Снотворное

Снотворное – это краткое наименование довольно обширной и весьма разнородной группы лекарственных препаратов, способствующих наступлению и поддержанию сна достаточной длительности и глубины. Полное название данной группы лекарственных средств – снотворные препараты.

В настоящее время имеется широкий спектр препаратов, обладающих снотворным эффектом, однако в большинстве случаев это их дополнительное или побочное, но не основное действие. К группе снотворных же препаратов относят только такие лекарства, для которых это действие является основным.

Снотворные препараты относят к средствам, действующим на центральную нервную систему, поскольку их эффект реализуется за счет активизации или подавления выработки биологически активных веществ (нейромедиаторов), а также изменения работы определенных рецепторов нейронов.

Понятие о фазах сна и его возможных нарушениях

Чтобы понимать, на что направлено действие снотворных препаратов, необходимо знать структуру сна и типы его возможных нарушений.

Нарушения могут быть спровоцированы различными причинами, такими как:

• Нарушение ритма режима сна-бодрствования, например, при ночных дежурствах;
• Психологическое перенапряжение, особенно в вечерние часы;
• Психические заболевания (например, депрессия, тревожное расстройство, шизофрения и др.);
• Прием медикаментов, активирующих ЦНС (кофеина, теофиллина и др.);
• Соматические заболевания (гипертония, боли, кашель и др.);
• Различные синдромы, нарушающие сон (например, апноэ, синдром беспокойных ног).

Кроме того, нарушения сна могут быть вызваны неизвестными причинами, и в таком случае они называются идиопатическими. Длительные курсы применения снотворных препаратов показаны именно при идиопатических нарушениях сна. Если же сон нарушен вследствие каких-либо вышеперечисленных причин, то следует в первую очередь лечить основное заболевание, и к снотворным препаратам прибегать эпизодически, только в случае необходимости.

Нарушения сна классифицируются на следующие виды в зависимости от того, какой именно компонент сонной структуры оказался пораженным:

• Пресомнические расстройства – нарушен только процесс засыпания;
• Интрасомнические расстройства – нарушена глубина сна, человек спит поверхностно и часто просыпается;
• Постсомнические расстройства – человек рано просыпается и больше не может заснуть, причем в течение всего дня его беспокоит сонливость.

Снотворные препараты могут устранять все типы нарушений сна, способствуя нормальному засыпанию и обеспечивая достаточную глубину и продолжительность сонного периода. Однако оказывать влияние на все варианты нарушений сна способны не все препараты. Достаточно большая часть снотворных нормализует только какое-либо одно или два вида расстройства сна. Поэтому перед выбором и применением снотворного препарата следует выявить вид нарушений сна и подобрать лекарство, действие которого направлено на купирование именно этого расстройства.

Классификация снотворных препаратов

В настоящее время в клинической практике используется анатомо-терапевто-химическая (АТХ) классификация лекарственных препаратов, которая одновременно учитывает и строение активного вещества, и анатомические структуры, на которые воздействует лекарство, и спектр его терапевтической активности. Благодаря учету сразу трех параметров именно классификация АТХ является наиболее полной и удобной для практического пользования, поскольку позволяет врачу сориентироваться в разных свойствах лекарственного препарата.

Итак, в настоящее время согласно АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на следующие разновидности:
1. Барбитураты:

• Амобарбитал;
• Апробарбитал;
• Бутобарбитал;
• Винбарбитал;
• Винилбитал;
• Гексобарбитал;
• Гептабарбитал;
• Метогекситал;
• Проксибарбал;
• Репозал;
• Секобарбитал;
• Талбутал;
• Тиопентал натрия;
• Фенобарбитал;
• Циклобарбитал;
• Эталлобарбитал.

2. Барбитураты в комбинации с другими препаратами:

• Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны);
• Реладорм (диазепам + циклобарбитал).

3. Производные бензодиазепина:

• Бротизолам;
• Доксефазепам;
• Квазепам;
• Лопразолам;
• Лорметазепам;
• Мидазолам;
• Нитразепам;
• Оксазепам;
• Темазепам;
• Триазолам;
• Флунитразепам;
• Флуразепам;
• Цинолазепам;
• Эстазолам.

4. Препараты, обладающие сходными с бензадизепинами эффектами и являющиеся агонистами ГАМК-рецепторов (Z-препараты):

• Зопиклон;
• Золпидем;
• Залеплон.

5. Альдегиды и их производные:

• Хлоралгидрат;
• Хлоралодол;
• Ацетилглицинамид хлорал гидрат;
• Дихлоралфеназон;
• Паралдегид.

6. Производные пиперидинедиона:

• Глутетимид;
• Метиприлон;
• Пиритилдион;
• Талидомид.

7. Агонисты рецепторов мелатонина:

• Рамелтеон;
• Таксимелтеон;
• Мелатонин.

8. Блокаторы гистаминовых рецепторов:

• Дифенгидрамин;
• Доксиламин.

9. Агонист орексиновых рецепторов:

• Суворексант.

10. Прочие снотворные препараты:

• Бромизовал;
• Валноктамид;
• Гексапропимат;
• Клометиазол;
• Метаквалон;
• Метилпептинол;
• Ниапразин;
• Пропиомазин;
• Триклофос;
• Этхлорвинол.

В данной классификации для удобства поиска приведены только международные названия (МНН) препаратов, которые обычно указываются в инструкциях по применению, как активные вещества. Одно и то же активное вещество может содержаться в нескольких препаратах-синонимах, которые обладают совершенно одинаковым действием.

