УЗИ органов малого таза – что показывает, виды (трансабдоминальное, трансвагинальное), на какой день цикла проводится у женщин, показания и противопоказания, подготовка и проведение процедуры, расшифровка, где сделать, отзывы, цена

УЗИ органов малого таза представляет собой метод инструментального обследования, в ходе которого органы, расположенные в малом тазу, визуализируются на мониторе при помощи "просвечивания" их ультразвуковыми волнами.

Что такое УЗИ органов малого таза?

УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза представляет собой инструментальный метод диагностики различных заболеваний, основанный на получении изображения органов малого таза на мониторе после прохождения через них ультразвуковых волн. Ультразвуковые волны имеют очень высокую частоту колебания, поэтому ухо человека не способно их слышать, но зато различная аппаратура, настроенная на соответствующие частоты, отлично принимает эти колебания. Далее воспринятые аппаратурой колебания переводятся в изображение на мониторе, по аналогии с тем, как волны переводятся в звук в радио.

То есть суть ультразвуковых исследований любых органов, в том числе малого таза, следующая – специальный аппарат (УЗИ-сканер) испускает волны с высокой частотой колебаний, которые проходят через биологические ткани, где часть их поглощается, рассеивается или отражается обратно, после чего этот же прибор улавливает вернувшиеся обратно волны и переводит их в форму изображения на мониторе. В результате использования УЗИ-сканера врач может видеть на экране изображения изучаемых органов.

По внешнему виду органов и окружающих тканей врач делает замеры длины, ширины и других размеров, оценивает структуру, состояние тканей, крупных кровеносных и лимфатических сосудов, наличие в них физиологических и патологических включений и т.д. И после такого детального анализа изображений органов в различных ракурсах делает заключение о наличии или отсутствии патологии. Если имеются какие-либо патологические изменения, то подробно описывается их характер и делается предположение, чем они могут быть обусловлены (какими патологическими процессами).

Когда УЗИ-сканер по своим техническим характеристикам позволяет это делать, врач дополнительно может перевести его в режим допплер-сканирования и оценить кровоток в сосудах изучаемой области тела.

При помощи УЗИ малого таза можно оценить состояние и наличие заболеваний органов, расположенных в пределах малого таза (половые и мочевыделительные органы). Так, по УЗИ определяют наличие воспалительного процесса, опухолей, диффузных изменений, деформаций, неправильного расположения и т.д.


Чувствительность и информативность УЗИ в диагностике заболеваний мочеполовых органов довольно высока, поэтому метод назначается и применяется очень часто. А с учетом его совершенной безболезненности и безопасности и вовсе является одним из основных и часто использующихся способов диагностики, в том числе у беременных женщин, детей и пожилых.

Длительность УЗИ органов малого таза обычно составляет 10 – 20 минут. Во время исследования человек обычно не испытывает каких-либо неприятных ощущений, поэтому УЗИ легко переносится.

УЗИ органов малого таза может выполняться как с целью диагностики, так и для профилактического обследования, когда никаких жалоб со стороны мочеполовых органов у человека нет. Диагностическое УЗИ выполняется, когда у человека имеются какие-либо жалобы, свидетельствующие о заболевании мочеполовых органов (например, боли внизу живота, расстройства мочеиспускания, нерегулярные менструации, бесплодие и т.д.). В таких ситуациях УЗИ необходимо для уточнения диагноза, а также характера и распространенности патологических изменений в тканях. А вот профилактическое УЗИ может проводиться в рамках обычного ежегодного осмотра, когда человека вообще ничего не беспокоит, либо после перенесенных тяжелых заболеваний, когда состояние здоровья необходимо периодически контролировать, чтобы не пропустить рецидива патологии.

УЗИ органов малого таза у женщин и у мужчин

Когда речь идет об УЗИ органов малого таза, практически во всех случаях подразумевается проведение этого исследования исключительно женщинам. Такое положение вещей обусловлено анатомическими особенностями женского и мужского тазов.

Так, в малом тазу у женщин располагаются мочевой пузырь, сигмовидная и прямая кишка, мочеточники, матка, яичники и маточные трубы. Причем все эти органы малого таза можно хорошо рассмотреть с помощью ультразвукового исследования. Однако на практике для диагностики заболеваний кишечника УЗИ используют редко, так как имеются более информативные методы, такие, как колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия и т.д. Поэтому УЗИ отделов толстой кишки практически не используется, а даже если назначается, то отдельно и прицельно для выявления патологии только этого органа. Что касается мочевого пузыря и мочеточников, то УЗИ этих органов тоже обычно назначается отдельно и прицельно, если человека беспокоят жалобы со стороны мочевыводящей системы. Таким образом, получается, что под термином "УЗИ органов малого таза" подразумевается исследование только половых органов женщины, таких, как матка, яичники, маточные трубы. Эти органы хорошо визуализируются при помощи УЗИ, и поэтому метод часто назначается для диагностики самых разных заболеваний внутренних половых органов у женщин.

