Инфекции полового члена - причины, симптомы, принципы лечения и профилактики

Риск развития инфекции полового члена

Мужской половой член имеет высокий риск инфицирования. Это связано с тем, что пенис покрыт кожным покровом, снабжен слизистыми оболочками, имеет постоянный контакт с мочой, отделяемым влагалища, специальной смазкой, выделяющейся во время полового акта, спермой и др. Поэтому существует множество способов, при помощи которых болезнетворные микроорганизмы способны проникать в структуры полового члена, вызывая инфекционный воспалительный процесс.

Подверженность полового члена инфицированию объясняется также особенностями его строения и функционирования. Так, в пенисе и области гениталий огромная сеть кровеносных и лимфатических сосудов, благодаря которым, при развитии инфекции, наблюдается сильный отек и скопление воспалительной жидкости в большом объеме. Между крайней плотью и головкой полового члена создается микросреда с высокой влажностью и щелочной реакцией, где постоянно присутствует секрет желез кожи и частички спермы. В результате создаются прекрасные условия для роста, развития и размножения патогенным микроорганизмов, в том числе вирусов. В такой ситуации мужчины, перенесшие циркумцизио (обрезание), меньше подвержены риску инфицирования полового члена.

Инфекция полового члена – что это?

Инфекция полового члена – это воспалительное заболевание какой-либо части (структуры) полового члена, вызванное определенным типом патогенного или условно-патогенного микроорганизма. Патогенные микроорганизмы никогда не присутствуют в составе микрофлоры человека, а при попадании в организм вызывают инфекционно-воспалительное заболевание. Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют в норме в составе микрофлоры различных органов и систем человека, но при нарушении баланса, то есть развития дисбактериоза, также приводят к формированию инфекционно-воспалительного процесса.

В зависимости от поражаемой воспалительным процессом структуры полового члена, выделяют следующие основные инфекции пениса:
1. Баланит (воспаление головки полового члена).
2. Баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти).
3. Кавернит (воспаление пещеристых тел полового члена).
4. Флегмона (сливное гнойное воспаление).
5. Лимфаденит (воспаление лимфососудов полового члена).

Баланит встречается крайне редко. В большинстве случаев в инфекционно-воспалительный процесс вовлекаются и головка пениса, и крайняя плоть, поэтому наиболее частое заболевание среди всех инфекций полового члена – это баланопостит.

В зависимости от вида микроорганизма, вызвавшего воспаление полового члена, их разделяют по типу возбудителя:

• кандидозный;
• герпетический;
• сифилитический;
• гонорейный;
• микоплазменный;
• уреаплазменный;
• трихомонадный;
• папилломавирусный и т.д.

Причины

На частоту развития инфекций полового члена влияет множество факторов – особенности традиций и обычаев, уровень образования и культуры, соблюдение правил гигиены, качество половой жизни, доступность здравоохранения и т.д. Однако все множество причин, которые способны привести к развитию инфекции полового члена можно объединить в несколько групп:
1. Травматические факторы (ушиб, перелом и т.д.).
2. Наличие тяжелых соматических заболеваний (сахарный диабет, анемия и др.).
3. Наличие инфекционных заболеваний других органов (ангина, грипп и т.д.).
4. Особенности анатомии полового члена (узкая крайняя плоть, отклонения в строении мочеиспускательного канала).
5. Пренебрежение правилами личной гигиены.
6. Патогенные микроорганизмы, в том числе возбудители венерических инфекций (гарднерелла, трихомонада, бледная трепонема, вирус герпеса, вирус папилломы человека, уреаплазма, микоплазма, кандида, гонококк, стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная или синегнойная палочка и т.д.).
7. Дерматозы (лишай, псориаз, пузырчатка, синдром Бехчета, эритроплазия Кейра, баланит Зуна).
8. Аллергические реакции.

Таким образом, все причинные факторы, приводящие к развитию воспаления полового члена, можно условно разделить на инфекционные и неинфекционные.