Большинство барбитуратов и бензодиазепинов, указанных в классификации, в настоящее время используются только в редких случаях в специфической госпитальной практике, то есть, в больницах. Для амбулаторного применения фактически используется только несколько снотворных-барбитуратов и бензодиазепинов. Наиболее часто из барбитуратов применяется фенобарбитал, а из бензодиазепинов – флунитразепам, нитразепам и некоторые другие. Кроме того, в приведенной выше классификации перечислены все снотворные препараты, применяющиеся в разных странах, поэтому их перечень гораздо шире того, что имеется в России, Украине, Беларуси, Молдове и др.

Помимо АТХ-классификации все снотворные препараты подразделяются на две большие группы – с наркотическим и с ненаркотическим типом действия. К препаратам с наркотическим типом действия относят все барбитураты и альдегиды. Все остальные снотворные препараты обладают ненаркотическим типом действия. Подразделение снотворных на категории с наркотическим и ненаркотическим типом действия имеет очень большое значение, поскольку первые быстрее всего вызывают привыкание.

Также практикующие врачи широко используют классификацию снотворных препаратов по длительности их действия, согласно которой выделяют лекарства короткого, среднего и длительного действия. Снотворные различной длительности действия приведены в таблице.

Снотворные препараты короткого действия (1 – 5 часов)	Снотворные препараты средней продолжительности действия (5 – 8 часов)	Снотворные препараты длительного действия (более 8 часов)
Метогекситал	Апробарбитал	Фенобарбитал
Тиопентал	Секобарбитал	Амобарбитал
Циклобарбитал	Буталбитал	Винилбитал
Оксазепам	Бутобарбитал	Винбарбитал
Мидазолам	Талбутал	Гексобарбитал
Лоразепам	Барбамил	Гептабарбитал
Триазолам	Темазепам	Проксибарбал
Лорметазепам	Доксефазепам Реладорм	Репозал
Зопиклон	Хлоралгидрат	Эталлобарбитал
Золпидем	Хлоралодол	Беллатаминал
Залеплон	Ацетилглицинамид хлорал гидрат	Флунитразепам
Рамелтеон	Дихлоралфеназон	Флуразепам
Таксимелтеон	Паралдегид	Эстазолам
Мелатонин	Глутетимид	Нитразепам
Клометиазол	Метиприлон	Бротизолам
Ниапразин	Доксиламин	Квазепам
Пропиомазин	Суворексант	Цинолазепам
	Метаквалон	Пиритилдион
	Метилпептинол	Бромизовал
	Этхлорвинол	Валноктамид
	Оксазепам	Гексапропимат
	Дифенгидрамин	Триклофос

Классификация снотворных препаратов по продолжительности действия имеет огромное практическое значение, поскольку позволяет подобрать для каждого конкретного человека лекарственное средство, обеспечивающее необходимые ему эффекты. Например, если у человека нарушен только процесс засыпания, то рекомендуется использовать снотворные препараты короткого действия, поскольку они обеспечат быстрое погружение в сон, и не вызовут утренней усталости и разбитости. При поверхностном сне с частыми пробуждениями рекомендуется использовать снотворные средства средней продолжительности действия, поскольку они обеспечат хороший, качественный, глубокий сон, который утром даст человеку ощущение того, что он отлично отдохнул. Если же человек рано просыпается по утрам и больше не может уснуть, то необходимо использовать снотворные длительного действия, которые обеспечат достаточную длительность сна, ликвидировав раннее пробуждение.

Снотворное действие препаратов (снотворный эффект)

В общем виде механизм действия всех снотворных препаратов сводится к уменьшению выраженность процессов возбуждения в центральной нервной системе и усилению торможения. Соотношение угнетения возбуждения и усиления торможения у разных лекарственных препаратов разное, что обуславливает различия в длительности и характере их действия.

Так, снотворные препараты короткого действия преимущественно подавляют процессы возбуждения, вследствие чего торможение естественным образом начинает превалировать, и человек засыпает. Подобный механизм действия является оптимальным для устранения трудностей при засыпании, когда человеку тяжело заснуть, но когда это получается, он спит нормально – глубоко и без частых пробуждений. Несомненным преимуществом препаратов данного типа действия является то, что они не нарушают нормальную структуру сна, не вызывая изменения длительности и соотношения его фаз. В результате, после приема снотворного короткого действия утром человек просыпается выспавшимся и хорошо отдохнувшим.

Снотворные препараты средней продолжительности действия обладают способностью не только уменьшать возбуждение, но и немного усиливать торможение, вследствие чего их эффект длится дольше и позволяет оказывать влияние не только на процесс засыпания, но и на качество сна. Данные лекарственные препараты хорошо устраняют проблему поверхностного сна и частых ночных пробуждений, что позволяет человеку также хорошо высыпаться и не чувствовать себя по утрам разбитым.

Снотворные препараты длительного действия одновременно угнетают возбуждение и резко усиливают торможение, чем и объясняется их столь продолжительный эффект. Данные препараты эффективны при любом нарушении сна – и при длительном засыпании, и при неглубоком погружении в сон, и при частых ночных или ранних утренних пробуждениях.

В остальном снотворные препараты каждой конкретной группы обладают собственным механизмом действия, отличным от других.

Так, барбитураты вызывают сон даже при тяжелой бессоннице, однако изменяют нормальную структуру сна, вследствие чего человек может видеть очень яркие сновидения, кошмары и т.д. Поэтому такой сон не является полноценным. Эффект барбитуратов реализуется путем их взаимодействия с ГАМК-рецепторами, которые становятся более чувствительны к своему медиатору – ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте). Из-за более продолжительного действия ГАМК на структуру головного мозга угнетается возбуждение и активируется торможение.

