Аллергия от А до Я

Основные тезисы:

• Аллергия – патологическая чувствительность или реакция Вашей иммунной системы на вещество (аллерген), которое Вы потребляете с пищей, вдыхаете или с которым непосредственно контактируете. Обычно это вещество спокойно переносится людьми, не подверженными аллергии.


• Практически 50% всех аллергиков страдают от аллергии на пыльцу.


• Если у обоих родителей есть аллергия, то, вероятнее всего, что и их дети будут склонны к аллергии, которая может отличаться от аллергии их родителей.


• Практически 70% взрослых людей, страдающих пищевой аллергий, младше 30 лет, а большинству детей около 3 лет.

Функцией иммунной системы является защита организма от инородных веществ или враждебных захватчиков, таких как вирусы, бактерии и вредные химикаты. Когда такое вещество попадает в организм, иммунная система реагирует тем, что вырабатывает протеины, называемые антителами, или направляет в тот участок специальные белые кровяные клетки, именуемые эозинофилами

Эозинофилы атакуют инфекцию, вирусы и другие инородные вещества. Эти белые кровяные клетки вызывают гипер-реакцию иммунной системы, когда они «атакуют» захватчика, который представляет собой обычное вещество, абсолютно безвредное для других людей.

Антитела, противоборствующие вредным веществам, вырабатываются бета-лимфоцитами, белыми кровяными клетками организма, отвечающими за противостояние инфекции. Антитела прикрепляются к веществам и запускают реакцию, уничтожающую эти вещества. Обычно антитела не реагируют на безвредные вещества.

Иммунная система продуцирует пять видов антител, каждое из которых выполняет свою функцию. Аллергические реакции проходят при участии антител – иммуноглобулинов Е. У людей, подверженных аллергии, иммуноглобулины Е формируются в ответ на вещества, безвредные для большинства людей, такие как определенные виды пищи и пыльца, называемых антигенами или аллергенами. Как только иммуноглобулины Е выработаны в ответ на определенный аллерген, они прикрепляются к тучным клеткам, известным так же под названием «базофилы», которые находятся на коже, в легких, носу и кишечнике и циркулируют в крови. Этот процесс называют аллергической сенсибилизацией.

Если человек вновь подвергается воздействию этого аллергена, иммуноглобулины Е, прикрепленные к тучным клеткам, и базофилы связывают аллерген, вызывая при этом реакцию, в результате которой «взрываются» тучные клетки. В результате «взрыва» (это процесс называется дегрануляцией тучных клеток), тучные клетки высвобождают химическое вещество - гистамин. Это вещество расширяет кровеносные сосуды и вызывает сокращение гладких мышц. Например, сокращение гладких мышц бронхов и сужение дыхательного канала может привести к появлению астмы. Кроме того, эти химические вещества привлекают эозинофилы к месту реакции. Эозинофилы выделяют химические вещества, нейтрализующие химические вещества, выработанные тучными клетками.

В случае тяжелой аллергической реакции, возникшей, к примеру, на пищевой аллерген (такой как устрица) или медицинский препарат (пенициллин или аспирин), образуется настолько большое количество гистамина, что кровяное давление человека падает, циркуляция крови замедляется и бронхи сокращаются. Это, в свою очередь, является причиной респираторного дистресса. Такая тяжелая аллергическая реакция называется анафилактическим шоком и может привести к летальному исходу. К счастью, такие случаи редки.

Причины и симптомы

Причина большинства видов аллергий не установлена. Однако, как правило, заболевание начинается с сенсибилизации на аллерген, воздействию которого подвергается человек. Этот период может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Повторяющееся воздействие аллергена служит сигналом для иммунной системы к образованию антител, которые вызывают аллергическую реакцию на определенный аллерген.

Аллергия классифицируются в соответствии с веществами, под воздействием которых она возникает, или частями тела, которые она поражает.

Респираторные аллергии

Аллергический ринит (носовая аллергия или аллергия носа)
Воздух, которым мы дышим, содержит аллергены и является причиной возникновения аллергического ринита, самого распространенного вида респираторной аллергии. Обычно он возникает в возрасте около 20 лет, но наиболее часто аллергия на содержащиеся в воздухе аллергены начинает развиваться в возрастном промежутке от 17 до19 лет или от 20 до 23 лет. Другими видами респираторных аллергий являются аллергический синусит (воздействует на синусы), бронхиальная астма (влияет на бронхиальные трубки) и гиперчувствительный пневмонит (отражается на легких).

