Печень

Боли в области печени – симптом, с которым пациенты достаточно часто обращаются к врачам-гастроэнтерологам или гепатологам. Стоит знать, что боль в районе печени не всегда свидетельствует о заболевании непосредственно самого органа. Она может возникать в желчном пузыре, поджелудочной железе и других соседних образованиях. Иногда болями в печени проявляются такие патологии, как межреберная невралгия, аппендицит и пр.

При возникновении болевых ощущений под правым ребром следует обратиться к врачу-специалисту, который произведет осмотр, обследование, поставит диагноз, и при необходимости назначит лечение.

Какими могут быть боли в области печени?

Боль в области печени, как и вообще любой болевой синдром, делят на острую и хроническую. Она может быть колющей, тянущей, ноющей, беспокоить постоянно, или возникать только в определенные моменты времени.

При болях в печени могут встречаться такие дополнительные симптомы, как:

• тошнота;
• рвота;
• запоры;
• поносы;
• желтуха;
• кожный зуд.

На приеме у врача пациент должен как можно более четко и подробно описать свое состояние, чтобы доктор мог правильно провести диагностику и назначить лечение.

Интенсивные физические нагрузки

У многих людей при длительной быстрой ходьбе, во время бега или других физических нагрузок могут возникать колющие боли в печени.

Это связано с тем, что печень является одним из органов-депо венозной крови в организме. В процессе физических нагрузок в ней скапливается большое количество венозной крови. Этот процесс происходит наиболее активно при неправильной технике дыхания во время занятий спортом, когда функция диафрагмы и других дыхательных мышц оказывается недостаточной.

Из-за того, что печень наполняется кровью, она сильно увеличивается в размерах, и растягивает покрывающую ее капсулу, в которой находится большое количество болевых нервных окончаний.

Если перед физическими нагрузками человек плотно поел, да еще и жирную пищу, то колющие боли в печени возникают быстрее, и являются более интенсивными.

Что делать при возникновении боли в печени во время физических нагрузок? Стоит немного отдохнуть – болевой синдром пройдет самостоятельно. Не рекомендуется принимать пищу позже, чем за 1 – 2 часа до тренировок. А во время бега нужно соблюдать правильную технику дыхания.

Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С, передаваемым через кровь. Гепатит может протекать остро и хронически, опасен своими осложнениями в виде цирроза и рака печени. Хронический гепатит С имеет длительное течение, на протяжении многих лет может никак себя не проявлять.

Немного статистики!

Проблема вирусного гепатита С среди населения мира с каждым годом становится все более актуальной. Так, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что около 500 миллионов людей в мире инфицированы гепатитом С, что в 10 раз больше количества ВИЧ-позитивных лиц. Из общего числа 150 миллионов страдают хронической формой гепатита С, при этом ежегодный прирост больных составляет более 3 миллионов людей, а умирает около полумиллиона человек в год.

Но, как известно, официальная статистика отстает от реальности, до сих пор в мире не ведется конкретный подсчет случаев выявления вирусных гепатитов, да и не все обращаются за медицинской помощью. Так что, по некоторым данным, официальную цифру заболеваемости гепатитом С можно умножить в 5-10 раз.




Немного истории!

Вирус гепатита С был открыт сравнительно недавно, в 1989 году, это даже позже, чем ВИЧ-инфекция. До этого уже были известны вирусы гепатита А и В, детально описана их клиническая картина. Но врачи выявляли пациентов, которые имели симптомы гепатита, но при этом вирусы гепатита А и В не обнаруживались, и даже на протяжение 2-х десятков лет данную патологию называли гепатитом "ни А, ни В". Учитывая сравнительно небольшой период наблюдения за данной патологией, медики еще до конца не изучили вирус гепатита С, особенно что касается эффективного лечения, но учеными всего мира ведутся интенсивные исследования в данном направлении.

28 июля - Всемирный день борьбы с гепатитами.

Интересные факты!

• Гепатит С называют "ласковым убийцей". Это связано с тем, что заболевание может протекать бессимптомно или малосимптомно, но при этом в печени пациента происходят необратимые изменения, приводящие к гибели человека.
• Гепатит С – это наиболее распространенное заболевание, передающееся через кровь.
• Профилактика гепатита С – легче предупредить, чем лечить. Так что предупреждение данного недуга является приоритетным во всем мире.
• Более половины случаев гепатита С приводит к развитию хронического гепатита, что в 15-50% заканчивается циррозом печени.
• У 75% пациентов с раком печени выявляют хронический гепатит С.
• Современные противовирусные препараты позволяют вылечить гепатит С.
• Несмотря на то, что медики объединяют в одну группу заболеваний гепатиты А, В, С, D, Е и прочие, все эти вирусы значительно отличаются по своему строению и относятся к разным родам и семействам, единственное, что их объединяет – способность поражения печени.
• Гепатитом С можно инфицироваться в больнице, в салоне красоты и стоматологическом кабинете, так что от данной болезни мало кто застрахован на 100%.

