на слизистую носа раздражающих факторов, при сопутствующих аномалиях развития носовой полости (искривлении носовой перегородки). Проявляется хронический насморк нарушением носового дыхания и периодическими обострениями.

Последствиями насморка у детей являются:

• быстрое переутомление;
• нарушение сна;
• снижение памяти;
• развитие хронического ринита и синусита;
• остановка в физическом развитии ребенка;
• деформация лицевого скелета и костей грудной клетки;
• нарушение процессов метаболизма;
• нарушение работы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
• развитие аллергических реакций.

Лечение насморка у детей

При лечении насморка всегда необходимо помнить, что он является лишь симптомом какого-то заболевания. Поэтому кроме применения спреев и капель, которые часто используются для устранения насморка, необходимо устранять причину основного заболевания. Как правило, острый насморк не требует интенсивного лечения. При этом важно соблюдать основные принципы лечения насморка.

Принципы лечения насморка следующие:

• Помещение, в котором находится ребенок, должно быть хорошо проветриваемым.
• Влажность в помещении не должна быть менее 50 – 60 процентов.
• Если насморк сопровождается температурой, то ребенку необходимо обеспечить адекватный водный режим - часто, но понемногу давать кипяченую воду комнатной температуры.
• Во время простуды не рекомендуется кормить ребенка насильно.
• Необходимо регулярно удалять скопившуюся слизь из носовых ходов.
• Для облегчения симптомов (но не для устранения самих причин насморка) можно применять сосудосуживающие препараты, которые, в свою очередь, подбираются исходя из возраста.
• Важно знать, что максимальное время использования любых сосудосуживающих средств не должно превышать 5 – 7 дней.

Если насморк осложняется присоединением бактериальной инфекции, то врач также назначает антибактериальные средства. Закапывать нос рекомендуется немного подогретыми каплями. Для этого пузырек с лекарством на несколько минут опускают в емкость с теплой водой. Для закапывания необходимо запрокинуть голову, после этого ввести по 2 – 3 капли в каждый носовой ход. После того как первый носовой ход был закапан, необходимо наклонить голову вниз, но при этом прижать ноздрю к носовой перегородке. Затем проделать то же самое с другим носовым ходом. Эта манипуляция предотвратит проглатывание капель, как это часто бывает.

Капли и спреи от насморка у детей

На сегодняшний день существует большой выбор различных капель и спреев от насморка, в том числе и для детей до года. При использовании капель важно помнить, что капли оказывают только симптоматический эффект. Это значит, что они устраняют чувство заложенности и ринорею, но не устраняет саму причину насморка.

Капли и спреи, используемые в лечении насморка у детей

Название	Эффекты	Как применять?
Бризолин (капли)	Оказывает сосудосуживающее действие, тем самым, устраняет отек.	По 2 – 3 капли в каждый носовой ход три раза в день, на протяжении 5 дней.
Виброцил (капли, спрей)	Оказывает противоотечное и противоаллергическое действие.
Отривин бэби (капли, спрей)	Оказывает сосудосуживающее действие. Также, благодаря входящему в состав ментолу, капли оказывают охлаждающее действие и придают ощущение свежести.
Аква марис (спрей, капли)	Эффективно очищает полость носа от скопившейся слизи, путем ее разжижения. Кроме этого увлажняет слизистую носа, облегчая носовое дыхание.
Аквалор беби (спрей)	Промывает носовые ходы от скопившейся слизи, а также от осевших на слизистой бактерий и вирусов.
Назол беби (капли)	Оказывает выраженный противоотечный эффект, устраняя ощущение заложенности носа.

В лечении хронического насморка у детей основным положением является повышение защитных сил организма, то есть иммунокоррекция. С этой целью назначаются различные иммуномодуляторы, например, имунофан или иммунал. Также рекомендуется дыхательная гимнастика, массаж биоактивных точек, санаторное лечение.

Ингаляции при насморке у детей

Ингаляция представляет собой терапевтическую процедуру, во время которой ребенок вдыхает лекарство. Ингаляционная терапия обеспечивает доставку препарата непосредственно к органам респираторной системы, которые в первую очередь поражаются при насморке. Поэтому ингаляции являются эффективным методом лечения, и при своевременном и правильном проведении позволяют ребенку выздороветь без применения системных антибиотиков.

