Тамифлю. Форма выпуска, состав, механизм действия, аналоги препарата. Показания к использованию

Что за препарат тамифлю?

Тамифлю – это один из немногих противовирусных препаратов, обладающих доказанной эффективностью в отношении вируса гриппа. Данный препарат сокращает продолжительность гриппа, уменьшает тяжесть симптомов и снижает частоту осложнений. На сегодняшний день медицинское сообщество располагает небольшим количеством лекарственных средств, способных оказать прямое воздействие на вирусные частицы, в особенности на вирус гриппа. Большинство препаратов, рекомендуемых к использованию при вирусных заболеваниях, представляют собой иммуномодуляторы и гомеопатические лекарства, практическая польза от которых невелика.


Тамифлю производится швейцарской фармацевтической компанией «Roche» и выпускается в капсулах. Механизм действия тамифлю изучен в лабораторных условиях, а его эффективность подтверждена в клинических испытаниях. Тамифлю используется для лечения и профилактики гриппа как у взрослых, так и у детей старше 1 года. Препарат может вызывать побочные эффекты, например, тошноту или рвоту, поэтому полностью безопасным его нельзя назвать. Кроме того, препарат эффективен только при использовании в первые 40 часов после заражения вирусом гриппа, поэтому для его применения очень важно своевременно обращаться к врачу.

Международное непатентованное название (МНН) тамифлю. Название тамифлю на латинском

Международным непатентованным названием тамифлю является осельтамивир (латинское название oseltamyvirum). Данное вещество также является основным действующим компонентом препарата. Осельтамивир был открыт в США в 1996 году, а в 1999 году был одобрен организацией FDA (управлением по санитарному надзору за пищевыми продуктами и медикаментами). Действующее вещество осельтамивир начали выпускать под названием тамифлю (латинское название tamiflu) в Швейцарии, после чего появились разнообразные дженерики и аналоги, содержащие осельтамивир. Например, в России он известен под названием номидес, в Белоруссии – под названием флустоп.

Фармакологическая группа препарата тамифлю. Является ли тамифлю антибиотиком?

Тамифлю (действующее вещество осельтамивир) относится к группе противовирусных средств, а по механизму действия относится к категории ингибиторов нейраминидазы (специфического вирусного фермента). Данная категория включает всего два препарата, тамифлю и занамивир (реленза), но, несмотря на это, только данные препараты имеют доказанную эффективность против вируса гриппа. Тамифлю и занамивир подавляют размножение вируса гриппа в организме. Клинические испытания показали сокращение длительности заболевания гриппом на 0,5 – 1 день при своевременном начале приема тамифлю.

Тамифлю не является антибиотиком. Антибиотики – это препараты, подавляющие рост патогенных и условно патогенных бактерий. Антибиотики не воздействуют на вирусы и поэтому бесполезны в лечении заболеваний, вызываемых вирусами. Тем не менее, между противовирусными средствами и антибиотиками прослеживаются некоторые аналогии. У вирусов, как и у бактерий, может развиваться резистентность (устойчивость) к данным группам препаратов в ходе мутаций генетического материала. Также стоит отметить повышенную вероятность развития побочных эффектов после приема противовирусных средств и антибиотиков по сравнению со многими другими лекарственными препаратами.

Форма выпуска препарата тамифлю (капсулы 75 мг). Существуют ли другие формы выпуска препарата тамифлю (суспензия, таблетки, сироп, свечи, спрей)?

Тамифлю выпускается в форме капсул с твердой желатиновой оболочкой. В упаковке (блистере) содержится 10 капсул тамифлю. Корпус капсулы имеет серый цвет, а крышечка – светло-желтая. На поверхности капсулы нанесено «Roche», наименование фирмы-производителя и надпись 75 мг. Это говорит о количестве действующего вещества (осельтамивира) в каждой капсуле. Содержимое капсул представляет собой порошок от белого до желтоватого цвета.

Препарат может быть также употреблен внутрь в форме суспензии. Для ее приготовления необходимо открыть капсулу и высыпать ее содержимое в воду или подслащенные пищевые продукты. Оболочка капсулы помогает скрыть горький вкус порошка. При употреблении препарата в таком виде порошок нужно сразу же употребить, а остатки утилизировать. Преимуществом употребления тамифлю в виде суспензии является возможность самостоятельно регулировать дозу в зависимости от возраста, веса и других показателей в соответствии с врачебными рекомендациями.