Возбудитель – вирус гепатита С (ВГС или HCV)

Место вируса гепатита С в царстве живых организмов:

• Царство: РНК-содержащий вирус;
• Семейство: Флавивирусы (Flaviviridae), от латинского "желтый";
• Род: Гепавирус (Hepacivirus);
• Вид: Вирус гепатита С.

Характеристика вируса гепатита С

Характеристика	Вирус гепатита С
Размеры	30-60*10 -9м
Где размножается вирус?	В клетках печени – гепатоцитах.
Генотипы – типы вирусов, которые отличаются по набору определенных генов. Каждый генотип имеет свои подтипы – квази-виды, которые постоянно подвергаются мутации.	Генотип 1 - a, b, c; генотип 2 - a, b, c, d; генотип 3 - a, b, c, d, e, f; генотип 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j; генотипы 5 а и 6 а. По всему миру наиболее распространены генотипы 1, 2 и 3. В России чаще встречаются генотипы вируса С 1а и b, реже 2, 3. Генотипы 4, 5, 6 часто встречаются в странах Африки и Азии.
Кого поражает?	Только человека.
Антигены или белки вируса – молекулы белка, из которого состоит вирус.	Белки оболочки: Е1 и Е2; белки ядра: HCV cor антиген; неструктурные белки: NS 2, 3, 4, 5; другие белки: F, P7 и прочие. В лабораторной диагностике используют определение антител к антигенам HCV cor, NS 3, 4, 5.
Антитела или иммуноглобулины – специализированные иммунные клетки, которые вырабатываются в организме в ответ на внедрение вируса.	В организме вырабатываются антитела к каждому из белков (антигенов) вируса. В лабораторной диагностике определяют суммарное количество антител.
Сколько живет вирус на поверхностях предметов?	Вирус может сохраняться исключительно в каплях крови, в том числе и засохших. При комнатной температуре и умеренном освещении вирус живет от 16 до 96 часов, то есть он относительно устойчив в окружающей среде. При замораживании крови ВГС не погибает.
При каких условиях погибает вирус гепатита С?	Кипячение не менее 5 минут; при температуре 60oС – не менее 30 минут; использование хлорсодержащих дезинфекторов, 70% спирта и некоторых других антисептиков необходимо сочетать с кипячением; к ультрафиолету вирус частично устойчив, поэтому он не может быть использован для дезинфекции.
Сколько крови, инфицированной гепатитом С, должно попасть в организм здорового человека, чтобы его инфицировать?	1/100 – 1/10000 мл, это меньше 1 капли.

История вопроса
Печень является одним из жизненно важных органов. Современные врачи уже научились пересаживать большинство органов. Самой дорогой является пересадка печени.

Первая трансплантация печени была осуществлена в 1963 году в Денвере. Донором был умерший человек. Особый статус операция имеет, в том числе, и потому, что ткани печени очень легко повреждаются. Поэтому сохранить и пересадить орган в целостности очень сложно. Еще одной проблемой была работа иммунной системы больного, которая всеми силами отторгала чужеродные ткани. И только к 80-м годам проблема была решена – были созданы лекарства, предупреждающие разрушение пересаженного органа иммунитетом реципиента.

Больше всего пересадок осуществляется ежегодно в США, Японии и Европейских странах. Сегодня количество пересаженных органов исчисляется тысячами в год. Но даже при таких количествах операций далеко не все нуждающиеся до них доживают. Пересадку осуществляют в основном в специальных центрах.

В конце 80-х годов в трансплантации печени произошел значительный сдвиг. То, что ткани печени способны к регенерации, врачам было известно давно. И именно этот факт натолкнул ученых на идею о трансплантации части печени. Методика такой пересадки была разработана в Соединенных Штатах Америки. Для трансплантации изымали из организма кровного родственника левую часть печени. Ее и пересаживали больному.

Пересадка от родственника
Подобное решение вопроса очень выгодно с нескольких точек зрения:
1. Орган обычно достаточно хорошего качества.
2. В некоторых странах религия не разрешает брать органы у трупов.
3. То, что орган уже есть и его не нужно искать, дает врачам возможность тщательно подготовиться.

Дать часть своего органа может лишь кровный родственник, которому уже исполнилось 18 лет. Группы крови в лучшем случае должны быть одинаковыми, в крайнем случае - совместимыми.
Если пересаживают от взрослого ребенку, нужна лишь одна половина левой доли.
Современные российские ученые разработали методику пересадки правой доли. До нее легче добраться, она быстрее приживается, так как имеет большие размеры. Причем это не ухудшает состояния донора.

Это жизненно важный орган и во все времена люди страдали различными его заболеваниями. В копилке народных рецептов можно насчитать тысячи способов лечения этого органа при самых разных его заболеваниях. Вот некоторые из них.
1. Для лечения инфекционного воспаления (гепатита) хорошо помогает полынь. Ее следует класть как приправу в первые блюда.
2. В некоторых балканских странах инфекционный гепатит лечат при помощи водного настоя чистотела. Следует взять одну столовую ложку измельченной зелени и залить ее 250 миллилитрами горячей воды, дать остыть и принимать. Но с этим растением следует вести себя осторожно, так как чистотел ядовит.