Бензодиазепины также воздействуют на ГАМК-рецепторы, однако являются более безопасными по сравнению с барбитуратами, поскольку не вызывают тяжелых побочных эффектов, а зависимость формируется гораздо больше.

Бензодиазепиновоподобные Z-препараты (Зопиклон, Золпидем, Залеплон) также оказывают свои эффекты через воздействие на ГАМК-рецепторы. Однако в отличие от бензодиазепинов и барбитуратов Z-препараты избирательно связываются с центральными рецепторами, вызывая усиленное торможение, которое приводит к быстрому засыпанию и качественному сну. Данные препараты не изменяют структуру сна, не вызывают сонливости днем, для них не характерны тяжелые побочные эффекты и очень медленно развивается привыкание, а потому в настоящее время именно Z-препараты являются наиболее широко используемыми средствами для устранения бессонницы.

Гистаминоблокаторы также являются весьма эффективными препаратами, действие которых осуществляется за счет ускорения работы ГАМК-рецептора. Именно гистаминоблокаторы являются самыми безопасными снотворными в настоящее время, поэтому их разрешено применять даже для детей. Кроме того, гистаминоблокаторы являются единственными препаратами, которые можно использовать при синдроме апноэ. Однако все вышеперечисленное касается только препаратов, содержащих в качестве активного вещества доксиламин. Остальные гистаминоблокаторы, применяемые в качестве снотворных средств (например, дифенгидрамин, гидроксизин, доксиламин, прометазин), угнетают парадоксальную фазу сна и вызывают выраженную сонливость в утренние часы и головные боли. Несомненным преимуществом снотворных группы гистаминоблокаторов является полное отсутствие зависимости даже при длительном применении.

Альдегиды и Клометиазол оказывают очень быстрое действие и практически не изменяют нормальную структуру сна. Однако Клометиазол быстро вызывает лекарственную зависимость.

Снотворное – правила выбора и применения препаратов

В настоящее время назначение снотворных препаратов считается оправданным в следующих ситуациях:
1. Причины бессонницы не выявлены.
2. Причины бессонницы полностью устранить невозможно.

При выборе снотворного препарата следует учитывать вид и тяжесть нарушений сна. Так, при трудностях с засыпанием и нормальном сне в течение всего оставшегося промежутка времени следует выбирать снотворные короткого или среднего действия. При этом если тяжесть нарушений не слишком высока, то оптимально применять любые средства за исключением бензодиазепинов и барбитуратов. В настоящее время при трудностях засыпания врачи рекомендуют использовать следующие препараты – Зопиклон, Золпидем, Залеплон, Мелатонин, Клометиазол, Ниапразин или Пропимиозин.

Эти препараты можно использовать при трудностях засыпания, возникающих в любой момент. Например, если человек вечером не может заснуть, то перед укладыванием в постель можно принять какое-либо указанное лекарство. Также это лекарство можно принять и в том случае, если человек проснулся ночью и не может повторно заснуть.

Если человека беспокоят частые ночные пробуждения и поверхностный сон, то ему следует подобрать препарат среди средств со средней или короткой продолжительностью действия. Если нарушения сна не тяжелые, то также следует выбирать новые препараты, отказавшись от бензодиазепинов и барбитуратов. Врачи рекомендуют подбирать препарат из следующих:

• Хлоралгидрат;
• Доксиламин;
• Метаквалон;
• Мелатонин.

При этом если нужен быстрый эффект, то оптимальны препараты с хлоралгидратом, однако их нельзя принимать в течение длительного времени, поскольку они быстро вызывают привыкание. Если нужен препарат, который можно будет использовать длительно, то оптимален Доксиламин. Все остальные препараты можно применять ограниченный промежуток времени, однако достаточно длительный, чтобы сформировался новый рефлекс сна, и человек мог отказаться от снотворных средств.

При ранних утренних пробуждениях, после которых невозможно заснуть, рекомендуется применять препараты длительного или среднего действия. Людям, постоянная работа которых связана с необходимостью высокой скорости реакций и концентрации внимания, не следует использовать снотворные длительного действия, поскольку их частым побочным эффектом является вялость, заторможенность и сонливость днем. Поскольку большая часть снотворных этой группы относится к бензодиазепинам и барбитуратам, то следует использовать их с предельной осторожностью. Чтобы не прибегать к сильнодействующим и быстро вызывающим зависимость бензодиазепинам и барбитуратам, рекомендуется подобрать какой-либо препарат из следующих:

• Бромевазол;
• Доксиламин;
• Золпидем;
• Зопиклон.

В принципе, при выборе снотворного следует всегда руководствоваться правилом, что бензодиазепины и барбитураты можно применять только в случае крайней необходимости при тяжелой бессоннице, когда другие средства неэффективны. Однако после достижения положительного эффекта при использовании барбитуратов и бензодиазепинов следует переходить на прием других снотворных, не обладающих такой выраженной и сильной способностью формировать зависимости.

Общая современная тенденция такова, что снотворными препаратами выбора являются Зопиклон, Золпидем, Залеплон и Доксиламин, которые обеспечивают быстрое засыпание, практически не нарушают нормальную структуру сна, не вызывают многочисленных тяжелых побочных эффектов, таких, как привыкание, сонливость днем, головные боли и др.

Любой снотворный препарат следует принимать за 15 – 30 минут до отхода ко сну.

Снотворные препараты (список)

Приведем список снотворных препаратов в алфавитном порядке вне зависимости от того, к какой группе относится тот или иной препарат. В списке сначала будем указывать международное название действующего вещества, а затем в скобках коммерческие наименования, под которыми препарат может продаваться в аптеках.

