Баланопостит - симптомы, диагностика и лечение заболевания

Симптомы и признаки баланопостита

Половой член, как отдельный орган, расположен относительно далеко от центральных артерий и вен и не принимает участия в регуляции жизненно важных функций. В связи с этим большинство симптомов и проявлений баланопостита носят локальный характер и не отражаются на работе других органов и систем. Все симптомы можно условно разделить на объективные и субъективные. Субъективными называются жалобы больного, появившиеся исходя из его собственных ощущений. Это интенсивность боли, зуд, затруднения мочеиспускания. В то же время, такие объективные проявления болезни как сыпь или покраснение могут быть оценены врачом при осмотре.

Проявления баланопостита могут быть очень разнообразными. Зависит это обычно от формы заболевания и его причин. Порой при осмотре не удается обнаружить каких-либо внешних нарушений, в то время как пациент, например, жалуется на сильную боль. Иногда же, наоборот, выраженные внешние изменения не вызывают какого-либо дискомфорта (или даже настороженности) у пациента.

В медицинской практике чаще всего встречаются следующие симптомы и признаки баланопостита:

• Боль. Боль является очень распространенным, но все же не обязательным симптомом при баланопостите. Обычно наиболее болезненные зоны определяются в области кожных дефектов и поражений (сыпь, язвы, эрозии). Чаще всего боль обостряется во время прикосновения или активных движений (особенно сильно во время полового акта). Также многие инфекционные процессы распространяются на уретру, из-за чего боли появляются во время мочеиспускания. Характер болей может быть различным. Пациенты жалуются на жжение, рези, колющую боль. В тяжелых случаях болевые ощущения делают половой акт просто невозможным. Иногда болезненность в области головки и крайней плоти появляется без видимых кожных поражений. Тогда можно говорить о гиперчувствительности кожи, которая связана с поражениями мелких сосудов или нервов.
• Покраснение кожи. Покраснение кожи возникает обычно из-за локального расширения сосудов. Это реакция на мелкие дефекты на поверхности. В дефекты попадают микроорганизмы, а усиленный кровоток необходим, чтобы их обезвреживать. При баланопостите именно покраснение крайней плоти и головки (полностью или участками) является наиболее характерным симптомом. Обычно он появляется одним из первых при многих формах баланопостита.
• Отек. Отек возникает из-за ухудшения оттока крови и лимфы из пораженной области. Обычно он говорит о достаточно тяжелой форме течения болезни. Например, при гангренозной форме воспаленная ткань попросту пережимает поверхностные вены и лимфатические сосуды. В результате жидкость в тканях застаивается, начинается их омертвение. Существуют также заболевания помимо баланопостита, которые могут сопровождаться отеком в области полового члена (элефантиаз при филяриозе, атипичная локализация отека Квинке и др.). Для четкой постановки диагноза необходимо обращение к специалисту.
• Сыпь и кожные поражения. Большинство форм баланопостита сопровождаются появлением различных кожных дефектов. Это может быть изменение цвета (чаще покраснение), разнообразная сыпь, эрозии или язвы. В редких случаях наблюдается видимое огрубение и утолщение кожи. Как правило, для каждой из форм заболевания характерны те или иные виды кожных поражений. При появлении любых из них следует обратиться к врачу для постановки диагноза.
• Затруднения мочеиспускания. Данный симптом не является обязательным при баланопостите. Он может быть вызван, если воспалительный процесс с головки полового члена перешел на уретру. Тогда наблюдается отек слизистой оболочки мочеиспускательного канала и сужение его просвета. Другой возможной причиной является наличие инфекционного очага на уровне простаты, мочевого пузыря или самих почек. Чаще всего это бывает при инфекционных процессах, которые могут распространяться как вниз, так и вверх по мочеиспускательному каналу и мочеточникам. Выраженный отек полового члена (при гангренозной или гнойной форме) могут приводить к сдавливанию мочевыводящего протока снаружи. Тогда его слизистая оболочка не будет затронута, но мочеиспускание все равно становится затрудненным и болезненным. При легких формах баланопостита этот симптом обычно не встречается. Если он присутствует с первых дней болезни, то скорее имело место распространение инфекции из почек или мочевого пузыря на крайнюю плоть.
• Зуд. Зуд вызван раздражением особых рецепторов, находящихся в толще кожи и некоторых слизистых оболочек. При баланопостите это весьма распространенный симптом, который довольно часто предшествует появлению жжения или собственно боли. Поначалу зуд может возникать из-за плохого гигиенического ухода или аллергического раздражения. После начала собственно заболевания, многие формы баланопостита также сопровождаются зудом (герпетическая, катаральная, эрозивная и др.). В то же время, этот симптом иногда может и полностью отсутствовать.
• Выделения из уретры. Выделения из уретры практически всегда говорят о вовлечении слизистой оболочки мочеиспускательного канала в патологический процесс. Чаще всего это происходит при бактериальной инфекции. Самостоятельные неконтролируемые выделения встречаются при поражении нижних отделов. Если первичный гнойный очаг располагается в почках или мочевом пузыре, более характерны примеси гноя или крови в моче. Выделения из уретры – не слишком частый симптом при баланопостите. Многие формы этого заболевания протекают без поражения мочеиспускательного канала. В некоторых случаях выделения собираются на головке и крайней плоти в виде налета. Тогда их следует аккуратно смывать, не давая подсохнуть. Дело в том, что выделения представляют собой благоприятную среду для развития микробов, присоединение которых усугубит течение болезни.
• Увеличение лимфоузлов. Отток лимфы из области полового члена происходит в паховые лимфоузлы. Лимфа представляет собой жидкость, пропитывающую ткани организма. Она оттекает по лимфатическим сосудам, унося часть продуктов обмена веществ. При гнойном или гангренозном баланопостите отток лимфы может быть ухудшен, а с ней оттекает и часть токсичных веществ (в том числе бактерий, гноя и др.). Они скапливаются в лимфоузлах, которые являются своеобразными фильтрами. Здесь начинается умеренный воспалительный процесс, необходимый для нейтрализации токсичных и опасных для организма веществ. В результате на 2 – 3 день выраженного воспалительного процесса паховые лимфоузлы с одной или обеих сторон увеличиваются, иногда становятся болезненными при прощупывании. Для катаральной формы без гноя и отека этот симптом не характерен.
• Нарушения эрекции. Весьма распространенным симптомом при баланопостите является внезапное возбуждение и эрекция в состоянии покоя. Это объясняется тем, что любое раздражение головки или крайней плоти провоцирует эрекцию на уровне рефлекса. То есть зуд или умеренная боль при некоторых формах баланопостита тоже могут выступать в качестве провоцирующего фактора. Наличие кожных дефектов (язвы, эрозии) обычно делает эрекцию болезненной. При распространении инфекции вверх к простате и мочевому пузырю или при огрубении кожи в области полового члена (хронический баланопостит) эрекция, наоборот, может отсутствовать.
• Ложные позывы на мочеиспускание. Данный симптом встречается при баланопостите достаточно редко. Обычно он вызван раздражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала, сопутствующим циститом или патологией почек.
• Изменение формы полового члена. Форма полового члена может немного измениться после перенесенного тяжелого баланопостита. Как правило, это происходит при обширных гнойных поражениях, гангренозной или язвенно-гипертрофической форме. Во всех этих случаях имеет место обширное разрушение тканей. Дефекты замещаются соединительной тканью в виде рубцов и спаек. Из-за этого во время эрекции (или в состоянии покоя) форма может быть изменена. Косметическое хирургическое вмешательство является единственным выходом и всегда помогает в той или иной степени.

