Понос у ребенка на море - причины. Понос и рвота, температура. Что делать?

Что такое понос?

Лето – это время прогулок, путешествий и, конечно же, отдыха у моря. Но, к сожалению, даже на отдыхе любой человек может простыть, подхватить кишечную инфекцию или просто не адаптироваться к новым условиям окружающей среды (не акклиматизироваться). Чаще всего таким приключениям подвержены дети, особенно часто дети дошкольного возраста.

Одним из наиболее частых недугов, который может приключиться с ребенком на море является диарея (понос). Причиной тому являются особенности пищеварительного тракта и незрелость иммунной системы у детей.

Поносом называется частый (более 3 раз в день) стул жидкой неоформленной консистенции. Как правило, данный недуг сопровождается такими симптомами как боли и урчание в животе, иногда рвота и высокая температура.

Причины поноса у ребенка на море

Существует большое разнообразие причин поноса у ребенка на море. Самой частой является пищевая инфекция, которая очень часто бушует на просторах многих курортов. Также причиной поноса может быть просто некачественная продукция, с которой слабый кишечник ребенка не в силах справиться. Однако также какая-то объективная причина может и вовсе отсутствовать. В данном случае речь идет об адаптации детского организма к новым условиям (акклиматизации).

Причинами поноса у ребенка на море являются:

• нарушение санитарных норм;
• пищевое отравление;
• кишечная инфекция;
• акклиматизация.

Нарушение санитарных норм

Эта причина поноса у детей на море является самой частой. К сожалению, прибывая на отдых, родители перестают соблюдать элементарные нормы гигиены или же не подготавливают к этому детей. Некоторые же заблуждаются, что достаточно искупаться в море и там же помыть руки, что совершенно неверно (в море содержится огромное количество микробов). Также часто родители не считают нужным помыть фрукты и овощи или же посуду, в которой они хранятся. Результатом этого является проникновение болезнетворных бактерий в организм ребенка.

Чтобы этого избежать, необходимо осознавать, что на море необходимость в мытье рук возрастает в десятки раз. Не менее важно мыть посуду, в которой приносится еда на пляж, а также сами продукты. Мало кто знает, что именно в песке и в морской воде содержатся самая патогенная (болезнетворная) флора. Поэтому лучше всего принимать пищу не на пляже, а если этого не удается, то максимально обеспечить санитарные условия.

Пищевое отравление

Частота пищевых отравлений в жаркий сезон значительно возрастает по сравнению с холодными временами года. Причиной тому является повышенная температура воздуха, под действием которой даже очень свежие продукты быстро портятся. Причиной пищевого отравления на море также может быть неправильное хранение продуктов и несоблюдение элементарных правил гигиены. Необходимо понимать разницу между пищевым отравлением и кишечной инфекцией. В первом случае причиной поноса является испорченная продукция, в которой под действием определенных факторов накопились патогенные микроорганизмы. Во втором же случае речь идет о бактериях и их токсинах. Как правило, эти бактерии обитают в воде и проникают в организм при употреблении питьевой воды. Пищевая инфекция не встречается изолированно, а протекает в виде эпидемий. Пищевое же отравление поражает только тех, в организм которых попала испорченная продукция.

Среди продуктов, чаще всего вызывающих понос у ребенка на море, можно выделить:

• кисломолочные продукты - йогурт, ряженка, творог, сыр;
• бахчевые культуры - арбузы, дыни;
• фрукты и ягоды - груши, виноград, персики;
• сладости, продающиеся на пляже - вафельные трубочки, чурчхела, пахлава.

От употребления кисломолочных продуктов на море (или в любой другой новой обстановке) рекомендуется и вовсе отказаться. Если это невозможно по каким-либо причинам, то приобретать эти продукты следует исключительно в магазине. Также мало кто придает значение испорченным фруктам, овощам, бахчевым культурам. Считается, что бахчевыми культурам или фруктами нельзя отравиться, что совсем неверно. Так, в мякоти арбуза содержится большое количество углеводов (сахаров), которые становятся излюбленной средой обитания для болезнетворных бактерий. Развиваясь, бактерии провоцируют интенсивный процесс брожения. Именно поэтому отравление испорченным арбузом или дыней проявляется выраженной интоксикацией. Еще одной причиной отравления бахчевыми культурами или фруктами является содержание в них нитратов. Попадая в организм, нитраты под действием ферментов организма превращаются в нитриты – ядовитые вещества, которые является токсинами для организма.

