Венеролог - что это за врач и чем он занимается? Когда нужно обращаться к этому врачу? Что ждет пациента на приеме?

Записаться к Венерологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно нажать для кнопку и оставить свои контактные данные

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Что за врач–венеролог?

Венеролог – это врач, который занимается лечением венерических заболеваний, то есть инфекций, передающихся половым путем (ИППП). В задачи данного специалиста входит выявление, диагностика, лечение и профилактика инфекционных болезней, которые могут передаться от одного человека к другому во время незащищенного полового контакта.

Стоит отметить, что сегодня, ввиду сексуальной революции и учащения незащищенных половых контактов среди населения, распространенность ИППП достигает своего пика. Вследствие этого работа врача-венеролога является крайне важной, способствуя сохранению здоровья подростков, молодых и зрелых людей.

Венеролог, дерматолог и дерматовенеролог – это одно и то же?

Венерология – это наука, занимающаяся ИППП – в частности изучением путей их распространения, механизмов развития, клинических и лабораторных признаков, методов лечения и профилактики, осложнений и так далее. Дерматология же – это наука, занимающаяся изучением строения кожи и ее придатков (волос, ногтей), а также изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, которые могут их поражать. Ввиду того, что большинство ИППП имеют кожные проявления, было принято решение объединить эти две специальности в одну (дерматовенерологию). Другими словами и дерматолог, и венеролог получают высшее медицинское образование и проходят специализацию в области дерматовенерологии. В то же время, после начала практической деятельности они могут отдавать свое предпочтение той или иной области, то есть дерматологии или венерологии. Так, например, врач-дерматолог более компетентен в вопросах лечения кожных заболеваний (родинок, бородавок, псориаза, воспалительных процессов кожи и так далее), в то время как врач-венеролог более компетентен в области лечения ИППП. Что же касается дерматовенеролога, данный специалист может оказывать пациентам помощь в обеих областях.

Чем отличается венеролог от гинеколога, уролога и андролога?

Как было сказано ранее, врач-венеролог занимается лечением и профилактикой инфекционных заболеваний, которыми можно заразиться во время половой близости. В отличие от него, уролог и гинеколог компетентны в области всевозможных заболеваний мужской и женской (соответственно) мочеполовой системы как инфекционного, так и неинфекционного характера.

Гинеколог занимается:

• лечением заболеваний матки;
• лечением заболеваний яичников;
• лечением заболеваний наружных половых органов у женщин;
• проблемами женского бесплодия;
• вопросами беременности;
• методами прерывания беременности;
• вопросами контрацепции (методов предотвращения наступления беременности).

Уролог занимается лечением заболеваний:

• почек;
• надпочечников;
• мочеточников;
• мочевого пузыря;
• предстательной железы (простаты);
• наружных половых органов у мужчин (полового члена, яичек, мошонки).

Что же касается андрологии, данная специальность является отраслью урологии, уделяющей особое внимание проблемам мужской репродуктивной (половой) системы.

Андролог занимается:

• заболеваниями мужских половых органов;
• нарушениями полового влечения у мужчин;
• проблемами мужского бесплодия;
• вопросами мужской контрацепции;
• проблемами ожирения и старения у мужчин (данные проблемы довольно тесно связаны с нарушением выработки мужских половых гормонов и снижением половой функции).

Какую работу выполняет детский венеролог?

Сразу стоит отметить, что детей обычно лечит детский дерматовенеролог. Данный специалист проводит диагностику различных заболеваний кожи и ее придатков, а также компетентен в вопросах венерических инфекций, которые могут передаваться ребенку трансплацентарно (из кровотока матери во время внутриутробного развития) или вертикально (в момент прохождения ребенка по родовым путям инфицированной матери).

Важно отметить, что особенности течения кожных и венерических заболеваний у детей отличаются от таковых у взрослых, что обусловлено недоразвитием детской иммунной системы, склонностью к генерализации (распространению) инфекции и так далее. Вот почему первостепенной задачей детского дерматовенеролога является своевременное выявление данных заболеваний и адекватное их лечение.

Какие болезни лечит венеролог?

