Противовирусные препараты. Использование противовирусных препаратов в лечении различных заболеваний

При каких заболеваниях используют противовирусные препараты?

Противовирусные препараты используют при любых вирусных заболеваниях. Вирусы – это внутриклеточные паразиты, которые вызывают большое количество заболеваний у человека. Они могут попадать в организм через дыхательные пути, с продуктами питания, половым путем, а также через кровь. Для вирусных заболеваний характерны все этапы болезней, от инкубационного периода до стадии разгара заболевания и выздоровления.

Лечение противовирусными препаратами встречает определенные препятствия. Они связаны с трудностью диагностики вирусного возбудителя.
Размеры вирусов не позволяют их определить в световом микроскопе, поэтому для диагностики вирусных заболеваний используют косвенные методы. В то же время, эффективное лечение невозможно без определения типа и штамма вируса.

Для диагностики вирусных заболеваний используют следующие методы:

• Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Наиболее точный метод, который позволяет выявить нуклеиновую кислоту вируса. Однако его можно применять только в разгар заболевания, когда происходит активное размножение вируса.
• Серологические реакции. Их смысл заключается в обнаружении антител к вирусам.
• Биологический метод. Подразумевает выявление вирусов путем заражения различных клеточных культур. В практической медицине не используется из-за сложности и больших временных требований.

В настоящее время активно проводится внедрение новых противовирусных средств, однако их разработка является сложной задачей. Однако для наиболее распространенных вирусных заболеваний существуют эффективные схемы лечения, которые можно применять после тщательной диагностики и исключительно под наблюдением врачей.

Противовирусные препараты при острых респираторных вирусных заболеваниях (ОРВИ) и гриппе

ОРВИ и грипп являются самыми распространенными вирусными заболеваниями. Они передаются воздушно-капельным путем и являются очень контагиозными (имеют высокий риск заражения при контакте с вирусом). Большинство людей когда-либо в жизни переболели гриппом или ОРВИ. Несмотря на это, в отношении возбудителей данных заболеваний стойкий иммунитет не образуется. Диагностика ОРВИ и гриппа не представляет трудностей, осуществляется на основании клинической картины.

ОРВИ – это заболевания, которые характеризуются развитием воспаления в одном из отделов верхних дыхательных путей (нос, глотка, гортань, трахеи или бронхи). ОРВИ вызывают аденовирусы, вирусы парагриппа, пикорнавирусы, они характеризуются насморком, недомоганием, чиханием или кашлем. Для лечения используют противовоспалительные препараты, сосудосуживающие носовые капли, по показаниям – антигистаминные (противоаллергические) и противокашлевые препараты. Симптомы ОРВИ проходят самостоятельно в течение 4 – 10 дней, для их лечения не используют противовирусные препараты.

Грипп отличается от ОРВИ тем, что помимо воспаления дыхательных путей наблюдаются симптомы интоксикации (повышение температуры, головная боль, боль в мышцах). Грипп опасен развитием осложнений (бронхит, воспаление легких). Из-за большой изменчивости вируса иммунитет к нему не формируется, а вакцинация перед сезонными вспышками вируса гриппа не дает нужных результатов. Для лечения гриппа помимо назначения симптоматических противовоспалительных средств назначают также противовирусные препараты. Их применение обосновано в первые дни заболевания и помогает избавиться от симптомов интоксикации.

При гриппе возможно использование следующих препаратов:

• Амантадин или ремантадин. Блокируют проникновение вируса в клетки. Препараты активны только в отношении вируса гриппа типа А. Из недостатков препарата – возникновение устойчивости к препарату после недели использования. Рекомендуемая доза – 100 мг 3 раза в день. Длительность лечения не должна превышать 5 дней.
• Реленза (занамивир). Вводят при помощи ингаляций (2 раза по 5 мг) дважды в сутки. Препарат обладает доказанной эффективностью в отношении гриппа.
• Тамифлю (осельтамивир). Один из лучших препаратов для лечения гриппа в форме капсул. Необходимо принимать по 1 капсуле (75 мг) 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Существуют также другие противогриппозные препараты (оксолиновая мазь, арбидол, интерферон в виде носовых капель). Их использование также возможно, но несколько менее эффективно, чем у перечисленных препаратов. Определенную эффективность при гриппе имеет использование аскорбиновой кислоты (витамина С) в высоких дозах.

Противовирусные препараты для лечения вирусных заболеваний глаз (конъюнктивита)

Вирусные поражения глаз представлены вирусными конъюнктивитами. Конъюнктива – это эпителиальная ткань, представляющая оболочку глаза и выстилающая заднюю поверхность века. Возбудителем вирусного конъюнктивита может быть вирус герпеса или аденовирус. Они проявляются покраснением и отеком конъюнктивы, наличием характерных высыпаний на коже век и крыльях носа (пузырьки с прозрачным содержимым). В тяжелых случаях на конъюнктиве образуются эрозии или язвы, прикрытые тонкими пленками. В среднем заболевание длится от 5 до 10 дней. Для лечения вирусных поражений глаз в обязательном порядке применяют противовирусные препараты.

Лечение вирусных конъюнктивитов проводят по следующей схеме:

• Идоксуридин 0,1% в виде глазных капель 6 – 8 раз в сутки. Представляет собой противовирусное средство с высокой активностью против герпеса.
• Офтальмоферон (глазные капли) 6 – 8 раз в сутки. Параллельно с использованием идоксуридина необходимо использовать капли офтальмоферон. Данный препарат содержит интерферон, противовирусное средство широкого спектра действия.
• Ацикловир 3% мазь. В случае герпетического конъюнктивита дополнительно назначают данный препарат. Его закладывают за веки 2 – 3 раза в день.

