Последние новости

В различных медицинских учреждениях методика лапароскопических операций может несколько отличаться.
Дооперационные мероприятия ничем не отличаются от тех, что проводят перед классическим хирургическим вмешательством. Кроме этого, при определенных обстоятельствах иногда приходится заканчивать такую операцию классическим способом.

Подобная операция невозможна без предварительного нагнетания в брюшную полость СО. Нагнетание газа нужно, чтобы все области, подлежащие операции, были видны, и их можно было бы достать специальными инструментами. Тело протирается дезинфицирующими средствами, захватывая площадь чуть больше нужной, чтобы в случае необходимости можно было сделать надрез. Когда больной полностью введен с состояние наркоза, делается прокол в центре живота и в него вставляют специальный механизм Вереша. Этот механизм разработан для лапароскопических операций и действует максимально аккуратно по отношению к организму человека. Есть специальные пробы, по которым врач определяет, что механизм достиг нужной точки и через него нагнетается газ под брюшину. Когда нагнетание газа закончено, механизм Вереша вытаскивается и в это отверстие вставляется следующий инструмент, который делает в нужном месте отверстие, теперь в него вводится лапароскоп и механизмы, которыми будет выполнена операция.

Лапароскоп - это устройство, состоящее из микрокамеры и лампочки для освещения брюшной полости. Камера подает видеосигнал на монитор, через который и ведется хирургическое вмешательство.

Гормональные контрацептивы идеально подходят семейным парам, которые не ходят иметь детей в ближайшее время. Поскольку эти средства не защищают от половых инфекций, то этот метод подходит только людям, доверяющим друг другу.

Оральные контрацептивы являются превосходным решением для женщин, у которых ярко выражен предменструальный синдром. Уйдут боли в низу живота, выровняется настроение, месячные сократятся до одного - двух дней. Другим положительным моментом в приеме оральных препаратов данной группы является увеличение груди. При этом грудь может увеличиться на один - два размера и стать упругой. Также гормональные препараты приведут кожу в порядок и помогут избавиться от угревой сыпи и излишней волосатости.

После аборта некоторые подобные препараты предохраняют женские яичники от дисфункции.

Среди минусов гормональных препаратов, прежде всего то, что пользоваться ими могут только женщины от 25 лет. Если начать принимать данные препараты в более раннем возрасте, это может привести к бесплодию. Если препарат выбран неверно, то есть без учета ваших индивидуальных особенностей, то это может привести к тому, что из девушки модельного типа вы быстро превратитесь в Мисс Пигги. Скажем, 30 кг вы не наберете, но парочка точно останется на вашей талии. Поэтому согласовывайте выбор контрацептивов с вашим гинекологом.

Если, кроме данных препаратов, женщина принимает антибиотики или снотворные препараты, то эффективность контрацептивов сильно снижается и существует риск беременности. Тот же антиэффект наблюдается при отравлении.

Если во время полового акта у вас порвался презерватив или имел место незащищенный секс, для избежания беременности рекомендуются посткоитальные контрацептивы.
При приеме этих средств в организм поступает очень много гестагенов, антигонадотропинов, что является большим шоком для нашего организма. Поэтому применять такие препараты надо как можно реже.

На фармацевтическом рынке известно 4 посткоитальных контрацептива. Это постинор, данол, силест и мифепристон. Если вы не можете использовать ни один из указанных препаратов, можно воспользоваться монофазным оральным контрацептивом по определенной схеме: в первые 72 часа после полового акта принимается 2-3 таблетки препарата и по прошествии 12 часов с первого приема необходимо принять еще 2-3 таблетки.

Из указанного выше списка посткоитальных контрацептивов наименее предпочтительным является постинор, который наиболее часто можно встретить в аптеке. При приеме постинора риск забеременеть составляет 30%, при этом у него имеется ряд неприятных побочных явлений.

Самыми эффективными препаратом данной группы являются данол и силест. Эффективность данола составляет 96-99%. Принимать его следует по 1 таблетке сразу же после коитуса, через 12 часов после первого приема и через 24 часа. Силест принимается по следующей схеме: 3 таблетки в первые 72 часа после коитуса, затем еще 3 таблетки через 12 часов после первого приема.

Посткоитальные препараты можно применять один раз в месяц. Еще одним методом посткоитальной контрацепции является введение ВМС в течение 5 дней после полового акта.

Современные контрацептивы делятся на таблетки и мини-пили, спирали, гормональные имплантаты и гормональные инъекции.

В таблетках и мини-пилях содержатся женские гормоны эстроген и прогестин в разных концентрациях. Эти препараты необходимо принимать ежедневно с недельным перерывом. В мини-пилях содержится лишь один гормон – прогестин. Тем не менее, и мини-пили, и таблетки прекрасно защищают от нежелательной беременности. Эти препараты являются наиболее надежными, поэтому они очень популярны у женщин. У каждого такого препарата свои противопоказания, поэтому перед его покупкой посоветуйтесь с врачом-гинекологом.

Внутриматочные спирали являются механическим контрацептивом, который помещают в матку на несколько лет. Это средство уничтожает яйцеклетки и сперматозоиды, а также снижает подвижность последних.

Гормональные спирали действуют как спираль и гормональный контрацептив одновременно. При определенных условиях из такой спирали в матку выделяются гормоны, благодаря чему сперматозоиды не могут продвинуться к яйцеклетке.

Гормональный имплант представляет собой подкожный контрацептив. В предплечье врач вводит определенные гормоны, которые в очень малых дозах со временем попадают в нужную область организма. Такое средство действует 3-5 лет.

Контрацептив в виде гормональной инъекции представляет собой внутримышечную инъекцию прогестина. Инъекцию делают раз в 3 месяца. Такое средство является барьером для овуляции и может стать причиной прекращения менструации. Этот вид контрацепции может быть назначен исключительно гинекологом. При этом могут появиться побочные реакции из-за большой дозы введенного гормона. Этот метод контрацепции является самым нежелательным, поскольку после него бывает сложно восстановить цикл.

