Ротавирусная инфекция. Лечение, профилактика и осложнения

Чем лечить ротавирусную инфекцию?

Лечение ротавирусной инфекции следует начинать как можно раньше, что позволит нормализовать состояние пациента и предотвратить развитие осложнений.

Целями лечения ротавирусной инфекции являются:

• восстановление потерянной жидкости (борьба с обезвоживанием);
• удаление ротавирусов из организма;
• устранение симптомов заболевания;
• правильное питание;
• восстановление пищеварительной функции кишечника.

Основой лечения является правильное и своевременное восстановление потерянной жидкости. В то же время, при данной патологии с успехом применяется ряд медикаментозных и немедикаментозных средств.

Первая помощь детям при ротавирусной инфекции

Если у ребенка появись признаки данного заболевания, крайне важно своевременно и правильно оказать ему первую помощь, что позволит предотвратить развитие осложнений в дальнейшем.

Первая помощь ребенку с ротавирусной инфекцией должна включать:

• Предотвращение обезвоживания. Обезвоживание – основная причина развития осложнений при ротавирусной инфекции. Дело в том, что у взрослого человека профузный (обильный) понос в течение 1 – 2 дней может вызвать выраженное обезвоживание организма. В то же время, у детей до 3 лет (у которых ротавирусная инфекция встречается чаще всего) тяжелое обезвоживание может наступить уже через 2 – 4 часа с момента начала заболевания. Чтобы это предотвратить, ребенка надо поить. Для этого следует использовать жидкости, содержащие электролиты – теплый чай, компот, кисель, минеральную воду (без газов), солевые растворы и так далее. Объем жидкости должен приблизительно соответствовать тому объему, который ребенок теряет с поносом и рвотой. Это особенно важно учитывать при лечении новорожденных и детей грудного возраста, так как избыточное поступление воды в их организм также может сопровождаться развитием осложнений.
• Уход за ребенком. Крайне важно следить, чтобы во время рвоты новорожденный или грудничок не захлебнулся рвотными массами, что может привести к развитию воспаления легких или даже к удушью. Для этого следует постоянно следить за ребенком, а во время приступа рвоты повернуть его на бок. Также следует регулярно менять малышу подгузники и выполнять туалет анальной области, так как воздействие каловых масс на кожу может привести к ее воспалению или даже к инфицированию.
• Изоляцию больного ребенка. Если в семье несколько детей, крайне важно вовремя ограничить доступ к заболевшему ребенку, что позволит предотвратить инфицирование других детей. Сразу после выявления признаков инфекции всем членам семьи следует тщательно вымыть руки. Никто из детей не должен подходить к больному ребенку и трогать его или его вещи (особенно подгузники, одежду, нижнее белье, игрушки и так далее). Ухаживающий за ребенком человек также должен регулярно мыть руки после каждого контакта с ребенком или выполнения гигиенических процедур, стараясь при этом не прикасаться к здоровым детям немытыми руками.
• Контроль температуры тела. Выраженное повышение температуры в первые дни заболевания не характерно для ротавирусной инфекции. Тем не менее, если температура тела ребенка поднимается слишком высоко (до 39 градусов и выше), это может спровоцировать развитие судорог. Чтобы это предотвратить, ребенку можно дать жаропонижающие препараты (например, свечи парацетамола, доза которого рассчитывается в зависимости от возраста и веса малыша). Если температура продолжает повышаться, можно раздеть ребенка и растереть его уксусом, что позволит временно охладить его организм.

Если перечисленные мероприятия не дают положительного результата, а состояние ребенка ухудшается, следует вызвать скорую помощь или проконсультироваться с врачом.

Сколько лежат в больнице с ротавирусной инфекцией?

При легкой степени заболевания и при удовлетворительном состоянии пациента госпитализация не требуется (лечение может проводиться в домашних условиях). В то же время, при тяжелом течении инфекции, а также при развитии осложнений (обезвоживания, высокой температуры и так далее, особенно у детей) показана госпитализация в инфекционную больницу. Крайне тяжелых пациентов при этом могут поместить в отделение реанимации и интенсивной терапии, где они будут получать соответствующее лечение.

В неосложненных случаях пациент должен оставаться в больнице до тех пор, пока не исчезнут все клинические проявления заболевания (то есть, минимум 5 – 7 дней). В то же время, при нарушении функций жизненно-важных органов, при развитии осложнений со стороны различных систем организма и при наличии сопутствующих патологий длительность госпитализации может быть увеличена на неопределенное время (до тех пор, пока состояние пациента не будет стабилизировано).

Нужна ли клизма при ротавирусной инфекции?

При ротавирусной инфекции клизма не нужна, так как она не поможет устранить проявления заболевания или как-либо повлиять на его течение. Дело в том, что поражающий кишечник ротавирус не находится в его просвете, а проникает в клетки слизистой оболочки тонкого кишечника, разрушая их и нарушая всасывание питательных веществ, тем самым, способствуя развитию поноса. Следовательно, выполнение клизмы не поможет вывести вирус из организма, а также не поможет предотвратить развитие поноса.

Как вылечить ротавирусную инфекцию народными средствами в домашних условиях?

Народное лечение позволяет эффективно бороться с симптомами заболевания, а также предотвратить развитие некоторых осложнений. В то же время, стоит отметить, что лечение исключительно народными средствами (без предварительной консультации со специалистом) может подвергнуть здоровье пациента опасности. Вот почему перед началом самолечения, а также при ухудшении состояния пациента на фоне применяемых народных средств следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Можно ли гулять ребенку при ротавирусной инфекции?

