Синдром красных глаз

Синдром красного глаза. Общая характеристика

Синдром красного глаза – сигнал тревоги для очень многих серьезных патологий глаза и общих заболеваний организма.

Наиболее часто синдром красного глаза встречается в относительно безобидных случаях (переутомление, вирусные и аллергические конъюнктивиты), поэтому нередко к нему относятся без должного внимания.

Между тем, синдром красного глаза может быть достоверным признаком заболевания, при котором необходима экстренная специализированная медицинская помощь (приступ глаукомы).

Постоянно красные глаза, принимаемые за следствие усталости, могут оказаться симптомом самых различных общих заболеваний организма (поражения желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, авитаминозы, анемии, хронические инфекции и глистные инвазии).

Краснота и сухость глаз ошибочно воспринимаемая как результат несоблюдения режима труда за компьютером, может быть первым признаком синдрома Шегрена – серьезного системного заболевания соединительной ткани.

Очень многие люди привыкли считать постоянно красные глаза симптомом конъюнктивита, который вполне можно вылечить в домашних условиях без консультации врача. Известны случаи, когда пациенты долгое время самостоятельно безуспешно лечили хронический конъюнктивит различными медицинскими препаратами и народными снадобьями, а впоследствии выяснялось, что достаточно было просто заказать очки для коррекции близорукости или дальнозоркости - и симптом красных глаз исчезал бесследно.

Кроме того, конъюнктивиты далеко не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Большинство инфекционных конъюнктивитов очень заразны, поэтому любой конъюнктивит невыясненной этиологии должен восприниматься как инфекционный, и пациент должен предпринимать меры предосторожности, чтобы не подвергать опасности окружающих.

Особую опасность представляют виды конъюнктивитов, которые имеют тенденцию к распространению воспалительного процесса на роговицу. Они чреваты крайне тяжелыми осложнениями вплоть до потери глаза.

Поэтому при возникновении синдрома красного глаза необходима консультация специалиста. В зависимости от сопутствующей симптоматики, лечащими врачами могут быть офтальмолог, терапевт (педиатр), инфекционист, аллерголог, ревматолог и др.

Когда необходима экстренная помощь. Приступ глаукомы

Главный симптом приступа глаукомы - глаз красный, и болит. Причиной приступа служит острое нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, приводящее к резкому повышению внутриглазного давления. Отсутствие адекватного лечения в случае острого приступа глаукомы может привести к полной необратимой слепоте пораженного глаза вследствие некроза зрительного нерва.

Диагностика приступа глаукомы часто вызывает большие затруднения. Это связано с тем, что общая мозговая симптоматика выражена намного ярче местной глазной.

Вследствие тесных связей органа зрения с головным мозгом ярко выражены так называемые общемозговые симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль. Поэтому острый приступ глаукомы часто путают с гипертоническим кризом, и назначают лечение, которое усугубляет состояние больного.

Рвота иногда бывает неукротимой, что вызывает подозрение на кишечную инфекцию или острый живот. Поэтому таких больных иногда ошибочно отправляют в хирургическое отделение.

Боль в пораженном глазу может стушевываться сильной головной болью, поэтому симптом красного глаза в данном случае имеет неоценимое диагностическое значение. Чтобы проверить подозрение на приступ глаукомы, достаточно пальпировать глаз. Вследствие повышенного внутриглазного давления пораженное глазное яблоко - необычайно твердое на ощупь. Данный симптом глаукомы носит название "каменный глаз".

Действия при подозрении на приступ глаукомы: немедленное обращение за специализированной медицинской помощью. В ожидании приезда машины "Скорой помощи" можно сделать горячую ножную ванну, или поставить горчичники на икроножные мышцы – это вызовет отток крови от головы, и смягчит приступ.

Наиболее распространенные заболевания век, вызывающие симптомы
"красные глаза" и "красные веки глаз"

Что делать, если у взрослого или ребенка красные веки глаз

Красные веки глаз у взрослого и у ребенка встречаются довольно часто. Они могут быть признаком усталости, бессонных ночей.