Снотворные препараты всех форм выпуска

Итак, в настоящее время на фармацевтических рынках стран СНГ имеются следующие снотворные препараты:

• Беллатаминал (фенобарбитал + эрготамин + алкалоиды белладонны);
• Бромизовал (Бромизовал, Бромурал);
• Бротизолам;
• Гексобарбитал (Гексенал);
• Дифенгидрамин (Дифенгидрамин, Грандим, Димедрол);
• Доксиламин (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип);
• Зопиклон (Зопиклон, Зопиклон 7,5 – СЛ, Имован, Пиклодорм, Релаксон, Сомнол, Слипвэлл, Торсон);
• Золпидем (Гипноген, Золпидем, Зольсана, Зонадин, Ивадал, Нитрест, Онириа, Санвал, Сновител);
• Залеплон (Анданте, Залеплон);
• Клометиазол (Геминеврин);
• Мелатонин (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонин);
• Метогекситал (Бриетал);
• Метаквалон;
• Мидазолам (Мидазолам-Хамельн, Дормикум, Флормидал, Фулсед);
• Нитразепам (Берлидорм 5, Нитразадон, Нитрам, Нитросам, Радедорм 5, Эуноктин);
• Оксазепам (Нозепам, Тазепам);
• Темазепам (Сигнопам);
• Тиопентал натрия (Тиопентал, Тиопентал-КМП);
• Триазолам;
• Фенобарбитал (Люминал);
• Флунитразепам (Рогипнол);
• Флуразепам (Апо-Флуразепам);
• Циклобарбитал (Реладорм);
• Эстазолам (эстазолам);
• Хлоралгидрат.

Перечисленные в списке лекарственные препараты выпускаются в различных формах – растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций, таблетки и капли для приема внутрь.

Снотворные препараты в таблетках

Снотворные препараты в таблетках следующие:

• Анданте (капсулы);
• Апо-Флуразепам (капсулы);
• Беллатаминал;
• Берлидорм 5;
• Бромизовал;
• Геминеврин (капсулы);
• Гипноген;
• Димедрол;
• Донормил;
• Ивадал;
• Золпидем;
• Зольсана;
• Зонадин;
• Зопиклон 7,5-СЛ;
• Мелаксен;
• Мелаксен Баланс;
• Меларена;
• Нитразадон;
• Нитразепам таблетки;
• Нитрам;
• Нитрест;
• Нитросам;
• Нозепам;
• Пиклодорм;
• Радедорм 5;
• Реладорм;
• Релаксон;
• Реслип;
• Рогипнол;
• Санвал;
• Сигнопам;
• Слипвэлл;
• Сновител;
• Сомнол;
• Тазепам;
• Торсон;
• Фенобарбитал;
• Флормидал;
• Хлоралгидрат;
• Циркадин;
• Эстазолам;
• Эуноктин.

Снотворные препараты в каплях

Снотворные препараты, выпускающиеся в каплях, следующие:

• Валокордин-Доксиламин – капли для приема внутрь;
• Грандим – раствор для приема внутрь;
• Онириа – капли для приема внутрь;
• Фенобарбитал – раствор для приема внутрь.

Снотворное без рецептов (список)

Поскольку практически все снотворные препараты действуют на центральную нервную систему и могут вызывать тяжелые побочные эффекты, такие, как угнетение дыхания, снижение работоспособности, сонливость и другие, а также провоцировать привыкание, то большинство из них отпускают по рецепту врача. Все бензодиазепиновые снотворные и барбитураты отпускаются строго по специальным рецептам. Снотворные из других групп в большинстве случаев также отпускаются по рецепту.

В настоящее время без врачебного рецепта можно приобрести следующие снотворные препараты:

• Анданте;
• Валокордин-Доксиламин;
• Донормил;
• Мелаксен;
• Мелаксен Баланс;
• Меларена;
• Реслип;
• Циркадин.

Также без рецепта врача отпускаются гомеопатические препараты, способствующие нормализации сна, такие, как Нервохеель и Успокой. Кроме того, на отечественном фармацевтическом рынке имеются растительные снотворные препараты, которые также продаются без рецепта врача, но во многих ситуациях оказываются достаточно эффективными. Наиболее эффективными растительными препаратами со снотворным и успокоительным эффектом являются следующие:

• Дормиплант таблетки;
• Персен таблетки;
• Ново-Пассит раствор;
• Корвалол раствор.

Если имеется необходимость сильного снотворного средства, а выписать рецепт у врача нет возможности, то можно купить капли Валокордина, в составе которых имеется фенобарбитал. Затем следует выпить максимально допустимую разовую дозировку капель, после чего сон практически гарантированно наступит.

Быстрое снотворное

Различные снотворные препараты вызывают наступление сна через 5 – 30 минут. Препараты, которые способны "усыпить" человека через 5 – 15 минут после из применения, считаются быстрыми снотворными. Однако их быстрота относительна, ведь наступление сна в течение 15 – 30 минут после приема тоже является достаточно хорошим показателем, поскольку за это время человек успевает удобно лечь в постели, расслабиться, подумать о чем-либо приятном, и на этом фоне мягко и незаметно погрузиться в сон. Поэтому, строго говоря, все современные снотворные препараты можно назвать относительно быстродействующими.

Но самыми быстродействующим снотворными, вызывающими засыпание буквально в течение 5 – 15 минут после приема, являются следующие препараты:

• Донормил;
• Реладорм;
• Реслип;
• Хлоралгидрат.

Сильное снотворное

К сильным снотворным препаратам относят средства следующих групп:
1. Барбитураты:

• Беллатаминал;
• Гексобарбитал (Гексенал);
• Метогекситал (Бриетал);
• Фенобарбитал (Люминал);
• Циклобарбитал (Реладорм).

