Ректороманоскопия (ректоскопия) – подготовка (мероприятия перед процедурой), показания и противопоказания, техника проведения, норма, осложнения, отзывы, цена. В чем разница между ректороманоскопией и колоноскопией?

Ректороманоскопия представляет собой эндоскопический метод обследования прямой кишки и нижних отделов сигмовидной кишки, в ходе которого производится осмотр внутренней поверхности кишок глазом врача при помощи специального приспособления – ректороманоскопа, вводимого через задний проход. Ректороманоскопия проводится с целью выявления заболеваний прямой и сигмовидной кишки, а также установления причин запоров, поносов, кровотечений из ануса и т.д.

Ректороманоскопия – общая характеристика и суть манипуляции

Ректороманоскопия также называется ректоскопией, и представляет собой метод инструментального обследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Суть метода заключается в том, что через анальное отверстие в прямую кишку вводится специальный инструмент – ректороманоскоп (ректоскоп), через который врач может осмотреть состояние слизистой оболочки кишок собственным глазом.

Ректороманоскоп представляет собой трубку диаметром примерно 20 мм, на конце которой имеется оптическая система (линзы, стекла), а внутри – световод. При помощи световода свет подается к оптической системе, благодаря чему врач может видеть через трубку состояние кишки изнутри. То есть через ректороманоскоп можно увидеть внутреннюю поверхность кишки наподобие того, как рассматривается какой-либо предмет через простую полую трубку/соломинку. Но так как в кишечнике темно, то для рассматривания органа нужен свет, который обеспечивает световод.

Таким образом, ректороманоскоп позволяет увидеть собственными глазами внутреннюю поверхность кишки, а значит, с высокой точностью диагностировать различные патологии прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки (например, полипы, опухоли, проктиты, проктосигмоидиты и т.д.).

Ректороманоскоп вводится через анальное отверстие и позволяет осмотреть кишечник на расстоянии примерно 20 – 35 см от заднего прохода. Дальше состояние кишки в ходе ректороманоскопии осмотреть нельзя, так как не позволяет длина инструмента.

Метод ректороманоскопии является наиболее распространенным, точным и достоверным способом выявления патологии прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки, так как относительно прост в выполнении, но одновременно очень информативен. Именно поэтому при подозрении на заболевание прямой кишки ректороманоскопия проводится практически во всех случаях.

В последние годы ректороманоскопия проводится не только при наличии болей в области заднего прохода, кровотечений из ануса, поносов или иных жалоб, свидетельствующих о патологии прямой кишки, но и в качестве профилактического диагностического исследования. То есть ректороманоскопию назначают людям, не имеющим жалоб, с целью проверки состояния кишки и выявления возможных скрытых патологий, которые не проявляются клиническими симптомами. Профилактическая ректороманоскопия проводится, главным образом, с целью раннего выявления рака прямой кишки. Именно вследствие относительно высокого риска развития злокачественной опухоли прямой кишки в настоящее время врачи рекомендуют всем людям старше 40 лет один раз в год профилактически проходить процедуру ректороманоскопии.

Ректороманоскопия обычно безболезненна или малоболезненна, поэтому при ее проведении не применяют обезболивания. Однако если у человека очень чувствительный анус, то врач может сделать местное обезболивание.

Перед проведением ректороманоскопии необходимо очистить кишечник от содержимого при помощи клизм или специальных лекарственных препаратов (Фортранс, Микролакс, Лавакол и др.). Информативность диагностического исследования зависит от того, насколько хорошо будет очищен кишечник, поэтому этапу подготовки к ректороманоскопии необходимо уделить достаточно внимания и отнестись к нему серьезно.

Ректороманоскопия и колоноскопия – в чем разница?