При неосложненном течении заболевания гулять на улице ребенку не запрещено, если это позволяет его состояние (то есть, если у него нет поноса, рвоты, температуры или болей в животе). В то же время, стоит помнить, что ребенок может оставаться заразным в течение нескольких дней после стихания клинических проявлений заболевания, поэтому нужно соблюдать повышенные меры гигиенической безопасности.

При прогулках с ребенком, больным ротавирусной инфекцией, следует:

• Вымыть ребенку руки перед выходом из дома.
• Следить, чтобы у ребенка не начался понос во время прогулки. Если понос начался, рекомендуется как можно скорее вернуться домой. При этом подгузники или другие средства личной гигиены нужно забрать с собой и уничтожить дома. Не следует выбрасывать их на улице, так как они могут стать источником заражения.
• Не пускать ребенка на игровые площадки. Даже при тщательном соблюдении правил личной гигиены ребенок может загрязнить аттракционы, качели или скамейки, на которых будет сидеть.
• Избегать контактов с другими детьми. Причиной этого также служит повышенный риск заражения здоровых детей (например, во время игр). Вот почему прогуливаться с малышом лучше в парке, в саду или в других немноголюдных местах.

В то же время, стоит отметить, что существует ряд противопоказаний, при наличии которых рекомендуется воздержаться от прогулок на улице.

Гулять с ребенком при ротавирусной инфекции не рекомендуется:

• При наличии частого поноса или рвоты. Во-первых, это будет крайне неудобно (как для матери, так и для ребенка). Во-вторых, каловые массы больного ребенка содержат большое количество ротавирусов, что повышает риск заражения окружающих людей и распространения инфекции.
• При наличии высокой температуры (более 38 градусов). При повышении температуры организм ребенка теряет тепло очень быстро. Если в таких условиях выйти на прохладный воздух, у малыша может развиться переохлаждение или простуда.
• При сопутствующей инфекции дыхательных путей. Развитию ротавирусной инфекции часто сопутствует простуда или грипп, проявляющиеся кашлем, заложенностью носа, насморком и так далее. Гулять на прохладном воздухе ребенку в таком состоянии не рекомендуется, так как он может заразить других детей, а также может ухудшиться его общее состояние. Вместо прогулок лучше регулярно (3 – 4 раза в сутки) проветривать помещение, в котором находится ребенок, выводя его при этом в другую комнату.
• При тяжелом обезвоживании. Если ребенок потерял с поносом или рвотой много жидкости (на что будет указывать выраженная слабость, вялость, сухость кожи и языка и так далее), его следует немедленно доставить в больницу для интенсивного лечения. Прогулки при этом запрещены, так как на улице ребенку может стать плохо, у него может закружиться голова или он может потерять сознание.

Медикаментозное лечение ротавирусной инфекции

Лекарственные средства применяются для лечения ротавирусной инфекции и предотвращения прогрессирования заболевания, а также для профилактики и лечения возможных осложнений и для восстановления организма в период выздоровления.

Медикаментозное лечение может включать:

• противовирусные препараты;
• препараты для оральной регидратации;
• сорбенты;

• средства от поноса;
• противорвотные средства;
• пробиотики.

Противовирусные препараты (свечи виферон, таблетки)

Специфических препаратов, которые могли бы уничтожить ротавирус в слизистой оболочке кишечника, на сегодняшний день не существует. В то же время, при данной патологии с успехом применяются иммуномодуляторы. Данные средства усиливают противовирусную защиту организма, тем самым, способствуя ускоренному выведению вируса из тканей и замедляя процессы его развития. Успех такого метода лечения обусловлен также тем, что в большинстве случаев ротавирусная инфекция развивается на фоне сниженного иммунитета и ослабления защитных сил организма.

Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции

Название препарата	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Свечи виферон (интерферон альфа-2b)	Препарат подавляет процессы размножения вирусов, а также способствует выведению вирусных частиц из тканей.	Свечи вводятся ректально (в анальный проход). Взрослым и детям старше 7 лет следует вводить по 1 свече виферон (500 000 Международных Единиц, МЕ) 2 раза в сутки (утром и вечером, в одно и то же время) в течение 5 дней. Курсовая доза составляет 10 свечей. Детям младше 7 лет вводят по 1 свече (150 000 МЕ) 2 раза в сутки (через каждые 12 часов) в течение 5 дней. При необходимости курс лечения может быть повторен не ранее, чем через 5 дней после окончания предыдущего.
Циклоферон	Усиливает противовирусную защиту организма, стимулируя образование интерферона (естественного противовирусного вещества).	Циклоферон выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Принимать препарат следует по 1 разу в сутки в 1, 2, 4, 6 и 8 дни лечения. Разовая доза рассчитывается в зависимости от возраста пациента. Принимать циклоферон следует по утрам, за 30 минут еды пищи, запивая достаточным количеством теплой воды.
Кагоцел	Стимулирует образование интерферонов в тканях организма, тем самым, усиливая иммунитет.	Данный препарат применяется преимущественно для лечения вирусных инфекций дыхательных путей (ОРВИ, гриппа). Учитывая тот факт, что ротавирусная инфекция часто сопутствует ОРВИ, применение кагоцела поможет организму бороться сразу с обоими заболеваниями. Принимать таблетки кагоцел сдует внутрь. Дозировка и кратность приема рассчитываются в зависимости от возраста пациента.
Арбидол	Подавляет размножение вирусов, поражающих дыхательные пути, а также усиливает естественную противовирусную защиту организма, тем самым, способствуя выздоровлению при ротавирусной инфекции.	Принимать арбидол следует внутрь (в виде капсул), до еды, запивая 100 мл теплой кипяченой воды. Детям старше 6 лет препарат назначается по 100 мг через каждые 6 часов. Курс лечения составляет 5 дней. Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 200 мг арбидола 4 раза в сутки в течение 5 дней.
Анаферон	Оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие (укрепляют иммунитет).	Таблетки анаферон или эргоферон следует рассасывать во рту до полного растворения. Схема лечения определяется в зависимости от возраста пациента. Курс лечения обычно составляет 5 дней, однако при необходимости может быть продлен.
Эргоферон
Свечи кипферон (КИП, комплексный иммуноглобулиновый препарат)	Комплексный препарат, который стимулирует иммунитет и обладает собственной противовирусной активностью.	Свечи кипферон следует вводить ректально, разовая доза составляет 1 свечу. Кратность применения зависит от возраста пациента. Детям до 1 года вводят по 1 свече 1 раз в сутки, детям от 1 до 3 лет – 2 раза в сутки, а детям старше 3 лет и взрослым – 3 раза в сутки. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней.

