Лечение наркомании - виды и методы. Диагностика перед началом лечения

Что такое лечение наркомании?

Лечение наркомании подразумевает комплекс мероприятий, направленных на прекращение приема пациентом наркотических препаратов (или других веществ, вызывающих зависимость). Однако на практике помощь наркозависимым людям включает гораздо больше направлений.

Комплексная помощь и лечение наркозависимых людей включает следующие направления:

• собственно устранение зависимости;
• лечение осложнений и проблем со здоровьем, связанных с употреблением наркотиков;
• социализация пациента (возвращение его к нормальной жизни для закрепления результата лечения).

Лечение наркомании связано с множеством различных проблем, которые возникают по ходу курса как у самого пациента, так и у врачей. В целом, наркоманию можно рассматривать как хроническое заболевание, которое длится годами и постепенно ухудшает здоровье человека. Главное отличие заключается в том, что пациент в данном случае часто не осознает, что ему нужна медицинская помощь. Если при других хронических заболеваниях больные активно сотрудничают с врачами и соблюдают предписания специалиста, то в случае наркомании такого сотрудничества обычно не происходит. Большинство пациентов испытывает сильную психологическую зависимость, которая создает серьезнейшие трудности в процессе лечения.

Другой особенностью лечения является условность результата. Инфекцию или воспаление можно полностью устранить и заключить, что больной выздоровел. В случае же наркомании констатировать выздоровление практически невозможно. Больному помогают избавиться от физической и психологической зависимости, лечат возникшие проблемы со здоровьем, но после условной «выписки» и окончания лечения он может (часто осознанно) вернуться к употреблению наркотиков.

Именно поэтому в современной медицине существует множество различных подходов к лечению наркомании. Независимо от используемой методики успех лечения во многом будет зависеть от усилий, которые сам пациент приложит для выздоровления.

Основные правила комплексного лечения наркомании

Для эффективного лечения наркомании врачи стараются подбирать отдельный курс лечения для каждого пациента. Зависит это от вида наркотика, стажа, общего состояния организма и многих других факторов. Однако существует и ряд общих правил, которых стараются придерживаться при лечении наркомании. Они актуальны в той или иной степени для всех пациентов, страдающих от наркотической зависимости.

В лечении наркомании специалисты основываются на следующих принципах:

• Осознание проблемы и желание лечиться. Важнейшим условием для эффективного лечения является искреннее желание пациента поправиться. Со всеми наркозависимыми людьми первоначально работают психологи и специально обученные волонтеры, которые стараются «подтолкнуть» их к началу полноценного лечения.
• Анонимность. Большинство пациентов, страдающих от наркомании, испытывают сильный психологический дискомфорт. Они стараются скрывать свою проблему от родных и близких, боятся возможных последствий на месте работы и др. Поэтому большинство клиник придерживается принципа анонимности, когда личные данные больного известны только лечащим врачам. Разглашение определенным людям происходит с согласия пациента (если их помощь необходима в лечении).
• Детоксикация. Детоксикацией называется очищение организма от наркотика. Ее могут проводить с использованием специальных растворов (капельницы с реополиглюкином или гемодезом связывают токсины в крови). Также назначают мочегонные препараты, которые ускоряют выведение токсинов естественным путем. Более быстрыми способами являются плазмаферез (удаление плазмы с токсинами путем центрифугирования крови), гемодиализ (очищение крови с помощью «искусственной почки») и гемосорбция (фильтрация крови через специальный аппарат, направленно связывающий определенные токсины). Выбор метода детоксикации остается за врачом, так как каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. В той или иной степени, детоксикация в начале лечения необходима практически всем пациентам.
• Психотерапия. Психотерапия является наиболее длительным и сложным этапом лечения любой зависимости. Здесь специалисты подбирают индивидуальный подход к каждому пациенту. Этот метод лечения является обязательным, так как только с его помощью можно справиться с психологической зависимостью.
• Социализация пациентов. Данный принцип необходим для пациентов, употреблявших сильнодействующие наркотические вещества (героин, морфин, кокаин и др.). В этих случаях лечение не заканчивается на избавлении от зависимости. Социальные работники сотрудничают с пациентом еще длительное время, чтобы закрепить результат.

Важным моментом в лечении наркомании является оценка его эффективности. Проблема состоит в том, что субъективному мнению пациента в этом случае доверять нельзя. Некоторые больные сообщают о быстром и полном выздоровлении только для того, чтобы быстрее выйти из-под надзора врачей и вернуться к употреблению наркотиков. В связи с этим специалисты рекомендуют оценивать эффективность лечения исключительно по объективным показателям.

Критериями для оценки эффективности лечения могут служить следующие показатели:

• появление хобби;
• способность концентрироваться на посторонних занятиях;
• характер движений;
• степень общительности (с персоналом больницы, родственниками или другими пациентами);
• общее эмоциональное состояние;
• объективные медицинские критерии (стабильное артериальное давление, сердечный ритм и др.).

Амбулаторное и стационарное (в стационаре) лечение наркозависимых больных

Любое лечение можно разделить на стационарное и амбулаторное. В случае стационарного лечения пациента кладут в больницу, где он определенный период времени находится под постоянным наблюдением врачей. Это дает возможность более тщательно и интенсивно заниматься его лечением. Существуют также варианты, когда пациент проводит в больнице только дневное время, а ночует дома.

