Успокоительные средства: показания, противопоказания, побочные эффекты

Показания к использованию успокоительных средств

Применение успокоительных средств необходимо в случае различных состояний или заболеваний. Учитывая большие психоэмоциональные нагрузки на современного человека, потребность в использовании успокоительных средств является достаточно высокой. Фармакологическая промышленность предлагает разнообразные успокоительные средства, которые отличаются по силе действия. Часть успокоительных средств пациент может приобретать и использовать самостоятельно, для использования других необходима консультация и рецепт врача.


Показаниями к использованию успокоительных средств являются следующие состояния и болезни:

• чувство страха, тревоги и волнения;
• депрессия;
• бессонница;
• нарушения настроения;
• мании и навязчивые привычки;
• невралгии;
• неврозы и неврастении;
• острые психозы и другие состояния.

Успокоительные средства рекомендуется использовать самостоятельно только в случае страха, волнения или расстройств сна. В других случаях для постановки диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться к врачу соответствующей специальности. Успокоительные средства, обладающие сильным эффектом на нервную систему, также создают опасность развития побочных эффектов, поэтому могут быть использованы только под врачебным контролем.

Депрессия и успокоительные средства

Депрессия – одно из самых распространенных психических заболеваний, являющееся основной причиной инвалидности и суицида. Депрессия отличается от кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни, в первую очередь, тем, что без лечения она сохраняется долгое время. Депрессия характеризуется комплексом умственных, эмоциональных, мотивационных и даже физических симптомов.
Депрессия проявляется следующими симптомами:

• сниженное настроение;
• утрата ощущения удовольствия;
• сниженная самооценка;
• отсутствие мотивации;
• пассивность;
• ослабление памяти и концентрации внимания;
• потеря аппетита;
• нарушение сна;
• утомление и снижение энергетических возможностей;
• усиленное восприятие болевых ощущений.

Депрессия может приводить к маниакальному состоянию. Оно подразумевает эпизодическое возбуждение или раздражение, чрезмерную активность, самоуверенность и нахождение в центре внимания. Сочетание депрессивных и маниакальных состояний носит название биполярного аффективного расстройства личности. Врачи отмечают, что прогрессирование депрессии может быть также вызвано злоупотреблением антидепрессантов и успокоительных средств или неправильным их использованием.

Для лечения депрессии используют разнообразные препараты из группы антидепрессантов. Наилучший эффект и более мягкое действие с меньшими побочными эффектами оказывают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. К ним относятся флуоксетин, пароксетин и некоторые другие препараты. Благодаря увеличению серотонина в синапсах нервной системы устраняется психическая заторможенность, тревога и страх, улучшается настроение. При тяжелых формах депрессии назначают несколько антидепрессантов с разными механизмами действия. Иногда при лечении депрессии требуется применение нейролептиков для устранения острых психозов и солей лития для лечения маний.

Таким образом, лечение депрессии требует применения серьезных препаратов. При этом правильное лечение позволяет забыть об этом заболевании навсегда, в то время как отсутствие лечения не приближает человека к выздоровлению, поскольку больной, страдающий депрессией, не способен объективно оценить свое состояние.

Успокоительные средства в лечении бессонницы

Бессонница – это расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или плохим качеством сна на протяжении достаточно долгого времени. Бессонница может быть вызвана разнообразными причинами, от различных болезней, психоэмоциональных стрессов до работы по сменам и путешествиям со сменой часовых поясов. Чаще всего при бессоннице люди жалуются на плохое засыпание. Из-за нарушения длительности и количества фаз сна (быстрого и короткого эпизодов сна) человек просыпается уставшим и недостаточно восстанавливает силы для последующего бодрствования.

Для лечения бессонницы, в первую очередь, необходимо выяснить причины расстройства сна. Лишь после их устранения начинают применять лекарственные средства при необходимости. Довольно часто после выполнения всех правил так называемой «гигиены сна» необходимость в применении лекарственных средств отпадает. Очень важно ложиться спать и просыпаться примерно в одно и то же время, избегать переедания и употребления психоактивных веществ (алкоголь, никотин, кофеин) вечером перед сном, вести активный образ жизни и избегать дневного сна.

Основное лечение бессонницы заключается в использовании снотворных препаратов. В том числе многие успокоительные средства обладают снотворным эффектом. Снотворным и седативным (успокоительным) эффектом обладают нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. Широкое распространение в качестве средств от бессонницы получили бензодиазепины со временем действия от 6 до 8 часов (триазолам, темазепам). Препараты с более длительным эффектом применять не рекомендуется, так как сонливость в результате их применения может сохраняться в течение дня.

Хороший эффект для облегчения засыпания оказывают препараты валерианы лекарственной. Доказано, что в дозировке от 100 мг валериана оказывает снотворное действие. Препарат персен ночь содержит 125 мг валерианы и может быть использован при бессоннице.

Неврозы и успокоительные средства. Стресс, тревога, страх и волнение

Неврозы или невротические расстройства – это обратимые психогенные отклонения в поведении и эмоциональном состоянии человека, имеющие тенденцию к затяжному течению. Неврозы вызваны стрессами, конфликтами, жизненными обстоятельствами, приводящими к перегрузке эмоциональной или интеллектуальной части нервной системы. В отличие от депрессии при неврозах человек осознает неблагополучное состояние своего организма и пытается с ним бороться.

Неврозы характеризуются следующими симптомами:

• эмоциональная неудовлетворенность;
• тревожность, страх;
• нестабильность настроения;
• фобии и частые панические атаки;
• обидчивость;
• цинизм;
• быстрое переутомление при выполнении работы;
• чувствительность к громким звукам, шумам, ярким источникам света.

Неврозы могут обладать и физическими симптомами. К ним относится бессонница, головные боли (мигрени), головокружения, потливость, учащенное сердцебиение, нарушение работы желудка, дефекты речи. Основой лечения неврозов является психотерапия, однако не менее важен прием различных медикаментов, в первую очередь, антидепрессантов и транквилизаторов. Наиболее важен анксиолитический эффект препаратов, который заключается в устранении тревожности, страха и различных фобий.

При неврозах можно использовать следующие препараты с седативным эффектом:

• амитриптилин;
• афобазол;
• медазепам;
• мексидол;
• седуксен;
• лоразепам;
• пиразидол и другие.

