Солнечный ожог - причины, стадии и степени. Симптомы и осложнения

Что такое солнечный ожог?

Солнечный ожог представляет собой поверхностное повреждение кожи, слизистых оболочек или глаз (реже). Данное повреждение в большинстве случаев проявляется легким воспалением, но иногда может приводить к серьезным проблемам. Непосредственной причиной появления солнечного ожога является чрезмерно интенсивное ультрафиолетовое излучение солнца.

Наиболее часто солнечные ожоги появляются на следующих участках кожи:

• лицо;
• шея;
• руки;
• плечи;
• спина.

Именно эти части тела обычно не защищены одеждой в теплое время года, поэтому на них попадают прямые солнечные лучи. Однако далеко не у всех людей солнечные ожоги появляются с одинаковой частотой. Риск получить такое повреждение кожи зависит от множества факторов. Этим объясняется тот факт, что некоторые люди почти не сгорают на солнце, а другие получают ожоги по несколько раз на протяжении лета.

Появление солнечного ожога, его тяжесть и симптомы зависят от следующих факторов:

• тип кожи;
• цвет кожи (люди со смуглой кожей сгорают значительно реже);
• индивидуальная чувствительность к солнечному свету;
• наличие сопутствующих проблем с кожей (угревая сыпь, родинки и др.);
• место ожога (так как кожа на разных частях тела имеет разную структуру);
• использование различных средств защиты от солнца (кремы, бальзамы и др.);
• прием некоторых лекарственных препаратов.

На протяжении своей жизни люди проводят значительное количество времени на солнце, поэтому каждый обычно знает свою реакцию на солнечное излучение.

В большинстве случаев солнечные ожоги не представляют серьезной опасности для здоровья человека и не требуют медицинской помощи. Это временная косметическая проблема, которая также причиняет небольшой дискомфорт. Однако у ряда пациентов при сильных ожогах появляются весьма серьезные симптомы и существует риск осложнений.

Чем отличается солнечный ожог от солнечного удара?

Солнечный ожог и солнечный удар – это различные состояния, которые требуют разного подхода к лечению. Эти термины иногда путают, так как оба патологических состояния часто встречаются одновременно. В случае солнечного ожога речь идет о поверхностном локальном повреждении кожи. Большинство симптомов локализуются в месте наиболее интенсивного попадания солнечных лучей, и лишь при некоторых осложнениях возможно появление других проблем. При солнечном же ударе речь идет о перегревании всего организма, и все симптомы носят генерализованный (общий) характер. Солнечный удар возникает при длительном попадании солнечных лучей на голову, не защищенную головным убором. В итоге почти все симптомы имеют неврологическую природу.

Солнечный удар, в отличие от солнечного ожога, может сопровождаться следующими симптомами:

• головные боли;
• тошнота и рвота;
• спутанность сознания;
• повышение температуры;
• потеря сознания;
• нестабильный пульс и дыхание;
• судороги (в тяжелых случаях).

Для обычных солнечных ожогов все вышеперечисленные симптомы не характерны. Солнечный удар является значительно более опасным состоянием. Если последствия ожога носят преимущественно косметический характер, то пациенты с солнечным ударом (без необходимой помощи) могут впасть в кому и даже погибнуть.

В случае если пациент получил солнечный удар, а на коже имеются также ожоги, первостепенное внимание уделяют устранению последствий удара. В целом же эти патологические состояния лечат параллельно и независимо друг от друга.

Почему под солнечными лучами появляется ожог, а не загар?

И солнечный загар, и солнечный ожог являются следствием воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей. Однако механизм их появления несколько отличается. Загар появляется при регулярном и умеренном получении дозы солнечных лучей. Кожа адаптируется к новым условиям внешней среды, чтобы предохраниться от повреждений. В эпителии кожи (эпидермисе) содержатся особые клетки, меланоциты, которые и отвечают за выработку пигмента, придающего коже бронзовый или коричневый оттенок. У людей со смуглой кожей этот процесс проходит быстрее. Влияет также генетическая предрасположенность и климатический пояс, в котором ранее проживал человек.

Солнечный ожог возникает из-за разового сильного воздействия ультрафиолетового излучения. Клетки попросту не успевают адаптироваться, и часть погибает от чрезмерного поглощения энергии, которую несет излучение. В результате разрушаются межклеточные связи, разрушаются сами клетки кожи, и начинается воспалительный процесс. У людей с бледной кожей ожоги появляются быстрее и чаще, а приобрести хороший красивый загар им труднее.

Как выглядит сильный солнечный ожог?

Внешне распознать солнечный ожог достаточно просто. Это область покраснения с небольшой припухлостью кожи, при прикосновении к которой возникает боль. Такие ожоги могут проходить самостоятельно и не требуют серьезного лечения. Однако нужно уметь распознать и более сильные повреждения кожи, которые нельзя игнорировать.

Сильные солнечные ожоги, требующие ухода, имеют следующие особенности:

• кожа не красная, а бордовая, сильно контрастирует с нормальной кожей, не находившейся на солнце;
• на коже образуются волдыри, наполненные мутно-желтой жидкостью;
• происходит быстрое отслоение верхних слоев кожи;
• на границе ожога может образоваться небольшая припухлость в виде валика;
• в процессе заживления кожа может трескаться, появляются язвочки, корка, эрозия кожи;
• сильные ожоги могут сопровождаться общими симптомами - отек ног, повышение температуры, головные боли, рвота и др.

При наличии этих симптомов самостоятельное заживление ожога возможно, но существует риск различных осложнений. Поэтому пациентам рекомендуется уделить внимание обработке поврежденной кожи либо обратиться к врачу за более квалифицированной помощью.

Чем отличается солнечный ожог в горах от солнечного ожога на море?