Таким образом, баланопостит может иметь очень много различных симптомов и проявлений. Первыми обычно появляются более «безобидные» - краснота или зуд. Сильные боли, выделения и функциональные нарушения появляются, если лечение начато с опозданием. Именно поэтому не рекомендуется откладывать визит к врачу при первых подозрениях на баланопостит.

Баланопостит у ребенка

У маленьких детей баланопостит является довольно распространенной проблемой. Чаще она появляется при плохом гигиеническом уходе за половыми органами со стороны родителей. В принципе, баланопостит может появиться практически в любом возрасте. У детей все же имеются некоторые анатомические и физиологические особенности, которые отчасти объясняют распространенность данной проблемы.

Развитию баланопостита у детей и подростков могут способствовать следующие причины и факторы:

• плохой уход со стороны родителей;
• фимоз как врожденная аномалия или возрастная проблема (неполное обнажение головки полового члена);
• ранние половые контакты у подростков;
• уязвимая иммунная система;
• маленькие дети не могут пожаловаться на первые субъективные симптомы болезни;
• кожа и слизистые оболочки маленьких детей более чувствительны (чаще встречается аллергия, натирание неудобным бельем и т. п.).

Из всех вышеперечисленных причин наиболее значимую роль у детей играет фимоз. Так как головка полового члена не обнажается полностью, трудно проводить гигиенические процедуры. Под наружным листком крайней плоти размножаются болезнетворные бактерии, которые, в конечном счете, и вызывают воспаление. Фимоз можно считать вариантом нормы для маленьких детей, но в период с 5 до 11 лет эта проблема обычно решается сама собой. Соответственно, к подростковому возрасту частота баланопоститов немного снижается.

У маленьких детей первым симптомом обычно является общее беспокойство, покраснение крайней плоти, энурез, выделения из уретры. Все эти симптомы должны быть замечены на ранних этапах заболевания. Диагностика и лечение баланопостита у детей обычно не отличается от такового у взрослых. Самолечение может привести к задержке полового развития, появлению психологических комплексов.

Осложнения баланопостита

В целом баланопостит – это заболевание, которое хорошо поддается лечению. На практике какие-либо серьезные осложнения встречаются достаточно редко. Главным условием при этом является своевременная постановка диагноза и начало квалифицированного лечения. Если пациент игнорирует первые симптомы и проявления болезни, она может долго прогрессировать, поражая новые органы и вызывая все новые нарушения.