Общие признаки

К сожалению, картина воспаления при инфекции полового члена - довольно стандартная. Лишь венерические заболевания имеют некоторые характерные черты. В остальном, инфекции полового члена проявляются развитием явственных симптомов воспалительного процесса:

• болезненность;
• покраснение;
• припухлость;
• появление воспалительных выделений;
• нарушение нормального функционирования органа (расстройство мочеиспускания, невозможность половой жизни и т.д.);
• развитие сыпи, пузырьков, язвочек и т.д.

Поэтому для уточнения типа инфекционно-воспалительного процесса приходится прибегать к анализам, которые позволяют точно выявить возбудителя, и его чувствительность к определенным антимикробным препаратам.

Анализы для диагностики инфекции полового члена

Анализы проводят для выявления конкретного типа возбудителя, и определения его чувствительности к антимикробным препаратам. Сегодня используют следующие аналитические методики для выявления возбудителя инфекции полового члена:

• Микроскопия мазка отделяемого полового члена, язвочек, пустул, сыпи и др.;
• Иммуноферментный анализ (ИФА);
• Серологические реакции (МРП, РСК, ТПГА и т.д.);
• Культуральный посев на среду;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• Лигазная цепная реакция (ЛЦР);
• Иммуноблоттинг;
• Тест-провокация.

Обычно лабораторные анализы назначают при подозрении на инфекцию полового члена, вызванную возбудителем венерического заболевания. В случае, если половая инфекция спровоцирована условно-патогенной флорой (стафилококками, стрептококками, энтерококками, грибком рода Кандида) или неинфекционным фактором, то проводят симптоматическую, противовоспалительную и антимикробную терапию.

Рассмотрим подробнее проявления наиболее распространенных инфекций полового члена – баланита, баланопостита и кавернита.

Кавернит – причины, симптомы, принципы лечения

Кавернит представляет собой воспаление кавернозных тел полового члена. Чаще всего возбудитель инфекции заносится в гениталии с током крови или лимфы при наличии очага в другом органе.

Причины

В основном к каверниту приводят следующие инфекционные заболевания:

• грипп;
• ангина;
• остеомиелит;
• уретрит.

Реже кавернит может развиваться вследствие травмирования полового члена, или после введения различных химических веществ, в том числе лекарств, непосредственно в кавернозные тела пениса. Кавернит также является типичным осложнением острого гнойного уретрита.

Симптомы и течение

Обычно кавернит протекает очень остро. У человека поднимается высокая температура, вплоть до 40^oС. Также пациенты отмечают озноб и развитие сильных, резких болевых ощущений в самом половом члене. Пенис отекает, его кожа окрашивается в смешанные розовые и синюшные оттенки. Развивается крайне болезненная эрекция, а ощупывание пениса лишь усиливает болевые ощущения мужчины.

В других случаях на половом члене может образовываться гнойник, который вскрывается наружу, или в уретру. Очень часто такие гнойные каверниты развиваются под воздействием гонококковой инфекции (гонореи). После образования и вскрытия гнойника в кавернозном теле полового члена происходит процесс рубцевания, и формируется участок соединительной ткани, которая приводит к нарушению нормальной формы пениса – он становится кривым. При таком исходе кавернита мужчине придется применять эректор для совершения полового акта.

Кавернит способен не отграничиваться, а втягивать в воспаление окружающие ткани, то есть трансформироваться в разлитой инфекционно-воспалительный процесс. В этом случае кавернит осложняется воспалением лимфоузлов (лимфаденит).

Кавернит способен хронизироваться и затихать. Хронический кавернит формируется либо в результате вялого течения первичной инфекции, либо в результате неполного излечения острого процесса. При хроническом каверните можно нащупать в глубине тканей полового члена болезненный плотный участок. При этом состояние человека вполне удовлетворительное.