Как уже было сказано, данный специалист занимается лечением ИППП. В то же время, стоит отметить, что многие из данных инфекций передаются не только половым, но и другими путями. Так, например, довольно распространен бытовой путь передачи, при котором инфекционные агенты (например, возбудители сифилиса, гонореи) могут передаваться через постельное белье, общие полотенца и другие личные вещи, причем передаваться они могут не только половым партнерам, но и другим лицам, проживающим в одном помещении (например, детям).

Сифилис

Данное инфекционное заболевание вызывается бледной трепонемой и характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек, внутренних органов, нервной системы, костно-мышечной системы и так далее. Основным путем распространения инфекции является половой путь, однако трепонемой также можно заразиться при переливании крови, при многократном использовании грязных шприцов (например, при употреблении наркотиков), бытовым путем (встречается крайне редко) – через постельное белье, предметы личной гигиены, общую посуду и так далее.

Заподозрить наличие сифилиса у пациента врач-венеролог может на основании клинических проявлений заболевания. В то же время, для подтверждения диагноза всегда требуются лабораторные методы исследования, которые позволяют выявить возбудителя инфекции (бледную трепонему) в образцах различных тканей либо обнаружить специфические антитела, которые иммунная система организма выделяет в кровоток при заражении данным возбудителем.

Для лечения заболевания венеролог, прежде всего, назначает антибиотики пенициллинового ряда, а лишь при их неэффективности – другие антибактериальные препараты.

Трихомониаз

Данная инфекция вызывается влагалищной трихомонадой и может поражать органы мочеполовой системы как у женщин (поражается преимущественно слизистая оболочка влагалища), так и у мужчин (поражается мочеиспускательный канал, простата, семенные пузырьки и так далее).

Опасность данной патологии заключается в том, что после нее довольно часто развиваются грозные осложнения со стороны различных органов мочеполовой системы. В итоге это может привести к бесплодию. Вот почему крайне важно, чтобы венеролог умел правильно распознать симптомы заболевания (зуд и боль в области мочеиспускательного канала, боль во время полового контакта, патологические выделения из мочеиспускательного канала и так далее) и направить пациента на дополнительные обследования. После постановки диагноза (выявления возбудителя инфекции в образцах мазков) венеролог должен незамедлительно назначать лечение, включающее противотрихомонадные препараты, общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы и так далее.

Также важно помнить (и врач обязательно об этом скажет), что лечение должны проходить оба половых партнера одновременно. Дело в том, что у некоторых людей инфекция может протекать в скрытой форме. Если при этом лечение пройдет только один из половых партнеров, при первом же половом контакте он вновь заразится трихомонадами.

Цитомегаловирус

Данный вирус способен поражать людей (мужчин и женщин), вызывая нарушение функций многих органов и систем. Заразиться цитомегаловирусом можно при половом контакте и другими путями (через слюну при поцелуе, через кровь, через грудное молоко матери). Проявляется заболевание в виде вирусной инфекции дыхательных путей и легких, однако довольно часто в патологический процесс могут вовлекаться многие внутренние органы (печень, почки, поджелудочная железа, селезенка и так далее). При заражении беременной женщины также возможно внутриутробное поражение плода, что может стать причиной выкидыша, преждевременных родов и врожденных аномалий развития.

При выявлении данного заболевания венеролог назначает противовирусные препараты, а также средства, укрепляющие общие защитные силы организма (иммуностимуляторы, витамины) и позволяющие ему бороться с инфекцией.

Хламидии (хламидийная инфекция)

Одна из наиболее распространенных ИППП, которая поражает преимущественно органы мочеполовой системы. Инфекция также может передаваться контактно-бытовым путем (люди могут заражаться при посещении бассейна, бани, при использовании общих полотенец и других предметов личной гигиены) и вертикальным путем (плод инфицируется во время прохождения через родовые пути матери).

При выявлении первых признаков хламидиоза (болей в мочеиспускательном канале, патологических выделений из него, болей во время полового контакта, повышения температуры тела и так далее) следует незамедлительно обратиться к венерологу. Врач сможет правильно оценить имеющиеся симптомы заболевания и назначит дополнительные исследования, которые помогут выставить точный диагноз. На основании результатов лабораторных анализов венеролог сможет своевременно назначить адекватное лечение, что позволит предотвратить развитие осложнений, проявляющихся в виде поражения различных тканей и органов (суставов, глаз, дыхательной системы, головного мозга и так далее).