Седативные растительные средства также эффективны при неврозах. Самыми распространенными и эффективными препаратами такого рода при неврозах являются настойка и таблетки валерианы или пустырника, лекарства валосердин, персен, растительные сборы фитоседан.

Неврастения и успокоительные средства. Агрессия и раздражительность

Неврастения – это психическое расстройство, принадлежащее группе неврозов. Неврастения подразумевает высокую раздражительность и психическую возбудимость. Неврастеники имеют конфликтное поведение, легко теряют самообладание и оскорбляют окружающих. Причина неврастении, как и у других неврозов, заключается в напряженной работе, стрессовой обстановке и неудовлетворенности физиологических потребностей (отсутствие сна, отдыха).

При развитии неврастении агрессия и раздражительность остаются, однако больной начинает чувствовать физическую слабость и истощение. Утомляемость, рассеянность внимания, нарушение памяти, головные боли – частые симптомы неврастении. Лечение неврастении, как и большинства неврозов, направлено на нормализацию условий труда и жизни, а также требует психотерапии. Среди медикаментозных средств используются те же группы препаратов, что и для лечения неврозов, а именно антидепрессанты и транквилизаторы.

Наилучшими успокоительными препаратами для лечения неврастении являются:

• хлордиазепоксид;
• оксазепам;
• диазепам;
• медазепам;
• настойка валерианы;
• настойка пустырника и некоторые другие.

Психозы, истерии, панические атаки и успокоительные препараты

Психозы – это выраженные нарушения психической деятельности, при которой поведение больного и его психические реакции противоречат реальной ситуации. Психозы чаще всего сопровождают тяжелые психические заболевания (шизофрению, биполярное расстройство) или вызваны алкоголизмом и наркоманией. Психозы – хронические заболевания, однако иногда наступают их обострения с выраженной симптоматикой.
Основными проявлениями психозов являются:

• галлюцинации;
• бредовые идеи;
• двигательные расстройства (ступор – неподвижность или необъяснимое возбуждение);
• маниакальное или депрессивное расстройство настроения.

Для лечения острых психозов, особенно в случае, если человек представляет угрозу окружающим, больному требуется срочная психиатрическая помощь. При острых психозах больному требуется введение антипсихотических средств (нейролептиков), блокирующих продуктивную симптоматику психозов, а именно галлюцинации, бред, возбуждение. Быстрое и сильное действие оказывают галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен и их аналоги. К сожалению, такие препараты довольно тяжело переносятся из-за большого числа побочных эффектов, поэтому после купирования острых симптомов их по возможности заменяют на более легкие транквилизаторы и антидепрессанты.

Паническая атака – это необъяснимый мучительный приступ сильной тревоги и страха. Паническая атака может быть вызвана расстройством личности, эндокринным заболеванием (феохромоцитомой), болезнью сердца и многими другими причинами. Человек, впервые столкнувшийся с таким состоянием, сильно пугается, может вызвать скорую помощь или даже совершить неконтролируемый поступок. Панические атаки могут происходить даже во время сна.

Во время панических атак для их купирования можно использовать такие препараты как грандаксин, этаперазин, диазепам. В этом случае препараты используются для однократного использования, не устраняя причину панической атаки. Такой прием препаратов дает кратковременный эффект, а также может вызвать зависимость и привыкание. Учитывая то, что для приобретения данных препаратов необходим рецепт врача, более целесообразно пройти курс лечения с помощью антидепрессантов для профилактики рецидивов (повторных обострений). С этой целью могут быть использованы ципралекс, пароксетин, золофт и другие средства.

Невралгия и успокоительные средства

Невралгия – это поражение периферической нервной системы, при котором возникает боль в области иннервации каких-либо нервов в области туловища или конечностей. При невралгии сохраняется двигательная и чувствительная функция. Невралгия является результатом травмы, инфекции или даже простудных заболеваний. Невралгия может затронуть любую часть тела, включая голову. Хорошо известна невралгия тройничного нерва, которая характеризуется сильной болью, распространенной на половину лица.

Причиной болей при невралгии является повреждение нерва в определенном участке. Место разрыва, ущемления или травмы нерва является источником импульсов, которые головной мозг распознает и превращает в боль. Лечение невралгии осуществляется целым комплексом различных мер, поскольку устранение причины и восстановление периферических нервов занимает длительное время. Помимо массажа, тепловых компрессов и физиотерапии применяют разнообразные лекарственные средства.

В лечении невралгии основную роль играют миорелаксанты (мидокалм), противосудорожные (карбамазепин), противовоспалительные и обезболивающие препараты (ибупрофен). Хороший эффект дают новокаиновые блокады пораженной области. Для восстановления нерва используют инъекции витаминов группы B. Успокоительные средства при невралгии имеют лишь второстепенное значение. Они могут уменьшать субъективное восприятие боли при невралгии и помогают пациенту переносить острый период, так как уменьшают восприимчивость нервных центров к болевым импульсам. Однако сами по себе успокоительные средства не оказывают обезболивающее действие и не влияют на периферическую нервную систему.

Нужно ли принимать успокоительные средства перед экзаменом?

Экзамены представляют для многих учащихся и студентов серьезный источник стресса. От результатов экзаменов зачастую зависит будущее место учебы, работы, финансовый доход и жизненный успех. Все это накладывает нагрузку на нервную систему человека и заставляет испытывать давление или стресс. Стресс – это важная и полезная физиологическая реакция, которая позволяет мобилизовать силы организма в наиболее ответственные моменты благодаря выбросу определенных гормонов.

Несмотря на это, для нервной системы стресс не очень полезен. Поэтому с ним необходимо бороться различными способами. Лучше всего, конечно, обойтись без приема лекарственных средств, хорошо подготовиться к экзамену и обеспечить достаточный отдых, 8 – 9 часов полноценного сна и хорошее питание. Однако в условиях недостатка времени иногда приходится прибегать к использованию успокоительных средств.

Перед экзаменами врачи рекомендуют использовать успокоительные средства растительного происхождения, такие как валериана или пустырник. Более сильные препараты, например, из группы транквилизаторов, применять не стоит. Их применение нецелесообразно и приводит к различным нежелательным явлениям. Также не стоит использовать успокоительные со снотворным эффектом перед экзаменом, так как после их приема на следующий день может наблюдаться сонливость и заторможенность умственной деятельности.