Иные лекарственные формы для препарата тамифлю отсутствуют. Препарат нельзя использовать местно в виде мазей, спреев, а также его нельзя вводить внутривенно или внутримышечно. Препарат может всасываться в кровь из желудочно-кишечного тракта только при приеме внутрь. Специальных детских форм тамифлю не существует, однако препарат разрешен к использованию в возрасте от 1 года благодаря гибким возможностям дозирования при приготовлении суспензии для приема внутрь.

Состав препарата тамифлю. Действующее вещество препарата тамифлю (осельтамивир)

Препарат тамифлю, как и большинство лекарственных средств, содержит одно основное и несколько вспомогательных веществ. Основным действующим веществом препарата является осельтамивир в количестве 75 мг. Вспомогательные вещества в составе тамифлю защищают его от внешних факторов, а также обеспечивают его сохранность на протяжении всего срока годности, составляющего 7 лет.

Препарат тамифлю содержит следующие основные и вспомогательные вещества:

• осельтамивир (основное действующее вещество), в количестве 75 мг;
• крахмал;
• тальк;
• повидон К30;
• кроскармеллоза натрия;
• натрия стеарилфумарат.

Вспомогательные вещества являются абсолютно безопасными и выводятся из организма без изменений. Повидон К30 является сорбентом, применяющимся в капсулах для нескольких целей. Он обладает бактериостатическим действием, а также может абсорбировать (всасывать) небольшие излишки влаги, попадающие в капсулу. Кроме того, повидон К30 продлевает всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта, благодаря чему он действует мягче и дольше. Кроскармеллоза натрия позволяет содержимому капсул легко растворяться в воде.

Оболочка капсул состоит из следующих компонентов:

• желатин;
• красители (оксиды железа, диоксид титана);
• шеллак;
• этанол (в составе чернил для нанесения надписи на капсулу).

Твердая желатиновая капсула надежно защищает препарат от внешних факторов среды, благодаря чему он может храниться довольно долгое время (до 7 лет). Осельтамивир устойчив к действию желудочного сока, поэтому особое кишечнорастворимое покрытие для данного вещества не требуется.

Действующее вещество препарата тамифлю - осельтамивир характеризуется быстрым всасыванием в желудочно-кишечном тракте. Под влиянием различных ферментов печени он превращается в соединение осельтамивира карбоксилат. Именно в таком виде он распространяется в системном кровотоке. Одновременный прием пищи не влияет на скорость всасывания осельтамивира, поэтому препарат можно принимать как натощак, так и после еды. Препарат, в основном, выводится почками (более 90%), время его полувыведения составляет от 6 до 10 часов.

Механизм действия препарата тамифлю

Тамифлю является противовирусным препаратом, использующимся, в основном, для лечения и профилактики гриппа. Механизм действия тамифлю (осельтамивира) заключается в избирательном и конкурентном ингибировании (угнетении) фермента нейраминидазы. Данный фермент входит в состав оболочек вирусов гриппа типа А и В и помогает разрушать определенные связи между клетками в организме человека. Роль нейраминидазы установлена не до конца, однако считается, что она помогает вирусным частицам проникать через секрет слизистой оболочки к клеткам эпителия дыхательных путей, являющимся мишенями вируса гриппа. Таким образом, осельтамивир препятствует проникновению вируса в клетки человеческого организма, высвобождению вновь образованных вирусных частиц. В целом, тамифлю борется с распространением вируса гриппа в организме.

Сложность борьбы с вирусными заболеваниями заключается в небольшом размере вирусных частиц, а также их внутриклеточном жизненном цикле. Вирусная частица заражает человеческие клетки, размножается в них и параллельно нарушает функционирование клетки-хозяина. Размножение вирусных частиц, а также клиническая картина гриппа развиваются в первые часы и дни болезни. К третьему - четвертому дню заболевания иммунная система производит достаточное количество антител, способных бороться с вирусом гриппа, и состояние больного улучшается. В большинстве случаев силы иммунного ответа достаточно для выздоровления. Именно поэтому тамифлю и другие противогриппозные препараты необходимо давать пациенту в первые 40 часов после заражения, до начала активной работы иммунитета. Препарат особенно необходим детям, пожилым людям и пациентам со сниженным иммунитетом, так как они лишены естественной защиты от гриппа. В то же время, тамифлю не влияет на скорость образования антител к вирусу гриппа, поэтому при необходимости его можно принимать параллельно или после выполнения вакцин от гриппа.

Противовирусный спектр препарата тамифлю

Противовирусный спектр действия препарата тамифлю включает только вирусы гриппа типов А и В. Данный препарат воздействует исключительно на фермент нейраминидазу, являющийся специфическим для вируса гриппа указанных типов. К сожалению, при других острых респираторных вирусных инфекциях (вызываемых аденовирусами, риновирусами, вирусами парагриппа) тамифлю неэффективен. Также, очевидно, что данный препарат не способен помочь при других вирусных заболеваниях, поражающих иные органы и системы (вирусе гепатита, кори, герпеса, ветряной оспы и многих других).