Нужны ли антибиотики?

Антибиотики при ротавирусной инфекции не назначаются, так как они не помогут в лечении заболевания.

Антибиотики представляют собой препараты, которые губительно воздействуют на патогенные бактериальные клетки (нарушают процессы их жизнедеятельности, обуславливая их гибель или замедляя процессы их развития). В то же время, вирусы (в том числе и ротавирус) представляют собой частицы генетического материала, которые во много тысяч раз меньше бактерий и даже не являются клетками. Жизненный цикл вируса начинается и протекает в клетках человеческого организма. Вот почему антибиотики никак не влияют на течение вирусных инфекций и не назначаются для их лечения.

Оральная регидратация (регидрон)

Регидратация (восстановление потерянной жидкости и электролитов) является ключевым моментом в лечении ротавирусной инфекции. Именно быстрое обезвоживание на фоне поноса и рвоты приводит к ослаблению организма, ухудшению общего самочувствия пациента и развитию наиболее тяжелых осложнений (особенно у детей младшего возраста).

На сегодняшний день разработаны и с успехом применяются регидратирующие средства, которые содержат все необходимые организму электролиты в достаточном количестве. Их применение позволяет компенсировать потери жидкости, тем самым, стабилизируя состояние пациента и предотвращая развитие осложнений.

С целью регидратации можно применять:

• регидрон;
• тригидрон;
• гидровит;
• гидровит-форте;
• цитроглюкосолан и другие препараты.

Данные препараты выпускаются в виде порошков, которые следует растворять в определенном количестве жидкости и принимать внутрь. Так, например, порошок регидрон следует растворить в 1 литре теплой кипяченой воды и принимать по 1 – 2 столовых ложки через каждые 15 – 20 минут или после каждого жидкого стула. Детям младшего возраста препарат дозируется чайными ложечками. Суточная доза регидрона составляет около 60 мл на 1 килограмм массы тела ребенка.

Стоит отметить, что регидратирующие средства не снижают частоту или интенсивность стула и не изменяют его характер, а также не влияют на другие симптомы ротавирусной инфекции. Они лишь предотвращают развитие обезвоживания и нарушения обмена веществ, связанные с потерей электролитов.

Сорбенты

Сорбенты (энтеросорбенты) – это препараты, которые обладают способностью связывать и выводить токсические вещества из просвета кишечника. Это предотвращает всасывание токсинов, образующихся в процессе разрушения слизистой оболочки ротавирусами, а также снижает выраженность газообразования в толстом кишечнике (благодаря связыванию и выведению пищевых продуктов, не всосавшихся в тонком кишечнике). Кроме того, некоторые сорбенты обладают также и обволакивающим действием. Они создают на поверхности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта защитную пленку, что предупреждает ее дальнейшее поражение.

Сорбенты при ротавирусной инфекции

Название препарата	Способ применения и дозировка
Активированный уголь	Внутрь из расчета 1 таблетка (250 мг) на 10 кг массы тела 2 – 3 раза в сутки. Курс лечения активированным углем не должен превышать 2 – 3 дней.
Энтеросгель	Данный сорбент выпускается в виде пасты и способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Взрослым назначают по 1,5 столовых ложки энтеросгеля 3 раза в сутки. Детям от 5 до 14 лет рекомендуется принимать по 1 столовой ложке 3 раза в сутки, а детям младше 5 лет – по 1 десертной ложке 3 раза в сутки. Грудничкам рекомендуется назначать по половине чайной ложечки препарата 6 раз в сутки. Перед применением препарат следует размешать в 10 мл грудного молока или питательной смеси.
Полисорб	Препарат продается в виде порошка. Для приготовления раствора (суспензии) порошок следует размешивать в 100 мл теплой кипяченой воды и выпивать сразу после приготовления. Дозировка и кратность применения полисорба рассчитываются в зависимости от массы тела или возраста пациента.
Смекта	Препарат не только связывает и выводит вирусные частицы и токсические вещества, но также защищает слизистую оболочку кишечника, снижая выраженность поноса. Продается препарат в виде пакетиков, содержимое которых (порошок) следует размешивать в 100 мл теплой кипяченой воды непосредственно перед применением. Детям до 1 года назначают по 1 пакетику смекты 2 раза в сутки, детям старше 1 года – по 1 пакетику 4 раза в сутки, а взрослым – по 1 пакетику 6 раз в сутки. Курс лечения составляет 3 – 5 дней.
Фильтрум	Препарат выпускается в виде таблеток по 400 мг каждая. Дозировка фильтрума рассчитывается в зависимости от возраста пациента и тяжести его состояния.