В малом тазу мужчин располагается мочевой пузырь, мочеточники, прямая и сигмовидная кишка, предстательная железа, то есть мочевыводящие органы, отделы толстого кишечника и внутренние половые органы. Чтобы хорошо рассмотреть мочевой пузырь и мочеточники у мужчин при помощи УЗИ, необходимо применять специальную модификацию исследования, поскольку обычный способ, использующийся для женщин, для представителей сильного пола не подходит из-за анатомических особенностей. В силу этого УЗИ мочевого пузыря и мочеточников мужчинам всегда назначают отдельно и прицельно. Что касается прямой и сигмовидной кишок, то для диагностики их патологии, как и у женщин, применяют другие методы. А если и назначают УЗИ кишечника, то только с какой-либо конкретной целью. Таким образом, из органов малого таза у мужчин остается только предстательная железа. УЗИ этого органа проводят довольно часто, так как оно высоко информативно, но УЗИ простаты делается через задний проход, поэтому данное исследование также всегда назначается отдельно. Таким образом, получается, что у мужчин для исследования разных органов малого таза нужно применять различные модификации метода и доступы (через задний проход, через брюшную стенку и т.д.), в силу чего проведение общего УЗИ всех органов малого таза просто невозможно.

Исходя из вышесказанного, понятно, что мужчинам УЗИ органов малого таза не проводят, так как для каждого органа этой локализации нужно использовать отдельную модификацию метода УЗИ или специальный доступ. Поэтому чаще всего мужчинам дается направление не на УЗИ органов малого таза, если необходимо изучить состояние мочевого пузыря, простаты и кишки, а три отдельных направления на исследование каждой анатомической структуры отдельно.

Что показывает УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние, структуру, размеры, расположение, наличие патогенных включений и образований матки, яичников, маточных труб и шейки матки. На основании данных, полученных в ходе УЗИ, врач может выявить следующие патологии и физиологические процессы в половых органах женщины:

• Беременность, ее срок и расположение плода (в матке, внематочно);
• Патология плода, плаценты или шейки матки во время беременности;
• Рост фолликула и овуляция;
• Размеры и состояние желтого тела яичника после овуляции;
• Пороки развития и аномалии строения внутренних половых органов женщины (например, двурогая или седловидная матка, аплазия матки и влагалища, атрезия влагалища, детская матка, удвоение матки, агенезия, перегородка в полости матки и др.);
• Опухолевые и кистозные образования в матке и яичниках (миомы, кисты, кистомы, поликистоз и т.д.);
• Злокачественные опухоли внутренних половых органов или метастазы в них;
• Эндометриоз;
• Воспалительные заболевания различных половых органов (эндометриты, аднекситы, сальпингиты, цервициты и т.д.);
• Патология маточных труб (гидросальпинкс, пиосальпинкс);
• Наличие и правильность установки внутриматочной спирали;
• Нормальное или ненормальное расположение и размер имеют половые органы.

Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ органов малого таза – суть, сходства, различия

УЗИ органов малого таза у женщин может проводиться двумя способами – трансабдоминально и трансвагинально. Суть обоих методов совершенно одинакова – диагностика различных патологий по получаемому на мониторе УЗИ-аппарата изображению. А вот различия между ними заключаются в используемом доступе и информативности.

Так, трансвагинальное УЗИ производится путем введения датчика сканера во влагалище женщины. При этом используются специальные датчики с частотой 4 – 10 МГц, которые позволяют видеть изображение тканей и органов только на расстоянии 10 см от них. Поэтому трансвагинальное УЗИ позволяет получать высокоточное изображение, на котором можно рассмотреть даже мелкие детали, но, к сожалению, метод дает возможность "видеть" только объекты, расположенные максимум в пределах 10 см от датчика.

Трансабдоминальное УЗИ производится путем помещения датчика на переднюю брюшную стенку и получения изображения органов на мониторе через низ живота. Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, что необходимо для лучшей визуализации матки. Для трансабдоминального УЗИ используют датчики с частотой 3 – 6 МГц, которые позволяют получать изображение органов, расположенных на расстоянии до 20 см от датчика. Таким образом, понятно, что трансабдоминальное УЗИ позволяет получить своеобразную обзорную картину органов малого таза, но не всегда дает возможность рассмотреть мелкие детали.