Амбулаторное лечение предполагает посещение больниц и поликлиник только для периодической консультации с врачами и проведения определенных процедур. Большую часть времени пациент проводит дома или на работе, то есть, живет практически обычной жизнью.

В лечении пациентов с наркотической зависимостью предпочтительнее, разумеется, стационарное лечение. Постоянный контроль со стороны медицинского персонала удерживает больного от повторного употребления наркотиков. При необходимости ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. На амбулаторное лечение переводят пациентов, которые прошли детоксикацию и устранили физическую зависимость.

В целом, вопрос о том, лечить больного амбулаторно или в стационаре, решает сам больной на первой консультации со специалистом. На эффективность обоих методов влияет то, какие именно наркотики употребляет пациент, его образ жизни, домашнее окружение, психологическое состояние. Например, в случае употребления опиатов на определенном этапе в любом случае нужно будет лечь в больницу, так как синдром отмены может протекать очень тяжело (с нарушением жизненно важных функций организма). В случае курения или алкоголизма госпитализация возможна, но не обязательна. Во многом это зависит от самого пациента.

Возможно ли принудительное лечение наркозависимых людей?

Принудительное лечение наркомании – очень острый вопрос, который зачастую волнует не только самих пациентов, но и их окружение. Во многих государствах приняты соответствующие законы, которые позволяют в определенных случаях отправить больного на принудительное лечение. Это имеет как свои плюсы, так и определенные минусы.

В странах с соответствующим законодательством принудительное лечение возможно в следующих случаях:

• для лиц, совершивших уголовные преступления;
• для лиц в случае административных нарушений (возможно не во всех странах);
• несовершеннолетним по решению родителей или опекунов (с привлечением специалистов и компетентных инстанций).

Основным минусом принудительного лечения является противостояние лечению самого пациента. Больные часто выполняют предписания врачей и избавляются от физической зависимости, но после выписки из больницы практически сразу возвращаются к употреблению наркотиков. Более того, после подобного перерыва и на фоне лечения организм может слишком сильно отреагировать на привычную «дозу», и пациент просто умрет от передозировки.

Другим минусом принудительного лечения является пример для других наркозависимых людей. Понимая, что их в любой момент могут обязать лечиться, они чувствуют себя отторгнутыми обществом, что ставит серьезные преграды на пути к выздоровлению.

На данный момент в большинстве стран мира имеются юридические нормы и соответствующие законы, позволяющие отправить пациента на принудительное лечение. Как правило, это делается по решению суда с привлечением компетентных специалистов. Однако ведущие международные организации по борьбе с наркоманией не рекомендуют прибегать к таким мерам во всех случаях. Изоляция больного может оградить общество от потенциальной угрозы, но добиться полного выздоровления в этих случаях практически невозможно. Даже квалифицированная психологическая помощь не всегда помогает добиться сотрудничества пациента в лечении. Если же наркоман категорически не хочет лечиться, шансов на выздоровление нет. Предпочтительнее профилактические работы и мероприятия, которые подталкивают людей к самостоятельному обращению за медицинской помощью.

Какой врач занимается лечением наркомании?

В большинстве случаев наркотической зависимости основным (лечащим) врачом является врач-нарколог (записаться). Эта специальность, по сути, является одной из ветвей психиатрии, но имеет свои особенности. Врачи-наркологи работают преимущественно в специализированных клиниках и диспансерах. Однако их кабинеты есть также в крупных многопрофильных больницах.

Поскольку большинство наркотических веществ не только вызывает зависимость, но и нарушает работу различных органов и систем, для комплексного лечения может потребоваться помощь и других специалистов. Нарколог обычно назначает основные анализы для оценки работы организма. После этого в случае определенных нарушений он направляет пациента на консультацию к другим врачам либо вызывает их в диспансерное учреждение для консультации. При необходимости пациента могут временно перевести в другие отделения или больницы. Например, при выраженной почечной недостаточности вследствие приема наркотиков больного кладут в отделение нефрологии, чтобы устранить наиболее серьезную угрозу для жизни.

Для консультативного лечения могут привлекаться следующие врачи:

• невропатолог (записаться);
• терапевт (записаться);
• хирург (записаться);
• дерматолог (записаться);
• гастроэнтеролог (записаться);
• нефролог (записаться);
• кардиолог (записаться) и др.

Спектр специалистов, которые могут понадобиться, очень широк, так как каждый наркотик влияет преимущественно на работу той или иной системы или органа. Определенное значение имеет также способ введения наркотика в организм. При ингаляционном способе, например, могут повреждаться легкие, и потребуется консультация пульмонолога. При внутривенном введении могут пострадать сосуды, и пациента направят к хирургу.

Этапы лечения наркотической зависимости (детоксикация, отказ от привычки, реабилитация)

Любая программа лечения наркотической зависимости должна предусматривать прохождение нескольких этапов. Это объясняется характерными нарушениями в организме, которые происходят у наркозависимых людей. В той или иной форме эти этапы присутствуют в комплексном лечении, которое предлагается любой клиникой или лечебным центром.