Наиболее часто в медицинской практике осложнения баланопостита происходят по следующим причинам:

• неправильное назначение лечения;
• неправильная постановка диагноза (встречается редко);
• несвоевременная постановка диагноза;
• несоблюдение рекомендаций лечащего врача (часто касательно воздержания от половых контактов);
• самолечение;
• молниеносное течение болезни (редко).

Осложнения баланопостита могут иметь различную локализацию. Они могут касаться как полового члена и его функций, так и других органов (уретра). Наиболее часто разнообразные осложнения встречаются при инфекционных формах болезни. Если воспаление вызвано аллергией или раздражением, осложнения практически не встречаются.

Наиболее характерны для баланопостита следующие осложнения:

• Фимоз/парафимоз. Парафимоз – это ущемление головки полового члена крайней плотью. Такое состояние сопровождается болью, цианозом (посинением тканей), отечностью головки полового члена. Оно опасно тем, что может привести к некрозу (омертвлению) тканей полового члена, гангрене. Постановка диагноза парафимоза не вызывает сложностей, поэтому своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью обычно обеспечивает скорое выздоровление.
• Опухолевое преобразование. Длительно протекающее воспаление головки полового члена и крайней плоти может привести к появлению новообразований. В результате длительного действия такого фактора как воспаление, происходит трансформация нормальных клеток в атипичные, которые затем бесконтрольно размножаются. Результатом могут быть как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Несмотря на высокую степень выживаемости при злокачественных опухолях полового члена, существует серьезная опасность для жизни. Также пациенты обычно теряют репродуктивную функцию (импотенция и стерильность).
• Уретрит. Уретрит – это воспалительное заболевание мочеиспускательного канала. Уретрит сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью во время мочеиспускания, наличием выделений (кровь, гной) и примесей в моче. Иногда уретрит может протекать бессимптомно, либо симптомы заболевания могут быть слабо выражены. Несмотря на это очень важно вовремя диагностировать это состояние. Уретрит является весьма распространенным осложнением баланопоститов, вызванных бактериальной инфекцией. Чтобы подтвердить диагноз порой необходимы результаты общего анализа мочи, общего анализа крови, анализ мазка из уретры, бактериологическое исследование мочи. Лечится уретрит при помощи антибактериальных препаратов.
• Паховый лимфаденит. Паховый лимфаденит - это заболевание, которое характеризуется воспалением лимфатических узлов паховой области. Симптомами пахового лимфаденита являются увеличение, покраснение, отечность, болезненность лимфоузлов. Также лимфаденит может сопровождаться общим недомоганием, усталостью, повышением температуры, неприятными ощущениями в паховой области при физических нагрузках. Он возникает из-за скопления инфекции в лимфоузле и ее размножения в нем. Некоторые болезнетворные бактерии могут приводить даже к скоплению гноя в самих лимфоузлах. Такое состояние весьма опасно, так как появляется угроза распространения инфекции и в другие органы. При сильном увеличении и болезненности паховых лимфоузлов на фоне баланопостита часто рассматривают варианты хирургического лечения.
• Нарушение половой функции. Довольно часто при баланите происходит снижение чувствительности головки полового члена, вплоть до атрофии рецепторного аппарата. Это, в свою очередь, может привести к эректильной дисфункции и мужскому бесплодию.

Все вышеперечисленные осложнения говорят о том, что причина заболевания не устранена, и требуется изменить тактику лечения. Дальнейшее игнорирование симптомов будет попросту опасным. Например, распространение инфекции при гангренозном баланопостите может вызвать серьезное нарушение жизненно важных функций. При распаде тканей в кровь попадают токсичные вещества, нарушающие работу сердца, легких, почек. Не исключены необратимые нарушения со стороны самых разных органов.

Диагностика баланопостита

Чаще всего первичная постановка диагноза при баланопостите не представляет особых трудностей. Практически любой воспалительный процесс, который локализуется в области головки полового члена и крайней плоти, будет называться баланопоститом. Гораздо сложнее обычно определить причину развития воспалительного процесса. Для этого может понадобиться больше времени и различных анализов.

В целом для обследования пациентов с баланопоститом могут потребоваться консультации у следующих врачей:

• семейный врач/терапевт – может установить факт заболевания, самостоятельно назначить ряд общих анализов либо направить пациента к другим специалистам;

• уролог – занимается заболеваниями мужской половой сферы в целом, назначает профильные анализы и обследования;
• дерматовенеролог – привлекается при наличии обильных кожных поражений для их идентификации либо если есть подозрение на венерическое заболевание;
• аллерголог – может провести пробы, которые объяснят аллергические поражения кожи;
• хирург – привлекается для установления степени поражения тканей в тяжелых случаях.

Косвенно могут привлекаться также врач-ревматолог и микробиолог. Последний после проведения анализов проводит идентификацию возбудителя болезни (если речь идет об инфекционной форме).