Что еще лечит венеролог?

Помимо вышеупомянутых инфекций (которые являются наиболее распространенными венерическими заболеваниями), врач-венеролог может оказывать помощь людям и с другими патологиями.

Венеролог может помочь в диагностике и лечении:

• Бактериальных инфекций – гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза, мягкого шанкра.
• Вирусных инфекций – генитального герпеса, папилломавирусной инфекции, ВИЧ (вируса иммунодефицита человека), гепатита В, контагиозного моллюска.
• Грибковых инфекций – кандидоза.
• Паразитарных инфекций – чесотки, лобкового педикулеза (вшей).

Стоит отметить, что иногда пациент может быть заражен сразу несколькими видами возбудителей, причем каждая инфекция будет иметь свои собственные клинические проявления и признаки. Задачей венеролога при этом является правильно оценить имеющиеся у больного симптомы и признаки, выставить диагноз и начать лечение самому пациенту и (обязательно) его половому партнеру.

Когда нужно проконсультироваться с венерологом?

Как следует из вышесказанного, венерические заболевания могут нанести серьезный вред здоровью человека. Вот почему при первых же признаках ИППП рекомендуется незамедлительно обращаться к венерологу для ранней диагностики и лечения имеющейся патологии. Важно помнить, что промедление может привести к дальнейшему распространению инфекции и к развитию осложнений со стороны различных органов и систем.

Поводом для обращения к венерологу может быть:

• Зуд (жжение) в области половых органов. Возникновение данного симптома может указывать на развитие инфекционно-воспалительного процесса.

• Боль в области половых органов. Боль в покое, усиливающаяся во время полового акта или мочеиспускания, также может сопутствовать развитию инфекции и воспалительному поражению слизистых оболочек мочеполовых органов.
• Гиперемия (покраснение) слизистых оболочек. Выраженная гиперемия половых губ (у женщин) или головки полового члена (у мужчин) является признаком инфекционно-воспалительного процесса.
• Патологические выделения с неприятным запахом. Появление выделений из влагалища (у женщин) или из мочеиспускательного канала (у мужчин) является признаком бактериальной или грибковой инфекции. Часто венеролог может выставить предварительный диагноз на основании одного лишь внешнего вида и запаха выделений. Так, например, желтоватые, плохо пахнущие выделения характерны для трихомониаза, в то время как белые выделения творожистого характера наблюдаются при кандидозе. Вот почему при посещении врача не следует стесняться или скрывать какие-либо симптомы, рассказывая все честно и сразу.
• Поражение кожи. Кожные проявления могут выражаться в покраснении кожных покровов, а также в появлении сыпи или изъязвлений в области наружных половых органов и в других участках тела.
• Увеличение местных лимфатических узлов. Лимфатические узлы выполняют функцию своеобразных фильтров, предотвращающих распространение инфекции по всему организму. При поражении органов половой системы инфекционными агентами они (данные агенты) или их токсины попадают в местные (паховые) лимфатические узлы, в результате чего последние воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся болезненными.
• Заболевание полового партнера. Важно помнить, что при инфицировании одного из половых партнеров высока вероятность того, что второй также окажется зараженным, даже если на данный момент у него нет никаких клинических признаков ИППП. Крайне важно чтобы лечение они проходили одновременно, так как в противном случае добиться положительных результатов (то есть полного выздоровления) будет практически невозможно.

Кому нужна справка от венеролога при медосмотре?

Периодический осмотр у венеролога позволяет своевременно выявить скрыто протекающие инфекции и начать их лечение, тем самым, предотвращая развитие осложнений, а также снижая риск заражения других людей, контактирующих с больным пациентом.

Профилактическое обследование у врача-венеролога (дерматовенеролога) является обязательным условием для приема в школу, высшее учебное заведение, на работу, для посещения бассейна и так далее. Кроме того, некоторым людям, работающим по определенным специальностям, следует регулярно (с частотой не менее 1 раза в год) проходить медкомиссию, в состав которой входит венеролог. Обусловлено это характером их деятельности, которая может быть связана с повышенным риском заражения венерическими заболеваниями или с риском заражения других людей.

