Отравление - причины, виды и симптомы токсических отравлений

Причины, виды и симптомы отравлений токсическими веществами

Отравление – это патологическое состояние, при котором организм поражается различными токсическими веществами. Данные вещества могут проникать в организм человека различными путями, от чего зависит выраженность их токсического действия, а также клиническая картина отравлений.

Человек может отравиться:

• наркотиками;
• клеем;
• никотином;
• угарным газом (дымом);

• ядовитыми газами;
• аммиаком;
• сероводородом;
• солями тяжелых металлов;
• медным купоросом;
• алюминием;
• полонием;
• химикатами;
• пестицидами;
• фосфорорганическими соединениями (ФОС);
• кислотами;
• щелочами;
• мышьяком;
• фреоном;
• парами краски;
• серой;
• бензином;
• парами ртути;
• медикаментами.

Наркотическое отравление (спайсами, кокаином, героином, опиатами, морфином)

Наркотики – это натуральные или химически синтезированные вещества, которые при попадании в организм особым образом воздействуют на центральную нервную систему (ЦНС) человека, вызывая при этом эйфорию (чувство радости, счастья, эмоционального возбуждения и так далее). Человек при этом получает сильнейшее удовольствие, в результате чего со временем у него развивается зависимость от данных веществ.

Однако стоит отметить, что помимо положительных явлений (эйфории), данные вещества обладают и рядом отрицательных побочных реакций. Они негативно влияют на ЦНС, а также на другие системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную, иммунную и так далее), в результате чего могут способствовать развитию ряда заболеваний. Отрицательные эффекты наркотиков особенно выражены в случае отравления (передозировки), когда человек принимает слишком большую дозу препарата за 1 раз.

Поражение ЦНС и других систем организма может наблюдаться при отравлении:

• Спайсами. Это курительные смеси, которые вызывают повышенную психическую активность человека. При передозировке спайсами пациент перестает трезво оценивать ситуацию, может вести себя агрессивно, неадекватно, видеть галлюцинации (то, чего на самом деле нет) и проявлять другие психические отклонения. Были описаны случаи, когда под действием данного вещества люди наносили себе непоправимые физические увечья (выкалывали глаза, отрезали части тела и так далее). Также стоит отметить, что отравление спайсом вызывает повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, что может быть опасно для людей, страдающих заболеваниями сердца.
• Кокаином. Данный препарат может быть введен в организм различными способами (посредством нанесения на слизистые оболочки, посредством вдыхания, приема через рот или внутривенного введения). Отравление чаще всего наступает при внутривенном введении препарата, так как в данном случае в системный кровоток быстро поступает большая доза токсического вещества. Проявляется это повышенным нервно-психическим возбуждением, галлюцинациями, бредом и другими расстройствами поведения. В тяжелых случаях может отмечаться замедление частоты сердечных сокращении (вплоть до остановки сердца и смерти пациента), что связано с угнетающим действием препарата на сердечную мышцу.
• Морфином и другими опиатами. Морфин – это наркотический препарат (производное опиума), который используется в медицине как сильное болеутоляющее средство. Помимо обезболивания, морфин способен вызывать чувство эйфории, в связи с чем он и другие препараты из данной группы используются наркоманами. Отравление морфином может наступить в результате однократного внутривенного или внутримышечного введения большой дозы препарата (реже – при приеме его внутрь). При этом может отмечаться выраженная сонливость и заторможенность, а также остановка дыхания (морфин угнетает активность дыхательного центра в центральной нервной системе, который в норме регулирует частоту и глубину дыханий), что чаще всего и является причиной смерти пациента. При интоксикации морфином также наблюдается сужение зрачков (этот эффект обусловлен действием препарата на ЦНС), что может помочь при постановке диагноза.
• Героином. Этот препарат также применяется наркоманами для достижения чувства эйфории. После поступления в системный кровоток героин превращается в морфин, который и оказывает токсическое воздействие на организм.

Отравление клеем

В состав клеев могут входить различные токсические вещества (спирты, ацетон, смолы, полимеры и так далее). Все они могут оказывать негативное действие на организм человека, если попадут в него в достаточно большом количестве.

Отравление клеем может наблюдаться:

• У работников предприятий, на которых производится клей – при нарушении правил техники безопасности и вдыхании паров токсических веществ.
• У работников, работающих с клеем на протяжении длительного времени – особенно при использовании клея в плохо вентилируемых помещениях.
• При употреблении клея внутрь – например, с целью самоубийства или при несчастном случае, когда дети находят клей и выпивают его.
• При использовании клея с целью получения удовольствия – токсическое действие паров некоторых клеев нарушает активность центральной нервной системы (ЦНС), в связи с чем человек может испытывать некое подобие эйфории.

Отравление клеем может проявляться:

• Поражением ЦНС – головокружениями, нарушением походки, головными болями, повышенным нервным возбуждением, которое может сменяться сонливостью, заторможенностью, потерей сознания или даже комой.
• Поражением зрительного анализатора – двоением в глазах, потемнением в глазах, появлением зрительных галлюцинаций (человек видит изображения, которых в реальности не существует).
• Поражением желудочно-кишечной системы – тошнотой, рвотой, поносом.
• Поражением сердечно-сосудистой системы – аритмиями (увеличением или снижением частоты сердечных сокращений), повышением или снижением артериального давления.
• Поражением дыхательной системы – снижением (или увеличением) частоты и глубины дыханий, что может привести к смерти пациента.
• Поражением печени – может отмечаться при частых отравлениях клеем и проявляется необратимыми изменениями, которые ведут к развитию печеночной недостаточности.
• Развитие злокачественных опухолей – входящие в состав клеев токсические вещества могут способствовать развитию рака, особенно при хроническом отравлении ими.

Острое и хроническое отравление никотином (табачным дымом)

Никотин входит в состав большинства сигарет, сигар, курительного табака и других подобных веществ. Попадая в организм в процессе курения, он стимулирует активность центральной нервной системы, а также вызывает повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Острое отравление никотином может наблюдаться у ранее не куривших людей, которые сразу вдыхают большое количество дыма, содержащего никотин. Вначале у них также будет отмечаться повышение ЧСС и артериального давления, однако затем (при повышении концентрации никотина в крови) может наблюдаться поражение различных систем организма.