2. Бензодиазепины:

• Мидазолам (Мидазолам-Хамельн, Дормикум, Флормидал, Фулсед);
• Нитразепам (Берлидорм 5, Нитразадон, Нитрам, Нитросам, Радедорм 5, Эуноктин);
• Оксазепам (Нозепам, Тазепам);
• Темазепам (Сигнопам);
• Триазолам;
• Флунитразепам (Рогипнол);
• Флуразепам (Апо-Флуразепам).

3. Z-препараты:

• Зопиклон (Зопиклон, Зопиклон 7,5 – СЛ, Имован, Пиклодорм, Релаксон, Сомнол, Слипвэлл, Торсон);
• Золпидем (Гипноген, Золпидем, Зольсана, Зонадин, Ивадал, Нитрест, Онириа, Санвал, Сновител);
• Залеплон (Анданте, Залеплон).

4. Гетероциклические соединения:

• Хлоралгидрат.

5. Агонисты мелатониновых рецепторов:

• Мелаксен;
• Мелаксен Баланс;
• Меларена;
• Циркадин.

Вышеперечисленные препараты являются самыми сильными снотворными, однако большинство их них отпускается из аптек только по рецепту.

Сильное снотворное без рецептов

Единственные сильные снотворные, которые всегда можно купить без рецепта – это препараты из группы агонистов мелатонина, такие, как Мелаксен, Мелаксен Баланс, Меларена и Циркадин. Данные препараты разрешены к безрецептурному отпуску, поскольку безопасны, их очень сложно передозировать, и они не вызывают привыкания.

Кроме того, в некоторых аптеках без рецепта можно приобрести сильное снотворное Анданте, которое теоретически включено в список рецептурных препаратов, но не является средством предметного учета, как наркотические вещества, бензодиазепины и барбитураты, и поэтому иногда отпускается свободно.

Если человеку необходимо сильнодействующее снотворное для периодического применения от случая к случаю, то можно воспользоваться каплями Валокордина, поскольку в них содержится фенобарбитал. При применении Валокордина в качестве сильнодействующего снотворного следует принять за 20 – 30 минут до отхода ко сну максимально допустимую разовую дозировку препарата. Постоянно использовать Валокордин нельзя, поскольку это вызовет привыкание и многочисленные побочные эффекты, однако от случая к случаю такой вариант вполне можно применять.

Снотворное, не вызывающее привыкание

К сожалению, все снотворные препараты в той или иной мере вызывают привыкание, которое выражается в формировании физической и психологической зависимости. Однако у одних препаратов зависимость формируется быстро, а у других – очень медленно. То есть, степень тяжести зависимости и длительность ее формирования различны для разных препаратов. Подобное медленное формирование зависимости можно приравнять к отсутствию привыкания.

Так, наиболее быстро (примерно в течение 3 – 4 месяцев) формируется зависимость от барбитуратов и бензодиазепинов, и от препаратов этих же групп она наиболее тяжелая. Медленнее (примерное в течение 5 – 6 месяцев) формируется зависимость к Z-препаратам (Золпидем, Зопиклон, Залеплон), Хлоралгидратам и другим. Однако тяжесть сформировавшейся зависимости от данных препаратов не уступает таковой от бензодиазепинов и барбитуратов.

Практически не формируется зависимость к препаратам мелатонина (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонин), доксиламина (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип) и дифенгидрамина (Дифенгидрамин, Грандим, Димедрол).

Снотворное для детей

У детей практически никогда не бывает нарушений сна, которые требовали бы лечения серьезными снотворными препаратами. Как правило, бессонница у детей спровоцирована перевозбуждением, избыточной активностью или какими-либо неприятными ощущениями, например, болью, насморком и т.д. Поэтому для того, чтобы помочь ребенку уснуть, необходимо, во-первых, постараться устранить причину, а во-вторых, дать ему безопасные успокаивающие средства. Такие успокоительные можно считать аналогами снотворных препаратов для детей.

В настоящее время условными детскими снотворными препаратами (успокоительными) можно считать следующие:

• Нервохеель (гомеопатическое средства);
• Дормикинд (гомеопатическое средство);
• Нотта (гомеопатическое средство);
• Глицин;
• Баю-Бай;
• Централь;
• Сбор "Детский успокоительный";
• Сбор "Мамина сказка";
• Сбор "Вечерняя сказка".

Не рекомендуется давать ребенку в качестве снотворного самостоятельно приготовленные отвары и настои трав, поскольку в них невозможно проконтролировать концентрацию активных веществ.

Если же проблема бессонницы у ребенка серьезная, то для ее устранения можно использовать Димедрол или Фенобарбитал. Однако применять данные препараты следует только под контролем врача.

Хорошее снотворное

В настоящее время хорошими снотворными считаются препараты, которые обеспечивают быстрое засыпание и качественный, глубокий, полноценный сон без пробуждений в течение ночи, а также не вызывают быстрого привыкания. Кроме того, хорошие снотворные не должны вызывать сонливости и рассеянности в дневные часы и одновременно обеспечивать ощущение бодрости, свежести и прилива сил с утра. Данным требованиям в полной мере отвечают препараты Z-группы (Золпидем, Зопиклон, Залеплон), агонисты мелатонина (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена) и средства, содержащие доксиламин (Валокордин-Доксиламин, Донормил, Реслип).

Домашнее снотворное (снотворное в домашних условиях)

В домашних условиях можно приготовить снотворное на основе лекарственных трав, которые завариваются или настаиваются. Наиболее эффективными являются следующие травы:

• Валериана;
• Пустырник;
• Перечная мята;
• Полевая мята;
• Боярышник;
• Душица.