В лечении наркомании выделяют следующие этапы:

• Детоксикация. Наркотические вещества, которые употреблял пациент перед началом лечения, выводятся из организма достаточно медленно. Практически у всех больных они присутствуют в крови некоторое время. Этап детоксикации предполагает полное выведение из организма этих веществ. Поскольку здесь же прекращается употребление наркотика, в рамках этого этапа врачи борются с абстинентным синдромом (физическая зависимость). Как правило, первый этап длится от нескольких дней до недели.
• Устранение последствий и осложнений. Прием наркотиков сопряжен с повреждением многих внутренних органов и систем, которые тоже необходимо устранить в процессе лечения. Этому уделяют внимание на втором этапе. Пациент проходит тщательное обследование и, как правило, проводит некоторое время в стационаре. Длительность этого этапа зависит от нарушений в организме конкретного пациента.
• Борьба с психологической зависимостью. Данный этап предполагает избавление от психологической зависимости. Пациент работает с психологом (в стационаре или амбулаторно), избавляется от привычек, связанных с употреблением наркотиков и т. п. Данный этап может длиться очень долго (недели, месяцы). Фактически, полное избавление от психологической зависимости можно считать выздоровлением.
• Реабилитация. Данный этап является вспомогательным. Его основная задача – предотвращение рецидива (возвращения к употреблению наркотиков). В процессе реабилитации с пациентом могут работать не врачи, а психологи или специально обученные волонтеры. Пациента стараются вернуть к обычной жизни и внедрить его в нормальное общество. В приоритете является возвращение больного к обычной жизни, возобновление знакомств, поиск работы и др.

Многие специалисты предлагают более детальное подразделение лечения на этапы, но в целом схема все равно напоминает описанную выше. Разумеется, в каждом конкретном случае имеются свои особенности. Подробнее предварительный план лечения и его этапы можно обсудить с лечащим врачом.

Препараты для медикаментозного лечения (обезболивающие, эфирные масла, антидепрессанты и др.)

В лечении наркомании могут использоваться самые разные фармацевтические препараты. Ведущую роль в данном случае отводят тем веществам, которые помогают на первых этапах снять основные проявления абстинентного синдрома. Чаще всего используют соответствующие нейролептики, которые помогают подавить психозы, возникающие после отмены наркотика.

Важное место также занимают вещества, сходные по действию с наркотиком, который принимал пациент. Многие клиники используют и рекомендуют метод постепенного снижения дозы. Таким образом, в первые дни или недели лечения больному могут назначаться опиаты или другие вещества в пониженных дозах. Это позволяет уменьшить проявления абстинентного синдрома и быстрее наладить контакт с пациентом (больным психологически комфортнее, зная, что наркотик отменяют постепенно). В некоторых клиниках определенных больных с минимальных доз переводят на плацебо. Однако такая тактика не одобрена повсеместно и применяется далеко не в каждом случае.

Довольно часто в лечении наркомании используются следующие фармакологические препараты:

• Антидепрессанты. Эти препараты рано или поздно назначаются практически во всех случаях лечения наркомании. У многих больных ввиду расстройств в центральной нервной системе чувствительность к антидепрессантам может быть повышенной. Врачи тщательно и индивидуально подбирают дозу, которая, как правило, оказывает хороший седативный (успокаивающий) и снотворный эффект. Чаще всего в лечении наркоманий используется амитриптилин.
• Соли лития. Данные препараты хорошо поддерживают нормальную работу ЦНС (центральной нервной системы), но чаще применяются при длительных курсах лечения.
• Транквилизаторы. Данная группа препаратов эффективно снимает многие симптомы, возникающие в первые дни лечения. Тем не менее, транквилизаторы стараются использовать реже из-за возможного эффекта эйфории и развития привыкания при длительном употреблении.
• Обезболивающие препараты. Данную группу применяют не так часто. Боли, возникающие у пациентов при отмене наркотика, имеют отчасти психическую природу. Обычные обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные препараты) их не снимают. Их могут назначить при наличии соответствующих симптомов.

В целом, спектр препаратов, используемых непосредственно для устранения наркотической зависимости, относится к области психиатрии. Специалисты данного профиля могут объективно оценить состояние пациента и назначить необходимые лекарства. Очень большое значение имеет правильный выбор дозы. Средства, воздействующие на рецепторы и нейронные связи в ЦНС, по-разному воспринимаются наркозависимыми людьми. Вследствие длительного употребления наркотиков, восприимчивость к таким препаратам может сильно меняться. Часто на подбор правильной дозы в начале лечения уходит довольно много времени.

Особого внимания при лечении наркомании требует использование следующих препаратов:

• галоперидол;
• бромокриптин;
• пропранолол;
• пирроксан;
• клонидин;
• пиразидол;
• препараты ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты);
• леводопа и др.

Эти вещества при неправильном выборе дозы могут вызывать самые разные эффекты. Привычная для нормального человека доза леводопы, например, может вызвать подъем настроения, схожий с эйфорией от приема наркотика. Бета-блокаторы в повышенных дозах могут спровоцировать тяжелую бессонницу. Именно поэтому перед началом лечения больного, страдающего от наркотической зависимости, тщательно опрашивают и обследуют.