Насколько цирроз опасное заболевание? Действительно ли он всегда приводит к летальному исходу? В народе о циррозе мнение однозначное: «жизнь кончилась». Насколько это оправдано, и можно ли как-то помочь больному? Ответы на эти вопросы Вы найдете чуть ниже.
Почти все болезни этого органа при неправильном поведении больного и несоблюдении некоторых правил могут закончиться циррозом. При циррозе орган постепенно разрушается, причем, чем дальше заходит процесс, тем обширнее нарушения. Начинают образовываться различные сгустки нерабочей ткани, которые нарушают нормальное движение крови. То есть по сути меняется все внутреннее строение органа.

УЗИ печени представляет собой инструментальный диагностический метод, в ходе производства которого врач оценивает состояние органа и выявляет его различные патологии на основании видимого на мониторе аппарата изображения, получаемого вследствие отражения ультразвуковых волн от биологических структур.

Что такое УЗИ печени – краткая характеристика

УЗИ печени представляет собой исследование органа при помощи ультразвуковых волн, испускаемых и воспринимаемых специальными аппаратами, которые называются УЗИ-сканерами. Суть исследования заключается в том, что ультразвуковая волна с частотой колебаний более 20 000 Гц способна проникать в ткани на небольшую глубину, проходить через них, и далее часть волн поглощается клетками, а другая часть отражается с преломлением или без него. Именно такие отраженные волны приходят обратно к датчику УЗИ-сканера, улавливаются им, переводятся в электрические импульсы и создают картинку на мониторе. Врач же на мониторе видит изображение органа, создаваемое отраженными и преломленными ультразвуковыми волнами, прошедшими через толщу тканей.

Для получения УЗИ-изображения на мониторе используется один датчик, который одновременно и испускает, и улавливает ультразвуковые волны. Чтобы оценить состояние различных органов, необходимо использовать датчики, испускающие волны различной частоты, проникающие на разную глубину.

С целью проведения УЗИ печени используют датчики с различными частотами испускаемых ультразвуковых волн, так как это необходимо для наилучшей визуализации органа и выявления его патологии. Так, в настоящее время для УЗИ печени используют датчики 3,5 – 5 МГц, которые дают возможность увидеть объекты диаметром 1 – 3 мм. Датчики с частотой 3,5 МГц позволяют получать изображения тканей и органов, находящихся на глубине 12 – 28 см от поверхности датчика. Именно поэтому такие датчики (3,5 МГц) применяют для обследования взрослых пациентов нормального и тучного телосложения. А датчики с частотой 5 МГц дают изображение объектов, расположенных на глубине 4 – 15 см от поверхности датчика. Поэтому датчики 5 МГц используют для проведения УЗИ печени у подростков и худеньких пациентов.

Изображение, полученное при помощи отраженных ультразвуковых волн на мониторе, позволяет оценить размеры, структуру, расположение печени и ее частей, выявить наличие в ней различных дополнительных образований (кист, опухолей и др.), воспалительных изменений и т.д. По внешнему виду, размерам, структуре органа, наличию в печени воспалений или дополнительных образований, а также состоянию окружающих тканей, лимфатических и кровеносных сосудов врач может диагностировать различные патологии, такие, как гепатиты, цирроз, гепатоз, кисты, гемангиомы, аденомы, рак, метастазы печени.

УЗИ печени – это безболезненное, безопасное, не дискомфортное, но информативное исследование, которое легко переносится пациентами, так как для его проведения врач не должен вводить какие-либо инструменты в различные части тела. Поскольку УЗИ является безопасным, не доставляющим дискомфорта и хорошо переносимым методом обследования, то его можно проводить без каких-либо ограничений беременным женщинам, детям и пожилым людям.

УЗИ печени может проводиться и для диагностики имеющейся патологии органа, и в качестве одного из методов профилактического обследования. С целью диагностики УЗИ печени назначается, когда у человека имеются какие-либо симптомы, свидетельствующие о печеночной патологии, такие, как боли в области эпигастрия (в середине живота, между ребрами), справа или слева под ребрами, желтушность кожного покрова или склер глаз, необъяснимый зуд кожи, повышенная температура тела, а также высокие уровни амилазы и билирубина в крови. Кроме того, для диагностики повреждений печени УЗИ назначается, когда имела место травма живота. В обязательном порядке УЗИ печени проводится с определенной периодичностью при уже выявленных заболеваниях печени для оценки состояния органа и контроля за течением заболевания, а также выявления эффективности проводимой терапии.

В качестве одного из методов профилактического обследования УЗИ обычно проводится один раз в год. С профилактической целью проведение УЗИ особенно рекомендовано людям, у которых имеется высокий риск развития заболеваний печени, например, вследствие злоупотребления алкоголем, приема токсичных лекарственных препаратов и т.д.