Аналоги препарата тамифлю

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции являются очень распространенными в современном мире. Благодаря доступности лекарственных средств многие самостоятельно покупают различные препараты с целью лечения гриппа и простуды. При этом пациенты пропускают посещение врача, вследствие чего они могут лечиться неправильно, а результатом такого лечения может стать развитие осложнений. Препараты, принимаемые при гриппе и простуде, имеют разное действие и не все одинаково эффективны.


Среди всех существующих аналогов тамифлю лишь некоторые препараты (занамивир, ремантадин или римантадин) обладают прямым действием на вирус гриппа, то есть на причину появления симптомов болезни. Для их приобретения необходим рецепт врача, однако именно они являются настоящими противогриппозными средствами. Такие препараты из числа аналогов тамифлю как интерфероны и его стимуляторы помогают организму бороться с вирусами, но не уничтожают его самостоятельно. Противовоспалительные препараты (парацетамол, фервекс, терафлю) помогают снизить температуру, уменьшить головную боль, то есть действуют исключительно симптоматически. Наконец, гомеопатические препараты (анаферон, эргоферон) имеют недоказанную эффективность и не признаются официальной медициной. Благодаря тому, что организм человека с хорошей иммунной системой справляется с вирусом гриппа в течение одной недели, создается ложное впечатление, что именно данные препараты вносят наибольший вклад в выздоровление пациента.

Противогриппозные препараты. Реленза (занамивир), номидес, инфлюцеин. Амантадин и римантадин или ремантадин (орвирем)

Противогриппозные препараты – это отдельная группа противовирусных средств, обладающих доказанной клинической эффективностью против вируса гриппа. По механизму действия они делятся на две группы. Одной из них являются блокаторы ионных М2-каналов (римантадин или ремантадин и амантадин), а другой – ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир). К противогриппозным препаратам также относятся различные дженерики, содержащие те же действующие вещества, но выпускаемые другими фармацевтическими компаниями с иным наименованием.

Реленза (занамивир) – наиболее близкий аналог тамифлю. Данный препарат также ингибирует деятельность фермента нейраминидазы. Особенностью занамивира является применение в виде ингаляций, поскольку при приеме внутрь он всасывается из желудочно-кишечного тракта в недостаточном объеме. Лекарственной формой релензы (занамивира) является порошок для ингаляций в разовой дозе 5 мг. Показания и длительность приема релензы и тамифлю идентичны.

Номидес – это прямой аналог тамифлю по составу, так как содержит то же самое действующее вещество (осельтамивир). Номидес выпускается российской кампанией «Фармасинтез» в форме капсул 30 мг, 45 мг или 75 мг. Номидес – неоригинальный препарат, но его преимуществами по сравнению с тамифлю являются более низкая стоимость и возможность покупки препарата в различной дозировке.

Инфлюцеин – другой дженерик тамифлю, который также выпускается в России в форме капсул 75 мг. Инфлюцеин менее распространен, чем номидес, сопоставим с ним по качеству и эффективности.

Римантадин (или ремантадин) – это противовирусный препарат, который был открыт в 1963 году. Римантадин (или ремантадин) выпускается в форме таблеток или сиропа для приема внутрь (препарат орвирем). Римантадин (или ремантадин) эффективен не только в отношении вируса гриппа, но также помогает и против вируса клещевого энцефалита, герпеса, аденовируса. Механизм действия римантадина (или ремантадина) заключается в блокировании особых вирусных каналов, в связи с чем нарушается его способность проникать в клетки и размножаться. Недостатком римантадина (или ремантадина) является устойчивость к нему вирусов гриппа, приобретенная за годы клинического применения. Именно поэтому, сегодня рекомендуется использовать вместо него занамивир или осельтамивир, так как более 99% штаммов вирусов гриппа чувствительны к ним.

Амантадин очень похож по механизму противовирусного действия на римантадин (или ремантадин), но также используется при болезни Паркинсона. Амантадин наиболее эффективен при формах болезни Паркинсона с ограничением двигательной активности. Амантадин может быть использован при вирусных поражениях глаз путем закапывания в конъюнктивальный мешок. Как амантадин, так и римантадин (или ремантадин) запрещены к применению в детском возрасте и во время беременности.