Средства от поноса

Сразу стоит отметить, что принимать средства от поноса в острой стадии ротавирусной инфекции следует осторожно, так как в случае неправильного выбора медикамента это может привести к развитию осложнений. Дело в том, что вместе с каловыми массами из кишечника удаляется непереработанная пища, избытки жидкости, токсины и бактерии. Если принять препараты, которые ослабляют активность моторики кишечника (тем самым, устраняя понос – например, лоперамид, лопедиум, имодиум и другие), это приведет к застою кишечного содержимого, всасыванию токсинов в кровь и развитию грозных осложнений.

Чтобы бороться с диареей (поносом) при ротавирусной инфекции, следует применять препараты, которые укрепляют и защищают слизистую оболочку кишечника, тем самым, препятствуя переходу жидкости в его просвет, а также нормализуют кишечную микрофлору, тем самым, улучшая пищеварение.

Для борьбы с поносом при ротавирусной инфекции можно использовать:

• Энтерол. Данный препарат обладает свойствами энтеросорбента (связывает токсины в кишечнике), а также нормализует микрофлору толстого кишечника, тем самым, улучшая пищеварение, снижая выраженность газообразования и диареи. Энтерол выпускается в виде капсул. Детям старше 1 года можно давать по 1 капсуле 2 раза в сутки, а детям старше 3 лет и взрослым – по 2 капсулы 2 раза в сутки. Принимать препарат следует за час до еды, запивая 100 мл теплой воды.
• Энтерофурил. Данный препарат сам по себе не борется с вирусной инфекцией, однако способствует восстановлению и поддержанию нормальной кишечной микрофлоры. Это препятствует развитию патогенных бактерий в полости кишечника, тем самым, снижая продолжительность поноса на поздних стадиях заболевания. Энтерофурил назначается внутрь (в виде капсул). Доза зависит от возраста пациента.

Противорвотные препараты (мотилиум, церукал)

Противорвотные препараты следует применять только в тех случаях, когда рвота повторяется многократно и доставляет пациенту выраженные неудобства.

Для устранения рвоты при ротавирусной инфекции можно применять:

• Церукал (метоклопрамид). Улучшает моторику желудочно-кишечного тракта и ускоряет продвижение пищи по нему, а также угнетает рвотный центр в головном мозге, тем самым, снижая выраженность тошноты и предотвращая развитие рвоты. Принимать церукал надо внутрь по 5 – 10 мг через каждые 6 – 8 часов.
• Мотилиум. Обладает таким же механизмом действия, что и церукал. Взрослым и детям старше 12 лет мотилиум назначается внутрь по 10 мг 3 раза в сутки (за полчаса до еды).

Стоит отметить, что для ротавирусной инфекции многократная рвота не характерна. Если рвота повторяется более 4 – 5 раз в сутки и не стихает на протяжении 1 – 2 дней, это является поводом для более полноценного обследования больного, так как причиной может быть другое заболевание или развитие бактериальных осложнений.

Пробиотики для восстановления пищеварения и микрофлоры кишечника

Пробиотики помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника после стихания острых проявлений ротавирусной инфекции (поноса и рвоты), тем самым, нормализуя процесс пищеварения. Дело в том, в нормальных условиях в кишечнике человека живут определенные бактерии, которые не наносят вреда организму, а, напротив, принимают участие в пищеварении и предотвращают развитие других (патогенных, опасных) микроорганизмов. Во время разгара заболевания из-за выраженного поноса нормальная микрофлора удаляется из кишечника, в связи с чем освобождается место для патогенных бактерий, которые могу начать активно размножаться, приводя к развитию осложнений.

Пробиотиками называются препараты, содержащие определенные бактерии, которые не представляют опасности для человеческого организма, однако подавляют рост и развитие патогенных микроорганизмов в толстом кишечнике, тем самым, создавая благоприятные условия для восстановления его нормальной микрофлоры.

Для восстановления микрофлоры кишечника можно принимать:

• Бифидумбактерин. Содержит живые бифидобактерии, которые подавляют развитие патогенной микрофлоры в кишечнике, способствуя нормализации пищеварения и защищая слизистую оболочку кишечника от дополнительных повреждений. Бифидумбактерин можно принимать внутрь (в виде порошка, который следует растворять в воде или добавлять в пищу) и вводить ректально (в виде свечей). Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста пациента.
• Линекс. Содержит живые молочнокислые бактерии (бифидобактерии, лактобактерии), которые нормализуют микрофлору и кислотность кишечного содержимого. Создают оптимальные условия для восстановления слизистой оболочки кишечника, активности пищевых ферментов и нормализации пищеварения. Детям до 3 лет назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки. При назначении линекса новорожденным и грудничкам (которые не смогут проглотить капсулу) следует вскрыть капсулу и высыпать ее содержимое в пищу или перемешать с грудным молоком, а только после этого давать ребенку. Детям от 3 до 12 лет назначают по 1 – 2 капсулы 3 раза в сутки, а взрослым – по 2 капсулы 3 раза в сутки.
• Бифиформ. Препарат также содержит молочнокислые бактерии, которые нормализуют пищеварение в тонком и толстом кишечнике. Во время острого периода ротавирусной инфекции (при поносе) бифиформ можно принимать внутрь по 1 капсуле 4 раза в сутки, что предотвратит развитие патогенных микроорганизмов. После стихания поноса препарат следует принимать по 2 – 3 капсулы в день (по одной через каждые 8 часов). Курс лечения составляет 2 – 3 недели.

Нужно ли сбивать температуру при ротавирусной инфекции?

При ротавирусной инфекции температуру следует сбивать только в том случае, если она поднимается до 38 – 39 градусов и выше. В противном случае снижение температуры тела может лишь способствовать развитию вируса, никак не улучшая состояние пациента.