Кишечная инфекция

К сожалению, кишечная инфекция не является редким явлением на море. Как правило, встречается энтеровирусная и ротавирусная инфекция, в народе кишечный грипп. Однако если же семья отдыхает на каком-либо экзотическом побережье, то спектр инфекций гораздо шире.

Среди вирусов и бактерий, встречающихся на море, чаще всего понос вызывают следующие:

• Ротавирус – встречается чаще всего. В основном поражает детей младшего дошкольного возраста (2 – 3 года). Проявляется ротавирусная инфекция рвотой, поносом, незначительным повышением температуры. Для детей характерно сочетание симптомов кишечного расстройства и признаков гриппа.
• Энтеровирус – отмечается гораздо реже. Энтеровирусная инфекция может принимать различные формы - энтерит, ангина, конъюнктивит, менингит. Чаще всего встречается кишечная форма (энтерит), которая сопровождается жидким неоформленным стулом с наличием крови или слизи.
• Сальмонеллез – инфекция, которая встречается не только на море. Проявляется тошнотой, рвотой, многократным водянистым стулом, слабостью.
• Кишечная палочка – передается алиментарным (пищевым) путем, а именно с загрязненной водой и немытыми фруктами. Характеризуется полиморфной (разнообразной) клинической картиной, основным симптомом которой является понос.
• Дизентерия – заболевание, которое характеризуется выраженным интоксикационным синдромом и кишечным расстройством.

Акклиматизация

Акклиматизацией называется процесс адаптации к новым условиям среды, а именно к климату и новым микроорганизмам. Новые микроорганизмы, к которым привыкает ребенок, оказавшись на море, обитают в воде и продуктах питания. Не обязательно чтобы эти микроорганизмы были патогенными, они просто являются «новыми» для организма ребенка.

Наиболее выражено процесс акклиматизации протекает у малышей в возрасте до трех лет, и объясняется это незрелостью иммунной системы. Симптомы адаптации к новым условиям появляются уже на второй день после приезда на отдых.

Проявлениями акклиматизации у детей на море могут быть:

• слабость, вялость;
• снижение артериального давления;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• диарея.

Понос или же диарея при акклиматизации носит рефлекторный характер и не связан с проникновением в организм болезнетворных бактерий. Понос в данном случае обусловлен повышенной двигательной активностью желудочно-кишечного тракта. Как результат гиперактивности кишечника отмечается частый и неоформленный стул. Также в просвете кишечника скапливается большое количество слизи, которая выходит вместе с испражнениями. Механизм поноса при акклиматизации схож с механизмом диареи при синдроме раздраженного кишечника. Основной причиной расстройства является повышенная активность мускулатуры кишечника в результате раздражения нервных волокон.

У маленьких детей акклиматизация очень часто сопровождается повышенной температурой. Таким образом, еще несформировавшийся организм реагирует на изменение привычных ему условий. Однако, температура в данном случае, как правило, не превышает 38 градусов. Период акклиматизации длится в среднем от 3 до 6 суток.

Понос и другие симптомы кишечной инфекции у ребенка на море

Клиническая картина кишечной инфекции у ребенка на море может быть очень разнообразной. Она может варьировать от транзиторной (проходящей) диареи до симптомов выраженной интоксикации и обезвоживания. На выраженность симптомов влияет как источник инфекции, так и возраст малыша. Основным симптомом является частый жидкий и неоформленный стул, то есть диарея (в народе понос).

Рвота и понос у ребенка на море

Понос или же диарея – частый (более трех раз в день) неоформленный стул. Частота стула зависит от причины, повлекшей за собой понос, а также от возраста ребенка. Чем младше ребенок, тем чаще у него наблюдаются испражнения.

Заболевание начинается внезапно с появления температуры и рвоты. Рвота может быть как однократной, так и повторяться несколько раз. Изначально рвотные массы представляют собой содержимое желудка. Однако потом, когда желудок очищается, ребенок может рвать желчным содержимым. Рвота сопровождается повышением температуры тела (до 38 градусов), вялостью и слабостью. Особенностью ротавирусной инфекции является то, что вначале заболевание протекает по типу простуды. Так, у ребенка отмечается насморк, появляется боль при глотании и другие симптомы, которые напоминают грипп. Однако на второй день к вышеперечисленным признакам присоединяется расстройство стула в виде поноса. Для ротавирусной инфекции характерен жидкий серо-желтый стул. Если же инфекция затрагивает и печень, то стул начинает светлеть (ахоличный кал), и в нем появляются сгустки крови.

