Вирусы и их воздействие на детский организм

Для понимания влияния, которое оказывают вирусы на организм ребенка, необходимо знать и понимать процесс взаимодействия патогенных микроорганизмов с клетками различных органов и иммунной системой. Это означает, что воздействие вирусов на организм ребенка определяется следующими основными факторами:

• Механизмы иммунного ответа, запускающегося при вирусном инфицировании;
• Индивидуальные особенности организма ребенка;
• Тип инфекции, вызываемой вирусом (острая или хроническая);
• Тропность вируса к определенным органам и тканям (сродство вируса к какой-либо ткани в организме человека, в клетки которой он внедряется и вызывает инфекционно-воспалительный процесс).

Рассмотрим все аспекты влияния вирусов на детский организм по-отдельности, чтобы получить достаточно объемные и полные представления о каждом из них и затем соединить в общую картину.

Поведение вируса при проникновении в организм ребенка

Вирусы являются внутриклеточными патогенными микробами. Это означает, что любому вирусу для обеспечения собственной жизнедеятельности и размножения необходимо попасть внутрь клетки организма. В настоящее время идентифицировано, изучено и описано огромное количество различных вирусов, которые отличаются друг от друга строением, особенностями размножения, характером вызываемого инфекционно-воспалительного процесса и типом клеток, которые они поражают. Однако все без исключения вирусные инфекты обладают рядом сходных свойств, которые обеспечивают одинаковый общий алгоритм их поведения после проникновения в организм, и ряд однотипных влияний на ребенка или взрослого.

Итак, после попадания в организм ребенка вирус направляется к органу, к которому он обладает сродством. Например, эпителиотропные вирусы (например, риновирусы, вирус парагриппа, RS-вирус и т.д.) фиксируются на слизистых оболочках дыхательных путей и ЛОР-органов, вызывая респираторные инфекционно-воспалительные заболевания. Лимфотропные вирусы проникают в лимфатические узлы, вызывая инфекционно-воспалительный процесс сначала в них и окружающих тканях, откуда он может распространяться с током лимфы в другие органы. Соответственно, вирусы гепатита проникают в печень и т.д. В этот период ребенок может ощущать легкое недомогание, но симптомы инфекции еще отсутствуют.

В процессе проникновения к тропному органу вирус встречается с имеющимися в крови и на слизистых оболочках различных органов антителами, которые получают первичный сигнал о проникновении в организм патогенного микроба. С этого момента начинается иммунный ответ, в ходе которого происходит выработка различных веществ и активация клеток, способных уничтожить вирус. После проникновения вируса в тропный орган или ткань, он внедряется в его клетки, поникая через мембрану. Внутри клетки вирус начинает размножаться, истощая ее резервы, вследствие чего она погибает и из нее в кровь выходит большое количество новых вирусных частиц, которые будут инфицировать другие клетки.

Мембрана клетки, в которой размножается вирус, изменяется, и это фиксируется натуральными киллерами (NK-клетками). Натуральные киллеры одновременно уничтожают обнаруженную инфицированную клетку и передают сигнал об этом другим иммунокомпетентным клеткам, которые в ответ на него начинают интенсивно вырабатывать интерферон. Интерферон, в свою очередь, защищает нормальные клетки от заражения вирусами.

Циркулирующие вирусные частицы, не попавшие внутрь клеток, связываются уже наработанными антителами, и подвергаются уничтожению лейкоцитами в ходе фагоцитоза или системой комплемента. В итоге все вирусы уничтожаются, и наступает выздоровление. Если же некоторые вирусы остаются внутри клеток в спящем состоянии, то есть, не размножаются, то иммунная система их не распознает. В таком случае вирусная инфекция станет хронической, при которой периоды ремиссии чередуются в обострениями.

Исход вирусной инфекции (выздоровление или переход в хроническую) зависит от активности клеток иммунной системы, которые либо ограничивают пораженный участок тканей от остальных структур организма, либо полностью уничтожают зараженные клетки, тем самым, элиминируя патогенный микроорганизм. Кроме того, исход вирусной инфекции зависит от выраженности лихорадки (подъема температуры тела) и выработки интерферона.

Влияние процесса уничтожения вирусов на организм ребенка

Поскольку у детей активность частей иммунной системы, отвечающих за уничтожение инфицированных клеток и самих вирусов, развиты не полностью, то основными факторами, определяющими исход инфекционного заболевания, являются лихорадка и выработка интерферона. Именно поэтому при любой, даже самой простой вирусной инфекции у ребенка довольно значительно повышается температура тела. И поэтому для лечения вирусных инфекций у детей весьма эффективными средствами являются различные лекарственные препараты, содержащие интерфероны или стимулирующие их выработку.