Противовирусные препараты при вирусном (герпетическом) стоматите

Вирусные стоматиты чаще всего вызваны вирусом герпеса. Вирусный стоматит чаще всего развивается в детском возрасте, протекает остро, с высокой температурой, вызывает тяжелое состояние ребенка. У взрослых вирусный стоматит встречается в виде рецидивов (повторных обострений) герпетической инфекции, он чаще всего проявляется поражением губ (герпетическим хейлитом).

Клиническая картина вирусного стоматита характеризуется высокой температурой, катаральной ангиной, возможны симптомы ОРВИ. Слюна становится вязкой и тягучей, отмечается кровоточивость десен в области практически всех зубов. Слизистая оболочка полости рта отличается выраженной краснотой, болезненна. Присутствует субъективное ощущение жжения в полости рта. На слизистой оболочки и в околоротовой области присутствуют характерные высыпания для вируса герпеса. На слизистой оболочке их заметить труднее, так как они быстро разрываются, оставляя после себя эрозии.

Для лечения вирусного стоматита используют следующие препараты:

• ацикловир (в виде мази и таблеток);
• валацикловир;
• фамцикловир;
• виферон (интерферон альфа);
• зовиракс;
• идоксуридин и другие.

Противовирусные препараты при папилломах и бородавках (папилломавирусе человека)

Папилломы (вульгарные, плоские, нитевидные бородавки, генитальные кондиломы и другие) – это доброкачественные опухолевидные разрастания клеток кожи человека, причиной возникновения которых является вирус папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего папилломы обнаруживаются на коже лица, в околоротовой области, в области ноздрей, на веках, кистях, ладонях, в околоногтевой области, на гениталиях, в паху, около ануса и в других зонах. ВПЧ поражает людей всех возрастов и полов во всем мире.

Условиями заражения ВПЧ являются микротравматизация кожных покровов и ослабление иммунной системы человека. Передается он при непосредственном контакте с носителем (как, например, при незащищенном сексе), в быту или при прохождении медицинских осмотров или манипуляций с использованием нестерильных инструментов. Также заразиться ПВЧ можно в бассейне, сауне, на пляже, где на человеке нет одежды и влажно. Не соблюдение правил гигиены, ношение тесного белья также могут стать причинами инфицирования.

Опасность этого заболевания состоит в том, что папилломы могут перерождаться и вызывать онкологические заболевания (например, рак шейки матки у женщин). На сегодняшний день выделено 27 видов ВПЧ и более 170 штаммов. Все они условно разделяются на вирусы с высоким, средним и низким онкологическим риском.

К низкопатогенным видам папиллом относятся бородавки. Так, вульгарные бородавки могут располагаться на коже ладоней, подошв, кистей рук, в околоногтевой зоне. Плоские бородавки могут появиться на лице, шее, животе, спине. Нитевидные бородавки обнаруживаются на коже около рта и у ноздрей.

Вылечить ВПЧ очень сложно, а иногда и невозможно. В некоторых случаях, при хорошем иммунитете спустя 1 – 2 года после инфицирования, вирус уничтожается организмом самостоятельно без лечения. Традиционное лечение ПВЧ - комплексное. Оно включает в себя удаление папиллом аппаратным способом (криодеструкцией, лазерным удалением, диатермокоагуляцией, хирургическим или радиоволновым методом), а также коррекцию общего иммунного статуса организма человека, с использованием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов, в состав которых входят интерфероны.

В лечении ВПЧ используются следующие противовирусные препараты:

• Изопринозин. Активное вещество препарата - инозин пранобекс, оказывающее противовирусное, иммуномодулирующее действие. Прием этого лекарства в виде таблеток назначаются курсом в течение 2 – 4 недель. Он противопоказан к применению во время беременности и кормления грудью, а также для детей младше 3 лет. Отпускается по рецепту врача.
• Виферон. Выпускается в виде мази, геля, свечей. Активное вещество препарата - интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 в комбинации с витаминами C и E. Препарат оказывает выраженное противовирусное и иммуномодулирующее действие. Разрешен к употреблению у беременных, кормящих грудью женщин и детей с 1 года. Практически не имеет противопоказаний. Производится в России. Продается без рецепта врача.
• Генферон. Выпускается в виде свечей. Активное вещество препарата - интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 в комбинации с анальгетиком бензокаином и таурином - веществом, обладающим противовоспалительным, антиоксидантным и регенерирующим свойствами. Применяется для лечения урогенитальных папиллом. При лечении препаратом могут проявиться побочные эффекты. Производится в России. Отпускается по рецепту врача.
• Аллокин-альфа. Один из лучших противовирусных препаратов. Применяется в виде инъекций. Активное вещество препарата – аллоферон. Противопоказан к применению во время беременности и кормления грудью, используется с 18 лет. Может вызвать побочные эффекты. Производится в России. Отпускается по рецепту врача.
• Эпиген интим. Выпускается в виде спрея. Активное вещество препарата – активированная глицирризиновая кислота, получаемая путем экстракции из корня солодки. Препарат обладает иммуностимулирующим, противовирусным, противовоспалительным, противозудным и регенерирующим действием. Применяется для лечения урогенитальных папиллом и в профилактических целях. Разрешен к употреблению у беременных, кормящих грудью женщин. Практически не имеет противопоказаний. Производится в России. Продается без рецепта врача.
• Иммуномакс. Применяется в виде инъекций. Активное вещество препарата – кислый пептидогликан, обладающее сильным противовирусным и иммуномодулирующим действием. Противопоказан к применению во время беременности и кормления грудью, используется с 12 лет. Производится в России. Отпускается по рецепту врача.
• Ликопид. Выпускается в виде таблеток. Активное вещество препарата является активатором врожденного и приобретенного иммунитета, усиливает защитные функции организма в борьбе с вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями. Его нельзя использовать во время беременности и кормления грудью, применяется у детей с 3 лет. Имеются противопоказания к применению. Может вызвать побочные эффекты. Производится в России.
• Алдара. Выпускается в виде мази. Активное вещество препарата – имихимод. Это вещество является модификатором иммунного ответа и не обладает прямой противовирусной активностью. Его иммуномодулирующее действие обусловлено стимуляцией выработки интерферона альфа. Противопоказан к применению во время беременности, кормления грудью и у детей. Имеются противопоказания к применению. Может вызвать побочные эффекты. Отпускается по рецепту врача.