Однако довольно часто причинами красных век у ребенка и взрослого становятся блефарит (двустороннее воспаление краев век) и всем известный ячмень. Склонность к хроническому течению – характерная особенность данных патологий. Болезнь затухает, а потом снова возвращается. Это связано с тем, что причинным фактором является та или иная патология глаза или других органов и систем человеческого организма.

Это может быть близорукость, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергический статус, сахарный диабет, хронические инфекции, глистные инвазии, анемии, а также тяжелые хронические заболевания или недавно перенесенные инфекции, ослабившие организм.

При отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс закономерно переходит с краев век на конъюнктиву. В результате к симптому "красные веки глаз" добавляется симптом "красные глаза" – возникает хронический блефароконъюнктивит, характеризующийся таким же упорным течением.

Таким образом, при подозрении на хронический блефарит или рецидивирующий ячмень, необходима консультация врача. Только тщательное обследование обеспечит полноценное лечение.

Причины, симптомы и лечение блефарита

Блефарит – одно из наиболее распространенных глазных заболеваний. Это двустороннее, как правило, хроническое воспаление краев век. Женщины страдают блефаритом намного чаще, чем мужчины. Заболевание развивается, как правило, после 30-35 лет. С возрастом вероятность возникновения блефарита увеличивается.

Основные симптомы блефарита: покраснение и утолщение век, образование корочек, под которыми нередко находятся язвы. Пациенты жалуются на боль, жжение, ощущение инородного тела в глазу, тяжесть век, быструю утомляемость глаз, ухудшение общего самочувствия.

Причиной хронического неспецифического воспаления краев век становится собственная микрофлора. Полость конъюнктивы в норме заселена множеством микроорганизмов, которые вреда человеку не приносят. При наличии определенных общих или/и местных факторов, возможна активация условно-патогенной микрофлоры, и возникновение хронического блефарита.

Общие факторы, способствующие возникновению блефарита:

• общее ослабление организма после перенесенных заболеваний (анемия, авитаминоз, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия);
• токсико-аллергические заболевания;
• хронические инфекции, грибковые поражения, глистные инвазии;
• сахарный диабет;
• хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Местные факторы, способствующие возникновению блефарита:

• некорригированные или неправильно корригированные близорукость, дальнозоркость или астигматизм;
• патология органа зрения воспалительного характера (конъюнктивит, воспаление слезной железы и др.).

Различают следующие формы блефарита: чешуйчатый, язвенный, ангулярный и мейбомиевый.

Чешуйчатый блефарит, или себорея век, характеризуется появлением чешуек между ресницами (наподобие перхоти), после снятия которых на коже обнаруживается покраснение и припухлость. Симптомы блефарита данной формы выражены умеренно. Заболевание может длиться годами, пока вызвавший его фактор не будет устранен. Часто чешуйчатый блефарит осложняется конъюнктивитом.

В случае язвенного блефарита при снятии чешуек на коже век обнажаются эрозии и язвы. При снятии корочек удаляются и ресницы, при этом из обнажившегося фолликула выступает желтоватое гнойное содержимое. Симптомы воспаления при язвенном блефарите выражены более ярко. После перенесенного язвенного блефарита могут возникать такие осложнения, как рубцовая деформация и заворот век, уменьшение количества и неправильный рост ресниц.

Мейбомиевый блефарит протекает с преимущественным поражением мейбомиевых желез (видоизмененных сальных желез, расположенных по краю век). При осмотре внутренней стороны краев век видны увеличенные железки, из которых при надавливании выделяется маслянистый секрет. Гиперсекреция желез вызывает развитие конъюнктивита.

Лечение неспецифических блефаритов, вызванных условно-патогенной флорой - комплексное, и должно включать лечение патологического состояния, ставшего причиной блефарита (анемия, глистная инвазия, заболевание желудочно-кишечного тракта, диатез у детей, сахарный диабет и др.).

Ангулярная форма блефарита характеризуется красными уголками глаз. Кожа здесь отекает, часто наблюдается мокнутие и эрозии, из углов глазной щели при надавливании выделяется пенистое содержимое. Часто встречается у подростков.

Вызывается ангулярный блефарит специфичным микроорганизмом – диплобациллой Моракса-Аксенфельда, поэтому лечение этиологическое (направленное на причину заболевания): 1% цинковая мазь. Лечащий врач: офтальмолог.