Повышение температуры – это естественная защитная реакция человеческого тела, развивающаяся в ответ на внедрение чужеродных микроорганизмов. Дело в том, что патогенные микроорганизмы (в том числе ротавирусы) могут существовать лишь в строго определенных условиях, одним из которых является оптимальная температура окружающей среды (около 37 градусов, что соответствует температуре внутренних органов организма). Следовательно, при повышении температуры жизненная активность микроорганизмов ослабевает, что позволяет организму эффективнее бороться с ними. Вот почему при температуре тела до 37,5 – 38 градусов никаких действий для ее снижения предпринимать не стоит.

В то же время, чрезмерное повышение температуры может нанести вред тканям и органам собственного организма. Если при развитии ротавирусной инфекции температура превышает 38 градусов и продолжает расти, следует принять меры по ее снижению. Целью лечения при этом также будет снижение температуры ниже 38 градусов, но не ниже 37 – 37,5.

Для снижения температуры можно применять нестероидные противовоспалительные препараты. Они блокируют клетки иммунной системы, ответственные за развитие воспалительных и иммунных реакций, а также за повышение температуры тела. При этом температура нормализуется или снижается.

Для борьбы с температурой при ротавирусной инфекции можно применять:

• парацетамол (таблетки или свечи для детей);
• аспирин;
• индометацин;
• ибупрофен;
• нимесил и так далее.

Дозировка препаратов рассчитывается в зависимости от возраста пациента. Для детей дозу подбирают в зависимости от массы тела.

Диета (питание, меню) при ротавирусной инфекции (что можно и что нельзя есть?)

Правильное питание является неотъемлемой частью лечения на всех этапах развития ротавирусной инфекции. В остром периоде заболевания диета должна обеспечивать организм легкоусвояемыми продуктами и питательными веществами, что позволит поддержать иммунитет и будет способствовать борьбе с инфекцией. В период выздоровления пищевые продукты должны способствовать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, в то же время, восполняя запасы энергии, витаминов, минералов и микроэлементов в организме.

При ротавирусной инфекции показана диета (стол) номер 4 по Певзнеру, целью которой является «щажение» слизистой оболочки кишечника и, в то же время, доставка в организм всех необходимых ему питательных веществ.

Принципами диеты при ротавирусной инфекции являются:

• Прием пищи малыми порциями 5 – 8 раз в сутки (для детей младшего возраста – чаще).
• Прием только теплой пищи.
• Отказ от слишком горячих/холодных блюд.
• Прием хорошо переработанной (механически) пищи, которая не будет травмировать слизистую оболочку кишечника.
• Прием хорошо обработанной (термически) пищи, которая не будет содержать патогенных бактерий.
• Достаточное употребление жидкости (минимум 2,5 – 3 литра для взрослого человека).
• Отказ от молока и молочных продуктов в остром периоде заболевания.

Отказ от молока и молочных продуктов обусловлен особенностями развития ротавирусной инфекции. Дело в том, что при поражении слизистой оболочки кишечника нарушается активность ферментов, обеспечивающих переваривание молока. При этом не всосавшиеся молочные продукты остаются в просвете кишечника, притягивая к себе жидкость и являясь основной причиной развития поноса. Следовательно, отказ или ограниченное использование молочных продуктов позволит снизить выраженность диареи.

Питание при ротавирусной инфекции

Что можно употреблять?

Что не рекомендуется употреблять?

куриный бульон; рыбный бульон; нежирное мясо (индейку, курицу); сухари; вчерашний хлеб; рисовую кашу (на воде); рисовый отвар; манную кашу; гречневую кашу; яйца всмятку (не более 2 в сутки); свежий творог; йогурт; крепкий черный чай; отвар шиповника; отвар черемухи; отвар черники; кисель; компот; банан.

борщ; жареные блюда; копченые блюда; острые приправы; специи; овощные блюда; жирные сорта мяса (например, свинину); консервы; полусырые мясные блюда; свежий хлеб; свежую выпечку; торты и пирожные; конфеты; шоколад; овощи и фрукты; чеснок и лук; пшеничную кашу; макароны; молочные продукты (кроме творога); яичницу; зеленый чай (способствует диарее); газированные напитки (кока-колу, пепси); кофе; кислые соки; молоко; алкоголь.

Приведенное выше меню относится к острому периоду заболевания, когда у пациента наблюдаются выраженные понос и рвота. После стихания данных симптомов в рацион постепенно можно добавлять овощи (например, картофельное пюре) и фрукты, кисломолочные продукты, сахар и так далее.

Можно ли алкоголь при ротавирусной инфекции?

Алкоголь при ротавирусной инфекции употреблять не рекомендуется. Дело в том, что любые алкогольные напитки негативно воздействуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, способствуя ее повреждению. Если употреблять алкоголь в остром периоде заболевания, это может привести к более тяжелым поражениям тонкого кишечника, в результате чего общая длительность заболевания увеличится. Кроме того, прием большого количества алкоголя может спровоцировать или усилить рвоту, что будет способствовать обезвоживанию организма.

Также стоит отметить, что алкоголь сам по себе вызывает расширение кожных сосудов, в результате чего усиливается теплоотдача организма, хотя сам человек этого не замечает. На фоне повышенной температуры тела это может привести к быстрому переохлаждению организма и к развитию связанных с этим осложнений. Вот почему от употребления алкогольных напитков следует воздержаться в течение всего острого периода заболевания, а также в течение последующих 7 – 14 дней, пока не восстановится слизистая оболочка кишечника и не нормализуется пищеварение.

Чем кормить новорожденного и грудного ребенка при ротавирусной инфекции?

Кормление новорожденных и грудных детей следует проводить с учетом их возраста и массы тела, а также с учетом предыдущего типа питания.