Как у моря, так и в горной местности избыток ультрафиолетовых лучей может привести к появлению солнечного ожога. У моря чаще всего происходит ожог кожи. Это объясняется тем, что лучи попадают на открытые участки тела, а сам человек дополнительно потеет (из-за высокой температуры), что создает подобие парникового эффекта. В горах из-за более низкой температуры ожог кожи появляется гораздо реже. Чаще всего это просто пигментные пятна, так как острое воспаление не развивается из-за холода. Однако в горах значительно выше риск получения ожога сетчатки глаз. Это связано с интенсивным отражением солнечных лучей от снежного покрова. Именно поэтому в горах рекомендуется пользоваться затемненными очками.

Причины солнечных ожогов

Непосредственной причиной солнечных ожогов всегда является ультрафиолетовое излучение типа В (если конкретнее, спектр с длиной волны 280 – 315 нм). Именно такие волны воздействуют на кожу наиболее вредным образом, вызывая повреждение клеток и воспалительный процесс. Однако существует и ряд других факторов, которые могут повысить или понизить риск получения солнечного ожога.

Сильные солнечные ожоги могут иногда появляться по следующим причинам:

• прием лекарств или использование косметических средств с фототоксичным эффектом (повышают восприимчивость к ультрафиолетовому излучению);
• наличие проблем с кожей и дерматологических патологий;
• высокая индивидуальная чувствительность к солнечному свету (фототип кожи или склонность к фотодерматозам);
• загар после купания (на влажной коже) происходит преломленными солнечными лучами, которые действуют как увеличительное стекло.

Таким образом, существуют различные условия, в которых получить солнечный ожог могут даже те люди, которые никогда не отличались высокой чувствительностью к солнечному свету. В некоторых случаях солнечные ожоги получают также в солярии или на производстве (где используется техника, распространяющая ультрафиолетовое излучение вредного спектра). При этом пациент обычно в растерянности, так как на коже образуются те же поражения, что и при солнечных ожогах, хотя на солнце человек не находился.

Фототоксичные лекарства

Существует ряд веществ, которые при попадании в организм влияют на обменные процессы. В результате может повыситься чувствительность кожи к солнечному свету, и риск солнечного ожога значительно возрастет. Чаще всего фототоксичностью обладают косметические средства низкого качества и некоторые натуральные масла, которые наносятся непосредственно на кожу. Однако и ряд фармакологических препаратов также обладает фототоксичностью.

Наиболее распространены следующие вещества с фототоксичными свойствами:

• тетрациклин и доксициклин (антибиотики широкого спектра);
• амиодарон и кордарон (антиаритмическое средство для сердца);
• бисептол (противомикробное средство);
• масла некоторых растений (бергамот, апельсин и др.);
• ряд косметических средств (крема, бальзамы и др.).

Обычно производитель указывает на упаковке или в инструкции (в разделе с побочными эффектами), что тот или иной продукт обладает фототоксичностью. В случае приема таких препаратов пациенту нужно меньше находиться на солнце и воздерживаться от загара даже с применением защитных кремов.

Чувствительная кожа

Индивидуальная чувствительность кожи к солнечным лучам во многом предопределяет риск получения солнечного ожога. Условно выделяют шесть фототипов кожи, для каждого из которых характерны свои особенности. Приблизительно определить свой фототип можно самостоятельно, по внешним признакам. Более точно классифицировать его может дерматолог во время консультации.

Выделяют следующие фототипы кожи:

• Кельтский. Основной чертой является очень светлая, даже бледная кожа. У таких людей обычно светлые глаза, очень часто есть веснушки, а сквозь кожу хорошо видны вены. Люди с кельтским фототипом кожи очень быстро получают солнечные ожоги (в том числе сильные), но почти не загорают. Им обязательно нужно пользоваться сильными солнцезащитными кремами.
• Арийский. У людей с арийским фототипом кожа не такая бледная, часто имеет розоватый оттенок, здоровый румянец. Волосы и глаза у людей с этим фототипом тоже светлые (русые, каштановые и т. п.). Риск получения солнечных ожогов тоже высокий.
• Среднеевропейский. У людей с этим фототипом кожи реакция на солнечный свет может быть различной. Естественный цвет кожи у них более смуглый, кожа не бледная, хорошо загорает. Волосы и глаза могут быть разных цветов и оттенков. Солнечные ожоги люди с этим фототипом получают только при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами. Загорая в утренние и вечерние часы, когда воздействие солнца не такое агрессивное, они могут не пользоваться солнцезащитными кремами.
• Средиземноморский. Кожа у людей с этим фототипом смуглая, глаза и волосы обычно темные цветов и оттенков. Под интенсивным воздействием ультрафиолетовых лучей кожа может темнеть еще сильнее, приобретая выраженный коричневый оттенок, но солнечные ожоги появляются редко.
• Индонезийский. У обладателей этого фототипа кожа желто-коричневого цвета. Она не сильно меняет оттенок даже при длительном пребывании на солнце, а солнечных ожогов не бывает практически никогда.
• Африканский. Черная кожа этого фототипа встречается исключительно у представителей негроидной расы. Даже длительное пребывание под прямыми солнечными лучами не вызывает у таких людей солнечные ожоги. Исключения составляют случаи, когда изначально имеются проблемы с кожей (угри, шрамы и т. п.) либо в случае приема препаратов с фототоксичным побочным эффектом.

С медицинской точки зрения фототипы кожи отличаются друг от друга насыщенностью пигмента меланина. Это предопределяет степень поглощения ультрафиолетовых лучей, влияет на скорость появления загара и ожогов.

Влияет ли температура на улице на риск получения солнечного ожога?

Температура воздуха имеет второстепенное значение при получении солнечных ожогов. Наиболее важно повреждающее действие ультрафиолетового излучения, которое не нагревает воздух. Именно поэтому солнечные ожоги могут появляться и при, казалось бы, не слишком жаркой погоде. Теме не менее, температура воздуха играет определенную роль в этом процессе. В жару интенсивно работают потовые и сальные железы. Они выделяют пот и кожное сало на поверхность кожи, из-за чего обмен веществ на поверхности эпителия ухудшается, и риск получить сильный ожог возрастает.

Какие бывают солнечные ожоги?