Сделать снотворный настой можно, просто заварив столовую ложку измельченной травы стаканом кипятка и оставив на 20 – 30 минут. После чего настой следует процедить через марлю и медленно выпить в спокойной обстановке.

Снотворные: виды (ненаркотические, наркотические, растительные, антигистамины, барбитураты, бензодиазепины, препараты нового поколения), побочные эффекты, особые указания и меры предосторожности, противопоказания (несовместимость с алкоголем) - видео

Побочные эффекты снотворных препаратов; как справиться с бессонницей без снотворных - рекомендации врача кардиолога-сомнолога - видео

Фототерапия (светолечение): снотворные очки - видео

Цена

Стоимость различных снотворных препаратов варьируется в широких границах. Так, наиболее дешевые препараты, например, Димедрол, можно приобрести в пределах 20 – 80 рублей, а дорогие лекарства, такие, как Мелаксен, будут стоит от 450 до 550 рублей.

Персен – это комбинированный препарат растительного происхождения, обладающий успокоительным и спазмолитическим (устраняющим спазм гладкой мускулатуры) действием. Компоненты препарата действуют на уровне центральной нервной системы (ЦНС), снижая ее активность. Это проявляется снижением реакции на различные внешние раздражители, а также облегчением процесса засыпания.

Данный препарат состоит из нескольких активных компонентов растительного происхождения, а также из вспомогательных веществ.

Активными компонентами персена являются:

• сухой экстракт корневищ валерианы;
• сухой экстракт мелисы;
• сухой экстракт перечной мяты.

Все активные компоненты оказывают непосредственное лечебное действие, то есть обладают умеренным или выраженным успокоительным эффектом. Экстракты мелисы и перечной мяты также оказывают спазмолитическое действие.

Вспомогательные вещества необходимы для придания медикаменту особой формы, а также для сохранения лечебных компонентов в активном состоянии в течение длительного времени (то есть они используются и в качестве стабилизаторов).

«Я плохо сплю по ночам», «я не могу уснуть», «этой ночью я не сомкнул глаз» - данные слова можно услышать из уст огромного количества людей. Полное либо частичное отсутствие сна именуется бессонницей. Бессонница – это достаточное частое явление в жизни современных людей. А ведь полноценный сон – это залог здорового образа жизни. Если человек не выспался ночью, его следующий день можно причислить к потерянным. Сразу же обратим Ваше внимание на то, что бессонницу принято считать одной из самых серьезных проблем современной медицины. Число людей, страдающих от бессонницы, с каждым годом возрастает. Чтобы обеспечить себя полноценным сном, люди спешат в аптеку за лекарствами, забывая о том, что данные препараты отрицательно воздействуют на работу всего организма.

Снотворное донормил представляет собой лекарственный препарат, обладающий достаточно мощным седативным действием. Данный препарат выпускается в двух фармацевтических формах – в форме таблетки, которая покрыта оболочкой, и в форме шипучей таблетки, которая достаточно легко растворяется в воде. Препарату донормил присуще также снотворное действие. Оно эффективно борется с различными расстройствами сна, в том числе и с бессонницей. Его применение благоприятно сказывается не только на качестве, но и на продолжительности сна больного. Стоит отметить еще и то, что донормил не оказывает негативного воздействия на физиологические фазы сна.

Принимать данный препарат необходимо за пятнадцать минут – пол часа до отхода ко сну, при этом запивая его небольшим количеством жидкости. Как правило, дозировка данного препарата составляет одну – две таблетки в сутки. Использование данного препарата категорически противопоказано людям с закрытоугольной глаукомой, а также с заболеваниями предстательной железы. Ни в коем случае данное снотворное нельзя давать детям младше пятнадцати лет.

Применение донормила может вызвать и некоторые побочные эффекты. К данным эффектам можно причислить ощущение сухости в ротовой полости, а также нарушение аккомодации. В случае если о себе дали знать данные симптомы либо человек почувствовал сильное желание поспать в дневное время суток, тогда дозировка снотворного должна быть снижена до минимума. Применяя донормил, человек должен категорически отказаться от потребления спиртных напитков.

В принципе, передозировка может произойти в результате применения любого снотворного препарата. Передозировку принято считать весьма опасным состоянием, так как если человеку в такие моменты не будет оказана первая помощь, это может стать причиной его гибели.
Что же такое передозировка?
Под данным понятием подразумевают состояние, которое возникает в результате применения повышенной дозы снотворно либо любого другого наркотического вещества. Стоит отметить, что точной дозировки передозировки до их пор нет. Объясняется это тем, что организм человека по-разному реагирует на воздействие того или иного количества препарата.

Чрезмерное потребление подобных препаратов влияет, прежде всего, на центральную нервную систему человека, при этом стимулируя либо угнетая ее. Увеличенная доза препарата может привести к сбою работы не только нервной системы, но также головного мозга, органов дыхания, сердце и так далее и тому подобное. Дело в том, что очень часто люди забывают о том, что все снотворные препараты на самом деле являются сильнодействующими препаратами, применение которых должно быть согласовано непосредственно с врачом-специалистом. Ни в коем случае нельзя увеличивать дозировку самостоятельно. В случае если человек видит, что препарат ему не помогает, он должен сообщить об этом врачу, который сможет решить имеющуюся проблему правильно.

К симптомам передозировки подобным препаратом можно причислить постоянную сонливость, очень медленное биение сердца, спутанность сознания, одышку, общую слабость, а также затрудненное дыхание.

