Зубы мудрости: лечение, удаление, уход за лункой после удаления

Лечение зубов мудрости

Лечение зубов мудрости имеет очень большое значение. Поражение зубов мудрости может привести к различным осложнениям, поскольку является источником хронической инфекции. В результате общее состояние здоровья ухудшается, ослабляется иммунитет, создаются условия для развития других заболеваний (грипп, бронхит, стоматит). Вот почему очень важно своевременно лечить зубы мудрости.


Чаще всего приходится удалять зубы мудрости. Это связано с их неправильным расположением в челюсти, трудностью доступа и их небольшой ценностью для жевания. Однако в некоторых случаях врачи советуют проводить их лечение, а не удалять сразу. Это во многом зависит от клинической ситуации и симптомов, которые беспокоят пациента.

В каких случаях можно вылечить зубы мудрости и не удалять их?

Лечение зубов мудрости проводят лишь в определенных ситуациях. Точное определение показаний к лечению зубов мудрости может выполнить опытный стоматолог (записаться). К сожалению, лечение зубов мудрости не всегда полностью устраняет симптомы, которые беспокоят пациента. Особенность этих зубов заключается в том, что даже при качественном лечении зубная боль, раздражение десны могут вернуться через определенное время. Именно поэтому врачи чаще рекомендуют удалять зубы мудрости, а не лечить их. Однако существуют определенные ситуации, в которых восьмые зубы можно сохранить.

Обязательными условиями, позволяющими сохранить зубы мудрости и прибегнуть к их лечению являются:

• правильное положение зуба мудрости в челюсти;
• достаточное пространство для прорезывания зуба мудрости;
• высокий шанс полного прорезывания зуба мудрости (активная зона роста корней);
• наличие контактов с зубами противоположной челюсти;
• хорошая степень открывания рта, обеспечивающая свободный доступ стоматологического инструмента к зубам мудрости.

Лечение зубов мудрости проводят при следующих заболеваниях:

• начальный и средний кариес (черная пигментация в бороздках между буграми зуба мудрости);
• перикоронит (воспаление капюшона над зубом мудрости).

В некоторых случаях зубы мудрости покрывают коронками и даже включают их в мостовидные протезы. Для лечения зубов мудрости очень важно сопоставить их жевательную ценность и возможные риски, связанные с их сохранением. Пломбы, коронки и другие конструкции нужно изготавливать только в том случае, если зубы мудрости действительно участвуют в жевании. Как известно, сегодня нормой считается наличие от 28 до 32 зубов (отсутствие зубов мудрости – это не патология, а вариант нормы).

Лечение перикоронита. Удаление капюшона над зубом мудрости

Довольно часто зубы мудрости прорезываются через толщу кости и остаются отделенными от полости рта лишь слизистой оболочкой. Перикоронит представляет собой воспаление десны в области зуба мудрости, поддерживаемое хронической травмой и микрофлорой полости рта. Существуют два способа лечения данного заболевания. Первый предполагает удаление самого зуба, второй является более щадящим и заключается в удалении десны, закрывающей коронковую часть зуба мудрости (так называемого капюшона). После хирургического удаления десны над зубом симптомы прекращаются, так как ничто более не травмируется и не воспаляется.

Методика удаления десневого капюшона проста и безболезненна. Врач-стоматолог проводит местное обезболивание десны в области зуба мудрости. После этого острым скальпелем иссекается часть десны, покрывающая зуб мудрости, в результате обнажается коронка зуба, что способствует его более быстрому прорезыванию зуба. После данной процедуры возможно слабое кровотечение, поэтому врач накрывает эту область тампоном. Тампон нужно сплюнуть через 20 минут. Через 6 – 7 часов после процедуры можно проводить полоскания и обработку данной области растворами антисептиков.

Удаление капюшона над зубом мудрости, к сожалению, не всегда эффективно. Десна имеет очень высокую скорость регенерации, поэтому если зуб не имеет потенциала к прорезыванию, он может вновь зарасти десной. Это приведет к ее повторной травме и к возвращению перикоронита. В этом случае проводят удаление зубов мудрости.

Удаление капюшона не проводят в следующих случаях:

• если зуб покрыт не только десной, но и костью;
• если десна имеет очень большую толщину;
• если зуб мудрости имеет положение, отличное от вертикального (дистопия зуба мудрости);
• если зуб не имеет шанса прорезаться в правильном положении.

Во всех перечисленных случаях удаление десневого капюшона не имеет особого смысла, так как он сформируется вновь. Такие ситуации требуют удаления зубов мудрости.

Лечение кариеса зубов мудрости. Можно ли запломбировать зубы мудрости?

Кариес зубов мудрости – довольно распространенная проблема. В основном, это связано с плохой гигиеной зубов мудрости. Лечение кариеса зубов мудрости не отличается от лечения кариеса других зубов. Оно заключается в пломбировании кариозных полостей специальными материалами. Благодаря этому устраняется источник инфекции и предотвращается инфицирование пульпы зуба, содержащей нервы.

Лечение кариеса зубов мудрости предполагает следующие этапы:

• местное обезболивание;
• удаление инфицированных тканей и остатков пищи из кариозной полости;
• медикаментозная обработка кариозной полости;
• изоляция зуба от слюны;
• внесение пломбировочных материалов в кариозную полость;
• шлифовка и полировка пломбы.