И ректороманоскопия, и колоноскопия представляют собой эндоскопические методы обследования кишечника, при помощи которых врач может увидеть состояние кишки изнутри. По своей диагностической ценности колоноскопия и ректороманоскопия примерно одинаковы – они позволяют выявлять одни и те же патологии, производить забор биопсии подозрительных участков кишечника, вылущивать полипы и т.д. Однако имеется и одно существенное отличие между ректороманоскопией и колоноскопией – первая позволяет осматривать только прямую кишку и часть сигмовидной, а вторая дает возможность оценить состояние всего толстого кишечника (слепой кишки, всей сигмовидной кишки, а также восходящей, нисходящей и поперечной ободочной кишок). Соответственно, разница между колоноскопией и ректороманоскопией заключается в том, какую протяженность толстого кишечника можно осмотреть с их помощью.

Значит, ректороманоскопию лучше производить, если имеется подозрение на патологию только прямой кишки. А вот колоноскопия рекомендована при подозрении на патологию любых отделов толстого кишечника.

Кроме того, за счет меньшей инвазивности метода ректороманоскопия может производиться профилактически, когда человека не беспокоят клинические симптомы, просто для раннего выявления возможных тяжелых патологий (главным образом, рака). А вот колоноскопия вследствие довольно высокой инвазивности процедуры профилактически производиться может только теоретически. На практике же колоноскопию в профилактическом порядке просто для диагностики не назначают.
Подробнее о колоноскопии

Ректороманоскопия и колоноскопия – что лучше?

По своей диагностической информативности колоноскопия и ректороманоскопия примерно одинаковы, поэтому сделать выбор по принципу "что из них лучше" попросту невозможно. Но, учитывая, что колоноскопия позволяет осмотреть всю толстую кишку, а ректороманоскопия – только прямую кишку, в чем и заключается основное различие методов, то именно по этому параметру и можно определить, какая манипуляция лучше. Причем преимущество одной манипуляции перед другой будет только относительным, так как будет иметь место исключительно в конкретных случаях.

Так, колоноскопия будет лучше ректороманоскопии, если имеются подозрения на заболевания толстой кишки (например, язвенный колит, болезнь Крона, полипы толстой кишки, кишечная непроходимость, кишечные кровотечения и т.д.), так как этот метод позволяет оценить состояние всего толстого кишечника. А вот ректороманоскопия будет лучше колоноскопии в случаях, когда подозревается заболевание только прямой кишки или нижнего отдела сигмовидной кишки (например, проктит, геморрой, полипы и т.д.). При патологии прямой кишки лучше использовать ректороманоскопию, так как этот метод не менее информативен по сравнению с колоноскопией в подобных ситуациях, зато менее травматичен.

Делать ли ректороманоскопию? Показания

Чтобы ответить на вопрос: "Делать ли ректороманоскопию?", нужно знать показания к проведению данной манипуляции. Ведь если у человека имеются показания, то ректороманоскопию делать нужно. А если показаний нет, то ректороманоскопию можно как сделать, так и отказаться от обследования. В случае отсутствия показаний к проведению исследования оно проводится профилактически с целью раннего обнаружения патологии, которая еще не проявляется клиническими симптомами. Профилактическая ректороманоскопия рекомендуется всем людям старше 40 лет, так как это исследование позволяет выявлять рак прямой кишки на ранних стадиях, риск развития которого существенно возрастает после достижения сорокалетнего возраста. Иными словами, если есть показания, то ректороманоскопию нужно делать вне зависимости от возраста и пола человека. А если показаний нет, то ректороманоскопию желательно делать людям старше 40 лет один раз в год.

Показаниями для проведения ректороманоскопии является наличие у человека следующих симптомов или состояния:

• Проблемы с дефекацией (запоры, поносы или чередование запоров и поносов), которые в течение длительного времени не поддаются лечению;
• Примеси крови в каловых массах;
• Кровотечение или выделение капель крови, слизи или гноя из анального отверстия (можно увидеть кровь на нижнем белье);
• Боли или любое ощущение дискомфорта в процессе дефекации;
• Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
• Ощущение дискомфорта или боли в области заднего прохода;
• Зуд в области анального отверстия;
• Недержание кала;
• Ленточный кал;
• Выпадение прямой кишки;
• Необходимость удаления выявленных ранее полипов;
• Необходимость извлечения инородного тела из прямой кишки.