Тамифлю и интерфероны (виферон, кипферон, гриппферон)

Интерфероны – это особые белки, которые выделяются организмом в ответ на вторжение вирусов и некоторых бактериальных агентов. Интерферон является основным компонентом защиты организма человека против вирусов. Интерферон препятствует размножению вируса и его распространению, стимулирует клетки иммунной системы (Т-лимфоциты, макрофаги и натуральные киллеры) для борьбы с вирусами. Интерфероны имеют широкое противовирусное действие, они могут быть применены при разнообразных вирусных заболеваниях, в том числе, при гриппе. Интерферон может быть получен из донорской крови или рекомбинантным путем. Во втором случае они производятся различными бактериями (например, кишечной палочкой) в ДНК которой встроен ген человеческого интерферона. Использование интерферонов в качестве лекарственного средства имеет подтвержденную эффективность, однако данные препараты не являются широко распространенными и продаются только по рецепту.

Виферон представляет собой препарат в виде мази, геля или суппозиториев (свечей), содержащий интерферон альфа. В лечении и профилактике гриппа виферон используется местно путем нанесения геля на слизистые оболочки носа. Виферон также может быть применен для лечения герпеса, хронических вирусных гепатитов и других вирусных заболеваний. При тяжелом течении гриппа рекомендуется использовать суппозитории виферона, так как в данном случае препарат оказывает системное действие.

Гриппферон – это назальный спрей, который содержит сравнительно небольшое количество интерферона альфа в разовой дозе. Данный спрей можно использовать как при гриппе, так и при других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Препарат используют в течение 5 дней, но при необходимости данный курс можно повторить. Гриппферон менее эффективен, чем виферон, однако существенно лучше большинства препаратов в форме назальных спреев. Назальные спреи, как правило, содержат сосудосуживающие вещества, снимающие отек слизистой оболочки и заложенность носа. Гриппферон помогает бороться не с симптомами, а причиной их возникновения.

Иммуномодуляторы (иммуностимуляторы) – индукторы интерферонов (кагоцел, циклоферон, амиксин, лавомакс, тилорон)

Отдельной группой препаратов, применяющихся при разнообразных вирусных заболеваниях, являются индукторы интерферонов или иммуностимуляторы. Данная группа препаратов сегодня широко представлена в аптеках, не требует рецепта врача для покупки. Однако стоит отметить, что иммуномодуляторы не применяются в развитых странах, так как явный противовирусный эффект у них отсутствует, при этом у большинства из них выявлена достаточно высокая токсичность. Механизм действия иммуностимуляторов заключается в увеличении производства и высвобождения собственных интерферонов.

К иммуностимуляторам (индукторам интерферона) относятся следующие препараты:

• ингавирин;
• кагоцел;
• циклоферон;
• амиксин;
• лавомакс;
• арбидол;
• гроприносин;
• изопринозин;
• индинол и другие.

Ингавирин – это препарат, выпускаемый в виде капсул. Основным действующим веществом ингавирина является витаглутам. Препарат продается без рецепта и обладает умеренным противовирусным и противовоспалительным действием благодаря повышению уровня интерферона в крови до уровня физиологической нормы. Прием данного препарата наиболее оправдан в профилактических целях.

Арбидол – это противовирусный препарат, который содержит в качестве действующего вещества умифеновир. Арбидол выпускается в виде порошка для приема внутрь. Считается, что действующее вещество арбидола не только стимулирует выработку интерферона, но также может напрямую влиять на жизненный цикл вируса, блокируя его слияние с клетками организма. Умифеновир также входит в состав препаратов арпефлю, орвитол, афлюдол и некоторых других.

Амиксин и лавомакс – иммуномодуляторы, содержащие в качестве действующего вещества тилорон в количестве 60 мг или 125 мг. Тилорон стимулирует образование в организме всех типов интерферонов (альфа, бета, гамма и лямбда). Противовирусное действие тилорона связано с блокированием синтеза вирусных белков в зараженных клетках. Лавомакс и амиксин применяются, в основном, для лечения и профилактики гриппа и герпеса, однако не исключается его благоприятное действие и при других вирусных заболеваниях. К сожалению, в качестве основного препарата эффективности амиксина и лавомакса чаще всего недостаточно.

Гроприносин и изопринозин содержат инозин пранобекс в количестве 500 мг. Иммуностимулирующий эффект данных препаратов дополняется противовирусной активностью в отношении простого герпеса, цитомегаловируса и вируса кори. Препарат также может быть использован и в лечении гриппа. В целом, эффективность всех препаратов, входящих в данную группу, существенно ниже, чем у препарата тамифлю.

Гомеопатические противовирусные препараты и тамифлю

Гомеопатия – раздел медицины, который предполагает использование сильно разведенных концентраций определенных веществ. Главный принцип гомеопатии подразумевает «лечение подобного подобным», то есть для лечения болезни в рамках гомеопатии необходимо спровоцировать ее симптомы. В дальнейшем подобная стимуляция организма должна благотворно сказаться на состоянии больного и привести к выздоровлению.