Мужские контрацептивы представляют собой либо презервативы, либо стерилизацию. Что касается гормональных препаратов подобного действия, маловероятно, что когда-либо они будут производиться. На сегодняшний день проводятся различные исследования по гормональным контрацептивам для мужчин, но пока что опыты не привели к желаемому результату. Однако, в ходе исследований было обнаружено, что прогестаген в сочетании с тестостероном могут рассматриваться в качестве мужского гормонального контрацептива. Ученые компании Schering активно участвуют в исследованиях для определения соотношения этих гормонов и формы выпуска, а также способ приема, который будет удобен для мужчин.

Самый же известный мужской контрацептив на сегодняшний день – это презерватив. Об этом не знает разве что новорожденный. Презерватив не всегда является эффективным средством, если он был использован лишь с середины полового акта либо же если он просто порвался во время акта. Самое ценное в этом средстве то, что оно защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Самая радикальная мужская контрацепция – стерилизация, которая заключается в том, что семявыносящие протоки перерезают, и сперма уже не может поступать из яичек в уретру. При желании можно сделать обратимую операцию: если у мужчины появится желание завести ребенка, то из стерильного его снова делают нестерильным. Почти в 100% случаев способность к зачатию восстанавливается. Прежде, чем решиться на такую контрацепцию, необходимо пройти осмотр врача и дать письменное согласие на стерилизацию.

Комбинированные оральные контрацептивы – это таблетки, в которые входят два гормона – эстроген и прогестин. В разных перпаратах разная дозировка этих гормонов. Эти препараты препятствуют овуляции, «мешают» сперматозоидом свободно передвигаться по шейке матки за счет накопления в ней слизи и подавляют двигательную функцию мужских сперматозоидов в маточных трубах.

Различают три категории комбинированных оральных контрацептивов. К первой относятся монофазные, которые представляют собой 21 таблетку с равным содержанием эстрогена и прогестина. Далее следуют двухфазные, в которых эстроген и прогестин содержится в разных количествах. И, наконец, трехфазные: в каждой таблетке своя комбинация эстрогена и прогестина, и для облегчения их приема они окрашены в разные цвета. Все подобные препараты содержат 21 таблетку (иногда 28) в одной упаковке.

Для женщин от 27 лет рекомендуется прием именно трехфазных оральных контрацептивов.

Данные препараты являются самым эффективным методом предупреждения нежелательной беременности. Кроме этого, они благотворно влияют на здоровье женщины. Во-первых, они ослабляют предменструальные боли в низу живота. При этом менструальный цикл становится регулярным, выделения становятся менее обильными и не такими продолжительными. Данные препараты также защищают женщину от рака яичников, рака эндометрия, остеопороза и некоторых воспалительных заболеваний половой системы. Также оральные контрацептивы устраняют некоторые причины бесплодия.

Бывают случаи, когда менструация приходится как раз на время отпуска. Казалось бы, выходные дни испорчены, но не все так трагично. Начало менструации можно отодвинуть на более поздний срок при помощи комбинированных оральных контрацептивов. Другой способ – принимать гестагены. И тот, и другой метод должны быть обсуждены с гинекологом. Отодвигание цикла при помощи данных препаратов должно быть крайне редкой практикой.

Если вы принимаете подобные препараты, то для отодвигания «критических дней» продолжайте принимать таблетки, не делая перерыва. Это правило относится к монофазным препаратам. Если вы принимаете трехфазные препараты, то пейте таблетки, предназначенные только для третей фазы. При этом контрацептивный эффект понизится. Поэтому на время отодвигания цикла рекомендуется дополнительная защита от беременности.

Если вы не принимаете оральные контрацептивы, но вам очень нужно отодвинуть менструацию, принимайте монофазные препараты. Начать их прием можно с любого дня цикла, но как минимум за три дня до календарного начала менструации по вашему графику. В этом случае подобные препараты не обеспечивают противозачаточный эффект. После того, как вы закончите принимать одну упаковку препарата, в течение пары дней у вас начнется менструация.

Для выбора подходящего препарата из оральных контрацептивов необходимо посоветоваться с гинекологом. Только врач может назначить вам правильный препарат, исходя из вашего возраста, образа жизни и других факторов.

Плеврит обычно возникает на фоне простудных заболеваний. Предпосылками к заболеванию служат переохлаждение, переутомление, нерациональное питание, повышенная чувствительность к какому-либо лекарственному препарату.

Симптомы данного заболевания напрямую зависят от причины его появления. Различают синдром сухого, симптом гнойного и симптом выпотного негнойного плевритов.
Симптомами сухого заболевания являются боли в груди, которые становятся сильнее при вдохе. Если тело наклонить назад, то есть в противоположную сторону, то боль становится еще сильнее и утихает, если больной лежит на боку. Боль может отдавать в область шеи и мышц верхней части тела. При таком виде заболевания наблюдается частое дыхание.

Симптомом гнойного заболевания являются также боли в груди, которые при дыхании становятся сильнее, а также повышенной температурой тела. Нередко при таком виде заболевания бывает озноб, одышка, повышенное потоотделение и сильная тахикардия.

При различных исследованиях видны скопления жидкости в полости плевры. Если болезнь не начать вовремя лечить, у больного появляется сильновыраженная слабость, интоксикация, больной резко худеет, его кожа становится коричнево-желтого цвета.
При метапневматическом гнойном плеврите у больного также наблюдаются боли в грудной области и одышка. Для точной постановки диагноза и уточнения вида заболевания необходимо сделать рентгенологическое исследование легких.

При назначении курса лечения также необходимо установить, является ли плеврит инфекционным, вызванным патологическими бактериями, или же асептическим, который возникает при раке легкого.