Проводятся ингаляционные процедуры при помощи небулайзеров или паровых ингаляторов. Также могут применяться различные бытовые приспособления типа кастрюль или чайников. Вне зависимости от метода проведения ингаляции при терапии насморка вдох осуществляется через нос, а выдох – через рот. Выбор препарата, продолжительность сеанса, противопоказания и другие моменты процедуры зависят от того, какой прибор используется в ингаляционной терапии.

Небулайзеры
Небулайзер – это прибор, в котором лекарство разбивается на мелкие капли и превращается в туман, вдыхаемый ребенком носом через специальную трубку. Температура препарата при этом не увеличивается, так как его трансформация происходит под воздействием ультразвука, мембраны или компрессора. Проводить ингаляцию при помощи такого оборудования можно на всех стадиях насморка и при любом возрасте ребенка.

Правила применения небулайзера при детском насморке следующие:

• ингаляционные процедуры небулайзером проводят 2 – 4 раза в день;
• продолжать сеанс необходимо 5 – 8 минут;
• перед ингаляцией ребенку следует прополоскать носовую и ротовую полость;
• после процедуры от приема пищи и питья надо воздерживаться 1 – 2 часа;
• лекарство вливается в специальную камеру при помощи пипетки или шприца (чаще всего идут в комплекте с прибором);
• используемые для ингаляции растворы должны быть комнатной температуры;
• до и после проведения сеанса детали, которые контактируют с лекарством или носовой полостью ребенка, следует дезинфицировать.

Растворы для ингаляций небулайзером
Ввиду особенностей конструкции такого прибора, в нем можно использовать не все виды средств, традиционно применяющихся при насморке. Так, в небулайзере нельзя использовать травяные отвары, эфирные масла и любые взвеси, даже с самыми мелкими частицами. В небулайзерах, где задействован ультразвук для превращения лекарства в туман, не используются антибиотики. Ингаляцию антибиотиками можно проводить только компрессорными или мембранными небулайзерами.

Препаратами, которые используются для небулайзерной терапии при детском насморке, являются:

• антисептики (мирамистин, фурацилин);
• общеукрепляющие (тонзилгон, ротокан);
• противовоспалительные (будесонид);
• антибиотики (диоксидин, гентамицин).

Также для смягчения и увлажнения тканей детям при насморке проводят ингаляции минеральной водой (нарзан, ессентуки), физиологическим раствором.

Паровые ингаляторы
Паровой ингалятор представляет собой устройство, в котором лекарство нагревается и превращается в пар, подающийся через трубку. Так как такие ингаляции подразумевают воздействие на слизистую высоких температур, эти процедуры обладают достаточным количеством противопоказаний.
Паровые ингаляции исключены при температуре выше 37 градусов, потому что горячий пар ухудшит состояние ребенка. Не проводятся ингаляции паром при болезнях сердца, бронхиальной астме и склонности к спазмам в бронхах. Возраст ребенка, с которого разрешен паровой ингалятор – 6 лет.

Правила проведения паровых ингаляций следующие:

• за час до и после процедуры следует исключить все физические нагрузки;
• после завершения сеанса в течение 2 – 3 часов нельзя выходить на открытый воздух;
• принимать пищу и пить можно спустя 1 – 2 часа;
• длительность сеанса варьирует от 10 до 15 минут;
• количество процедур в день – от 3 до 6;
• температура пара (устанавливается на приборе) – от 50 до 60 градусов.

Средства для паровых ингаляций
В паровых ингаляторах не используются фармакологические препараты, так как нагреваясь они значительно утрачивают свои целебные свойства. Оптимальным вариантом для проведения таких процедур являются различные травяные настои.

Растениями, из которых готовятся растворы для паровых ингаляций, являются:

• шалфей;
• зверобой;
• ромашка;
• мать-и-мачеха;
• подорожник;
• эвкалипт;
• календула;
• солодка.

Бытовые приспособления для ингаляций
Ингаляции с использованием бытовой посуды являются самым простым методом, так как не требуют специальных приспособлений и приборов. Для того чтобы провести такую процедуру, в любую удобную емкость (глубокая миска, кастрюля) наливается горячий травяной отвар. Ребенку необходимо наклонить голову над посудой и вдыхать горячий пар. Отсутствие возможности регулировать температуру увеличивает вероятность того, что пар обожжет слизистую. Также при таких процедурах высок риск того, что емкость с горячей жидкостью перевернется. Поэтому ингаляции с помощью бытовых приспособлений не рекомендуется проводить детям, младше 14 – 16 лет.

