Боль в поджелудочной железе - причины, характер, лечение

Поджелудочная железа – это орган, который вырабатывает панкреатический сок, содержащий щелочи и пищеварительные ферменты. Через специальный проток этот сок попадает в тонкую кишку, где обеспечивает переваривание белков, углеводов и жиров. Кроме того, клетки поджелудочной железы синтезируют гормоны, которые регулируют обмен углеводов в нашем организме (глюкагон и инсулин), а также функции других систем и органов (соматостатин).

Причины боли в поджелудочной железе

Все патологии, которые вызывают болевые ощущения в области поджелудочной железы, можно разделить на три большие группы:
1. Непосредственно заболевания поджелудочной железы:

• панкреатит;
• кисты и псевдокисты;
• опухоли.

2. Патологии близкорасположенных органов, вызывающие боль в поджелудочной железе:

• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

3. Заболевания других органов и систем, боль при которых похожа на боли в поджелудочной железе:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• гастрит;
• язва желудка;
• энтерит;
• остеохондроз позвоночника;
• опоясывающий лишай;
• межреберная невралгия.

Заболевания самой поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Наиболее часто для поджелудочной железы характерно развитие воспалительных поражений, имеющих как острую, так и хроническую форму.

Острый панкреатит зачастую начинается с болей в верхней части живота, которые могут наблюдаться на протяжении нескольких дней. Эти болевые ощущения имеют значительную выраженность и постоянство. Кроме того, нередко они начинают распространяться и на область спины, приобретая опоясывающий характер. Интенсивность боли нарастает во время еды, после употребления алкогольных напитков и при нахождении в положении лежа на спине. Также симптомами, свидетельствующими о развитии панкреатита, являются:

• тошнота и неукротимая рвота, ведущая к обезвоживанию организма;
• вздутие живота;
• повышение температуры тела;
• увеличение чувствительности брюшной стенки при прикосновениях;
• учащение пульса;
• снижение массы тела;
• появление диареи и испражнений с содержанием большого количества жиров.

На левой боковой стенке живота и вокруг пупка могут наблюдаться кровоизлияния в виде синюшных пятен, иногда имеющих желтоватый оттенок.

В особо тяжелых случаях наблюдаются признаки обезвоживания и снижения артериального давления. Пациенты с острым панкреатитом выглядят чрезвычайно ослабленными и истощенными. Кроме того, при прогрессировании этой патологии болевые ощущения могут пропадать. Одна из возможных причин такого явления заключена в том, что воспаленная поджелудочная железа постепенно перестает вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения.

Хроническим панкреатитом называется воспалительно-дистрофическое поражение тканей поджелудочной железы. При данной патологии пациенты предъявляют жалобы на:

• ноющую тупую боль вокруг пупка и вверху живота, которая нарастает после обильного употребления жирных продуктов (синдром "праздничного застолья");
• тошноту и чувство горечи во рту;
• периодическую рвоту;
• ощущение тяжести в верхнем отделе живота.

При увеличении размеров головки поджелудочной железы возможно развитие механической желтухи. Оно обусловлено нарушением оттока желчи, которое приводит к накоплению желчных пигментов в тканях и крови. Данный процесс проявляется желтизной кожи, осветлением кала и окраской мочи в темный цвет.

У пациентов с хроническим панкреатитом очень часто наблюдаются нарушения чувствительности в конечностях, связанные с функциональными изменениями периферических нервов.

Воспалительные процессы в поджелудочной железе могут осложняться ее разрушением, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости) и образованием заполненных панкреатическим соком и остатками погибших клеток полостей (псевдокист).
Подробнее о панкреатите

Заболевания поджелудочной железы, связанные с образованием кист и псевдокист

Кисты поджелудочной железы разделяют на врожденные и приобретенные (псевдокисты).
Во втором случае наиболее частой причиной образования полости служит острый панкреатит. Накапливая патологическую жидкость и увеличиваясь в размерах, за счет сдавливания окружающих органов псевдокиста вызывает боль. Кроме того, она нарушает движение пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Также возможно развитие нагноения псевдокисты.