Острое отравление никотином может проявляться:

• Головокружениями – из-за нарушения доставки кислорода к головному мозгу.
• Кашлем – из-за раздражения дыхательных путей.
• Тошнотой, рвотой и поносом.
• Бледностью кожи и снижением ее температуры – из-за сужения кровеносных сосудов, возникающего в результате выделения гормона адреналина.
• Судорогами – непроизвольными мышечными сокращениями, возникающими в результате поражения центральной нервной системы большими дозами никотина.
• Снижением частоты дыхания – из-за поражения нервной системы.

Смертельная доза никотина для человека составляет 500 – 1000 микрограмм на 1 килограмм массы тела. Стоит отметить, что среднее количество никотина, поступающего в организм при выкуривании 1 сигареты, составляет около 400 – 500 микрограмм. Таким образом, для развития клинических проявлений отравления человеку необходимо выкурить подряд около 50 сигарет, а для развития смертельной интоксикации – около 70 – 90 сигарет. Причиной смерти пациента при этом может стать нарушение дыхания, связанное с поражением нервной системы и с развитием судорог.

Хроническое отравление никотином возникает у заядлых курильщиков, которые курят ежедневно на протяжении нескольких лет или десятилетий подряд. При этом отмечаются поражения сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ и другие расстройства.

Хроническое отравление никотином может способствовать развитию:

• Артериальной гипертензии – хроническому повышению артериального давления.
• Атеросклероза – поражению кровеносных сосудов (артерий), при котором они теряют свою эластичность.
• Аритмий – нарушениям частоты и ритма сердечных сокращений.
• Инфаркта миокарда – гибели части мышечных волокон сердечной мышцы, что может стать причиной смерти человека.
• Гипергликемии – повышению уровня сахара в крови.
• Поражения ротовой полости – характеризуется хроническими воспалительными процессами или язвочками в области губ, слизистой оболочки рта и так далее.
• Злокачественных опухолей – в том числе развитию рака легкого.

Отравление дымом (угарным газом, окисью углерода)

Угарный газ (окись углерода) образуется в процессе горения практически любых веществ. Отравиться им можно во время пожаров, когда в условиях дефицита кислорода угарный газ образуется особенно интенсивно. Вдыхаемая через легкие окись углерода проникает в красные клетки крови (эритроциты) и прочно связывается с веществом гемоглобином, которое в норме ответственно за транспортировку кислорода в крови. Связанный с окисью углерода гемоглобин (карбоксигемоглобин) не может выполнять свою транспортную функцию, в результате чего ткани человеческого организма начинают испытывать кислородное голодание. Это обуславливает появление характерных клинических признаков, а в отсутствии срочной медицинской помощи приводит к смерти человека.

Отравление угарным газом может проявляться:

• головокружением;
• пульсирующими болями в висках;
• шумом или звоном в ушах;
• сонливостью и заторможенностью;
• тошнотой и рвотой;
• сухим, мучительным кашлем;
• зрительными галлюцинациями (человек видит то, чего нет);
• слуховыми галлюцинациями (человек слышит то, чего нет);
• потерей сознания;
• судорогами;
• комой;
• непроизвольным мочеиспусканием;
• нарушением дыхания;
• нарушением сократительной активности сердца.

Отравление ядовитыми газами (бытовым, углекислым, выхлопными газами, оксидом азота, природным газом, метаном, фосгеном)

При отравлении газами токсические вещества попадают в организм вместе с вдыхаемым воздухом (через легкие). Проникнув в системный кровоток, они также поражают различные органы, приводя к развитию характерных клинических проявлений.

Поражение организма может наблюдаться при отравлении:

• Природным газом (метаном). Природный газ добывается из недр земли и состоит из смеси различных газообразных веществ, основным из которых (более 80%) является метан. Сам по себе этот газ не ядовит и не оказывает практически никакого токсического влияния на человеческий организм. Отравиться им можно лишь в том случае, если его концентрация в помещении будет слишком высокой (более 30%). При этом он будет вытеснять кислород из вдыхаемого воздуха, вследствие чего у человека начнут появляться признаки кислородного голодания (головокружение, потемнение в глазах, увеличение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений). Если вовремя не заметить данные проявления, кислородное голодание может привести к потере сознания и смерти больного от удушья.
• Бытовым газом. Бытовым называется газ, который используется в быту для отапливания помещений, приготовления пищи и других нужд. С середины прошлого века в качестве бытового газа используется природный газ, который состоит преимущественно из метана (признаки отравления метаном описаны ранее).
• Углекислым газом. Данный газ используется в металлургической и пищевой промышленности, а также регулярно вырабатывается клетками человеческого организма в процессе их жизнедеятельности. Отравиться углекислым газом могут работающие с ним люди, вдыхающие повышенные концентрации данного газа. Также признаки отравления могут отмечаться у людей, находящихся в герметично закрытых помещениях без хорошей вентиляции. В данном случае выдыхаемый через легкие углекислый газ будет постепенно накапливаться в воздухе. В нормальных условиях концентрация углекислого газа в окружающем воздухе не должна превышать 0,08%. При ее повышении до 0,1% появляется чувство слабости, усталости и сонливости, что связано с действием газа на центральную нервную систему. При дальнейшем повышении концентрации газа (до 7 – 9% и более) может наблюдаться выраженная головная боль, сонливость, головокружение, нарушения зрения, потеря сознания и смерть от удушья, которая может наступить в течение 10 – 30 минут.
• Выхлопными газами (оксидом азота). Выхлопные газы состоят из множества газообразных веществ, образующихся в результате сгорания бензина или дизельного топлива. Наиболее токсичным из них является монооксид азота, на долю которого приходится около 0,5 – 0,8% выхлопного газа. При поступлении в кровоток данный газ поражает красные клетки крови, в результате чего они теряют способность транспортировать кислород к тканям организма. Вследствие этого быстро развивается кислородное голодание на уровне головного мозга, что может привести к смерти пациента. Стоит отметить, что в состав выхлопных газов входят и другие токсические вещества (углеводороды, углекислый газ, угарный газ, сажа и так далее), которые также могут способствовать поражению ЦНС и других систем организма.
• Фосгеном. Это удушающий газ, который использовался во время первой мировой войны в военных целях (как химическое оружие). Действие фосгена обусловлено поражением легочной ткани, через которую в нормальных условиях кровь обогащается кислородом. В результате токсического действия газа кислород не может проникнуть в кровь, вследствие чего человек начинает постепенно задыхаться. Смерть наступает через несколько часов или дней от удушья.