Чтобы не нагружать организм очередной порцией антибиотиков, плеврит можно лечить травами. При этом заболевании также дают хорошие результаты растирания области легких и всей грудной клетки эфирными маслами (сосна, пихта, лаванда). Такая процедура ослабит боли в груди. Для этого необходимо взять 10 капель масла и аккуратно втирать его в грудную клетку.

Лечение лекарственными травами составляет около 2-х месяцев. Фитотерапию можно сочетать с консервативным лечением, что приведет к скорейшему выздоровлению.
Итак, при плеврите хорошо помогает следующий отвар. Для его приготовления возьмите по одной столовой ложке корня солодки, травы горца птичьего и сушеницы болотной, листья вахты трехлистной и мать-и-мачехи, по две столовые ложки корня девясила и травы зверобоя. Измельчите эту растительную смесь и возьмите ее 2 столовые ложки. Заливаем их половиной литра горячей кипяченой воды и заливаем эту смесь в термос, где отвар будет настаиваться всю ночь. Принимать этот отвар необходимо по 60-80 мл 3-4 раза в день.
Еще один эффективный рецепт для лечения плеврита потребует от вас в равных частях травы герани, можжевельник (хвоя или ягоды), травы адониса, душицы, а также кукурузные рыльца. Измельчаем эту смесь на мясорубке и берем ее две столовые ложки. Принцип приготовления и способ приема – как в предыдущем рецепте.

Такие настои можно давать и детям, но количество сухого сбора должно быть меньше. Например, для ребенка 1-3 лет следует взять одну чайную ложку измельченной травы.
Кроме трав, при плеврите также помогает дыхательная гимнастика, пища, богатая белками и жирами, а также витамины.

При лечебной гимнастике усиливается кровообращение и лимфообращение в области плевры, что предотвращает от образования спаек. Лечебная гимнастика улучшает общее состояние больного плевритом и повышает иммунитет.

Как только больной начал выздоравливать, ему необходимо назначить специальный комплекс упражнений, который включает в себя комплекс дыхательных упражнений и различных движений.

Лечебную гимнастику при плеврите выполняют лежа либо стоя для того, чтобы не нагружать диафрагму при глубоких дыханиях.

При данном заболевании эффективны упражнения на разгибание, наклоны вправо - влево, назад - вперед, повороты корпуса, разные упражнения с палкой. Еще одно отличное упражнение – броски мяча от груди, через голову, при этом мяч должен весить от 1 до 3 кг. При плеврите также помогают различные упражнения у гимнастической стенки, например, на выгибание.

Гимнастику при плеврите следует вводить постепенно, с поэтапным нарастанием числа повторов одного упражнения и длительности упражнения. Дыхательную гимнастику следует повторять не более 4-х раз в медленном темпе.

Больных необходимо научить выполнять упражнения в домашних условиях или на свежем воздухе. При необходимости, можно подключить медсестру. Перед сном полезно совершать быструю ходьбу в парке, лесу или любом другом тихом месте. После избавления от данного заболевания во избежание туберкулеза необходимо заниматься любым видом спорта на свежем воздухе – лыжи, плавание, пешие прогулки и тому подобное. В идеальном варианте было бы очень полезно начать закаливание организма посредством водных процедур.

Халязион (градина) – образование, которое, как правило, вскрывается на поверхность конъюнктивы, но иногда случается и так, что это происходит не со стороны конъюнктивы, а через кожу, при этом грануляционная ткань развивается в подкожной клетчатке. Развивается он постепенно, при этом обычно нет боли, кожа над ним зачастую не деформируется.
Не один день, существующий не вскрывшийся халязион, переходит во вредную кисту со слизистым содержимым.

Развивается постепенно, на протяжении двух недель. Кожа века над местом заболевания приподнимается, веко обычно немного меняет свой внешний вид.
В среднем, его величина равняется 5 - 6 мм, но она способна расти и дальше, что, оказывая давление на глазное яблоко, приводит к астигматизму.
Данное заболевание, как правило, обладает доброкачественным хроническим течением и образуется в любом возрасте; часто возникает вновь после залечивания.

Причиной образования данного заболевания является закупорка выводного протока, по причине воспаления сальной железы века, что вызывает прогрессирование характерной опухоли.
Халязион может также образоваться на почве внутреннего ячменя.
В случае, когда недуг часто рецидивирует, преимущественно у взрослых, требуется биопсия, чтобы не допустить рак сальных желез.

Причины образования халязиона могут быть самые различные. Это и уменьшение защитных функций организма, простудные заболевания - особенно переохлаждение, нарушение правил личной гигиены, использование контактных линз, постоянные прикосновения к органам зрения.
Также это может быть вызвано и тем, что у человека в принципе достаточно жирная кожа: повышенная продукция этой железы. Повышенный секрет может вызвать закупорку слезного оттока. Эта болезнь не передается по наследству - оно приобретенное.

Халязион - значительно растянутая железа. Подобные железы расположены в толще хряща века и производят жир, которым смазывает край века, просветы их открываются на свободном краю века параллельно ресницам. Когда просвет железы закупоривается, жир теряет способность выходить наружу и образуется непосредственно в самой железе. Через растянутые стены железы такой жир попадает в ткань хряща, раздражает его и прогрессирует развитие ограничительного вала вокруг железы. Данное заболевание может также возникнуть после внутреннего ячменя.

Халязион обычно не приносит неудобств человеку (не считая косметических сложностей). Поэтому почти все люди любят затягивать лечение на неопределённое время. Стоит помнить, что время от времени болезнь проходит и без всякого лечения, но спустя вполне длительное время. Самым обычным (и рекомендованным медиками) выходом из ситуации является хирургическое вмешательство. Обычные манипуляции, продолжительность которых составляет 2 – 3 минуты, помогает избавиться от уродливого шарика просто и навсегда.