Что показывает УЗИ печени

УЗИ печени позволяет оценить размеры, структуру, расположение органа и его частей, наличие в нем каких-либо образований (кист, опухолей, метастазов и т.д.), воспалительных изменений, патологических очагов, травматических повреждений. Кроме того, УЗИ печени дает возможность оценить окружающие ткани, лимфатические и кровеносные сосуды.

Результаты УЗИ позволяют выявлять следующие патологии печени:

• Гепатиты (острый и хронический);
• Цирроз печени;
• Гепатоз (жировая дистрофия печени);
• Патологические очаги в печени (абсцесс, эхинококкоз);
• Доброкачественные новообразования в печени (кисты, опухоли, очаги узловой гиперплазии);
• Злокачественные новообразования в печени (рак или метастазы);
• Изменения структуры и состояния печени, обусловленные заболеваниями сердца и сердечной недостаточностью.

Показания к УЗИ печени

УЗИ печени проводится с целью диагностики заболеваний этого органа, когда у человека имеются симптомы печеночной патологии, такие, как:

• Увеличение печени, выявленное методами перкуссии (простукивания пальцами) и пальпации (прощупывания руками через стенку живота);
• Неожиданное окрашивание склер глаз и кожного покрова в любые оттенки желтого цвета;
• Появление зуда кожи в отсутствие аллергической реакции;
• Повышенный уровень билирубина и активности амилазы в крови;
• Периодические или постоянные боли в верхней центральной части живота, в левом или правом подреберье.

В древнееврейских рукописях есть упоминание о свекле, как о средстве при болезнях печени. В те времена свекла использовалась и в качестве продукта питания, и в качестве целебного средства.

Особенно замечательно влияет свекла на работу органов пищеварения и в частности на печень. Этот корнеплод помогает органу вырабатывать желчь, снимает воспалительные процессы, уничтожает патогенную микрофлору. Кроме этого, нормализует жировой обмен, в котором основное участие принимает этот орган, выводит излишки жидкости из организма, улучшает выработку крови и состояние кровеносных сосудов.

В свекле обнаружена целая кладезь полезных веществ. Эти вещества помогают ей благотворно влиять на деятельность организма в целом и печени в частности. Это флавоноиды и никотиновая кислота, которые выводят из органа ядовитые соединения, помогают движению желчи, укрепляют сосуды. В составе свеклы большое количество клетчатки, пектинов, растительных сахаров и кислот, которые помогают органу справляться со своими функциями, а также улучшают движение пищи по кишечнику. Такие вещества как бетанин и бетаин защищают печень от раковых клеток и помогают вывести холестерин из органа.

Употребляя в пищу вареную свеклу, Вы облегчаете переваривание протеинов, выработку холина, который активизирует работу органа на клеточном уровне. Свекла обладает способностью активизировать движение желчи. Флавоноиды расслабляют сосуды, улучшая движение крови и желчи по печени. Пектины помогают вывести соли вредных микроэлементов, вместе с жидкостью они образуют желеобразные сгустки, которые абсорбируют вредные для организма вещества.

В обычных условиях клетки растут, делятся и заменяют старые клетки по мере их отмирания. Это хорошо налаженный процесс с четкими механизмами контроля. Иногда этот процесс нарушается, и начинается выработка клеток, в которых организм не нуждается. Результатом этого становится опухоль, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Доброкачественные опухоли - не рак. Они не распространяются на другие органы организма и не растут снова после их удаления хирургическим путем. Несмотря на то, что доброкачественные опухоли менее опасны, чем злокачественные, они могут оказывать большой эффект на организм из-за своего расположения или давления, которое они создают.

Что мы знаем об этом органе? Что он может заболеть, если съесть много жирного или острого? Или что он находится напротив сердца? Не так уж много. Хотите узнать больше о самых распространенных его заболеваниях? Прочитайте до конца.
Оказывается, это один из наиболее крупных наших внутренних органов. Строение его на клеточном уровне очень сложно. По-другому и быть не может, ведь этот орган выполняет в нашем организме несколько сотен различных функций. Больше половины веса этого органа – это клетки гепатоциты. Именно они и выполняют основную работу. Самое интересное заключается в том, что этот орган может в одно и то же время проделывать операции, совершенно различные в принципе. Но все они жизненно важны для человека.

Печень – это достаточно сложно устроенный орган. Морфологическая сложность строения тканей печени, разветвленная и замысловатая схема кровообращения и сеть желчных капилляров определяют многообразие функций печени. На самом деле печень выполняет ряд важнейших для нашего организма функций, каждая из которых жизненно необходима. Печень является основным органом, осуществляющим обменные процессы организма, синтезирует ряд белков крови, осуществляет функцию обезвреживания токсичных веществ и их выведение, синтезирует желчь (тем самым активно участвуя в процессе кишечного пищеварения).