Учитывая особенности трансабдоминального и трансвагинального УЗИ, понятно, что первый метод позволяет увидеть картинку обзорно, создать общее представление о состоянии и взаимном расположении органов, а второй, напротив, дает возможность рассмотреть мелкие детали и уточнить характер имеющегося патологического процесса. Именно поэтому трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ органов малого таза дополняют друг друга.


Каких-либо иных отличий или особенностей у трансвагинального и трансабдоминального УЗИ нет. Более того, нормы и принципы расшифровки полученных в ходе их проведения данных совершенно одинаковы.

Какое УЗИ органов малого таза лучше?

Ввиду того, что трансвагинальный метод УЗИ дает возможность рассмотреть ткани более подробно, но при его помощи нельзя увидеть общую картину и крупные объемные образования, а трансабдоминальный метод, напротив, позволяет рассмотреть "панораму" малого таза, то нельзя однозначно сказать, какой метод лучше. Оба метода УЗИ органов малого таза взаимно дополняют друг друга, а потому между ними нельзя выбрать однозначно лучший или худший. Ведь в одних случаях более лучшим методом оказывается трансвагинальное УЗИ, а в других – трансабдоминальное.

Так как трансвагинальное УЗИ позволяет увидеть более мелкие детали, но не дает обзорной картины, то его лучше предпочесть в случаях, когда нужно разглядеть нечто небольшое, например, растущие фолликулы, желтое тело яичника, шейку матки и т.д. А вот трансабдоминальное УЗИ следует предпочесть, когда нужно увидеть обзорную картину малого таза и выявить возможные новообразования или увеличения органов (миомы, кисты яичника, яичникового придатка и т.д.), так как в подобных случаях информативен только такой доступ. Трансвагинальным же УЗИ далеко не всегда удается "найти" яичники, кисты, кистомы или миомы, поскольку они крупные и выходят за границы малого таза, где датчик их просто не "достает" (они оказываются дальше чем в 10 см от датчика).

В каждом конкретном случае должен решить врач, какой именно метод УЗИ будет наилучшим. Возможно, для максимально полноценной и информативной диагностики потребуется проведение обоих методов УЗИ малого таза.

Показания к УЗИ органов малого таза

Показания для трансабдоминального и трансвагинального УЗИ в общем одинаковые, так как позволяют выявлять одни и те же патологии, а вот какой вид исследования необходим в каждом конкретном случае, решает врач.

Проведение УЗИ органов малого таза у женщин показано при наличии следующих состояний или симптомов заболеваний половых органов:

• Боли внизу живота;
• Боли справа или слева в области крыла подвздошной кости;
• Дискомфорт или боли при половых сношениях;
• Кровотечения или ненормальные выделения (с неприятным запахом, с примесями гноя, слизи, крови, с хлопьями, желтоватой, сероватой, зеленоватой окраски и т.д.) из половых органов;
• Бесплодие;
• Невынашивание беременности (несколько выкидышей, замерших беременностей или преждевременных родов в прошлом);
• Нарушения менструального цикла (нерегулярный цикл, обильные или скудные месячные и т.д.);
• Проведение фолликулометрии и отслеживания овуляции при проблемах с зачатием;
• Проведение цервикометрии при патологии шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность и т.д.);
• Подозрение на наступление беременности;
• Подозрение на внематочную беременность, разрыв или перекрут кисты и т.д.;
• Контроль наступления беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и др.);
• Подозрение на воспалительные процессы в придатках матки (аднекситы, сальпингиты);
• Подозрение на воспалительные процессы в матке и шейке матки (эндометриты, миометриты, параметриты, цервициты, пиометра, гематометра и т.д.);
• Подозрение на патологию маточных труб (непроходимость, гидросальпинкс, пиосальпинкс);
• Подозрение на эндометриоз;
• Подозрение на синдром поликистозных яичников;
• Подозрение на опухоли органов малого таза (цистаденомы, тератомы, любые кистомы, миомы, полипы, фибромы и т.д.);
• Подозрение на злокачественные опухоли органов малого таза;
• Выявленный по результатам анализов и осмотра вульвовагинит;
• Контроль расположения введенной внутриматочной спирали;
• Оценка состояния органов малого таза после проведенных гинекологических манипуляций (абортов, операций, прижигания эрозий и т.д.).

Противопоказания к УЗИ органов малого таза

Трансвагинальное УЗИ противопоказано к проведению в следующих случаях:

• Детский возраст;
• Целая девственная плева (девушка или женщина девственница);
• Крупное объемное образование в малом тазу, хорошо ощущаемое при гинекологическом осмотре руками;
• Психические заболевания;
• Пожилой возраст (не всегда).