Единой классификации солнечных ожогов не существует, так как большинство этих повреждений кожи представляют собой временный косметический дефект и не требуют медицинской помощи. Некоторые специалисты выделяют несколько стадий и степеней тяжести ожогов. Также имеются некоторые отличия в зависимости от того, какой именно участок кожи обгорел.

Степени и стадии солнечных ожогов

В принципе, в медицине не принято обособлять стадии и степени солнечных ожогов. Данная проблема довольно распространена, но обычно не представляет серьезной угрозы для жизни или здоровья человека.
С практической точки зрения такое разделение было бы весьма условным, так как солнечные ожоги у разных людей и на разных участках тела могут иметь свои особенности. Тем не менее, существует довольно четкая классификация ожогов в целом. С определенными поправками она успешно применяется и в случае солнечных ожогов. Основным критерием является глубина поражения тканей.

Солнечные ожоги можно условно разделить по степени тяжести следующим образом:

• Легкий ожог. Под легким ожогом понимают повреждение верхних слоев кожи. При этом основными симптомами являются выраженное локальное покраснение, умеренная боль, небольшой отек пораженной области. Подавляющее большинство солнечных ожогов являются легкими. Такие ожоги проходят самостоятельно в течение нескольких дней даже без специального лечения.
• Ожоги средней тяжести. Основным признаком такого ожога является образование волдырей на области поражения. Они заполнены желтоватой жидкостью. Боль значительно сильнее. Возможен выраженный отек, беспокойство, общая слабость, отеки ног (на фоне сильного воспалительного процесса). Процесс заживления протекает 1 – 2 недели.
• Тяжелые ожоги. Такие солнечные ожоги встречаются крайне редко, так как ультрафиолетовое излучение в большинстве случаев не может повредить глубокие слои кожи. В данном случае речь идет о сочетании большой дозы ультрафиолетового излучения и индивидуальной чувствительности кожи к солнечному свету. К образовавшимся волдырям присоединяются симптомы аллергии (сильный зуд, отеки). Возможны осложнения, затрагивающие весь организм (а не только пораженную область) – учащенное дыхание, неровное сердцебиение, головные боли, нарушения сна и др.

Значительную роль в тяжести ожога играет также его площадь. Если небольшая площадь кожи сильно обгорела, это все равно не приводит к серьезным последствиям. Просто процесс заживления будет проходить дольше. Но даже легкие ожоги на большой площади (вся спина, грудь и живот, обе ноги и т. п.) могут вызвать общее недомогание, тошноту, повышение температуры тела. Это объясняется тем, что при любом ожоге происходит отмирание значительного количества клеток кожи. Чем больше клеток погибает, тем больше продуктов распада попадает в кровь. Эти продукты распада имеют умеренную токсичность и могут воздействовать на почки, оболочки головного мозга, сердце и другие органы. Именно поэтому при ожогах большой площади симптомы могут быть очень разнообразными.

Если говорить о стадиях развития солнечного ожога, то здесь тоже трудно выявить определенную закономерность. Симптомы могут появляться в различном порядке через разные промежутки времени. Во многом на это влияет тяжесть ожога и индивидуальная чувствительность человека к солнцу.

В большинстве случаев при солнечных ожогах последовательность появления симптомов и жалоб выглядит следующим образом:

• в первые несколько часов человек может вообще не замечать, что он получил ожог;
• в некоторых случаях сразу после того, как человек уходит в тень, появляется чувство жжения или стянутости кожи;
• через 1 – 3 часа (в зависимости от степени ожога) появляется более или менее ограниченная зона покраснения;
• при сильном ожоге вскоре после покраснения начинают формироваться волдыри;
• на этой же стадии может появиться зуд;
• на второй день после получения ожога волдыри уже сформированы, а при легких ожогах краснота и болезненные ощущения обычно достигают пика;
• отек (чаще ног) обычно появляется в тот же день, когда ожог был получен, ближе к вечеру.

Через несколько дней в случае легкого ожога кожа постепенно восстанавливается. Начинается интенсивное шелушение омертвевших слоев. При более сильных ожогах сначала подсыхают волдыри, жидкость рассасывается, и лишь потом отпадает оболочка.

Солнечный ожог у взрослых, детей, младенцев и грудничков

Симптомы и проявления солнечных ожогов во многом зависят и от возраста человека. У здоровых взрослых людей организм хорошо справляется с подобными травмами. Риск серьезных осложнений присутствует только в случае очень сильных и обширных ожогов либо при наличии хронических заболеваний. У маленьких детей симптомы солнечного ожога могут быть более сильными, и риск осложнений несколько выше. В то же время, у детей младшего школьного возраста и подростков сильные ожоги, наоборот, встречаются реже, чем у взрослых.

В целом ожоги в различных возрастных группах могут проявляться следующим образом:

• У новорожденных и грудных детей кожа может сгореть достаточно быстро. Более того, для детей в этом возрасте характерно появление симптомов общего характера, которые редко встречаются у взрослых. Это нарушения сна, отсутствие аппетита, рвота, повышение температуры тела. Существует и риск аллергической реакции. Сами же ожоги обычно заживают достаточно быстро, так как в детском возрасте потенциал клеток для регенерации выше.
• У детей младшего школьного возраста и подростков сильные солнечные ожоги случаются редко. Обычно дети этого возраста много времени проводят на солнце, и их организм хорошо адаптируется к условиям внешней среды. Если ожоги появляются, они заживают довольно быстро и без последствий. Некоторые осложнения возможны в случае угревой сыпи или гормональных расстройств, которые характерны для подростков.
• У взрослых солнечные ожоги встречаются достаточно часто. Они могут быть различной степени. Симптомы в большинстве случаев ограничиваются областью ожога.
• У пожилых людей солнечные ожоги встречаются реже, так как их кожа лучше адаптирована. Симптомы при получении ожога не слишком выражены, что объясняется пониженной реактивностью организма (ответные реакции на воспалительный процесс слабее). Однако в случае сильного ожога у пожилых людей высок риск осложнений и остаточных явлений (появление родинок, эрозия кожи, язвы, пигментные пятна). Это объясняется худшим обменом веществ по сравнению с более молодым организмом. В целом сам ожог также заживает медленнее.