Боль при этом заболевании носит неопределенный характер, локализуется в верхней части живота, сопровождаясь чувством тяжести в нем. В некоторых случаях крупную кисту можно даже обнаружить наощупь.

Опасность для здоровья и жизни пациента представляют такие осложнения, как:
1. Прорывы кист в брюшную полость.
2. Прорывы кист в плевральную полость.
3. Прорывы кист в соседние органы.
4. Развитие внутренних кровотечений.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль эпителиальных клеток протоков или железистой ткани поджелудочной железы. Признаки данной патологии неспецифичны, и часто не имеют яркой выраженности. По этой причине во многих случаях опухоль обнаруживается уже на поздних стадиях процесса.

Для опухолевых новообразований в поджелудочной железе характерна продолжительная боль по центру живота, и в левой его части. Болевой синдром имеет тенденцию к нарастанию при нахождении пациента в положении лежа на спине, как и при панкреатите. Это вынуждает больного принимать полусогнутую позу.

Кроме того, для рака поджелудочной железы характерно появление следующих признаков:

• распространение боли по направлению к спине;
• снижение массы тела;
• потеря аппетита;
• желтуха, вызванная сдавливанием желчных протоков растущей опухолью.

Боли в поджелудочной железе, вызванные патологиями
близкорасположенных органов

Поджелудочная железа находится позади желудка, непосредственно около желчного пузыря. Это является причиной того, что любые патологические процессы в желчном пузыре достаточно быстро захватывают и поджелудочную железу.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменной болезнью называется образование камней в желчном пузыре и желчных протоках. В изолированном виде данная патология дает довольно скудную симптоматику – ее первые признаки появляются только через 5-10 лет после начала. Проявлением непосредственно желчнокаменной болезни служат:
1. Желтуха при сдавливании или закупорке камнем желчных протоков.
2. Приступы желчной колики, которые провоцируются продвижением камня по желчным протокам.

Желчная колика проявляется внезапными болями режущего и колющего характера. Возникает она при росте давления в желчном пузыре и его протоках из-за преграды к опорожнению в виде камней. Увеличение давления также приводит к появлению болевых ощущений в поджелудочной железе. Локализуется такая боль по центру и в правой половине живота, может отдавать в поясницу и правую лопатку. Иногда боль способна иррадиировать даже за грудину, что симулирует приступ стенокардии.
Подробнее о желчнокаменной болезни

Холецистит

Холециститом называется воспаление желчного пузыря, имеющее острую и хроническую формы. Основные проявления острого холецистита:

• приступообразные боли в правой половине живота, отдающие в правое плечо и лопатку;
• ознобы и повышение температуры;
• тошнота;
• рвота;
• зуд кожных покровов;
• желтуха.

Хроническая форма холецистита имеет бескаменный и калькулезный варианты протекания. Калькулезный (связанный с образованием камней) холецистит часто служит одним из исходов желчнокаменной болезни. Хронический холецистит проявляется тошнотой и наличием по центру и в правой половине живота тупых болей, которые возникают через 30-40 минут после еды.

Как при остром, так и при хроническом холецистите, воспалительный процесс может распространяться на поджелудочную железу, в первую очередь, на ее головку. Это провоцирует появление в ней реактивных болей.
Подробнее о холецистите

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Дискинезией называется нарушение моторики и оттока содержимого из желчного пузыря. Симптомы данной патологии:

• тупая или острая боль в животе справа и в надчревной области, связанная с нагрузками или приемом пищи, отдающая вверх, в правое плечо;
• горечь во рту;
• тошнота и рвота;
• неприятный запах изо рта;
• болезненность при ощупывании.

Нарастание давления в желчном пузыре вследствие нарушения оттока его содержимого, также, как и при закупорке протока камнем, может вызывать боль в поджелудочной железе.