Решение об использовании того или иного противовирусного препарата при лечении папиллом должен принимать врач. Самостоятельное употребление этих препаратов может быть опасным для здоровья.

Противовирусные препараты при контагиозном моллюске

Контагиозный моллюск – вирусная инфекция, которая поражает кожу и слизистые оболочки. Заражение происходит только при прямом контакте с возбудителем. Вирус близок по строению к вирусу натуральной оспы, однако в культуре клеток данный вирус не был выделен до сих пор. Вирус контагиозного моллюска не является высоко контагиозным, заболевание обычно проявляется только у лиц с пониженным иммунитетом.

При данном заболевании на коже в местах заражения вирусом образуются узелки размером от 2 до 5 мм. Они не вызывают субъективных ощущений, в центре имеют ямочку, из которой при надавливании выделяется белое воскообразное вещество. Количество узелков обычно не превышает 10 штук. Образования могут излечиваться самостоятельно (в течение месяца).

Лечение контагиозного моллюска заключается в удалении узелков путем выдавливания пинцетом и выскабливания. Поверхность кожи обрабатывают антисептиками. После удаления всех узелков организм освобождается от возбудителя, поскольку он поражает только кожу. При тяжелой форме заболевания назначают специфическое противовирусное лечение – препараты интерферона. Их используют как местно, так и системно.

Противовирусные препараты при вирусных гепатитах

Вирусные гепатиты – хронические вирусные заболевания, которые протекают с поражением печени, переходящим в цирроз. Заболевание протекает медленно, однако имеет очень неблагоприятный исход. С большой вероятностью данные вирусы вызывают рак печени. Инфекция передается через кровь или контактно через повреждения кожи (половым путем).

Заболевание начинается после длительного периода инкубации (3 – 4 месяца), проявляется желтухой и потемнением мочи. Параллельно с этим в крови обнаруживается повышение активности печеночных трансаминаз, что говорит о воспалении в печени. Точная лабораторная диагностика проводится на основании серодиагностики (выявлении антител к генетическому материалу вируса и к его оболочке). Лечение хронических вирусных гепатитов представляет собой сложную задачу, так как существует процент лиц, в отношении которых даже самая актуальная противовирусная терапия неэффективна.

Стандартная схема лечения хронических гепатитов, применяемая до 2011 года, основывалась на комбинации рибавирина и интерферонов. Срок лечения составлял от 3 до 18 месяцев, его длительность зависела от показателей биохимического анализа крови (уровень трансаминаз), а также данных серодиагностики (скорость репликации вируса). Такое лечение имеет эффективность около 70%, а также сопровождается большим количеством побочных эффектов. Сегодня используют более совершенные препараты, которые позволяют повысить эффективность лечения и снизить его побочные эффекты. Так, сегодня применяют пегилированный интерферон, который, в отличие от обычного интерферона, вводится лишь 1 раз в неделю.

Для лечения хронических противовирусных препаратов сегодня используют следующие препараты:

• софосбувир;
• велпатасвир;
• дасабувир;
• энтекавир;
• тенофовир;
• адефовир и другие.

Лечение хронического вирусного гепатита имеет достаточно высокую стоимость. Поэтому для лиц группы риска (медицинские работники, больные, которым регулярно переливают кровь) разработана вакцина от вирусного гепатита B. К сожалению, против гепатита С на сегодняшний день вакцина не существует.

Противовирусные препараты для лечения ВИЧ (вируса иммунодефицита человека)

ВИЧ – это вирус, который поражает клетки иммунной системы человека (лимфоциты, макрофаги, дендритные клетки, клетки Лангерганса). В результате развития болезни организм теряет способность защищаться от инфекций и опухолей, в результате чего развиваются различные заболевания, не характерные для здоровых людей (пневмококковый менингит, саркома Капоши, пневмония, прогрессирующее слабоумие). Продолжительность жизни после заражения ВИЧ составляет в среднем 10 лет, однако при проведении специфической антиретровирусной терапии продолжительность жизни с ВИЧ составляет 70 – 80 лет.

Современное лечение ВИЧ-инфекции позволяет замедлить ее развитие, но не избавиться от нее. Именно поэтому прием препаратов при ВИЧ продолжается пожизненно, ежедневно в одно и время суток. В то же время, лечение данными препаратами имеет высокую стоимость. Использование антиретровирусных препаратов начинают только по определенным показаниям. Их определяют путем серологических реакций. Одним из них является высокий уровень репликации (воспроизводства) вируса. Другим показанием является снижение количества циркулирующих в крови Т-лимфоцитов с рецептором СD-4 (данные клетки являются мишенью вируса).

Наиболее распространенными препаратами при ВИЧ-инфекции являются:

• зидовудин;
• ламивудин;
• индинавир;
• ставудин;
• диданозин.

Противовирусные препараты при хроническом гломерулонефрите

Хронический гломерулонефрит – заболевание почек, которое характеризуется поражением сосудистых клубочков почек. При этом нарушаются фильтрация крови и образование первичной мочи. Хронический гломерулонефрит имеет большое количество причин развития (бактериальная инфекция, аутоиммунный процесс, врожденное нарушение строения почек). Хронический гломерулонефрит также может стать следствием вирусной инфекции. Чаще всего с хроническим гломерулонефритом связаны вирусы гриппа гепатита В, вирусы Коксаки, вирус Эпштейна-Барр.

При хроническом гломерулонефрите происходит изменение мочи (уменьшение ее количества, появление белка и эритроцитов в моче), подъем артериального давления. Больные отмечают появление отеков, одышку, иногда боли в сердце. Лечение хронического гломерулонефрита очень сильно зависит от причины заболевания. Для ее определения нужна тщательная диагностика.