Кроме того, выполнение трансвагинального УЗИ следует отложить на 2 – 5 дней после проведения любых гинекологических лечебно-диагностических манипуляций с вовлечением влагалища (например, прижигания эрозии шейки матки, гистеросальпингографии, гистероскопии, диагностического выскабливания, аборта и т.д.).

Для трансабдоминального УЗИ нет абсолютных противопоказаний, так как данный вид исследования безопасный и не предполагает проникновения инструментов в полости тела. Однако трансабдоминальное УЗИ рекомендуется отложить на некоторое время, если на коже живота имеются раны, большое количество гнойничковых высыпаний, ожоги, выраженный дерматит, крапивница или любые другие повреждения кожного покрова, так как в подобных ситуациях скольжение датчика может спровоцировать либо усиление выраженности патологического процесса, либо его распространение на большую площадь. Когда имеются любые повреждения кожного покрова внизу живота, где будет скользить датчик, рекомендуется отложить трансабдоминальное УЗИ до тех пор, пока состояние кожи не нормализуется.


Если женщину беспокоят сильные боли в животе, на фоне которых она не может принять необходимую для производства УЗИ позу, то исследование также можно считать условно противопоказанным.

Однако если УЗИ нужно сделать по срочным показаниям, то его выполняют, несмотря на наличие повреждений кожного покрова и сильные боли в животе.

После различных гинекологических манипуляций (абортов, лапароскопических операций и т.д.) желательно выполнять УЗИ несколько дней (2 – 5) спустя после вмешательства.

На какой день цикла делать УЗИ органов малого таза?

Обычно УЗИ органов малого таза рекомендуется производить на 5 – 10 день менструального цикла, то есть в первой половине цикла после окончания менструации. Однако в некоторых случаях (например, фолликулометрия, контроль овуляции, замер толщины эндометрия, подозрение на эндометриоз и др.) требуется проведение УЗИ в другие периоды цикла, например, на 12 – 15 день, во второй фазе (15 – 30 дни) и т.д. В некоторых случаях, например, при подозрении на миому, УЗИ проводится дважды в течение цикла – после окончания менструации и за 1 – 2 дня до наступления следующих месячных. Вообще же, в каждой конкретной ситуации врач указывает женщине, когда именно нужно пойти на УЗИ.

УЗИ органов малого таза во время месячных

В принципе, УЗИ органов малого таза во время месячных в плановом порядке делать не рекомендуется, кроме случаев, когда исследование нужно провести прицельно именно в период менструации.

К таким случаям, когда УЗИ в плановом порядке рекомендуется делать именно во время менструации, относят следующие:

• Значительная кровопотеря во время месячных (для выявления причины сильных менструальных кровотечений эндометрий желательно обследовать именно в период месячных);
• Подозрение на узлы, полипы или гиперплазию эндометрия (в таких случаях УЗИ рекомендуется провести в 1 – 3 дни цикла, то есть во время месячных);
• Определение овуляции и фолликулометрия (УЗИ выполняется несколько раз с 1 по 15 дни цикла с целью измерения размеров растущего фолликула и точной фиксации времени овуляции).

Кроме того, имеются ситуации, когда УЗИ органов малого таза во время менструаций делать не просто можно, а нужно. Более того, оно показано, так как речь идет о развитии тяжелых состояний, угрожающих жизни женщины. Так, УЗИ во время месячных нужно делать в случае развития осложнений воспаления яичников или маточных труб, после аборта, гинекологической операции. То есть УЗИ во время месячных делают только в экстренных случаях, а во всех остальных ситуациях исследование нужно отложить до окончания менструации.

Во всех остальных случаях плановое УЗИ в менструацию делать не рекомендуется, поскольку диагностика многих патологических состояний оказывается затруднена. Поэтому, выполняя плановое УЗИ во время менструации, женщина идет на риск того, что имеющееся заболевание будет пропущено или диагностирована совсем другая патология. Такие трудности диагностики патологии органов малого таза во время менструаций обусловлены следующими факторами:

• Скопление крови и сгустков эпителия в маточной полости создает помехи и трудности для диагностики патологий матки;
• На фоне кровотечения или обильной менструации зачастую не удается рассмотреть объемные образования (кисты, полипы, миомы) небольшого размера;
• На фоне менструаций нельзя определить толщину эндометрия, что очень важно для диагностики эндометритов, эндометриозов, гормональных расстройств и хронических воспалительных процессов.