Противопоказания к ректороманоскопии

Абсолютных противопоказаний к проведению ректороманоскопии нет, однако, существуют состояния, при наличии которых исследование необходимо отложить на некоторое время, пока состояние человека не улучшится. К таким относительным противопоказаниям к ректороманоскопии относятся следующие состояния и заболевания:

• Профузное кровотечение из кишки (кровь буквально льется из анального отверстия);
• Сужение просвета кишечника (врожденное или приобретенное);
• Острые воспалительные заболевания анального канала (парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов) и органов брюшной полости;
• Острая анальная трещина;
• Острый период ожогов (химических и температурных);
• Психическое расстройство у пациента;
• Тяжелые заболевания сердца в стадии декомпенсации;
• Тяжелое общее состояние пациента.

Как делается ректороманоскопия?

Для производства ректороманоскопии необходимо снять одежду с нижней половины тела, в том числе нательное белье. После этого пациенту обычно предлагают надеть специальные одноразовые трусы с отверстием сзади, через которое и будет вводиться ректороманоскоп. Сами подобные трусы предназначены для обеспечения психологического комфорта пациента, чтобы он не чувствовал себя абсолютно голым и не стеснялся по этом поводу во время прохождения исследования.

Далее врач или медсестра указывают, какую позу необходимо принять для производства ректороманоскопии. Наиболее часто исследование проводится в коленно-локтевой позиции ("на четвереньках"), так как она очень удобна для ректороманоскопии – живот провисает вперед, что облегчает проведение инструмента по кишке. Однако, если по каким-либо причинам пациент не в состоянии встать на "четвереньки", то ректороманоскопия может проводиться в коленно-грудном положении (пациент встает на колени и ложится грудью на кушетку), в положении лежа на спине или на левом боку с подтянутыми к животу ногами.

После того, как пациент примет необходимую указанную медицинскими работниками позу, врач производит пальцевое исследование прямой кишки, которое является обязательным перед проведением непосредственно ректороманоскопии. Пальцевое исследование позволяет определить чувствительность ануса, наличие воспалительного процесса в области анальной трубки, а также оценить иные факторы, важные для безопасного проведения ректороманоскопии. Только после оценки состояния анального канала в ходе пальцевого исследования врач принимает решение, можно ли проводить ректороманоскопию, или нужно отложить диагностическую манипуляцию.

Обычно ректороманоскопия производится без обезболивания, но в случаях, когда пациента беспокоят сильные боли в области заднего прохода (например, на фоне анальной трещины, анусалгии и т.д.), исследование проводят с местной анестезией, для которой применяется дикаиновая мазь, ксилокаиновый гель, катеджель, местная блокада и т.д.

После принятия пациентом необходимой позиции и пальцевого исследования врач собирает ректороманоскоп, проверяет работу его осветительной системы, после чего смазывает вазелином тубус инструмента. Перед началом введения инструмента пациента просят глубоко вдохнуть, задержать дыхание, после чего медленно выдохнуть, расслабляя мышцы тела. Далее ректороманоскоп вводится на глубину 4 – 5 см в задний проход по продольной оси анального канала, после чего врач удаляет обтуратор инструмента, включает осветительную систему и все дальнейшее движение производит под контролем зрения. После первичного введения на 4 – 5 см ректороманоскоп отклоняют кзади и вверх по направлению к копчику, и еще до глубины 15 – 20 см вводят в таком положении. Затем на глубине 15 – 20 см врач просит снова глубоко вдохнуть, и после задержки дыхания медленно выдохнуть, после чего конец ректороманоскопа отклоняют влево, чтобы удалось войти в сигмовидную кишку и осмотреть ее нижний участок.

Во время продвижения ректороманоскопа врач постоянно подкачивает воздух в кишку, чтобы последняя расправлялась и инструмент двигался по ее просвету, не упираясь и не травмируя стенок.

После полного введения ректороманоскопа в кишку врач начинает его медленное выведение, осуществляемое круговыми движениями, в течение которого производится тщательный осмотр внутренней поверхности кишечной трубки. Если на ректороманоскопе имеется увеличивающая оптика, то врач может рассмотреть мельчайшие изменения на внутренней поверхности кишки. Если врач видит какой-либо подозрительный участок, то он забирает из него биопсию для гистологического исследования, что необходимо, с одной стороны, для постановки точного диагноза, а с другой – для раннего выявления возможных злокачественных опухолей.