К принципам питания детей с ротавирусной инфекцией относятся:

• Кормление новорожденных и детей первых 6 месяцев жизни должно осуществляться за счет грудного молока матери. Оно содержит все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы в необходимых количествах, а также обеспечивает поддержание иммунитета детского организма, что помогает в борьбе с инфекцией. В то же время, стоит помнить, что в остром периоде заболевания молоко может привести к усилению поноса.
• Использование безлактозных смесей (Нутрилон безлактозный, Nan безлактозный, Мамекс безлактозный) в остром периоде заболевания. Лактоза и другие сахара обладают наиболее выраженной осмотической активностью, вследствие чего притягивают воду из тканей в просвет кишечника, способствуя развитию водянистого поноса. Исключение лактозы из рациона позволит снизить выраженность поноса, тем самым, уменьшив количество теряемой организмом жидкости. Это благоприятно отразится на состоянии ребенка, ускорив процесс выздоровления. После стихания острых признаков ротавирусной инфекции (в частности поноса) можно переходить на низколактозные смеси, а еще через 3 – 5 дней не обычные (адаптированные) смеси.
• При невозможности грудного вскармливания питание должно осуществляться за счет адаптированных питательных смесей для новорожденных. К таким смесям относятся Humana PRE и Humana 1, Nan 1, Нутрилон 1, Малютка 1, которые следует применять в период восстановления (после стихания поноса). По своему составу и свойствам они максимально схожи с материнским молоком, вследствие чего будут лучше всего усваиваться в желудочно-кишечном тракте малыша, а также будут повышать естественную противовирусную защиту детского организма.

Профилактика ротавирусной инфекции

Профилактика заболевания может быть первичной (направленной на предотвращение инфицирования здоровых людей) и вторичной, направленной на предотвращение обострений или повторного развития ротавирусной инфекции. Это достигается с помощью повышения гигиенической культуры общества, специфической вакцинации (введения прививок) против ротавируса и других мероприятий.

Профилактика ротавирусной инфекции при контакте с больным (как не заразиться?)

Если ребенок или взрослый контактировал с зараженным ротавирусом человеком (например, находился в одном помещении, пожимал руку, играл вместе и так далее), ему следует предпринять меры профилактики, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Профилактика после контакта с больным ротавирусной инфекцией должна включать:

• Тщательное мытье рук и лица с мылом. Дело в том, что во время игры ребенок загрязненными руками мог касаться лица, в результате чего вирус мог остаться на его кожных покровах.
• Смену вещей. Если выяснилось, что ребенок контактировал с больным ротавирусной инфекцией, следует немедленно снять с него всю одежду и надеть новую. Снятую одежду нужно постирать в горячей воде с использованием достаточного количества стирального порошка. Если у ребенка были с собой игрушки или какие-либо другие предметы, их также следует продезинфицировать (в кипятке или с помощью раствора хлорки).
• Применение иммуномодуляторов. С профилактической целью можно применять препараты, которые стимулируют естественные защитные свойства организма, тем самым, снижая вероятность проникновения вируса в слизистую оболочку кишечника. Так, например, препарат эргоферон с профилактической целью (для профилактики развития ротавирусной инфекции) следует принимать внутрь по 1 – 2 таблетки 1 раз в сутки. Профилактический курс может составлять 2 недели и более.
• Тщательное наблюдение за ребенком. После возможного заражения следует регулярно контролировать стул ребенка, а также температуру его тела. Если будут замечены появление кашицеобразного или сразу жидкого стула, вздутие живота, повышение температуры тела или другие признаки инфекции, следует немедленно обращаться к врачу. При посещении специалиста следует сразу же сообщить ему, что ребенок контактировал с больным человеком и мог заразиться ротавирусной инфекцией.
• Рота-тест. Если в течение 7 суток после вероятного заражения у ребенка появился жидкий стул, можно купить и самостоятельно провести экспресс-тест на выявление ротавирусной инфекции. Если тест будет положительным, следует немедленно обращаться к врачу. Если же тест будет отрицательным, это не гарантирует, что ребенок здоров. При усилении поноса, рвоты и дальнейшем повышении температуры тела следует обращаться к инфекционисту даже в том случае, если рота-тест показал отрицательный результат.

Есть ли прививка (вакцина) против ротавирусной инфекции?

На сегодняшний день предложено множество вакцин (прививок) против ротавируса, однако свою эффективность и безопасность доказали лишь некоторые из них. В частности вакцины Ротарикс и РотаТек успешно прошли клинические испытания и применяются для профилактики ротавирусной инфекции во множестве стран мира.

Суть вакцинации заключается в том, что в организм пациента вводят ослабленные ротавирусы. Они не могут вызвать развития клинической картины заболевания, однако стимулируют иммунитет (защитные силы организма), тем самым, «подготавливая» его к атаке настоящего вируса. Если после этого в организм попадет настоящий, активный ротавирус, иммунная система быстро выявит и уничтожит его, что позволит предотвратить развитие заболевания.

Вакцину Ротарикс можно назначать детям старше 1,5 месяцев. Препарат выпускается в виде бесцветного раствора (суспензии), который упакован в специальный герметичный шприц-тюбик. Вводится вакцина только внутрь (через рот). Перед применением следует внимательно рассмотреть содержимое шприца – в нем не должно быть посторонних включений или инородных тел. После этого следует вскрыть шприц и ввести его содержимое в ротовую полость ребенка, проследив, чтобы он все проглотил. Повторное введение вакцины следует выполнить через 1 – 3 месяца после первого назначения препарата.

Можно ли повторно заразиться (остается ли иммунитет после ротавирусной инфекции)?