Официальная медицина считает гомеопатию неэффективной. С другой стороны, содержание действующих веществ в гомеопатических препаратах настолько мало, что оно не может принести какой-либо вред с точки зрения официальной медицины. В гомеопатии используются сотенные и тысячные разведения, поэтому риск развития побочных эффектов и осложнений после приема гомеопатических препаратов близок к нулю. В качестве гомеопатических противовирусных средств используются антитела к интерферону.

Эргоферон – это гомеопатический противовирусный препарат, содержащий антитела к интерферону гамма, гистамину и рецепторам CD4. Производитель рекомендует использовать эргоферон для профилактики и лечения гриппа, острых респираторных вирусных инфекций, вируса герпеса, кишечных инфекций. Анаферон содержит только антитела к интерферону гамма. Учитывая то, что механизм действия данных препаратов невозможно объяснить с позиций официальной медицины, их рекомендуется принимать только в целях профилактики.

Нестероидные противовоспалительные препараты и тамифлю. Терафлю, парацетамол, нурофен, фервекс, диклофенак

Наиболее распространенными препаратами при гриппе являются противовоспалительные средства. Причина их популярности заключается в том, что они снимают головную боль, снижают температуру, уменьшают воспаление дыхательных путей и, в целом, облегчают состояние больного. Именно поэтому противовоспалительные препараты являются симптоматическими. Их использование при гриппе не только полезно, но и необходимо (например, при тяжелом течении болезни), однако их недостаток заключается в отсутствии противовирусного действия.

Терафлю содержит парацетамол, фенилэфрин, фенирамин и аскорбиновую кислоту (витамин С). Препарат выпускается в пакетиках (саше), содержимое которого перед употреблением необходимо растворить в воде. Парацетамол, основной противовоспалительный компонент, реализует свое действие благодаря угнетению синтеза медиаторов воспаления (простагландинов). Фенирамин в составе терафлю уменьшает количество слизистых выделений из носа, устраняет спазмы, фенилэфрин оказывает сосудосуживающее действие, снимает отек слизистой оболочки носа. Подобный комбинированный состав также встречается в препаратах гриппофлю, инфлюнорм, стопгрипан и многих других лекарствах. Фервекс содержит все перечисленные компоненты за исключением фенилэфрина. Терафлю довольно эффективен для быстрого улучшения самочувствия больного при гриппе и может быть использован совместно с тамифлю и другими противовирусными средствами.

Нурофен содержит ибупрофен - сильное противовоспалительное средство. Данный препарат обладает направленным обезболивающим действием, а также достаточно эффективно снижает температуру тела. Не стоит употреблять слишком часто данный препарат, так как он может вызвать обострение желудочно-кишечных заболеваний и вызвать другие осложнения.

Диклофенак – это нестероидный противовоспалительный препарат, который характеризуется сильным обезболивающим эффектом. Снижение температуры тела и уменьшение воспаления после приема данного препарата выражены меньше, чем у других препаратов данной группы. Именно поэтому при гриппе диклофенак не рекомендуется к применению. В целом, необходимо отметить, что тамифлю хорошо сочетается с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Показания к применению тамифлю

Основным показанием к использованию тамифлю является заражение вирусом гриппа. Препарат воздействует на фермент нейраминидазу, который является специфическим для данного вируса. С другой стороны, в ходе клинических испытаний было доказано, что данный препарат также можно использовать в лечении некоторых других респираторных вирусных инфекций (парагриппа, аденовируса). Необходимо отметить, что в лечении герпеса, кори и других вирусных заболеваний тамифлю неэффективен. Препарат может быть также использован в профилактических целях.

Тамифлю – препарат, который обычно назначается пациентам со сниженным иммунитетом, например, больным сахарным диабетом, бронхиальной астмой, пожилым людям. Для указанных категорий населения грипп может представлять серьезную угрозу, поэтому им необходимо применять данное средство. Для здоровых людей грипп обычно не опасен, а применение тамифлю дает скромные результаты, поскольку выздоровление может быть достигнуто и без его использования. Важно помнить, что неправильное использование препарата может вызвать серьезные побочные реакции и привести к появлению устойчивых штаммов вируса гриппа.