Демодекозный блефарит также имеет специфического возбудителя – клеща Demodex, паразитирующего в луковицах ресниц. Заражение происходит через одежду, предметы гигиены, а также подушки, наполненные пухом и пером.

Продукты жизнедеятельности клеща раздражают край век и вызывают блефарит, который часто осложняется конъюнктивитом. Характерный признак демодекозного блефарита – муфточки на ресницах.

При подозрении на демодекозный блефарит необходимо обратиться к офтальмологу, который назначит соответствующее лечение (препараты метронидазола).

Причины, признаки и лечение ячменя

Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного фолликула реснички или/и близлежащей сальной железы. Вызывается, как правило, золотистым стафилококком. Частые множественные ячмени указывают на серьезные проблемы в организме: снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции и глистные инвазии.

Если ячмень у ребенка рецидивирует - следует проверить остроту зрения. Очень часто причиной ячменя у детей и взрослых бывает некорригируемая аметропия (близорукость). Однако у взрослого такое осложнение вызывается конъюнктивитом или блефаритом, а у ребенка ячмень возникает в результате банального втирания инфекции (у близоруких детей глаза быстро устают, и они трут их руками).

Заболевание начинается с покраснения и припухлости на ограниченном болезненном участке века. Через 2-3 дня образуется гнойничок (болезненность к этому времени несколько снижается), который вскоре вскрывается.

У детей и ослабленных взрослых ячмень может протекать по типу фурункула: образуется большой гнойник, после вскрытия которого остается шрам.

Безусловно, можно лечить ячмень народными средствами. Однако при этом следует помнить, что осложнения безобидной на первый взгляд инфекции могут быть крайне серьезными – абсцесс (нарыв) века, гнойный менингит (воспаление оболочек головного мозга) и даже сепсис (заражение крови).

Кроме того, лечение ячменя народными средствами не включает этиотропной терапии (устранения причины заболевания) и болезнь будет возвращаться снова и снова. Поэтому в случае ячменя у ребенка, или рецидивирующего ячменя у взрослого, следует обязательно обратиться к офтальмологу.

Наиболее распространенные заболевания слезных органов как причина
красных глаз

Анатомия глаза: строение слезных органов

Слезный аппарат глаза обеспечивает омывание глаза слезой – секретом, выполняющим важную защитную функцию (предохраняет глаз от пересушивания, имеет бактерицидные свойства, способствует вымыванию инородных тел).

Анатомия слезных органов глаза достаточно сложна. Слезная железа находится в специальной выемке лобной кости в верхнебоковом углу орбиты (глазной впадины). Вырабатываемая железой слеза постоянными мигательными движениями век перегоняется во внутренний угол глаза, где на краях верхнего и нижнего век берут свое начало слезные канальцы, впадающие в слезный мешок. Слезный мешок расположен на внутренней стороне глазницы слепым концом вверх, его нижняя часть соединена с носовой полостью путем носослезного протока. Круговая мышца глаза сращена со стенкой слезного мешка: сокращаясь, она всасывает слезу через слезные канальцы в слезный мешок.

Острый дакриоаденит. Симптом "красное верхнее веко"

Острый дакриоаденит часто развивается как осложнение острых инфекционных процессов, таких как: грипп, корь, скарлатина, ангина, паротит (свинка), пневмония и др.

Процесс, как правило, односторонний (может быть двусторонним при паротите). Заболевание протекает очень бурно. В области железы (в наружном углу) верхнее веко красное, отекшее и, в дальнейшем, приобретает характерную S-образную форму.

Глазное яблоко смещается книзу и кнутри, вследствие чего его подвижность резко ограничивается, поэтому при взгляде вверх и в сторону больного глаза возникает двоение в глазах.

Заболевание сопровождается резким ухудшением общего состояния пациента: повышением температуры, головной болью, нарушением аппетита и сна.

Иногда при бурном течении острый дакриоаденит осложняется абсцедированием (нарыванием), однако чаще всего при адекватном лечении болезненный инфильтрат (уплотнение железы) рассасывается в течение 10-12 дней, и наступает полное выздоровление.