Периодически в средствах массовой информации появляются сведения о пользе или вреде того или иного продукта для здоровья человека. Зачастую эти сведения совершенно противоположны друг другу. По поводу влияния различных продуктов на человеческую печень существует масса данных. Чаще негативного свойства. Разрушить данный орган или нарушить ее работу может почти каждый продукт. Но новые данные наверняка очень порадуют многих читателей.

Оказывается, кофе очень полезен для печени. Только не для всех. Кофе может быть полезен для любителей спиртного, толстяков, а также тем пациентов, у которых в организме переизбыток железа. Оказывается, кофе предохраняет данный орган от разрушения. И несколько смягчает действие алкоголя, железа и избытка жиров. Такие сенсационные данные были получены американскими учеными из Института диабета и болезней внутренних органов. Для получения подобных сведений были обследованы почти десять тысяч добровольцев, которые почти два десятка лет каждый год проходили обследования. Результаты таковы: если человек пьет в сутки две или больше порции кофе или чая, то у него риск заболеть недугами печени в два раза ниже, чем у тех, кто подобные напитки не пьет.

Исследователи пришли к выводу, что именно кофеин благотворно воздействует на клетки печени. Но надо четко осознавать, что кофеин защищает этот орган только от спиртного и железа, но совершенно не в состоянии защитить от инфекций и иных повреждающих факторов. Конечно же, кофе и чай не станут выписывать как лекарственное средство. Но при некоторых хронических заболеваниях можно таким образом снизить нагрузку на этот орган.

Весьма эффективным средством для улучшения работы данного органа является кофе с кордицепсом производвства корпорации Тяньши.

Современное эффективное лечение гепатита С

Общие рекомендации

1. Обратиться к врачу, самолечение не приведет к выздоровлению и опасно для жизни и здоровья!
2. Лучшее лечение гепатита С – придерживаться рекомендаций врача-гепатолога или инфекциониста.
3. Полный отказ от алкоголя и наркотиков – обязательное условие для достижения полного выздоровления.
4. Соблюдение диеты (стол №5), необходимо обильное питье.
5. Отмена лекарственных средств, которые имеют токсическое действие на печень, если, конечно, это не будет угрожать жизни пациента.
6. При тяжелом течении гепатита показан постельный режим, а при нетяжелом – полупостельный режим.
7. Умеренная физическая активность при хроническом гепатите С, но противопоказаны тяжелые физические нагрузки.
8. Правильный настрой на выздоровление.

Диета при гепатите С, стол №5

Питание при гепатите должно быть частым и небольшими порциями, сбалансированным по витаминам, белкам, жирам и углеводам.

Необходимо обильное питье, причем пить надо между приемами пищи, а не вместе с ней. Главной жидкостью должна быть очищенная столовая вода, а не чай, кофе или сладкая газировка. Из напитков обязательно необходимо исключить алкоголь и ограничить кофе.

Продукты, которые нужно исключить из меню больного гепатитом С:

• все жирные продукты;
• сдоба, свежая выпечка;
• жареные блюда;
• копчения;
• соления;
• маринады;
• специи, особенно острые;
• различные химические добавки, концентраты, усилители вкуса, цвета и так далее;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• насыщенные мясные и овощные бульоны;
• шоколад, какао;
• грибы;
• фасоль и другие бобовые;
• мороженое, сливки и другие жирные молочные продукты;
• щавель, чеснок, шпинат, сырой лук;
• ограничить количество сырых овощей, особенно капусты, их лучше варить или тушить;
• кислые фрукты и ягоды.

Ожидаемые результаты лечения гепатита С

1. Прекращение или уменьшение воспаления печени.
2. Препятствование развитию цирроза и рака печени.
3. Полное выведение вируса гепатита С из организма или уменьшение вирусной нагрузки.

Контроль эффективности лечения проводится с помощью таких исследований:

• наличие РНК вируса;
• вирусная нагрузка;
• АЛТ, АСТ;
• УЗИ печени, эластография, факторы фиброза печени.

Когда назначают терапию гепатита С?

Считается, что гепатит С не всегда требует срочного и неотложного специфического лечения. При выявлении острого гепатита С с нетяжелым течением врач часто не торопится с назначениями специальной терапии, а наблюдает за пациентом, в среднем 3 месяца. Дело в том, что до 25% случаев может произойти спонтанное самоизлечение гепатита С без противовирусной терапии. Период выжидания необходим именно для того, чтобы в организме пациента сформировались собственные антитела, которые бы справились с вирусом. Через 3 месяца проводят ПЦР к РНК ВГС, если получают отрицательный результат, то человек считается выздоровевшим, если же положительный, то назначают терапию.

Но многие современные специалисты все же считают, что специфическую терапию гепатита С противовирусными препаратами необходимо начинать срочно, сразу после выявления. Якобы нет смысла ждать, это увеличивает риск развития хронического гепатита.

Острый гепатит с тяжелым и злокачественным течением и хронический гепатит требует неотложного специфического лечения.