Тамифлю в лечении гриппа и парагриппа

Грипп – острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Данное заболевание очень распространено среди населения, в течение последнего столетия было отмечено около 8 крупных вспышек гриппа, которые приобрели статус пандемии (эпидемии с распространением на многие страны мира). Годовая заболеваемость гриппом составляет 5 – 10% среди взрослых и 20 – 30% среди детей. Также необходимо отметить высокую летальность среди заболевших, от 1 до 5%, особенно среди уязвимых групп детей и пожилых людей.
После перенесенного эпизода грипп у человека вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю. Однако существует высокий риск повторного заражения, связанный с большой изменчивостью вируса гриппа. На 2016 год известно 198 вариантов вируса гриппа, отличающихся сочетанием поверхностных белков гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Вирусы гриппа передаются воздушно-капельным путем, в связи с чем чрезвычайно быстро распространяются. По причине высокой эпидемической опасности гриппа врачи рекомендуют ежегодно выполнять вакцинацию от гриппа.

Симптомы гриппа хорошо известны (кашель, чихание, заложенность носа, головная боль, повышенная температура, ломота в теле), но они не являются специфическими. Это означает, что без специальных методов диагностики (взятие мазков, исследование крови на антитела) достоверно отличить грипп от других респираторных вирусных инфекций невозможно. Тяжесть гриппа варьирует от легких форм до тяжелых токсических, с поражением многих органов и систем. В среднем, длительность заболевания составляет от 3 до 7 дней. Грипп опасен развитием осложнений, которые включают воспаление легких, отит, синусит, менингит, миокардит, токсико-аллергический шок.

Парагрипп – это вирус, который существенно отличается от вируса гриппа. Для человека опасны всего 3 разновидности вируса парагриппа. Сложность дифференциальной диагностики между гриппом и парагриппом заключается в отсутствии специфических симптомов у обоих заболеваний. Считается, что при парагриппе, преимущественно, поражается слизистая оболочка глотки и гортани, а воспаление слизистой оболочки носа является второстепенным. Температура тела при парагриппе обычно ниже 38 градусов, но такие симптомы как слабость, утомляемость, головные и мышечные боли являются общими для гриппа и парагриппа.

Опыт применения тамифлю при гриппе и парагриппе является положительным. Препарат сокращает длительность интоксикационных проявлений и насморка в 2 – 3 раза, делая течение болезни гораздо легче. Несмотря на это, общая длительность болезни сокращается, в среднем, на 1 день или даже меньше. Помимо приема тамифлю рекомендуется принимать противовоспалительные препараты (например, фервекс или терафлю), но ни в коем случае нельзя применять антибиотики. Их стоит применять только при бактериальных осложнениях гриппа и парагриппа.

Тамифлю и свиной грипп

Свиной грипп – это условное название одной из разновидностей вируса гриппа, а именно штамма A/H1N1. Данное название было закреплено Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) за пандемией 2009 года. Несмотря на название, вирус передается от человека к человеку, а его эпидемического распространения среди свиней отмечено не было.

Свиной грипп отличается высокой вирулентностью и патогенностью (высокой степенью заразности). Особенностью вируса свиного гриппа является выделение патогенных факторов, уменьшающих производство интерферона зараженными клетками. Помимо обычных симптомов свиной грипп может вызывать диарею, рвоту, боли в животе, повреждение альвеол легких, их некроз и кровоизлияния.

Прием осельтамивира (тамифлю) является основой лечения свиного гриппа. В случае если состояние больного резко ухудшается, а высокая температура сохраняется более суток, необходимо срочно обратиться к врачу и начать прием данного препарата. Прием парацетамола и препаратов на его основе в случае заражения свиным гриппом может быть недостаточен, так как существенного воздействия на вирус гриппа они не оказывают.

Тамифлю и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) Использование препарата при повышенной температуре и кашле

Существует большое количество вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания. К ним относятся аденовирусы, риновирусы и другие вирусные агенты, всего более 300 типов. Ввиду отсутствия специфических симптомов у заболеваний, вызванных разными возбудителями, очень сложно точно определить точную причину без специальных диагностических методов.

Выделяют следующие наиболее распространенные симптомы ОРВИ:

• насморк;
• кашель;
• чихание;
• головная боль;
• боль в горле;
• слабость мышц;
• повышение температуры тела.

Учитывая то, что ОРВИ развиваются молниеносно, а времени на полноценную диагностику не хватает, врачи иногда назначают тамифлю на основании вышеперечисленных симптомов. Несмотря на то, что тамифлю не действует симптоматически, он облегчает течение ОРВИ и предотвращает многие осложнения. Механизм клинического улучшения при ОРВИ на фоне лечения тамифлю не совсем ясен,
поскольку считается, что его механизм действия ограничен угнетением нейраминидазы - фермента, специфического для вируса гриппа.