Терапия острого дакриоаденита состоит, прежде всего, в лечении общего заболевания. Поэтому лечащие врачи – офтальмолог и терапевт (педиатр), а в случае кори, паротита, скарлатины или другой специфической инфекции – офтальмолог и инфекционист.

Красные глаза при синдроме Шегрена

Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, то есть патология, вызванная агрессией иммунной системы человека против клеток собственного организма. Чаще всего при синдроме Шегрена поражаются слезные и слюнные железы. У женщин данная патология возникает в 10-25 раз чаще, чем у мужчин. Заболевание начинает свое развитие преимущественно в зрелом возрасте (30-50 лет).

Вследствие нарушения секреции слезной жидкости у больных возникает хроническое воспаление внешних оболочек глаза – конъюнктивы и роговицы.

Пациентов беспокоит красный цвет белков глаз, резь и жжение, ощущение инородного тела в глазу, зуд, светобоязнь. При плаче слеза не выделяется.

Распознать патологию помогут другие признаки синдрома Шегрена. При поражении слюнных желез наблюдается сухость ротовой полости, атрофия сосочков языка, стремительное разрушение зубов пришеечным кариесом. Кроме того, для синдрома Шегрена характерны боли в суставах. Нередкий признак – увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки.
Лечащие врачи: ревматолог и офтальмолог.

Красные глаза у ребенка при воспалении слезного мешка. Лечение дакриоцистита
новорожденных

Дакриоцистит новорожденных встречается у 5% детей данной возрастной группы. Это состояние рассматривается как пограничное между нормой и патологией. Воспаление слезного мешка у новорожденных возникает в результате запоздание раскрытия костной части носослезного протока.

Характерный признак дакриоцистита – гнойное отделяемое из слезных канальцев в первые недели жизни ребенка. Покраснение глаз при воспалении слезного мешка выражено не сильно, однако из-за данного симптома дакриоцистит новорожденных часто путают с конъюнктивитом.

Лечение дакриоцистита новорожденных назначает офтальмолог. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные методы исследования, а при подтверждении серьезной врожденной патологии – оперативное вмешательство (хирургическое восстановление проходимости носослезного протока).

Однако в большинстве случаев для устранения патологии достаточно регулярного массажа слезного мешка, который обученные специалистом родители проводят самостоятельно в домашних условиях.

Симптомы и лечение конъюнктивитов (красные белки глаз)

Анатомия глаза: конъюнктива

Конъюнктива – слизистая оболочка глаза, которая покрывает веки с внутренней стороны, переходит на глазное яблоко и выстилает его вплоть до роговицы (оболочки, покрывающей радужку глаза). Таким образом, когда глаз закрыт, образуется конъюнктивальный мешок – узкое пространство между веками и глазом, выстланное слизистой оболочкой.

Поскольку конъюнктива плавно переходит с одной стороны в кожу век, а с другой – в роговицу, воспалительные процессы могут с кожи век и роговицы распространяться на конъюнктиву (блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит) и, наоборот, конъюнктивиты могут осложняться блефаритами и кератитами.

Через слезные канальцы конъюнктива соединяется со слезным мешком и полостью носа, что создает предпосылки для взаимосвязи патологий носовых пазух и воспалительных заболеваний глаза.

Конъюнктива имеет густую сеть кровеносных сосудов, поэтому воспалительные процессы в слизистой оболочке глаза сопровождаются выраженным покраснением, которое уменьшается по направлению к роговице.

Основная функция конъюнктивы – защитная. Слизистая оболочка глаза содержит множество дополнительных слезных желез, секрет которых обладает выраженными бактерицидными свойствами. Частое мигание способствует вымыванию инородных тел. Кроме того, выделяемая жидкость облегчает движения глаза.

Причины конъюнктивитов

Согласно статистическим данным, каждый четвертый пациент на амбулаторном приеме у окулиста обращается по поводу острого или хронического конъюнктивита. Таким образом, конъюнктивиты – одно из наиболее распространенных заболеваний в офтальмологической практике.

По причинному фактору все конъюнктивиты можно разделить на три большие группы: инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые, хламидийные), аллергические и дегенеративные. Иногда отдельно выделяют конъюнктивиты, вызванные общими заболеваниями (корь, ветряная оспа, дифтерия, туберкулез), и воспаления конъюнктивы, возникшие в результате воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (механическое или химическое раздражение).