Лечение

Лечение кавернитов следует проводить в условиях специализированного отделения больницы. Терапия включает в себя использование антимикробных препаратов – сульфаниламидов, антибиотиков, нитрофуранов, в сочетании с физиотерапевтическими методами – лазеромагнитотерапия, ультразвук. Для ускорения удаления воспалительной жидкости применяют рассасывающие препараты – алоэ, Амниоцен.

При развитии гнойника его вскрывают хирургически, и опорожняют полость. В случае формирования сильной деформации полового члена также проводят хирургическую коррекцию – протезирование полового члена.

Разновидности и причины развития баланита и баланопостита

В первую очередь баланиты и баланопоститы бывают первичными и вторичными. Первичные баланопоститы – это инфекции, вызванные дерматитами, патогенными микроорганизмами, травмами, нарушением правил гигиены или лекарственными средствами. Вторичные баланопоститы – это инфекции, развивающиеся в результате негативного воздействия мочи, спермы или слизи на половой член, в сочетании с серьезными соматическими заболеваниями, например, сахарным диабетом.

В зависимости от причины развития баланита и баланопостита, их также подразделяют на инфекционные и неинфекционные. К неинфекционным баланитам относятся воспаления полового члена, вызванные патологией кожи - эритроплазия Кейра, баланит Зуна, облитерирующий ксеротический баланопостит. К инфекционным баланитам относят воспаления, вызванным влиянием микроорганизмов.

Всю совокупность негативных факторов, которые воздействуют на половой член, и могут приводить к развитию баланопоститов, можно условно разделить на две группы: способствующие и повреждающие непосредственно. К способствующим факторам относят индивидуальные черты строения кожных покровов и кровеносной сети пениса, микрофлору крайней плоти и головки полового члена, соблюдение правил личной гигиены, половую культуру, применение местных антисептиков, травмы. К непосредственно повреждающим факторам относят любые патогенные или условно-патогенные микроорганизмы.

Симптомы и принципы лечения различных видов баланопостита

Рассмотрим подробнее клинические признаки и принципы лечения различных видов инфекционных и неинфекционных баланитов.

Инфекционные баланопоститы

Кандидозный баланопостит. Этот вид инфекции полового члена является одним из наиболее часто встречающихся. Основная причина развития инфекции – грибок рода Candida.

Клинические симптомы кандидозного баланопостита:

• множественные пятнышки на коже полового члена красноватого оттенка;
• отек кожи;
• потертость или шероховатость кожи;
• язвочки или эрозии на половом члене;
• возможно формирование язвочек на коже мошонки;
• нарушение мочеиспускания (боль, жжение, затруднение);
• болезненность головки пениса;
• боль и жжение кожи полового члена;
• тонкая и растрескавшаяся кожа пениса.

Кандидозный баланопостит может развиваться в результате полового контакта с партнером, страдающим кандидозом, или при наличии предрасполагающих факторов, таких как:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• стресс;
• снижение иммунитета;
• патология щитовидной железы;
• игнорирование правил гигиены.

Терапия кандидозного баланопостита складывается из приема противогрибковых препаратов внутрь и наружно, а также тщательного проведения гигиенических мероприятий. Хороший эффект оказывают препараты Флуконазол, Леворин или Клотримазол. Антигрибковые таблетки/капсулы принимают через рот, а местно используют в форме мазей или гелей.

Гонококковый (гонорейный) баланопостит. Данный патологический процесс развивается совместно с острой гонореей, когда воспаление головки и крайней плоти полового члена сочетается с гнойными выделениями из уретры. При гонококковом баланопостите развиваются следующие клинические симптомы:

• краснота;
• отечность;
• мацерация кожи пениса;
• эрозии с гнойным отделяемым;
• жжение и зуд кожи.

В данной ситуации терапия баланопостита сводится к излечению гонореи. Терапия гонореи всегда приводит к обратному развитию воспаления полового члена, поэтому специальное лечение не требуется.