Кроме того, в процессе ректороманоскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность кишки и выявить патологию, но и провести ряд лечебных манипуляций, таких, как удаление полипов, опухолей, остановка кровотечения, устранение сужений просвета кишки (реканализация стенозов) и др. Когда осмотр и лечебные манипуляции закончены, врач вынимает ректороманоскоп и дает пациенту письменное заключение. После завершения манипуляции пациент может одеваться и заниматься своими обычными повседневными делами.

В процессе осмотра внутренней поверхности прямой и нижнего отдела сигмовидной кишок врач обращает внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность, рельеф, характер складчатости и сосудистый рисунок слизистой оболочки, а также на тонус и двигательную активность изучаемых отделов кишечника. Кроме того, обязательно фиксируется наличие любых новообразований, воспалительных участков, участков кровоточивости, эрозий и т.д.

Ректороманоскопия – норма

В норме у человека без патологии слизистая оболочка прямой кишки, видимая в ходе ректороманоскопии, окрашена в интенсивно розовый цвет, гладкая, блестящая, влажная и с нежным сосудистым рисунком (или вовсе невидимыми сосудами). Световой рефлекс здоровой кишки хороший, она эластичная. Нижний отдел сигмовидной кишки окрашен в розовый цвет, сосудистый рисунок нежный. Кроме того, имеются поперечные циркулярные складки, толщина и высота которых составляет не более 2 мм.

Тонус кишок определяют при выведении тубуса – в норме происходит конусовидное сужение просвета кишечной трубки с сохранением рельефа складок.

Осложнения ректороманоскопии

Осложнением ректороманоскопии может стать ранение или перфорация (разрыв)/прободение стенки кишки. Если произведено ранение кишечной стенки, то оно заживает обычно самостоятельно.

Но если произошла перфорация кишечной стенки, то необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как в противном случае человек умрет вследствие развития калового перитонита и заражения крови. Осложнения ректороманоскопии происходят только при нарушении техники выполнения манипуляции, когда инструмент используется резко, неосторожно и грубо. Поэтому осложнения ректороманоскопии встречаются только у докторов, нарушающих технику выполнения манипуляции и не обладающих достаточным терпением и выдержкой.

Пациент может сам засечь момент разрыва кишечной стенки – он характеризуется появлением внезапной резкой сильной боли в глубине таза или нижней части живота. О появлении такой боли обязательно следует сказать врачу, проводящему ректороманоскопию, так как он должен будет прекратить исследование и в срочном порядке отправить пациента на операцию.

Если через некоторое время после проведения ректороманоскопии человека начинают беспокоить боли в животе, тошнота, кровотечение и повышается температура тела, то это свидетельствует о повреждении стенки кишки при ректороманоскопии. В таком случае следует немедленно вызывать "Скорую помощь".

Подготовка к ректороманоскопии (перед ректороманоскопией)

Алгоритм подготовки к ректороманоскопии

Перед проведением данного исследования необходимо проводить специальную подготовку, целью которой является тщательная очистка кишечника от всего содержимого, чтобы кишечный просвет был чистым, и врач мог видеть стенки органа изнутри достаточно четко и без помех. Если цель подготовки не будет достигнута, и в кишечнике останется содержимое, врач не сможет хорошо осмотреть стенки органа и, соответственно, произвести качественную диагностику. Поэтому необходимость подготовки к ректороманоскопии очевидна.

Итак, подготовка к диагностической манипуляции заключается в выполнении следующих действий, направленных на очистку кишечника от содержимого:

• За двое суток до назначенной даты ректороманоскопии нужно начать придерживаться бесшлаковой диеты, цель которой состоит в минимизации количества образующихся каловых масс и кишечных газов. То есть следует включать в рацион питания только продукты, не вызывающие образования большого количества фекалий и газов;
• Накануне и в день ректороманоскопии очистить кишечник от содержимого при помощи обычной клизмы или микроклизмы "Микролакс";
• Накануне или в день ректороманоскопии очистить кишечник при помощи специального слабительного средства, такого, как, например, Фортранс, Лавакол и др.