Следует особенно уберечь тех, кто старше 40-ка, и не откладывайте их визит к врачу. Люди этой возрастной категории обычно не стесняются косметического дефекта и не хотят лечить халязион, объясняя это тем, что он им не вредит. Опасность в том, что после 40 лет может иногда развиться рак железы, который на первой стадии ничем не отличается от халязиона. Лучше избавиться от подобной сложности, тем более что операция выполняется амбулаторно и длиться пару минут. Вырезают градину со стороны конъюнктивы.

Свежий халязион маленьких размеров хорошо поддается такому рассасывающему лечению: заложите за нижнее веко гидрокортизоновую глазную мазь, закройте на минуту глаз, для того, чтобы мазь впиталась, после чего пару раз проморгните этим глазом, чтобы мазь равномерно покрыла конъюнктиву. Сразу после этого приложите к месту заболевания мизинец и медленными круговыми движениями сделайте массаж глаза в течение 1-2 минуты. Такую процедуру необходимо делать по 2 раза в день в течение 10 дней.
Если процесс не запущен, то есть и такие способы: например, жёлтая ртутная мазь и дезинфицирующие капли.

Когда такой способ не вылечивает болезнь и халязион неприятно давит на глазное яблоко или выглядит как значительный косметический изъян, применяют инъекции стероидного препарата или разрез для того, чтобы убрать содержимое под местной анестезией.
Халязион диаметром больше 5 мм немедля необходимо оперировать, консервативной терапии он не поддастся.
Халязион вырезают вместе с капсулой, а полость дезинфицируют спиртовым раствором йода, после чего делают 1-2 шва. За веко закладывают дезинфицирующую мазь; на 24 часа делают давящую повязку.

При упорном течении болезни, когда времени прошло не мало, а горошинка не пропадает, задействуют хирургический способ лечения.
Оперативно лечат только после стихания заметного воспалительного процесса. Операция простая и делается под местной анестезией в амбулаторных условиях - кисту разрезают и удаляют из нее патологическое содержимое при помощи выскабливания, затем накладывают мазь с антибиотиками и на пару часов хорошо заклеивают глаз пластырем.
Косметически иссечение железы не заметно, так как это выполняется со стороны слизистой оболочки. Обычно, операция протекает без особых осложнений.

Опухолевые образования в лимфоузлах средостения могут расти инфильтративно и проникнуть в перикард, миокард, пищевод, трахею. Вероятность вовлечения в патологический процесс костной системы такая же как и легочной ткани (рентгенологически наблюдается примерно у 20% пациентов) при всех гистологических типах лимфогранулематоза. Как правило, поражаются позвонки, далее грудина, кости таза и ребер, в более редких случаях поражаются трубчатые кости.

Вовлечение в патологический процесс лимфогранулематоза костной ткани проявляется болевыми ощущениями, рентгенологическая диагностика часто запаздывает. В крайне редких случаях поражение костной системы (грудины) может стать первым заметным симптомом заболевания. Точный диагноз устанавливается после гистологического исследования устраненной опухоли.
При специфическом поражении костного мозга возможно уменьшение содержания лейкоцитов, тромбоцитов в периферической крови и развитие анемии. Поражение печени вследствие больших компенсаторных возможностей этого органа выявляется поздно. Печень, как правило, увеличивается, усиливается деятельность щелочной фосфатазы, понижается альбумин сыворотки. Диагноз ставится по результатам биопсии.

ЖКТ часто вовлекается в процесс заболевания вторично вследствие сдавления или прорастания опухолевых новообразований из пораженных лимфоузлов. Но в некоторых случаях наблюдается лимфогранулематозное поражение желудка и тонкой кишки. В процесс чаще всего вовлекается подслизистый слой, язвы не возникают. Иногда наблюдаются поражение ЦНС пациента, в особенности, спинного мозга.

У 5-10% пациентов лимфогранулематоз начинается тяжело: с лихорадки, ночных потов, быстрой потери веса. Как правило, в таких случаях незначительное увеличение лимфоузлов появляется позднее; болезнь сопровождается ранней лейкопенией и анемией. В частых случаях такое начало заболевания ассоциируется с гистологическим типом лимфоидного истощения, означает неблагоприятный прогноз.

В период развернутых симптомов лимфогранулематоза вероятно поражение всех лимфоидных органов и систем. Селезенка поражается у 25 - 30% пациентов в 1-2-ой стадии заболевания, диагностированной до спленэктомии. В 75%-85% проведенных вскрытий проявления гиперспленизма не наблюдаются. Распространение заболевания на миндалины и лимфоидную ткань глотки встречается крайне редко.

Очень часто в патологический процесс заболевания вовлекается легочная ткань, вероятен инфильтративный рост из лимфоузлов средостения, образование отдельных очагов или диффузных инфильтратов, в некоторых случаях с распадом и формированием полостей. Поражение легочной ткани, как правило, не сопровождается физикальными проявлениями. Клетки Березовского-Штернберга в мокроте выявляются в редких случаях. Легкие вовлекаются в патологический процесс с одинаковой вероятностью при всех гистологических типах лимфогранулематоза. Нередко при заболевании выявляется скопление жидкости в плевральных полостях. Обычно, это является признаком специфического поражения плевры, иногда наблюдаемого на рентгенограмме. В этом случае в плевральной жидкости выявляются лимфоидные и ретикулярные клетки, а также характерные для лимфогранулематоза клетки Березовского-Штернберга.

Симптоматика лимфогранулематоза довольно разнообразна. Начиная с увеличения лимфоузлов той или иной группы, заболевание может распространиться почти на все органы, ему могут сопутствовать признаки интоксикации различной степени выраженности. Преимущественное поражение какого-либо органа или системы и выявляет клиническую картину болезни. Первым симптомом заболевания, как правило, является увеличение лимфоузлов; в 60%-75% случаев процесс начинается в шейных и надключичных лимфоузлах, чаще с правой стороны. Обычно увеличение периферических лимфоузлов не сопровождается ухудшением общего состояния пациента.