Также рекомендуется не разглашать пациентам полный список веществ, которые используются в курсе лечения. С одной стороны, это противоречит законодательству относительно прав пациента (в некоторых странах). С другой стороны, в случае лечения наркомании это препятствует последующему самолечению опасными препаратами и снижает риск рецидива (повторного обострения).

Второстепенное значение в лечении наркомании имеют препараты для симптоматического лечения. Это могут быть лекарства из самых разных фармакологических групп. Их выбор зависит от результатов объективного исследования. Например, если у больного на фоне употребления наркотиков есть проблемы с сердцем, ему будут назначены соответствующие препараты, влияющие на сердечную деятельность. Данное лечение назначается профильным специалистом (кардиологом, нефрологом, невропатологом и др.).

Возможно ли лечение наркомании в домашних условиях?

Лечение наркомании в домашних условиях, в принципе, возможно, но его эффективность обычно значительно ниже, чем в случае обращения в специализированное учреждение. Большинство наркологов сходятся во мнении, что в начале лечения пациенту, страдающему от наркотической зависимости, лучше сменить обстановку. Это помогает настроиться на перемены и преодолеть психологическую зависимость от наркотиков. Кроме того, лечение в домашних условиях может быть попросту опасным.

Основными недостатками лечения наркомании на дому являются:

• Отсутствие постоянного контроля. Даже пациенты, которые сами обратились к врачу для избавления от наркотической зависимости, в определенный момент могут не справиться самостоятельно. Основным условием успешного лечения является прекращение приема наркотиков, а это сопряжено с депрессией, болью и другими серьезными последствиями. Под контролем специалистов этот период перенести легче.
• Опасность для пациента. Синдром отмены в случае приема наркотических веществ часто сопряжен с серьезными нарушениями в работе организма. В домашних условиях пациент может погибнуть в случае серьезных осложнений. В больнице же, под наблюдением врачей, ему будет вовремя оказана необходимая помощь.
• Опасность для окружения пациента. В некоторых случаях прекращение приема наркотиков сопряжено с серьезными психическими нарушениями (галлюцинации, тяжелая депрессия, агрессивность и др.). В такие моменты больной представляет опасность даже для самых близких людей. Именно поэтому оставлять его лечиться в домашних условиях весьма рискованно.

В целом, однако, тактика лечения каждого пациента подбирается индивидуально и обязательно согласовывается с самим больным. Лечение в домашних условиях вполне возможно, но регулярные консультации и, по возможности, наблюдение за пациентом необходимы в любом случае.

Какой первый шаг должен сделать наркозависимый человек для выздоровления?

При любой наркотической зависимости самым важным условием в лечении является наличие желания у самого пациента. Многие больные рано или поздно начинают осознавать свою физическую зависимость, так как замечают, что без регулярного употребления наркотика им становится плохо. Однако для начала лечения нужно осознавать и зависимость психологическую. Если пациент не будет добровольно помогать врачам и стараться следовать предписанному лечению, ни один из методов ему не поможет, и рано или поздно он вновь начнет употреблять наркотики.

Если пациент хочет избавиться от зависимости, он может на первом этапе предпринять следующие шаги:

• обратиться к врачу общего профиля (терапевт, семейный врач и т. п.), который направит его к профильному специалисту;
• обратиться в наркологический диспансер и встать на учет;
• обратиться в любую общественную организацию, оказывающую подобную помощь (по телефону, почте и др.).

В настоящее время сеть организаций, оказывающих помощь наркозависимым людям, хорошо развита в большинстве стран мира. При обращении в медицинское учреждение либо в один из подобных центров пациент может бесплатно записаться на консультацию к специалисту. После этого ему будет оказана помощь в том объеме, который он сочтет нужным. Во многих случаях у врачей нет возможности заставить пациента лечиться. Он должен на добровольной основе следовать советам врачей. Некоторые пациенты становятся на учет в наркологических диспансерах, но все равно продолжают употреблять наркотики. В любом случае первым шагом в лечении будет именно добровольное обращение к профильному специалисту и квалифицированная консультация.

Можно ли избавиться от наркомании самостоятельно?

В большинстве случаев самостоятельно избавиться от развившейся наркотической зависимости очень трудно. Успех подобного подхода зависит от «стажа» приема наркотиков, развившихся нарушений в работе организма, вида наркотика. Доказано, что от употребления некоторых видов наркотиков вполне возможно избавиться самостоятельно, не прибегая к помощи специалиста. Прежде всего, это касается курения, некоторых видов токсикомании и ряда других фармакологических препаратов. В этих случаях физическая зависимость менее выражена и нет такой сильной интоксикации организма. Пациент страдает в большей степени от психологической зависимости, но и с ней очень трудно справиться своими силами.

Если же речь идет об употреблении опиатов, кокаина или других веществ, вызывающих сильную физическую зависимость, пытаться самому решить проблему не стоит, так как это может быть опасно. В подобных случаях у пациентов уже есть выраженная интоксикация организма и нарушения в работе различных органов и систем. Прекращение приема наркотика вызовет «ломку» (абстинентный синдром), а развившиеся симптомы могут создать угрозу для жизни. Именно поэтому отмена психоактивных веществ у таких пациентов должна проходить поэтапно, с постепенным уменьшением дозы и использованием препаратов, ослабляющих проявления абстинентного синдрома. Как правило, это происходит в отделениях стационара наркологических диспансеров. Здесь пациент постоянно находится под наблюдением специалистов, которые готовы в любой момент оказать квалифицированную помощь (например, при появлении проблем с дыханием или работой сердца).