Отравление аммиаком (нашатырным спиртом)

Сам по себе аммиак представляет собой газ с характерным неприятным запахом, однако в повседневной практике он чаще встречается в виде 10% водного раствора – нашатырного спирта. В медицинской практике он используется для приведения в чувства человека, упавшего в обморок (для этого ему дают понюхать нашатырный спирт). Также раствор применяется наружно (наносится на кожу при лечении заболеваний периферических нервов, воспалительных заболеваний мышц и так далее).

Отравление нашатырным спиртом может отмечаться при вдыхании слишком большой концентрации паров раствора, что может привести к рефлекторной остановке дыхания на некоторое время. Кроме того, при употреблении препарата внутрь в виде концентрированного раствора возможно возникновение ожогов на слизистой оболочке пищевода и желудка, что будет сопровождаться нарушением процессов глотания и переваривания пищи, болями в животе и так далее. При наружном использовании (то есть при нанесении на кожу) растворов аммиака отравления не развиваются.

Отравление сероводородом

Сероводород – это газ, обладающий характерным неприятным запахом, напоминающим запах тухлых яиц. Он широко применяется в промышленности, а также в некоторых областях медицины.

Отравление сероводородом может наблюдаться у людей, работающих в непосредственной близости от газа. При этом вдыхание даже небольшого количества токсина может привести к поражению центральной нервной системы, что будет проявляться головокружениями, головными болями, тошнотой и рвотой, а также привкусом металла во рту (характерный признак отравления данным веществом). При вдыхании сероводорода в высоких концентрациях возможно развитие судорог и потери сознания. Человек при этом может впасть в кому или даже умереть.

Отравление солями тяжелых металлов (цинка, хрома, марганца, кадмия, свинца)

Сегодня тяжелые металлы используются в различных отраслях промышленности. При нарушении процессов производства, использования и хранения продуктов, содержащих данные металлы, они или их соли могут попасть в организм человека, вызывая при этом характерные признаки отравления.

Тяжелые металлы могут содержаться:

• в некоторых медикаментах;
• в лакокрасочных изделиях;
• в нефтепродуктах;
• в электроприборах;
• в выхлопных газах;
• в дыме с промышленных предприятий;
• в сточных водах и так далее.

В организм человека соли тяжелых металлов могут поступать:

• Через легкие – при вдыхании загрязненного воздуха.
• Через желудочно-кишечный тракт – при употреблении зараженных продуктов питания.
• При внутривенном введении медикаментов, содержащих производные тяжелых металлов.

После поступления в организм токсические вещества могут накапливаться в тканях различных органов и систем, вызывая при этом нарушение их функций и способствуя развитию различных заболеваний.

Отравление солями тяжелых металлов может проявляться:

• Появлением металлического привкуса во рту.
• Воспалительным покраснением и/или изъязвлением слизистых оболочек дыхательных путей и ротовой полости.
• Кровоточивостью десен.
• Болями в горле.
• Кашлем (иногда с выделением крови).
• Тошнотой и рвотой.
• Головными болями.
• Нарушениями пищеварения (поносом или запорами).
• Нарушением слуха и/или зрения.
• Нарушением функций внутренних органов (печени, кроветворной системы, центральной нервной системы и так далее).
• Поражением костей (соли тяжелых металлов могут накапливаться в них, способствуя поражению костной ткани и возникновению патологических переломов).

Отравление медным купоросом

Медный купорос – это медная соль, которая используется в различных отраслях промышленности, а также в сельском хозяйстве (для борьбы с вредителями и в качестве удобрения). Отравление купоросом может развиться при попадании данного вещества в желудочно-кишечный тракт.

Отравление медным купоросом может проявляться:

• болями в животе;
• тошнотой;
• рвотой (иногда с кровью);
• поносом;
• головными болями;
• общей слабостью;
• поражением почек (нарушается процесс образования мочи);
• желтухой (из-за поражения и разрушения красных клеток крови, а также из-за поражения печени и развития печеночной недостаточности) и так далее.

В тяжелых случаях могут отмечаться судороги, потеря сознания, выраженное падение артериального давления и смерть пациента.

Стоит отметить, что при попадании медного купороса на кожные покровы признаков отравления не возникает, однако вещество нужно как можно скорее смыть водой, так как оно может оказывать местное раздражающее действие.

Отравление алюминием

Алюминий – это металл, который широко применяется в различных отраслях промышленности (в машиностроении, для изготовления посуды, в качестве пищевой добавки и так далее). При попадании в организм человека в больших концентрациях данный металл может вызвать поражение различных органов.

Отравление алюминием может наблюдаться:

• При вдыхании загрязненной алюминием пыли – например, у работников заводов, на которых используется или производится данный металл.
• При употреблении продуктов с большим содержанием алюминия – данный металл является пищевой добавкой, известной как Е173.
• При применении медикаментов, содержащих алюминий.

Острое отравление алюминием может проявляться признаками поражения центральной нервной системы (ЦНС) – заторможенностью, сонливостью, потерей сознания и комой. При хронической (медленно развивающейся) интоксикации может отмечаться медленное, однако прогрессирующее поражение нервной системы, что в конечном итоге может привести к нарушению чувствительности и двигательной активности в различных участках тела, к появлению судорог, нарушению мыслительных процессов, памяти и так далее. При хронической интоксикации алюминием все описанные изменения являются необратимыми.

Другими признаками хронического отравления алюминием могут быть:

• боли в костях;
• мышечная слабость;
• бледность кожи;
• задержка физического и психического развития у ребенка;
• поражение иммунитета (склонность к развитию инфекционных заболеваний).

Отравление полонием

Полоний – это радиоактивный металл, который крайне токсичен для человеческого организма. При контакте с ним может отмечаться лучевое поражение кожных покровов (покраснение, кожный зуд, выпадение волос, гибель пораженного участка кожи).

Отравление полонием может наблюдаться при его проглатывании, а также при вдыхании пыли, загрязненной его частицами. После проникновения в человеческий организм данное вещество поражает жизненно-важные органы (преимущественно печень, почки, селезенку и красный костный мозг, в котором в норме образуются клетки крови), провоцируя их необратимое разрушение. Клинические проявления при этом могут быть разнообразными и зависят от дозы попавшего в организм полония, от пути проникновения (через легкие или через желудочно-кишечный тракт) и от многих других факторов.