Лечение насморка у детей народными средствами

Народные методы лечения насморка у детей позволяют уменьшить симптомы болезни и облегчить состояние ребенка. Препараты из трав и натуральных продуктов помогают устранить заложенность носа, избавиться от других симптомов и укрепить детский организм. Применение народных средств лечения значительно улучшает состояние пациента, но вместе с тем не отменяет обращение к врачу.

Способами лечения, которые предлагает народная медицина при детском насморке, являются:

• промывание носа;
• закапывание носа;
• обильное питье;
• тепловые компрессы.

Промывание носа при насморке у детей

Промывания носа проводятся, для того чтобы очистить носовые пазухи от слизи и нормализовать дыхательный процесс. Эта процедура при регулярном и правильном выполнении позволяет уменьшить жжение и сухость в носовой полости, так как увлажняет слизистую. Биологически активные вещества, присутствующие в составе некоторых средств для промывания, стимулируют процессы заживления поврежденных воспалением тканей. Антибактериальные растворы обеззараживают слизистую, препятствуя распространению инфекции.

Как промывать нос?
Существует 2 способа промывания носа. Первый метод актуален при начальных стадиях насморка, когда отсутствуют симптомы болезни со стороны других органов. Чтобы провести промывание, ребенку необходимо набрать в правую ладонь раствор, а пальцами левой руки зажать одну ноздрю. Затем следует наклонить голову вниз и свободной ноздрей втянуть жидкость. После этого раствор нужно выплюнуть и повторить манипуляцию другой ноздрей.

Второй способ (глубокий) промывания носа целесообразен при прогрессировании насморка. Также этот метод можно применять для лечения насморка у маленьких детей, потому что основные его действия осуществляются взрослыми. Проводится процедура в несколько этапов.

Этапы глубокого промывания носа при насморке следующие:

• Чтобы промыть нос, ребенку следует опустить голову вниз, а кто-нибудь из родителей должен ввести раствор в носовую полость при помощи специального приспособления. Для того чтобы ввести раствор, можно воспользоваться медицинским шприцем, небольшой спринцовкой или набором для промывания (продаются в аптеках).
• Раствор вводится без сильного давления в правую ноздрю. Рот ребенка при этом должен быть открыт, а язык высунут вперед. Взрослому обязательно следует контролировать этот момент, так как в противном случае ребенок может поперхнуться жидкостью.
• Продолжать манипуляцию следует до тех пор, пока вливаемая в нос жидкость достигнет ротовой полости. После этого ребенку следует выплюнуть раствор и высморкаться.
• Затем следует повторить манипуляцию для левой ноздри.

Рекомендации по промыванию носа
Главным правилом промывания, которое обеспечивает терапевтический эффект, является регулярность проведения процедуры. Начинать промывать нос необходимо сразу после появления первых симптомов насморка. После наступления признаков улучшения промывания не следует прекращать. Проводить их нужно до полного выздоровления ребенка. Чтобы повысить эффективность процедур, делать их следует в соответствии с некоторыми рекомендациями.

Рекомендации по промыванию носа при детском насморке следующие:

• Промывать нос следует по мере скопления слизи. Обязательно следует проводить процедуру перед сном, для того чтобы ребенок лучше заснул.
• Кормить ребенка следует до промывания, так как это позволит устранить частички пищи, осевшие на слизистой горла, которые могут усугубить воспалительный процесс. После сеанса от принятия пищи следует воздерживаться на 1 – 2 часа.
• Наилучший эффект дает чередование различных растворов, так как каждое средство оказывает особое действие. Если пришло время промывать нос, а готового раствора нет, промыть слизистую можно чистой водой.
• Воду для промываний (как для использования в чистом виде, так и для приготовления растворов) лучше использовать дистиллированную. При отсутствии таковой ее можно заменить отфильтрованной или кипяченой водой.
• Температура раствора должна быть примерно 37 градусов. Более горячие жидкости могут спровоцировать ожог, а более холодные – снижение местного иммунитета.
• Не следует готовить составы для промывания впрок. Каждый раз необходимо использовать свежий, только что приготовленный раствор.
• Общая длительность одной процедуры должна быть не меньше 5 минут, в течение которых нужно использовать 50 – 100 миллилитров раствора.
• При промывании нельзя сильно напрягать мышцы, делать резкие движения головой или слишком энергично втягивать носом раствор. Давление жидкости должно быть умеренным, так как в обратном случае она может проникнуть в среднее ухо или в придаточные пазухи.