Определенный смысл имеет использование ноотропных препаратов в рамках подготовки к экзаменам. Пирацетам позволяет улучшить запоминание материала, а фенибут обладает дополнительно седативным эффектом. Однако, для того чтобы почувствовать эффект от данных препаратов, их необходимо принимать не менее 2 недель. В то же время, после их использования могут наблюдаться неприятные остаточные явления (мышечное возбуждение, расстройство сна, головная боль), которые со временем проходят.

Седативные средства для спортсменов после стрессовых физических нагрузок

Стресс может быть вызван не только психоэмоциональными факторами, но также и физической работой. У спортсменов давно известен феномен под названием «спортивный стресс». Он включает в себя большое количество функциональных состояний, из-за которых снижается работоспособность спортсмена, и ухудшаются его результаты.

Спортивный стресс объясняется следующими факторами:

• эмоциональная нагрузка, необходимость выполнения поставленных задач;
• физическая нагрузка, вызванная тренировками и соревнованиями;
• общее утомление, связанное с интенсивной деятельностью.

Постоянный стресс может привести не только к уменьшению спортивных результатов, но и разрушению биологических тканей. Доказано, что после тяжелой тренировки нервная система запускает процессы торможения, которые направлены на защиту от стресса и перенапряжения. В рамках ускорения восстановления спортивная медицина предлагает использовать различные седативные (успокоительные) препараты после стрессовых нагрузок.

Преимущество использования седативных средств после спортивных нагрузок заключается в том, что они оказывают регулирующее влияние на нервную систему и активизируют ее восстановление. Седативные средства не проявляют снотворного эффекта, но облегчают наступление естественного сна и делают его более глубоким. Седативные средства, в отличие от других успокоительных препаратов (например, транквилизаторов), не влияют на тонус мышц, не представляют опасности в плане привыкания и зависимости. Именно поэтому такие седативные средства как настойка пиона, пустырника или пассифлоры разрешены для использования в спортивной медицине.

Успокоительные средства во время отказа от курения

Курение – одна из самых вредных привычек современного человека. Опасность курения давно хорошо известна, данные о связи курения с онкологическими заболеваниями дыхательных путей были получены более 30 лет назад. Именно поэтому сегодня многие курящие, осознающие какой вред они причиняют своему организму данной привычкой, пытаются избавиться от нее. Для облегчения данного процесса могут быть использованы различные отвлекающие приемы и даже медикаменты.

Никотин – сильный стимулятор, поэтому в первое время после отказа от курения необходимо снизить употребление альтернативных веществ, влияющих на нервную систему, а именно кофе и алкоголя. В качестве отвлечения от курения можно применять различные жевательные таблетки или леденцы, которые заменяют привычку держать сигарету во рту. Для предотвращения «синдрома отмены» были разработаны никотинозамещающие средства, например, пластыри. С их помощью можно легче перенести первые дни отказа от никотина.

Успокоительные средства при отказе от курения нужно использовать только в самом крайнем случае. Их долгое применение может привести к замене зависимости к никотину на другую зависимость. Именно поэтому из успокоительных средств можно выбрать лишь одно, обладающее наименьшими побочными эффектами. Прием успокоительных средств во время отказа от курения не должен превышать 1 – 2 недели.

Во время отказа от курения можно применять следующие успокоительные средства:

• глицин;
• настойка валерианы;
• ново-пассит;
• афобазол;
• валосердин;
• персен;
• настойка пустырника и другие препараты.

Успокоительные средства при алкоголизме

Алкоголизм считается хроническим психическим заболеванием. Этиловый спирт имеет способность формировать психическую и физическую зависимость у человека. Он вызывает депрессию нервной системы, угнетая работу многих ее отделов. Алкоголь в больших количествах оказывает токсическое действие на печень, сосуды, ткани головного мозга.

Лечение алкоголизма комплексное, оно включает использование медикаментов и психологическое воздействие на больного и его окружение. Медикаментозное лечение алкоголизма направлено на подавление алкогольной зависимости. Дисульфирам вызывает тяжелое недомогание при употреблении алкоголя, налтрексон уменьшает желание его использовать, так как снижает эффект эйфории от алкогольного опьянения.

Применение успокоительных средств при алкоголизме резко ограничено. Это объясняется тем, что применение успокоительных препаратов в сочетании с алкоголем может привести к неконтролируемым побочным эффектам. Многие успокоительные средства попросту нельзя сочетать с алкоголем. Поэтому их не назначают людям, страдающим алкоголизмом, так как они могут сорваться и нанести себе большой вред употреблением алкоголя вместе с успокоительными препаратами.

Под врачебным контролем возможно использование бензодиазепинов (хлордиазепоксида) для резкого прекращения использования алкоголя. Они имеют аналогичное алкоголю действие на центральную нервную систему, поэтому после их использования не возникает синдром отмены. Несмотря на это, длительное применение бензодиазепинов в качестве замещающих препаратов может усугубить алкоголизм и привести к депрессии.

Успокоительные средства при деменции

Деменция – это приобретенное слабоумие, снижение умственной деятельности в связи с поражением мозга и распадом психических функций. Деменция наступает в пожилом возрасте в связи с заболеваниями центральной нервной системы, такими как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, вирусными или бактериальными менингитами. Деменция может быть спровоцирована алкоголизмом.

Необходимость использования успокоительных средств при деменции обусловлена ее симптомами. При деменции, кроме расстройств памяти и мышления, проявляются эмоциональные и поведенческие нарушения. Больные деменцией могут страдать от апатии, депрессии, агрессии, страха, тревоги. Очень часто у таких больных наблюдаются нарушения сна. На поздних стадиях больные деменцией могут страдать от галлюцинаций и бредовых идей. К сожалению, медикаментозное лечение деменции трудно поддается прогнозированию, поэтому большая роль отводится правильному и тщательному уходу за такими больными.