При наличии вирусной природы заболевания диагноз устанавливают на основании данных серодиагностики (наличии антител к определенным вирусам). Назначают противовирусные препараты, обладающие специфическим действием против вируса-возбудителя, мочегонные, средства для снижения давления. При аутоиммунном характере заболевания назначают глюкокортикоиды и цитостатики, которые позволяют снизить активность иммунной системы.

Противовирусные препараты при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется разрушением миелиновой оболочки нервных волокон головного мозга и спинного мозга. В результате заболевания в многочисленных местах центральной нервной системы происходит замена нормальной нервной ткани на соединительную. Это приводит к различным болевым ощущениям и функциональным нарушениям, таким как нарушение координации движений, снижение интеллекта или памяти.

Причина развития данного заболевания до конца не выяснена. Однако одной из теорий развития данной болезни является изменение действия иммунной системы под влиянием некоторых вирусов. Так, к неблагоприятным внешним факторам относят заражение вирусом герпеса шестого типа (его мишенью является нервная ткань). Антитела к вирусу Эпштейна-Барр обнаруживаются почти у 100% больных рассеянным склерозом. Однако считается, что заражение различными вирусами является лишь предрасполагающим фактором к рассеянному склерозу, но не вызывает болезнь как таковую.

Для лечения рассеянного склероза действительно используют один из противовирусных препаратов – интерферон бета. Его действие заключается в изменении иммунного ответа. В результате его использования иммунная система организма перестает воспринимать нервную ткань за чужеродную. Благодаря этому останавливается развитие заболевания. Лечение рассеянного склероза представляет собой трудную задачу и не всегда приводит к успеху, так как медицине не совсем ясны механизмы развития данного заболевания.

Противовирусные препараты при вирусном менингите и энцефалите

Клещевой энцефалит – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является природно-очаговый вирус, передающийся через укусы клещей. Носителями этого вируса по статистике являются шесть клещей из ста. Эти клещи распространены практически на всей территории России, а также во многих странах восточной и западной Европы. Для данного заболевания характерна весенне-летняя сезонность. Клещи заражаются от животных - носителей вируса (которыми являются около 130 видов диких и домашних животных и птиц) и передают его человеку.

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет от 3 дней до 3 недель. Основными симптомами заболевания являются повышение температуры тела до 40 градусов (которое может длиться до 5 дней), боли в мышцах, головная боль, тошнота, рвота, чувствительность к яркому свету, звуку и другие. Затем присоединяются признаки поражения нервной системы - сильные боли в мышцах шеи, рук, верхней части спины, подергивания мышц, эпилептические припадки, ощущение «ползания мурашек» по коже, снижение чувствительности в пальцах рук или ног, развитие паралича, нарушения речи, глотания и другие симптомы.

Лечение этого заболевания проводится в инфекционной больнице. Оно включает симптоматическое лечение поражения нервной системы (менингита, энцефалита и других), а также экстренное введение противоэнцефалитного иммуноглобулина, получаемого из крови доноров, переболевших этим заболеванием. Он вводится внутримышечно, с частотой, зависящей от тяжести состояния пациента. Более раннее введение этого препарата значительно облегчает состояние больного и предотвращает развитие тяжелых осложнений.

В лечении клещевого энцефалита также используются следующие противовирусные препараты:

• интерферон;
• реаферон;
• рибонуклеаза.

Болезнь, протекающая в тяжелой форме, может привести к летальному исходу. В других случаях у пациентов, перенесших это заболевание, могут развиться неврологические и психиатрические осложнения. Для предотвращения возможного инфицирования этим вирусом применяется вакцинация. Она необходима лицам, чья деятельность связана с частым пребыванием на природе, особенно лесникам, экологам. Прививка делается по специальной схеме.

Профилактика этого заболевания среди населения включает меры по предупреждению возможности присасывания клещей во время посещения лесных зон. Необходимо закрывать одеждой все тело и голову, не заходить в высокую траву и в кустарники, использовать репелленты (вещества, отпугивающие насекомых). В течение 24 часов после удаления клеща необходимо обратиться в медицинское учреждение для ведения противоэнцефалитного иммуноглобулина. Это поможет предотвратить развитие клещевого энцефалита или облегчит течение заболевания.

Противовирусные препараты при заболеваниях, вызванных семейством герпесвируса

Семейство вирусов герпеса – одно из самых больших, известных современной медицине. Они являются относительно крупными вирусами, содержащими ДНК. Вирусы герпеса делятся на 8 типов, каждый из которых вызывает определенное заболевание. Отличительной особенностью вирусов герпеса является способность сохраняться в организме длительное время, не вызывая клинических проявлений. Из-за этого абсолютное большинство населения Земли является носителями вируса герпеса.
Вирусы герпеса разных типов вызывают следующие заболевания:

• оральный и генитальный герпес;
• ветряная оспа;
• опоясывающий лишай;
• инфекционный мононуклеоз;
• лимфогранулематоз;
• лимфома Беркитта;
• детская розеола;
• саркома Капоши и другие.

Противовирусные препараты при простом герпесе

Простой герпес – распространенная вирусная инфекция, которая характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках мелких пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью. Высыпанию предшествует зуд, а после появления пузырьков они становятся болезненными. Инфекция передается контактным путем, заболевают обычно дети, однако инфекция полностью не излечивается, а сохраняется в организме, из-за чего у взрослых могут происходить многочисленные рецидивы (повторные обострения) инфекции.

Данное заболевание вызывают вирусы герпеса первого и второго типа. Герпес первого типа обычно поражает губы, а второго типа – гениталии. Лечение герпеса проводят, как правило, с помощью ацикловира и его производных. Наиболее эффективное лечение герпеса – местное, в виде мазей и гелей. Однако при тяжелом течении, герпесе новорожденных используют системное введение препарата. Герпес может протекать с присоединением вторичной инфекции, при этом необходимо назначение антибиотиков.