Соответственно, подготовка к ректороманоскопии состоит из двух этапов – соблюдения бесшлаковой диеты в течение двух суток до исследования и последующего полного очищения кишечника либо с помощью клизм, либо с помощью специального слабительного препарата. Очищение кишечника проводится только одним способом – либо с помощью клизм, либо при помощи слабительного (Фортранс, Лавакол и др.). Какой-либо другой специальной подготовки к ректороманоскопии не требуется.

С собой на ректороманоскопию нужно взять простынь на кушетку, тапочки, сменное нижнее белье, туалетную бумагу, полотенце, влажные салфетки.

Диета перед ректороманоскопией

Главной целью соблюдения диеты перед ректороманоскопией является минимизация количества кишечного содержимого (фекалий и газов), чтобы оно не мешало проводить качественную диагностику. Соответственно, такую диету называют бесшлаковой, ведь в нее включаются продукты, которые образуют минимальное количество фекалий и газов в кишечнике. Такую бесшлаковую диету нужно соблюдать в течение двух суток до назначенной даты ректороманоскопии.

В рацион питания на бесшлаковой диете рекомендуется включать продукты, не вызывающие образования большого количества каловых масс, такие, как некрепкие бульоны, манная каша, отварной рис, яйца, отварная рыба и мясо нежирных сортов, сыр, сливочное масло, кисломолочные продукты (кроме творога). Блюда из разрешенных продуктов рекомендуется готовить на пару или отваривать.

Из рациона питания при соблюдении бесшлаковой диеты следует исключить продукты, способствующие усиленному газообразованию и формированию большого количества каловых масс, такие, как зелень (петрушка, укроп, листовой салат, базилик, кинза, руккола и т.д.), овощи (картофель, томат, свекла, морковь, лук, перец, капуста и т.д.), ягоды (малина, клубника, голубика, черника, вишня, черешня и др.), фрукты (абрикос, персик, яблоко, цитрусовые, бананы и др.), грибы, хлеб и выпечку из муки грубого помола, отруби, бобовые (фасоль, горох, бобы, чечевица и др.), каши из перловой, овсяной и пшенной крупы.

Бесшлаковую диету следует соблюдать в течение двух суток до назначенного дня ректороманоскопии. Накануне проведения исследования на обед следует выбрать легкие блюда (например, отварная рыба, манная каша, кисломолочные продукты и т.д.), а на ужин – только жидкие блюда (бульон, йогурт, компот и т.д.). Следует помнить, что накануне ректороманоскопии последний прием пищи должен состояться не позднее 18-00 часов вечера. В день проведения ректороманоскопии, если исследование назначено на утро (до 12 – 13 часов), следует на завтрак ограничиться только сладким чаем, и пройти процедуру на голодный желудок. Если же исследование назначено на послеобеденное время, то на завтрак в день проведения ректороманоскопии нужно употребить исключительно жидкие блюда.

Очистка кишечника перед ректороманоскопией клизмами

Накануне проведения ректороманоскопии следует поставить одну-две клизмы с интервалом в 45 – 60 минут между ними, а в день манипуляции сделать еще одну клизму за 2 – 3 часа до исследования.

Клизмы делают из расчета 1,5 – 2 литра простой теплой предварительно прокипяченной воды на один раз. Воду можно слегка подкислить или подсолить, но желательно этого не делать и использовать простую воду. Для клизмы нужно брать питьевую воду, так как она частично всасывается в кровоток. И поэтому недопустимо использовать грязную воду. Оптимальная температура воды для клизмы составляет 37 – 38^oС, так как более холодная вода вызывает неприятные болевые ощущения, усиливая перистальтику кишечника, а вода температурой выше 40^oС просто опасна для здоровья. Понять, что вода имеет нужную температуру 37 – 38^oС, очень просто – достаточно окунуть в воду локоть, и если ему тепло, а не прохладно или горячо, то вода имеет эту самую температуру.