С проблемой бессонницы сталкивается практически каждый современный человек. Что представляет собой данное состояние? Под бессонницей подразумевают явное расстройство сна, которое характеризуется нарушением засыпания, преждевременным пробуждением либо неспокойным прерывистым сном. Вне всякого сомнения, бороться с бессонницей нужно. Причем чем раньше Вы начнете это делать, тем лучше. Не забывайте о том, что бессонные ночи отрицательно сказываются не только на Вашем внешнем виде, но и на состоянии Вашего здоровья. Избавиться от бессонницы помогут лекарственные средства. Что представляют собой данные лекарственные препараты? Каким образом они воздействуют на организм человека, страдающего от бессонницы?

Терапия бессонницы – задача не из простых, которая требует особо пристального внимания не только со стороны врача-специалиста, но еще и со стороны самого больного. К несчастью, современное население, страдающее от данного состояния, приходит на консультацию к специалисту данной области не так уж часто. Практически все больные пытаются избавиться от него собственными силами, при этом только вредя себе. В данной статье Вы сможете ознакомиться с основными методами терапии данного заболевания, а также с рядом ошибок, которые допускают больные.

Барбитураты представляют собой группу лекарственных препаратов, которые являются производными барбитуровой кислоты. Барбитураты наделены не только снотворным, но также наркотическим и противосудорожным свойствами. Принимая внутрь данные препараты, человек оказывает прямое воздействие на свою центральную нервную систему. Барбитуратам свойственно ее угнетать. Различного рода барбитураты по-разному воздействуют на человеческий организм. Они выводятся очень быстро, другие спустя длительный промежуток времени.

В случае если человек решил воспользоваться помощью барбитуратов в качестве снотворного средства, тогда им потребуется принять третью либо четвертую часть таблетки одного из таких препаратов как: барбитал, барбитал-натрий либо фенобарбитал. Все эти препараты отличаются от многих других барбитуратов своим продолжительным воздействием. Менее эффективными являются такие барбитураты как: циклобарбитал, этаминал-натрий и барбамил.

Гексобарбитал – это один из барбитуратов, который наделен коротким спектром действия. Какое именно из вышеперечисленных снотворных подойдет тому или иному пациенту может решить только врач-специалист. Кстати, барбитураты выпускаются не только в форме таблеток, но еще и в виде порошка.

Стоит отметить еще и то, что в борьбе с бессонницей наряду с барбитуратами человеку могут быть назначены и другие лекарственные препараты. Это могут быть успокаивающие либо спазмолитические средства. Вполне возможно применение барбитуратов наряду и со специальными БАД (биологически активными добавками).

В случае если малыш капризничает, но при этом никак не может уснуть, на помощь ему придет пища, наделенная снотворным действием. Данную пищу, как правило, дают ребенку непосредственно перед сном, то есть на ужин. Специальная «снотворная» пища – это своего рода гормон под названием мелатонин. Данный гормон является составляющим компонентом таких продуктов питания как: цветная капуста, финики и цельнозерновой хлеб. В достаточно большом количестве он содержится и в других продуктах питания, которые обогащены углеводами, магнием, аминокислотами, а также витаминами группы В. Кстати, благодаря потреблению данной пищи в головном мозге ребенка происходит синтез «снотворных» компонентов.

Данные продукты питания, попав в организм ребенка, спустя короткий промежуток времени окажутся в головном мозге, после чего Ваш ребенок уснет спокойным и размеренным сном. Итак, на ужин малышу можно дать следующие продукты: пюре из картофеля и цветной капусты, цельнозерновой хлеб с латуком, грецкие орехи, банан с финиками, а также теплое молоко с печеньем. Все эти блюда не только полезные, но еще и «снотворные».

Следует обратить внимание всех родителей на то, что данная пища воздействует на организм ребенка успокаивающе. Она расслабляет, снимает напряжение мышц, а также наталкивает желание сна. А вот на завтрак нужно отдать предпочтение белковой пище. Это может быть мясо либо рыба, молочные продукты питания. Вечером можно дать ребенку кашу, бобы, рис, макароны и некоторые другие продукты питания, обогащенные углеводами.

Самыми часто применяемыми снотворными препаратами являются темазепам, триазолам и флуразепам. Все эти лекарственные препараты являются производными бензодиазепина. Им присуще достаточно сильное снотворное действие. Принимать данные препараты, как и многие другие подобные средства, необходимо строго по рецепту врача. Особое внимание должно уделяться дозировке. Дело в том, что применение данных препаратов даже в умеренных дозировках может стать причиной развитии серьезных побочных эффектов. К примеру, использование триазолама может привести к развитию антероградной амнезии. Назначают триазолам в борьбе с серьезными нарушениями сна, а также с бессонницей, которая вызвана сменой часового пояса.

Использование флуразепама в борьбе с бессонницей может вызвать такие побочные эффекты как: сонливость и атаксия. Именно поэтому данный препарат нужно принимать в минимальных количествах. Данные препараты заслужили признание огромного количества людей и медицинских сотрудников еще и потому, что они практически не вызывают привыкания. Следовательно, их можно использовать в течение достаточно длительного промежутка времени.

Еще одним часто применяемым снотворным средством является хлоралгидрат. Данный снотворный препарат является достаточно слабым. Однако именно благодаря этому, хлоралгидрат принято считать одним из самых безопасных. Приобрести данный препарат можно как в капсулах, так и в растворах. К отрицательным качествам хлоралгидрата можно отнести: его неприятный вкус, а также развитие таких побочных эффектов как индукция печеночных ферментов и пристрастие.