Если лихорадка была недостаточной или температуру слишком усердно сбивали родители, пытаясь довести ее до нормальных значений, то вирусная инфекция у ребенка станет хронической, поскольку не все инфицированные клетки будут уничтожены. Однако постепенно незрелая иммунная система ребенка сможет наработать необходимые для уничтожения инфицированных вирусами клеток антитела и активировать макрофаги, лейкоциты и натуральных киллеров. В результате произойдет излечение от вирусной инфекции, но процесс этот продлится дольше, чем у взрослого человека или у ребенка, которому не сбивали температуру, не достигающую предельно допустимых значений (38,5 – 39,0^o).

Такая незрелость клеточного звена иммунитета сохраняется у ребенка плоть до 6 – 7 лет. По достижении этого возраста клеточный иммунитет полностью сформировывается, и излечение вирусных инфекций уже не так сильно зависит от выработки интерферона и температурной реакции. Но до 6 – 7 лет именно ввиду созревания клеточного иммунитета ребенок будет подвержен частым вирусным инфекциям, и это изменить практически невозможно.

Основная опасность любой вирусной инфекции для организма ребенка заключается в том, что в ходе уничтожения вируса происходит выработка большого количества интерферонов, который подавляют синтез нейтрофильных лейкоцитов. А поскольку нейтрофилы составляют самую значительную фракцию лейкоцитов, то в течение всего периода течения вирусной инфекции отмечается снижение общего числа лейкоцитов в крови (лейкопения).

Вследствие лейкопении организм ребенка становится уязвимым для бактериальных инфекций, которые вызываются различными патогенными или условно-патогенными бактериями, поскольку именно лейкоциты обеспечивают защиту от данного вида микробов. А поскольку у ребенка вырабатывается большое количество интерферона, то нейтрофильных лейкоцитов становится очень мало, вследствие чего значительно повышается риск бактериальных осложнений вирусных инфекций. Собственно, именно бактериальными осложнениями и опасны вирусные инфекции у детей. Многим родителям знакома ситуация, когда у ребенка только появится насморк, так буквально на 2 – 3 день развивается осложнение в виде бронхита, ларингита, синусита, отита и т.д. Естественно, чем дольше продолжается вирусная инфекция у ребенка, тем длительнее период его подверженности различным бактериальным инфекциям, которые протекают значительно тяжелее, имеют смертельно опасные осложнения и лечатся исключительно антибиотиками.

Воздействие вирусов на детский организм

Помимо перечисленных, вирусы оказывают еще и цитопатические эффекты на детский организм, которые определяют симптоматику и скорость реабилитации ребенка после инфекционного заболевания. Под цитопатическими понимают различные эффекты, которые вызываются вирусным разрушением клеток и активным воспалительным процессом. Характер цитопатических эффектов зависит от вида вирусов и то того, происходит ли разрушение инфицированных клеток или они сохраняются в трансформированном виде. То есть, цитопатические эффекты напрямую влияют на степень тяжести течения вирусной инфекции у ребенка.

Насколько выраженным будет течение вирусной инфекции у ребенка, зависит не только от лихорадки, но и от количества погибших инфицированных клеток и степени отравляющего действия продуктов их распада, а также токсичности самого вируса и индивидуальных реакций организма.

Так, чем больше будет погибших клеток, которые оказались инфицированы вирусом, тем тяжелее будет протекать заболевание. А поскольку здоровые клетки от инфицирования защищает интерферон, то для уменьшения количества тех, которые погибнут, необходимо давать ребенку препараты, содержащие данное вещество. То есть, ребенку, у которого только появилось недомогание, можно и нужно для профилактики давать средства, содержащие какие-либо разновидности интерферона. Это позволит защитить здоровые клетки и минимизировать количество инфицированных, вследствие чего они погибнут в небольшом количестве, и течение вирусной инфекции будет относительно легким. Например, если вирус успеет поразить клетки только носа, то вирусная инфекция будет протекать только с ринитом и повышением температуры. А если тот же вирус успеет инфицировать не только клетки слизистой оболочки носа, но и горла и трахеи, то инфекция уже будет протекать с ринитом, фарингитом, тонзиллитом и ларингитом.

Количество погибших клеток также определяет выраженность явлений интоксикации у ребенка. Так, максимальным токсическим действием обладают продукты распада умерших клеток, которые оказались инфицированы вирусами. Как только токсины разлагающихся клеток начинают поступать в кровоток, у ребенка повышается температура, активируется иммунный ответ и активизируется воспалительный процесс. Буквально через пару часов после подъема температуры у ребенка разовьется активное воспаление, которое проявится сильным покраснением, отеком и болью в пораженном органе. Эти явления интоксикации будет тем интенсивнее, чем большее количество клеток погибло.