Папилломатозный баланопостит. Данное вирусное поражение приводит к образованию на половом члене различных выростов доброкачественной природы. Данные папилломы и кондиломы мягкие, достаточно плотные (как кожа человека), окрашены в различные цвета – красный или сероватый. Поверхность образований имеет сходство с обыкновенными бородавками. Обычно таких выростов развивается довольно много, вследствие чего они могут сливаться и формировать большую гроздь, похожую по внешнему виду на цветную капусту. Папилломы могут образовываться не только на половом члене, но на всей области промежности, в том числе вокруг ануса.

Терапия образований проводится методом их деструкции лазером, скальпелем, химическими реактивами и т.д. На фоне удаления образований необходимо принимать противовирусные препараты и иммуностимуляторы. Хорошим эффектом обладают противовирусные средства Альфалейкин, Панавир, Протефлазид и иммуностимулятор Полиоксидоний.

Эрозивный баланит. Данная инфекция полового члена встречается достаточно редко, и вызывается микроорганизмами спирохетой Вэнсана и бактерией Плаута-Вэнсана. Инфекция проявляется по прошествии 3-4 суток после полового контакта. Баланит может протекать в виде нескольких форм, причем эрозивная характеризуется относительной легкостью, а гангренозная – тяжестью.

При эрозивном баланопостите формируются очаги белого эпителия, которые набухают и ограничиваются ярко-красными эрозиями. Возможно развитие воспаления лимфоузлов и лимфососудов. Лечение проводят с использованием антибиотиков и сульфаниламидов, которые вводят внутрь (через рот, внутривенно, внутримышечно), и с применением промываний пораженных участков растворами антисептиков.

Гангренозный баланит. Инфекция полового члена является разновидностью эрозивного баланита. Течение патологического процесса - тяжелое, при этом развиваются следующие симптомы:
1. Язвы в большом количестве с гнойным налетом.
2. Сильная температура.
3. Воспаление лимфоузлов.

Если воспаление вовремя не начать лечить, то может развиться гангрена, что приведет к необходимости ампутации органа. Терапия проводится антибиотиками и сульфаниламидами, принимаемыми внутрь через рот, внутривенно или внутримышечно. Половой член обрабатывают антисептиками – марганцовкой и нитратом серебра.

Баланит Кастеля. Развитие данной инфекции полового члена характеризуется формированием гнойных пустул маленького размера на головке пениса, которые прогрессируют в глубокие дефекты с гнойным отделяемым. Точная причина развития инфекции не выяснена, однако большинство ученых склоняется к мнению, что микроорганизм–возбудитель – это кокковая флора. Терапия баланита Кастеля достаточна проста, и состоит из местного лечения – обработки язвочек карболовой кислотой или Риванолом. Баланит Кастеля развивается достаточно редко.

Герпетический баланит. Данная инфекция сопровождается высыпанием многочисленных красноватых пузырьков на коже полового члена, которые имеют прозрачное содержимое. Пузырьки вскрываются, затем покрываются корочкой, испещренной кровавыми трещинами. Герпетическая инфекция протекает на фоне относительно нормального общего состояния мужчины. К сожалению, полностью удалить вирус герпеса из организма невозможно. Поэтому основная цель терапии герпеса сводится к достижению длительной ремиссии, в ходе которой вирус не сможет вновь привести к появлению пузырьков. Для этого применяют комплекс из противовирусных иммуностимулирующих препаратов, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей и показателей иммунограммы. Для терапии герпеса очень важно устранить нарушения в работе иммунной системы, а также нормализовать образ жизни.

Неинфекционные баланопоститы

Роговой изъязвляющий баланит. При данной инфекции на головке пениса формируется бородавкоподобное образование розовой окраски, с язвой в форме кратера. Инфекция протекает медленно, и поражает пожилых мужчин.