Обследования и анализы при баланопостите

Различные анализы, пробы и обследования направлены, в первую очередь, на обнаружение инфекции, которая и является чаще всего причиной болезни. Попутно назначаются стандартные анализы и обследования общего характера для выявления сопутствующих заболеваний. При общем осмотре (физикальном) врачу необходимо не только внимательно осмотреть пораженную область, но и проверить состояние паховых лимфоузлов. Их воспаление и увеличение часто помогает выявить тяжелые формы болезни на ранних стадиях.

Пациенту с баланопоститом могут быть назначены следующие диагностические обследования:

• Анализ крови. Анализ крови делается с целью получить информацию о состоянии организма в целом. Повышенное количество лейкоцитов может встречаться при очень интенсивном воспалительном процессе из-за баланопостита, но чаще – при сопутствующем цистите или пиелонефрите (как первичные очаги инфекции). В биохимическом анализе крови обязательно обращают внимание на уровень глюкозы, чтобы выявить пациента с сахарным диабетом. При необходимости дополнительным анализом определяют уровень гормона инсулина (проводится не во всех лабораториях).
• Анализ мочи. В анализе мочи обращают внимание, прежде всего, на примеси эритроцитов, лейкоцитов или клеток эпителия. Эритроциты чаще встречаются при сопутствующих поражениях мочевого пузыря или почек. Большое количество лейкоцитов говорит о том, что где-то в мочеиспускательном канале имеется гнойный очаг. Анализ может быть не показателен, если речь идет о гнойном баланопостите с поражением уретры. Если имеются нарушения оттока мочи, проба может быть взята через катетер. В биохимическом анализе мочи обращают внимание на уровень глюкозы. Его сопоставляют с уровнем глюкозы в крови, что помогает выявить сахарный диабет. Высокий уровень сахара в моче сам по себе говорит о предрасположенности к баланопоститу.
• Микробиологические методы исследования. Микробиологические методы являются основными в диагностике баланопостита. Именно они позволяют выявить возбудителя (или смесь возбудителей) при инфекционных формах, которые наиболее распространены. В качестве исследуемого материала берут мазки с кожных поражений (эрозии, язвы и др.), отделяемые из уретры, мочу, кусочки омертвевшей ткани. Материал засевают на особые питательные среды, где в течение нескольких дней обычно вырастают колонии возбудителя. Его идентифицируют под микроскопом. Иногда полученный от пациента материал (в том числе кровь) проверяют с помощью серологических методов. Это позволяет выявить хламидиоз и заподозрить синдром Рейтера. В подавляющем большинстве случаев микробиологические методы исследования в течение нескольких дней позволяют дать подробное заключение о возможных возбудителях болезни.
• Антибиотикограмма. Антибиотикограмма также делается в микробиологической лаборатории. По ходу анализа проверяется рост колоний возбудителя в присутствии различных антибиотиков. Тот антибиотик, который тормозит рост колонии, и является активным против данного возбудителя. Соответственно, лечащий врач по результатам антибиотикограммы назначает те антибактериальные препараты, которые будут наиболее эффективными для данного конкретного пациента. Пренебрежение антибиотикограммой (из-за дополнительных расходов или потери времени) может привести к серьезным последствиям. На данный момент многие бактерии выработали устойчивость к определенным видам антибиотиков (антибиотикорезистентность). Поэтому препараты, подобранные эмпирическим путем (интуитивно) не всегда окажутся эффективными. Такая задержка в лечении может привести к развитию осложнений.
• Анализ на сифилис. Сифилис является возможной и очень серьезной причиной баланопостита. Существует ряд анализов (иммунофлюоресцентный анализ, реакция Вассермана, полимеразная цепная реакция), которые могут прямо или косвенно определить, болен ли пациент сифилисом.
• Аллергические пробы. Поскольку аллергический баланопостит встречается очень редко, то и необходимости в пробах обычно не возникает. Тесты должен проводить врач-аллерголог в больничных условиях. Если у пациента все же имеется чувствительность к некоторым веществам (ряд тканей, средства гигиенического ухода и др.), то делаются соответствующие поправки в лечении, чтобы устранить аллергический компонент в воспалительном процессе.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Назначается редко, в основном при тяжелых затяжных формах болезни. Например, наличие гнойников или уплотнений в тканях полового члена требует уточнения их локализации. Данный метод часто применяют перед операцией либо для обнаружения сопутствующего простатита.

Лечение при баланопостите у мужчин

В целом баланопостит является заболеванием с хорошим прогнозом и успешно лечится. Единственной серьезной проблемой, с которой могут столкнуться пациенты, - это нарушения половой сферы и репродуктивной функции, которые встречаются как остаточное явление. Тем не менее, и они чаще носят временный характер.

Само лечение обычно сочетает применение системных препаратов (которые разносятся с кровью по организму) и локальных средств (применяются только в пределах пораженной области). Легкие формы баланопостита часто лечатся только мазями и кремами. Выбор тактики лечения и конкретных препаратов зависит от причины, которая вызвала болезнь, и формы воспаления.