Таким образом, возраст пациента играет значительную роль в риске получения и развитии симптомов солнечных ожогов.

Ожоги различных частей тела (ушей, головы, лица, спины, ног, шеи, губ, плеч, рук, носа и др.)

В принципе, солнечные ожоги могут локализоваться практически в любой части тела. Ультрафиолетовое излучение, которое вызывает ожог, в избыточном количестве может вызвать повреждение и гибель любых клеток. На практике чаще встречаются ожоги тех частей тела, которые не прикрыты одеждой. Также определенное значение имеет клеточная структура кожи, которая отличается в разных частях тела. Например, на пятках, в локтевых сгибах или на передней поверхности бедер кожа достаточно толстая. Ожоги здесь появляются не так часто, а их симптомы не так выражены. В то же время, на лице, ушах, передней поверхности шеи или на груди кожа более нежная, и под воздействием солнечных лучей она обгорает быстрее.

Следует также отметить возможность солнечного ожога слизистых оболочек. Чаще всего встречается ожог губ, которые представляют собой несколько видоизмененную кожу. При таких ожогах на губах могут появляться трещины (как при обветривании), поверхностный слой может отшелушиваться, сами губы теряют чувствительность.

На практике солнечные ожоги различных участков кожи не сильно отличаются по симптоматике или способам лечения.

Солнечный ожог шрама

Шрам представляет собой скопление рубцовой ткани, которое образуется на месте травм и других глубоких повреждений нормальных тканей. Как правило, даже после полного заживления поверхность рубца отличается по структуре от нормальной кожи. В частности, здесь нет меланоцитов, клеток, отвечающих за потемнение кожи и предохраняющих ее от ультрафиолетового излучения солнца. Вследствие этого рубцовая ткань при длительном пребывании на солнце получает ожог быстрее, хотя симптомы (краснота, боль, зуд и др.) в этом месте менее выражены. Людям с подобными шрамами рекомендуется перед походом на пляж (или при длительном пребыванием на солнце в целом) нанести на поверхность шрама солнцезащитный крем.

Образование шрамов после солнечного ожога – большая редкость. Дело в том, что для образования рубцовой ткани на коже должно произойти повреждение так называемой базальной мембраны – наиболее глубокого слоя эпителия. Такое возможно только при глубоких ожогах, которые солнце, как правило, не вызывает. Появление красных пятен со сморщенной кожей на поверхности – не всегда классический шрам. Такие повреждения у большинства пациентов проходят со временем самостоятельно. Тем не менее, если после солнечного ожога на коже осталась отметина, похожая на шрам, лучше проконсультироваться со специалистом.

Солнечный ожог родинки

Родинка представляет собой скопление пигментных клеток - меланоцитов. В подавляющем большинстве случаев они не представляют особой проблемы. Однако любое повреждение родинки (невуса), в том числе и солнечный ожог, потенциально опасно для здоровья.

Для людей с родинками избыточное пребывание на солнце может быть опасным по следующим причинам:

• избыток ультрафиолетового излучения может привести к образованию новых родинок;
• в некоторых случаях родинки после длительного пребывания на солнце начинают увеличиваться;
• регулярное пребывание на солнце может способствовать злокачественному перерождению родинок (в меланому или другие типы рака кожи).

Как правило, при солнечном ожоге родинки и окружающей ее кожи симптомы не отличаются от таковых при других ожогах. Кожа краснеет, появляется зуд, потом – шелушение кожи. Изменения самой родинки во многом зависят от типа этого образования. Кожа может загрубеть, слегка поменять цвет или форму. Такое воздействие однозначно трактуется как вредное из-за потенциального риска злокачественного перерождения. Обрабатывая место ожога каким-либо средством, ни в коем случае нельзя травмировать родинку еще больше. При сильном ожоге лучше проконсультироваться у дерматолога.

В целом же людям с большим количеством родинок рекомендуют воздержаться от долгого пребывания на солнце. Загорать им можно, но лишь в утренние или вечерние часы, когда действие солнечных лучей не такое агрессивное. Когда солнце в зените, от ультрафиолетовых лучей не спасает даже тонкая одежда или пластыри, которыми некоторые заклеивают родинки на пляже. Невус все равно получает определенную дозу этих лучей, и появляется риск осложнений. Узнать подробнее прогноз для конкретного пациента можно у врача-дерматолога, который определит тип родинки и даст более точные рекомендации.

Солнечный ожог кожи с угревой сыпью (акне, прыщи)

Солнечные ожоги у людей с угревой сыпью являются весьма распространенной проблемой. В целом акне появляется преимущественно на лице, шее, плечах и спине – то есть в тех местах, которые чаще всего подвергаются воздействию солнечных лучей. Эффект от долгого пребывания на солнце в этих случаях может быть двойственным. С одной стороны, ультрафиолетовые лучи дезинфицируют кожу. В случае если угревая сыпь вызвана какими-либо бактериями, солнечные ванны способствуют ее уменьшению. Лечащие врачи часто даже назначают пациентом курортное лечение для оздоровления кожи.

С другой стороны, акне далеко не всегда вызвано размножением бактерий. Часто имеет место нарушение обмена веществ или гормональные сбои. Кроме того, полезны при угревой сыпи только ультрафиолетовые лучи с определенной длиной волны, а не весь спектр солнечного излучения. Поэтому эффективнее помогают процедуры со специальными ультрафиолетовыми лампами, где характеристики излучения можно настроить. Солнечные же ожоги угревой сыпи однозначно не дают положительного эффекта в лечении.

Для кожи с угревой сыпью солнечные ожоги вредны по следующим причинам:

• кожа быстро высыхает, так как в ней нарушен нормальный обмен веществ;
• микротрещины, которыми сопровождаются ожоги, или шелушение кожи могут стать воротами для попадания новых бактерий, из-за чего высыпания только усилятся;
• ожог приводит к поверхностным повреждениям, которые при наличии акне будут заживать очень медленно;
• повышается риск появления пигментных пятен (избыток ультрафиолета стимулирует образование пигмента в процессе заживления).