В последнее время особенно возросло число аллергических конъюнктивитов, которыми по данным ВОЗ страдает около 15% населения земли.

Различают также острые и хронические конъюнктивиты. Острые конъюнктивиты чаще всего возникают у детей, реже – у стариков, еще реже – у людей среднего возраста. Хронические же формы данного заболевания чаще всего поражают людей среднего и пожилого возраста.

Для всех видов конъюнктивитов характерно преимущественно двустороннее поражение, причем глаза могут поражаться поочередно, и с разной выраженностью воспалительного процесса.

Больные жалуются на боль в глазу, жжение, слезотечение, ощущение инородного тела в конъюнктиве. Нарушение зрения не характерно, но возможны жалобы на замутненность поля зрения, которое возникает из-за выделения большого количества секрета. Иногда присоединяется светобоязнь. Могут быть выражены общие симптомы: лихорадка, головная боль, недомогание. При осмотре: глаз красный, отмечаются гнойные, слизисто-гнойные или слизистые выделения из конъюнктивы.

Лечение при конъюнктивитах назначает офтальмолог; в случае специфической инфекции (дифтерия, краснуха, корь, ветряная оспа) – инфекционист; при аллергических конъюнктивитах часто необходима консультация аллерголога, по поводу дистрофических процессов в конъюнктиве обращаются к офтальмологу и терапевту.

Бактериальные конъюнктивиты. Симптом: глаз красный и гноится

Острый неспецифический конъюнктивит
Острый неспецифический конъюнктивит вызывается, как правило, кокковой флорой (стафилококки и стрептококки), реже кишечной палочкой и другими бактериями. Характерна осенне-зимняя сезонность.

Острый неспецифический конъюнктивит начинается внезапно. Процесс, как правило, возникает на одном глазу, а затем переходит на другой глаз. При этом отделяемое из конъюнктивы очень быстро меняет свой характер от слизистого к гнойному.

При отсутствии адекватного лечения может переходить в хроническую форму.

Хронический неспецифический конъюнктивит
Причиной хронического неспецифического конъюнктивита могут быть неблагоприятные условия внешней среды (пыль, газ, химические вещества). Также способствуют активации местной условно-патогенной флоры различные хронические заболевания организма, авитаминозы, анемия.

У взрослых хронический неспецифический конъюнктивит часто возникает как осложнение хронического блефарита, у детей – как переход острого процесса в хроническую форму.

При хронической форме симптомы конъюнктивита выражены слабо, болезнь протекает с периодами ремиссий и обострений.

Пневмококковый конъюнктивит
Болеют преимущественно дети. В детских коллективах пневмококковый конъюнктивит может принимать эпидемический характер.

Характерно острое течение, двустороннее поражение, часто точечные кровоизлияния в склеральной части конъюнктивы (красные пятна на глазу), образование белесых пленок на конъюнктиве, которые легко снимаются. Прогноз благоприятный.

Дифтерийный конъюнктивит
В случаях, когда профилактическая иммунизация не проводилась, дифтерийный конъюнктивит протекает крайне тяжело. Начинается заболевание с резкого болезненного уплотнения и отека век. Затем отек размягчается, и появляется слизисто-гнойное, нередко кровянистое, отделяемое из конъюнктивы. Характерно образование грязно-серых пленок, плотно спаянных с подлежащей тканью. При насильственном отделении пленок поверхность кровоточит.

Для дифтерийного конъюнктивита характерен переход процесса на роговицу с образованием ползучей язвы роговицы, которая часто становится проникающей, в результате чего наступает сморщивание глаза.

При выздоровлении на месте пленок образуются звездчатые рубцы, что нередко приводит к рубцовым осложнениям (симблефарон - сращение конъюнктивальной оболочки век и глазного яблока, заворот век).

У иммунизированных пациентов заболевание протекает, как правило, в легкой крупозной форме (80% случаев дифтерийных конъюнктивитов). Все симптомы выражены более слабо. Характерно образование пленок, которые отделяются значительно легче, и обнаженная поверхность при этом кровоточит незначительно. При заживлении рубцы не образуются.

В 8% случаев дифтерийный конъюнктивит протекает по типу острого неспецифического конъюнктивита.