Увеличенные лимфоузлы подвижны, плотноэластичны и редко болезненны. Со временем они сливаются в большие конгломераты. У некоторых пациентов возникают болевые ощущения в пораженных лимфоузлах после употребления алкогольных напитков.

У 15%-20% пациентов лимфогранулематоз начинается с увеличения лимфоузлов средостения. Эти изменения могут быть случайным образом выявлены при флюорографии или проявиться в более позднее время, когда размеры конгломерата значительны, кашлем, затруднением дыхания и признаками сдавления верхней полой вены, в более редких случаях - болями за грудиной. Поражение лимфоузлов средостения характерно для нодулярного склероза, при котором общие проявления появляются в поздние сроки, а прогноз при больших размерах опухолевого конгломерата в средостении неблагоприятный.

В крайне редких случаях заболевание начинается с изолированного поражения парааортальных лимфоузлов. Пациенты жалуются на болезненность в области поясницы, возникающую, в основном, ночью.

Лимфогранулематоз разделяют на четыре основных гистологических типа: лимфоидное преобладание, нодулярный склероз, смешанноклеточный тип и лимфоидное истощение. Выявлена зависимость между этими типами и клинической картиной заболевания. Чаще всего наблюдаются нодулярный склероз и смешанноклеточный вариант, остальные 2 типа встречаются в более редких случаях.

Нодулярный склероз отличается наличием опухолевых новообразований в грубоволокнистой соединительной ткани, связки которой образуют нодулярные структуры. По составу опухолевые новообразования могут быть представлены всеми клеточными типами заболевания. Вероятно наличие т.н. "лакунарных" клеток, для которых характерна широкая, как бы "пустая" цитоплазма. Существует клеточная пресклеротическая фаза данного типа лимфогранулематоза, при которой фиброзные тяжи являются слабовыраженными или отсутствуют, характерно преобладание лимфоцитов и "лакунарных" клеток. При нодулярном склерозе наблюдается сравнительно медленное прогрессирование болезни.

Для смешанноклеточного варианта лимфогранулематоза характерно явление клеточного полиморфизма: наблюдаются лимфоциты, гистиоциты, эозинофилы, плазматические клетки, большое число характерных клеток Березовского-Штернберга. Нередко выявляются области фиброза, очаги некроза. Течение этого типа заболевания проходит не так благоприятно, как течение нодулярного склероза.

При лимфоидном преобладании и, в особенности, при лимфоидном истощении в цитологических препаратах лимфоузлов клетки Березовского-Штернберга часто не выявляются, что создает необходимость дальнейшей гистологической проверки диагноза.

Введение

Гормонами называются биологически активные вещества, которые вырабатываются в человеческом организме так называемыми железами внутренней секреции. С их помощью осуществляется поддержание нормальной деятельности всего организма, и отдельных его систем. По химическому составу гормоны могут быть белками (например: инсулин, пролактин, соматотропин), аминокислотами (тироксин, трийодтиронин, адреналин и др.) или стероидами (гормоны коры надпочечников и половых желез).

Роль гормонов в жизнедеятельности человека

Гормоны участвуют в регуляции всех процессов, жизненно важных для организма человека. Они оказывают воздействие на рост, развитие, на функции размножения, на обмен веществ и многие другие процессы.

Влияние гормонов распространяется на следующие сферы:

• поддержание стабильности организма и всех его систем;
• адаптация к условиям внешней среды;
• повышение иммунитета (защитных сил организма);
• организация психической деятельности;
• контроль генетического аппарата;
• активность репродуктивной функции;
• определение роста, веса, пропорций фигуры человека и т.д.

Эндокринная система

Совокупность желез внутренней секреции, вырабатывающих гормоны, называется эндокринной системой.

В эту систему входят следующие органы:

• гипофиз;
• гипоталамус;
• надпочечники;
• щитовидная железа;
• паращитовидные (околощитовидные) железы;
• яичники у женщин;
• яички у мужчин;
• печень;
• почки;
• поджелудочная железа;
• плацента (у беременных);
• желудочно-кишечный тракт.

Гормоны, выделяемые этими железами, находятся в тонком взаимодействии друг с другом, поддерживая в равновесии гормональный баланс организма.

Гормональный дисбаланс

В случае, когда по какой-либо причине увеличивается или уменьшается выработка того или иного гормона, гормональное равновесие нарушается. Это и называется гормональным дисбалансом.

Причиной этого явления могут стать травмы, опухоли, аллергические реакции, воспалительные заболевания. Гормональный сбой может быть также следствием стресса, хронического недосыпания, неумеренного курения, злоупотребления спиртными напитками.

Симптомы гормонального дисбаланса могут быть самыми разнообразными, в зависимости от того, какой орган эндокринной системы затронут. В общих чертах – это нарушение функции различных органов и систем, и вследствие этого – возникновение заболеваний.

Определение уровня гормонов в крови. Анализы на гормоны

Нарушения гормонального баланса, избыточную или недостаточную выработку того или иного гормона, может определить врач-эндокринолог по анализу крови.

Для каждого гормона существует норма его содержания в крови. Эти нормы различны для мужчин, женщин и детей; они меняются с возрастом, поэтому здесь приведены не будут. Обычно в лабораторном бланке анализа рядом с цифрой, обозначающей содержание гормона в крови, приводятся и цифровое значение его нормы для человека данного возраста и пола. У женщин, к тому же, уровень половых гормонов в крови изменяется во время менструации, беременности, в климактерическом периоде.

Определение гормональных нарушений по анализу крови поможет врачу-эндокринологу правильно установить диагноз заболевания, и назначить эффективное лечение.

