Общий анализ крови

Общий анализ крови является самым распространённым анализом, с которым приходилось встречаться не раз каждому из нас. Но, к сожалению, не все способны правильно его расшифровать. Давайте вместе попробуем разобраться в этом. Начнём с того, как правильно проводится анализ крови. Забор крови для анализа производится в специально оборудованном кабинете в стерильных условиях. Процедура осуществляется двумя методами: из пальца и из вены. Для получения наиболее достоверных результатов анализа, забор крови у пациента производится натощак.

Основные показатели крови

Гемоглобин (Hgb, Hb)

Это основной компонент, входящий в состав эритроцитов. Играет очень важную роль в организме человека, так как участвует в транспорте кислорода ко всем органам и тканям.

В норме гемоглобин в крови содержится:
1. У мужчин – 130-160 г/л
2. У женщин – 120-140 г/л
3. У детей:

• (1 день) - 180-240 г/л
• (1 месяц) – 115-175 г/л
• (6 месяцев) – 111-140 г/л
• (12 месяцев) – 110-135 г/л
• (1 – 6 лет) – 110-140 г/л
• (7 – 12 лет) – 110-145 г/л
• (13 – 17 лет) – 115-150 г/л
• (18 лет) – 120-160 г/л

Патологическое снижение наблюдается при:

• Всех видах анемий
• Гипергидратации организма – резкое увеличение объёма циркулирующей крови за счёт увеличения количества плазмы на фоне неизменённого числа форменных элементов крови, то есть кровяных клеток

Патологическое повышение отмечается при:

• Эритремии первичной и вторичной
• Обезвоживании организма – потеря жидкости, заключается в уменьшении количества плазмы, в то время количество кровяных клеток не изменяется
• Интенсивном курении

Эритроциты (Э)

Красные кровяные клетки, участвующие в переносе кислорода к органам и тканям, а также осуществляющие в организме процессы биологического окисления.


Нормальное содержание эритроцитов в крови:
1. У мужчин – 4,2-5,6 *1012 /л
2. У женщин – 3,8-5,1*1012 /л
3. У детей:

• (1 день) – 4,3-7,6*1012 /л
• (1 месяц) – 3,8-5,6*1012 /л
• (6 месяцев) – 3,5-4,8*1012 /л
• (12 месяцев) – 3,6-4,9*1012 /л
• (1 – 6 лет) – 3,5-4,5*1012 /л
• (7 – 12 лет) – 3,5-4,7*1012 /л
• (13 – 17 лет) – 3,6-5,1*1012 /л
• (18 лет) – 3,7-5,1*1012 /л

Патологическое снижение эритроцитов наблюдается при:

• Всех видах анемий
• Кровотечениях
• Беременности
• Гипергидратации организма
• Ускоренном разрушении красных клеток крови
• Снижении скорости образования эритроцитов в красном костном мозге

Патологическое повышение эритроцитов выявляется при:

• Лечении стероидами
• Действии кортикостероидов
• Водянке почечных лоханок
• Поликистозе почек
• Синдроме или болезни Кушинга
• Опухолевых новообразованиях

Цветовой показатель (ЦП)

Указывает степень насыщенности гемоглобином красных кровяных клеток (эритроцитов).

• 0,9 – 1,1 – нормальный цветовой показатель
• 0,8 – 1,05 – нормохромные эритроциты
• Менее 0,8 – встречается при гипохромной анемии
• Более 1,1 – при гиперхромной анемии

При различных заболеваниях, сопровождаемых уменьшением количества эритроцитов в крови, происходит одновременное уменьшение содержания гемоглобина. Но, для правильного определения цветового показателя не достаточно знать только количество эритроцитов, важен и их объём.

Повышение цветового показателя встречается при:

• Нехватке фолиевой кислоты в организме
• Недостатке витамина В12
• Раковых опухолях

Уменьшение ЦП встречается при:

• Железодефицитной анемии
• Анемии, возникшей в результате отравления свинцом

Ретикулоциты (Р)

Представляют собой молодые эритроциты. В норме на 1000 эритроцитов приходится 0,2 – 1% ретикулоцитов.

Количество ретикулоцитов увеличивается в результате:

• Массивного кровотечения
• Гемолиза (разрушения) эритроцитов
• Лечения железодефицитной, фолиево- и витамин В12 -дефицитных анемий
• Недостатке кислорода в организме

Количество ретикулоцитов уменьшается в следующих случаях:

• При всех видах анемий
• Лучевой болезни
• Образовании метастазов в костях
• Радиотерапии
• Лечении цитостатиками (Циклофосфан, Доксорубицин, Фторурацил и др.)

Тромбоциты (Т)

Кровяные пластинки, которые принимают участие в гемостазе (комплекс реакций, протекающих в организме с целью остановки кровотечения при травмировании сосудов).

Нормальное количество тромбоцитов составляет 150 – 400 * 109 /л.

Патологическое снижение количества тромбоцитов происходит при:

• Анафилактическом шоке
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Метастазы опухолей в костный мозг
• Массивные гемотрансфузии
• Синдром Фанкони
• Системная красная волчанка
• Тромбоцитопения, ассоциированная с вирусной или бактериальной инфекцией

Патологическое повышение тромбоцитов происходит в случаях:

• После массивного кровотечения
• После удаления селезёнки
• После хирургических вмешательств
• Рак внутренних органов
• Гиперадренализм
• Атрофия селезёнки

Лейкоциты

Белые кровяные клетки. Различают пять видов белых кровяных телец: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Процентное соотношение данных видов лейкоцитов и составляет лейкоцитарную формулу. В свою очередь нейтрофилы подразделяются на: миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные.