Гонорейный конъюнктивит и бленнорея новорожденных
Возникает вследствие заноса бактерий с половых органов (через руки, предметы гигиены, от матери к ребенку при родах).

Течение острое, тяжелое. Кожа век приобретает багрово-синюшный оттенок. Конъюнктива век отекает и собирается в складки. Обильное кровянистое, а затем гнойное, отделяемое. Процесс часто переходит на роговицу (15-40% случаев), при этом быстро происходит развитие и прободение язвы роговицы, приводящее к потере глаза.

Гонорейный конъюнктивит у новорожденных сегодня встречается крайне редко. Характерная особенность данного заболевания - у старших детей он протекает тяжелее, чем у новорожденных, а у взрослых тяжелее, чем у детей. Поражается, как правило, один глаз.

Острый эпидемический конъюнктивит
Вызывается специфическим возбудителем – палочкой Коха-Уикса. Преимущественно болеют дети. В летне-осенний период наблюдаются эпидемические вспышки. Основной путь передачи – контактный (через грязные руки), возможно через воду (умывание в общем тазу). Значительную роль в разносе инфекции играют мухи.

Характерен выраженный отек конъюнктивы, поэтому слизистая оболочка глазного яблока видна в глазной щели в виде двух треугольников, обращенных основаниями к зрачку. Возможны множественные кровоизлияния в нижней части конъюнктивы (симптом: красные пятна на глазу).

Отделяемое из конъюнктивы - сперва скудное слизистое (характерный симптом – невозможность открыть утром глаз из-за склеенности ресниц), затем обильное гнойное. Иногда образуются легко снимаемые пленки. Прогноз, в целом, благоприятен, но у ослабленных детей возможен переход процесса на роговицу.

Диплобациллярный (ангулярный) конъюнктивит
Вызывается диплобациллой Моракса-Аксенфельда. Характерно изначально хроническое течение.

Процесс, как правило, двусторонний, локализуется в уголках глаз (симптом: красный угол глаза). Для данной патологии типично скудное слизистое тягучее отделяемое, которое, образуя пленку на поверхности глаза, ухудшает зрение. В уголках скапливаются восковидные пробки.

Характерно сопутствующее воспаление кожи в уголках глаз – она краснеет, мокнет, могут образовываться болезненные трещины.

Хламидийный конъюнктивит (трахома)

Хламидии – особый тип микроорганизмов, проявляющий свойства бактерий и вирусов. Разные виды хламидий вызывают два различных заболевания: трахому и паратрахому (конъюнктивит с включениями).

Трахома
Трахома – хронический конъюнктивит, вызываемый специфическими серотипами хламидий. Поражение глаз, как правило, двустороннее, характеризуется длительным стадийным течением с переходом процесса на роговицу, что приводит к ее васкуляризации (образование так называемого паннуса). На последних стадиях заболевания возникают характерные рубцы на конъюнктиве, и рубцовая деформация век. Передается контактным путем, инкубационный период - около двух недель.
По оценке ВОЗ трахома - на первом месте среди причин слепоты в мире. Встречается в странах Африки, Азии и Ближнего Востока. Заражение европейцев возможно при посещении эпидемически опасных регионов.

Паратрахома
В последние годы отмечается возрастание числа хламидийных конъюнктивитов в развитых странах. Сегодня они составляют до 15-30% от всех инфекционных поражений слизистой оболочки глаза. Такой рост заболеваемости связан с распространенностью генитальных хламидийных инфекций.

Женщины болеют в 2-3 раза чаще. Заболевание, как правило, возникает в молодом возрасте (20-30) лет. Процесс чаще односторонний.

Отдельно выделяют хламидийный конъюнктивит новорожденных, который составляет сегодня 40% от всех конъюнктивитов, развивающихся у детей первых недель жизни. Заражение происходит во время прохождения ребенка через родовые пути инфицированной матери.

Характерный признак хламидийных конъюнктивитов – образование фолликулов (узелков) на конъюнктиве, и вовлечение в процесс роговицы. Однако, в отличие от трахомы, прогноз при паратрахоме благоприятный.