Для постановки клизмы используется кружка Эсмарха, представляющая собой резервуар емкостью 1,5 – 2 литра, в который наливается предварительно приготовленная вода. Кружка Эсмарха может быть резиновой, стеклянной или эмалированной, и ее можно приобрести в любой аптеке. К самой кружке присоединен резиновый шланг длиной 1,5 м и диаметром 10 мм со съемным пластмассовым или стеклянным наконечником длиной 8 – 10 см. На целостность наконечника необходимо обратить пристальное внимание – он должен быть идеально ровным, гладким, без сколов и зазубрин, так как именно эта часть вводится в задний проход. А если на наконечнике будут любые неровности, то они могут травмировать анус. С точки зрения безопасности лучше использовать пластиковые наконечники. Такие наконечники нужно промывать теплой водой с мылом перед и после каждого использования. Немного выше наконечника на трубке имеется приспособление, позволяющее открыть или прекратить вытекание воды из самой кружки Эсмарха. Если такого приспособления нет, то следует вместо него использовать обычную бельевую прищепку, зажим и т.д.

Подготовив для клизмы все необходимое, а именно – воду, кружку Эсмарха, чистый наконечник, можно приступать к выполнению манипуляции. Для этого освободите место, где будете делать клизму (лучше всего в ванной), пережмите шланг кружки Эсмарха, а в нее налейте подготовленную воду. Далее поднимите кружку Эсмарха на вытянутой руке на 1 – 1,5 м и выпустите немного воды через шланг, чтобы убрать из него воздух и наполнить водой. Далее смажьте наконечник вазелином или растительным маслом, и примите удобную позу для клизмы. Можно встать на "четвереньки", но тогда нужен крючок, на который можно повесить кружку Эсмарха. А можно лечь на левый бок и подтянуть ноги к животу (такая поза является более удобной), подстелив под себя клеенку. В такой позе на боку кружку Эсмарха можно держать вытянутой вверх рукой, вследствие чего для выполнения клизмы не требуется крючка.

Итак, после принятия удобной позы следует ввести смазанный вазелином или растительным маслом наконечник в анальное отверстие. Причем первые 3 – 4 см наконечник вводят по направлению к пупку, а далее еще 5 – 8 см параллельно копчику. Удобно пальцами взяться за участок, соответствующий первым 3 – 4 см, и когда наконечник до этой границы окажется внутри, продолжить вводить его параллельно копчику. Если наконечник в процессе введения натыкается на препятствие, то нужно вынуть его на 1 – 2 см и оставить в таком положении.

После введения наконечника в анальное отверстие следует поднять кружку Эсмарха на 1 – 1,5 м, открыть кран или снять зажим на трубке и позволить воде свободно вытекать из резервуара в кишечник. Практически сразу же после начала поступления воды в кишечник появится ощущение переполненности живота и позывы на дефекацию. Если такие ощущения становятся трудно переносимыми, то следует прекратить подачу воды, закрыв кран, и слегка погладить живот круговыми движениями по часовой стрелке. Когда ощущения немного утихнут, следует опять открыть кран на трубке и продолжить введение воды в кишечник. Прекращают введение воды, когда в кружке Эсмарха на дне остается немного жидкости. Это необходимо для того, чтобы в кишечник не попал воздух после полного опорожнения емкости и вытекания всей имевшейся в ней воды. Когда вся вода введена в кишечник, нужно закрыть кран на трубке, вынуть наконечник из ануса, положить на промежность кусок чистой ткани или несколько слоев туалетной бумаги и походить некоторое время по помещению. Как только появятся позывы на дефекацию, нужно немедленно садиться на унитаз и не препятствовать выходу каловых масс вместе с водой.

Очистка кишечника перед ректороманоскопией Микролаксом

Очистку кишечника можно проводить не обычными клизмами с теплой водой, а микроклизмами "Микролакс". Для этого в аптеке необходимо приобрести две-три микроклизмы "Микролакс". Первые две клизмы с интервалом между ними в 45 – 60 минут поставить накануне исследования, а последнюю – в день проведения ректороманоскопии за 2 – 3 часа до манипуляции.