Ежегодные обследования у венеролога должны проходить:

• Люди, работающие на пищевых предприятиях и контактирующие (тем или иным образом) с пищевыми продуктами.
• Врачи и медсестры, по роду своей деятельности контактирующие с большим количеством разных пациентов, каждый из которых может быть заражен какими-либо инфекциями.
• Работники детских учреждений (детских садов, интернатов, школ и так далее), которые контактируют с большим количеством детей, и в случае инфицирования могут заразить многих из них в течение короткого промежутка времени.
• Работники аптек.

Во время обследования врач-венеролог опрашивает пациента о перенесенных им заболеваниях, а также осматривает его кожные покровы и области половых органов. Если каких-либо отклонений от нормы не выявляется, врач подписывает заключение о том, что данный человек не заражен ИППП и не представляет опасности для окружающих. Если же во время обследования венеролог выявит какие-либо признаки инфекции, он может направить пациента на дополнительные исследования.

При подтверждении диагноза врач назначает лечение и контролирует его эффективность. Лишь после прохождения полного курса лечения пациент может повторно сдать анализы на наличие инфекции. Если таковые будут отрицательными, только тогда врач подпишет ему заключение, позволяющее устраиваться на работу, посещать школу, бассейн и так далее.

Нужно ли проверяться у венеролога при беременности?

Консультация врача-венеролога является обязательной для всех беременных женщин независимо от того, имеются у них признаки ИППП или нет. Дело в том, что многие из данных заболеваний могут протекать в скрытой, бессимптомной форме. Тем не менее, определенное количество возбудителей инфекции при некоторых патологиях (например, при цитомегаловирусной инфекции) будет присутствовать в крови женщины, что может привести к внутриутробному повреждению плода. Кроме того, при других патологиях (при гонорее, трихомониазе и так далее) определенное количество инфекционных агентов всегда будет находиться в области влагалища и наружных половых органов. Во время рождения ребенок будет проходить через родовые пути матери, в результате чего сможет заразиться имеющимися в них микроорганизмами.

Чтобы это предотвратить, лучше всего посетить венеролога еще до наступления беременности (в случае планирования беременности). При этом врач проведет обследование и назначит все анализы, необходимые для выявления скрытых форм ИППП. В случае выявления какой-либо инфекции ее можно будет легко пролечить антибиотиками или противовирусными препаратами, тем самым, снижая риск развития осложнений во время беременности.

Если же до наступления беременности женщина не обследовалась у венеролога, а после ее наступления решила пройти обследование, это все равно неплохо. В данном случае врач также назначит ей полный комплекс исследований для выявления тех или иных заболеваний. В случае выявления ИППП венеролог может назначить местное лечение. Системное применение антибиотиков в данном случае не приветствуется, так как они могут нанести вред развивающемуся плоду. В то же время, зная о наличии у матери определенной инфекции, можно снизить риск передачи ее плоду. Для этого сразу после рождения малыша проводится комплекс профилактических мероприятий, а также в течение определенного времени берутся необходимые лабораторные анализы с целью своевременного выявления признаков инфицирования. Это позволяет выявить наличие у новорожденного инфекции на самых ранних этапах ее развития и провести правильное лечение, тем самым, устраняя риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Нужно ли заключение венеролога для новорожденных?

Как было сказано ранее, если беременная женщина болеет какой-либо ИППП, сохраняется вероятность заражения ее ребенка во время рождения. В данном случае врач-венеролог проводи комплекс профилактических мероприятий, целью которых является недопущение развития данной инфекции у новорожденного. Если через определенное время после рождения (соответствующее инкубационному периоду инфекции, то есть времени, в течение которого заболевание начинает себя проявлять) у ребенка не появляется никаких признаков инфекционной патологии, венеролог может выдать заключение, в котором будет указано, что малыш здоров. Если же таковая патология будет обнаружена сразу после рождения, врач назначит соответствующее лечение.

Что значит диспансерное наблюдение у венеролога?