Аллергический ринит, как правило, носит сезонный характер. Иногда его называют сенной лихорадкой. Трава или пыльца деревьев, переносимая ветром, - наиболее распространенные аллергены. Из этого следует, что название «сенная лихорадка» вводит в заблуждение, поскольку эта аллергия не возникает под действием сена и не вызывает лихорадку. Хронический, длящийся круглый, год аллергический ринит, как правило, является реакцией на аллергены, находящиеся внутри помещений: плесневые грибы, пыль, пылевые клещи, а также перхоть животных. Перхоть – отсохшие частички кожи животных, содержащиеся в их слюне и моче. Иногда ошибочно полагают, что люди, страдающие аллергией на животных, реагируют на их шерсть или мех.

Симптомы аллергического ринита (в особенности носящего сезонный характер) или сенной лихорадки, ухудшаются, если аллерген в виде травы или пыльцы деревьев находится в воздухе, и могут прогрессировать в течение нескольких лет. Бывают случаи, когда с возрастом симптомы немного улучшаются. К симптомам аллергического ринита относятся:

• продолжительные приступы чихания, особенно утром после пробуждения;


• ринорея и постназальный синдром;


• заложенность носа, которая может сопровождаться частым сопением;


• зуд век, слезотечение;


• зуд в ушах, носу и горле;


• постоянное протирание носа (у детей);


• аллергические «синяки» - темные круги под глазами;


• дискомфорт в области лица;


• раздражительность;


• усталость или потеря энергии.

Ринит беременности

Иногда у беременных женщин, не страдающих аллергическим ринитом, наблюдаются некоторые из вышеперечисленных симптомов. Это явление называется ринитом беременности. Причина этому неизвестна, но возможно, что гормоны, вырабатываемые во время беременности, могут быть причиной отека слизистой оболочки носа. Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности (на 40% выше такового у небеременной женщины) может перегружать носовые каналы.

Бронхиальная астма

Основной причиной появления бронхиальной астмы - патологической реакции в нижних дыхательных путях - является воздействие окружающей среды и неспецифической реакции на такие аллергены, как споры грибов, перхоть животных и пылевые клещи. Другие аллергии, например, экзема и аллергический ринит, особенно возникшие в детском возрасте, могут стать предвестником появления бронхиальной астмы.

Кожные аллергии и Контактный дерматит

Этот вид кожной аллергии, характеризующийся зудящей сыпью, часто возникает у детей. Причина её появления – контакт с веществами, натурального происхождения, такими как шерсть кошки или продукт производства (например, мыло), которые могут выступить в роли аллергенов.

Атопический дерматит, или экзема

До сих пор неизвестна причина его возникновения, но всё же полагается, что наследственность играет немаловажную роль. Дети с генетической предрасположенностью к аллергиям (страдающие от аллергии на молоко, яйца, сою, пшеницу или рыбу) подвержены экземе. Вполне вероятно, что у детей, болеющих экземой, в течение их жизни разовьются другие виды аллергий (аллергический ринит или астма). Этот синдром называется атопией.

Экзема характеризуется появлением зудящих красных высыпаний, которые обычно сначала покрывают щеки и затем охватывают локтевые сгибы, подколенные ямки и область за ушами. Острая форма этой болезни характеризуется зудящими красными водянистыми высыпаниями, покрывающими все тело. Вследствие расчесывания сыпь быстро распространяется, может выделять жидкость и покрываться коркой.

Крапивница, или уртикарная сыпь

Крапивница – заболевание, проявляющееся сыпью, основным элементом которой является волдырь, который способен исчезать в течение нескольких минут или дней. Волдыри могут не проходить от нескольких месяцев до нескольких лет. В таком случае имеет место хроническая уртикария. Волдыри могут быть различных размеров и количества.

Крапивница появляется главным образом на руках, ногах и туловище, но также может быть обнаружена на любом участке тела в результате реакции организма на определенную пищу, перхоть животных, лекарства, укусы насекомых, переохлаждение, жару, свет или эмоциональный стресс. Гистамин, выделенный тучными клетками в кожу, вызывает появление крапивницы.