Для постановки микроклизмы "Микролакс" нужно встать на четвереньки либо лечь на бок, подтянув колени к животу. Далее на наконечнике флакона отломить пломбу, слегка сдавить тюбик пальцами, чтобы появилась капля препарата и смазала кончик клизмы. После этого ввести наконечник в анальное отверстие на всю длину (детям младше 3 лет наконечник вводят в анус только наполовину) и сдавить флакончик пальцами, чтобы его содержимое полностью выплеснулось в кишку. Не прекращая сдавливать флакончик пальцами, удалить наконечник из анального отверстия. Примерно через 15 минут должна произойти дефекация.

Очистка кишечника перед ректороманоскопией Фортрансом

Во-первых, для подготовки кишечника к ректороманоскопии при помощи Фортранса нужно купить в аптеке необходимое количество препарата, выпускающегося в пакетиках. Врачи-проктологи и эндоскописты полагают на основании своего практического опыта, что наиболее эффективными дозировками Фортранса с оптимальным соотношением эффекта/дозы являются следующие:

• Для человека с массой тела менее 50 кг – 2 пакетика препарата;
• Для человека с массой тела от 50 кг до 80 кг – 3 пакетика препарата;
• Для человека с массой тела от 80 кг до 100 кг – 4 пакетика препарата;
• Для человека с массой тела более 100 кг – 5 пакетиков препарата.

После приобретения лекарственного средства нужно растворить порошок из расчета 1 пакетик на 1 литр чистой кипяченой воды. То есть для растворения двух пакетиков понадобится два литра воды, трех – три и т.д. Желательно каждый пакетик растворить в отдельной емкости (банке, бутылке и т.д.), так как это удобно для последующего контроля приема препарата. После того, как будет приготовлен весь необходимый объем раствора Фортранса, следует его выпить полностью в течение 2 – 4 часов. Для питья нужно каждые 10 – 15 минут наливать стакан раствора и быстро выпивать его маленькими глоточками, не задерживая во рту. Скорость приема раствора должна составлять примерно 1 литр в час. Примерно через 1 – 1,5 часа после приема первой порции Фортранса появятся позывы в туалет. Но так как за это время весь объем раствора еще может оказаться не выпитым, то следует продолжать пить Фортранс и одновременно ходить в туалет. В таких ситуациях врачи рекомендуют каждый следующий стакан пить после очередной дефекации, чтобы можно было выпить раствор, не прерываясь на поход в туалет. Дефекация обычно продолжается в течение 2 – 3 часов после приема последней порции Фортранса, что нужно учитывать при расчете времени.

Практикующие врачи рекомендуют проводить чистку кишечника Фортрансом накануне ректороманоскопии, если исследование назначено на раннее утро (до 11-00 часов утра), и в день проведения манипуляции, если она назначена на обеденные или вечерние часы (с 11-00 утра и до вечера). Если ректороманоскопия назначена на 11-00 утра или позже, то следует начать пить Фортранс за 5 – 6 часов до времени проведения исследования, чтобы успеть полностью прочистить кишечник. То есть если ректороманоскопия назначена на 11-00 утра, то придется встать рано и начать пить Фортранс в 5-00 утра, чтобы к 10-00 – 10-30 завершить процедуру очистки кишечника.

Если же ректороманоскопия назначена на утренние часы (до 11-00), то следует провести чистку кишечника Фортрансом накануне. В этом случае оптимально начать пить раствор в 17-00 – 18-00 часов, чтобы к 23-00 часам процедура полностью была завершена и можно было спокойно выспаться перед исследованием.
Подробнее о препарате Фортранс

После ректороманоскопии

После выполнения ректороманоскопии необходимо недолго полежать на спине, после чего можно одеваться, покидать кабинет врача и заниматься своими обычными повседневными делами. Поскольку в процессе выполнения ректороманоскопии в кишку закачивается воздух, чтобы она расправилась, в течение 2 – 3 часов после завершения исследования у человека будут отходить газы (то есть он будет пукать).