Подготовка к УЗИ органов малого таза

Основная подготовка к УЗИ органов малого таза трансабдоминальным и трансвагинальным доступами одинакова, и заключается в максимально возможном уменьшении количества кишечных газов, которые растягивают кишку и создают помехи, мешая врачу рассмотреть половые органы. Для такой подготовки нужно за 1 – 2 дня до даты проведения УЗИ исключить из рациона питания продукты и блюда, усиливающие газообразование в кишечнике, такие, как фасоль, горох и любые другие бобовые, овощи с грубой клетчаткой (редька, капуста, редис, болгарский перец, лук, чеснок и др.), газированные напитки, алкоголь, кофе, хлеб из муки грубого помола или с отрубями, цельнозерновые каши, кисломолочные продукты, острые и пряные соусы и приправы (горчица, перец и др.), макароны, жирная рыба и мясо, фрукты (дыня, бананы, сладкие яблоки и др.) и т.д. Кроме того, дополнительно для уменьшения количества газов в кишечнике за 1 – 2 дня перед УЗИ можно принимать лекарственные препараты, оказывающие ветрогонное действие, такие, как, например, средства с симетиконом (Эспумизан, Дисфлатил и др.), ферментные препараты (Мезим, Панзинорм, Юниэнзим и т.д.), сорбенты (Смекта, Фильтрум, Полифепан, Активированный уголь, Карболен и др.). В день проведения исследования желательно очистить кишечник при помощи обычной клизмы, микроклизмы Микролакс или глицериновых свечей. Для очистки кишечника также можно вечером, накануне исследования, выпить мягкое слабительное средство, например, Дюфалак, Мукофальк и др. Очищение кишечника необходимо для минимизации количества возможных помех на предстоящем УЗИ.

Голодать или воздерживаться от приема пищи в день проведения УЗИ органов малого таза не нужно. Можно позавтракать, как и обычно, привычными блюдами и продуктами, если, конечно, они не относятся к вызывающим усиленное газообразование в кишечнике. В таком случае нужно подобрать завтрак из продуктов, не вызывающих кишечного газообразования, например, творог, вареные яйца, каша из дробленого и очищенного зерна и т.д.

Далее, если назначено УЗИ трансвагинальным доступом, то более не нужно совершать никаких действий для подготовки к исследованию. Следует только помочиться (пописать) непосредственно перед проведением УЗИ.

Но если УЗИ назначено трансабдоминальным доступом, то для его производства необходимо наполнить мочевой пузырь, чтобы он не служил помехой для осмотра матки. Для этого за 1,5 – 2 часа до назначенного времени УЗИ следует выпить 1 – 1,5 литра (4 – 5 стаканов) негазированной воды, морса или сока, чтобы к моменту исследования в мочевом пузыре собралось 250 – 300 мл мочи. Естественно, перед УЗИ ходить в туалет нельзя, придется потерпеть и не мочиться до окончания исследования. Если выпить 1 – 1,5 лира жидкости за 1,5 – 2 часа до УЗИ невозможно, то для качественного наполнения мочевого пузыря перед предстоящим исследованием нужно просто не ходить в туалет в течение 5 – 6 часов.

С собой на УЗИ, назначенное любым доступом, нужно взять простынь, которую можно будет положить на кушетку. Также следует взять салфетки, полотенце или туалетную бумагу, которыми можно будет обтереть гель с живота или подтереть промежность после введения датчика во влагалище. Для комфортного самочувствия желательно одеть такую одежду, в которой будет легко обнажить нижнюю часть живота или полностью снять ее.

Как делают УЗИ органов малого таза

Как делают УЗИ трансабдоминально

Врач или медсестра, в первую очередь, спрашивают женщину, достаточно ли хорошо наполнен мочевой пузырь. Если женщина не испытывает позывов на мочеиспускание, врач может предложить выпить еще пару стаканов воды и посидеть в ожидании еще минут 10 – 20. Если же мочевой пузырь наполнен достаточно, так что женщина испытывает позывы на мочеиспускание, то врач предлагает ей обнажить кожу нижней части живота, задрав или сняв одежду.

Далее на живот наносится звукопроводящий гель, и врач устанавливает датчик УЗИ-сканера над лобком. Совершая движения датчиком в различных плоскостях и направлениях, врач находит матку, маточные трубы, яичники и шейку матку, оценивает их состояние и производит необходимые замеры. Необходимо помнить, что не всегда удается найти органы из одного положения, поэтому врачу приходится перемещать датчик, чтобы "поймать" наилучшее изображение, оценить структуру тканей и измерить размеры.


Маточные трубы в норме на УЗИ обычно не видны, врач сможет их видеть, если в них имеется скопление жидкости (гидросальпинкс) или гноя (пиосальпинкс). Яичники лучше всего видны у женщин репродуктивного возраста, а в период климакса, если отсутствуют опухоли или кисты, их также может быть не видно.