Однако интоксикация зависит еще и от вирусных частиц. Сами вирусы не образуют различных токсических веществ, которые способны вызывать явления интоксикации (головная боль, недомогание, ломота в мышцах и суставах, температура, общая слабость и т.д.). Однако различные фрагменты погибших вирусов скапливаются в пораженном участке ткани, в котором протекают активные процессы воспаления, сменяющиеся репарацией и регенерацией. В ходе процесса регенерации тканей происходит восстановление их структуры, в нее прорастают кровеносные сосуды, в которые попадают частицы вирусов. После проникновения вирусных частиц в кровоток, они начинают оказывать токсическое действие, которое выражается в повышении температуры, потере аппетита, слабости, сонливости, головной, суставной и мышечной болях и т.д. Такие явления интоксикации обычно развиваются в виде второй волны ухудшения состояния ребенка, которая хорошо известна многим мамам.

То есть, чем больше будет вирусов и погибших клеток, тем выше будет температура у ребенка, и тем сильнее его будет мучить интоксикация.

Лихорадка является общим ответом всего организма ребенка на вирусную инфекцию, однако помимо нее имеется еще и местная реакция, протекающая на участке тканей, инфицированных вирусом. И этой местной реакцией является воспалительный процесс.

Сущность воспалительного процесса с точки зрения влияния вируса на организм ребенка заключается в развитии инфильтрации макрофагами пораженного участка ткани. Макрофаги начинают активно поглощать и уничтожать инфицированные клетки и продукты их распада, параллельно синтезируя и выбрасывая в кровь особые вещества, привлекающие другие клетки, которые будут производить репарацию и регенерацию ткани. По мере того, как макрофаги уничтожают пораженные клетки и продукты их распада, а другие клетки осуществляют репарацию ткани, происходит постепенное уменьшение выраженности воспалительного процесса, то есть, краснота и отек сходят, а болезненность снижается или исчезает.

Описанное воздействие на организм ребенка оказывает вирус при острой инфекции, протекающей с гибелью пораженных клеток. Если же вирусная инфекция хроническая, при которой вирус просто живет внутри клеток и не размножается, тем самым не вызывая их быструю и массированную гибель, то воздействие микроба на организм ребенка будет несколько иным. В такой ситуации гибель клеток будет медленной и постепенной, в результате чего ребенок может в целом чувствовать себя нормально, но в некоторые моменты у него будет необъяснимо повышаться температура и появляться симптомы интоксикации. Эти проявления гибели клеток будут периодическими.

Кроме того, некоторые вирусы могут сочетаться с антигенами клеток организма ребенка. В этом случае образуются антитела, которые будут "узнавать" и уничтожать не только вирусные частицы, но и собственные клетки различных органов и систем. А поскольку в течение вирусной инфекции таких антител в организме ребенка может вырабатываться очень много с целью компенсировать неполноценность клеточного звена иммунитета, то они образуют комплексы с вирусами и длительное время циркулируют в крови. Такие циркулирующие иммунные комплексы могут повреждать различные органы ребенка, поскольку обладают способностью их "узнавать". В результате осложнением вирусных инфекций у ребенка могут стать тяжелые аутоиммунные заболевания, такие, как гломерулонефрит, васкулиты, системная красная волчанка и т.д.

Также при развитии противовирусного иммунного ответа с интенсивным синтезом антител и выбросом интерферонов сильно повреждаются кровеносные сосуды, что сопровождается покраснением кожных покровов или появлением сыпей. Однако выраженные повреждения сосудов с формированием сыпи развиваются только при некоторых инфекциях, таких как краснуха, менингоэнцефалит и др. Остальные вирусные инфекции провоцируют только покраснение кожного покрова.

Вирусы у детей – симптомы

Каждый вирус вызывает у ребенка специфические и общие симптомы. При этом специфические симптомы характерны только для данного конкретного вируса, а общие развиваются при любой вирусной инфекции.

У детей все вирусные инфекции проявляются следующими общими симптомами:

• Повышение температуры тела;
• Покраснение кожного покрова (ребенок будто немного сгорел на солнце);
• Симптомы интоксикации (головная боль, мышечная и суставная боль, потеря аппетита, недомогание, общая слабость);
• Боль в области пораженного органа;
• Слизистые выделения с поверхности пораженных органов.