На основании клинического опыта использования тамифлю можно допустить, что данный препарат ингибирует (угентает) не только нейраминидазу, но и другие факторы патогенности вирусов. По-видимому, тамифлю подавляет вирусную активность благодаря активации лимфоцитов, стимуляции макрофагов, нейтрофилов, цитотоксических клеток. Данное обстоятельство расширяет возможности использования препарата, несмотря на то, что производитель рекомендует его применять только в случае гриппа.

Тамифлю и вирусные заболевания. Ротавирусная инфекция, вирус герпеса, вирус кори, вирус инфекционного мононуклеоза

При использовании любого препарата распространенной ошибкой является расширение показаний. Не стоит использовать тамифлю для лечения других вирусных заболеваний, за исключением гриппа и ОРВИ. Врач никогда не назначит тамифлю при герпесе, кори, ротавирусе и других вирусных инфекциях. Тем не менее, пациент может допустить такую ошибку при самостоятельном лечении.

Ротавирусная инфекция – это вирусное заболевание, которое является наиболее частой причиной диареи (поноса) у детей. Ротавирус передается через загрязненные руки, продукты питания или вещи. Ротавирус поражает органы желудочно-кишечного тракта, в основном - кишечник. Герпес представляет собой инфекционное заболевание, которое проявляется характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде пузырьков. Для лечения герпеса применяют такие препараты как ацикловир, валацикловир, тромантадин.

Вирус кори вызывает сильную лихорадку (подъем температуры до 38 – 40 градусов), кашель, насморк, чихание, из-за чего на начальном этапе может напоминать грипп или ОРВИ. Со второго дня болезни на слизистой щек появляются белые пятнышки, характерный признак кори, а на четвертый – пятый день болезни больной покрывается коревой сыпью по всему телу. Специфического противовирусного лечения кори не существует, ее лечат симптоматически противовоспалительными, отхаркивающими препаратами, гелями и мазями для снятия кожного зуда. Инфекционный мононуклеоз характеризуется стандартным началом вирусных заболеваний с кашлем, чиханием, ознобом и жаром, после чего происходит увеличение лимфатических узлов, селезенки, нарушение процессов кроветворения. Заболевание чаще всего проходит бесследно, но может вызывать гематологические осложнения (уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов). Специфического лечения против инфекционного мононуклеоза также не существует.

В целом, диагностика и лечение вирусных заболеваний остаются до сих пор сложными задачами для медицины, требуют дополнительного изучения. Из-за схожести начальных симптомов у вирусных заболеваний рекомендуется всегда посещать врача и не начинать лечение самостоятельно. Препарат тамифлю нужно использовать только при наличии показаний.

Помогает ли тамифлю при пневмонии?

Пневмония – это воспаление легочной ткани инфекционного поражения с поражением альвеол. Пневмония чаще всего вызывается бактериями, реже – вирусами, грибками или паразитами. Тамифлю стоит использовать только в случае вирусной пневмонии, особенно вызванной вирусами гриппа типа А или В. Помимо вирусов гриппа, пневмонию могут вызывать аденовирусы, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус и некоторые другие возбудители. Важно отметить, что поражение легких вирусами обычно развивается у людей с ослабленным иммунитетом, а также у детей или пожилых людей.

Вирусная пневмония характеризуется следующими симптомами:

• лихорадка;
• непродуктивный кашель;
• насморк;
• симптомы интоксикации (тошнота, рвота, диарея, головная боль, озноб);
• ограничение подвижности грудной клетки и ограничение вдоха (боль) при глубоком дыхании.

Вирусная пневмония может вызывать серьезные осложнения, создающие угрозу жизни больного. Она может осложниться присоединением бактериальной флоры, воспалением плевры, отеком легких, респираторным дистресс-синдромом (острым нарушением дыхательной функции). Диагноз вирусной пневмонии ставится на основании обследования пациента, рентгенографии легких (наличии инфильтратов в сегменте или доли легкого), а также дополнительных методов. При вирусной пневмонии лечение осельтамивиром должно быть начато как можно раньше, желательно не позднее 48 часов с момента появления симптомов поражения легких.

Помогает ли тамифлю при бронхиальной астме?

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется повторяющимися эпизодами хрипов, одышки, кашля. Механизм развития бронхиальной астмы заключается в спазме мышечной стенки бронхов и увеличении секреции слизи при контакте с аллергеном. Таким образом, бронхиальная астма является аллергическим заболеванием, в основе которого лежат нарушения иммунных процессов. В лечении бронхиальной астмы используются специальные препараты, способные быстро устранить мышечный спазм (ингаляционные глюкокортикостероиды, бета-адреномиметики). Терафлю не используется для лечения бронхиальной астмы, но вполне может быть применен у пациентов, страдающих этим заболеванием, для лечения и профилактики гриппа или ОРВИ.