Возможно ли бесплатное анонимное лечение наркомании?

Наркомания является очень существенной проблемой, которая влияет на общество в целом. Именно поэтому существует много общественных, государственных и международных организаций, оказывающих помощь различного рода наркозависимым людям. Благодаря этим источникам финансирования во многих клиниках и реабилитационных центрах с пациентов могут не брать плату за консультации или даже лечение.

Анонимность же в лечении наркомании является очень важным компонентом по двум причинам. Во-первых, она создает психологическую защиту для самого пациента. Он знает, что о его диагнозе не узнают друзья, знакомые или коллеги по работе. Благодаря этому борьба с психологической зависимостью проходит легче. Во-вторых, во многих государствах защита от разглашения подобных диагнозов предусмотрена на законодательном уровне. О лечении того или иного пациента (с его персональными данными) знают лечащий врач, администрация больницы и иногда – другие врачи, приглашенные для консультаций. В остальном квалифицированные медицинские учреждения гарантируют сохранение врачебной тайны от посторонних. Следует отметить, что пациент при этом все равно встает на учет (для ведения достоверной статистики, повышения эффективности программ и др.). Однако этот учет ведется без персональных данных пациента (ФИО, адрес, место работы и др.).

Таким образом, практически в любом государстве пациент может найти клиники или реабилитационные центры, которые смогут оказать ему бесплатную медицинскую помощь (в разумных пределах), сохраняя анонимность.

Существует ли ускоренный курс лечения наркомании (за один день или быстрее)?

При некоторых видах зависимости возможно проведение быстрой детоксикации организма, которая иногда длится 1 – 2 дня (в редких случаях и меньше). Однако такая тактика лечения сопряжена с серьезными рисками для пациента, и применяется она достаточно редко. Суть лечения состоит в критической отмене наркотика (сразу и полностью) и введении в организм специфических веществ, блокирующих определенные рецепторы в нервной системе (в довольно больших дозах). Таким образом, больного практически сразу избавляют от физической зависимости, и уже через 1 – 2 дня его организм будет условно «чист». Из него выведут остатки наркотика и блокируют рецепторы, исключив остаточные эффекты.

В случае сверхбыстрой детоксикации возможные следующие проблемы:

• сильнейший абстинентный синдром (однако, его длительность короче, чем при других тактиках лечения);
• выраженные нарушения в работе многих органов и систем;
• необходимость лечения в реанимации под непрерывным надзором специалистов;
• риск летального исхода.

Кроме того, нужно учитывать, что детоксикация является лишь частью общего лечения. Даже если провести ее за 1 день, избавив пациента от физической зависимости, остается зависимость психологическая. То, что организм пациента больше не «требует» наркотик, не значит, что больной не захочет войти в привычное состояние эйфории. Именно поэтому говорить о быстром лечении наркомании не приходится. Даже если детоксикация прошла быстро и успешно, требуются недели и месяцы работы со специалистами для избавления от психологической зависимости. Другими словами, детоксикацию в данном случае нельзя приравнивать к полному выздоровлению.

Обязательно ли желание и мотивация у пациентов для начала лечения?

Стремление пациента к выздоровлению играет огромную роль в лечении наркомании. Если больной самостоятельно обратился в клинику и старается (хотя бы на некоторых этапах) придерживаться назначенного лечения, эффективность будет значительно выше. С такими пациентами легче работать как врачам, так и психологам. Если пациент не заинтересован в том, чтобы вернуться к нормальной жизни, избавиться от психологической зависимости будет почти невозможно. После окончания стационарного лечения он вновь вернется к употреблению наркотиков. Недаром одной из целей психотерапии на протяжении курса лечения является мотивация пациента.

Какие услуги предоставляют наркодиспансеры, реабилитационные центры и другие профильные медицинские учреждения?

Учреждения, оказывающие пациентам помощь в борьбе с наркоманией, объединены в сеть, которую называют наркологической службой. В рамках этой структуры работают специалисты различного профиля, которые специализируются на ведении пациентов с наркотической зависимостью. Наиболее эффективным учреждением является наркологический диспансер, который может иметь различные отделения. Здесь пациентам может быть оказана не только медицинская, но также социальная или юридическая помощь.

Наркологический диспансер ведет деятельность в следующих направлениях:

• диагностика и учет пациентов, которые обращаются в диспансер за различной помощью;
• анонимные консультации;
• психопрофилактическая помощь;
• сбор и обработка статистических данных (количество случаев, тенденции, структура заболеваемости и др.);
• консультативная помощь другим медицинским учреждениям (если туда обращаются пациенты с наркотической зависимостью);
• инструктаж и ознакомительные курсы для врачей и других медицинских работников;
• участие в профилактических мероприятиях по борьбе с наркоманией (обычно в рамках сотрудничества с другими организациями);
• оказание медицинской помощи наркозависимым пациентам различных групп (по виду зависимости, по степени тяжести, по возрасту и т. п.).