Для местного лечения герпеса можно использовать следующие препараты:

• ацикловир;
• пенцикловир;
• фоскарнет натрия;
• тромантадин.

Для системного лечения герпеса используют следующие препараты:

• пенцикловир;
• фамцикловир;
• ацикловир.

Действие ацикловира и его производных заключается в блокировании синтеза вирусной ДНК. Препараты хорошо переносятся у взрослых, однако их местное введение несколько более эффективно, так как из желудочно-кишечного тракта препараты всасываются в небольшом процентном соотношении. Именно поэтому для системного введения (таблетки для приема внутрь) чаще применяют пенцикловир и фамцикловир, которые проходит ряд превращений в организме, но всасываются из ЖКТ лучше, чем ацикловир. Длительность заболевания при правильном лечении не превышает двух недель, однако полностью избавиться с помощью от вируса невозможно. Считается, что около 95% населения являются носителями данного вируса.

Противовирусные препараты при ветрянке (ветряной оспе). Вакцинация против ветряной оспы

Ветрянка (ветряная оспа) – острое вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи. Ее возбудителем является вирус герпеса третьего типа (варицелла-зостер). Ветрянка проявляется обычно в детском возрасте. У данного вируса очень высокий риск развития болезни при контакте (около 100%), но иммунитет, образующийся после болезни, очень стойкий. Заболевание проявляется различного рода высыпаниями (пятна, пузырьки, корочки) на фоне высокой температуры.

Ветрянка обычно имеет благоприятный прогноз и проходит самостоятельно через 2 – 3 недели болезни. Самым распространенным является местное лечение (раствор Кастеллани, зеленка и т. п.) в области кожных высыпаний. Оно направлено на профилактику бактериальных заражений. Также местно можно применять различные мази и гели с противовирусным эффектом (ацикловир, герпферон и другие).

Системное применение противовирусных средств при ветрянке необязательно. Его используют только при тяжелом течении болезни. В этом случае используют противогерпетические препараты (ацикловир, фоскарнет, валтрекс) или специфический иммуноглобулин, который получают из крови людей, обладающих иммунитетом к ветрянке (переболевших данной болезнью). Также применяют симптоматические препараты, снижающие температуру, уменьшающие воспаление, кашель, аллергические реакции.

Сегодня существуют вакцины против ветряной оспы (окавакс, варивакс, варилрикс), которые создают стойкий иммунитет против данного заболевания. Вакцины против ветряной оспы применяют у детей от рождения и до 12-летнего возраста. Их использование является абсолютно безопасным, а также дает высокие результаты. За 20 лет применения японской вакцины «окавакс» ни у одного человека не развилась ветряная оспа.

Противовирусные препараты при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай – одно из двух заболеваний, вызываемых вирусом герпеса третьего типа (варицелла-зостер). Опоясывающий лишай развивается у взрослых людей из-за активизации данного вируса, который долгое время находился в латентном состоянии в нервных клетках. Опоясывающий лишай проявляется локализованными высыпаниями на коже (пятна и пузырьки), а также невралгическими болями. Область высыпания ограничена регионом иннервации определенного нерва. Высыпания проходят за 3 – 4 недели, но боли могут сохраняться и после их исчезновения (так называемая постгерпетическая невралгия). Лечение опоясывающего лишая обязательно включает противовирусные средства.

Схема лечения опоясывающего лишая включает следующие группы препаратов:

• Противогерпетические средства. Используются местно в виде мазей (ацикловир) или системно в виде таблеток (валацикловир).
• Обезболивающие средства. Используются для облегчения боли, вызванной поражением нерва. Можно применять кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и другие обезболивающие.
• Антидепрессанты. Позволяют справиться с психологическим дискомфортом от ощущения постоянной боли, затруднения дыхания и других неприятных симптомов, связанных с поражением нерва.
• Кортикостероидные препараты. Используются локально для дополнительного уменьшения воспаления и зуда в области высыпаний.

Противовирусные препараты при вирусе Эпштейна-Барр и мононуклеозе

Вирус Эпштейна-Барр – ДНК-содержащий вирус из семейства герпесвирусов. Он также носит название вируса герпеса четвертого типа. Данный вирус был открыт сравнительно недавно, еще позже была получена информация о его природе. Как выяснилось, он относится к семейству вируса герпеса и очень распространен среди населения. Вирус передается воздушно-капельным путем и проявляется, в основном, в подростковом и детском возрасте.

Вирус Эпштейн-Барра ассоциирован со следующими болезнями:

• инфекционный мононуклеоз;
• лимфогранулематоз;
• лимфома Беркитта;
• назофарингеальная (носоглоточная) карцинома;
• рассеянный склероз;
• волосатая лейкоплакия и некоторыми другими.

Вирус Эпштейна-Барр развивается в В-лимфоцитах человека. В отличие от большинства вирусов, он вызывает не гибель, а, наоборот, пролиферацию (разростание) данных клеток. Из-за этого данный вирус способен вызывать опухолеподобные заболевания (лимфогранулематоз и лимфомы). Диагностика данного вируса основывается на серологической диагностике (выявлении специфических антител). Однако косвенным признаком заражения данным вирусом является характерная картина крови и клинические симптомы.

Инфекционный мононуклеоз – это острое заболевание, которое характеризуется увеличением лимфатических узлов (особенно в области шеи), печени и селезенки, повышением температуры, острым тонзиллитом и заложенностью носа. В крови выявляется большое количество лимфоцитов и моноцитов (более 60%) и появление атипичных клеток.