При деменции могут быть использованы следующие группы успокоительных средств с некоторыми ограничениями:

• Нейролептики. Могут быть применены только в тяжелых случаях деменции, так как серьезно изменяют психическое состояние у больных деменцией. Врачи рекомендуют использовать только атипичные нейролептики (клозапин, хлорпротиксен), которые обладают меньшим риском развития побочных эффектов.
• Антидепрессанты. Из данной группы может быть назначен амитриптилин или более современные аналоги (флуоксетин, пароксетин). К сожалению, антидепрессанты могут негативно влиять на сердечно-сосудистую, мочевыделительную и другие системы пожилых людей.
• Транквилизаторы. Применяются у больных деменцией редко, так как у людей старше 60 лет препараты данной группы могут приводить к обратному эффекту и вызвать возбуждение, спутанность сознания, опьянение.
• Седативные растительные средства (препараты валерианы, пустырника, пиона и другие). Являются самыми безопасными препаратами для пожилых людей. К сожалению, их эффективности для нейтрализации психических симптомов деменции бывает недостаточно.

Успокоительные средства во время климакса

Климакс (менопауза) – период в жизни женщин, который характеризуется угасанием половой функции. Менопауза обусловлена гормональной перестройкой организма женщины, уменьшением выработки прогестерона и эстрогена. Обычно климакс наступает в 50 лет, после чего у женщин прекращается возможность иметь детей. Климакс может проходить тяжело, с нарушением артериального давления, головными болями, головокружением и тошнотой.

С точки зрения психического здоровья климакс может сопровождаться неврозами, а именно раздражительностью, резкими перепадами настроения, высокой эмоциональностью. Климакс может также вызывать нарушения сна, рассеянность и забывчивость. Серьезные перемены в жизни могут привести даже к депрессии. Именно поэтому при климаксе существует необходимость в применении успокоительных средств.

Во время менопаузы довольно часто назначают седативные растительные средства, такие как ново-пассит, персен, фитоседан. Могут быть применены снотворные препараты, а также средства с комплексным действием, например, грандаксин. В более сложных случаях женщинам могут быть назначены антидепрессанты, но только после консультации со специалистом и полной диагностики. В определенных случаях вместо успокоительных средств назначается заместительная гормональная терапия, которая позволяет отдалить и уменьшить симптомы менопаузы.

Успокоительные средства при вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) представляет собой нарушение работы вегетативной нервной системы. В то время как соматическая нервная система отвечает за умственную деятельность, двигательную активность и чувствительность, вегетативная нервная система управляет работой внутренних органов. Вегето-сосудистая дистония проявляется комплексом функциональных нарушений, в основе которых лежит неправильная регуляция тонуса сосудов. ВСД проявляется постоянным сердцебиением, высокой потливостью, головной болью, обморочными состояниями. Результатом ВСД может стать стойкая артериальная гипертензия.

Комплекс симптомов вегето-сосудистой дистонии включает следующие признаки:

• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• учащенное сердцебиение и аритмия;
• тошнота и икота;
• учащенное и затрудненное дыхание;
• непостоянные боли в суставах;
• нарушение регуляции температуры тела (сменяющиеся жар и озноб);
• быстротечные боли по всему телу.

На сегодняшний день вегето-сосудистую дистонию рассматривают как невроз вегетативной нервной системы, спровоцированный неправильным ответом организма на изменение эмоционального фона. Поэтому для устранения причины вегето-сосудистой дистонии необходимо устранить источник стрессов и нормализовать образ жизни. Для лечения вегето-сосудистой дистонии очень часто применяют индивидуально подобранные схемы успокоительных препаратов. Наиболее часто назначают зверобой, валериану, пустырник, некоторые антидепрессанты и транквилизаторы, а также ноотропные средства. Очень хорошие результаты в лечении вегето-сосудистой дистонии показывает глицин, пирацетам, фенибут, комплексные витаминно-минеральные препараты.

Успокоительные средства при онкологии

Онкологические заболевания являются серьезной проблемой современной медицины. Больные онкологическими заболеваниями, помимо тяжелого диагноза, должны справляться с сильными болевыми ощущениями и психоэмоциональной нагрузкой. У онкологических больных может формироваться так называемая психогенная боль – физическое ощущение боли на фоне сильных переживаний.

Именно поэтому обычные обезболивающие средства при онкологических заболеваниях не всегда эффективны. Помимо обезболивающих средств для усиления их действия приходится использовать седативные средства, противоэпилептические и даже антидепрессанты. Так как данные группы лекарств оказывают вспомогательное действие при борьбе с болью, их также называют адъювантными средствами при онкологии.

Амитриптилин – препарат из группы антидепрессантов, показанный при хроническом болевом синдроме при онкологии. Препарат снижает активность многих рецепторов в нервной системе, благодаря чему ослабевают болевые импульсы, приходящие к коре головного мозга. Помимо амитриптилина при онкологии могут быть использованы другие средства из числа его аналогов.

Успокоительные средства перед операцией

Перед выполнением многих оперативных и диагностических процедур могут применяться разнообразные успокоительные средства для введения пациента в принудительный медикаментозный сон (так называемая процедура седации). Данная процедура дополняет введение наркоза, цель которого заключается в обезболивании. Использование успокоительных средств и медикаментозного сна позволяет усилить действие анестезии и избавить человека от неприятных ощущений и переживаний от операции, которые он мог бы почувствовать, находясь в сознании.

Существуют разные уровни седации. При поверхностной седации человек остается в сознании и способен выполнять команды специалистов. Вместе с этим он не чувствует боли и стресса. Поверхностная седация применяется в стоматологии. При глубокой седации человек погружается в бессознательное состояние под контролем анестезиологов.
Для седации используют внутривенное или внутримышечное введение различных успокоительных препаратов – бензодиазепинов (диазепам, феназепам), барбитуратов, а также жировых эмульсий. Возможна седация с применением ингаляционных газов (ксенона, севофлурана).

Введение успокоительных средств перед операцией используется в следующих случаях:

• стоматологические процедуры;
• гинекологические операции и роды;
• хирургия разнообразных частей тела;
• некоторые виды диагностических процедур (колоноскопия, гастроскопия, биопсия);
• при работе с детьми (в стоматологии, хирургии и других областях медицины).

Противопоказания к использованию успокоительных средств

Успокоительные средства относятся к сильнодействующим препаратам и могут взаимодействовать с различными органами и системами человека. Поскольку эффект от успокоительных препаратов распространяется не только на нервную систему, но и, в качестве побочных действий, затрагивает другие системы, при использовании данных средств нужно обращать внимание на многочисленные противопоказания. Естественно, противопоказания для успокоительных препаратов разных фармакологических групп не являются общими.