Вследствие того, что перед ректороманоскопией из кишечника было удалено все его содержимое, для восстановления нормальной микрофлоры и профилактики запоров в течение нескольких дней (не менее 5 – 7 дней) после исследования нужно придерживаться строгой щадящей диеты, включая в меню легкие супы, салаты, каши, кисломолочные продукты и отварные или паровые блюда из нежирного мяса, рыбы и овощей, при этом исключив из рациона питания жирное, жареное, пряное, соленое, газированную воду, фаст-фуд. Также необходимо пить достаточное количество обычной чистой воды (не менее 1 – 1,5 литров в сутки).

Ректороманоскопия ребенку

Детям ректороманоскопию проводят при кровотечении из кишечника, ощущении неполного опорожнения после дефекации, выпадении кишки, геморроидальных узлов или опухолевидных образований. Диагностическая манипуляция у детей позволяет выявлять неспецифический язвенный колит, проктосигмоидит, проктит, опухоли кишечника, аномалии развития кишки.

Противопоказано проведение ректороманоскопии при наличии перитонита, сильного воспаления в области ануса и резкого сужения заднего прохода.

Подготовка к ректороманоскопии у детей точно такая же, как у взрослых, то есть включает в себя соблюдение бесшлаковой диеты в течение двух суток перед исследованием и очистку кишечника при помощи клизмы или слабительного препарата. Только детям делают две клизмы – одну накануне ректороманоскопии, а вторую – за 1,5 – 2 часа перед исследованием. А для очистки кишечника Фортрансом берут два пакетика препарата и выпивают раствор так же, как и взрослые – накануне, если исследование назначено на утро, или в день ректороманоскопии, если она проводится после 12-00 часов дня.

Детям школьного возраста ректороманоскопию проводят, как и взрослым, без обезболивания, а малышам дошкольного возраста – под общим наркозом. Для манипуляции используют детские ректороманоскопы с тубусами разного диаметра, чтобы ребенок не испытывал боли. Ректороманоскопия у детей обычно проводится в позе лежа на спине или на боку.

В остальном ректороманоскопия у детей представляет собой точно такую же процедуру, как и у взрослых людей.

Где сделать ректороманоскопию?

Ректороманоскопию можно выполнить в государственных медицинских учреждениях, в частности в поликлиниках, где принимает проктолог (записаться) или хирург (записаться), или же в многопрофильных больницах, в которых имеется отделение эндоскопии, хирургии, проктологии или гастроэнтерологии. Кроме того, ректороманоскопию можно выполнить в частных медицинских центрах.

Записаться на ректороманоскопию (ректоскопию)

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Ректороманоскопия – отзывы

Отзывы о ректороманоскопии в большинстве случаев положительны, что обусловлено малой длительностью манипуляции и ее практически полной безболезненностью. В отзывах отмечается, что процедура не так страшна, как представляется, и не так уж болезненна. Некоторые люди отмечают только легкий дискомфорт, а другие говорят о небольшой болезненности, которая, однако, вполне терпима. Одно из самых неприятных ощущений во время ректороманоскопии – это чувство того, что очень хочется какать, возникающее вследствие нагнетания воздуха в кишку.

Сама по себе манипуляция неприятна и доставляет людям психологический дискомфорт, который тем легче переносится, чем деликатнее врач. Согласно отзывам, во время и сразу после ректороманоскопии психологическое самоощущение было неприятным, однако с этим можно смириться и пережить, если манипуляция действительно необходима для диагностики.

Встречаются некоторые отзывы, в которых указывается, что процедура была очень болезненной. Такая ситуация, когда пациент испытывает боль во время ректороманоскопии, может быть обусловлена либо наличием геморроя, либо индивидуальной сильной болевой чувствительностью, либо нарушением техники манипуляции со стороны врача.

Ректороманоскопия – отзывы женщин

Женщины обычно отзываются о процедуре положительно, даже если она была для них болезненной. Такая позиция представительниц прекрасного пола обусловлена тем, что ректороманоскопия является высокоинформативной процедурой, позволяющей выявлять различные патологии прямой кишки. И именно вследствие такой информативности женщины положительно отзываются о манипуляции, считая, что любые неприятные ощущения можно пережить, и они окупаются выявлением скрытых заболеваний.

Ректороманоскопия – цена

В среднем стоимость ректороманоскопии колеблется от 1400 до 4500 рублей, как для детей, так и для взрослых.