Крапивница в большинстве случаев не представляет смертельной опасности, однако, если она внезапно появляется, быстро распространяется, и при этом опухает горло, чувствуется стеснение в груди, дыхание затрудняется или сопровождается хрипом, это свидетельствует об острой аллергической реакции, требующей незамедлительного медицинского вмешательства.

Пищевая аллергия

Более 70% людей с пищевой аллергией младше 30 лет. Люди старшего возраста составляют всего лишь 1-2% людей, подверженных аллергии на пищу или другие вещества, содержащиеся в еде. В то же время один из 12 детей имеет подозрение на наличие пищевой аллергии, и у одного из 25 детей подтверждается наличие этой аллергии.

Любая пища может спровоцировать аллергию, но основным возбудителем являются протеины, содержащиеся в коровьем молоке, яичном белке, арахисе, пшенице и соевых бобах. Реже причинами аллергии выступают ягоды, моллюски, кукуруза, бобы, аравийская акация и пищевой краситель тартразин, который добавляют в некоторые продукты зеленого, оранжевого и желтого цветов. Аллергическая реакция на еду обычно проявляется в течение получаса с момента приема пищи, в течение 5-10 минут или спустя 4-6 часов.

Трудно определить, какой аллерген вызвал аллергию, потому как порой реакции на еду возникают не сразу или могут быть вызваны пищевыми добавками или особенностями питания. Пищевая аллергия проявляется в виде разнообразных симптомов, затрагивающих кожный покров, желудочно-кишечный тракт и дыхательную систему. Анафилактический шок может привести к серьезным осложнениям. Симптомы пищевой аллергии:

• головокружение


• выделение пота


• слабость


• рвота


• желудочные спазмы


• сильная тошнота


• диарея


• отеки лица и языка, затруднение дыхания (в тяжелых случаях).

Аллергия на лекарства

Наиболее распространенной аллергией в этой категории является реакция на лекарства семейства пенициллина. Другие лекарства, вызывающие аллергические реакции, включают:

• сульфамиды


• барбитураты


• противосудорожные препараты


• инсулин


• местные анестетики


• красители, введенные в кровь для облучения рентгеновскими лучами


• аспирин

Аллергия на укусы насекомых

Считается, что люди, страдающие пищевой, респираторной аллергиями и аллергией на лекарства, более подвержены возникновению аллергии на укусы насекомых. Яд в жалах, ос, шершней и огненных муравьев является аллергеном, вызывающим этот тип аллергической реакции.

Если люди знают о своей аллергии на укусы насекомых и существует высокая вероятность попадания яда в кровь, им лучше иметь при себе комплект дозовых инъекций адреналина. Инъекция адреналина окажет противодействие и поможет облегчить симптомы аллергии до получения медицинской помощи.

Распространенность аллергии

Аллергии подвержены люди всех возрастов, полов и национальностей. Аллергия может начаться в любом возрасте. Дети наиболее подвержены аллергиям, особенно аллергическому риниту. Мальчики в возрасте до 10 лет в два раза чаще, чем девочки этой же возрастной группы, имеют симптомы аллергии на вещества, содержащиеся в воздухе.

Развитие аллергии

Из пяти существующих классов антител иммуноглобулины типа Е вырабатываются в результате реакции на аллергены. Эти антитела связываются с аллергеном и присоединяются к двум типам защитных клеток: тучным клеткам и базофилам. Клетки, в свою очередь, продуцируют медиаторы (самым известным из которых является гистамин), которые отвечают за появление таких симптомов аллергической реакции, как чихание, насморк и зуд.

Как только клетки произвели эти медиаторы, "подкрепление" в виде эозинофилов (тип белых кровяных клеток) направляется к месту реакции, тем самым вызывая более сильную реакцию. Если не заниматься лечением, аллергический ринит у детей может привести к таким осложнениям, как регулярные ушные воспаления, что, в свою очередь, может оказать влияние на развитие речи у детей. Важно отметить, что нет никаких признаков того, что дети действительно переросли склонность к аллергии. Они могут перерасти конкретный вид аллергии и развить другую аллергию. Аллергические реакции, как правило, проходят с возрастом, но и взрослые редко "перерастают" аллергию.