К сожалению, специфическое противовирусное лечение против вируса Эпштейна-Барр при инфекционном мононуклеозе не разработано. Проводится лишь симптоматическое лечение (жаропонижающие, противоаллергические препараты, витамины). При тяжелых формах заболевания назначают антибиотики (из-за функциональной недостаточности иммунной системы) или кортикостероиды (при опасном увеличении лимфатических узлов шеи, ограничивающем дыхание). При изменении анализов крови, сохраняющихся более 1 месяца, необходимо пройти консультацию у врача-гематолога (записаться).

Противовирусные препараты при цитомегаловирусе

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это род вирусов из семейства бета-герпесвирусов. Он способен поражать практически любые органы и ткани человека. Его название происходит из-за того, что при заражении он вызывает увеличение размеров клеток. Чаще всего после инфицирования он десятки лет скрыто (латентно) находится в организме человека. При снижении иммунитета он может вызвать различные нарушения состояния здоровья - от легкого недомогания (как при простуде) до тяжелых системных инфекций с поражением легких, печени, почек и других органов. Так, обострения ЦМВ инфекции встречаются у ВИЧ-инфицированных, пациентов после трансплантации внутренних органов или костного мозга и в некоторых других случаях.

Заразиться ЦМВ можно воздушно-капельным путем, через слюну при поцелуях, половым путем, при переливании крови. Ребенок может инфицироваться при родах или во время внутриутробного развития при беременности, а также при грудном вскармливании. Очень опасен ЦМВ для плода, вызывающий внутриутробную цитомегаловирусную инфекцию. ЦМВ часто является причиной не вынашивания беременности (при инфицировании плода на сроке до 12 недель) и возникновения различных патологий у плода (при заражении после 12 недель). ЦМВ в таких случаях вызывает недоношенность, увеличение печени, почек, селезенки, пневмонию у плода. У новорожденного, перенесшего внутриутробно эту инфекцию, выявляется задержка психомоторного развития, тугоухость, нарушение зрения, аномалии развития зубов и другие патологии.

Лечение ЦМВ проводится только в случае его системного распространения, при котором поражаются печень, почки, легкие, сетчатка глаза, поджелудочная железа или другие органы. Как правило, пациент при этом госпитализируется. Целью терапии является лечение выявленной патологии, а также выведение ЦМВ в неактивную (латентную) форму с помощью противовирусной и общеукрепляющей терапии.

В лечении ЦМВ используются следующие противовирусные препараты:

• Ганцикловир. Применяется в виде внутривенных инфузий (капельно) или в виде порошка во время еды. Обладает высокой токсичностью. Применяется только по жизненным показаниям под контролем врачей.
• Валганцикловир. Выпускается в виде таблеток, принимается внутрь во время еды. Валганцикловир, как и ганцикловир, является тератогеном (может вызывать мутации) и канцерогеном (может приводить к опухолям). Применяется только по жизненным показаниям под контролем врачей.
• Фоскарнет. Применяется в виде внутривенных инфузий или наружно в виде 3% мази. Применяется только по жизненным показаниям под контролем врачей.

Вирусоносительство лечения не требует, так как при нормальном иммунитете может произойти самостоятельное излечение от этой инфекции. Во время беременности лечение ЦМВ не проводится из-за его высокой токсичности. Однако в период планирования беременности необходимо провести диагностику этой инфекции, а в случае ее выявления важно, чтобы беременность наступила только при устойчивой ремиссии ЦМВ.

Противовирусные препараты при кишечных вирусных инфекциях

Большое количество вирусных инфекций вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что эти заболевания имеют легкое течение и сравнительно легко излечиваются, необходимо знать механизм их развития. Заболевание легче предотвратить, чем лечить. Кишечные инфекции развиваются при попадании в пищеварительную систему вирусов с немытыми и необработанными продуктами питания, через зараженные предметы обихода. Большую роль играет несоблюдение личной гигиены.
Кишечные вирусные инфекции вызывают следующие возбудители:

• ротавирусы;
• энтеровирусы;
• вирусы Коксаки и другие.

Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция или кишечный грипп – это острое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка и кишечника. Его возбудителем является РНК-содержащий ротавирус. Особенно опасна эта болезнь для детей, так как она может вызвать у них тяжелое обезвоживание и даже смерть. Взрослые заболевают редко и переносят ее гораздо легче. Источником инфекции является больной человек. Вирус передается через предметы обихода, грязные руки, зараженную воду и пищевые продукты. Инкубационный период составляет 1 - 3 дня. С конца осени до середины весны наблюдаются вспышки заболеваемости ротавирусом. Симптомами ротавирусной инфекции являются насморк, першение, боль в горле, кашель, повышение температуры тела, боли в животе, понос, тошнота, рвота и другие.

Лечение ротавирусной инфекции включает в себя, в первую очередь, восполнение потерянной жидкости и электролитов (для этого используется регидрон и аналогичные препараты). Также врач может назначить прием пробиотиков, сорбентов, жаропонижающих препаратов. Использование антибиотиков не рекомендуется, так как они не способны бороться с этим вирусом. Специфического противовирусного препарата от ротавируса нет. Однако врачи иногда назначают противовирусные препараты, для облегчения состояния пациента во время болезни, а также с целью сокращения ее продолжительности (недомогание может длиться до 2 недель).