Вирусные конъюнктивиты. Симптом: глаз красный и повышенная температура

В отличие от бактериальных и хламидийных, при вирусных конъюнктивитах, как правило, выражена общая реакция организма. Другой характерный признак вирусной патологии – увеличение лимфатических узлов.

Чаще всего вирусные конъюнктивиты начинаются с катаральных явлений и общих симптомов (повышение температуры, недомогание, головная боль и т.п.).

Заболеваемость вирусными конъюнктивитами нередко носит характер эпидемических вспышек.

Аденовирусный конъюнктивит
В зависимости от вида возбудителя аденовирусный конъюнктивит может протекать как фарингоконъюнктивальная лихорадка или как эпидемический кератоконъюнктивит.

Для фарингоконъюнктивальной лихорадки характерна триада симптомов: высокая температура, фарингит (острое воспаление глотки) и доброкачественный фолликулярный конъюнктивит (в отличие от трахомы, узелки при аденовирусной инфекции заживают без образования рубцов). Данная патология не носит эпидемиологический характер.

Эпидемический кератоконъюнктивит – госпитальная инфекция с высокой степенью контагиозности (очень заразна). Протекает как хроническое заболевание с определенной стадийностью (сначала отмечается общее недомогание, затем явления конъюнктивита, и наконец, после светлого промежутка, поражение роговицы). Процесс двусторонний, причем оба глаза поражаются не одновременно, и с разной интенсивностью (воспаление на втором глазе протекает легче). Инфильтраты в роговице могут сохраняться месяцами. Однако прогноз, в целом, благоприятен.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Данное заболевание характеризуется сверхкоротким инкубационным периодом (12-48 часов) и высокой контагиозностью, поэтому распространяется по типу молниеносных эпидемических вспышек.

Характерно острое начало, двустороннее поражение, множественные кровоизлияния в конъюнктиву, а также желтые пятна на слизистой оболочке глаза. Прогноз благоприятен.

Герпетический конъюнктивит
Герпетический конъюнктивит вызывается вирусом герпеса и может протекать в очень разных формах. Характерна односторонность процесса, появление герпетических высыпаний на коже век и конъюнктиве, и вовлечение роговицы.

Конъюнктивиты при детских инфекциях. Симптом красных глаз при кори, краснухе, коклюше,
ветряной оспе

Симптом красных глаз при кори – характерный ранний признак данного заболевания, имеющий важное диагностическое значение. Как правило, симптомы воспаления конъюнктивы появляются на второй день болезни еще до появления сыпи. Помощь в дифференциальной диагностике может оказать другой ранний симптом кори – сыпь на слизистой оболочке щек (пятна Беликова-Филатова).

Конъюнктивит при кори имеет тенденцию к распространению процесса на роговицу глаза. С самого начала присутствуют светобоязнь и болезненное сжатие век. На роговице возникают мелкие эрозии, слизистая оболочка глаза отечна, ярко красного цвета.

Прогноз конъюнктивита при кори в целом благоприятен, однако в период выздоровления на фоне снижения сопротивляемости организма возможно развитие различных офтальмологических осложнений от упорно рецидивирующих ячменей до развития ползучей язвы роговицы.

Конъюнктивит при краснухе возникает на фоне развернутой клиники данного заболевания, и протекает, как правило, в легкой форме.

Симптом красного глаза при коклюше обусловлен кровоизлияниями в конъюнктиву, возникающими при приступах сильного кашля. В ряде случаев этот признак имеет диагностическое значение.

Конъюнктивит при ветряной оспе сопровождается высыпанием характерных для ветрянки пустул на коже, слизистой оболочке век и конъюнктиве глаза, после вскрытия которых образуются неглубокие язвочки. Течение подострое. Указывает на тяжелую форму ветряной оспы, однако прогноз благоприятен. Очень редко у ослабленных детей возможен переход процесса на роговицу и внутренние оболочки глаза.

Аллергические конъюнктивиты. Симптом: глаз красный и чешется

Регистрируется ежегодное увеличение заболеваемости аллергическими конъюнктивитами, что связано, прежде всего, с неблагоприятной экологической обстановкой в современном мире.

Аллергический конъюнктивит представляет собой реакцию на раздражение определенным аллергеном, и проявляется воспалительным отеком век и конъюнктивы, зудом, появлением узелков-фолликулов на конъюнктиве. Иногда в процесс вовлекается роговица, что приводит к нарушению зрения.