В общих чертах тактика лечения при различных баланопоститах выглядит следующим образом:

• Грибковый баланопостит. Обычно назначается комбинация из местных и системных противогрибковых препаратов.
• Бактериальный баланопостит. В большинстве случаев назначают локальную или системную антибиотикотерапию. В начале препарат выбирают эмпирическим путем (на выбор лечащего врача), а затем иногда меняют согласно результатам антибиотикограммы. При сопутствующем уретрите, цистите или пиелонефрите обязательно назначают системную антибиотикотерапию, чтобы захватить все очаги болезни. Также курс антибиотиков обязательно назначают при сопутствующих венерических заболеваниях.
• Вирусный баланопостит. Лечат противовирусными препаратами. В некоторых случаях полного выздоровления добиться очень сложно. Чаще происходит временное затихание воспалительного процесса.
• Аллергический баланопостит. Чаще лечат локально противоаллергическими мазями и кремами. Пациента наблюдают, чтобы вовремя заметить гипераллергическую реакцию (отек Квинке, анафилактический шок), но встречаются они очень редко.
• Гнойный и гангренозный баланопостит. Часто необходимы небольшие хирургические манипуляции для удаления гноя и мертвых тканей. В тяжелых случаях проводят полное или частичное удаление полового члена. Лечение длится долго в больничных условиях.
• Баланопостит при сахарном диабете. Лечат обычно антибиотиками, как бактериальную форму. При этом стараются нормализовать количество сахара в крови и моче. Это поможет избежать рецидивов (повторных обострений) болезни.

Другие виды баланопоститов встречаются редко, и схема лечения подбирается индивидуально лечащим врачом. Очень важно обращать внимание и на сопутствующие заболевания, которые могут играть роль провоцирующего фактора. Например, при синдроме Рейтера необходимо уделить внимание, в первую очередь, нейтрализации циркулирующих аутоантител, тогда и локальные кожные проявления быстро пройдут.

Чаще всего лечащим врачом при баланопостите выступает врач-уролог. При легких формах лечением может заниматься также грамотный терапевт. Другие специалисты привлекаются редко. В тяжелых случаях может понадобиться консультация хирурга.

Если речь идет о простом баланопостите, то сам процесс лечения происходит на дому или амбулаторно (пациент периодически посещает врача). Госпитализация необходима только при серьезных осложнениях (цистит, пиелонефрит) или сопутствующих заболеваниях. Также госпитализируют пациентов с гнойной или гангренозной формой, так как в этих случаях требуется очень интенсивное лечение.

При лечении баланопостита следует придерживаться следующих общих рекомендаций:

• использование барьерных средств контрацепции (презервативы);
• обследование партнера на наличие инфекций, передающихся половым путем;
• одновременное лечение партнера при обнаружении инфекции, передающейся половы путем;
• тщательная гигиена генитальной области, промывание мыльным раствором, обработка пораженной области слабым раствором перекиси водорода;
• использование ванночек с раствором перманганата калия (марганцовка), фурацилина;
• ограничение беспорядочных половых связей (как минимум на время лечения);
• регулярная смена нижнего белья, исключение белья из синтетических материалов.

Кремы и мази при баланопостите

В лечении баланопостита большую роль играют местные средства. К ним относятся различные кремы, гели, мази, порошки. Чтобы назначить то или иное лекарственное средство, сначала необходимо определить форму заболевания, его стадию, причины, наличие осложнений. Так как чаще всего обнаруживают инфекцию, назначаются средства, содержащие антибактериальные препараты. При наличии же грибковой инфекции назначаются антимикотики (противогрибковые препараты). Если врач не уверен в причинах, либо нет возможности провести анализ, рекомендуется назначение препаратов с комбинированным механизмом действия.

Почти все современные средства имеют в своем составе противовоспалительные, успокаивающие и эпителизирующие компоненты. Первая группа уменьшает общие проявления болезни, частично снимает боль и зуд. Эпителизирующие мази (солкосерил и др.) назначаются при наличии эрозии, язв и других серьезных повреждений кожи. Как правило, их используют уже на стадии выздоровления, когда устранена причина болезни (например, после курса антибиотиков).

Препараты для местного лечения баланопостита

Название препарата и активные вещества	Механизм действия	Способ применения
Левомеколь (хлорамфеникол, метилурацил)	Хлорамфеникол обладает антимикробным действием широкого спектра. Метилурацил обладает противовоспалительным действием и стимулирует процессы регенерации.	Наносится тонким слоем на очищенную пораженную область 2 - 3 раза в день либо пропитывают препаратом стерильные салфетки, которые затем наносят на воспаленную область.
Тридерм (клотримазол, гентамицин, бетаметазон)	Клотримазол оказывает противогрибковое действие. Гентамицин – антибиотик с широким спектром действия. Для бетаметазона характерно противовоспалительное и противозудное действие.	Препарат наносится на пораженные участки два раза в день тонким слоем, охватывая полностью пораженный участок и часть окружающей здоровой ткани. Применяют 2 раза в день – утром и на ночь.
Лоринден (флуметазон, клиохинол)	Флуметазон обладает противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим эффектом. Клиохинол – антибактериальный и противогрибковый эффект.	Препарат наносится на кожу тонким равномерным слоем после гигиены наружных половых органов 1 - 2 раза в день. Не рекомендуется использовать препарат более 1 - 2 недель без перерыва.
Преднизолоновая мазь (преднизолон)	Преднизолон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противоэкссудативным действием.	Один раз в день на ночь мазь наносят равномерным слоем на пораженный участок в течение 5 - 7 дней.
Ксероформная мазь (ксероформ)	Обеззараживающее, подсушивающее действие.	Мазь наносится равномерным слоем на пораженные участки кожи, после чего накрывается чистой повязкой. Применяется 2 раза в день.