Самыми распространенными противопоказаниями успокоительных средств являются следующие состояния:

• тяжелые заболевания печени и почек;
• нарушение работы кроветворных органов;
• заболевания эндокринной системы, в том числе щитовидной железы (микседема);
• болезни центральной нервной системы с экстрапирамидной симптоматикой (болезнь Паркинсона);
• деменция;
• глаукома;
• сниженное артериальное давление и нарушения кровообращения;
• гипертрофия предстательной железы;
• восстановительный период после инфаркта миокарда;
• индивидуальная непереносимость;
• беременность и кормление грудью.

Из-за многочисленных противопоказаний успокоительные средства рекомендуется принимать только после консультации с врачом. Перечисленные состояния необходимо учитывать при использовании антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков. Растительные успокоительные средства лишены многих противопоказаний и побочных действий, поэтому могут быть использованы пациентом самостоятельно.

Успокоительные препараты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Инфаркт миокарда, пониженное давление и аритмия

Успокоительные средства обладают способностью взаимодействовать с рецепторами адреналина и ацетилхолина, управляющими работой сердечной мышцы. В результате прием некоторых успокоительных средств отражается на артериальном давлении, частоте пульса, сердечном ритме. В связи с этим инфаркт миокарда в остром и восстановительном периоде служит абсолютным противопоказанием для использования таких препаратов как амитриптилин, пароксетин, хлорпромазин и их аналоги. Антидепрессанты нельзя использовать при декомпенсированных пороках сердца.

Одним из возможных побочных действий после использования успокоительных средств является снижение артериального давления и рефлекторное учащение пульса. По этой причине людям с низким артериальным давлением рекомендуется подбирать успокоительное средство с минимальным влиянием на артериальное давление. Также известно, что нейролептики (хлорпротиксен, дроперидол) нарушают процессы кроветворения, поэтому анемия, лейкопения (сниженное содержание красных и белых телец в крови) также являются противопоказаниями к их применению.

Успокоительные средства после инсульта

Инсульт сопровождается разнообразными органическими нарушениями в головном мозге. Это происходит вследствие прерывания кровообращения в определенных его участках. Пациенты, перенесшие инсульт, часто нуждаются в приеме успокоительных средств, так как страдают от неврозов, бессонницы, депрессии, неконтролируемой двигательной активности.

Использование успокоительных средств при инсульте должно происходить только под контролем врача. К сожалению, использование несоответствующих успокоительных препаратов для пациентов, перенесших инсульт, может приводить к парадоксальным побочным эффектам, возбуждению, агрессивности, эйфории. Нейролептики могут усилить симптомы паркинсонизма. Самостоятельно для успокоения пациентов, перенесших инсульт, можно готовить только растительные отвары (пустырника, мяты, сбор фитоседан).

Гастрит и другие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Заболевания желудочно-кишечного тракта являются противопоказаниями к использованию некоторых групп успокоительных средств. Так, трициклические антидепрессанты (амитриптилин, доксепин) противопоказаны при гастрите и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие успокоительные средства снижают перистальтику, поэтому их нельзя использовать при запорах.

Существенным противопоказанием при использовании успокоительных средств служат заболевания печени. Выведение успокоительных средств из организма происходит с непосредственным участием этого органа, поэтому при заболеваниях печени успокоительные средства сохраняются в организме слишком долго, и их токсичность возрастает.

Успокоительные средства при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – неинфекционная аллергическая болезнь, которая сопровождается сужением бронхов и трахеи. При бронхиальной астме людям приходится придерживаться определенного образа жизни и всегда иметь при себе препараты для купирования приступа. Приступ чаще всего вызван аллергенами, но может быть спровоцирован сильным волнением или тревогой. Во время приступа, который помимо кашля и свистящего дыхания может сопровождаться судорожными движениями, ни в коем случае нельзя давать успокоительные препараты. Для снятия приступа необходимы такие препараты как фенотерол, сальбутамол и их аналоги.

В целом, лечение бронхиальной астмы не требует применения успокоительных средств, но они могут быть использованы параллельно для купирования стрессов и других психических состояний. При лечении больных с бронхиальной астмой нельзя давать успокоительные препараты, которые затрудняют дыхание, усыпляют сознание, увеличивают образование мокроты. В том числе противопоказаны корень валерианы и пустырник, поскольку они обладают снотворным действием.

Успокоительные средства при сахарном диабете

Сахарный диабет – заболевание, которое связано с нарушением усвоения глюкозы и с ее повышенным содержанием в крови. Сахарный диабет заставляет пациентов менять образ жизни и придерживаться определенной диеты. К сожалению, при сахарном диабете повышен риск развития психических расстройств, например, депрессии, состояния тревожности. Больные сахарным диабетом более склонны к перепадам настроения, чем остальное население. Именно поэтому врачи рекомендуют пациентам с сахарным диабетом иметь при себе успокоительное средство для нормализации психического состояния при необходимости.

К счастью, особых противопоказаний, связывающих употребление успокоительных препаратов и сахарный диабет, не существует. Больным сахарным диабетом рекомендуется использовать наиболее простые успокоительные средства, такие как персен, ново-пассит, корень валерианы.

Побочные эффекты успокоительных средств

Успокоительные средства, обладающие средним или сильным эффектом, характеризуются различными, зачастую довольно выраженными побочными эффектами. В первую очередь, это относится к антидепрессантам, транквилизаторам и нейролептикам. Это заставляет принимать данные лекарства с большой осторожностью и объясняет тот факт, что перечисленные группы препаратов продаются в аптеках только по рецепту врача. Однако, в то же время, успокоительные средства на основе растений и гомеопатические средства характеризуются гораздо меньшим количеством побочных эффектов и могут быть куплены и применены пациентом самостоятельно.


Побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате приема успокоительных средств, достаточно разнообразны. Так, нарушения двигательной функции более характерны для нейролептиков (галоперидол, хлорпромазин), в то время как эффекты привыкания чаще встречаются после приема антидепрессантов. Побочные эффекты могут отличаться даже в рамках одной и той же фармакологической группы у разных препаратов. Сегодня большое внимание уделяется созданию новых успокоительных средств, которые обладают избирательным механизмом действия и лишены стандартных побочных эффектов. Среди них можно отметить сравнительно новые антидепрессанты (пароксетин, флуоксетин) и транквилизаторы (буспирон, мебикар).