Таким образом, людям с угревой сыпью следует избегать солнечных ожогов, хотя сам солнечный свет для них полезен. Загорать рекомендуется только после консультации с лечащим врачом, который может подсказать специальные кремы или мази.

Симптомы и последствия солнечных ожогов

В подавляющем большинстве случаев у людей встречаются легкие солнечные ожоги, для которых не характерны какие-либо осложнения или необычные симптомы. Основным признаком такого повреждения являются краснота, сухость кожи и локальная болезненность. По мере заживления может появляться зуд или поверхностный слой кожи будет облезать и шелушиться. Однако в зависимости от различных факторов у людей могут появляться и другие симптомы, последствия или осложнения солнечных ожогов. В первую очередь, на это влияет интенсивность ультрафиолетового излучения и время, которое человек пробыл на солнце. Чем больше доза облучения, поглощенная кожей, тем серьезнее будут последствия. Есть также люди с очень чувствительной кожей, которые могут получить солнечный ожог даже после относительно короткого пребывания на солнце.

Как правило, первые симптомы солнечного ожога начинают появляться через несколько часов. Поначалу это просто покраснение кожи и локальная болезненность. По мере развития воспалительного процесса может присоединяться зуд или, в тяжелых случаях, образование волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. Различные последствия и осложнения такого ожога проявляются позднее, по мере заживления и восстановления кожи. Чаще всего это неравномерная пигментация кожи (пятна), поверхностная эрозия (трещины, сморщенная кожа и др.), а иногда и небольшие язвы.

Краснота

Данный симптом является наиболее постоянным и распространенным из всех проявлений солнечного ожога. При ожоге кожи происходит повреждение клеток солнечным излучением. С этого начинается последовательность клеточных реакций, которая приводит к появлению всех симптомов и проявлений.

Краснота появляется из-за постепенного развития следующих реакций:

• из поврежденных клеток в межклеточную ткань попадают вещества, которые в норме не должны там находиться (ферменты, белки, фрагменты разрушенной клетки и др.);
• клетки, отвечающие за иммунные реакции, которые есть в любой ткани организма, распознают чужеродные вещества и реагируют на повреждение;
• реакция заключается в выделении особых веществ – медиаторов воспаления;
• медиаторы воспаления воздействуют в том числе на артериолы (мельчайшие сосуды, переносящие артериальную кровь), и эти сосуды расширяются;
• внешне расширение множества мелких сосудов выглядит как покраснение на коже.

По мере того, как другие клетки «перерабатывают» чужеродные вещества и ткань восстанавливается, краснота постепенно сходит. Обычно этот процесс длится несколько дней.

Зуд

Зуд при солнечном ожоге является не обязательным симптомом и появляется не у всех пациентов. Он имеет сразу несколько механизмов развития. Во-первых, в процессе заживления происходит отмирание поверхностных слоев эпителия (слой обычно толщиной всего в несколько клеток). При формировании и отшелушивании чешуек человек может испытывать слабый зуд. Во-вторых, воздействие солнечных лучей вызывает у некоторых людей реакции, имеющие аллергическую природу. При этом задействуются иммунокомпетентные клетки, расположенные в зоне повреждения. В этих случаях зуд может быть более выраженным.

Боль

Болевые ощущения являются (наряду с краснотой) наиболее постоянным симптомом солнечного ожога. Интенсивность боли зависит от степени солнечного ожога и его площади. Сам этот симптом возникает вследствие повреждения тканей и раздражения нервных рецепторов, расположенных в толще кожи по всему организму. Обычно боль появляется через несколько часов после интенсивного воздействия солнечных лучей и беспокоит пациента на протяжении нескольких дней.

Наиболее сильные боли от солнечных ожогов возникают в следующих случаях:

• при большой площади повреждения;
• при образовании волдырей (и особенно в случае их вскрытия);
• при повторном попадании солнца или тепла вообще на обожженную кожу;
• при ожоге участков кожи с большим количеством нервных рецепторов (лицо, уши, кисти рук, стопы, шея, губы и др.).

Боль выражена слабее в случае ожогов на ногах, на предплечье или плече, на спине. На этих участках чувствительных рецепторов меньше.

Сами пациенты характеризуют болевые ощущения при солнечном ожоге по-разному. Они могут указывать на чувство жжения, натянутость кожи, болезненное сморщивание, усиление болей при прикосновении и др.

Если боль после солнечного ожога не проходит неделю или больше, хотя на самой коже уже интенсивно идет процесс заживления, лучше проконсультироваться с врачом. Некоторым пациентам при сильных солнечных ожогах назначают специальные мази или даже таблетки с обезболивающим действием. Это необходимо, так как солнечные ожоги на спине или животе не дают нормально спать (особенно маленьким детям), препятствуют ношению одежды и в целом создают дискомфорт в быту.

Сыпь

Сыпь является симптомом, не характерным для обычного солнечного ожога. Высыпания на коже в этих случаях имеют аллергическую природу и могут возникать под воздействием солнечных лучей даже без ожога. Данное заболевание является одним из видов фотодерматоза (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету). Основное отличие фотодерматоза от ожога в том, что для развития дерматоза достаточно даже кратковременного пребывания на солнце. Это запускает цепочку реакций, которые приводят к появлению характерных симптомов. Для ожога же всегда нужно более длительное время.

Фотодерматит (воспаление при фотодерматозе) и солнечный ожог не исключают друг друга. Эти патологические состояния вполне могут развиваться одновременно. В этих случаях симптомы и проявления ожога будут более сильными. Сыпь появляется как раз в случае такого сочетания.