Боли в области поджелудочной железы, вызванные заболеваниями других
органов и систем

Пиелонефрит

Так называется воспалительное заболевание почек, возникающее чаще всего при бактериальных поражениях. И то, что пациенты расценивают, как боль в поджелудочной железе, может быть проявлением пиелонефрита. Болевой синдром, как при пиелонефрите, так и при патологиях поджелудочной железы, может локализоваться в спине и пояснице, справа или слева от позвоночника. Обычно болевые ощущения носят ноющий и тупой характер, но иногда бывают и высокой интенсивности, принимая схваткообразный характер. Чаще это наблюдается при закупорке мочеточника камнем, и развитии мочекаменного пиелонефрита.

Помимо болевого симптома, в клинической картине острого пиелонефрита присутствуют:

• развитие интоксикационного синдрома;
• общая слабость;
• увеличение температуры тела до 38-40^oC;
• тошнота, иногда рвота;
• ознобы.

Хронический пиелонефрит постоянно беспокоит пациента тупой ноющей болью в пояснице и боку. Отличие от болей при поражениях поджелудочной железы состоит в том, что особенную выраженность этот болевой синдром приобретает в холодную и сырую погоду. Кроме того, у пациентов наблюдается учащенное и болезненное мочеиспускание, поскольку при данной патологии воспаление зачастую захватывает и мочевой пузырь.
Подробнее о пиелонефрите

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это патология, которая обусловлена формированием камней в органах мочевыделительной системы. Вне обострения данное заболевание не имеет выраженной симптоматики, проявляясь только тупой болью в боку и в поясничной области, которую легко спутать с болью при поражениях поджелудочной железы. При мочекаменной болезни болевой синдром усиливается после тряской езды, при физических нагрузках или длительной ходьбе.

Если сдвинувшийся камень вызывает закупорку мочеточника, это приводит к появлению следующих симптомов:
1. Острая спастическая боль в поясничной области и боковых отделах живота.
2. Тошнота и рвота.
3. Появление крови в моче.

Резкие и интенсивные болевые ощущения в боку как впереди, так и сзади, могут свидетельствовать о перемещении камней по мочеточнику.
Подробнее о мочекаменной болезни

Гастрит

Острый гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое вызвано разовым воздействием какого-либо сильного раздражителя. Данная патология часто возникает при попадании в желудок химических токсических веществ, приеме некоторых лекарств, употреблении некачественных и зараженных болезнетворными микроорганизмами продуктов. Болевые ощущения при гастритах по своей локализации и интенсивности могут быть приняты за боль при поражениях поджелудочной железы.

Клиническая картина острого гастрита во многом зависит от характера повреждающих факторов, длительности их воздействия и реакции на них организма. Как правило, первые симптомы появляются в течение 6-12 часов после поражения. Чаще всего для острого гастрита характерны следующие признаки:

• потеря аппетита;
• тяжесть и боль в эпигастральной области;
• ощущение неприятного привкуса во рту;
• слюнотечение;
• тошнота;
• рвота, включающая содержимое желудка с примесями слизи и желчи;
• отрыжка воздухом и пищей;
• слабость, головокружение и головная боль.

При употреблении инфицированных продуктов несколько раз в день может наблюдаться кашицеобразный или жидкий стул. Отмечаются урчание и вздутие живота, а также нерезкое повышение температуры тела.

Хроническим гастритом называется рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка.

У страдающих этим заболеванием наблюдается болевой синдром в надчревной и околопупочной области, похожий на боль при заболеваниях поджелудочной железы. Боль обычно не очень интенсивна, и носит тупой или ноющий характер. Важно обращать внимание на связь болей с приемом пищи, а также с характеристиками продуктов. При хроническом гастрите наблюдается раннее возникновение боли – почти сразу после еды, особенно в случаях, когда пища кислая, или обладает грубой консистенцией.