К наиболее распространенным побочным эффектам успокоительных средств относятся:

• двигательные нарушения (спазм мышц, подергивания, тремор конечностей);
• головная боль;
• нарушения сна (бессонница или сонливость);
• беспокойство, возбуждение;
• эйфория;
• депрессия;
• нарушения памяти и внимания;
• снижение артериального давления;
• учащение сердцебиения;
• нарушение работы пищеварительной системы (запор, тошнота, рвота, повышенное или сниженное выделение слюны);
• желтуха и пигментация кожи;
• снижение половых функций;
• привыкание и синдром отмены;
• аллергические реакции (сыпь, отеки).

Естественно, ни одно из успокоительных средств не обладает всеми перечисленными побочными эффектами. Для того чтобы уменьшить вероятность развития данных негативных симптомов, необходимо соблюдать инструкцию по использованию препарата, в особенности рекомендуемые дозы. При возникновении побочных симптомов необходимо обратиться к врачу с целью замены препарата на более безопасные и легче переносимые аналоги.

Нарушения нервной системы после приема успокоительных средств. Головокружение, головная боль, снижение памяти, внимания, ухудшение настроения

Наиболее частым побочным действием успокоительных средств является головокружение и головная боль. Успокоительные средства взаимодействуют с разнообразными рецепторами головного мозга, влияют на нервную передачу. Для успокоительных средств разных фармакологических групп существуют определенные показания в соответствии с тем, как именно они влияют на настроение и работу нервной системы в целом. Однако в некоторых случаях пациент может получить обратный и даже противоположный эффект от успокоительных средств.

Нейролептики (дроперидол, хлорпромазин) – сильные препараты, которые помимо устранения симптомов острых психозов могут подавить работу нервной системы в целом. Их длительное использование может привести к спутанности сознания, замедленности реакций и даже к депрессии. Это объясняется тем, что нейролептики блокируют работу дофаминовых рецепторов и не обладают при этом избирательным действием.

Головокружение и головная боль могут быть результатом использования антидепрессантов и транквилизаторов. Головокружение – это субъективное ощущение, которое пациенты воспринимают в виде неустойчивости, неуверенности в определении своего тела в пространстве. Это ощущение связано с нарушением нервной передачи от вестибулярного аппарата к стволу мозга, вызванным лекарственными средствами. Головная боль чаще всего имеет сосудистый (спазм сосудов) или нервно-мышечный характер (повышение мышечного напряжения из-за активации нервных импульсов). Кроме того, при использовании бензодиазепинов (диазепам, феназепам) также ухудшается внимание и концентрация, в связи с чем их применение ограничивает возможность управления транспортом и сложными механизмами.

Сонливость и снотворный эффект. Расстройство сна и бессонница

Успокоительные средства могут по-разному влиять на сон человека. Сонливость и снотворный эффект в той или иной степени вызывается всеми препаратами, обладающими седативным эффектом. Очень сильно выражен снотворный эффект у нейролептиков (галоперидол) и бензодиазепинов (диазепам, феназепам). Некоторые представители бензодиазепинов даже используются в качестве снотворных препаратов. Снотворный эффект также присутствует у лекарственной валерианы и некоторых других растений.

Снотворный эффект объясняется торможением всех процессов в головном мозге. Так, диазепам усиливает тормозное влияние нервного медиатора ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). К сожалению, успокоительные средства не являются идеальными снотворными средствами, так как сон, достигаемый в результате их употребления, отличается от физиологического сна глубиной и длительностью фаз. Кроме того, снотворный эффект может сохраняться и днем, что негативно сказывается на работоспособности и внимании.

Антидепрессанты, в свою очередь, могут вызвать расстройство сна и бессонницу. Это связано с тем, что некоторые антидепрессанты обладают психостимулирующим эффектом. Это относится к таким препаратам как ниаламид, моклобемид. Эти лекарства устраняют депрессию и заторможенность, повышают психомоторную активность, но также могут нарушить сон.

Привыкание к успокоительным препаратам и синдром отмены

Привыкание к успокоительным препаратам – черта некоторых сильнодействующих групп лекарств. Привыкание (толерантность) характеризуется снижением реакции на повторное введение лекарства, в результате чего для достижения эффекта приходится использовать все большие и большие дозы препарата. Привыкание наблюдается в отношении большинства антипсихотических средств (аминазин, фторфеназин, хлорпротиксен, галоперидол) и транквилизаторов (феназепам, буспирон), устраняющих страх и тревожное состояние. Для того чтобы избежать привыкания, рекомендуется употреблять препарат строго в рамках курса лечения и не принимать его дольше положенного срока.

Лекарственная зависимость – более опасное состояние, чем привыкание. Лекарственная зависимость проявляется синдромом отмены, то есть резким ухудшением состояния при прекращении использования препарата. Лекарственная зависимость – существенная проблема для лиц с невротическими и тревожно-депрессивными расстройствами, так как при нестабильности психики попытка прекратить использование седативных и снотворных препаратов приводит к резкому обострению симптоматики. Лекарственная зависимость часто наблюдается при использовании бензодиазепинов, вызванная необоснованным увеличением длительности их приема.

Зависимость от успокоительных средств имеет два проявления, она может быть физической или психической. Физическая зависимость характерна для антидепрессантов и проявляется некоторыми вегетативными нарушениями (сухость во рту, нарушение ритма сердцебиения и артериального давления) при их отмене. Бензодиазепины (диазепам) могут вызывать не только физическую зависимость, но и психологическую привязанность, вплоть до влечения к препарату (как при алкоголизме).

Профилактикой привыкания и зависимости является сокращение длительности приема успокоительных средств не более 2 – 3 недель. При развитии какой-либо зависимости к препарату необходимо обратиться к врачу. Решением проблемы является прекращение использования успокоительных средств посредством более легких препаратов.