Вид, размер и скорость появления сыпи во многом зависит от чувствительности кожи. Этот симптом может выглядеть по-разному у разных пациентов. Иногда первые элементы сыпи появляются еще до покраснения от ожога, иногда – после. Без специального лечения сыпь обычно проходит за несколько часов или дней. Она может появляться повторно, если человек снова попадает на солнце. Почти всегда элементы сыпи ограничиваются открытыми участками кожи (лицо, плечи, руки). Если при солнечном ожоге сыпь появилась не только на поврежденной коже, но и в других местах (не находившихся под солнцем), лучше обратиться к врачу, так как это может говорить о сильной аллергической реакции.

Чувство холода

У некоторых людей после солнечного ожога возникает чувство холода в месте ожога. Как правило, это не уменьшает болевых ощущений при прикосновении, и само ощущение постепенно проходит. Этот симптом объясняется повреждением терморецепторов (клеток, распознающих температуру окружающей среды), которые не могут нормально выполнять свои функции.

Волдыри и пузыри

Образование волдырей возможно при сильных солнечных ожогах. Чаще до такой степени обгорают люди со светлой чувствительной кожей. Волдыри являются следствием отслоения верхних слоев кожи. В результате воспалительного процесса в образовавшейся между слоями кожи полости скапливается жидкость. При появлении данного симптома пациентам следует быть внимательными. Сами по себе волдыри не опасны. Они постепенно подсыхают, а верхний слой кожи (прозрачная оболочка волдыря) отпадает сама, когда под ней восстанавливается нормальная кожа. Обычно этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель. Чем крупнее волдыри в месте ожога, тем дольше будет восстанавливаться кожа.

Самостоятельно вскрывать волдыри нельзя по следующим причинам:

• оболочка и жидкость прикрывают расположенные глубже слои кожи и защищают их;
• после вскрытия волдыря и преждевременного удаления оболочки на коже остается участок эрозии, который сильно болит (даже попадание воздуха на открытые нервные окончания вызывает боль);
• появляется риск попадания инфекции и образования раны или язвочки, которые потребуют дополнительного лечения (возможно скопление гноя);
• открытая рана на месте волдыря быстро подсыхает, и процесс регенерации кожи проходит медленнее.

При появлении волдырей лучше всего аккуратно обработать их поверхность и кожу вокруг дезинфицирующими средствами. После этого на поврежденный участок кожи накладывают повязку. Ее не затягивают сильно, чтобы волдыри не лопнули. Перевязку и обработку ожога проводят 2 – 3 раза в сутки, стараясь не вскрыть случайно волдыри. Как правило, на 3 – 4 день они постепенно исчезают, и процесс заживления идет быстрее.

В случае вскрытия волдыря (случайно или намеренно) или появления волдырей на большом участке кожи лучше обратиться к врачу для консультации.

Пятна во время и после ожога (пигментные пятна)

Появление пятен при солнечных ожогах возможно в двух случаях. Во-первых, речь может идти о фотодерматозе, когда у пациента помимо ожога наблюдается повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Тогда пятна являются следствием ложной аллергической реакции. Как правило, они розовые или красные, располагаются в месте ожога, но иногда и распространяются за его пределы. Дома, без попадания солнечного света, пятна понемногу сходят, уступая место равномерной красноте, характерной для солнечного ожога. Параллельно с подобными пятнами может появляться отечность или сыпь, характерные для локальной аллергической реакции.

Чаще же встречаются пигментные пятна, возникающие по мере заживления кожи. Они могут появиться лишь на 5 – 6 день, когда воспаление уже заканчивается и поверхностные слои кожи отшелушиваются. Такие пятна могут не сходить очень долго (недели, месяцы). Это участки кожи более темного (или, реже, более светлого) цвета, нежели окружающая кожа. Они появляются из-за избыточной (или, соответственно, недостаточной) выработки пигмента меланина, который в норме обеспечивает загар. Вследствие ожога кожа травмируется, и пигмент не вырабатывается равномерно. В результате на коже остаются как бы пятна загара, хотя все остальные симптомы ожога уже прошли. Для устранения таких последствий и восстановления нормального цвета кожи лучше обратиться к специалисту.

Отеки (ног, лица, век)

В некоторых случаях солнечные ожоги сопровождаются появлением отеков. Чаще всего это касается ног, но отекать может также лицо, веки, бедра или (реже) другие части тела. Как правило, такие отеки не сильно выражены. Механизм появления данного симптома достаточно сложен. В некоторых случаях имеет место аллергический компонент. Например, при ожоге ног из-за расширения сосудов жидкость начинает скапливаться в межклеточной ткани. Вокруг места ожога образуется довольно выраженный отек.

Если отек появляется не в том месте, которое подверглось солнечному ожогу, причины этого симптома могут быть разные. Чаще всего проблема кроется в хронических заболеваниях других органов. Это могут быть болезни почек, печени, гормональные сбои или ряд других патологий. Солнечный ожог (особенно сильный и большой по площади) приводит к выбросу в кровь ряда веществ, которые в сочетании с хроническими болезнями могут спровоцировать появление отеков.

При появлении отеков после солнечного ожога к врачам нужно обращаться в следующих случаях:

• если отек четко выражен и легко заметен невооруженным глазом (это говорит о проблемах с сосудами или водно-электролитным балансом);
• при сильных отеках вне области ожога;
• при быстром появлении и увеличении отека (иногда еще до появления сильной красноты от ожога), так как это может говорить о сильной аллергической реакции;
• если отеки не уменьшаются в течение долгого времени (обычно они сами проходят в течение 1 – 2 дней даже после сильных солнечных ожогов).

Нарушения сна

Чаще всего данный симптом встречается при солнечных ожогах у маленьких детей. В силу своего возраста дети спят значительную часть времени. Из-за болей, которые вызывает ожог (особенно при прикосновении к пораженной области), сон становится беспокойным и поверхностным. Ожоги на спине, груди или плечах могут вызывать проблемы со сном и у взрослых людей, так как тяжело найти оптимальную позу для сна. Наилучшим выходом в обоих случаях является использование обезболивающих средств и антигистаминных препаратов (против зуда).