Отравление полонием может проявляться:

• болями в животе;
• тошнотой и рвотой;
• отсутствием аппетита;
• кашлем с кровавой мокротой (при заражении чрез легкие);
• выраженным переутомлением;
• бледностью кожи (из-за нарушения процесса кроветворения);
• снижением остроты зрения;
• нарушением сознания и так далее.

Стоит отметить, что в большинстве случаев отравление полонием приводит к смерти человека.

Отравление химическими веществами и ядами (цианидами, цианистым калием, хлором, фтором, йодом, ацетоном, бензолом, формальдегидом)

При поступлении в организм химикаты могут оказывать свое токсическое действие на уровне различных органов и тканей, что может представлять опасность для здоровья или даже жизни пациента.

Человек может отравиться:

• Цианидами (цианистым калием). Цианиды используются в промышленности при добыче золота, а также для других нужд. Все они (в частности цианид калия) являются крайне ядовитыми веществами. При поступлении в организм с пищей цианид калия быстро всасывается в системный кровоток, а оттуда переносится в различные ткани, поражая их на клеточном уровне. Пораженные клетки теряют способность усваивать кислород, в результате чего человек погибает от кислородного голодания. Характерными проявлениями отравления цианистым калием могут быть появление во рту привкуса горького миндаля, тошнота и рвота, головокружение, боли в груди, одышка (чувство нехватки воздуха), судороги, потеря сознания и смерть.
• Хлором. Хлор – это газ с характерным запахом, который сегодня применяется в хозяйстве как дезинфицирующее средство (в виде хлорной извести). Отравление хлором может развиться при вдыхании слишком концентрированных его паров. Проявляется это покраснением и раздражением слизистых оболочек дыхательных путей, чувством нехватки воздуха, кашлем, болями в груди, головными болями, усиленным слезотечением. В тяжелых случаях может отмечаться поражение сердечно-сосудистой и дыхательной системы (падение артериального давления, развитие отека легких), появление судорог и смерть пациента.
• Фтором. Фтор – это газ, который используется в промышленности для изготовления пластмасс, каучука, пестицидов и так далее. Отравление фтором может развиваться при вдыхании его вместе с загрязненным воздухом. Проявляется это быстрым, выраженным и болезненным ожогом слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы (слизистой глаза), которые впоследствии могут отекать и изъязвляться. Также отмечается поражение легочной ткани (бронхит – воспаление бронхов, пневмония – воспаление легких), что нарушает процесс транспортировки кислорода в кровь и может приводить к развитию дыхательной недостаточности. При поступлении в системный кровоток соединения фтора могут вызывать необратимые изменения в печени, почках, системе крови и в сердечной мышце. При приеме фтора внутрь (вещество входит в состав некоторых крысиных ядов) отмечается поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что сопровождается сильнейшими болями в животе, рвотой и поносом с кровью, симптомами интоксикации организма. В тяжелых случаях могут развиться судороги, потеря сознания, нарушение дыхания и смерть.
• Йодом. Йод обладает токсическим действием как при приеме внутрь (в виде раствора), так и при вдыхании его паров. В первом случае развивается клиника желудочно-кишечного отравления (тошнота, рвота, понос), к которой присоединяется чувство общей слабости, учащенное сердцебиение, головная боль и повышение температуры тела. Также может отмечаться выделение крови с мочой. Исходом отравления (без лечения) может быть острая почечная недостаточность, воспалительное поражение сердечной мышцы и смерть пациента. При вдыхании концентрированных паров йода вещество оказывает сильное раздражающее действие. Проявляется это мучительным кашлем, головными болями и чувством нехватки воздуха (из-за поражения легочной ткани).
• Ацетоном. Ацетон используется при изготовлении лакокрасочных изделий и других продуктов, однако в быту он более известен как сильный растворитель. Отравление ацетоном (после приема его внутрь) вызывает клиническую картину алкогольного опьянения, однако затем могут появляться признаки интоксикации организма (боли в животе, тошнота и рвота, повышение температуры и так далее). Смертельные случаи отравления ацетоном встречаются крайне редко. Гораздо чаще развиваются осложнения со стороны внутренних органов (гепатит – воспаление печени, почечная недостаточность, нарушение сознания, кома). При вдыхании паров ацетона токсин оказывает сильное раздражающее действие, что приводит к отеку слизистых оболочек дыхательных путей и может сопровождаться дыхательной недостаточностью.
• Бензолом. Это химическое вещество, которое входит в состав бензина, а также используется для других промышленных целей. Отравиться можно при вдыхании паров бензола, а также при попадании его на кожные покровы (через которые он очень быстро всасывается в системный кровоток). При остром отравлении человек практически моментально теряет сознание и может умереть в течение нескольких минут в результате поражения центральной нервной системы организма и нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При хроническом отравлении бензолом (то есть при вдыхании малых концентраций его паров в течение длительного времени) значительно повышается риск развития злокачественных опухолей, в том числе опухолевых заболеваний крови.
• Формальдегидом. Это бесцветный газ с характерным запахом, который обладает выраженным раздражающим действием, а также поражает внутренние органы человеческого организма. При приеме формальдегида внутрь (в виде раствора) отмечается преимущественное поражение ЦНС и сердечно-сосудистой системы, что проявляется выраженной слабостью, головными болями, потерей сознания, судорогами, комой. В то же время, при вдыхании паров данного вещества могут наблюдаться ожоги слизистой оболочки дыхательных путей, воспаление или отек легких и смерть пациента от дыхательной недостаточности. Если пациент выживет, формальдегид поступает в системный кровоток и также приводит к поражению ЦНС, печени, почек и других органов. Хроническое вдыхание паров формальдегида может сопровождаться нарушением слуха и зрения, психическими расстройствами, нарушениями сна, а также склонностью к развитию злокачественных опухолей.