Схемы лечения гепатита С противовирусными препаратами (специфическая терапия), лечение по генотипам

Противовирусная терапия назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения, генотипа вируса, наличия сопутствующей патологии и других факторов, усугубляющих течение заболевания.

Таблица. Противовирусные препараты для лечения гепатита С, включая лечение по генотипам гепатита С.

Вариант течения гепатита С	Схема лечения	Торговые названия препаратов	Сколько длится курс лечения?
Острый гепатит С, независимо от тяжести и генотипа ВГС	Монотерапия интерферонами короткого действия	Интерфероны короткого действия: Альфа-интерферон; Реаферон.   Пегилированные интерфероны: Пегасис; Пегинтрон; Альтевир; Пег-ИФН.   Препараты Рибавирина: Рибавирин; Веро-Рибавирин; Рибапег; Виразол; Триворин; Девирс.   Ингибиторы протеаз: Боцепревир; Телапревир; Симепревир (Олизио).   Ингибиторы полимеразы: Софосбувир; Совалди; Асунапревир; Даклатасвир; Виктреликс.   Комбинированные препараты: ингибитор протеазы + ингибитор полимеразы: Харвони; Твинвир; Viekira pak.	24 недели
	Монотерапия пегилированными интерферонами
Хронический гепатит С	Пегилированный интерферон + Рибавирин		12-24 недель. На 4-й и 12-й неделе оценивают динамику, при отсутствии эффекта на 12-й неделе необходимо перевести на другую схему.
Хронический гепатит С, при отсутствии эффекта от терапии Интерфероном и Рибавирином	Пегилированный интерферон + Рибавирин + Ингибитор протеаз или полимеразы		12-24 недель
Генотип 1 гепатита С	Пегилированный интерферон + Рибавирин + Ингибитор протеаз или полимеразы		48 недель. При отсутствии эффекта от лечения на 12-й и 24-й неделе, терапия прекращается.
Генотипы 2 и 3 гепатита С	Пегилированный интерферон + Рибавирин (высокие дозы, расчитываются согласно массе тела)		24 недели при наличии фиброза или цирроза печени. 12-16 недель при отсутствии фиброза, а также факторов риска его развития.
Генотипы 4, 5, 6 гепатита С	Пегилированный интерферон + Рибавирин (высокие дозы, расчитываются согласно массе тела)		48 недель

При наличии в организме вирусов нескольких генотипов курс лечения удлиняется.

Известно ли Вам, что клеткам печени свойственно регенерировать с поразительной быстротой. Во время клинических исследований, в которых принимали участие больные с достаточно серьезными поражениями данного органа, удалось установить, что его ткани способны восстанавливаться полностью в том случае, если они были поражены только на треть.

Магнитно-резонансная томография (МРТ, ЯМРТ, NMR, MRI) печени представляет собой метод диагностики заболеваний этого органа, основанный на получении послойных изображений печени при воздействии на нее магнитным полем.

МРТ печени – общая характеристика метода и что он показывает

Магнитно-резонансная томография представляет собой современный, нетравматичный, безопасный, высокоинформативный и неинвазивный (не предполагающий контакта с телом или введения инструментов в физиологические отверстия) метод обследования, позволяющий выявлять патологии различных органов, в том числе печени.

В прошлом магнитно-резонансная томография называлась ядерно-магнитно-резонансной или ядерно-магнитным резонансом. Однако в связи с негативными ассоциациями со словом "ядерный", возникшими в результате последствий катастроф ядерных реакторов (в Чернобыле и др.), название метода исследования было заменено на современное. Нужно понимать, что даже наличие в прошлом названии слова "ядерный" не означает, что в основе метода лежит воздействие радиации. Напротив, МРТ не имеет никакого отношения к ионизирующему излучению, а его физические основы совершенно отличны от воздействия радиации.

Метод магнитно-резонансной томографии основан на явлении ядерного магнитного резонанса (ЯМР), который заключается в том, что при воздействии на органы и ткани магнитного поля ядра атомов водорода поглощают энергию и изменяют свою ориентацию в пространстве. После того, как действие магнитного поля прекращается, атомы водорода постепенно возвращаются в свое исходное положение с высвобождением поглощенной энергии. Именно эта высвобождаемая энергия принимается датчиками магнитно-резонансного томографа, преобразуется в зрительные образы, которые выдаются на монитор компьютера в виде картинок. А так как атом водорода имеется буквально в каждой органической молекуле, из которых состоит тот или иной орган (в том числе, печень), то можно зафиксировать энергию, отдаваемую водородом после прекращения действия магнитного поля, для любой ткани на любой глубине и плоскости.

В результате проведения МРТ врач получает целую серию картинок, каждая из которых представляет собой как бы срез печени на различных уровнях, причем толщина таких МРТ-срезов маленькая – 3 – 5 мм. То есть, фактически, МРТ основана на получении послойных изображений печени в разных плоскостях, на которых хорошо видна структура органа, очаги патологических изменений и характер патологий.