Нормальное содержание лейкоцитов в крови составляет 4,0 – 9,0* 109 /л

Нормальное физиологическое увеличение содержания лейкоцитов происходит при:

• Стрессовых состояниях
• Беременности
• Сильной физической нагрузке
• Выраженных эмоциях
• Лечении кортикостероидами в больших дозах
• Лечении адреналином

Патологическое увеличение содержания лейкоцитов сопутствует следующим состояниям:

• Различные инфекционные заболевания
• Инфаркт
• Опухоли
• После хирургических вмешательств
• После обильного кровотечения
• Гемолиз
• Диабетическая кома
• После некроза тканей
• Приступы подагры

Патологическое снижение количества лейкоцитов бывают при:

• Брюшном тифе и паратифе
• Некоторых инфекционных заболеваниях: грипп, краснуха, корь, острый гепатит
• Заболеваниях кроветворных органов
• Сепсисе
• Лучевой болезни

Нейтрофилы

• миелоциты 0
• метамиелоциты 0
• палочкоядерные 0,04 – 0,3* 109 /л
• сегментоядерные 2,0 – 5,5 * 109 /л

Повышение уровня нейтрофилов сопровождает:

• Инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибами и др.
• Воспалительные процессы в организме
• Злокачественные опухоли
• Лечение некоторыми лекарственными препаратами (кортикостероиды, гепарина, сердечные гликозиды, ацетилхолин)
• Интоксикации организма
• Эмоциональная нагрузка, стрессовые ситуации и физическое перенапряжение
• Состояния после хирургических вмешательств

Понижение уровня нейтрофилов сопровождает:

• Различные инфекции бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф)
• Инфекции вирусного происхождения (грипп, ветрянка, корь, краснуха)
• Лекарственные отравления
• Тиреотоксикоз
• Приём противоопухолевых препаратов
• Все виды анемий
• Анафилактический шок

Эозинофилы

0,02 – 0,3* 109 /л.
Увеличение количества эозинофилов возможно в случаях:

• Различные паразитарные инвазии (глистные, протозойные)
• Аллергические заболевания (бронхиальная астма, пищевая аллергия, поллинозы, аллергический ринит, лекарственная аллергия и др.)
• Заболевания кроветворных органов
• Злокачественные новообразования
• Кожные заболевания
• Инфаркт миокарда
• Заболевания соединительной ткани, носящие воспалительный характер (ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит)

Уменьшение количества эозинофилов:

• Стрессовые ситуации
• Начальные стадии острых инфекционных заболеваний (ОРВИ)
• После лечения кортикостероидами
• Тяжёлые гнойные инфекции

Базофилы

0 – 0,65* 109 /л
Патологическое увеличение количества базофилов:

• Аллергические заболевания
• Инфекционные заболевания (хронические синуситы, корь, краснуха)
• Хронический миелолейкоз
• Болезнь Ходжкина
• Язвенный колит
• Нефроз
• Гипотиреоз и лечение антитиреоидными препаратами

Лимфоциты

1,2 – 3,0* 109 /л
Повышение уровня лимфоцитов:

• Вирусные инфекционные заболевания (коклюш, токсоплазмоз, вирусный гепатит, герпес, ВИЧ-инфекция и др.)
• Некоторые хронические заболевания (сифилис, туберкулёз)
• Пароксизмальный кашель
• Лейкемии и злокачественные лимфомы

Снижение уровня лейкоцитов:

• Под действием глюкокортикоидов
• Синдром Кушинга
• Болезнь Ходжкина
• Милиарный туберкулёз
• Лимфогранулематоз
• Рентгенотерапия
• Почечная недостаточность

Моноциты

0,09 – 0,6* 109 /л
Повышение уровня моноцитов в крови:

• Аллергические заболевания
• Инфекционные заболевания (корь, краснуха, хронический синусит)
• Заболевания крови миелопролиферативного характера
• Гранулоцитарная лейкемия
• Отравления тяжёлыми металлами

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ - это скорость, с которой красные частицы крови выделяются из плазмы и оседают на дно пробирки, расположенной в вертикальном положении. В норме у женщин СОЭ составляет от 2 до 15 мм/ч, а у мужчин от 2 до 10 мм/ч. СОЭ подвергается широкой вариации в зависимости от пола, возраста и состояния организма. Так, например:

• у новорожденных детей 0 – 2 мм/ч
• у детей от 1 до 6 лет 12 – 17 мм/ч
• у женщин до 60 лет ≈ 12 мм/ч
• у мужчин до 60 лет ≈ 8 мм/ч
• у беременных до 20 – 25 мм/ч
• у пожилых людей до 15 – 20 мм/ч

Нормальное физиологическое увеличение СОЭ происходит:

• У детей
• После приёма пищи
• Во время менструаций
• При беременности и в послеродовом периоде

Патологическое увеличение СОЭ можно обнаружить при:

• Инфекционных заболеваниях
• Воспалительных заболеваниях
• Сепсисе
• Оперативных вмешательствах
• Заболеваниях почек и печени
• Эндокринных нарушениях
• Анемиях
• Болезни Ходжкина

Патологическое уменьшение СОЭ встречается в следующих случаях:

• Аллергические заболевания
• Эпидемический гепатит
• Эритремия
• Хроническая недостаточность кровообращения