Подобные медицинские учреждения имеют несколько отделений и довольно сложную внутреннюю структуру. В принципе, они являются наиболее квалифицированными центрами, в которых берутся за лечение любых пациентов с наркотической зависимостью.

Помимо этого, на учет в наркологическом диспансере обычно берут лиц, которые применяли различные препараты в немедицинских целях, а также некоторых людей с так называемым бытовым алкоголизмом. Данные в диспансер могут поступать из других больниц или государственных служб.

Таким образом, наркологическая служба, представленная наркодиспансерами и рядом других медико-профилактических учреждений, может оказать комплексную помощь в борьбе с данной проблемой практически любому пациенту.

Какие могут быть последствия и результаты лечения наркомании?

Говорить о последствиях лечения наркомании не совсем корректно, так как прямым следствием лечения может быть только выздоровление или длительная ремиссия (период без употребления наркотиков). Разнообразные осложнения и тяжелые состояния, которые могут возникнуть в период лечения, являются, разумеется, скорее следствием длительного употребления наркотиков и вызванных ими нарушений.

В общих чертах лечение наркомании может закончиться следующим образом:

• Полное выздоровление. Полное выздоровление подразумевает полный и окончательный отказ от приема наркотиков и постепенная ликвидация сопутствующих осложнений. Это вполне возможно даже в случае приема наркотиков, вызывающих сильную зависимость. Вероятность полного выздоровления снижается, если у больного большой стаж приема наркотиков. Тяжелее всего (по статистике) добиться полного выздоровления у пациентов, употреблявших опиаты.
• Выздоровление с хроническими заболеваниями. В данном случае речь тоже идет об отказе от приема наркотиков, но у больного остаются различные хронические заболевания и проблемы. Чаще всего это различные виды почечной или печеночной недостаточности, проблемы с сердцем и иммунитетом. Таким больным приходится еще долгое время наблюдаться у врачей, проходить периодические обследования и курсы лечения.
• Длительная ремиссия. При длительной ремиссии курс лечения оказывается в целом успешным, и больной не принимает наркотики в течение нескольких лет. Однако, по тем или иным причинам, пациент снова возвращается к своей привычке. К сожалению, процент больных, которым лечение дает длительную ремиссию, а не полное выздоровление, очень высок.
• Отсутствие положительного результата. В некоторых случаях лечение не дает ожидаемого эффекта, и пациент практически сразу после окончания курса возвращается к приему наркотиков. Как правило, это случается, если сам больной по ходу курса лечения не был заинтересован в положительном результате (например, в случае принудительного лечения). В ряде случаев имеются и индивидуальные особенности организма, препятствующие эффективному лечению. В таких случаях специалисты рекомендуют повторные курсы с использованием других методик.

Распространенным вопросом перед началом лечения является вопрос относительно смертельного исхода во время лечения. Такой вариант не исключен, хотя встречается это крайне редко. В случае героиновой зависимости серьезные нарушения в работе органов при критической отмене действительно могут привести к смерти пациента. Именно поэтому больные ложатся на время детоксикации в клинику, где специалисты будут тщательно следить за их состоянием.

Анализы и обследования для лечения наркомании

Для успешного лечения наркомании врачи обычно назначают ряд анализов и обследований, которые необходимо пройти пациенту. Это поможет не столько избавить его от зависимости, сколько оказать организму необходимую комплексную поддержку. Кроме того, анализы позволяют выявить, какие именно органы и системы больше всего пострадали от приема наркотиков. Таким образом, будет вестись параллельное лечение осложнений.

Перед началом лечения обычно назначают следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови. Общий анализ крови определяет концентрацию различных клеток крови и ряд других показателей. Отклонения от нормы в результатах анализа косвенно указывают на различные нарушения и заболевания. Например, низкий уровень лейкоцитов характерен для пациентов с иммунодефицитом (например, из-за вируса иммунодефицита человека).
• Биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови дает более полную информацию о работе различных органов и систем. В ходе анализа определяют концентрацию тех или иных веществ в крови. Отклонения позволяют сделать определенные выводы о состоянии почек, печени, поджелудочной железы и др. Как правило, у людей, длительно принимавших наркотики, имеются повреждения этих органов.
• Анализ мочи. Анализ мочи может указывать на ряд заболеваний почек и, в меньшей степени, других внутренних органов. Имеет значение также общее количество мочи, выделяемой за сутки пациентом.
• Анализ на токсины. Иногда у врача возникают сомнения относительно того, какие именно препараты принимал пациент. Однако эта информация чрезвычайно важна для начала правильного лечения. Поэтому многим больным перед началом лечения назначают анализ на токсины. Этот анализ показывает, какие именно токсичные вещества попадали в организм пациента. Иногда можно определить, употреблял ли пациент наркотики в последние полгода.
• Электрокардиография. (записаться) Абстинентный синдром, который возникает в процессе лечения наркомании, может нарушить жизненно важные функции организма. Одной из главных опасностей является изменение артериального давления и различные сбои в работе сердца. В связи с этим перед началом лечения больному назначают электрокардиографию, которая дает общую информацию о функциональном состоянии сердца.