В лечении ротавирусной инфекции могут применяться следующие противовирусные препараты:

• Виферон. Применяется в виде свечей. Активное вещество препарата - интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 в комбинации с витаминами C и E. Препарат оказывает выраженное противовирусное и иммуномодулирующее действие. Разрешен к употреблению у беременных, кормящих грудью женщин и детей с 1 года. Практически не имеет противопоказаний. Производится в России. Отпускается без рецепта врача.
• Арбидол. Применяется в виде капсул до еды. Препарат оказывает выраженное противовирусное и иммуномодулирующее действие. Относится к малотоксичным препаратам. Разрешен к употреблению у детей с 3 лет. Производится в России. Отпускается без рецепта врача.
• Цитовир. Применяется в виде капсул или сиропа для детей. Активными веществами препарата являются тимоген натрия, бендазол, витамин C. Препарат повышает резистентность (сопротивляемость) организма к действию вирусов. Обладает интерфероногенным действием. Разрешен к употреблению у детей с 1 года (сироп) и с 6 лет (капсулы). Противопоказан к использованию у беременных и кормящих грудью женщин.
• Кипферон. Применяется в виде свечей. Активными веществами препарата являются интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2 и комплексный иммуноглобулиновый препарат сухой. Препарат обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным, антихламидийным и антибактериальным действием. Практически не имеет противопоказаний. Производится в России. Отпускается без рецепта врача.
• Анаферон. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Активное вещество препарата - антитела к гамма-интерферону человека аффинно-очищенные. Препарат оказывает выраженное противовирусное и иммуномодулирующее действие. Практически не имеет противопоказаний. Производится в России. Отпускается без рецепта врача.

Во время болезни рекомендуется соблюдать строгую диету. Медикаментозное лечение этого серьезного инфекционного заболевания должно проводиться исключительно врачом.

Противовирусные препараты при энтеровирусах

Энтеровирусные инфекции – это группа инфекционных заболеваний, вызываемых энтеровирусами. Энтеровирусы поражают не только желудочно-кишечный тракт, но и жизненно важные органы и системы (центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, мышцы, почки, печень, глаза, кожу и другие). В настоящее время открыто около 100 видов энтеровирусов. К ним относятся вирусы полиомиелита, неполиомиелитные вирусы Коксаки А и Коксаки В и большая группа неклассифицированных энтеровирусов.

Источником инфекции является больной и выздоравливающий человек, а также вирусоноситель без симптомов болезни. Срок заразного периода может длиться до 6 недель. Передаются вирусы через предметы обихода (игрушки, полотенца), грязные руки, воздушно-капельным путем (со слизью во время кашля, чихания, разговора), при купании в загрязненных водоемах, поливе растений загрязненной водой, а также при беременности (от женщины к плоду).

Опасность данного заболевания состоит в том, что часто вначале оно протекает с симптоматикой, схожей с ОРВИ. Этот факт затрудняет его раннюю диагностику. Тяжелые формы энтеровирусной инфекции чреваты развитием менингита, энцефалита и других опасных осложнений. Как правило, вспышки этих инфекций наблюдаются в теплое время года. Особенностью этой болезни является также то, что в пределах одной вспышки могут проявляться совершенно разные формы болезни. Общими проявлениями болезни являются высокая температура в течение нескольких дней, озноб, головная боль, выраженная слабость, боли в мышцах.

Энтеровирусные инфекции могут протекать в следующих формах:

• Энтеровирусная экзантема (бостонская лихорадка). Характеризуется появлением пятнистых высыпаний розового цвета на 1 – 2 день болезни на лице, туловище, конечностях. Сыпь держится несколько дней и исчезает бесследно.
• Серозный менингит. Характеризуется сильными головными болями, светобоязнью, тошнотой и рвотой, судорогами.
• Эпидемическая миалгия. Характеризуется острыми болями в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях.
• Малая болезнь (3 дневная лихорадка, летний грипп). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции. Протекает с умеренными симптомами интоксикации. Повышенная температура длится до 4 дней.
• Респираторная (катаральная) форма. Характеризуется заложенностью носа, насморком, кашлем. Может наблюдаться расстройство пищеварения. Продолжительность болезни – до 1,5 недель.
• Энтеровирусная диарея. Характеризуется водянистой диареей до 10 раз в сутки, болями в животе, рвотой. Симптомы интоксикации - умеренные. У детей до 2 лет кишечный синдром может сочетаться с катаральными явлениями. Продолжительность болезни у детей раннего возраста – до 2 недель, у детей старшего возраста до 3 дней.

Самолечением при энтеровирусной инфекции заниматься нельзя. Лечение легких форм энтеровирусной инфекции проводится в домашних условиях. В остальных случаях необходима госпитализация. Специфических противовирусных препаратов против энтеровирусной инфекции нет. Тактика лечения этого заболевания разрабатывается врачами индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы и тяжести патологии.

Лечение энтеровирусной инфекции включает в себя:

• Симптоматическое лечение. Назначаются средства, облегчающие состояние и уменьшающие интоксикацию организма - жаропонижающие, обезболивающие, устраняющие дефицит жидкости, энтеросорбенты, пробиотики, антигистаминные, антибиотики, гормональные препараты и другие.
• Противовирусную терапию. Для снижения активности вирусов и повышения сопротивляемости организма назначаются интерфероны и иммуноглобулины. Применение этих препаратов в начале заболевания способствует повышению устойчивости организма к действию вирусов. К ним относятся виферон (свечи), арбидол, циклоферон, анаферон детский и взрослый, афлубин и другие. Иммуноглобулины используют при тяжелых формах болезни у пациентов с иммунодефицитными состояниями (СПИД) и у новорожденных. Их вводят внутривенно в стационаре.
• Диетотерапию. Больным необходимо в течение 3 – 7 дней соблюдать диету, которая снижает нагрузку на органы пищеварения.

Срок выздоровления после этой инфекции длится от 1 до 3 месяцев. При осложненных формах пациент находится под наблюдением врача до года (при поражении сердца, нервной системы или других органов). Профилактикой этой инфекции является соблюдение мер гигиены, тщательное мытье овощей и фруктов, выполнение предосторожностей при купании (не заглатывать воду). Вакцины от данной инфекции не существует.

Противовирусные препараты при вирусах Коксаки

Вирусы Коксаки (А и В) относятся к энтеровирусам. Пути распространения, симптоматика, течение, лечение и осложнения этих вирусных инфекций совпадают с таковыми при других энтеровирусных инфекциях. Наиболее подвержены данным вирусам дети. При стандартном течении болезни (повышение температуры, понос, рвота, сыпь, боли в горле) симптомы исчезают за 1 - 2 недели. В таких случаях специальное лечение не требуется. После перенесенной инфекции у человека возникает стойкий иммунитет.