В случае выявления опасной инфекции, в результате которой развились осложнения со стороны внутренних органов, пациент может быть госпитализирован для более тщательного обследования и комплексного лечения. После выписки из стационара, а также в более легких случаях заболевания возможно лечение в амбулаторных условиях, то есть пациент будет принимать лекарственные препараты на дому. В то же время, такие пациенты должны регулярно (в установленные врачом сроки) посещать венеролога с целью обследования и сдачи необходимых анализов. Это позволит контролировать эффективность лечения, а также своевременно выявлять и предупреждать развитие многих осложнений, тем самым, сохраняя здоровье пациента.

Как проходит обследование у венеролога в поликлинике?

При консультировании пациентов в условиях поликлиники врач проводит полноценное обследование, а затем назначает необходимые дополнительные анализы и исследования с целью установки или подтверждения диагноза. После этого, в случае выявления какой-либо ИППП, врач назначает соответствующее лечение, а также выдает пациенту определенные рекомендации по поводу образа жизни, половых связей и так далее с целью предотвращения развития данной патологии в дальнейшем.

Является ли консультация у венеролога анонимной?

Согласно этическому кодексу и действующему законодательству, врачи не имеют права разглашать какую-либо информацию о состоянии здоровья пациентов третьим лицам, если сам пациент не дал на то согласия. Данное правило распространяется абсолютно на всех медработников, в том числе и на венерологов. Другими словами пациент, посетивший врача-венеролога, может рассчитывать на то, что все сказанное им в кабинете доктора, все пройденные им обследования и результаты анализов останутся в тайне.

Исключения из данного правила составляют так называемые особые случаи, которые также описаны действующим законодательством. Так, например, врач может передавать информацию о состоянии здоровья конкретного пациента своим коллегам с целью уточнения диагноза и коррекции лечения, не называя при этом имени и других личных данных пациента. В то же время, информация об имеющихся у пациента особо опасных заболеваниях (таких как СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита) может быть передана в другие лечебные учреждения, в которые поступает данный пациент. Дело в том, что все медработники, работающие с данным пациентом (а особенно медсестры, берущие кровь на анализы) подвержены повышенному риску инфицирования. Поэтому они должны быть информированы об имеющейся у пациента инфекции и соблюдать повышенные меры предосторожности при работе с ним.

Также стоит отметить, что любая информация о пациенте (включая его личные данные, перенесенные заболевания, данные о лечении и так далее) может быть передана работникам правоохранительных органов по решению суда.

Как получить направление к венерологу?

Чтобы получить направление на консультацию к венерологу, нужно вначале посетить семейного врача или участкового терапевта и рассказать ему о своих проблемах со здоровьем. Врач проведет клиническое обследование, на основании которого (если это потребуется) назначит дополнительные анализы и выдаст необходимое направление к специалисту.

Что нужно знать перед походом к венерологу?

Симптомы и признаки, при которых следует обращаться к венерологу, были описаны ранее. При появлении любых из них следует как можно скорее записаться на прием к врачу для дополнительного обследования и выявления причины заболевания. В то же время, стоит помнить, что при осмотре и обследовании больного врач проводит целый ряд диагностических мероприятий, результат которых может зависеть от изначального состояния пациента. Вот почему перед визитом к специалисту следует соблюдать ряд рекомендаций.

Перед посещением венеролога рекомендуется:

• Исключить самолечение. При появлении первых признаков венерического заболевания не следует самостоятельно начинать принимать какие-либо антибиотики. Дело в том, что различные виды бактерий чувствительны к различным антибактериальным препаратам. В то же время, патогенные грибы (вызывающие кандидоз) и вирусы вообще не чувствительны к антибиотикам. Назначать какие-либо медикаменты может только врач и только после сдачи пациентом определенных анализов и установления вида возбудителя. Если же больной человек начинает самостоятельно принимать антибиотики, а через день-два идет к врачу, могут возникнуть проблемы с постановкой диагноза. Объясняется это тем, что антибиотики могут угнетать активность некоторых видов бактерий, однако не уничтожать их полностью. Если при этом у пациента взять мазки или другие материалы для исследования, анализы могут не выявить признаков инфекции (так как деление бактерий будет угнетено действием антибиотика). В то же время, после отмены препарата патогенные микроорганизмы вновь активируются, что приведет к рецидиву (повторному развитию заболевания). Опасность при этом заключается также в том, что вновь развивающиеся бактерии будут абсолютно нечувствительны к тому антибиотику, который принимал пациент, то есть для лечения нужно будет подбирать другие, часто более дорогостоящие и (нередко) более токсичные препараты.
• Не принимать влагалищных ванночек и не использовать влагалищные крема, мази или свечи. Данные процедуры также могут исказить результаты лабораторных анализов и затруднить процесс постановки диагноза.
• Исключить половые контакты. Чаще всего возникновение ИППП сопровождается болями в области половых органов, усиливающимися во время полового контакта, что и является поводом для обращения к врачу. Тем не менее, если болевой синдром выражен слабо, половую близость все равно следует исключить как минимум за 1 – 2 дня до посещения венеролога, так как это может исказить данные бактериологического исследования (целью которого является определение вида возбудителя инфекции).
• Собрать все имеющиеся документы. Если пациент уже страдал ИППП и проходил соответствующее лечение, перед очередным посещением венеролога ему необходимо собрать и взять с собой результаты всех сданных анализов, а также медицинскую карту, в которой подробно описаны лечебные мероприятия и результаты предыдущих обследований. Это позволит врачу более быстро оценить состояние здоровья больного и предположить наличие у него того или иного заболевания.

Оснащение кабинета венеролога

Согласно действующему законодательству, в кабинете врача-венеролога должен иметься набор определенных инструментов, позволяющих ему провести полноценное обследование пациента.

В кабинете венеролога должны находиться:

• Медицинская кушетка. Предназначена для клинического обследования больного – осмотра кожных покровов, пальпации (прощупывания) живота и так далее.
• Гинекологическое кресло. Предназначено для обследования наружных и внутренних половых органов женщины.
• Лампа для гинекологического осмотра. Необходима для обследования пациентки в гинекологическом кресле.
• Кольпоскоп. Это специальный оптический прибор, с помощью которого врач обследует половые органы женщины (слизистую оболочку влагалища и влагалищной части шейки матки). Данное исследование (кольпоскопия) позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить очаги поражения, а также взять образцы материала для дополнительных исследований.
• Уретроскоп. Специальный прибор, предназначенный для визуального исследования слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин и женщин. Рабочей частью инструмента является гибкая трубка, внутренняя поверхность которой выполнена из специального светопреломляющего волокна. Данную трубку врач вводит в уретру пациента для проведения исследования.
• Тонометр. Прибор, предназначенный для измерения артериального давления.

Осмотр мужчины венерологом

При первой консультации врач проводит полное обследование пациента с целью выявления всех симптомов и признаков заболевания.

Обследование мужчины венерологом включает:

• Опрос. Во время беседы с пациентом врач может задавать вопросы по поводу времени начала заболевания, спрашивать о первых симптомах, которыми заболевание проявлялось, о принимаемых пациентом медикаментах и о других методах лечения. Также врача может интересовать, когда у пациента были последние половые контакты и с кем (то есть с постоянным половым партнером или с новым), были ли они защищенным (имеется в виду использование презерватива) и так далее.
• Осмотр кожи. После опроса врач просит пациента раздеться до нижнего белья и проводит внимательный осмотр всех участков кожных покровов, стараясь выявить элементы сыпи, изменения цвета кожи, изъязвления и другие патологические элементы, которые могут встречаться при тех или иных инфекционных заболеваниях.
• Осмотр половых органов. После осмотра кожи врач просит пациента прилечь на кушетку, а затем осматривает его наружные половые органы (кожу полового члена, слизистую оболочку головки полового члена, кожу мошонки и прилежащих областей). Целью обследования в данном случае является выявление гиперемии (чрезмерного покраснения) кожи или слизистых оболочек, обнаружение сыпи или других изменений, обнаружение патологических выделений и их визуальная оценка, а также выявление зон повышенной чувствительности или болезненности. Все перечисленные признаки могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса, а в некоторых случаях помогают врачу выставить диагноз.
• Пальпацию (прощупывание) лимфатических узлов. Как уже было сказано, местные (паховые) лимфатические узлы первыми реагируют на развитие ИППП. При пальпации врач оценивает их плотность, подвижность относительно кожи и других тканей, болезненность, изменения кожи (покраснение, отечность) над ними и так далее. После этого в обязательном порядке проводится обследование других групп лимфоузлов (подколенных, локтевых, подмышечных, шейных, подчелюстных и так далее). Необходимость в этом обусловлена тем, что некоторые инфекции (например, ВИЧ-инфекция) приводят к генерализованному увеличению лимфатических узлов во всем организме. Это также необходимо учитывать при постановке диагноза.