Лечащий врач может назначить и другие исследования. Зависит это от результатов предварительного обследования. Например, в случае ингаляционного приема (вдыхания) наркотических веществ может ухудшиться работа легких. В некоторых случаях необходимо их доскональное обследование с помощью специальных тестов. Часто назначают также УЗИ органов брюшной полости.

В случае внутривенного введения наркотиков, необходимо сдать ряд анализов на инфекционные заболевания, которые передаются через кровь. Наиболее опасными из них являются ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) и вирусный гепатит В. При наличии каких-либо конкретных симптомов, могут быть назначены и другие обследования. Анализ представляет собой исследование крови в специальных лабораториях. Кровь могут собрать непосредственно в стационаре. Эти данные необходимы, чтобы предотвратить осложнения, которые могут развиться в ходе лечения.

Методы лечения наркомании

В настоящее время в мире предложено множество различных способов и методик для лечения людей с наркотической зависимостью. К сожалению, пока ни один из данных методов не дает стопроцентной гарантии выздоровления. Во многом это объясняется тем, что видов наркотиков существует очень много, каждый из них имеет свои особенности воздействия на организм, а реакцию организма предсказать еще труднее.

Различные методы лечения наркомании часто не дают желаемого результата по следующим причинам:

• Отсутствие заинтересованности пациента. Каким бы эффективным ни было лечение, излечить человека от наркомании без его желания невозможно. Просто после окончания курса лечения он снова начнет принимать наркотики (даже зная, что это может нанести серьезный вред здоровью). Именно поэтому заинтересованность пациента в выздоровлении является главным условием успешного лечения.
• Наличие осложнений. Длительное употребление наркотиков может нанести непоправимый вред здоровью, что сделает полное выздоровление невозможным в принципе. Повреждения нейронов (клеток) головного мозга могут вызывать понижение интеллекта, нарушения на уровне других органов – утрату репродуктивной функции, хронические заболевания и др. В лечении таких пациентов врачам приходится считаться с имеющимися осложнениями, что создает дополнительные трудности.
• Индивидуальные особенности организма. Каждый организм является уникальным в некотором роде. Это касается строения и работы различных органов и систем. Именно поэтому и воздействие наркотиков на всех людей имеет свои особенности. Отличается также степень физической и психологической зависимости.
• Примеси в наркотических веществах. Многие наркотические вещества содержат различные примеси, попавшие туда случайно или намеренно. В ряде случаев эти примеси являются токсичными и могут навредить организму даже сильнее, чем сам наркотик. Появление необычных симптомов и синдромов у таких пациентов сильно осложняет процесс лечения.
• Отсутствие психологической поддержки. Многие наркозависимые люди за годы употребления наркотиков становятся в некотором роде «изгоями» в обществе. К ним начинают относиться с предубеждением, и это отношение не исчезает сразу, даже если человек больше не употребляет наркотики. Это может спровоцировать депрессию, которая, в свою очередь, чревата рецидивом (повторением). Именно поэтому в процессе лечения и после его окончания пациентам необходима психологическая поддержка со стороны родных и близких.

Таким образом, выбор метода лечения наркомании в каждом случае подбирается индивидуально. Пациент обращается к специалисту, после чего они совместно вырабатывают тактику лечения. Спектр возможных методов в настоящее время оставляет широкий простор для выбора.

Лечение гипнозом

Лечение гипнозом в настоящее время считается весьма неоднозначным методом и применяется достаточно редко. Эффективность лечения наркотической зависимости с помощью гипноза ставится под сомнение большинством ведущих специалистов. Это объясняется сразу несколькими причинами.
Низкая эффективность гипноза как основного средства лечения наркомании объясняется следующим образом:

• Наличие физической зависимости. Гипнотическое внушение влияет (и то лишь в определенной степени) на психическую зависимость больного. Однако даже при ее отсутствии остается зависимость физическая, которая проявляется нарушениями в работе различных органов, привыкших к регулярному употреблению наркотика.
• Возможность осложнений. Даже если вследствие гипноза человек перестает принимать наркотики, существует риск различных серьезных осложнений. Они могут появиться не сразу, а лишь через некоторое время. Однако для их устранения потребуется, разумеется, не только гипноз, а полноценное обследование и лечение у профильного специалиста.
• Низкая восприимчивость к гипнозу. У многих людей с наркотической зависимостью довольно слабая восприимчивость к гипнозу. Возможно, это объясняется как раз тем, что многие психоактивные вещества (собственно, наркотики) зачастую вводят человека в состояние, схожее с гипнозом. Из-за этого пациент, с одной стороны, хорошо поддается внушению во время сеанса. С другой стороны, эффект от подобного внушения будет менее стабильным.
• Высокая вероятность рецидивов. Статистика показывает, что изолированное лечение с помощью гипноза (без применения других методов) в подавляющем большинстве случаев приводит к рецидиву. Пациенты рано или поздно снова начинают употреблять наркотики. Кроме того, возрастает риск параллельного развития нервных расстройств и ряда психических заболеваний.

Разумеется, как одно из средств в рамках комплексной терапии, может применяться и гипнотическое внушение. С его помощью можно, например, настроить человека на лечение, пробудить в нем желание сотрудничества с врачом. Также некоторые клиники используют гипноз после детоксикации для уменьшения психологической зависимости и профилактики рецидивов. В целом, можно сказать, что эффективность подобных методов сильно варьирует от одного случая к другому. Очень многое зависит от квалификации врача, проводящего гипнотическое внушение, и индивидуальной восприимчивости пациента. Как обязательный компонент комплексного лечения этот метод не одобрен международными организациями.