Также местными признаками хронического гастрита являются:

• тяжесть, чувство полноты, распирания и давления в подложечной и надчревной областях;
• появление срыгиваний и отрыжек;
• неприятный привкус во рту;
• тошнота;
• жжение в эпигастрии;
• изжога, свидетельствующая о нарушении выведения пищи из желудка, и забросе его содержимого обратно в пищевод.

Общие симптомы при хроническом гастрите:

• раздражительность, слабость и повышенная утомляемость;
• боли в сердце, колебания артериального давления, нарушения ритма сердечных сокращений;
• потливость, бледность и сонливость, возникающие после еды;
• нарушения чувствительности верхних и нижних конечностей;
• боль и жжение на языке и в ротовой полости.

Подробнее о гастрите

Язва желудка

Язва – это глубокий воспаленный дефект на слизистой и подлежащих слоях ткани желудка. Основной симптом этой патологии – боль в надчревной и околопупочной области, которую можно ошибочно принять за боль в поджелудочной железе. Интенсивность болей при язвенном дефекте варьируется в широких пределах. Иногда даже при обострениях язвенной болезни боль может быть выражена очень слабо, или отсутствовать вовсе. В то же время болевой синдром при язвенной болезни желудка может иметь высокую интенсивность, что требует немедленного приема мер по облегчению состояния пациента.

Информативным показателем является связь боли с приемами пищи. При язвах желудка болевой синдром появляется не так рано, как при гастрите, но, тем не менее, данная зависимость прослеживается достаточно четко. Для язвенной болезни желудка также характерно рецидивирующее течение – оно проявляется в чередовании периодов обострения (чаще осенью или весной) и ремиссий.

В клинической картине язвы желудка присутствуют следующие симптомы:

• тошнота и рвота после еды;
• частое появление изжоги и отрыжек кислым содержимым;
• уменьшение массы тела.

Опасный признак – острая, резкая боль в брюшной полости, которую характеризуют как
"кинжальную". Она может свидетельствовать о перфорации стенки желудка язвенным дефектом, то есть образования отверстия, через которое в брюшную полость проникает содержимое желудка. При этом состоянии интенсивность боли выражена настолько, что у пациента может развиться болевой шок, точно так же, как это может произойти при остром панкреатите. Это угрожающая жизни больного патология, поэтому его необходимо немедленно доставить в стационар для экстренного хирургического вмешательства.
Подробнее о язве желудка

Хронический энтерит

Воспаление тонкого кишечника, или энтерит, также проявляется болевым синдромом, который способен симулировать боль в поджелудочной железе.

Хронический энтерит является следствием нерационального питания, хронической интоксикации некоторыми промышленными ядами (к примеру, свинцом), паразитарных заболеваний, бесконтрольного применения лекарств и т.д. При данном заболевании пациенты предъявляют жалобы на:

• постоянные боли в эпигастральной области, которые носят тупой, ноющий характер;
• ощущение распирания и полноты в верхнем отделе живота, возникающее после приема пищи;
• урчание в кишечнике;
• тошноту, иногда рвоту;
• болезненность при ощупывании, которая определяется глубоко в надчревной области;
• снижение аппетита;
• слабость и поносы.

Остеохондроз

Боль в области поджелудочной железы можно спутать с болями, возникающими при остеохондрозе нижнего грудного или поясничного отделов позвоночника. Данная патология возникает в местах повреждений межпозвоночного диска, при его воспалении, деформации или расслоении. Кроме того, при развитии остеохондроза важную роль играет повышенное отложение в суставах позвоночного столба кальциевых солей. Суставный аппарат позвоночника теряет свою подвижность, что вызывает сдавливание и ущемление нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Это и приводит к появлению болевого синдрома.