Гормоны различных эндокринных желез:

Гипофиз

Гипофиз можно назвать главным органом эндокринной системы: эта железа, расположенная на нижней поверхности головного мозга, влияет на работу всех остальных эндокринных желез. Гипофиз состоит из двух долей, и каждая доля вырабатывает свои гормоны.

Гормоны передней доли гипофиза
Передняя доля гипофиза – место выработки следующих гормонов:

• соматотропин (гормон роста) – способствует росту и развитию организма, увеличению энергетических запасов во всех тканях;
• тиреотропный гормон (ТТГ) – регулирует деятельность щитовидной железы по выработке гормонов;
• фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны – влияют на деятельность яичников;
• меланоцитостимулирующий гормон (МСГ) – усиливает выработку темного пигмента отдельными клетками кожи;
• пролактин (ПРЛ) – гормон, активизирующий развитие молочных желез у девочек-подростков, и выработку грудного молока (лактацию) у рожениц. Содержание пролактина в крови возрастает при психологических стрессах и физическом переутомлении. При длительном стрессовом состоянии этот гормон может вызвать мастопатию – дисгормональное заболевание молочной железы.

Гормоны задней доли гипофиза
1. Вазопрессин - влияет на водный обмен, уменьшает выделение мочи. Также вызывает сужение просвета кровеносных сосудов и повышение артериального давления.
2. Окситоцин – способствует сокращению матки и появлению грудного молока у рожениц.

Щитовидная железа

Щитовидная железа вырабатывает 2 основных гормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Такие названия связаны с количеством молекул йода, содержащихся в этих гормонах: Т3 – 3 молекулы йода, Т4 – 4 молекулы. Поэтому для нормальной деятельности щитовидной железы необходимо достаточное количество йода в пище.

Гормоны щитовидной железы способствуют:

• росту и развитию центральной нервной системы у детей;
• росту и созреванию всего организма;
• нормальному формированию половых органов;
• образованию красных клеток крови – эритроцитов;
• уменьшению жировых отложений (похудению).

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железой сопровождается развитием следующих симптомов:

• появление избыточного веса тела;
• развитие чрезмерной утомляемости, мышечной слабости;
• понижение артериального давления и частоты пульса;
• понижение температуры тела, постоянная зябкость, чувство холода;
• мышечные и суставные боли;
• бесплодие, сбои менструального цикла;
• депрессия, сниженное настроение;
• ухудшение памяти;
• сухость и зуд кожи;
• появление отеков на лице и на ногах;
• ухудшение двигательной функции кишечника – запоры.

При подозрении на снижение или усиление деятельности щитовидной железы назначают анализ крови на ее гормоны. Наиболее показательным является анализ крови на Т4 И ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза, регулирующий деятельность железы).

Половые гормоны

Женские гормоны
К женским гормонам относятся эстроген и прогестерон.

Эстроген вырабатывается в яичниках. Он активно участвует в процессе полового созревания девушки, влияет на регулярность цикла менструаций. При нормальном содержании эстрогена в организме женщина сохраняет хорошее самочувствие, ее кожа и волосы выглядят здоровыми и красивыми.

Кроме того, эстроген улучшает память, обладает седативными (успокаивающими) свойствами и стимулирует отложение подкожных жировых запасов. Кстати, показателем высокого содержания эстрогена в организме женщины (а, значит, и высокой способности к зачатию и рождению детей) является светлый цвет волос.

Прогестерон синтезируется в надпочечниках, плаценте беременной женщины, и в желтом теле (временной железе внутренней секреции, образующейся в яичнике при наступлении беременности). Прогестерон способствует зачатию и нормальному протеканию беременности. Также он вызывает изменения в молочных железах, связанные с подготовкой к лактации.

Уровень женских гормонов резко падает при наступлении климакса. Гормональные изменения в организме влекут за собой изменения в психике и самочувствии женщины. Появляется подавленность настроения, раздражительность, плаксивость, повышенная утомляемость и др. Часто отмечается подъем артериального давления и головные боли; иногда – боли в области сердца и в животе. Ухудшается состояние волос и кожи. Характерны "приливы" - чувство жара, покраснение кожи лица и верхней половины тела, повышенное потоотделение.

Похожая, но менее выраженная картина наблюдается во время менструации, и за день до ее начала. В это время количество женских гормонов в организме также уменьшается, хотя и не столь сильно, как при климаксе.

Гормоны при беременности
После оплодотворения яйцеклетки в организме женщины происходит гормональная перестройка, в которой участвуют те же гормоны – эстроген и прогестерон. Уровень их в крови женщины значительно возрастает: в яичнике образуется желтое тело, вырабатывающее эти гормоны в первые 12-16 недель беременности. Затем желтое тело, как временная железа, рассасывается, а функция выработки женских гормонов переходит к плаценте.

Ближе к сроку родов нарастает выработка гипофизом окситоцина - гормона, способствующего сокращению матки.

После родов уровень женских гормонов в организме роженицы быстро снижается до нормальных значений. Главная роль в этот период принадлежит гормонам гипофиза пролактину и окситоцину, ответственным за лактацию.

Мужские гормоны
Основным мужским гормоном (андрогеном) является тестостерон. Продуцируется он яичками и надпочечниками. У маленьких мальчиков уровень тестостерона в организме незначителен. Усиленная выработка этого гормона начинается в периоде полового созревания.

Под влиянием тестостерона появляется способность к оплодотворению; появляются вторичные половые признаки – голос становится низким, начинает расти борода и волосы на груди, на лобке и в подмышках. Чем ниже голос у мужчины, тем выше уровень тестостерона в его крови (у мужчин, кастрированных в детстве, голос на всю жизнь остается высоким).

Тестостерон влияет и на психику: он повышает агрессивность мужчины.