Отравление пестицидами, инсектицидами

Пестициды – это химические вещества, которые используются в сельском хозяйстве для борьбы с вредными насекомыми (инсектициды), вредителями, паразитами, сорняками и так далее. Все они крайне токсичны, так как при вдыхании или поступлении в желудочно-кишечный тракт человека могут вызывать тяжелые отравления, часто заканчивающиеся смертельным исходом. Более легкие формы отравлений наблюдаются при употреблении в пищу немытых продуктов (фруктов и овощей), которые в процессе выращивания обрабатывались пестицидами.

На сегодняшний день в сельском хозяйстве используется несколько десятков пестицидов. Отравление каждым из них может иметь свои характерные особенности. В то же время, при любом отравлении будут наблюдаться общие симптомы, позволяющие вовремя поставить правильный диагноз.

Отравление пестицидами может проявляться:

• Поражением желудочно-кишечного тракта – тошнотой, рвотой, поносом и болями в животе, снижением аппетита, желудочно-кишечными кровотечениями (выделением крови с калом или с рвотными массами).
• Поражением центральной нервной системы – головными болями, нарушением зрения или слуха, нарушением сознания, судорогами, комой.
• Поражением почек – отсутствием мочи в течение 24 часов и более.
• Поражением системы крови – нарушением транспортировки кислорода и развитием кислородного голодания.
• Поражением сердечно-сосудистой системы – падением артериального давления, нарушениями сердечного ритма, остановкой сердца.
• Поражением дыхательной системы – жжением в области верхних дыхательных путей (при вдыхании распыляемых пестицидов), одышкой (чувством нехватки воздуха), болями в грудной клетке и так далее.

Отравление фосфорорганическими соединениями (ФОС) – зарином, дихлофосом

Фосфорорганические вещества использовались в военных целях (как отравляющий газ зарин) или в сельскохозяйственных целях (как инсектицид дихлофос). При попадании в человеческий организм вместе с вдыхаемым воздухом, пищей или через кожу (ФОС легко проникают через неповрежденные кожные покровы в системный кровоток) данные соединения блокируют особый фермент – холинэстеразу, принимающую участие в передаче нервных импульсов от нервной системы к различным органам. Функции внутренних органов при этом нарушаются, что и обуславливает клинические проявления отравления.

Отравление ФОС может проявляться:

• головными болями;
• головокружением;
• усиленным потоотделением;
• усиленным выделением слюны;
• судорогами;
• выраженным повышением артериального давления (на фоне судорог);
• затрудненным дыханием (из-за сокращения мышц дыхательных путей);
• болями в животе (из-за сокращения мышц желудочно-кишечного тракта);
• параличом конечностей;
• психическими расстройствами;
• психомоторным возбуждением (на начальном этапе отравления);
• нарушениями сознания (на поздних стадиях отравления).

Смерть обычно наступает от дыхательной недостаточности и нарушения поступления кислорода в организм.

Отравление антифризом (этиленгликолем)

Этиленгликоль – это спирт, применяемый в различных отраслях промышленности, в том числе при изготовлении антифризов. Сам по себе он крайне токсичен, так как быстро всасывается через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и поражает внутренние органы.

Отравление этиленгликолем может проявляться:

• Поражением ЖКТ. Характеризуется тошнотой, рвотой, поносом, болями в животе.
• Поражением почек. Основной вред этиленгликоля в организме обусловлен именно поражением почечной ткани. Побочные продукты обмена этого спирта вызывают некроз (гибель) почечных структур, в результате чего может развиться почечная недостаточность.
• Поражением центральной нервной системы (ЦНС). На уровне ЦНС этиленгликоль провоцирует развитие отека головного мозга, что является непосредственной причиной головных болей, нарушения сознания, судорог или даже комы.

Смерть при отравлении антифризом может наступить в результате судорог, нарушения дыхания и кровообращения.

Отравление кислотами (уксусной, синильной, борной, серной, соляной, лимонной)

Сильные кислоты обладают выраженным раздражающим действием, в связи с чем при попадании на кожу и слизистые оболочки могут вызывать их ожоги. При приеме внутрь кислоты также могут всасываться в системный кровоток и поражать клетки крови, сердечно-сосудистую и другие системы организма, приводя к развитию осложнений или даже к смертельному исходу.

Отравление может развиться при употреблении:

• Уксусной кислоты. Является компонентом уксусной эссенции (70% раствора уксусной кислоты) и уксуса (5 – 15% раствора уксусной кислоты), которые используются в кулинарии для приготовления пищи. При попадании в желудочно-кишечный тракт в чистом виде уксус и уксусная эссенция вызывают выраженные химические ожоги слизистых оболочек, что сопровождается их отеком. В качестве осложнений могут развиваться желудочно-кишечные кровотечения, нарушения дыхания (из-за отека слизистой глотки и гортани). Всасываясь в системный кровоток, кислота нарушает обменные процессы в организме, разрушает клетки крови и поражает кровеносные сосуды, в результате чего может наблюдаться выраженное падение артериального давления. Также кислота поражает почки (вызывая гибель их тканей и нарушение процесса образования мочи) и печени.
• Синильной кислоты. Данная кислота является компонентом цианидов. Механизм ее отравляющего действия схож с таковым при отравлении цианистым калием (в результате нарушения обмена веществ на клеточном уровне происходит разрушение клеток и нарушение функций жизненно-важных органов, что приводит к смерти человека).
• Борной кислоты. В медицинской практике спиртовой раствор используется как антисептическое (обеззараживающее) средство для наружного применения (при инфекциях глаз, кожи и так далее). При нанесении борной кислоты на обширные участки тела возможно системное всасывание большого количества препарата, в результате чего могут появляться признаки отравления (тошнота и рвота, понос, головные боли и головокружения, общая слабость, нарушения сознания и судороги). Такие же симптомы будут отмечаться при приеме борной кислоты внутрь, однако в данном случае они могут быть более выраженными (из-за ускоренного всасывания кислоты через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта).
• Серной кислоты. Это крайне сильная кислота, которая обладает выраженным раздражающим действием. При вдыхании ее паров возможны ожоги слизистой оболочки дыхательных путей, в то время как при употреблении внутрь – ожоги слизистой ротовой полости, пищевода и желудка. Пациент при этом может умереть от болевого шока (выраженного падения артериального давления и поражения ЦНС), а также от удушья (на фоне отека слизистой дыхательных путей).
• Соляной кислоты. Соляная кислота является естественным компонентом желудочного сока. В то же время, нанесение на кожу или слизистые оболочки слишком концентрированных растворов данной кислоты может спровоцировать ожоги различной степени тяжести. При употреблении концентрированной кислоты внутрь может отмечаться поражение слизистой оболочки желудка и ее воспаление (гастрит), сопровождающееся выраженными приступообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, снижением аппетита и так далее.
• Лимонной кислоты. Лимонная кислота содержится во многих фруктах и ягодах, а также применяется в виде порошка как пищевая добавка. Отравление лимонной кислотой может развиться при однократном употреблении в пищу большого ее количества (например, 1 – 2 чайных ложек). При этом может отмечаться раздражение слизистой оболочки ротовой полости и глотки, а также поражение слизистой желудка (с развитием симптомов гастрита). В тяжелых случаях может возникать желудочно-кишечное кровотечение (из-за поражения кровеносных сосудов слизистой). При вдыхании порошка лимонной кислоты может отмечаться раздражение слизистой дыхательных путей, что будет проявляться кашлем, затрудненным дыханием, кровохарканием (выделением крови с мокротой).

