Холангит. Печень в опасности!

Холангит – это воспаление желчных протоков как внутри печени, так и вне ее.
Заболевание протекает в трех формах: острой, хронической или склерозирующей.
В большинстве случаев холангит представляет собой осложнение желчекаменной болезни или холецистита, однако, иногда бывает и первичным.

Факторы, способствующие развитию заболевания

• Нарушение целостности оболочки желчного протока,
• Застой желчи,
• Рубцы на внутренних поверхностях желчных протоков,
• Скопление паразитов в желчных протоках.

При нарушении движения желчи возникают благоприятные условия для развития болезнетворных микробов.

Острый холангит

В том случае, если причина холангита в закупорке желчных протоков, лечение бесполезно до тех пор, пока не нормализуется движение желчи. Заболевание может вызвать воспаление ткани печени, поджелудочной, легких, желчного пузыря.
Лечение осуществляется в хирургическом отделении больницы.

Хронический холангит

Данная форма более характерна для пожилых пациентов, страдающих желчекаменной болезнью. Нередко является осложнением после острой формы.
При отсутствии лечения может спровоцировать цирроз печени, хронический панкреатит, гепатит.
Одним из главных методов поддержания организма и лечения является диета. Используется как консервативное, так и оперативное лечение.

Склерозирующий холангит

Заболевание протекает без присоединения болезнетворных микробов. Воспаление провоцирует уменьшение просвета протоков склеротическими образованиями. Заболевание приводит к циррозу печени.
Более подвержены этой форме заболевания представители сильного пола в возрасте после сорока.
Продолжительность жизни пациента с этой формой заболевания не превышает 10 лет.

Лечение: пересадка печени.

Симптомы

Острая форма:

• Резкое увеличение температуры тела,
• Лихорадка,
• Острая боль в правом подреберье, напоминающая боль при колике, отдающая в правую руку и шею,
• Белки глаз становятся желтыми.

Хроническая форма:

• Тупая боль в правой части верха живота,
• Вялость,
• Незначительное увеличение температуры тела на короткий срок,
• На очень поздних стадиях желтеют белки глаз.

Склерозирующая форма:

• Пожелтение кожи и склер глаз, которое может временно исчезать,
• Тянущие боли в правой верхней части живота.

Гнойный холангит

Отличается от иных форм очень сильной интоксикацией, наличием бактериально-септического шока. У пациента падает кровяное давление. Данная форма заболевания может приводить к появлению многочисленных абсцессов печени. На фоне вышеперечисленных симптомов развивается острая почечная недостаточность.
Пациент может погибнуть от гнойной интоксикации.
В редких случаях гнойная форма может стать хронической.

Холангит у детей

Холангит у детей развивается довольно редко. Это чаще вторичная форма при стрептококковом воспалении органов пищеварения. Заболевание у малышей очень сложно диагностировать, а течение его отличается тяжестью.
У детей с врожденными нарушениями аутоиммунных процессов может развиться склерозирующая форма заболевания.

Диагностика

• Изучение симптомов заболевания,
• Общий анализ крови,
• Биохимический анализ крови,
• Дуоденальное зондирование,
• Эндоскопическая холангиография.

Лечение

Основной метод лечения – хирургическое вмешательство, поэтому пациента немедленно следует поместить в больницу. Перед операцией назначаются противовоспалительные препараты, спазмолитики, а также антибиотики широкого спектра действия. При выборе препарата предпочтение отдается тем, что не обладают отравляющим действием по отношению к печени.

В связи с тем, что при механической желтухе запрещены тяжелые операции, сначала устраняют явления интоксикации и нормализуют движение желчи. После этого назначают операцию по устранению фактора, вызвавшего холангит.

Для восстановления пропускной способности протоков применяют эндоскопические технологии. Современные методы лечения позволяют в большинстве случаев успешно устранить катаральную форму заболевания.
Тяжелее излечивается гнойная, некротическая и дифтерическая формы.

Диета при холангите

Если заболевание протекает в острой форме, назначается диета №5а, если же в хронической форме, подходит диета №5.

Диета №5

• Употреблять пищу не менее 5 раз в сутки небольшими порциями. Запрещено наедаться перед сном,
• Запрещены любые острые, пряные блюда, соусы и приправы, а также острые овощи (хрен, чеснок, редька), запрещено спиртное,
• Запрещено есть холодную пищу и пить холодные напитки,
• Запрещено употреблять жирное мясо и рыбу, субпродукты.
• Питательная ценность дневного рациона 3000 – 3500 ккал. При этом протеина 90 – 100 гр., липидов 90 – 100 гр., углеводов 350 – 400 гр.
• Желательно ввести в меню больше пищи, в которой содержится много липотропных (расщепляющих жиры) веществ: гречка, соя, дрожжи, творог, постная рыба и мясо, белки яиц, овсянка.

Если состояние пациента удовлетворительное, можно:
1. Овощные, молочные супы,
2. Постное мясо, рыба, птица вареные или печеные,
3. Творог свежий (не меньше 150 гр. в сутки) и изделия из него,
4. Белковые омлеты и всмятку (один раз в 3 дня),
5. Кефир и теплое молоко,
6. Масла не больше 30 гр. в сутки,
7. Пресные овощи (картошка, капуста, морковь). Нежелательны помидоры, щавель, шпинат, горох, фасоль,
8. Сырые и переработанные не кислые фрукты и ягоды,
9. Слегка подсушенный хлеб, сдобная выпечка запрещена,
10. Пить можно чай с молоком, слабый чай, настои ягод, соки,
11. Можно употреблять мёд, сахар и варенье,
12. Показаны продукты, богатые витаминами А, В, С.

Диета №5а

• Все крупы следует разваривать до состояния размазни,
• Мясо и рыба только в виде паровых рубленых изделий,
• Запрещены сырые фрукты и овощи, ржаной хлеб.

При холангите запрещено голодать. Если у пациента ожирение, можно иногда делать разгрузочные моно-диетические дни (на яблоках, твороге). Следует исключать запоры, употребляя сухофрукты, овощные соки, свеклу.
При улучшении состояния можно постепенно переходить на диету №5.