Озноб

Озноб представляет собой непроизвольное сокращение некоторых поверхностных мышц организма. В отличие от судорог, озноб не всегда видно со стороны. Иногда человек сам ощущает непроизвольное сокращение мышц, но каких-либо движений при этом не делает. При солнечном ожоге этот симптом появляется достаточно редко. Он может быть вызван выраженным воспалительным процессом, если обгорел большой участок кожи. Одной из возможных реакций организма будет спазм сосудов, который способствует появлению озноба и субъективного ощущения холода. У маленьких детей озноб может также появляться при повышении температуры тела, которое является универсальной защитной реакцией организма.

Дерматит

Дерматитом называют любое воспалительное поражение кожных покровов. Таким образом, под термин «дерматит» попадает в целом солнечный ожог. В этом случае речь идет о фотоконтактном дерматите, так как повреждения вызваны попаданием солнечного света. В основе воспалительного процесса лежит физическое повреждение тканей и аллергический компонент, роль которого в воспалительном процессе во многом индивидуальна для каждого пациента.

Основными симптомами дерматита являются:

• покраснение кожи;
• локальная болезненность;
• умеренный отек в зоне повреждения и вокруг нее;
• чувство жжения.

Следует отметить, что в некоторых случаях дерматит можно рассматривать как осложнение солнечного ожога. Это происходит в тех случаях, когда ожог был достаточно сильным, а его лечению не уделили должного внимания. Например, при вскрытии волдырей на поверхность раны может попасть инфекция. Так как нормальный кожный покров здесь разрушен, бактерии начинают активно размножаться, питаясь мертвой тканью и постепенно разрушая живую. В этом случае речь пойдет об инфекционном дерматите, который стал осложнением солнечного ожога. Процесс заживления при таком течении болезни может сильно затянуться. Пациентам следует обратиться к врачу, так как инфекционное поражение требует другой тактики лечения.

Образование корки

Образование корки обычно происходит в процессе заживления ожога, уже после того, как сошли обгоревшие и омертвевшие слои кожи. Этот симптом характерен для сильных ожогов (с волдырями и сильными болями). Корочка на поверхности раны представляет собой защитный покров из свернувших компонентов крови и плазмы. Она появляется в тех случаях, когда ожог был достаточно сильным и затронул не только поверхностный слой кожи. По мере заживления и восстановления кожного покрова корочка отпадает самостоятельно.

Ожидать появление корки на 2 – 3 день после ожога можно в следующих случаях:

• при преждевременном вскрытии волдырей;
• при ожогах большой площади (в несколько ладоней);
• при повторном травмировании кожи в процессе заживления;
• при попадании инфекции с образованием более глубоких ранок или язвочек.

Сама корочка означает, что процесс заживления идет нормально, но продолжаться он будет несколько дольше из-за более глубоких повреждений. После отпадания корочки на коже часто остаются пигментные пятна, которые со временем проходят самостоятельно.

Чем опасны солнечные ожоги?

Большинство солнечных ожогов не представляют серьезной опасности для здоровья пациентов. Это поверхностные повреждения кожного покрова, которые постепенно проходят самостоятельно без каких-либо последствий. Однако в некоторых случаях существует возможность определенных осложнений или остаточных явлений. Чтобы их избежать, следует обращать внимание на любые необычные симптомы, которые появляются во время заживления тканей.

При сильных солнечных ожогах возможны следующие осложнения и последствия:

• Длительное восстановление тканей. После сильных ожогов возможно образование волдырей. Это говорит о достаточно глубоком повреждении кожного покрова. Преждевременное вскрытие чревато образованием корочки, появлением трещин, эрозии и даже небольших язвочек. Такие ранки заживают довольно долго, но проходят обычно без каких-либо следов.
• Пигментные пятна. Пигментные пятна могут появиться на коже в процессе ее восстановления после солнечного ожога. Они не представляют опасности, но в некоторых случаях являются заметным косметическим дефектом.
• Попадание инфекции. Солнечный ожог сопряжен с повреждением верхних слоев кожи. В норме кожа является непроходимым препятствием для подавляющего большинства болезнетворных бактерий, но из-за ожога защита ослабевает. В процессе отслоения кожного покрова или при вскрытии волдырей открываются ворота для инфекции. Симптомы, тактика и длительность лечения в этих случаях будут зависеть от типа бактерий, попавших в ранку.
• Аллергические реакции. У некоторых людей попадание солнечных лучей может вызывать аллергические реакции. Обычно они не слишком интенсивны, и симптомы напоминают обычный солнечный ожог. Но в редких случаях возможны серьезные осложнения (выраженные отеки, головокружение, проблемы с сердцебиением и дыханием).
• Образование родинок. Образование родинок на месте ожога обычно начинается через 1 – 2 недели после того, как человек обгорел. В большинстве случаев это косметический дефект.
• Злокачественное перерождение родинок. Существует довольно много видов невусов (родинок). Каждый из них имеет определенный клеточный состав и свои особенности. Некоторые родинки потенциально опасны из-за высокого риска развития меланомы (вид рака кожи). Солнечные ожоги таких родинок могут стать своеобразным толчком к злокачественному перерождению.

Опасен ли солнечный ожог при беременности?

Во время беременности организм женщины является более уязвимым к большинству вредных воздействий окружающей среды. Солнечные ожоги в этот период не являются очень серьезной проблемой, но по ряду причин встречаются они у беременных несколько чаще, чем у других людей, а последствия могут быть более серьезными.

Серьезное отношение к солнечным ожогам во время беременности необходимо по следующим причинам:

• Изменения гормонального фона. Во время беременности в организме женщины происходят значительные гормональные перестройки. Это может отражаться и на состоянии кожи. В частности, она становится более чувствительной. Именно поэтому попадание прямых солнечных лучей быстрее вызывает ожог. Кроме того, во время беременности появляется дополнительная нагрузка на некоторые органы. Воспалительный процесс от ожога усугубляет ситуацию и повышает риск различных осложнений. Например, тошнота и рвота, которые не являются характерными симптомами солнечного ожога в большинстве случаев, у беременных женщин встречаются довольно часто.
• Повышенный риск аллергии. Изменения в работе иммунной системы также могут сделать кожу беременной женщины более чувствительной к ультрафиолетовому излучению. Аллергический компонент при ожоге усиливает симптомы.
• Угроза для плода. В случае тяжелых ожогов на большой площади существует риск различных осложнений беременности. В конечном счете, это создает определенную угрозу для растущего организма. Особенно опасны сильные ожоги в первом триместре. Гибель клеток «засоряет» кровь продуктами распада, и некоторые токсичные вещества попадают в кровоток плода. В тяжелых случаях может даже появиться угроза выкидыша.