Ни одно из этих средств не рекомендуется использовать самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом. Пациенту, например, трудно отличить катаральный баланопостит из-за инфекции от аллергической формы. А применение мазей с антибиотиком при аллергии может только усугубить течение болезни. Помимо вышеперечисленных средств существуют и другие препараты, которые может назначить врач в различных случаях.

Нужны ли антибиотики при баланопостите?

Антибактериальные препараты являются необходимым компонентом лечения при любых заболеваниях, вызванных бактериальной инфекцией. На коже полового члена и в полости влагалища в норме обитает очень большое количество различных бактерий. Именно они в подавляющем большинстве случаев являются основной причиной воспалительного процесса при баланопостите (микрофлора влагалища актуальна для мужчин, живущих активной половой жизнью). Кроме того, многие венерические заболевания по своей природе являются бактериальными - сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др. Таким образом, использование антибиотиков во всех этих случаях обязательно.

Антибактериальные препараты неэффективны при баланопостите, вызванном следующими причинами:

• вирусные инфекции;
• грибковые инфекции;
• аллергические реакции;
• баланопостит при опухолях полового члена;
• баланопостит при аутоиммунных заболеваниях.

Тем не менее, даже в этих случаях многие специалисты назначают антибиотики. В данном случае это назначение носит профилактический характер. Сам воспалительный процесс может быть вызван разными причинами, но он, так или иначе, ведет к повреждению кожных покровов. В эти повреждения могут попасть те самые условно-патогенные микробы, которые в норме населяют кожу. Тогда существует риск развития вторичного инфекционного воспаления. Разумеется, течение болезни усугубится, а выздоровление затянется. Именно поэтому при наличии эрозий, трещин или язвочек назначают антибиотики. В каждом отдельном случае именно лечащий врач после осмотра пациента решает, обосновано ли применение антибактериальных препаратов.

Следует также отметить, что каждый антибиотик обладает своим спектром действия. Другими словами, существует ограниченное количество видов бактерий, против которых он эффективен. Наилучшим выходом является составление антибиотикограммы в бактериологической лаборатории. На ее основании можно подобрать наиболее эффективное в данном конкретном случае лечение.

Кроме того, врач должен считаться с возможностью наличия других инфекционных очагов. Бактериальная инфекция на головку полового члена и крайнюю плоть могла попасть из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, почек. При подозрении на наличие инфекции в этих органах назначат не только мази, содержащие антибиотик, но и системные антибактериальные препараты (таблетки, капсулы, уколы).

За сколько времени проходит баланопостит?

Длительность лечения баланопостита во многом зависит от причин, которые его вызвали, и от интенсивности лечения. Разумеется, быстрая постановка правильного диагноза и эффективные лекарственные средства практически исключат возможность осложнений и сделают выздоровление максимально быстрым. Однако в некоторых случаях само течение заболевание не позволяет надеяться на скорое выздоровление.

В целом для различных форм баланопостита можно установить следующие временные рамки:

• При аллергическом баланопостите симптомы могут полностью пройти самостоятельно уже в течение нескольких дней. Основным условием является отсутствие аллергена – вещества, спровоцировавшего аллергическую реакцию. В то же время, предсказать длительность и тяжесть этой формы очень сложно. Иногда аллергия вызывает мелкие кожные дефекты, которые будут потом исчезать в течение недель.
• Бактериальная форма болезни, вызванная условно-патогенными микробами, обычно проходит в течение 1 – 2 недель при правильном лечении антибиотиками. Если имеются глубокие поражения тканей, лечение затягивается.
• Баланопостит на фоне венерических заболеваний (гонорея, хламидиоз, сифилис и др.) может длиться несколько недель. Однако при правильном лечении основные симптомы проходят уже в течение недели. Если само венерическое заболевание не было излечено до конца, существует риск повторных обострений.
• Вирусный баланопостит встречается редко, но вылечить его довольно сложно. Лечение герпетической инфекции и других вирусных инфекций может длиться месяцами. Однако сам воспалительные процесс в области головки полового члена проходит за 1 – 2 недели. Возможны рецидивы (обострения).
• Язвенная, гнойная и гангренозная формы предполагают глубокое поражение тканей полового члена. В этих случаях может потребоваться госпитализация, операция, наложение швов и др. В целом лечение порой затягивается на несколько недель, а остаточные явления (нарушения эрекции и мочеиспускания, заживление кожных дефектов) проходят месяцами.