Остеохондроз грудного и поясничного отделов проявляется болями в мышцах спины и поясницы, скованностью и болью при поворотах и наклонах туловища. При развитии радикулитов и ущемления межреберных нервов болевой синдром может приобретать опоясывающий характер, что симулирует заболевания поджелудочной железы. Но отличие болей при остеохондрозе позвоночника состоит в том, что:
1. Они практически всегда имеют четкую взаимосвязь с движениями в позвоночнике.
2. При остеохондрозе боль также возникает при ощупывании позвоночного столба, чего не наблюдается при панкреатите.
Подробнее об остеохондрозе

Межреберная невралгия

/Межреберная невралгия развивается при сдавливании или постоянном раздражении межреберных нервов. Болевой синдром при этом заболевании характеризуется широким спектром проявлений: ноющая и тупая, острая, пронзительная и жгучая приступообразная боль в области ребер и спины. Часто она носит опоясывающий характер, так как распространяется по ходу пораженного нерва. Это позволяет спутать ее с болью при заболеваниях поджелудочной железы. Приступы боли могут также сопровождаться:

• повышенным потоотделением;
• мышечными подергиваниями;
• побледнением или покраснением кожи;
• колющими болями в грудной клетке.

При межреберной невралгии боль усиливается на вдохе, при кашле, чихании, изменении положения тела или резких движениях. Кроме этого, болезненные ощущения часто наблюдаются при надавливании на определенные точки, которые находятся на спине, вдоль позвоночника, на поверхности грудной клетки и в области межреберных промежутков. Непосредственно в местах повреждений нервных волокон наблюдается онемение, а болевой синдром беспокоит больных и днем и ночью, на протяжении длительного времени.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – это заболевание вирусной природы, которое также характеризуется сильным болевым синдромом, который похож на боль при поражениях поджелудочной железы.

Патологический процесс обычно локализуется по ходу межреберных нервных стволов, вызывая болевые ощущения. Но характерным признаком опоясывающего лишая является наличие кожных высыпаний и одностороннее поражение.

Появлению кожных проявлений обычно предшествует:

• общее недомогание;
• небольшой зуд;
• повышение температуры;
• чувство покалывания;
• невралгическая боль в области будущих высыпаний.

Впоследствии появляются отечные розовые пятна, на которых в течение нескольких суток возникают группы пузырьков с прозрачным содержимым. Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов и постепенное нарастание болевых ощущений. По прошествии 6-8 дней пузырьки начинают подсыхать, формируя желто-коричневые корочки. Эти корочки отпадают, оставляя после себя незначительные пятна измененной пигментации. Но даже после исчезновения высыпаний может сохраняться боль, плохо поддающаяся лечению - так называемая постгерпетическая невралгия.

Боли в поджелудочной железе при беременности

У беременных заболевания поджелудочной железы встречаются довольно часто, а вот диагноз установить достаточно сложно. Вызвано это тем, что при беременности все органы брюшной полости значительно смещаются увеличивающейся маткой. А значит, и болевой синдром при панкреатите может проявляться в несвойственных для него областях организма.

Причиной развития патологий поджелудочной железы является, прежде всего, ее сдавливание при увеличении размеров матки. Это вызывает закупорку выводящих протоков панкреаса. Еще одной причиной служат нарушения пищеварения по причине снижения тонуса всего желудочно-кишечного тракта в период беременности. Кроме этого, патологии поджелудочной железы при беременности могут развиваться вследствие чрезмерного увлечения приемом лекарств. К примеру, избыточное (и зачастую неоправданное) употребление витаминно-минеральных комплексов может оказать неблагоприятное влияние на органы пищеварительного тракта.

Лечение

Снять боль в поджелудочной железе поможет отказ от употребления жирной и острой пищи. Диета при болях в поджелудочной железе начинается со строгого голодания в течение нескольких дней. Затем рацион питания можно понемногу расширять, согласно рекомендациям вашего врача. Снятию боли в поджелудочной железе также может поспособствовать прикладывание холода на область живота, и принятие коленно-локтевого положения.