Современный снотворный препарат должен соответствовать следующим требованиям. Прежде всего, он должен быть безопасным. Причем до такой степени безопасным, чтобы его могли принимать как взрослые, так пожилые люди и дети. Также очень важно, чтобы такой препарат мог гарантировать больному нормальный полноценный сон. Плюс ко всему он должен быть еще и продолжительным. Немаловажен и тот факт, что такое средство должно не вызывать привыкания, то есть независимо от того, насколько продолжительным будет курс лечения тем или иным препаратом, больной не должен быть к нему привязан.

Каждый врач специалист знает о том, что правила безопасного приема снотворных, предусматривают то, что подобное средство должно быть назначено больному в самых малых дозах и на самый короткий промежуток времени. Ни в коем случае нельзя назначать такой препарат сразу же на две – три недели. Лучше всего назначить его только на неделю и посмотреть, насколько эффективно оно будет воздействовать на организм определенного человека. Следует помнить еще и о том, что при применении подобных препаратов категорически противопоказано управлять транспортными средствами и заниматься опасным производством.

Следует наотрез отказаться и от потребления спиртных напитков. Объясняется это тем, что сочетание снотворного и алкоголя может стать причиной смерти больного. Обязательно нужно рассказать врачу и обо всех имеющихся заболеваниях. Дело в том, что многие препараты подобного действия категорически противопоказаны при наличии каких-либо заболеваний сердечно-сосудистой и других систем. Избавиться от бессонницы можно не только при помощи снотворных, но и за счет применения специальных БАД (биологически активных добавок).

Бессонница – достаточно частое явление в жизни чуть ли не каждой беременной женщины. Данная проблема дает о себе знать уже в течение первых трех месяцев беременности. В большинстве случаев уже во втором триместре к женщине вновь возвращается нормальный сон. Однако уже в третьем триместре сон исчезает полностью. Причин тому предостаточно. Это и гормональные изменения, и перенапряжение, и стрессы, и волнение, и ожидание предстоящих родов. Если говорить в общем, то все причины возникновения бессонницы при беременности делятся на две группы – это физиологические и психологические причины.

Что же делать, если беременную женщину замучила бессонница?
Прежде всего, нужно помнить о том, что период беременности является тем периодом в жизни каждой женщины, когда прием тех или иных лекарственных препаратов может угрожать не только здоровью, но еще и жизнь ребенка. Из этого следует, что от приема снотворных препаратов в течение девяти месяцев лучше всего отказаться. Данные препараты могут быть назначены беременной женщине только врачом, причем в очень редких случаях. Однако не стоит отчаиваться раньше времени. Не надо забывать, что эффект снотворных препаратов может быть заменен некоторыми правилами поведения беременной женщины. Соблюдая их, каждая беременная женщина сможет наслаждаться спокойным сном.

В первую очередь, беременная женщина должна следить за тем, чтобы она постоянно оставалась спокойной по отношению ко всему происходящему. Ни в коем случае нельзя ложиться спать на обед. На ужин не стоит потреблять тяжелую пищу. Также нужно стараться с приходом вечера расслабляться - можно принять ванну, посмотреть расслабляющую передачу и так далее и тому подобное.

Седативно-снотворные вещества представляют собой депрессанты, которые оказывают определенное воздействие на всю центральную нервную систему. Если данные препараты принимать в малых количествах, тогда можно ощутить их антифобическое и успокаивающее действие. Если же человек прибегнет к помощи таких веществ в более высоких дозах, значит, он хочет добиться от них снотворного эффекта. Эти вещества впервые появились на фармацевтическом рынке в пятидесятых годах девятнадцатого века. Это произошло сразу же после того, как медицине стал известен бромид.

В начале двадцатого века был выпущен первый барбитурат под названием барбитал. Данный барбитурат был принят огромным количеством врачей-специалистов, что послужило поводов создания многих других барбитуратов. Седативно-снотворные вещества воздействуют на организм человека постепенно. Вначале они возбуждают нервную систему, после чего они же ее угнетают. Длительное применение данных веществ приводит к тому, что они уже не могут оказывать снотворного воздействия, то есть они его оказывают, но центральной нервной системе этого становится мало.

Данные вещества нашли свое широкое применение в традиционной медицине. Их не только назначают больным с нарушениями сна, но также их используется в качестве анестезирующих препаратов. На сегодняшний день многие подобные препараты убираются с фармацевтического рынка. Объясняется это тем, что именно они довольно часто становятся причиной развития наркомании.

Это однолетнее лекарственное растение, являющееся представителем семейства маковых. Если переводить название данного растения с греческого языка, то оно означает «несущий сон». Такой мак известен людям из народа еще с древних времен. Бытует мнение, что такого мака на самом деле даже не существует. Данное название мака появилось только после того, как ему оно было дано самими людьми. Дело в том, что на сегодняшний день существует огромное количество различных сортов маков. Произрастают они по всему миру. Однако ни один из них не носит звания мак снотворный.

Впервые в качестве снотворного средства данный сорт мака был применен древними египтянами. Следом за ними к помощи этого вида мака стали обращаться древние греки. В состав данного растения входят многочисленные активные компоненты. Среди них – алкалоиды реадин, мекамбрин, бер-берин, органические кислоты, антоцианы, витамин С, гликозиды, а также флавоноиды. Составляющими компонентами семян данного растения являются белки, жиры и сахар.

Этот вид мака нашел свое широкое применение не только в народной, но и в традиционной медицине. Он наделен не только снотворным действием. Данному растению присуще также болеутоляющее, противовоспалительное, тонизирующее, противолихорадочное, а также противокашлевое действие.
В первую очередь данное растение принято считать прекрасным снотворным средством. Более того, этот вид мака используется для лечения воспалительных процессов седалищного нерва, заболеваний пищеварительного тракта, бронхитов, а также онкологических заболеваний.