Использование противовирусных препаратов в профилактических целях. Противовирусные препараты для детей, беременных и кормящих грудью женщин

Грипп, ОРВИ, а также кишечные вирусные инфекции представляют собой большую опасность для детского организма. Кроме того, существует большое количество вирусов (корь, цитомегаловирус), которые могут привести к различным отклонениям во внутриутробном развитии ребенка. Именно поэтому беременные женщины и молодые мамы находятся в поиске безопасных противовирусных средств, с помощью которых можно предотвратить или вылечить вирусное заболевание.

Сегодня на рынке можно найти средства, которые предназначены для использования в целях профилактики. Существуют также препараты для использования в детском возрасте. Для того чтобы выбрать нужный препарат, необходимо пройти полное обследование у врача и следовать его рекомендациям в выборе препарата. Не следует принимать лекарства впустую, при отсутствии показаний, но и не стоит пренебрегать симптомами заболевания.

Можно ли использовать противовирусные препараты для профилактики вирусных заболеваний?

Противовирусные средства можно использовать для профилактики заболеваний, однако это стоит делать под присмотром врача или фармацевта. Существуют достаточно эффективные препараты, направленные на укрепление и формирование иммунитета к возбудителям вирусных заболеваний, например, иммунал, анаферон, энгистол и другие. Для большинства иммуностимуляторов характерно слабое противовирусное действие, которое позволяет их использовать для профилактики вирусных заболеваний, а также при начинающихся симптомах заболевания. Наилучшим способом их применения является использование накануне сезонного пика заболеваемости (например, гриппа и ОРВИ).

Однако следует учитывать, что препараты, используемые для лечения вирусных заболеваний, не подходят для профилактического использования. Такое использование лекарств создает ненужный риск развития побочных эффектов. Долгосрочное применение иммуностимуляторов также нежелательно, поскольку истощает ресурсы иммунной системы. Применение любых лекарственных средств у взрослых должно быть согласовано с лечащим семейным врачом, а у детей – с педиатром.

Противовирусные препараты для детей

Использование противовирусных средств в детском возрасте встречает такие же ограничения, как и у беременных женщин. Вред противовирусных средств для детского организма объясняется несколькими причинами. Во-первых, органы и системы у детей находятся не в оптимальном функциональном состоянии, из-за чего выведение препарата из организма требует дополнительного времени. Во-вторых, использование противовирусных средств может замедлить развитие детского организма из-за существующего влияния на процессы деления клеток. Именно поэтому для многих противовирусных средств действует ограничение на использование в возрасте до 7 лет.

Препараты можно использовать в детском возрасте только в том случае, если для них предусмотрены специальные дозировки. Они рекомендованы самим производителем, их можно найти в инструкции по применению. Однако стоит учитывать, что в детском возрасте можно обойтись и без противовирусных средств. Их стоит использовать лишь в том случае, если ребенок часто и тяжело болеет вирусными заболеваниями (чаще всего это грипп), из-за чего он пропускает садик и может отставать в развитии от сверстников.

Среди противовирусных средств для использования в детском возрасте разрешены следующие препараты:

• Виферон. Содержит интерферон и применяется ректально в виде свечей. Один из лучших противовирусных препаратов с широким спектром действия, разрешенных для использования в детском возрасте.
• Гриппферон. Представляет собой назальные капли, которые можно использовать при гриппе и простуде.
• Оксолин. Является мазью для внесения в носовые ходы. Достаточно эффективный препарат, который можно использовать в первые дни после заболевания гриппом.
• Тамифлю и реленза. Представляют собой противогриппозные препараты с доказанной эффективностью в виде таблеток. Их можно использовать с 4-летнего возраста.
• Гроприносин. Препарат в виде таблеток для лечения герпеса у детей старше 3 лет.
• Иммунал. Лекарственное средство, содержащее растительные компоненты. Используется для поднятия иммунитета в период сезонного гриппа.
• Энгистол, анаферон детский и другие гомеопатические средства. Данная группа препаратов может быть использована для лечения детей, однако многие врачи сомневаются в эффективности гомеопатических средств. На практике отмечают как успешный, так и неудачный опыт применения данных препаратов у детей.

Противовирусные препараты при беременности и грудном вскармливании

Большинство противовирусных препаратов при беременности и грудном вскармливании использовать запрещено. Это связано с негативным влиянием препарата на плод. Для того чтобы быть уверенным в возможности использования препарата при беременности, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом во время назначения препарата, а также внимательно перечитать инструкцию об использовании препарата перед его применением. Во всех инструкциях отдельной строкой указывают правила приема препарата во время беременности.

При беременности можно с осторожностью принимать следующие препараты:

• Ацикловир и его производные (препараты для лечения герпеса). Определенный риск при его применении сохраняется, так как данное вещество проходит через плаценту, а также определяется в грудном молоке. Врачи назначают лекарство в тех случаях, когда заболевание (герпетическая инфекция) потенциально может нанести больший вред, чем препарат.
• Осельтамивир и занамивир (препараты для лечения гриппа). Данные лекарственные средства относительно безопасны для беременных, однако без необходимости их не следует использовать во время беременности.
• Препараты местного применения с содержанием интерферонов (виферон, гриппферон). В рекомендациях к применению данных препаратов указана возможность использования при беременности.
• Гомеопатические средства (анаферон). Гомеопатические противовирусные средства имеют незначительный риск побочных реакций в отношении плода, но вместе с тем их эффективность в отношении вирусов довольно низкая.

При использовании любого лекарственного средства во время беременности нужно соотносить риск и пользу от его приема. Также нужно учитывать, что некоторые препараты не проходили клинических испытаний на беременных женщинах, поэтому полные данные об их безопасности могут отсутствовать.