Чтобы понять, какие именно изображения печени получаются в результате МРТ, нужно представить себе, что печень нарезается тонкими ломтиками, как колбаса. И на каждом таком "ломтике"-срезе можно четко рассмотреть всю внутреннюю структуру этого участка печени. Таких срезов делается множество, так как они имеют толщину 3 – 5 мм. И, более того, если палку колбасы можно нарезать на ломтики только в одной плоскости, то МРТ позволяет сделать срезы печени в любой плоскости – и поперек, и вдоль, и по диагонали, и под любым углом. Соответственно, в результате выполнения МРТ печени получается серия послойных изображений органа в разных плоскостях, благодаря которым можно рассмотреть структуру и состояние печени буквально в любой точке ее толщи. На основании размеров, расположения структур печени, наличия патологических очагов врач делает вывод о локализации и характере имеющегося повреждения органа.

Поскольку МРТ основан на детекции энергии, отдаваемой атомами водорода при возвращении их в исходное состояние после активации магнитным полем, то метод позволяет даже без контраста отлично визуализировать любые мягкие ткани, из которых, собственно, и состоит печень. Следовательно, МРТ без контраста дает возможность рассмотреть структуру печени в деталях и выявить даже мелкие (до 2 – 3 мм) патологические очаги.

Так, по результатам магнитно-резонансной томографии можно выявить доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы, кисты, участки гиперплазии, застойные явления при портальной гипертензии, цирроз, жировой гепатоз, паразитарные заболевания (эхинококкоз, альвеококкоз), гемохроматоз, гепатиты, травматические повреждения органа, а также заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, холециститы, билиарная гипертензия, опухоли, кисты). Кроме того, магнитно-резонансная томография показывает размеры, точное расположение, форму, характер патологических очагов в печени и саму структуру органа.

Помимо того, что МРТ позволяет выявлять указанные заболевания, дополнительно по его результатам можно оценить общее состояние печени, и на основании этого сделать вывод о степени тяжести патологического процесса, его характере, наличии осложнений и т.д. Иными словами, МРТ дает возможность понять, насколько тяжело протекает то или иное заболевание у данного конкретного человека.

К сожалению, хотя МРТ печени позволяет получить большое количество информации о состоянии органа, наличии в нем патологических изменений и их характере, степени тяжести, он не может быть массовым методом обследования по ряду причин. Во-первых, с помощью МРТ фактически можно выявлять те же самые патологии печени, что и по УЗИ. А УЗИ гораздо проще в выполнении, дешевле и не требует установки дорогостоящего оборудования, поэтому для первичного массового метода обследования УЗИ предпочтительнее МРТ. Во-вторых, отличить доброкачественные новообразования от злокачественных, и метастазы от кист можно только по результатам МРТ с контрастированием. А ведь именно для этих целей и проводится МРТ. То есть по диагностической ценности обычное МРТ печени без контраста приближается к УЗИ, а лучше УЗИ – МРТ с контрастом. Но для МРТ с контрастом имеются ограниченные показания (различение видов опухолей, кист, метастазов). И поэтому очевидно, что МРТ рационально рассматривать только в качестве дополнительного метода в диагностике заболеваний печени, когда результаты УЗИ неоднозначны, неточны или дают недостаточно информации.

Процесс магнитно-резонансной томографии является безопасным для человека, так как магнитное поле, воздействующее на тело человека во время обследования, не оказывает негативного влияния на здоровье. Ввиду безопасности и отсутствия лучевой нагрузки МРТ может применяться для обследования детей, беременных женщин, пожилых людей, а также больных в тяжелом состоянии.

Преимуществом магнитно-резонансной томографии перед другими методами обследования печени является высокая естественная контрастность мягких тканей, хорошая видимость сосудов, возможность получения среза печени в любой плоскости, отсутствие на снимках артефактов от ребер, а также отсутствие лучевой нагрузки (как при компьютерной томографии). Определенными же недостатками МРТ можно считать относительную длительность проведения обследования, необходимость лежать полностью неподвижно и периодически задерживать дыхание во время работы томографа, высокую стоимость исследования и невозможность обследовать людей с кардиостимуляторами.

За трое суток до наступления полнолуния следует употреблять только яблочно-свекольный сок в пропорции 4:1. Дважды в сутки делать клизмы. В полнолуние в два часа дня употребить порцию сока, через час принять одно драже но-шпы и одну таблетку аллохола и немного хорошо подогретой воды. Положить грелку на печень спереди и сзади.

В половине шестого вечера следует сделать клизму, а через полчаса принять одно драже но-шпы. Еще через час начинается прием лимонного сока и оливкового масла. Принимать следует по одной столовой ложке масла, затем одну ложку сока. Такую процедуру повторять раз в четверть часа, пока объем выпитого масла и сока не достигнет 250 миллилитров. Если во время приема этих препаратов станет неприятно или потянет на рвоту, можно понюхать корочку цитруса.

Все это время следует периодически переворачиваться с боку на бок, делать легкие наклоны. Грелки не снимать. Упражнения помогут улучшить деятельность желчного пузыря.