У алкоголиков и заядлых курильщиков уровень тестостерона в крови снижается; уменьшается он и в период мужского климакса (в возрасте 50-60 лет). Пожилые люди становятся менее агрессивными, чем мужчины "в расцвете сил".

"Общие" гормоны
Нельзя считать, что женские гормоны вырабатываются только в женском организме, а мужские – только в мужском. У людей обоего пола присутствуют оба вида половых гормонов, но в разных количествах.

Так, в мужском организме продуцируется женский гормон эстроген, но уровень его в 10 раз ниже, чем у женщин. В таком количестве он способствует поддержанию гормонального баланса. Но если по каким-то причинам концентрация эстрогена в крови мужчины значительно повышается, это может привести к импотенции и нарушению созревания сперматозоидов.

Точно так же в организме женщины в норме вырабатывается небольшое количество тестостерона. При нарушении гормонального равновесия, при повышении уровня тестостерона в крови - у женщины развиваются мужские вторичные половые признаки: голос становится низким, могут появиться волосы на теле, усы, и даже борода.

При наступлении климакса, вследствие снижения уровня эстрогена, в женском организме нарастает уровень тестостерона. Поэтому в климактерическом возрасте женщина может обрести мужскую решительность, и склонность к самостоятельным решениям. Однако появление таких черт характера сопровождается ростом волос на теле и лице, а также возрастанием риска возникновения инсульта.

Антимюллеров гормон (АМГ)
Этот гормон в норме присутствует в организме взрослой женщины; вырабатывают его яичники. Анализ крови на данный гормон проводят для определения способности женщины к выработке яйцеклеток, к зачатию. Снижение уровня этого гормона обычно наступает при климаксе, и означает старение яичников, их неспособность продуцировать яйцеклетки.

У мужчин антимюллеров гормон присутствует в организме только до начала полового созревания, т.е. у мальчиков. При наступлении полового созревания уровень АМГ резко падает. В крови взрослого мужчины высокий уровень АМГ указывает на задержку полового развития. Низкий же уровень антимюллерова гормона у мальчиков – показатель преждевременного полового развития.

Надпочечники

Надпочечники – крошечные парные железы, расположенные на верхушках почек. Несмотря на миниатюрные размеры, надпочечники вырабатывают большое количество очень важных для организма гормонов. В каждом надпочечнике имеется корковый и мозговой слой, и каждый слой выделяет различные вещества.

Регуляция выработки гормонов надпочечниками осуществляется гипофизом с помощью АКТГ (адренокортикотропного гормона).
Гормоны коркового слоя надпочечников называются кортикостероидами. К ним относятся:
1. Глюкокортикоиды (кортикостерон, кортизон, гидрокортизон). Они контролируют углеводный обмен в организме, подавляют развитие воспалительных заболеваний, защищают ткани от вредоносного влияния микробов.
2. Минералокортикоиды (дезоксикортикостерон, альдостерон). Эти гормоны регулируют минеральный и водный обмены веществ, в частности, обмен натрия и калия.

Кроме кортикостероидов, корковый слой надпочечников выделяет еще и половые гормоны (у женщин – тестостерон в малых количествах, а у мужчин – микродозы эстрогена).

Гормоны мозгового слоя надпочечников – это адреналин и норадреналин. Они регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы. При этом функция норадреналина заключается лишь в повышении артериального давления путем сосудосуживающего действия, а влияние адреналина значительно шире. Адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений, тормозит пищеварение, стимулирует деятельность мозга.

Недостаточная выработка гормонов коры надпочечников (в связи с различными заболеваниями) сопровождается следующими симптомами:

• снижение артериального давления;
• мышечная слабость;
• повышенная утомляемость;
• потеря аппетита, отвращение к пище;
• потеря веса;
• нарушение пигментации кожи (появление темных пятен или общее потемнение кожи).

При усилении деятельности коры надпочечников появляются следующие болезненные признаки:

• повышение артериального давления;
• общая слабость;
• избыточный рост волос;
• жировые отложения на шее;
• похудение верхних и нижних конечностей с атрофией мышц;
• снижение потенции у мужчин;
• возможно даже развитие сахарного диабета.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа в организме человека выполняет двойную функцию: она вырабатывает пищеварительные ферменты, и одновременно гормоны – инсулин и глюкагон.

Инсулин понижает уровень сахара в крови. При дефиците этого гормона развивается тяжелое заболевание – сахарный диабет.

Глюкагон - напротив, повышает концентрацию сахара в крови.

Выполняя противоположные функции, в норме эти гормоны поддерживают в кровяном русле нужный уровень сахара (3,3 – 5,5 ммоль/л).

"Гормоны счастья"

Гормонов, вызывающих чувство радости, удовольствия, веселья - одним словом, "гормонов счастья" - довольно много. Но чаще всего называют этими словами два гормона - эндорфин и серотонин. Они вырабатываются гипофизом при определенных условиях: во время занятий спортом, сексом; при смехе, ярком солнечном свете, при получении удовольствия от вкусной еды, от беседы с приятным человеком и т.д.

У мужчин имеется еще один "гормон счастья" - допамин, вырабатывающийся в экстремальных ситуациях, требующих максимального напряжения всех сил организма. На женщин допамин действует иначе, вызывая у них чувство страха.

Лечение гормонами

Гормональные препараты широко применяются в современной медицине.

Сфера применения гормональных препаратов

Гормоны используются при заболеваниях желез эндокринной системы, когда их уровень в организме снижается. Такое применение гормонов называется заместительной терапией. Пример – назначение женских половых гормонов в таблетках при климаксе.

Используются гормональные препараты и для подавления излишне активной деятельности других эндокринных желез. Пример – гормональные противозачаточные таблетки.

Некоторые гормоны применяются в качестве узкоспецифических лекарственных средств. Пример – адреналин снимает приступ бронхиальной астмы, расслабляя мускулатуру бронхов.