Частота жидкого стула коррелирует с риском обезвоживания - чем чаще стул у ребенка, тем больше вероятность обезвоживания. Поэтому родители должны тщательно следить за состоянием ребенка в момент заболевания.

Признаками обезвоживания являются:

• сухой и обложенный язык;
• вялость, сонливость, апатия;
• частый пульс (более 90 ударов в минуту);
• сухая мраморная кожа;
• спутанность сознания;
• судороги, мышечные спазмы.

Несмотря на то, что понос часто встречается у детей и, как правило, не вызывает большой тревоги у родителей, последствия его могут быть очень плачевными. Основную опасность представляют собой последствия для нервной системы малыша. Так, при обезвоживании происходит нарушение кровоснабжения головного мозга, впоследствии чего он начинает испытывать кислородную недостаточность (гипоксию). Гипоксия, в свою очередь, становится причиной отмирания нервных клеток. Также при обезвоживании развиваются множественные метаболические изменения, которые впоследствии влияют на работу сердца, почек, печени.

Первая помощь при поносе у ребенка – это восполнение жидкости в организме, то есть терапия регидратации. Пополнять недостаток воды при поносе и рвоте у ребенка достаточно обычным раствором регидрона или гидровита. Важно понимать, что с рвотой и частым стулом ребенок теряет не только жидкость, но и соли организма. Поэтому одновременно с жидкостью жизненно необходимо обеспечивать поступление солей в организм. Для этого чаще всего используется такие лекарства как регидрон, гидровит, оралит.

Понос и температура у ребенка на море

Жидкий и частый стул (понос) нередко появляется на фоне температуры. Повышение температуры тела у ребенка является признаком наличия инфекции. На море самой частой инфекцией является ротавирус и энтеровирус. При ротавирусной инфекции температура может варьировать в пределах 38 градусов, при энтеровирусной инфекции достигать 39 градусов.

Как правило, температура сохраняется на протяжении 4 – 5 дней, после чего начинает медленно снижаться и еще через 2 – 3 дня достигает нормы. На протяжении этого периода ребенок выглядит слабым, сонливым, апатичным. Когда же температура начинает снижаться, ребенок как бы «оживает» и начинает вновь быть активным.

Частота поноса, как правило, не коррелирует с высотой температуры. Это значит, что даже при температуре 39 градусов стул может быть около 3 раз в сутки, но, в то же время, может наблюдаться и 10 раз в сутки при температуре всего в 37 градусов.

Температура при поносе является симптомом общего интоксикационного синдрома, то есть проявлением инфекции. Ей сопутствуют такие симптомы как головная боль, слабость, а иногда и сыпь. Течение температуры может носить волнообразный характер. При этом отмечаются периодические подъемы и снижения температуры. Для устранения повышенной температуры используются такие жаропонижающие средства как парацетамол и ибупрофен. Однако важно помнить, что не рекомендуется сбивать температуру ниже 38,5 градусов.

Понос без температуры у ребенка на море

Понос у ребенка на море может протекать как на фоне температуры, так и изолировано. При этом отсутствие температуры вовсе не означает отсутствие инфекции. Температура может отсутствовать при сниженном иммунитете ребенка или просто при неярко выраженной инфекции. Понос без температуры также может наблюдаться в случае, когда причиной инфекции является период акклиматизации или просто пищевое отравление. При этом отсутствует инфекционный фактор, который и является источником температуры. Однако, тяжесть поноса (а именно частота испражнений) не зависит от этого.

Отравление морской водой

Сама по себе морская вода не представляет угрозы для жизни ребенка или взрослого. Исключение составляют те случаи, когда в организм попадает большое количество морской воды. Будучи соленной и содержащая особый состав, вода может оказывать раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. Это может стать причиной развития поноса у ребенка. Однако, в данном случае понос – это явление транзиторное, то есть проходящее.