Использование тамифлю при ВИЧ и онкологических заболеваниях

Использование тамифлю для лечения и профилактики гриппа является обязательным для некоторых групп пациентов, обладающих сниженным иммунитетом. Дело в том, что грипп, который чаще всего рассматривается как безобидное заболевание, может стать смертельным в случае слабого иммунитета. Именно поэтому пожилые люди, больные ВИЧ и люди, проходящие химиотерапию при онкологических заболеваниях, попадают в группу риска при заболевании гриппом.

Перечисленные категории лиц должны выполнять в качестве профилактики вакцинацию от гриппа в начале каждого эпидемического сезона. Она выполняется осенью. При первых симптомах гриппа данным пациентам рекомендуется использовать тамифлю. Также, эффективной профилактической мерой является прием капсул тамифлю после контакта с больным гриппом.

Можно ли применять тамифлю в качестве профилактики?

Тамифлю может быть использован в качестве профилактики. Эффективность осельтамивира в качестве профилактического средства была доказана в нескольких исследованиях. Он может быть применен как в качестве сезонного средства, так и после контакта с больным гриппом. Профилактическое действие тамифлю продолжается ровно столько, сколько поддерживается прием препарата.


После контакта с носителем гриппа необходимо принимать по 1 капсуле в день (75 мг) в течение не менее 10 дней. В случае сезонной эпидемии гриппа необходимо принимать по 1 капсуле в течение всего времени, в течение которого сохраняется повышенный риск заражения гриппом. Максимальная длительность приема осельтамивира составляет 6 недель.

Исследования демонстрируют, что такое использование тамифлю помогает снизить заболеваемость гриппом с 5% до 1% и даже до более низких значений. С другой стороны, длительный прием тамифлю может вызвать различные побочные эффекты, из-за которых использование данного препарата в профилактических целях может быть ограничено. Кроме того, во многих случаях требуется коррекция дозы препарата (например, при проблемах с почками), поэтому для приема данного препарата необходимо обращаться к врачу.

Есть ли смысл применять тамифлю на 4 – 5-ый день болезни?

Тамифлю – это препарат, который воздействует на жизненный цикл вируса гриппа. Препарат предотвращает распространение вирусных частиц в организме человека. Организм начинает борьбу с вирусом гриппа с момента его проникновения в организм, однако синтез антител в необходимом количестве завершается только к концу первой недели болезни. Именно поэтому при нормальном состоянии иммунитета грипп проходит за 5 – 7 дней.

Своевременное начало приема тамифлю (осельтамивира) помогает предотвратить развитие клинических симптомов и обеспечить скорое выздоровление. Для этого необходимо начать прием тамифлю с первого дня заболевания, когда вирус еще не успел достаточно размножиться в организме человека. Прием препарата на четвертый – пятый день болезни обычно нецелесообразен, так как организм уже способен самостоятельно его победить. Однако существуют случаи, когда тамифлю необходимо использовать даже в эти сроки. Тамифлю может быть назначен на четвертый – пятый день болезни в том случае, если состояние больного не улучшается, развиваются различные осложнения, а первоначальное лечение оказалось неэффективным. Тамифлю на сегодняшний день остается одним из немногих препаратов, способных напрямую бороться с вирусом гриппа.

Является ли эффективность препарата тамифлю доказанной?

Эффективность тамифлю подтверждена как в лабораторных условиях (in vitro), так и в клинических испытаниях (in vivo). Несмотря на то, что некоторые врачи придерживаются мнения о том, что его использование дает весьма скромные результаты по сравнению с обычным процессом выздоровления от гриппа, эффективность тамифлю при гриппе не оставляет сомнений. Учитывая то, что более ранние препараты против гриппа (римантадин или ремантадин, амантадин) сегодня используются редко ввиду высокой устойчивости к ним вирусов гриппа (около 30%), осельтамивир практически не имеет альтернатив.

Первоначально эффективность тамифлю была проверена в лабораторных условиях на культурах клеток с использованием специальных штаммов вируса гриппа. Также была выявлена способность вирусов в ходе определенных мутаций приобретать устойчивость к препарату. Эти мутации происходят случайным образом, но на сегодняшний день устойчивые штаммы вируса гриппа к осельтамивиру встречаются очень редко (менее 1%). Клинические исследования показывают, что время до устранения симптомов гриппа при правильном и своевременном использовании тамифлю сокращается на 0,5 – 1,5 дня. Эффективность лечения не зависит от пола и возраста пациентов, что было проверено в исследованиях на детях и пожилых людях.