Факторы риска

• Наследственность


• Окружающая среда


• Инфекции верхних дыхательных путей


• Наследственность. Если один из родителей страдает аллергией, риск того, что их ребёнок наследует склонность к аллергии, составляет от 30 до 50%. Однако, у мальчика или девочки не обязательно будет развиваться тот вид аллергии, которым болели его или её родители. Если у обоих родителей есть аллергия, то вероятность развития аллергии у их детей достигает 60 - 80%. Только от 25 до 50% идентичных близнецов страдают одним и тем же видом аллергии


• Окружающая среда. Если от наследственности зависит возникновение аллергии, то окружающая среда, как правило, приводит в действии сам механизм развития аллергии. Фактор окружающей среды является определяющим, если вы находитесь там, где вы подвергаетесь интенсивному воздействию антигена, особенно в раннем возрасте.


• Инфекции верхних дыхательных путей. Дети, которые болеют вирусными или бактериальными инфекциями верхних дыхательных путей (нос, горло и бронхи) в первые шесть месяцев их жизни, более склонны к развитию в более позднем возрасте аллергии или предпосылок к её возникновению, таких как астма.

Эмоциональный стресс может вызвать аллергию, но она не имеет психосоматическое происхождение.

Когда обращаться к врачу

Если вы обнаружили нижеперечисленные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для очной консультации:

• сильные желудочные спазмы, рвота, вздутие живота, диарея, являющиеся признаками пищевого отравления, серьезной аллергической реакции на продукты питания или другой вид аллергической реакции;


• болезненное или затрудненное дыхание. При этом симптоме Вам нужно незамедлительно получить медицинскую помощь. Это может быть приступом астмы, другой серьезной аллергической реакции или сердечным приступом;


• внезапное появление крапивницы, сопровождающееся сильным покраснением и зудом, учащенное сердцебиение. Вам потребуется срочная медицинская помощь, так как эти симптомы могут указывать на начало анафилактического шока;


• боль в области синусов, озноб, выделения из носа желтого или зеленого цвета. У вас может быть инфекция пазухи;


• кашель или простуда, не проходящие в течение одной-двух недель;


• отеки вокруг глаз и губ.

Обратитесь к врачу, если после принятия противоаллергических безрецептурных препаратов, симптомы не проходят или резко ухудшаются без всякой видимой причины.

Диагностика

Не всегда легко диагностировать аллергию, когда на лицо некоторые признаки, которые напоминают симптомы аллергии, но не задействуют иммунную систему. При слабых формах проявления аллергии нет необходимости в прохождении анализов, а терапевт может поставить диагноз, изучив вашу историю болезни и проведя тщательный медицинский осмотр.

При острых симптомах аллергии рекомендуется прибегать к лабораторным методам исследования. Для определения причины аллергии проводят следующие лабораторные анализы:

• анализ крови. Этот анализ крови проводится для определения содержания эозинофилов, белых кровяных клеток, и концентрации иммуноглобулина Е. Если результаты анализов показывают, что содержание эозинофилов превышает норму, это признак того, что организм пытается бороться с инородными захватчиками, например, аллергенами. Наличие иммуноглобулина Е, ответственного за развитие аллергических реакций, подтверждает наличие аллергии. Этот метод имеет низкую диагностическую значимость.


• мазок со слизистой оболочки полости носа. Образец слизи, полученной из носа, проверяется на содержание эозинофилов.


• радиоаллергосорбентный тест (RAST-test). В сыворотке крови измеряют уровень иммуноглобулина Е радиоиммунологическим методом и определяют аллерген, вызвавший у пациента аллергическую реакцию. Если результаты анализов показывают высокое количество иммуноглобулинов Е, вступивших в реакцию с определенным аллергеном, вероятно, что у человека аллергия на тот аллерген.


• кожное тестирование (аллергопробы). Если из истории болезни пациента непонятно, что является причиной аллергии, то могут сделать кожную скарификационную пробу. Раствор, содержащий аллерген, который предположительно вызвал аллергию, вводится в кожу, чтобы определить, проявляется ли гиперчувствительность иммунной системы к иммуноглобулину Е. Если у человека есть аллергия, спустя 15-20 минут на месте скарификации появится маленький волдырь и покраснения вокруг него. Этот анализ дает лучшие результаты при тестировании на ингаляционные аллергии, аллергии на укусы насекомых и лекарства. Он также может помочь определить наличие пищевой аллергии.