В то же время, вместе с морской водой в организм могут попадать болезнетворные микробы. Особенно часто это происходит с маленькими детьми, которые купаются недалеко от берега, где вероятность инфекции гораздо выше.

К патогенным микроорганизмам, обитающим в морской воде, относятся:

• ротавирусы;
• аденовирусы;
• реовирусы;
• коронавирусы;
• энтеровирусы.

При случайном заглатывании данные патогенные микроорганизмы проникают в желудочно-кишечный тракт. Попав в организм ребенка, вирусы начинают очень интенсивно размножаться. В дальнейшем развитие заболевания зависит от таких факторов как резистентность (устойчивость) детского организма к данному микробу, состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний.

Первая помощь при отравлении морской водой
Морская вода может попасть в организм при непроизвольном заглатывании во время плавания или же при попадании через нос, например, во время игр в воде.

Помощь заключается в промывании желудка и провоцировании рвотного рефлекса. Для этого достаточно выпить 1 – 1,5 литра теплой воды, после чего надавить пальцем на корень языка. Не рекомендуется использовать для промывания перманганат калия (в народе марганцовку), так как это может осложнить заболевание. Если в организм попало незначительное количество морской воды, то достаточно принимать адсорбенты. В качестве адсорбентов выступают такие медикаменты как полисорб, энтеросгель, активированный уголь.

Что делать если у ребенка понос на море?

Тактика лечения поноса у ребенка на море зависит от сопутствующей клинической картины. Если частота стула составляет более 5 раз в день, и при этом понос не проходит после приема стандартных медикаментов, необходимо обратиться к врачу. Если же помимо жидкого и частого стула у ребенка наблюдается лихорадка, неукротимая рвота, спутанное сознание, то это повод для обращения за скорой помощью. До приезда скорой помощи важно следить за состоянием ребенка и, в первую очередь, давать ему пить, чтобы предотвратить обезвоживание.

С целью оказания первой помощи при поносе и рвоте до приезда скорой помощи можно произвести следующие действия:

• после каждого эпизода рвоты необходимо давать ребенку попить солевой раствор;

• пополнение жидкости должно проходить небольшими объемами - по 15 – 30 миллилитров, в противном случае большие объемы воды могут заново спровоцировать рвоту;
• при наличии сопутствующих болей у ребенка нельзя давать ему какие-либо обезболивающие средства;
• также запрещается давать ему препараты наподобие лоперамида (особенно это касается грудных детей);
• во время заболевания ребенок не должен находиться на солнце.

Итак, основным методом лечения до приезда скорой или до обращения к врачу является регидратация, то есть восполнение потерянной с рвотой и поносом жидкости. Для этого используются такие препараты как регидрон, оралит, гидровит.

Медикаменты, используемые при лечении поноса у детей

Медикамент	Как приготовить?	Как принимать?
Регидрон Регидрон био	Один пакетик разводят в одном литре кипяченой воды, после чего раствору дают остыть.	Детям младшего дошкольного возраста по 10 – 20 миллилитров приготовленного раствора каждые 10 минут впервые 2 – 3 часа заболевания. При появлении первых признаков обезвоживания доза увеличивается до 30 – 50 миллилитров каждые 10 минут.
Оралит	Выпускается уже в готовом виде, однако детям до 3 лет раствор лучше разводить с кипяченой водой в пропорции 1:1.	По 10 – 15 миллилитров внутрь через каждые 10 минут.
Гидровит	Содержимое пакетика необходимо растворить в стакане (250 миллилитров) кипяченой или дистиллированной воды.	Важно готовить раствор перед применением, не рекомендуется оставлять приготовленный раствор. Дозировка зависит от возраста. Так, детям до 3 лет в сутки необходимо 3 – 4 пакетика гидровита, детям старшего возраста - по одному пакетику (200 миллилитров готового раствора) после каждого испражнения.

Зачастую, необходимых медикаментов нет под рукой, а аптека находится далеко.
Если в округе нет ни одной аптеки, а домашняя аптечка не была предусмотрена, то раствор для регидратации можно приготовить в домашних условиях. Также заменить его может рисовый отвар или морс.

Компонентами раствора для регидратации в домашних условиях являются:

• кипяченая остуженная вода – 1 литр;
• поваренная соль – половина чайной ложки;
• сахар – 4 чайные ложки;
• пищевая сода – половина чайной ложки.