Простой баланопостит. Данный тип воспаления полового члена развивается вследствие воздействия сильных раздражителей:

• травма (ушиб, сдавление);
• контакт с химикатами;
• заражение бактериями или грибками.

Простой баланопостит сопровождается следующими симптомами:

• отечность;
• полнокровие;
• краснота;
• мацерация кожи;
• боль в головке и крайней плоти;
• гной.

Если инфекция не слишком распространенная, то для лечения ограничиваются обнажением головки, удалением смегмы и промыванием гениталий водой и раствором антисептика (например, Риванол, нитрат серебра, марганцовка, Фурацилин). Промывание проводят часто, не менее 3-4 раз в сутки. Если воспалительный процесс серьезный, тогда параллельно с промываниями полового члена применяют антимикробные препараты (например, Бисептол, Нитроксолин, Олететрин, Фурагин).

Баланит Зуна. При данной инфекции на половом члене формируются блестящие бляшки, безболезненные на ощупь. Причина развития инфекции – нарушение процессов созревания клеточных структур полового члена. Сегодня в качестве наиболее эффективного метода терапии баланита Зуна применяют эффект СО₂ – лазерного излучения. Метод позволяет не только излечить патологический процесс, но и предотвратить рецидивы.
Ксеротический облитерирующий баланопостит. При данной инфекции полового члена на коже формируются тонкие зоны, окрашенные в белый цвет, и напоминающие рубцы. Рядом с рубцами на головке и крайней плоти могут образовываться серебристые папулы, которые часто сливаются с формированием бляшки. Кожа головки пениса тонкая, сморщенная, в некоторых местах просвечивают сосудистые звездочки (телеангиоэктазии).

Если инфекция протекает остро, то к данным симптомам присоединяются покраснение, отек полового члена и отделяемое из крайней плоти. В таком состоянии эрекция болезненна, поэтому мужчина не способен к половым сношениям.

Лечение данной инфекции проводят путём местного и системного применения гормональных препаратов. Местно используют тестостерон пропионат, а системно - глюкокортикоиды (Дексаметазон, Гидрокортизон и т.д.). В последние годы хорошую эффективность показал метод лазерной терапии.

Принципы профилактики инфекций полового члена

Сексуально активные мужчины в молодом и среднем возрасте должны следовать следующим правилам, чтобы эффективно профилактировать развитие инфекции полового члена:
1. Соблюдайте личную гигиену – обмывайте половой член водой с мылом каждый день, при этом обязательно отодвигайте крайнюю плоть и обрабатывайте все поверхности гениталий.
2. Обязательно мойте половой член после сексуального контакта либо просто водой с мылом, либо дополнительно проводите обработку антисептическими растворами (марганцовка, фурацилин, хлоргексидин и т.д.).
3. Своевременно лечите любое инфекционное заболевание, где бы оно ни локализовалось (грипп, ангины, ринит, пиелонефрит, уретрит, кариес и т.д.).
4. Обращайтесь к врачу при выявлении каких-либо изменений в состоянии полового члена (цвет, упругость и т.д.).
5. Регулярно посещайте уролога для проведения профилактического осмотра.
6. Не вступайте в половые связи с незнакомым партнером.
7. Используйте презерватив при проведении полового акта с незнакомым партнером.
8. Рационально принимайте антибиотики.
9. Рационально используйте гормональные препараты.

Мужчины старшего возраста для профилактики инфекций полового члена должны регулярно обследоваться на предмет сахарного диабета, и получать адекватное лечение.

Возможные осложнения

Инфекции полового члена не безобидны в отношении риска развития осложнений. Так, после перенесенной инфекции полового члена, возможны следующие осложнения:

• атрофия нервных рецепторов на головке, снижение или потеря чувствительности;
• ухудшение качества половой жизни;
• недостаточно выраженные ощущения от полового контакта;
• уменьшение ощущения оргазма;
• ухудшение потенции;
• уретрит;
• сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатус).

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо начать лечение как можно скорее.