Маточно-прямокишечное углубление (позадиматочное пространство, Дугласово пространство) не всегда видно при трансабдоминальном УЗИ, что является нормой. Дугласово пространство становится видимым, только если в нем имеется жидкость.

После того, как врач хорошо рассмотрит все органы малого таза и произведет необходимые замеры, процедура окончена, женщине предлагают встать и одеться. Пока женщина одевается, врач пишет заключение по проведенному исследованию, в котором указывает все увиденные им параметры и характеристики органов малого таза.

Как делают УЗИ трансвагинально

В первую очередь, врач спрашивает женщину, помочилась ли она, и если нет, то просит сходить в туалет. Писать перед трансвагинальным УЗИ не нужно только женщинам в климактерическом периоде и перенесшим удаление матки.

Затем врач или медсестра просит снять одежду с нижней половины тела, постелить на кушетку простынь и лечь на нее на спину. Далее женщине нужно согнуть разведенные в стороны ноги в коленях, а стопы, в зависимости от технической оснащенности кабинета, поставить либо на край той же кушетки, либо на стулья, установленные рядом с кушеткой, либо на стремена для литотомии (похожи на стремена на гинекологическом кресле, но на них ноги ставят стопами). Под ягодицы врач может подложить подушку.

После того, как женщина примет необходимую для исследования позицию, врач надевает на руки перчатки, смазывает специальным гелем головку датчика, надевает на нее сверху презерватив, и поверх него снова наносит гель, который необходим для получения изображения хорошего качества. Далее, аккуратно раздвинув половые губы в стороны, датчик УЗИ-сканера мягким движением с минимальным усилием врач вводит во влагалище женщины.

После этого врач совершает во влагалище скользящие и вращающие движения датчиком, чтобы направить его в нужную сторону и получить на экране изображение матки, маточных труб, яичников, шейки матки и позадиматочного пространства. Когда все органы будут осмотрены и измерены, процедура завершается, и врач вынимает датчик из влагалища. После этого с кушетки можно вставать и одеваться.

Пока женщина одевается, врач пишет заключение исследования, в котором отражает всё, что он смог увидеть в ходе УЗИ.

Норма УЗИ органов малого таза

Параметры, изучаемые в ходе УЗИ органов малого таза

В ходе исследования врач обязательно оценивает состояние, расположение и размеры следующих органов:

• Матка – описывается положение, форма, контуры, размеры (длина тела, ширина, переднезадний размер) органа. Также указывается однородная или неоднородная структура миометрия, и имеются ли объемные образования миометрия (миомы и др.);
• Эндометрий – описывается толщина, отграничение от миометрия (четкое или нечеткое), эхоструктура (однородная, неоднородная), наличие образований в полости матки (полипы, перегородки и т.д.), расширена или нет полость матки;
• Шейка матки – измеряется длина, переднезадний размер, диаметр внутреннего канала шейки матки (эндоцервикса), определяется эхогенность;
• Правый и левый яичник (описываются по-отдельности) – измеряется длина, ширина, толщина, примерный объем органа, его контуры, форма, расположение, указывается наличие или отсутствие фолликулов, и количество, размер доминантного фолликула, а также описываются объемные образования (кисты, кистомы и т.д.), если, конечно, таковые имеются;
• Маточные трубы – указывается, видны или нет, и если видны, то скопление чего в них наиболее вероятно (жидкости или гноя);
• Свободная жидкость в Дугласовом и позадиматочном пространстве – указывается, есть или нет, и если имеется, то примерный объем;
• Вены малого таза – расширены или нет, извиты или нет.

Нормальные ультразвуковые параметры органов малого таза

Ниже мы укажем, какие нормальные ультразвуковые параметры имеют органы малого таза:

Матка. Эхоструктура однородная, средней интенсивности, контуры ровные, четкие, форма грушевидная, положение слегка отклоненное кпереди (anteversio), длина тела 4,5 – 6,7 см, ширина – 4,5 – 6,2 см, переднезадний размер (толщина) 2,8 – 4,0 см. У рожавших женщин размеры матки на 1 – 2 см больше, чем у нерожавших, поэтому не стоит удивляться, если после родов по данным УЗИ матка окажется чуть больше, чем была когда-то. У женщин в климактерическом периоде размеры матки на 1 – 2 см меньше указанных за счет инволюции органа.