Через несколько часов произойдет дефекация, при которой из организма выйдут билирубиновые бляшки травянистого цвета, отработанные клетки, песок, мелкие камешки, вредные микроорганизмы. В случае отсутствия дефекации поздним вечером предпочтительнее сделать клизму. За ночь произойдет еще несколько дефекаций. Всю ночь следует прогревать область печени. А после пробуждения сделать клизму.
Нельзя делать чистку печени людям, страдающим повышенным кровяным давлением, пониженным кровяным давлением, желчнокаменной болезнью, во время острых процессов, менструаций и беременности.

Несмотря на то, что различные заболевания печени протекают с различными проявлениями, у них есть и общие симптомы.

Так, у больного, страдающего недугами этого органа, часто наблюдаются боли, давление в области печени, то есть под нижним правым ребром. Чаще всего эти неприятные симптомы не проходят на протяжении суток, но сильнее всего они проявляются после тяжелой работы, сотрясении тела, а также плотных трапез, включающих в себя жир, жареную пищу или пряные приправы. Такие пациенты плохо едят, у них бывают отрыжки, позывы к рвоте.

Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок. Первыми желтеют белки глаз, а затем уже и кожа всего тела. Моча становится цвета пива, а испражнения белесыми. Иногда вместе с пожелтением кожи наблюдается и чесотка кожи, которая провоцируется выбросом желчи в кровь.

Общее состояние больного также не очень хорошее. Он не может производительно трудиться, чувствует вялость и скоро устает. Нередко подобные пациенты жалуются на частые головные боли, мелкие сосуды кожи у них лопаются. Половые функции также страдают.

При обследовании у врача обнаруживается, что у пациента, страдающего заболеваниями печени, увеличен объем этого органа, а также селезенки. Кроме того, при сдаче анализов обнаруживаются нарушения в специфических печеночных пробах. Проб этих нужно пройти несколько, чтобы точно определить нарушение.
При заболеваниях этого органа в некоторых случаях очень эффективными бывают специальные БАД (биологически активные добавки), которые ускоряют движение желчи, очищают больной орган от ядов и способствуют восстановлению его функции.

Желтуха (болезнь Госпела) – окрас кожи в жёлтый цвет вследствие увеличения концентрации билирубина в плазме крови; обычно хорошо различима на белках глаз. Желтуха и пожелтение склер различимы при концентрации билирубина в плазме 35-43 мкмоль/л (21-25 мг/л) – приблизительно вдвое больше нормы. Пожелтение кожи также наблюдается при увеличении концентрации каротина в плазме, однако при этом цвет склер не меняется.
При обнаружении пожелтения кожи или склер необходимо незамедлительно получить консультацию врача.

Печень – это орган, который перерабатывает до девяноста восьми процентов этанола до состояния ацетальдегида. Ацетальдегид является сильнейшим ядом. После этого данное вещество обрабатывается до состояния уксусной кислоты, следующий этап – это превращение ее в углекислый газ и воду. Кроме этого есть и иные органы, которые могут расщеплять алкоголь, но в намного меньших объемах.

В процессе обработки, этиловый спирт и его производные очень пагубно влияют на состояние клеток печени, постепенно вызывая их полное разрушение. В очаге разрушения появляется рубец, который уже не в состоянии производить никакие действия. Под воздействием алкоголя в данном органе сокращается количество витамина А, а также снижается способность к метаболизму иных компонентов.

Со временем под влиянием спиртного печень становится меньше, кровеносные сосуды сжимаются, повышается артериальное давление в этих областях. Оно превышает норму в три - четыре раза. В особо тяжелых случаях могут лопнуть стенки сосудов, человек умирает от внутреннего кровотечения. Всемирная организация здравоохранения опубликовала результаты исследований, по которым через двенадцать месяцев после такого кровотечения погибает до восьмидесяти процентов пациентов.

Цирроз, который вызван неумеренным употреблением спиртного – это наиболее сложное и совершенно неизлечимое заболевание. По данным той же Всемирной организации здравоохранения, подобные заболевания печени являются одной из наиболее распространенных причин гибели людей в развитых странах.

Инфицирование человека вирусами типов A и E происходит фекально-оральным путем. Вирус попадает в организм человека через продукты питания, воду, кал. Вирусы типов B, C, D и G передаются парентеральным путем – т.е. минуя пищеварительный тракт (половым путем, при различных инъекциях, при гемотрансфузии). Основными источниками заражения являются люди, находящиеся в инкубационной стадии болезни.

Наша печень - орган детоксикации организма; это один из самых больших и важных органов в нашем теле.

Одна из наиболее важных функций печени - расщепить пищу, выработав из неё энергию, когда это необходимо. Углеводы (например, хлеб или картофель) расщепляются до глюкозы и хранятся в печени и мышцах в виде гликогена. Когда мы экстренно нуждаемся в энергии, печень мгновенно преобразует запасы гликогена обратно в глюкозу.