Отравление щелочами

Щелочи (диоксид натрия, каустическая сода, негашеная известь, силикат натрия) используются в промышленности, а также в бытовых условиях (множество дезинфицирующих и моющих средств являются щелочами). Они обладают выраженным раздражающим и прижигающим действием, в связи с чем их попадание на ткани живого организма может вызвать химические ожоги.

При проглатывании раствора щелочи отмечается глубокое поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся выраженными болями в животе (вплоть до развития болевого шока), желудочно-кишечными кровотечениями (рвотой и поносом с кровью), общей интоксикацией организма. Также при этом может отмечаться отек слизистой глотки и гортани, что может стать причиной смерти пациента (от перекрытия дыхательных путей и удушья). При дальнейшем развитии отравления может отмечаться выраженное падение артериального давления, потеря сознания и кома.

При попадании щелочей или их паров на слизистую оболочку глаз отмечается глубокое ее поражение, что без экстренной помощи может привести к полной слепоте.

Отравление бытовыми химикатами (дезинфицирующими средствами, моющими средствами, техническими жидкостями)

Бытовыми химикатами называются химические вещества, используемые в быту для обработки мебели, одежды, техники и так далее. Все они токсичны для человеческого организма, вследствие чего нужно быть крайне осторожным при их использовании и хранении.

К бытовым химикатам можно отнести:

• Дезинфицирующие средства. Дезинфицирующие средства могут иметь различный химический состав (на основе хлора, фтора, сульфатов, кислот и так далее), однако все они обладают выраженным антимикробным действием. В то же время, стоит отметить, что попадание таких веществ в организм человека может вызвать поражение различных органов и систем. Так, например, если человек выпьет хлорсодержащую или фторсодержащую жидкость, это может привести к ожогу слизистой оболочки ротовой полости, пищевода и желудка. Выраженность развивающихся при этом симптомов (болей в животе, тошноты и рвоты, интоксикации организма и поражения ЦНС) будет зависеть от принятой дозы, а также от своевременности лечебных мероприятий. В тяжелых случаях может наблюдаться потеря сознания, нарушение дыхания и смерть.
• Моющие средства. В данную группу входят стиральные порошки, мыла, гели и другие средства личной гигиены. В большинстве своем они представляют собой слабые щелочи, в связи с чем при попадании на слизистые оболочки (глаз, рта, половых органов) могут вызывать химические ожоги (сопровождающиеся покраснением и изъязвлением тканей). При приеме таких веществ внутрь возникают признаки острого желудочно-кишечного отравления – тошнота, рвота с кровью, кровавый понос, сильные боли в животе. В тяжелых случаях может развиться системная интоксикация организма, что может привести к поражению ЦНС, потери сознания, судорогам и смерти пациента.
• Технические жидкости. Данным термином принято обозначать жидкости, используемые для обслуживания автомобилей (тормозную жидкость, смазывающие, охлаждающие и промывающие жидкости, антифриз и так далее). Ни одно из перечисленных веществ не предназначено для употребления внутрь, а при поступлении в желудочно-кишечный тракт может вызвать клинические проявления отравления (тошноту, рвоту, понос, боли в животе и головные боли). Кроме того, в зависимости от входящих в состав жидкости химикатов у пациента могут отмечаться поражения тех или иных систем организма (преимущественно ЦНС, системы кроветворения, почек), что может привести к смертельному исходу.

Отравление мышьяком

Мышьяк используется в металлургической промышленности, в медицине (для лечения некоторых заболеваний крови) и в других отраслях. Мышьяк в любом виде является очень ядовитым веществом. При попадании в желудочно-кишечный тракт он вызывает характерные признаки отравления (тошноту, рвоту, жидкий стул с примесью крови, боли в животе). Изо рта пациента при этом выделяется чесночный запах, что является специфическим признаком отравления мышьяком. После всасывания токсического вещества в системный кровоток оно поражает центральную нервную систему, что проявляется заторможенностью, сонливостью, головными болями, судорогами. В тяжелых случаях может отмечаться падение артериального давления, кома, остановка дыхания и смерть. Если пациент выживает, соединения мышьяка накапливаются в его внутренних органах (печени, стенках кишечника, почках) и сохраняются в них в течение нескольких месяцев, приводя к нарушению их функций.

Отравление фреоном

Фреоны используются в качестве охлаждающего вещества в холодильниках и кондиционерах, а также в медицине и в других областях промышленности. При поступлении в человеческий организм (в виде паров с вдыхаемым воздухом или через желудочно-кишечный тракт) они токсически воздействуют на центральную нервную систему, вызывая эффекты, схожие с наркотической интоксикацией. В начальном периоде отравления может отмечаться повышенное нервное возбуждение. Пациент может видеть галлюцинации, а также вести себя агрессивно, представляя опасность для себя и для окружающих. Однако вскоре на смену возбуждению приходит состояние выраженной сонливости, безразличия. Больные при этом могут жаловаться на головные боли и головокружения, дрожание рук и ног, нарушение зрения. В тяжелых случаях может отмечаться развитие судорог, поражение легких и смерть пациента.

Если пациент выживает, у него могут развиваться различные осложнения (психические расстройства, неполное восстановление зрения, поражение печени, почек и других органов).