Все ингредиенты рекомендуется смешать, а приготовленный раствор принимать по 30 миллилитров в течение суток. Если рвота отсутствует или была всего один – два раза, то также можно давать детям кислый морс. Основное правило при регидратации – это не давать сразу большое количество жидкости, чтобы не спровоцировать рвоту.

Энтеросгель, смекта и другие медикаменты при поносе у ребенка на море

Помимо солевых растворов на помощь могут прийти и другие медикаменты. Чаще всего при отравлении прибегают к сорбентам, которые адсорбируют и выводят из организма бактерии и их токсины. Если причиной поноса является кишечная инфекция, то в данном случае целесообразно принять противомикробный препарат. Здесь важно понимать различие между антибиотиком и противомикробным препаратом. Первая группа препаратов, как правило, не назначается при кишечных инфекциях, поскольку нарушает естественную микрофлору кишечника и может еще больше усугубить состояние.

При поносе у ребенка на море назначаются следующие группы препаратов:

• Сорбенты – активированный уголь, энтеросгель. Назначаются в целях детоксикации.
• Антимикробные препараты – энтерофурил. Прекращают рост и развитие болезнетворных микробов и таким образом препятствуют дальнейшему развитию инфекционного процесса.
• Жаропонижающие препараты – парацетамол. Назначаются как симптоматическое лечение, то есть для устранения симптомов лихорадки.
• Препараты с комбинированным механизмом действия, например, смекта.

Препараты, назначаемые при поносе у ребенка

Название	Механизм действия	Как принимать?
Энтеросгель	Сорбирует (закрепляет на своей поверхности) и выводит из организма токсины. Таким образом, уменьшает симптомы интоксикации - рвоту, понос, вздутие живота.	Детям до 5 лет половину столовой ложки препарата размешать в стакане воды. Прием повторить три раза в сутки. Детям от 5 до 15 лет рекомендуемая доза составляет одну столовую ложку, три раза в день. Препарат также размешивается в одном стакане (200 миллилитров) воды.
Смекта	Совмещает в себе свойства и адсорбента, и противодиарейного средства. Впитывает токсины, стабилизирует слизистый слой в желудочно-кишечном тракте, останавливает понос.	Содержимое пакетика растворяют в 100 – 150 миллилитрах воды. Дозировка зависит от возраста. Так, детям до года необходимо 1 пакетик в сутки; детям до 2 – 3 лет – 2 пакетика в сутки; детям старше 3 лет – 3 пакетика в день.
Полисорб	Связывает и выводит из организма токсины. Не имеет возрастных ограничений. Препарат принимается в виде водной суспензии.	Порошок смешивается с 100 – 150 миллилитров (половина стакана) воды и принимается в виде водной суспензии. Дозировка зависит от веса и возраста ребенка. Детям до 10 килограмм (грудной возраст) необходима одна чайная ложка в день; детям до 20 килограмм по одной чайной ложке три раза в день; детям более 30 килограмм по 2 чайной ложки три раза в день.
Энтерофурил	Подавляет размножение болезнетворных бактерий в кишечнике, тем самым, устраняя причину поноса. Не нарушает естественную микрофлору кишечника, препятствует развитию осложнений.	Выпускается в виде суспензии и капсул. Детям дошкольного возраста рекомендуется суспензия, детям постарше капсулы. Дозировка зависит от возраста. Грудничкам по 2,5 миллилитра суспензии три раза в день Малышам до 2 лет такой же объем суспензии, но четыре раза в день. Детям от 3 до 6 лет по 5 миллилитров трижды в день. Детям старше 7 лет по 5 миллилитров 4 раза в день.
Парацетамол	Оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие - понижает температуру и устраняет ломоту в теле.	Детям до года по 120 миллиграмм 4 раза в сутки с интервалом 4 – 5 часов. Детям до 5 лет по 250 миллиграмм 4 раза в день с аналогичным интервалом. Детям от 6 лет и старше по 500 миллиграмм через каждые 5 часов 4 раза в день.

Профилактика поноса у ребенка на море

Профилактика кишечной инфекции у ребенка на море должна начинаться задолго до приезда на морское побережье. Такие профилактические мероприятия носят название предварительных. Также меры предосторожности необходимо соблюдать и во время отдыха. Только такой комплексный подход поможет предотвратить инфицирование и дальнейшее острое течение кишечной инфекции у детей.