Эндометрий. В норме виден в форме четкой однородной гиперэхогенной полоски с ровными краями вдоль внутренней поверхности матки, которая заметно отличается от более светлого миометрия. После овуляции между гиперэхогенным эндометрием и миометрием появляется светлая гипоэхогенная полоска неизвестного происхождения (халло). Толщина эндометрия у женщин репродуктивного возраста различна, и зависит от дня менструального цикла: в 1 – 4 дни – 2 – 4 мм, в 5 – 10 дни – 3 – 10 мм, в 11 – 14 дни – 8 – 15 мм, в 15 – 23 дни – 10 – 20 мм, в 23 – 28 дни – 10 – 17 мм. У женщин в климаксе толщина эндометрия в норме составляет 1 – 2 мм, но иногда может доходить и до 4 мм.

Края полости матки в норме ровные, сама полость однородная, не расширенная, с отсутствием образований в ней. Возможно наличие небольшого количества жидкости в полости матки, что является нормальным. А вот скопление большого количества жидкости или гноя является признаком патологии.

Шейка матки. Эхогенная структура однородная, перед менструацией или во время овуляции цервикальный канал может быть заполнен слизью или жидкостью, длина шейки составляет 35 – 40 мм, переднезадний размер 25 мм, диаметр внутреннего канала – не более 3 мм. У рожавших женщин переднезадний размер шейки матки может увеличиться на 10 мм по сравнению в нерожавшими.

Яичники. Видны в виде овальных образований с однородной структурой, с очагами фиброза и с немногочисленными анэхогенными включениями (не более 12), представляющими собой фолликулы. Контур яичников четкий, но не ровный, зачастую бугристый из-за выступающих фолликулов. В норме в первой половине цикла хорошо виден доминантный фолликул, из которого во время овуляции выйдет яйцеклетка. Во второй половине цикла на месте доминантного фолликула определяется желтое тело. Ширина яичника 20 – 30 мм, длина – 25 – 30 мм, толщина – 15 – 20 мм, а объем 30 – 80 мм³. У женщин в климаксе яичники имеют четкий неровный контур, но в них отсутствуют анэхогенные включения, а размеры меньше, чем указанные нормы для дам репродуктивного возраста.

Маточные трубы. В норме на УЗИ не видны.

Дугласово и позадиматочное пространство. В норме в период овуляции (12 – 15 дни менструального цикла) может быть видно небольшое количество жидкости, излившейся из разорвавшегося фолликула, из которого вышла яйцеклетка.

Вены малого таза. В норме не расширены и не извиты.

Расшифровка УЗИ органов малого таза

Ниже мы рассмотрим, что могут означать различные ультразвуковые характеристики органов малого таза, выявленные в ходе УЗИ, и о каких патологиях это может свидетельствовать.

Матка

УЗИ позволяет выявлять аномалии строения матки, миоматозные узлы, аденомиоз, эндометриоз, рак и др.

Неправильная форма матки с одной, двумя или более полостями, или же сильно уменьшенные размеры свидетельствуют об аномальном строении органа вследствие пороков развития.

Наличие гипоэхогенных или гиперэхогенных однородных узлов округлой формы с размытым контуром с большим количеством сосудов в окружающей их капсуле в сочетании с увеличением размера тела матки и неоднородностью ее контуров свидетельствуют о наличии миомы.

Мелкие множественные кистозные участки в миометрии диаметром от 1 – 2 мм до 1 – 2 см в сочетании с увеличенной в размерах маткой могут свидетельствовать об аденомиозе.

Сильное отклонение матки кзади может быть признаком распространенного эндометриоза малого таза. Кроме того, признаками эндометриоза могут быть многочисленные анэхогенные трубчатые структуры диаметром 1 мм в маточных трубах и цервикальном канале, утолщение эндометрия с его деформацией, участки в полости матки с отсутствующим эндометрием, асимметрия и утолщение стенок матки.

Увеличение размеров матки может быть признаком беременности, доброкачественной или злокачественной опухоли. При этом в пользу опухоли говорит неоднородная эхоструктура тела матки.

Эндометрий

УЗИ позволяет выявлять полипы, рак, гиперплазию эндометрия.

Наличие изоэхогенных или гиперэхогенных образований с кистозными включениями внутри них свидетельствует о полипах эндометрия. Кроме того, признаками полипов эндометрия являются расширение полости матки и наличие в ней жидкости.

Рак эндометрия характеризуется увеличенной толщиной эндометрия, нечетко отграниченного от миометрия, края его неровные, эхогенность повышенная, в полости матки возможно имеется жидкость.

Если эндометрий толще нормы, особенно у женщин в климаксе, и это сочетается с кровотечениями, то вероятнее всего речь идет о гиперплазии эндометрия.

Шейка матки

По результатам УЗИ шейки матки можно выявить эндометриоз, рак, наботовы кисты, миомы, полипы и др.

Увеличение диаметра канала шейки матки более 3 мм свидетельствует об эндометриозе или раке.