Эти тесты не совсем надежны: если вводится слишком много вещества внутривенно, это может вызвать реакцию у человека, не страдающего аллергией. Кроме того, у людей, обладающих сверхчувствительностью, может наступить анафилактический шок, даже если ввести только небольшое количество вещества в кожу.

Если назначенное врачом лечение не облегчит ваши симптомы или врач подозревает, что это связано с другими причинами, могут помочь более современные методы диагностики. К ним относится облучение рентгеновскими лучами или компьютерная томография придаточных пазух носа для обнаружения синусита или структурных дефектов носа. Назальная эндоскопия, позволяющая хирургу исследовать изнутри носовые каналы при помощи освещенной, гибкой трубки, может быть рекомендована для того, чтобы обнаружить структурные дефекты, инфекции или носовые полипы.

Лечение

Лекарственные препараты
От аллергии нет панацеи. Лучший способ контроля или лечения аллергии – прекратить контакт с веществом, вызывающим аллергию. Однако, это не всегда возможно. Наиболее распространенные методы лечения:

• антигистаминные средства предотвращают выработку гистамина тучными клетками организма в тканях тела (гистамин вызывает аллергические реакции);


• противоотечные средства снимают отеки и гиперемию носовых ходов. Эти препараты иногда принимают вместе с антигистаминами, что способствует более эффективному контролю над назальными симптомами;


• стероиды снимают воспаление и останавливают аллергические реакции. В то же время, эти противовоспалительные вещества уменьшают отечность носа и слизистые выделения;


• крема локального действия или кожные мази применяют для лечения экземы;


• иммунотерапия или аллерговакцинация может постепенно снизить чувствительность к аллергенам до такой степени, что организм перестанет на них реагировать;


• антибиотики также применяются для лечения таких осложнений, как ушные и носовые инфекции, которые часто встречаются у детей-аллергиков.

Существует широкий спектр лекарственных средств для лечения астмы. Обычно назначают несколько препаратов, предназначенных, для того, чтобы, во-первых, облегчить симптомы во время острого приступа, и, во-вторых, чтобы контролировать симптомы в остальное время.

Меры предосторожности
Если у вас были тяжелые аллергические реакции в прошлом, вы должны всегда иметь при себе набор медикаментов и инструментария для того, что оказать себе помощь при наступлении анафилактического шока и при необходимости сделать себе инъекции. Важно получить медицинскую помощь сразу, а в ожидании медицинской помощи прийти, лечь, поднять ноги выше уровня груди, чтобы увеличить приток крови к сердцу и мозгу.

Хирургия
Люди, болеющие астмой, могут столкнуться с осложнениями во время и после операции. Убедитесь, что врач знает о Вашей астме, так как, вероятно, что вам необходимо будет сдать ряд тестов до операции.

Вам следует также сообщить врачу, если у вас аллергический ринит и нет возможности запланировать операцию после сезона обострения крапивницы.

Другие факты об аллергии

Доказано, что лечение аллергии диетотерапией, травами, витаминными или минеральными добавками не оказалось успешным. Если у вас аллергия на пыльцу, вы должны быть особенно осторожны с лекарственными средствами из растительного сырья, поскольку они могут содержать вещества, которые могут провоцировать возникновение аллергических симптомов!

Если у вас нет аллергии на пищевой компонент, вам не придется менять свой рацион, чтобы не вызывать аллергическую реакцию. Поскольку аллергия не является следствием недостатка питательных веществ, а лишь реакцией иммунной системы, витамины и минеральные добавки не избавят вас от аллергической реакции.

Профилактика

В зависимости от разновидности аллергии, некоторые профилактические меры помогут организовывать свой быт таким образом, чтобы уменьшить риск аллергической реакции. Рекомендации:

• спите на специальных чехлах для матраса и наволочках для контроля над пылевыми клещами;


• часто пылесосьте и вытирайте пыль, чтобы избавиться от пылевых клещей и других аллергенов, содержащихся в воздухе;


• пользуйтесь кондиционером в Вашем доме и автомобиле и регулярно меняйте фильтры;


• не храните старое постельное бельё, игрушки, одежду и другие предметы, которые могут быть носителями пыли и плесени;


• не подпускайте домашних животных к столу;


• регулярно купайте домашних животных, что уменьшит количество перхоти;


• регулярно мойте полы, не покрытые коврами;


• чистите мягкую мебель, чтобы уменьшить количество пылевых клещей.