Помимо указанных общих симптомов каждая вирусная инфекция проявляется и рядом специфических признаков.

Анализ на вирусы у детей

Для выявления различных вирусов у детей применяется два вида анализов. Первый вид – это ИФА (иммуноферментный анализ), при помощи которого определяют наличие антител к какому-либо вирусу в крови. В зависимости от концентрации и вида выявленных антител делают вывод о наличии, а также характере течения инфекции (например, инфекция была перенесена когда-то в прошлом, или существует в настоящее время в хронической форме и т.д.).

Второй вид анализов для выявления вирусов у детей – это ПЦР (полимеразная цепная реакция). При помощи ПЦР определяют наличие вирусов в крови. Соответственно, если вирусы в крови обнаружены, то ребенок инфицирован.

Что значит диагноз "у ребёнка вирус" - видео

Как защитить ребенка от вирусов

Защитить ребенка от вирусов практически невозможно, поскольку они передаются воздушно-капельным, контактным или орально-фекальным путями. То есть, для того, чтобы надежно уберечь малыша от вирусов, необходимо полностью изолировать его от окружающих и поместить в стерильную и закрытую палату. Естественно, это невозможно, и поэтому можно только минимизировать риск заражения.

Для этого следует в периоды сезонных эпидемий профилактически использовать различные противовирусные средства, такие как, Оксолиновая или Бонафтоновая мазь и другие. По возможности необходимо избегать мест большого скопления людей. Также следует объяснить ребенку, что на улице и в любых учреждениях (школе, детском саду) не следует прикасаться к лицу и глазам руками и тянуть их в рот. Также ребенка следует приучить всегда мыть руки перед едой, после прихода с улицы, после общения с другими людьми и просто так для профилактики через каждые 2 – 3 часа. Объясните малышу важность и необходимость ежедневного промывания носовой полости подсоленной водой и делайте это вместе с ним. В периоды особенно интенсивного распространения сезонных вирусных эпидемий можно носить маску, закрывающую рот и нос.

Отлично минимизирует риск заражения вирусными инфекциями благоприятный режим в помещениях, где находится ребенок. Этот режим заключается в поддержании прохладной температуры в помещении (18 – 22^oС), частых проветриваниях и увлажнении воздуха. Как известно, во влажном и прохладном воздухе, который постоянно движется, вирусы практически не живут, поскольку они удаляются или погибают. Кроме того, такой режим создает наиболее благоприятные условия для нормальной выработки слизи в носоглотке, которая содержит лизоцим – вещество, эффективно уничтожающее случайно попавшие вирусы. Если же температура высокая (более 22^oС), а воздух стоячий и сухой, то слизь в носоглотке засыхает, и случайно попавшие вирусы не уничтожаются лизоцимом, а получают возможность внедриться в клетки тканей и вызвать заболевание.

Профилактика вирусной инфекции у ребёнка: чеснок - видео

Аллергия на вирусы у детей

Аллергических реакций на вирусы ни у детей, ни у взрослых людей не существует. Отек и спазм гортани и трахеи, который часто пытаются снимать антигистаминными препаратами, а также частота их возникновения при вирусных инфекциях наталкивают родителей на мысль, что у ребенка аллергия на вирусы. Однако такого вида аллергии не существует.

Спазм и отек бронхов и гортани при вирусной инфекции у ребенка возникают потому, что у него такие возрастные физиологические особенности, а не из-за аллергии. И даже если каждое ОРВИ у него сопровождается обструктивным бронхитом, то речь идет о бактериальном осложнении, а не аллергии. В таком случае рекомендуется принимать иммуномодуляторы, снижающие риск бактериальных осложнений вирусных инфекций, такие, как Рибомунил или Бронхо-Мунал, а не лечить ребенка от несуществующей аллергии. Прием Рибомунила или Бронхо-Мунала не уменьшит частоту ОРВИ, но ребенок будет переносить болезнь легче, и осложнения в форме обструктивных бронхитов, ларингитов и ларинготрахеитов практически исчезнут, и не станут сопровождать каждую вирусную инфекцию.

Антигистаминные средства при обструкции применяют потому, что они эффективно снимают воспалительный отек и помогают немного расширить просвет дыхательных путей ребенка. Однако, строго говоря, при вирусных инфекциях для устранения бронхо-или ларингоспазма показаны к применению бронхолитики (например, Изопреналин, Фенотерол, Ипратропия бромид, Эуфиллин и т.д.), а не антигистаминные средства. Но некоторые врачи назначают детям антигистаминные средства и для уменьшения спазма дыхательных путей, и для уменьшения выработки слизи, и облегчения общего состояния.