Осмотр женщины венерологом

Обследование женщины начинается с тех же этапов, что и обследование мужчины (опрос, осмотр кожи и наружных половых органов, пальпация лимфоузлов – они были описаны выше). В то же время, после выполнения данных обязательных процедур врач может провести дополнительные исследования в гинекологическом кресле (например, кольпоскопию – обследование слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки).

После обследования врач может выдать пациентке направления на анализы, с результатами которых она должна будет вернуться к нему для дальнейшей диагностики и назначения лечения.

Какие анализы сдают у венеролога?

Как уже было сказано, при обследовании пациента венеролог должен назначать дополнительные анализы, с помощью которых он сможет подтвердить диагноз. На сегодняшний день лечение ИППП без лабораторного подтверждения диагноза недопустимо.

Венеролог может назначить:

• Общий анализ крови. Данное исследование позволяет выявить признаки инфекции в организме. Как правило, после заражения любым инфекционным агентом в организме запускается иммуно-воспалительная реакция, что отражается на составе периферической крови, в частности в ней увеличивается число лейкоцитов (более 9 х 10⁹/литр), а также повышается скорость оседания эритроцитов (более 10 мм в час у мужчин и боле 15 мм в час у женщин).
• Биохимический анализ крови. На наличие воспалительного процесса в организме также может указывать повышение концентрации так называемых белков острой фазы воспаления – С-реактивного белка, фибриногена и других.
• Общий анализ мочи. Данное исследование проводится с целью определения функции почек. Кроме того, во время общего анализа мочи можно выявить наличие в ней бактерий, лейкоцитов (клеток иммунной системы, ответственных за борьбу с инфекцией), эритроцитов (клеток крови), что поможет врачу в постановке диагноза. Так, например, выраженное повышение количества лейкоцитов является одним из достоверных признаков бактериальной инфекции, в то время как при вирусных инфекциях данный симптом не столь выражен.
• Бактериологическое исследование крови и мочи. Целью бактериологического исследования является выявление патогенных микроорганизмов в биологических жидкостях пациента. Для получения материала производится забор образцов крови или мочи пациента (в стерильные пробирки), после чего они направляются в лабораторию. Там материал помещается на специальные питательные среды и содержится в особых условиях в течение нескольких дней. Если в исследуемых образцах имеются патогенные организмы, они начнут размножаться и образовывать колонии, по характеру роста которых можно точно установить вид возбудителя, а также определить его чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам.
• Серологические исследования. При проникновении в организм чужеродного агента иммунная система реагирует на него определенным образом, вырабатывая в кровь строго специфичные антитела. Данные антитела взаимодействуют только с тем агентом, против которого они были выработаны, способствуя его уничтожению. На основании этого были разработаны диагностические методы, позволяющие определить, заражен ли человек тем или иным видом инфекции. Так, например, если в крови больного будут обнаружены антитела против возбудителя гонореи (в определенной концентрации), значит, человек заражен бледной трепонемой.

Когда венеролог назначает мазок на инфекции?

Анализ на половые инфекции – основное исследование, использующееся в венерологии для подтверждения диагноза. Суть метода заключается в следующем. Врач берет у пациента образец материала (мазок с поверхности слизистой оболочки, часть патологических выделений и так далее) и направляет его в лабораторию. Там материал обрабатывается специальным образом и по различным методикам, что позволяет выявить признаки наличия того или иного инфекционного агента с высокой точностью.

Показаниями для назначения данного исследования могут быть любые симптомы или признаки наличия половой инфекции, а также наличие ИППП у полового партнера пациента.