Таким образом, предсказать длительность заболевания очень сложно. Пациенту в любом случае следует обратиться к специалисту для предварительной оценки его состояния. Только врач после осмотра и проведения анализов сможет более конкретно установить приблизительные сроки излечения в каждом отдельном случае. В среднем наиболее распространенные формы баланопостита могут быть излечены в течение 7 – 10 дней.

Лечение баланопостита народными средствами

Народные методы лечения баланопостита обладают значительной эффективностью, хотя и не могут вылечить любую форму болезни. На начальных стадиях народные средства помогают бороться с заболеванием и предотвратить осложнения. Однако при тяжелых бактериальных инфекциях, гнойной или гангренозной форме одними народными средствами не обойтись. В таком случае можно также прибегать к ним, но уже в качестве дополнения к основному лечению. Народные методы хороши тем, что могут быть использованы как для лечения, так и для профилактики баланопостита. Кроме того, они очень доступны с материальной точки зрения.

Чаще всего для лечения баланопостита используют следующие народные средства:

• Повязки с алоэ. Для повязок с алоэ необходимо очистить листья алоэ от колючек, тщательно промыть их, снять верхний слой (тонкая кожица) и прикладывать к пораженному участку 2 раза в день.
• Ванночки с корой дуба. Измельченная кора дуба заливается стаканом воды (на одну столовую ложку один стакан воды) и кипятится на слабом огне 20 минут. После настаивания и остывания необходимо добавить стакан теплой кипяченой воды и можно приступать к процедурам.
• Повязки из подорожника. Берется лист подорожника, хорошо промывается, немного мнется руками, прикладывается к воспаленному участку и закрепляется марлевой повязкой. Такую повязку необходимо применять 3 - 4 раза в день.
• Настой шалфея. Две столовые ложки шалфея нужно залить кипятком, дать настояться несколько часов. Настоем можно пропитать чистую салфетку или тампон, который прикладывают к пораженному месту на 15 - 20 минут. Процедуру можно повторять несколько раз в день.
• Календула. Цветы календулы необходимо залить оливковым маслом и дать настояться в течение 2 - 3 недель. Получившийся раствор необходимо процедить и дальше смазывать им 2 раза в день пораженную область. Средство очень эффективно для заживления эрозии и кожных дефектов. Не применяется на стадии активных выделений гноя.

Кроме применения настоев и повязок, которые используются наружно, также можно готовить и принимать различные настои и отвары для внутреннего применения. Такие средства можно готовить из петрушки, черной смородины, водокраса обыкновенного, корня лопуха, коры осины. Они обладают противовоспалительным, противомикробным эффектом, способствуют более быстрой регенерации тканей, укрепляют защитные силы организма.

Следует отметить, что если положительный эффект от использования народных методов лечения не наблюдается, необходимо немедленно обратиться к специалисту для назначения соответствующего лечения и избегания серьезных осложнений и последствий. Судить об эффективности можно по нескольким признакам. Во-первых, должны уменьшиться боль, зуд и краснота. Во-вторых, не должно быть новых элементов сыпи, эрозии или язвочек. Если улучшения состояния не происходит в первые 2 – 3 дня, нужно срочно обратиться к врачу для лечения фармакологическими препаратами. В противном случае есть риск развития осложнений. При наличии гнойных выделений, сильных болях или отеке начинать самолечение не следует. Народные средства просто не справятся с тяжелой формой болезни. Их можно будет использовать как дополнение к основному лечению после консультации со специалистом.

Профилактика баланопостита

Баланопостит относится к заболеваниям, которые достаточно легко предотвратить путем соблюдения элементарных профилактических мер. Здоровая кожа является непреодолимым препятствием для подавляющего большинства болезнетворных бактерий. Поэтому мужчинам достаточно следить за своим здоровьем и серьезно относиться к первым возможным признакам и проявлениям болезни.

Для профилактики баланопостита необходимо руководствоваться следующими правилами:

• Гигиена половых органов. Большинство микроорганизмов лучше размножаются при наличии питательных веществ в виде солей от пота, омертвевших клеток, осадка мочи и семенной жидкости. Основным профилактическим мероприятием является регулярное удаление этих продуктов жизнедеятельности. Обмывание крайней плоти теплой водой должно проводиться 1 – 2 раза в сутки. После этого необходимо вытереть кожу чистой тканью (избыточная влага тоже способствует развитию микробов). Также рекомендуется производить гигиенические процедуры до и после полового акта. Большинство гигиенических средств (мыло, гель для душа и др.) создает щелочную среду, которая убивает большинство микроорганизмов или тормозит их рост.