Ожоги у беременных требуют регулярной обработки. Попадание инфекции на обожженную поверхность может вызвать образование гнойника, а в тяжелых случаях инфекция даже распространяется по всему организму. Для лечения приходится применять антибиотики, которые тоже могут губительно действовать на будущего ребенка. Чтобы не допустить такие осложнения, беременным женщинам лучше избегать солнечных ожогов, а в случае их появления – обращаться к лечащему врачу за консультацией.

Проявляется ли аллергия на солнце (фотодерматит) в виде ожога?

Так называемая аллергия на солнце и солнечные ожоги являются разными по своей природе заболеваниями. В обоих случаях речь идет о воспалительном процессе на определенном участке кожи, но механизм развития этого воспаления разный, хотя большинство симптомов и проявлений очень похожи. Именно поэтому говорить о том, что ожог представляет собой аллергию, или аллергия проявляется в виде ожога, не совсем правильно с медицинской точки зрения.

Аллергия на солнце и ожоги имеют следующие отличия:

• аллергия возникает преимущественно у людей с чувствительной кожей (это зависит от индивидуальных особенностей организма), а обгореть может каждый;
• для появления аллергии некоторым достаточно провести на сильном солнце несколько минут, а для ожога требуется больше времени;
• первые симптомы аллергии появляются быстро, а при солнечном ожоге – через несколько часов после того, как человек обгорел;
• потенциально аллергия опаснее ожога, так как чрезмерная чувствительность может вызвать не только поражения кожи, но и другие, более серьезные проблемы;
• симптомы аллергии проходят обычно быстрее, чем симптомы солнечного ожога;
• отличается медикаментозный подход к лечению фотодерматитов и ожогов.

При аллергии повреждения кожи вызваны высвобождением из особых клеток кожи веществ, повреждающих ткани и меняющих проницаемость сосудов. Под действием этих веществ может появляться не только краснота, но и сыпь, сильный зуд, выраженный отек. Ультрафиолетовые же лучи тоже повреждают клетки кожи, но не вызывают выделения веществ, характерных для аллергической реакции. У многих людей с чувствительной кожей после долгого пребывания на солнце появляется и ожог, и аллергия, выраженные в разной степени.

Что делать, если после солнечного ожога на его месте появились родинки?

Появление родинок на месте солнечного ожога – относительно распространенное явление. Чаще всего оно встречается у людей с чувствительной кожей, у которых с рождения имеется большое количество родинок. В целом таким людям не рекомендуется долго находиться на солнце, так как для них последствия могут быть более серьезными.

Ультрафиолетовое излучение, которое вызывает солнечные ожоги, отвечает также за появление загара. Это происходит из-за того, что определенные клетки кожи (меланоциты) начинают интенсивнее вырабатывать темный пигмент меланин. Родинка представляет собой скопление этих самых меланоцитов, богатых меланином. В силу генетической предрасположенности, типа кожи и ряда других факторов, у некоторых людей меланоциты легче и быстрее группируются в родинки. Солнечный ожог может стать своеобразным пусковым механизмом для образования новых родинок. Они появляются постепенно по мере заживления кожи. В некоторых случаях такие родинки могут со временем исчезнуть самостоятельно.

Солнечный ожог глаз (сетчатки)

Солнечный ожог сетчатки глаза является довольно распространенной проблемой не только летом (в отличие от ожога кожи). Сетчатка глаза в норме отвечает за восприятие отраженных световых лучей, в то время как все остальные структуры глаза – за преломление лучей и их фокусировку на сетчатке. Ожог может возникнуть из-за попадания большого количества ультрафиолетовых лучей в одну точку сетчатки. Это часто происходит в ясные дни на море (свет отражается от воды), в горах или зимой (лучи отражаются от снега). Именно поэтому при избытке света солнечные очки следует воспринимать не как модный аксессуар, а как эффективное средство защиты глаз.

При получении ожога сетчатки обязательно нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Только этот специалист сможет оценить повреждения клеток и назначить правильное лечение. Чаще всего оно длится в течение нескольких недель (хотя симптомы обычно проходят быстрее) и сводится к приему лекарств и витаминных препаратов, улучшающих обмен веществ в сетчатке. Это стимулирует восстановление клеток, и к пациенту постепенно возвращается прежняя острота зрения.

В случае тяжелых ожогов сетчатки возможны серьезные последствия. Гибель клеток на определенном участке приводит к появлению скотом (выпадение определенного участка поля зрения). Другими словами, определенный участок сетчатки перестает воспринимать изображение, и у человека появляется «слепое пятно». Этот симптом не представляет серьезной угрозы и обычно не сильно мешает, но может создавать определенный дискомфорт.

Какие основные симптомы солнечного ожога глаз?

Понять, что человек получил солнечный ожог сетчатки глаза, со стороны довольно трудно. Основными симптомами являются субъективные ощущения самого пациента.

Наиболее характерными симптомами ожога сетчатки глаза являются:

• резь и боль в глазах;
• невосприимчивость к солнечному свету (глаза сами закрываются и щурятся);
• слезотечение;
• появление солнечных пятен и зайчиков перед глазами;
• головокружение и головная боль;
• покраснение глаз.

Все эти симптомы не проходят и после того, как человек уже ушел в тень или зашел в помещение. В подобных случаях нужно срочно обратиться к офтальмологу для назначения правильного лечения. Самолечение или длительное игнорирование симптомов могут усугубить ситуацию и привести к серьезным последствиям.