Подготовка к сдаче анализа включает:

• Исключение половых контактов в течение минимум 2 суток до исследования, так как это может исказить результаты.
• Исключение приема антибиотиков (сдавать анализ следует до начала антибактериального лечения).
• Прием ванной накануне перед сдачей анализа, однако, без использования мыла или других антибактериальных и гигиенических средств (может исказить результаты исследования).
• Алиментарную провокацию. Данное мероприятие используется для выявления скрытых форм гонореи, при которых вероятность обнаружения возбудителя инфекции при обычном заборе материала крайне мала. Суть метода заключается в том, чтобы с помощью определенных пищевых продуктов (алкоголя, острых приправ, которые пациенту необходимо принять накануне перед исследованием в умеренном количестве) спровоцировать обострение инфекционно-воспалительного процесса. В результате этого на поверхности слизистой оболочки половых органов появится большее количество возбудителя инфекции, что позволит его выявить и идентифицировать.

Сама процедура взятия мазка довольно проста и безболезненна. Врач специальными стерильными щеточками несколько раз проводят по поверхности слизистой оболочки мочеиспускательного канала, а у женщин еще и по слизистой влагалища и шейки матки. Материал направляется в лабораторию, откуда через несколько дней приходят результаты.

Услуги венеролога платные или бесплатные (по ОМС)?

Согласно действующему законодательству, в государственных медицинских учреждениях услуги венеролога по консультированию населения, выявлению, диагностике, лечению и профилактике ИППП являются бесплатными. Для их получения пациенту необходимо иметь действующий полис обязательного медицинского страхования, а также соответствующее направление от семейного врача или терапевта. Во время обследования венеролог может назначать пациенту определенные анализы, часть из которых также является бесплатной (подробности нужно уточнять у лечащего врача).

В то же время, стоит отметить, что пациенты, не имеющие страхового полиса, должны будут оплатить абсолютно все диагностические и лечебные мероприятия, включая консультации, лабораторные исследования и так далее. Также платными будут услуги венерологов в частных медицинских центрах.

Можно ли вызвать венеролога на дом?

ИППП не относятся к заболеваниям, требующим оказания срочной медицинской помощи, ввиду чего вызов врача-венеролога на дом сегодня не практикуется. В то же время, стоит отметить, что во многих частных медицинских центрах данная услуга доступна, однако за нее придется заплатить. При посещении пациента (мужчины) на дому врач может провести полноценное обследование, а при необходимости даже выполнить забор материала (мазка) для лабораторного исследования. В то же время, полноценное обследование женщины в домашних условиях невозможно, так как для этого требуется гинекологическое кресло и другое оборудование (например, кольпоскоп). В данном случае врач может осмотреть пациентку, а при выявлении признаков наличия ИППП порекомендовать ей посетить кабинет венеролога для более детальной диагностики.

Анекдоты про венерологов

Вчера в поликлинике я увидел очень красивую девушку. Я уже готов был с ней заговорить, но вдруг она заняла за мной очередь к венерологу, и я передумал…

*********************************************************************************************************

На приеме у венеролога:
-Доктор, у моего мужа сифилис, это ужасно! Что делать?
-Хм, а почему он сам не пришел?
-Что вы, доктор! Он еще не знает об этом! Узнает – убьет меня!

*********************************************************************************************************
У лаборатории сидят три молодых человека, ждут результаты анализов на половые инфекции. Заходит первый, через минуту выходит в слезах:
-У меня СПИД! Это конец!
Заходит второй, через минуту тоже выходит в слезах:
-И у меня СПИД! Жизнь закончена!
Третий бледнеет, но все-таки заходит в кабинет. Через минуту выбегает, прыгая до потолка от радости:
-Сифилис! Ура! У меня сифилис!!!

****************************************************************************************************************************************************************

На прием к венерологу заходит мамаша с сыном:
-Доктор, не могли бы вы посмотреть на писю моего мальчика?
-Ну, давайте посмотрим на… такс, называем «писю» половым членом и идем за лекарством от сифилиса.

****************************************************************************************************************************************************************

Жена перед отъездом в отпуск спрашивает мужа:
-Милый, что тебе привести с юга?
-Да привози что угодно, венеролог сказал, что сейчас все излечимо.