Научно доказано, что после однократного попадания вируса в организм, формирующийся против него иммунитет относительно слаб и непродолжителен, вследствие чего ребенок может повторно заразиться тем же самым вирусом уже через год после болезни или вакцинации. В то же время, повторное введение вакцины или повторное заражение тем же видом вируса позволяет укрепить иммунитет и сформировать длительную противовирусную защиту.

Стоит отметить, что иммунитет формируется только против конкретного вида вируса, поразившего организм. Однако это не исключает возможности инфицирования другими подвидами ротавируса (из которых лишь 7 способны поражать человека). Это может наступить даже сразу после стихания клинических проявлений первой инфекции. В то же время, стоит отметить, что вакцинированный организм гораздо легче переносит ротавирусную инфекцию, чем организм, «встретившийся» с ротавирусом впервые.

Можно ли купать ребенка при ротавирусной инфекции?

Купать ребенка при данной патологии не запрещено, если при этом нет клинических противопоказаний, а также соблюдаются все необходимые меры предосторожности.

Абсолютным противопоказанием к купанию является высокая температура тела (38 градусов и выше). В данном случае купание может привести к нарушению терморегуляции организма и выраженному переохлаждению, что особенно быстро развивается у новорожденных и грудных детей. После нормализации температуры тела ребенка можно купать.

В то же время, стоит отметить, что при купании ребенка в воду будут попадать зараженные ротавирусом каловые массы, остающиеся на поверхности кожи анальной области малыша после поноса. Вот почему во время купания следует тщательно следить, чтобы ребенок не пил воду, в которой купается, чтобы она не попадала ему в глаза и в верхние дыхательные пути. После купания следует достать ребенка из ванны и еще раз сполоснуть его тело теплой проточной водой.

Также меры предосторожности должен соблюдать человек, купающий малыша. После завершения процедуры купания ему следует тщательно вымыть руки с мылом (до локтей). Воду, в которой купался ребенок, следует вылить сразу после купания. Категорически запрещается купать в ней других детей, мыть в ней игрушки или еще как-либо использовать.

Сроки карантина при ротавирусной инфекции в детском саду и школе (сколько дней заразна ротавирусная инфекция?)

Если в детском коллективе выявлено сразу несколько больных детей, в учреждении может быть объявлен карантин. Это особенно актуально во время эпидемий ротавирусной инфекции, когда за короткий промежуток времени вирусом заражается большое количество людей. В то же время, стоит отметить, что не каждый диагностируемый случай заболевания является поводом для объявления карантина. Дело в том, что в нормальных условиях почти все дети до 3 лет переносят ротавирусную инфекцию, в связи с чем у многих из них уже может быть сформирован иммунитет к ротавирусам.

Суть карантина заключается в ограничении контакта между детьми, которые контактировали с больным ребенком. При этом они должны регулярно обследоваться врачом на предмет наличия повышенной температуры, появления рвоты или изменения характера стула (появления поноса).

Длительность карантина при ротавирусной инфекции составляет 7 дней. Именно столько может длиться инкубационный (скрытый) период заболевания. Если по истечении 7 дней у ребенка не появилось никаких признаков инфекции, значит, он не заразился ротавирусом.

Санитарные правила и дезинфекция после ротавирусной инфекции

После выявления больного ребенка в коллективе (в детском саду или в школе) и его изоляции, в помещении следует выполнить дезинфекцию. Целью данного мероприятия является очистка помещения и всех находящихся в нем предметов от вирусных частиц, которые могут на них находиться.

Дезинфекция в очаге ротавирусной инфекции включает:

• Влажную уборку, во время которой следует протереть все имеющиеся в помещении поверхности. Стоит отметить, что влажную уборку следует делать не только в комнате больного, но и в туалете, на кухне и в любых других помещениях, где он мог бывать.
• Обработку всех вещей больного. Вся одежда и постельное белье пациента должны быть постираны в горячей воде или обработаны в паровом шкафу. Все игрушки ребенка, а также посуда и другие личные вещи больного должны быть обработаны кипятком или горячей/теплой водой, содержащей обеззараживающие вещества.
• Проветривание помещений. Все помещения, в которых находился пациент, следует тщательно проветрить в течение минимум 1 часа.

На сколько дней дают больничный при ротавирусной инфекции?

Больничный лист при неосложненном течении ротавирусной инфекции может быть выдан на 7 – 10 дней. Обусловлено это тем, что в течение данного периода пациент является активным источником инфекции, то есть, может заразить окружающих людей. После прекращения поноса ротавирус может выделяться с каловыми массами пациента еще в течение нескольких дней, однако по истечении 10 дней с момента начала клинических проявлений заболевания больные, как правило, становятся незаразными.

В то же время, стоит отметить, что при развитии осложнений заболевания пациенту может потребоваться более длительное лечение в стационаре или на дому, в связи с чем больничный лист может быть продлен до 2 – 3 недель.

Осложнения и последствия после ротавирусной инфекции

При своевременном выявлении и правильном лечении ротавирусной инфекции осложнений, как правило, не развивается. В то же время, при ошибках в диагностических и лечебных мероприятиях возможно развитие ряда осложнений, некоторые из которых могут представлять опасность для дальнейшего здоровья и даже жизни пациента (особенно ребенка).

Ротавирусная инфекция может осложниться:

• обезвоживанием;
• воспалением легких;

• судорогами;
• запорами.

Обезвоживание

Наиболее частое и наиболее опасное осложнение, которое у взрослых может развиться к концу 1 – 2 суток, а у ребенка уже через 2 – 3 часа после начала поноса. При обезвоживании организм теряет не только жидкость, но и жизненно важные электролиты, в результате чего нарушаются функции многих органов и систем, возрастает нагрузка на сердце (из-за повышения вязкости крови) и еще больше снижаются защитные свойства организма.