• Надежные половые контакты. Наличие одного полового партнера сильно снижает риск контакта с болезнетворными бактериями, вызывающими венерические заболевания. Кроме того, в области половых органов у постоянных партнеров обитает «схожая» микрофлора, к которой привыкают их организмы. При случайных половых контактах лучше воспользоваться презервативом, так как при этом половой член не контактирует с микрофлорой влагалища. Аногенитальный или орогенитальный контакт повышают риск развития болезни из-за неизбежных микротравм.
• Качественные гигиенические средства. Многие гигиенические средства могут содержать раздражающие вещества или аллергены. Поэтому следует использовать то мыло, крем или гель, которое не вызывает раздражения. Риск возрастает при использовании просроченных средств или средств с поврежденным флаконом (упаковкой и др.).
• Профилактические визиты к врачу. Желательно даже при отсутствии каких-либо проблем посещать уролога раз в 1 – 2 года. Если же имел место незащищенный половой акт со случайным партнером или имеются какие-либо необычные симптомы (сыпь, зуд, покраснение и др.), обязательно нужно посетить врача. Специалист может заподозрить болезнь на ранних стадиях и назначить соответствующие анализы. Это снизит риск тяжелых форм болезни или осложнений.
• Лечение сопутствующих заболеваний. Нередко баланопостит возникает не самостоятельно, а как следствие других заболеваний. Чаще всего это гнойные или инфекционные процессы в верхних отделах мочеполовой системы. Также сюда можно отнести некоторые аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, новообразования. Своевременное квалифицированное лечение этих патологий позволит не допустить осложнения в виде баланопостита. Более подробную информацию о том, как избежать баланопостита при различных хронических заболеваниях, можно получить у лечащего врача.

Также к профилактическим мероприятиям можно отнести хирургическую коррекцию некоторых анатомических дефектов у детей. Например, при фимозе риск баланопостита значительно выше, так как нет возможности качественно выполнять гигиенические процедуры. В этих случаях следует просто обратиться к специалисту, который подскажет наилучший способ профилактики.

Передается ли баланопостит при сексе?

Сам баланопостит как заболевание не может передаваться партнеру другого пола, так как это заболевание встречается только у мужчин. Если же говорить в целом о риске передачи инфекции партнерше, то это вполне возможно, если речь идет именно об инфекционном процессе. Другими словами, риск заразить партнершу присутствует, но не при любом виде баланопостита.

Передача инфекции при баланопостите возможна в следующих случаях:

• Бактериальный, вирусный или грибковый баланопостит. Во всех этих случаях причиной воспалительного процесса являются различные виды микроорганизмов. Попадая даже на здоровую слизистую оболочку в избыточном количестве, они могут спровоцировать болезнь. В то же время, сам половой акт часто сопровождается появлением микротрещин, что способствует передаче и развитию инфекции.
• Баланопостит при венерических заболеваниях. Если баланопостит развился на фоне сифилиса, герпеса или гонореи, то передача инфекции возможна даже без выраженного воспалительного процесса. В этих случаях болезнь вызвана патогенными микроорганизмами, которые легко поражают даже здоровую кожу или слизистую оболочку. Например, для передачи сифилиса достаточно одной-единственной спирохеты (возбудитель болезни).
• Острый баланопостит. Передача инфекции (какой бы она ни была) легче происходит в острой фазе болезни. При хроническом течении это тоже возможно, но вероятность значительно ниже.

Такие формы как травматический баланопостит или баланопостит при аутоиммунных заболеваниях не передаются партнерам. Они вызваны внутренними патологическими процессами без участия инфекционных агентов, которыми можно заразиться.

Что касается аллергического баланопостита, то здесь ситуация двоякая. Данный вид болезни однозначно не может передаваться половому партнеру, но не исключено одновременное возникновение болезни. Это возможно, например, при использовании некачественных презервативов или лубрикантов. Они контактируют одновременно с половыми органами обоих партнеров и могут вызвать раздражение, умеренное воспаление и простой (катаральный) баланопостит. Из-за приблизительно одновременного появления симптомов у обоих партнеров (как правило, через несколько часов или дней после полового акта), может появиться подозрение на передачу инфекции. Окончательное заключение о природе воспалительного процесса может сделать только врач.

В целом же случаи передачи инфекции при баланопостите – достаточно редкое явление. Связано это с тем, что сам половой акт в большинстве случаев для мужчин будет болезненным. Если же говорить о выраженных формах (язвенной, гнойной, гангренозной), то по понятным причинам половой акт попросту невозможен.

У женщин после секса с больным мужчиной могут наблюдаться следующие формы инфекционно-воспалительного процесса:

• кандидоз (молочница);
• кольпит;
• вульвовагинит;
• вульвит;
• бартолинит;
• эрозия шейки матки.

Так как пациенты до обращения к врачу обычно не знают наверняка, какой у них вид баланопостита, рекомендуется воздержаться от половых контактов до постановки диагноза и получения соответствующего разрешения от врача. Следует отметить, что даже неинфекционный баланопостит может усугубиться после полового акта. Поэтому воздержание до полного выздоровления не только исключит возможную передачу инфекции, но и поспособствует скорейшему выздоровлению.

Презервативы в качестве профилактики инфекции не рекомендуются. Ограничение поступления кислорода к воспаленной коже, ее сдавливание и контакт с синтетическими материалами могут усугубить течение болезни. Однако презерватив в данном случае надежно защитит партнера от передачи каких-либо инфекционных агентов.