Отравление парами краски

В большинстве красок и лакокрасочных изделий содержится химический растворитель (ацетон или другой), который поддерживает краски в жидком состоянии. При открытии банки с краской данный растворитель начинает испаряться, в связи с чем может попасть в дыхательные пути человека и вызвать симптомы отравления (головные боли и головокружения, тошноту, нарушение сознания и так далее). Кроме того, в состав красок входят и другие компоненты (например, алкидные смолы), которые также могут проникать в человеческий организм с вдыхаемым воздухом и нарушать функции центральной нервной системы. Выраженность симптомов отравления при этом зависит от концентрации токсинов во вдыхаемом воздухе, а также от длительности контакта организма с токсическими веществами.

Отравление серой

Отравление парами серы может наблюдаться у работников промышленности, которые в силу своей деятельности часто контактируют с данным веществом.

Серные соединения обладают выраженным раздражающим действием, в связи с чем могут поражать кожные покровы, а также слизистые оболочки дыхательных путей (при вдыхании паров) или слизистые желудочно-кишечного тракта (при приеме токсического вещества внутрь). Больные при этом могут жаловаться на першение и боли в горле, мучительный кашель, нарушение дыхания (из-за отека слизистой). Также может появляться сильная боль в животе, тошнота и рвота.

При поступлении токсинов в организм они поражают центральную нервную систему, что проявляется развитием состояния умеренного опьянения (человек заторможен, сонлив, малоподвижен, может жаловаться на головные боли и головокружения). При выраженной интоксикации может отмечаться отек мозга, сопровождающийся развитием судорог, потерей сознания, поражением дыхательного центра и смертью пациента.

Отравление бензином

Бензин – это крайне токсичное вещество, которое при попадании в человеческий организм может нарушать функции жизненно-важных органов и систем.

Отравление бензином может наблюдаться:

• При вдыхании паров бензина. На начальном этапе отравления отмечается умеренная стимуляция центральной нервной системы (ЦНС). Человек при этом возбужден и испытывает эйфорию (чувство удовольствия, счастья), однако может жаловаться на головные боли и головокружения, тошноту, усиленное сердцебиение. При высоких концентрациях паров бензина во вдыхаемом воздухе может отмечаться угнетение ЦНС, сопровождающееся галлюцинациями (больной видит несуществующие вещи), сонливостью, потерей сознания комой.
• При попадании бензина в легкие. В данном случае может развиться токсическое воспаление легочной ткани, что может стать причиной нарушения дыхания и общей интоксикации организма. Проявляется заболевание повышением температуры тела, болями в грудной клетке и кашлем, во время которого может выделяться желтоватая мокрота.
• При употреблении бензина внутрь. В данном случае появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, многократная рвота и понос). В тяжелых случаях может отмечаться поражение печени, сопровождающееся ее увеличением, болями в правом подреберье, нарушениями пищеварения и так далее.

Острое и хроническое отравление парами ртути

Ртуть – это токсичное вещество, которое используется в медицине (в ртутных градусниках) и технической промышленности (входит в состав некоторых батарей), а также содержится в некоторых пищевых продуктах (например, в моллюсках). Поступление даже небольшого количества паров ртути в организм может вызвать нарушение функций различных органов и систем, приводя к развитию ряда опасных осложнений. Важно отметить, что при комнатной температуре ртуть переходит в жидкое состояние, в связи с чем начинает испаряться. Все люди, находящиеся в одном помещении с данным металлом, вдыхают его пары.

Отравление ртутью может быть:

• Острым – когда человек вдыхает большое количество паров ртути за короткий промежуток времени.
• Хроническим – когда человек вдыхает незначительное количество паров ртути на протяжении длительного времени (месяцев или даже лет), вследствие чего токсическое соединение накапливается в тканях и органах, нарушая их функции.

При остром отравлении клиническая картина обусловлена преимущественным поражением центральной нервной системы, а также нарушением обмена веществ в организме.

Острое отравление парами ртути может проявляться:

• общей слабостью;
• повышенной утомляемостью;
• головными болями;
• одышкой (чувством нехватки воздуха из-за воспаления легких);
• сухим кашлем;
• болями в грудной клетке;
• тошнотой и рвотой;
• диареей (поносом);
• появлением привкуса металла во рту;
• усиленным выделением слюны;
• кровоточивостью десен;
• повышением температуры тела до 39 – 40 градусов.

При отсутствии специфического лечения больной умирает через несколько суток от полиорганной недостаточности (нарушения функций множества внутренних органов).

Хроническое отравление парами ртути может проявляться:

• Поражением центральной нервной системы. Больные постоянно утомлены, сонливы, безразличны к окружающему миру. У них может отмечаться частая смена настроения, плаксивость или раздражительность. Иногда они могут жаловаться на сильные головные боли. Со временем отмечается ухудшение памяти, снижение способности концентрировать внимание и так далее. Также характерным проявлением интоксикации является дрожание кончиков пальцев рук и ног, губ и других участков тела.
• Поражением органов чувств. У пациентов может отмечаться снижение обоняния (способности чувствовать запахи) и вкуса, а также нарушение чувствительности в руках и ногах.
• Поражением сердечно-сосудистой системы. На фоне прогрессирующего снижения артериального давления могут отмечаться нарушения сердечного ритма.
• Поражением пищеварительной системы и печени. Характеризуется снижением аппетита, частой тошнотой, дискомфортом или болями в животе и в правом подреберье (в области печени).
• b>Поражением почек. Необратимое нарушение мочеобразующей функции почек отмечается лишь при длительной и выраженной интоксикации организма соединениями ртути.

Кислородное отравление

Отравление кислородом может развиться в том случае, если его концентрация во вдыхаемом воздухе будет выше нормы (в нормальных условиях атмосферный воздух содержит 21% кислорода). Такое состояние может наблюдаться при искусственной вентиляции легких (у пациентов в отделениях реанимации), а также у водолазов, на подводных лодках и так далее.

Повышение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе ведет к повышению его концентрации в крови. Это нарушает транспортную функцию крови (которая в норме транспортирует кислород к тканям и удаляет углекислый газ от тканей). При этом красные клетки крови не могут удалять углекислый газ с нормальной скоростью, в результате чего он накапливается в организме, вызывая развитие токсических явлений. Кроме того, высокая концентрация кислорода может отрицательно влиять на легочную ткань, а также на центральную нервную систему, приводя к развитию опасных осложнений.