Эйфория, агрессивность, импульсивность и раздражительность в результате использования успокоительных средств

Агрессивность и раздражительность являются парадоксальными реакциями в ответ на использование успокоительных средств. К сожалению, нервная система и психическое состояние человека не до конца изучены современной медициной, поэтому в некоторых случаях успокоительные препараты вызывают обратный эффект. Одно из наиболее правдоподобных объяснений заключается в том, что применение успокоительных средств снимает контроль над социально приемлемым поведением, из-за чего больной начинает вести себя неадекватно в глазах окружающих. Такой эффект может наблюдаться с большой частотой у наркоманов, людей с пограничным расстройством личности, пожилых и детей.

Эйфория – это мощная положительно окрашенная эмоция. Эйфория характерна для наркотического опьянения. Сходное с этим состояние человек может испытать при использовании транквилизаторов - бензодиазепинов. Именно с этим связана высокая частота привыкания к бензодиазепинам и злоупотребление этими препаратами. В целом, эйфория рассматривается как довольно редкий побочный эффект от успокоительных средств.

Двигательные нарушения после использования успокоительных препаратов

Двигательные нарушения в результате использования успокоительных средств также носят название экстрапирамидных расстройств. Они связаны, в первую очередь, с применением нейролептиков (хлорпротиксен, дроперидол), но могут быть также вызваны антидепрессантами, солями лития и другими препаратами. Двигательные нарушения объясняются вмешательством в работу дофамина и соответствующих нервных рецепторов.

При использовании успокоительных средств могут наблюдаться следующие двигательные нарушения:

• Паркинсонизм. Представляет собой совокупность симптомов, таких как тремор, высокий мышечный тонус, нарушение координации и замедленный темп движений. В результате приема нейролептиков паркинсонизм является наиболее частым двигательным нарушением.
• Тик. Быстрые однотипные движения, как правило, относящиеся к мимическим мышцам. Тик является непроизвольными мышечными сокращениями, повторяющимися с определенной периодичностью.
• Тремор. Характеризуется быстрыми ритмическими сокращениями мышц конечностей, вызванными запоздалой реакцией мозга на изменение положения тела в пространстве.
• Спазмы мышц. Непроизвольные сокращения мышц, происходящие без постоянного временного интервала между собой.
• Акатизия. Представляет собой чувство внутреннего беспокойства, проявляющееся в неспособности больного сидеть спокойно в одной позе и оставаться долго без движения.
• Стереотипия. Характеризуется бесцельным повторением движений без изменений (например, раскачивание из стороны в сторону).

Развитие двигательных нарушений при лечении нейролептиками является причиной для замены препарата. Параллельно для их ликвидации назначают витамины группы В, противопаркинсонические средства. Благодаря развитию толерантности (привыкания) двигательные нарушения исчезают в течение нескольких недель после начала приема нейролептиков. К счастью, препараты данной группы применяются только в тяжелых клинических ситуациях и редко применяются в обычной практике.

Нарушение температурного восприятия

Использование успокоительных средств может по-разному влиять на регуляцию температуры тела. С одной стороны, торможение дофаминовых систем угнетает центр терморегуляции. Это характерно для нейролептиков (например, аминазина). При использовании данного препарата температура тела человека снижается, а при низкой температуре окружающей среды она может упасть значительно. Конечный эффект зависит от температуры окружающей среды.

С другой стороны, ряд антидепрессантов оказывает психостимулирующее влияние, а также может вызвать повышение температуры тела (флуоксетин, моклобемид). Сочетание двух названных препаратов, имеющих разный механизм действия, представляет опасность для жизни, так как резко повышает температуру тела и вредит работе сердечно-сосудистой системы. Однако, в целом, использование успокоительных препаратов несущественно влияет на температурную регуляцию, и названные побочные эффекты встречаются редко.

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы после приема успокоительных средств. Гипотензия (сниженное давление), учащение сердцебиения

Влияние успокоительных средств на сердечно-сосудистую систему обусловлено, в первую очередь, влиянием на периферические адренорецепторы. В результате их блокады сосудосуживающее действие адреналина и норадреналина уменьшается. Это сопровождается расширением артериол и вен, что приводит к снижению артериального давления. Организм компенсирует падение артериального давления учащенным сердцебиением, для того чтобы к органам поступало достаточное количество кислорода. Таким образом, частым побочным эффектом от приема успокоительных средств является снижение артериального давления и учащение пульса. Они характерны для многих антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин, пароксетин) и нейролептиков (аминазин).

Расширение мелких сосудов и падение артериального давления в результате приема антидепрессантов часто становятся причиной ортостатической гипотензии. Это состояние вызывается недостаточным поступлением крови к мозгу при резком изменении положения тела или длительном стоянии и проявляется головокружением или потемнением в глазах, вплоть до обморока. Если состояние ортостатической гипотензии часто повторяется, то прием антидепрессантов прекращают или переходят к аналогам, не обладающим влияния на адренорецепторы.

Многие препараты из группы нейролептиков (галоперидол, дроперидол) характеризуются дополнительными побочными эффектами в отношении сердечно-сосудистой системы. Прием галоперидола может вызвать аритмию, изменения на электрокардиограмме, а также повлиять на клеточный состав крови. По этим соображениям использование данных лекарственных средств возможно только под наблюдением врача.

Нарушения работы вегетативной нервной системы после приема успокоительных средств. Ухудшение зрения, работы желудочно-кишечного тракта

Вегетативная нервная система – это важная часть нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, органов чувств, желез внутренней секреции. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы регулируется медиатором ацетилхолином. Одним из нежелательных действий антидепрессантов и нейролептиков является блокада рецепторов ацетилхолина. В результате равновесие вегетативной нервной системы нарушается, что проявляется разнообразными симптомами, которые ухудшают качество жизни больного.

Холиноблокирующее действие антидепрессантов приводит к развитию следующих побочных эффектов:

• Нарушение зрения. Пациент не может сфокусировать зрение на близких предметах из-за расслабления круговой мышцы радужной оболочки. Также при использовании препаратов с данным эффектом увеличивается внутриглазное давление, что служит противопоказанием при глаукоме.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Проявляется в уменьшении выработки секрета пищеварительных желез (слюнных, желудочных, кишечных). Проявляется сухостью в полости рта, ухудшением пищеварения, похудением. Из-за расслабления гладкой мускулатуры кишечника уменьшается перистальтика, и пациент может страдать от запоров (констипации).
• Задержка мочеиспускания. Расслабление гладкой мускулатуры мочевыделительной системы уменьшает частоту позывов к мочеиспусканию.
• Учащение пульса. При блокаде парасимпатической системы увеличивается влияние симпатической системы, роль которой состоит в стимуляции работы сердечной мышцы.
• Повышение температуры тела. Из-за угнетения парасимпатической системы снижается потоотделение, что может привести к перегреву.