В основе предварительной профилактики кишечной инфекции лежат два фактора:

• укрепление иммунитета;
• приучение ребенка к правилам личной гигиены.

Оба направления носят равнозначный характер в предотвращении кишечной инфекции любого типа. Также в некоторых случаях предварительная профилактика предусматривает вакцинацию ребенка.

Укрепление иммунитета в целях профилактики кишечной инфекции

Характер пагубного влияния вирусов или бактерий, которые провоцируют кишечные инфекции, во многом зависит от состояния детского иммунитета. Так, в некоторых случаях при адекватном ответе иммунной системы на действие возбудителей инфекции, заболевание проявляется лишь незначительными симптомами и вскоре наступает самоизлечение. Поэтому в профилактике кишечных инфекций укрепление иммунитета играет важную роль.

В основе крепкого иммунитета у ребенка лежит сбалансированное питание с достаточным потреблением свежих овощей и фруктов, ежедневные прогулки, занятие спортом. За 2 – 3 месяца до предполагаемой поездки на море необходимо сделать диагностику на выявление очагов хронической инфекции (например, кариеса, воспаленных миндалин) и при необходимости провести лечение. В некоторых случаях (определяются врачом) может понадобиться прием препаратов для укрепления иммунитета (витаминных комплексов, иммуномодуляторов). Тип лекарства и дозировка назначается доктором.

Приучение ребенка к личной гигиене

Кишечную инфекцию также называют болезнью грязных рук из-за того, что возбудители заболевания часто проникают в организм по причине несоблюдения принципов личной гигиены. Поэтому дети должны знать и выполнять правила ухода за собой. Родители должны не только объяснить малышу в чем заключается личная гигиена, но и контролировать выполнение правил, для того чтобы у ребенка сформировалась привычка. Большое значение имеет личный пример со стороны родителей, так как дети во многом копируют поведение взрослых.

Основным положением личной гигиены является мытье рук перед едой, после посещения туалета, игры с животными, возвращения с улицы. При выполнении этой процедуры следует выполнять некоторые правила.

Мыть руки следует в соответствии со следующими правилами:

• кроме воды при выполнении данной процедуры следует использовать мыло;
• намыливать руки следует не менее 30 секунд;
• особое внимание необходимо уделять околоногтевой зоне;
• после мытья руки следует вытереть насухо чистым (лучше одноразовым бумажным) полотенцем.

Также ребенку следует знать о том, что необходимо ограничивать контакт с потенциальными источниками заражения. К ним относятся предметы с пола/земли, любые поверхности в общественных местах (особенно в транспорте, туалете), чужие вещи личного пользования (расческа, носовой платок). Немытые овощи и фрукты, грязная посуда, вода из источников, не предназначенных для питья – все это также относится к факторам, повышающим риск развития кишечной инфекции.

Предусмотреть все ситуации, в которых ребенок может заразиться инфекцией, и предоставить ему инструкции как этого избежать, невозможно. Кроме того, даже зная правила, дети склонны к тому, чтобы их нарушать. Поэтому малышу необходимо рассказать сам механизм заражения (откуда берутся микробы и как они могут попасть внутрь) и последствия, к которым оно приводит. Это поможет ребенку более осознанно относиться к правилам личной гигиены. Чтобы информация лучше усвоилась, можно использовать детские фильмы о микробах, иллюстрированные рассказы и другие аналогичные материалы.

Вакцинация против кишечных инфекций

Среди всех видов кишечных инфекций существуют и такие, против которых есть вакцины. Время вакцинирования, используемый препарат, показания и другие факторы зависят от того, против какой именно болезни ставится прививка.

Различают следующие кишечные инфекции, против которых есть вакцины:

• Ротавирусная инфекция. Против этого заболевания существует 2 вида вакцин – РотаТек (вводится курсом из 3 этапов) и Ротарикс (ставится в 2 этапа). Оба препарата могут быть использованы в любом возрасте, спустя 6 недель после рождения ребенка.
• Дизентерия. Для профилактики дизентерии используется препарат Шигеллвак. Ставится вакцина только после достижения ребенком 3-летнего возраста.
• Брюшной тиф. Для вакцинации детей против брюшного тифа используются препараты Вианвак и Тифим Ви. Первая вакцина разрешена детям с 3 лет, вторая – после 2 лет.
• Холера. Против холеры существует несколько видов вакцин, среди которых самыми популярными являются Дюкорал (Dukoral), Шанкол (Shanchol) и mORC-VAX. Препарат Дюкорал ставится детям старше 2 лет, остальные вакцины можно вводить с одного года.