Наличие одиночных или многочисленных округлых анэхогенных образований диаметром 5 – 10 мм свидетельствует о наботовых кистах.

Гиперэхогенные гомогенные узлы в области шейки матки могут быть миомами или полипами цервикального канала.

Увеличенный размер матки, скопление в ее полости крови или гноя в сочетании с увеличением тазовых лимфатических узлов может быть признаками рака шейки матки. Однако УЗИ – весьма ненадежный метод диагностики этой грозной патологии.

Яичники

По данным УЗИ можно выявить кисты, поликистозные яичники, кистомы, рак, серозоцеле, аднексит и др.

Если на яичнике видно тонкостенное однокамерное образование, заполненное жидкостью, иногда с гиперэхогенными плотными включениями, различного размера, без папиллярных разрастаний на стенках, то это свидетельствует о кисте.

Если на яичнике видно однокамерное или многокамерное плотное округлое образование с толстыми стенками и папиллярными разрастаниями, гипоэхогенной или анэхогенной структуры, любого размера, то это может быть признаком доброкачественной опухоли – кистомы (цистаденомы, тератомы) или рака яичников.

Плотное гипоэхогенное однородное образование на яичниках, иногда с анэхогенными включениями, может быть фибромой.

Многокамерные образования различного размера и неопределенной формы, появившиеся после перенесенных гинекологических операций или воспалительных процессов в малом тазу, могут представлять собой серозоцеле (кисты брюшины, прилегающей к яичникам).

Если яичники имеют большой объем, в них определяется более 12 фолликулов (анэхогенных включений), беспорядочно расположенных по ткани органа, не виден доминантный фолликул, то это свидетельствует о поликистозных яичниках.

Если яичники увеличены в размерах, их контуры нечеткие, эхогенность неоднородная, то это является признаками аднексита (воспаления яичников).

Маточные трубы

Если врач видит маточную трубу на УЗИ, то это может свидетельствовать о внематочной беременности, о воспалительном процессе в области органа (сальпингит) или о скоплении в трубе жидкости (гидросальпинкс) и/или гноя (пиосальпинкс).

Свободная жидкость в Дугласовом и позадиматочном пространстве

В норме небольшое количество жидкости в малом тазу и Дугласовом пространстве может определяться на 12 – 15 дни менструального цикла (период овуляции). Но появление в малом тазу и Дугласовом пространстве большого количества жидкости в любые дни менструального цикла является признаком следующих заболеваний:

• Внематочная беременность;
• Эндометрит;
• Эндометриоз;
• Аднексит;
• Киста яичника;
• Гнойный сальпингит;
• Внутреннее кровотечение;
• Асцит.

Вены малого таза

Если они расширены или извиты, то это может свидетельствовать о явлениях застоя кровообращения в малом тазу или злокачественных опухолях.

Где сделать УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза можно сделать практически в любой муниципальной городской или районной поликлинике на базе отделения функциональной диагностики или же в женских консультациях. Также УЗИ органов малого таза можно произвести в больницах, имеющих отделения гинекологического или урологического профиля или специализированных научно-исследовательских институтах. В государственных учреждениях, при наличии направления от врача, УЗИ органов малого таза в порядке очереди производится бесплатно.

На платной основе УЗИ органов малого таза можно пройти в государственных поликлиниках и больницах вне очереди или во многочисленных частных медицинских центрах.

Записаться УЗИ органов малого таза

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Отзывы об УЗИ органов малого таза

Подавляющее большинство отзывов об УЗИ органов малого таза положительные, что обусловлено простотой, безболезненностью, безопасностью и достаточно высокой информативностью диагностической процедуры. В отзывах женщины отмечают, что УЗИ не доставляет неприятных ощущений, но зато позволяет уточнить диагноз и чувствовать себя намного спокойнее после диагностики. Именно ощущение успокоенности от того, что все в порядке или от знания своего заболевания и того, что необходимо пройти курс лечения, дает женщинам метод УЗИ органов малого таза. Также в отзывах отмечается, что не нужно бояться, стесняться или откладывать визит на УЗИ, так как лучше все раньше узнать и успокоиться или начать решение проблемы.

Цена УЗИ органов малого таза

Стоимость УЗИ органов малого таза в настоящее время в различных учреждениях здравоохранения колеблется от 500 до 2500 рублей и определяется, главным образом, ценовой политикой медицинского центра.

УЗИ органов малого таза: на какой день цикла проводить, подготовка, оценка органов (матка, яичники) – видео

Вредно ли УЗИ при беременности – видео

Что такое УЗИ? Виды ультразвукового исследования, подготовка к процедуре – видео