Холиноблокирующее действие выражено у таких препаратов как амитриптилин, имипрамин, пароксетин, мапротилин. Менее всего среди антидепрессантов данное действие выражено у флуоксетина. В настоящее время разрабатываются препараты избирательного действия, у которых нежелательное влияние на парасимпатическую систему полностью отсутствует или существенно снижено.

Влияние успокоительных средств на печень

Успокоительные средства, особенно обладающие умеренным и сильным эффектом на нервную систему, оказывают негативное влияние на печень. Многие нейролептики и антидепрессанты проходят многочисленные превращения в печени, после чего становятся неактивными и выводятся из организма. Соответственно при нарушениях функции печени соединения в составе успокоительных средств становятся очень токсичными, что служит противопоказанием к их использованию.


Одним из побочных явлений использования успокоительных средств является желтуха (характерна для аминазина, имизина). Желтое окрашивание кожи и склер глаз объясняется накоплением в крови желтоватого пигмента билирубина из-за снижения функции печени. Ингибиторы моноаминоксидазы (один из видов антидепрессантов) могут вызвать тяжелый гепатит. Это относится, в первую очередь, к ниаламиду и моклобемиду. Для того чтобы избежать побочных эффектов, связанных с поражением печени и желчевыводящих путей, необходимо предупреждать врача о заболеваниях этого органа при назначении успокоительного средства.

Снижение половой функции после приема успокоительных средств

Успокоительные средства способны влиять на все органы и системы человеческого организма, в том числе и на репродуктивные органы. Доказано, что различные антидепрессанты и нейролептики при длительном использовании вызывают снижение половой функции как у мужчин, так и у женщин. Данный побочный эффект проявляется практически неизбежно при использовании большинства препаратов данных групп в течение 3 - 4 недель.

Нейролептики (хлорпромазин, хлорпротиксен, галоперидол) блокируют дофаминовые рецепторы гипоталамуса, в результате чего нарушается выработка гонадотропных гормонов. Это, в свою очередь, снижает половую функцию гонад (половых желез). У мужчин снижается либидо, нарушается эрекция и эякуляция. Половое влечение у женщин снижается из-за повышения уровня пролактина.

Антидепрессанты также негативно влияют на половую функцию. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин) блокируют рецепторы адреналина и ацетилхолина и могут вызвать длительную болезненную эвекцию, не связанную с половым возбуждением (приапизм). Антидепрессанты – ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид, моклобемид) могут вызвать подавление полового поведения. Данные побочные явления обратимы, состояние возвращается к норме после отмены препаратов.

Побочные эффекты седативных растительных препаратов

Растительные препараты считаются наилучшими препаратами в борьбе с легким стрессом и волнением. Данные препараты (валериана, пустырник, пион, мелисса) обладают достаточным успокаивающим эффектом и практически лишены побочных действий. Несмотря на это, у седативных растительных препаратов они все равно присутствуют.

Любые растительные препараты могут стать источниками аллергических реакций. Аллергия на валериану или пустырник встречается не так часто, однако может служить противопоказанием к их использованию. Она может проявиться кожной сыпью, зудом, отеками или другими симптомами.

Многие седативные растительные препараты выпускаются в виде настоек с содержанием этилового спирта. Употребление даже небольшого количества спирта может быть противопоказанием для лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями печени, гепатитами или циррозом. При использовании настоек может произойти обострение заболеваний печени и желчевыводящих путей.

При использовании растительных успокоительных средств в высоких дозах возможны вялость, сонливость, подавленность, снижение работоспособности. Для того чтобы избежать подобных побочных эффектов, необходимо соблюдать дозировки, рекомендуемые в инструкции препарата и не использовать его слишком часто.

Существуют ли безвредные успокоительные средства?

К сожалению, безвредных успокоительных средств не существуют. Даже гомеопатические и растительные лекарственные средства, обладающие самым мягким успокоительным эффектом, могут вызвать побочные эффекты в случае индивидуальной непереносимости. Чем сильнее лекарственный эффект от препарата, тем более вероятно развитие побочных эффектов вследствие его использования. Именно поэтому при использовании успокоительных средств необходимо взвесить преимущества и недостатки от их применения. Нужно учесть, что успокоительные препараты оказывают влияние на многие органы и системы организма, а не только на нервную систему.

Передозировка успокоительных средств

Передозировка успокоительных средств является очень опасной для здоровья. Многие пациенты в состоянии депрессии могут переживать суицидальные состояния, при которых совершают попытку суицида употреблением большого количества успокоительных средств. При лечении сильнодействующими препаратами их передозировка может привести к плачевным последствиям и к летальному исходу.

Разовая доза приема большинства антидепрессантов, транквилизаторов составляет от 5 до 10 мг. При превышении дозы в 2 – 3 раза могут проявиться симптомы отравления, а превышение дозы в 10 раз является критическим для здоровья. Первыми симптомами отравления в результате передозировки успокоительными препаратами являются возбуждение, беспокойство, судороги. Отравление может спровоцировать эпилептические припадки, неконтролируемую тошноту или рвоту.

Затем возбуждение сменяется угнетением центральной нервной системы от сонливости до потери сознания. Возможно погружение в коматозное состояние. Угнетаются рефлексы, дыхание, пульс становится слабым и едва ощутимым, во рту накапливается слюна, которая блокирует дыхательные пути. Если отравление несильное, то человек не теряет сознание, но находится долгое время в состоянии поверхностного сна.

Передозировка успокоительными средствами требует оказания срочной помощи. Больному необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить одежду и очистить дыхательные пути. Желательно сохранять пострадавшего в сознании. При передозировке необходимо выполнить промывание желудка, искусственно вызвать рвоту, дать больному энтеросорбенты (активированный уголь). Однако в любом случае при передозировке успокоительных средств больному необходима квалифицированная медицинская помощь. Профилактикой передозировки явля