Растворы для промываний
Для промывания применяются фитопрепараты (отвары на основе трав), а также растворы на базе соли, соды, меда и других натуральных продуктов.

Для приготовления отваров для промывания чаще всего используются:

• Календула. Раствор из календулы обладает бактерицидным действием, а также снижает воспаление в тканях носа.
• Шалфей. Обеззараживает слизистую и делает слизистое содержимое более рыхлым, в результате чего оно быстрее выводится.
• Мать-и-мачеха. Стимулирует местный иммунитет, что способствует более быстрому восстановлению тканей.
• Зверобой. Подавляет деятельность вредных микроорганизмов и повышает барьерную функцию слизистой носа.
• Ромашка. Купирует воспалительный процесс, а также уменьшает болевые ощущения, так как обладает обезболивающим действием.
• Кора дуба. За счет обволакивающего и вяжущего действия производит анестезирующий (обезболивающий) эффект.

Для приготовления разовой порции отвара следует столовую ложку растительного сырья (сухого или свежего) залить стаканом горячей воды. Спустя 20 минут настаивания средство нужно процедить и использовать для промывания.

Продуктами, из которых можно приготовить раствор для промывания, являются:

• Соль (поваренная или морская). Используются 2 чайных ложки соли на 250 миллилитров воды. Солевой раствор выводит жидкость из тканей, в результате чего уменьшаются отеки.
• Сода (пищевая). Чайная ложка на стакан воды. Содовый раствор способствует формированию щелочной среды, которая является неблагоприятной для патогенных микроорганизмов.
• Мед (натуральный). Раствор готовится из чайной ложки меда и стакана воды. Смягчает слизистую и действует как противомикробное средство. При использовании меда следует быть осторожным, так как этот продукт часто провоцирует аллергию.
• Лимонный фреш (свежевыжатый сок). За счет большого количества витамина С повышает устойчивость тканей к действию микробов. Готовится раствор из 2 частей сока и 3 частей воды.

Закапывание носа при насморке у детей

Закапывание носа при насморке предназначено для увлажнения и антибактериальной обработки слизистой. При этом родителям следует принимать к сведению, что ткани детского организма отличаются повышенной уязвимостью. Поэтому детям в возрасте до 6 – 7 лет нельзя закапывать в нос сок лука или чеснока, спиртовые настойки и другие средства агрессивного действия. Оптимальным вариантом для такого возраста являются средства, содержащие масла, так как они смягчают слизистую. Объем масла должен быть равен объему остальных компонентов препарата. Также маленьким детям для закапывания можно использовать различные масла в чистом виде.
Более взрослым детям можно закапывать нос чесночным или луковым соком, но в разбавленном, а не чистом виде. При приготовлении таких средств 1 часть сока лука или чеснока соединяется с 1 частью масла и выдерживается на паровой бане 15 – 20 минут. Перед применением средство следует охладить.

Средствами для закапывания носа при насморке являются:

• облепиховое масло;
• масло шиповника;
• персиковое масло;
• масло черного тмина;
• оливковое масло и морковный сок;
• свекольный сок с любым маслом;
• чесночный или луковый сок и подсолнечное масло.

Обильное питье при насморке у детей

Обильное питье помогает восполнить ресурсы организма, которые истощаются по причине плохого аппетита и воспалительного процесса. Употребление жидкости снижает интоксикацию детского организма, так как вместе с ней выводятся микробы (погибшие и действующие), а также продукты их жизнедеятельности. Для восполнения рекомендуемых объемов жидкости народная медицина предлагает различные напитки из трав, фруктов, ягод и других продуктов. Витамины и ценные элементы таких средств повышают общий иммунитет, что способствует более быстрому выздоровлению. Обильное питье позволяет предотвратить обезвоживание, что актуально при высокой температуре. Также при повышенной температуре помогут чаи с жаропонижающим действием.