Лечение имплантом

Лечение наркомании имплантом является одним из методов, применяемых, как правило, в рамках комплексного курса лечения. По сути, любой имплант является лишь своеобразным способом доставки в организм определенных фармакологических препаратов. Под кожу или в мышечную ткань пациента вводится некоторое вещество или материал, пропитанный этим веществом, которое постепенно попадает в кровоток в течение длительного времени. При опиоидной зависимости, например, часто используют налтрексон и другие антагонисты опиоидных рецепторов. Эта группа веществ блокирует специфические рецепторы в нервной системе, которые реагируют на прием опиатов. Человек с таким имплантом после приема наркотика не почувствует ожидаемого эффекта, что ослабит физическую и психологическую зависимость.

Вживление импланта при лечении наркомании имеет следующие преимущества:

• процедура делается один раз, а эффект сохраняется долгое время (несколько месяцев и более, в зависимости от типа импланта);
• при вживлении в мышечную ткань с хорошим кровоснабжением в кровь регулярно будет попадать количество препарата, необходимое для надежного блокирования рецепторов;
• вживление импланта позволяет сократить или исключить регулярное применение каких-либо фармакологических препаратов;
• пациент получает лечение, не посещая больницу и не отрываясь от повседневной жизни;
• как минимум на время избавляет от зависимости, так как, даже приняв дозу наркотика, пациент не достигнет ожидаемой эйфории.

Однако этот метод лечения имеет и свои недостатки. Например, любой имплант имеет определенный «срок годности». Он определяется количеством введенного фармакологического препарата. Когда лекарство заканчивается, эффект блокирования рецепторов тоже проходит. Если пациенту удалось полностью избавиться за это время от своей зависимости, он поправляется. В противном случае возможны рецидивы либо потребуется повторное вживление импланта.

Также следует отметить, что имплант не является универсальной защитой. Введение большой дозы наркотика может превзойти действие лекарственного препарата. В этих случаях возможна передозировка с серьезнейшими последствиями.

Сами по себе препараты, используемые в имплантах, не токсичны. Они не оказывают значимого воздействия на организм и хорошо выводятся естественным путем. Возможны побочные эффекты и аллергические реакции (перед вживлением обязательно делают аллергическую пробу). Кроме того, пациент должен всегда помнить об импланте и предупреждать врачей о его наличии. В крови всегда циркулирует определенное количество лекарственного вещества, и назначение ряда других препаратов в этих случаях противопоказано.

Само вживление импланта производится в специализированной клинике сертифицированным врачом (как правило, наркологом). Это делают после полного купирования абстинентного синдрома и не ранее, чем через неделю после последнего приема наркотика. Пациент с имплантом должен периодически посещать лечащего врача.

В целом, имплант является весьма эффективным и распространенным средством лечения наркомании. Важно лишь подробно объяснить пациенту все возможные риски и ограничения, которые подразумевает данный метод лечения. Также нужно помнить, что сам по себе имплант не замещает комплексную терапию. Пациентам в любом случае требуется пройти серьезный курс лечения для полного избавления от наркотической зависимости.

Лечение наркомании народными средствами

К сожалению, средства народной медицины на практике почти не могут оказать ощутимую помощь в борьбе с наркоманией. Сама зависимость возникает вследствие взаимодействия наркотических веществ с определенными рецепторами в организме (зависит от вида наркотика) и из-за последующих изменений в работе различных органов и систем. На чувствительность рецепторов и работу организма теоретически можно повлиять с помощью определенных лекарственных растений (в форме отваров или настоев). Однако эффект от их применения в любом случае будет слабее, чем от фармакологических препаратов с направленным действием. Единственным плюсом является меньшая токсичность и меньшее количество побочных эффектов.

Однако главной проблемой при лечении наркомании народными средствами является зависимость психологическая. На нее средства народной медицины практически не могут повлиять, поэтому пациент все равно возвращается к приему наркотика.

Применение народных средств в лечении наркомании оправдано лишь в сочетании с другими направленными методами лечения, в рамках комплексной терапии. В этом случае лекарственные растения используются для частичной детоксикации организма (выведение токсичных соединений), успокоения нервной системы, улучшения работы тех или иных органов. Также народные средства можно с успехом использовать для лечения последствий наркомании (по сути, это осложнения со стороны различных органов и систем, которые появляются со временем). Например, почти у всех наркозависимых лиц со временем ослабляется иммунная система. Поддержать ее можно с помощью различных отваров и настоев лекарственных растений.

В лечении наркомании, в принципе, можно использовать следующие лекарственные растения:

• боярышник;
• донник;
• солодка;
• пустырник;
• зверобой;
• тысячелистник;
• бессмертник;
• крушина и др.

Перед лечением наркомании народными средствами лучше проинформировать об этом лечащего врача. Некоторые лекарственные растения, например, могут усиливать действие наркотических веществ (особенно на центральную нервную систему). В результате возможны непредвиденные побочные эффекты.