Ни одна из вышеперечисленных вакцин не относится к обязательным, что означает, что родители сами решают, нужна их ребенку прививка или нет. Чтобы принять правильное решение, следует проконсультироваться с доктором, который примет к сведению состояние детского здоровья и другие факторы. Также следует учитывать, что существует ряд стран, в которых заболеваемость кишечными инфекциями выше, чем в других зонах. К таким странам относятся регионы с низким уровнем экономики и жарким климатом (страны Южной и Центральной Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии). Перед их посещением настоятельно рекомендуется пройти процедуру вакцинации.

Время выработки иммунитета против заболевания после постановки прививки может быть разным – от недели до нескольких месяцев. Поэтому проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности вакцинации следует не менее чем за 6 – 7 месяцев до поездки на море.

Профилактика кишечных инфекций непосредственно на море

Для того чтобы обеспечить ребенку действенную защиту от кишечных инфекций на море, необходимо знать основные факторы риска (способствующие заражению и дальнейшему прогрессированию заболевания). К таким факторам относятся ослабление иммунитета, употребление зараженной воды или продуктов, купание в морской воде.

Поддержка иммунитета на море
Время, проведенное в дороге, смена климата, другая еда – все эти обстоятельства оказывают негативное влияние на детский иммунитет, в результате чего организм становится более уязвимым к действию возбудителей инфекции. Поэтому в задачи родителей входит сделать все возможное, для того чтобы ребенок пережил акклиматизацию с малейшим ущербом для состояния здоровья.

Существуют следующие рекомендации для поддержки детского иммунитета на море:

• Если есть возможность, то на море лучше добираться на поезде или автомобиле. При перелете на самолете климат меняется слишком резко, и ребенку сложнее адаптироваться.
• В первые дни отдыха ребенок должен соблюдать привычный распорядок дня (спать, кушать по определенным часам). Если часовой пояс в регионе отдыха отличается от того, который дома, за несколько недель до поездки на море надо откорректировать детский распорядок дня (например, ложиться спать раньше или позже на час).
• Переход на местные продукты питания должен быть постепенным (то есть не стоит разрешать ребенку пробовать все местные блюда в первый день). Еще лучше, если непривычные для ребенка продукты будут полностью исключены из рациона.
• Пребывание на солнце и в морской воде в первые 2 – 3 дня должно быть минимальным. На пляже у ребенка всегда должна быть возможность утолить жажду.

Контроль потребляемой пищи и воды на море
Зараженные продукты питания или вода являются основной причиной детских кишечных инфекций. Поэтому питаться и пить любую жидкость ребенок должен под родительским контролем в соответствии с рядом правил.

Существуют следующие правила детского питания и питья на море:

• для питья и приготовления пищи следует использовать только бутилированную или кипяченую воду;
• напитки, которые продаются на разлив (квас, лимонад, холодный чай) следует исключить;
• нельзя пить напитки и есть продукты, которые продаются в местах несанкционированной торговли (на пляже, на обочине дороги);
• мясо, рыбу и другие скоропортящиеся продукты следует покупать в магазинах, где есть холодильники;
• на время отдыха ребенку следует отказаться от употребления любой молочной продукции, блюд с майонезом;
• перед употреблением фруктов или овощей их необходимо обдать кипятком;
• пищу следует съедать сразу после ее приготовления или подачи в столовой;
• любые перекусы на пляже ребенку следует запретить.

Правила купания в море
Морская вода является потенциальным источником заражения на море. Чтобы предупредить риск кишечной инфекции, ребенок при купании не должен погружаться в воду с головой – это позволит исключить ее заглатывание. После контакта с морской водой или песком необходимо вымыть руки с мылом или воспользоваться антибактериальным средством. При возвращении с пляжа ребенку нужно принять душ, и только после этого можно ложиться в кровать. Детский купальный костюм и другую одежду, которая контактировала с морской водой или песком, нужно сразу постирать. Игрушки и предметы, которые использовались на пляже, следует обработать антисептическим средством.