Отравление кислородом может проявляться:

• Поражением центральной нервной системы (ЦНС). Токсическое действие обусловлено повышением концентрации кислорода на уровне ЦНС, а также скапливанием избытков углекислого газа в тканях мозга. Клинически это проявляется онемением пальцев рук и ног, потемнением в глазах, шумом или звоном в ушах, головокружением. Практически всегда кислородное отравление сопровождается возникновением судорог, во время которых пациент может умереть от остановки дыхания.
• Поражением легких. В данном случае отмечается сухость и воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, сухой кашель и жгучая боль в груди. При дальнейшем дыхании смесью с повышенной концентрацией кислорода может отмечаться поражение легочной ткани, в результате чего нарушится процесс транспортировки кислорода в кровь.
• Поражением сердечно-сосудистой системы. Избыток кислорода и углекислого газа в тканях может спровоцировать резкое расширение кровеносных сосудов. В результате этого произойдет выраженное падение артериального давления, что может стать причиной нарушения мозгового кровообращения и потери сознания, нарушения сердечного ритма или даже остановки сердца.

Отравление медикаментами (изониазидом, барбитуратами, парацетамолом, атропином, феназепамом, сердечными гликозидами, корвалолом, перекисью водорода, клофелином, аспирином)

Каждый медикамент оказывает не только положительное, но и отрицательное действие на организм. Отрицательные эффекты могут быть крайне выражены при отравлении лекарствами, что обычно наблюдается в случае неправильного их использования (то есть при передозировке).

Симптомы и признаки отравлений медикаментами

Название медикамента	Группа и механизм токсического действия	Клинические проявления отравления
Изониазид	Противотуберкулезный препарат, который может токсично воздействовать на центральную нервную систему (ЦНС) и другие органы.	Поражение ЦНС проявляется вялостью, сонливостью и заторможенностью. В тяжелых случаях могут возникать зрительные или слуховые галлюцинации, спутанность сознания, судороги, кома и угнетение дыхания.
Барбитураты	Снотворные препараты, которые угнетают активность клеток головного мозга.	Отмечается двигательная и мыслительная заторможенность, головная боль, нарушение сознания (вплоть до комы). Также может наблюдаться снижение артериального давления, нарушение частоты и ритма сердечны сокращений, одышка (учащенное дыхание).
Парацетамол	Противовоспалительный и жаропонижающий препарат, который может оказывать токсическое действие на печень.	В течение первых суток развивается бледность кожи, тошнота, рвота и болезненность в правом подреберье (в области печени). На вторые сутки наблюдается поражение почек (нарушение образования мочи), сердечно-сосудистой системы (нарушение сердечного ритма), печени (нарушение детоксикационной функции органа приводит к накоплению токсинов в крови, в связи с чем больной может впасть в кому и умереть).
Атропин	Блокирует передачу нервных импульсов от нервов к различным тканям и органам, оказывая влияние на ЦНС, сердечно-сосудистую и другие системы организма.	При отравлении больные жалуются на сухость во рту, нарушение зрения, учащенное сердцебиение и затрудненное мочеиспускание. Также может отмечаться головокружение, а при выраженной интоксикации – обратимое нарушение психического состояния.
Феназепам	Успокоительный препарат, действующий на уровне головного мозга.	Отмечается двигательная и мыслительная заторможенность, сонливость, мышечная дрожь. В тяжелых случаях может наблюдаться падение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений, нарушение дыхания, потеря сознания.
Сердечные гликозиды	Увеличивают сократительную активность сердечной мышцы, одновременно снижая частоту сердечных сокращений (ЧСС).	Выраженное снижение ЧСС и связанное с этим падение артериального давления, тошнота и рвота, развитие сердечных аритмий, требующих срочного медицинского вмешательства.
Корвалол	Препарат состоит из фенобарбитала (барбитурата) и других компонентов, которые также обладают успокоительным и снотворным действием.	Сонливость, головные боли и головокружения, нарушение способности концентрировать внимание, тошнота и рвота.
Перекись водорода	Антисептическое средство, обладающее противомикробным действием (применяется наружно).	Вещество не вызывает интоксикации организма, однако при нанесении на кожу и слизистые оболочки (при проглатывании) может вызвать сильные химические ожоги. Поражение слизистой желудка может сопровождаться выраженным кровотечением.
Клофелин	Препарат для понижения артериального давления, который действует на уровне головного мозга.	Токсичность на уровне ЦНС проявляется нарушением сознания (вплоть до его потери). Со стороны сердечно-сосудистой системы может отмечаться выраженное падение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений.
Аспирин	Противовоспалительный препарат, понижающий температуру тела и обладающий противовоспалительным действием.	Первыми проявлениями отравления могут быть боли в животе, связанные с токсическим влиянием препарата на слизистую оболочку желудка. Также может отмечаться тошнота и рвота, желудочно-кишечное кровотечение. Со стороны центральной нервной системы может отмечаться головокружение и появление шума или звона в ушах. Кроме того, аспирин угнетает активность тромбоцитов (клеток крови, ответственных за остановку кровотечений), в связи с чем хроническое отравление данным препаратом может способствовать повышенной кровоточивости.

Профессиональные отравления

О профессиональных отравлениях говорят в том случае, когда человек отравляется какими-либо токсическими или ядовитыми веществами во время выполнения своих рабочих обязанностей. Профессиональные отравления могу наблюдаться практически в любой сфере промышленности или сельского хозяйства.

Профессиональные отравления могут быть:

• Острыми. Возникают относительно редко, обычно вследствие нарушений правил техники безопасности или аварийной ситуации, когда в окружающую среду и в организм человека однократно поступает большое количество отравляющего вещества. Острое отравление сопровождается быстрым и выраженным нарушением функций жизненно-важных органов, что может привести к смерти человека. В то же время, своевременно оказанная квалифицированная помощь может привести к полному излечению, предотвратив развитие осложнений в дальнейшем.
• Хроническим. Развивается при длительной работе вблизи токсических и ядовитых веществ и при вдыхании их через легкие. При хронических отравлениях токсические вещества накапливаются в организме постепенно (в течение нескольких месяцев или лет), незаметно приводя к необратимым изменениям во многих внутренних органах (в печени, почках, сердце и сосудах, центральной нервной системе и так далее).