Обезвоживание может проявляться:

• жаждой;
• сухостью кожи;
• сухостью языка;
• западением глаз;
• учащенным сердцебиением;
• головокружениями;
• обмороками (потерей сознания);
• отсутствием мочи (отсутствие мочи у ребенка в течение более 3 часов – признак выраженного обезвоживания).

При развитии обезвоживания ребенок должен быть доставлен в больницу, где его лечением будут заниматься опытные специалисты (инфекционист, педиатр, реаниматолог и так далее). Лечение тяжелого обезвоживания в домашних условиях недопустимо, так как может привести к самым печальным последствиям.

Воспаление легких

Причиной воспаления легких (пневмонии) при ротавирусной инфекции может быть сопутствующая инфекция дыхательных путей, которая разрушает слизистые оболочки трахеи и бронхов, способствуя проникновению бактерий в легочную ткань. Кроме того, предрасполагающим фактором в развитии пневмонии может стать обезвоживание. Дело в том, что при сгущении крови и потере жидкости и электролитов значительно ослабевает защитная функция легких, что способствует присоединению и развитию бактериальной инфекции.

Развившаяся на фоне ротавирусной инфекции пневмония должна лечиться только в стационаре. Пациенту при этом назначают антибиотики, жаропонижающие средства, обеспечивают его адекватное питание и восстановление водно-электролитного баланса в организме.

Судороги

Причиной развития судорог может быть выраженное обезвоживание и потеря электролитов. Кроме того, у детей судороги могут развиться из-за повышения температуры тела до 39 и более градусов. При возникновении судорог происходит выраженное и болезненное сокращение различных групп мышц, что причиняет пациенту значительные страдания. Если больному не оказать своевременную помощь, он может умереть из-за нарушений дыхания (на фоне поражения дыхательных мышц).

При развитии судорог следует немедленно вызвать скорую помощь. До ее прибытия ребенка или взрослого следует уложить на бок, следить за тем, чтобы у него не началась рвота (и он не захлебнулся рвотными массами) и чтобы он не поранился об окружающие предметы. Лечение судорог заключается в ведении противосудорожных препаратов (например, диазепама). После купирования приступа пациент должен быть госпитализирован в стационар для наблюдения, диагностики и лечения.

Запоры

Запоры могут возникать через несколько дней после стихания острых клинических проявлений ротавирусной инфекции. Причиной этого может быть дисбактериоз, то есть нарушение бактериального состава толстого кишечника, а также развитие патогенных бактерий в нем. Больные при этом могут жаловаться на вздутие живота, тяжесть в животе, нарушения аппетита и так далее.

Чтобы предотвратить развитие дисбактериоза, с момента начала поноса, а также в течение 7 – 10 дней после его окончания следует принимать препараты из группы пробиотиков. Данные средства будут способствовать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, в то же время, подавляя развитие патогенных бактерий.

Опасна ли ротавирусная инфекция при беременности?

Опасность ротавирусной инфекции при беременности заключается в поражении женского организма и в повышенном риске развития осложнений, которые могут негативно повлиять на плод.

При неосложненном течении заболевания ротавирус практически не проникает в кровоток матери. При этом возможность проникновения вирусных частиц в организм плода ставится под сомнение. Более того, основные методы лечения (восстановление объема потерянной жидкости, использование сорбентов и пробиотиков) не противопоказаны при беременности, вследствие чего могут применяться с первых дней заболевания на любом сроке. Тем не менее, от использования иммуномодуляторов (препаратов, усиливающих иммунитет) во время вынашивания плода следует воздержаться.

В то же время, стоит отметить, что при развитии осложнений повышается риск внутриутробного повреждения плода.

Причинами повреждения плода при ротавирусной инфекции могут быть:

• Частые рвоты. В результате выраженных сокращений мышц живота может произойти механическое сдавливание плода.
• Обезвоживание женского организма. Кровоснабжение и питание плода напрямую зависят от состояния организма матери. При потере большого количества жидкости у беременной женщины может снизиться артериальное давление. В результате этого нарушится доставка кислорода и питательных веществ к развивающемуся плоду, что может стать причиной поражения его центральной нервной системы.
• Бактериальные осложнения. Присоединение воспаления легких или бактериальной кишечной инфекции может ослабить женский организм и стать причиной поражения плода. Более того, проведение адекватного лечения бактериальных инфекций (с использованием антибиотиков) буде затруднено, так как при этом также повысится риск внутриутробного поражения плода.
• Судороги. При развитии судорог на фоне обезвоживания и повышения температуры тела также может произойти механическая травматизация плода. Более того, из-за нарушения дыхания матери может нарушиться доставка кислорода к плоду, что станет причиной поражения его центральной нервной системы.

Чтобы предотвратить развитие описанных осложнений, следует своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков ротавирусной инфекции, а также соблюдать все рекомендации специалиста касательно лечения заболевания.

Можно ли умереть от ротавирусной инфекции?

При несвоевременно и неправильно оказанной помощи больной с ротавирусной инфекцией может умереть. Это особенно характерно для новорожденных и грудных детей, у которых компенсаторные возможности организма развиты очень слабо, вследствие чего у них быстро развиваются нарушения функций жизненно-важных органов.

Причинами смерти при ротавирусной инфекции могут быть:

• Острая дыхательная недостаточность на фоне судорог.
• Острая сердечная недостаточность на фоне выраженного обезвоживания организма.
• Поражения головного мозга на фоне обезвоживания и электролитных нарушений.
• Поражение центральной нервной системы на фоне высокой температуры тела.
• Бактериальные осложнения (пневмония, воспаление легких).