Возникает, как правило, у людей, склонных к аллергическим реакциям.

Лекарственный аллергический дерматоконъюнктивит
Возникает в результате лечения глаз высокоаллергенными медикаментами (антибиотики, сульфаниламиды, витамины и т.п.). Характерные симптомы: сочетанное поражение кожи век и конъюнктивы, отек, сильный зуд, крапивница, повышение температуры.

Аллергический конъюнктивит при поллинозе
Поллиноз – сезонное аллергическое заболевание, связанное с цветением определенных растений.

Конъюнктивит при поллинозе может протекать в острой и хронической формах.

Для острой формы характерно необычайно быстрое и бурное начало. Отек конъюнктивы при этом бывает настолько выражен, что роговица буквально утопает в воспалительно измененной слизистой оболочке глаза. Довольно часто происходит переход воспаления на роговицу.

Однако более характерно хроническое течение с умеренной выраженностью воспаления конъюнктивы.

Как правило, присутствуют все остальные симптомы поллиноза: отек слизистой оболочки носа и насморк, общее недомогание.

Весенний катар
Весенний катар возникает в результате повышенной чувствительности к ультрафиолетовому излучению. Чаще всего болеют дети в возрасте 3-7 лет, преимущественно мальчики.

Заболевание протекает упорно, хронически. Наиболее характерный признак – сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века. В тяжелых случаях в процесс вовлекается роговица, при этом возможно развитие язвы роговицы.

Дегенеративные конъюнктивиты. Синдром сухого глаза

Среди воспалительных заболеваний конъюнктивы, вызванных дегенеративными процессами, наиболее распространен синдром сухого глаза. Он возникает в результате нарушения продукции слезной жидкости и нормального функционирования поверхностной слезной пленки на слизистой оболочке глаза.

Особенно часто данный синдром возникает в среднем возрасте и у пожилых людей. У лиц в возрасте до 40 лет синдром сухого глаза может быть вызван различными неблагоприятными факторами внешней среды (электромагнитные излучения от офисных приборов, воздействие кондиционированного воздуха, запыленность или задымленность). Пагубное влияние на слезную пленку оказывают операции на глазу, злоупотребление косметикой, ношение контактных линз.

Для синдрома сухого глаза характерно сочетанное поражение конъюнктивы и роговицы, часто приводящее к эрозиям и язве роговицы.

Больные жалуются на жжение и сухость в глазу, плохую переносимость ветра и дыма, тягучие выделения из конъюнктивы. Любые инстилляции лекарственных препаратов в глаз вызывают неприятные ощущения.

Необходима дифференциальная диагностика с синдромом Шегрена, при котором также наблюдается поражение слюнных желез и артралгии.

Красные глаза при поражениях роговицы. Симптомы кератита

Роговая оболочка, подобно стеклу над циферблатом часов, накрывает зрачок и радужку глаза, защищая внутренние оболочки от неблагоприятных воздействий. Кроме того, роговица участвует в преломлении света в оптической системе глаза, поэтому при воспалительных процессах в роговой оболочке закономерно происходит снижение зрения.

Синдром красного глаза при кератите включает так называемую перикорнеальную инъекцию. Если при воспалении конъюнктивы краснота теряет интенсивность по направлению к радужке, то при перикорнеальной инъекции, наоборот, патологическая окраска локализуется в области перехода конъюнктивы в роговицу. Кроме того, перикорнеальная инъекция имеет фиолетовый оттенок, она более глубокая и отдельные увеличенные сосуды различить невозможно.

Поскольку воспаления конъюнктивы и роговицы нередко протекают сочетано как кератоконъюнктивиты, то часто присутствует смешанная – конъюнктивальная и перикорнеальная инъекция.

Кроме того, для кератитов характерен так называемый роговичный синдром: слезотечение, светобоязнь и блефароспазм (болезненное сжатие век).

При появлении таких симптомов кератита, как перикорнеальная инъекция, роговичный синдром и снижение зрения, необходимо срочно обратиться к офтальмологу, поскольку воспаления роговицы угрожают стойким снижением зрения вплоть до полной слепоты.