Особенно часто при лечении многих заболеваний используются гормоны надпочечников – кортикостероиды. Они применяются в следующих сферах:

• аллергология;
• гастроэнтерология;
• дерматология;
• хирургия и многие другие области медицины.

Половые гормоны могут затормозить развитие рака половых же органов: у мужчин для этого используются женские половые гормоны, а у женщин – мужские.

С помощью гормонотерапии можно значительно уменьшить возрастные изменения, происходящие в человеческом организме. Грамотно назначенная гормональная мультитерапия (лечение несколькими гормонами одновременно) может повысить продолжительность жизни, поднять уровень иммунитета, улучшить память и внешний вид человека.

Приём гормональных препаратов

Гормональные препараты нельзя использовать для самолечения. Назначать их должен только врач. Даже очень низкие дозы гормонов оказывают сильное воздействие на организм.

Принимать гормональные препараты в таблетках нужно строго по времени. Если назначен прием таблеток 1 раз в сутки - выберите час, удобный для вас, и пейте лекарство постоянно в это время (например, в 8 утра ежедневно). Нельзя пропускать назначенный час: уровень гормона в крови начнет снижаться, что отразится на вашем самочувствии.

Нерегулярный прием гормонов также должен быть исключен, иначе лечение вместо пользы принесет вред.

Человек, принимающий гормональные препараты, должен наблюдаться врачом, который сможет при необходимости корректировать дозу лекарства.

Отмена гормональных препаратов также должна проходить под врачебным контролем, постепенно. Нельзя просто прекратить принимать гормоны - их дозу нужно понемногу уменьшать.

Где и как купить гормоны

Купить гормональные препараты можно в обычных аптеках, и в интернет-аптеках. Однако для покупки большей части таких медикаментов необходим рецепт врача. В первую очередь это относится к гормонам надпочечников.

Женские гормональные таблетки (противозачаточные средства) продаются без рецепта, но чтобы выбрать средство, подходящее именно вам, нужна консультация врача-гинеколога.

Часть гормональных препаратов выпускается в виде порошка во флаконах для подкожных или внутримышечных инъекций (эти средства применяются обычно при стационарном лечении, в больнице). Есть в продаже и гормоны в таблетках для амбулаторного лечения. В таблетках выпускаются гормоны надпочечников, щитовидной железы, женские половые гормоны.

В человеческом организме данный вещества вырабатываются щитовидной железой, половыми органами и другими частями тела. Давайте рассмотрим некоторые из них.
Тиреотропный гормон, который в анализе крови встречается как ТТГ – это вещество, от которого зависит правильное функционирование щитовидной железы. Вырабатывается оно гипофизом.

Тироксин, или Т4 является самым главной пресекрецией щитовидной железы. Это вещество отвечает за многие функции в нашем организме: метаболизм, энергетический обмен, выработку и расщепление белков, углеводов и жиров, рост, размножение, развитие, обмен кислородом и температуру тела.
Трийодтиронин, или Т3 – это также препсекреция, вырабатываемая щитовидной железой. Отвечает за рост и развитие, обмен веществ и энергии, выработку белков.

Паратгормон является пресекреция паращитовидных желез и отвечает за обмен кальция.
Пресекрецией гипофиза ФСГ – фолликулостимулирующее вещество – отвечает за работу половых желез, образование и созревание мужских и женских половых клеток.
Еще один гормон гипофиза, который влияет на работу половых желез, - это лютеинизирующая пресекреция которая отвечает за синтез половых гормонов. У женщин это прогестерон, у мужчин – тестостерон.
Еще одно подобное вещество - пролактин отвечает за рост и развитие молочных желез, а также за выработку молока в период лактации.

Эстрадиол – пресекреция, которая синтезируется в яичниках женщин и яичках мужчин. Это вещество отвечает за сексуальную функцию, способность к зачатию, за половое созревание и нормальное развитие вторичных половых признаков. Другими половыми пресекрециями являются прогестерон и тестостерон.

Важным гормоном поджелудочной железы является инсулин, благодаря которому глюкоза проникает из крови в клетки нашего организма.
Помимо вышеуказанных пресекреций, в организме человека имеется ряд других важных гормонов, отвечающих за различные функции.

Эстрогены являются женскими гормонами, но присутствуют как в организме женщины, так и в организме мужчины. Именно эти вещества придают женственность, делают кожу гладкой, защищают от нежелательной беременности. При нарушении гормонального баланса, когда в организме женщины становится больше мужских пресекреций, приводит к тому, что у женщин начинают расти волосы на груди, лице, то есть в чисто мужских зонах. Кроме этого, кожа становится жирной, появляется угревая сыпь, которая распространяется и на лицо, и на спину. Такой дисбаланс отрицательно сказывается на изящной женской фигуре, портя ее излишним весом, особенно в области живота, что делает женщину похожей на шкаф.

Характер при этом также меняется. Женщина становится более агрессивной, жесткой, резкой, при этом они гиперсексуальны. Такой дисбаланс гормонов не опасен, но все-таки лучше отрегулировать уровень этих веществ.

Если уровень эстрогенов выше уровня мужских гормонов, женщина становится вспыльчивой, темпераментной, ей нравится секс, у нее полно энергии, и она очень женственна. При таком гормональном фоне у женщин размер груди выше среднего, невысокий рост и обычно сухая кожа.
Средний же уровень женских пресекреций дает миру уравновешенную женщину с грудью средних размеров, приятной кожей, женственностью, у которой слабо выражен предменструальный синдром и не очень высока потребность в сексе.

При выборе оральных контрацептивов на базе данных веществ необходимо учитывать уровень эстрогенов в крови. Современные контрацептивы не влияют на вес женщины, на ее либидо, не способствуют образованию тромбозов.