Правила питьевого режима
Чтобы питье принесло максимальную пользу, при приготовлении и употреблении чая следует соблюдать некоторые правила.

Правила питьевого режима при насморке у ребенка следующие:

• суточная норма жидкости для ребенка определяется из расчета 100 миллилитров на 1 килограмм веса;
• чтобы не создавать нагрузку на почки, весь объем жидкости следует равномерно распределять в течение дня;
• питье не должно обладать выраженным кислым или сладким вкусом;
• температура напитка должна быть 40 – 45 градусов.

Рецепты напитков при насморке у детей
Напитки, приготовленные по рецептам народной медицины, могут оказывать различное действие на организм. Так, различают чаи с жаропонижающим, отхаркивающим и бактерицидным действием. Кроме основных свойств напитки производят общеукрепляющий эффект, помогая ребенку быстрее выздороветь. Правила приготовления напитка зависят от исходных компонентов.

Правила приготовления разовой порции (250 миллилитров) напитка следующие:

• Для приготовления средства из лекарственных трав, следует чайную ложку сырья залить водой, температура которой не выше 80 градусов. Употребить чай нужно спустя 15 – 20 минут, после того как он настоится и остынет.
• Если напиток готовится из свежих фруктов или ягод, их необходимо размять до состояния кашицы и залить водой не горячее 50 градусов. На стакан воды берется столовая ложка фруктовой или ягодной массы.
• Если в рецепте в роли главного компонента указан сок, его следует смешать с водой в пропорции 1:1.

Рецепты приготовления напитков для лечения насморка у детей

Основное действие	Компоненты	Дополнительный эффект
Жаропонижающее	Крапива	Снижает воспалительный процесс, восполняет дефицит витаминов.
	Липа	Усиливает потоотделение, что способствует выводу токсинов.
	Апельсиновый сок	Благодаря витамину С укрепляет барьерную функцию детского организма.
	Малина	Тормозит деятельность многих патогенных микроорганизмов.
Отхаркивающее	Корень солодки	Укрепляет организм за счет большого количества аскорбиновой кислоты.
	Исландский мох	Борется с воспалением и укрепляет организм, уменьшает интоксикацию.
	Шалфей	Оказывает мочегонное действие, вследствие чего быстрее выводятся токсины.
	Чабрец	Производит легкий успокаивающий эффект, обладает антисептическим действием.
Бактерицидное	Подорожник	Нормализует аппетит и обладает болеутоляющим действием.
	Ромашка	Снижает боль в мышцах и уменьшает общий дискомфорт.
	Сок свеклы	Купирует воспаление, обладает анестезирующим действием.

Тепловые компрессы при насморке у детей

Компрессы при насморке помогают улучшить циркуляцию крови в тканях, в результате чего процесс восстановления пораженных воспалением структур активизируется. Также процедура способствует снижению болевого синдрома.

Правила выполнения компресса
Делать компресс следует в соответствии с рядом правил, несоблюдение которых может значительно ухудшить состояние ребенка.

Правила выполнения компрессов при насморке следующие:

• Процедуру нельзя проводить, если температура тела превышает 36,6 градусов. Также не следует делать компресс, если насморк является симптомом гнойной ангины.
• Накладывать аппликацию следует на область переносицы и гайморовых пазух. Также при насморке при помощи тепловых компрессов прогревают стопы.
• Детям в возрасте до 2 лет проводить компрессы не рекомендуется.

Рецепты компрессов
Существует много рецептов компрессов для борьбы с заложенным носом, в которых используется спирт, керосин и другие агрессивные вещества. Такие процедуры не рекомендуется проводить детям, так как они могут спровоцировать ожог кожи.

Виды и методы приготовления компрессов при насморке у детей следующие:

• Картофельный. Несколько картофелин нужно отварить, затем приготовить из них пюре, в которое следует добавить 2 столовых ложки растительного масла и 2 – 3 капли йода.
• Творожный. Свежий зернистый творог следует поставить под пресс, чтобы стекла вся жидкость. После этого творог нужно подогреть, поместить в марлю, сформировать лепешку и использовать для компресса.
• Ржаной. Из ржаной муки и меда следует приготовить однородную массу и прогреть ее на водяной бане. Из получившегося теста нужно сформировать лепешки и использовать для прогревания стоп и носа.