К сожалению, лечение кариеса зубов мудрости возможно не во всех случаях. Оно не проводится при неполном прорезывании зубов мудрости, при их неправильном положении в зубной дуге, при плохом инструментальном доступе. Таким образом, возможность лечения кариеса зубов мудрости довольно сильно ограничена. Решение об их лечении принимает врач-стоматолог после тщательного обследования полости рта и изучения рентгеновских снимков.

Восстановление коронковой части зубов мудрости. Изготовление коронок, мостовидных протезов с опорой на данные зубы

Восстановление зубов мудрости возможно выполнить с помощью коронок. К этому прибегают при сильном разрушении зубов, когда обычные пломбы имеют низкую долговечность. Зубы мудрости восстанавливают с помощью коронок в исключительных случаях. Для этого необходимо не только правильное положение зубов мудрости, но и достаточная высота коронки. К сожалению, подходящие условия для изготовления коронок на зубы мудрости встречаются редко.

Иногда в возрасте 40 – 50 лет наблюдается отсутствие больших коренных зубов, соседствующих с зубами мудрости. В этих случаях зубы мудрости перемещаются вперед, благодаря чему появляется возможность использовать их в качестве опорных зубов в составе мостовидных протезов. При этом отсутствующий соседний зуб замещается искусственным. После изготовления мостовидных протезов зубы мудрости активно участвуют в процессе жевания.

Удаление зубов мудрости

Удаление зубов мудрости – одна из самых распространенных процедур в хирургической стоматологии. Данную процедуру выполняют в молодом возрасте (20 – 30 лет). Удаление зубов мудрости проводят, в первую очередь, для того чтобы избежать различных негативных последствий и осложнений. Однако, к сожалению, зубы мудрости редко удаляют до развития заболевания. Поводом для обращения к стоматологу служит появление боли или других симптомов. Стоит учитывать, что заживление проходит более быстро в том случае, если зуб мудрости удален «в холодный период», до развития воспаления.


Пациенту необходимо знать, что удаление зубов мудрости – это безболезненная процедура. Многие откладывают поход к стоматологу из-за того, что боятся боли и других неприятных ощущений. При правильной технике даже в самых сложных случаях удаление зубов мудрости занимает не более получаса.

В каких случаях нужно удалять зубы мудрости?

Удаление зубов мудрости имеет большое количество показаний. Именно удаление зубов мудрости служит основной тактикой при возникновении большинства симптомов, так как их лечение несет большие технические сложности и имеет высокий шанс возвращения болевых ощущений. Можно сделать вывод, что практическая любая проблема, связанная с зубами мудрости является показанием к их удалению.

Зубы мудрости нужно удалять в следующих случаях:

• Ретенция (задержка прорезывания). Зубы, расположенные в толще челюсти дольше физиологического срока (позже 25 лет) без прорезывания, имеют показания к удалению. При активизации их прорезывания может появиться боль, ограничение открывания рта, нарушение положения соседних зубов и другие негативные симптомы. Однако если зуб находится глубоко в челюсти и не имеет тенденции к росту, «молчит» и не беспокоит пациента, удалять его не обязательно. В таком состоянии он может сохраниться долгие годы.
• Неправильное положение зуба мудрости (дистопия). Зуб, расположенный вне зубного ряда, может травмировать щеку, язык, десну и даже вызывать кариес соседнего зуба. Такие зубы мудрости нужно удалять в срочном порядке. В случаях, когда дистопия зуба сочетается с ретенцией зубы мудрости также нельзя оставлять в челюсти. Потенциал роста таких зубов мудрости направлен чаще всего в сторону соседнего зуба, что может изменить положение всего зубного ряда. В результате ухудшается прикус и эстетический вид.
• Перикоронит с частыми рецидивами (возвращениями к исходной ситуации после лечения). Зубы мудрости, вызывающие повторяющееся воспаление десны, служат источником хронической инфекции. Если иссечение капюшона не принесло облегчения, то требуется удалить зуб мудрости.
• Глубокий кариес или пульпит зубов мудрости. Лечение кариеса и пульпита зубов мудрости – технически сложная задача, которая не всегда приводит к успешному результату. Именно поэтому удаление зубов мудрости может избавить пациента от проблем, связанных с их лечением.
• Периодонтит и другие гнойные процессы, связанные с зубами мудрости. Периодонтит – это гнойный процесс, окружающий корни зубов мудрости. Он возникает как осложнение кариеса в сильно разрушенных зубах. Периодонтит может протекать бессимптомно долгое время, однако такие зубы не подлежат лечению и должны быть удалены как можно раньше.
• Ортодонтическое лечение. Ортодонтическое лечение подразумевает восстановление прикуса и межчелюстных взаимоотношений. Прорезывание зубов мудрости может скомпрометировать результат лечения с помощью брекетов и других аппаратов, поскольку они могут сместить с места другие зубы, занявшие свои идеальные позиции. Именно поэтому после ортодонтического лечения рекомендуют удалять зубы мудрости.

Удаление зубов мудрости нужно проводить только после взвешенного обследования, поскольку для данной процедуры существуют не только показания, но и противопоказания.

Противопоказания к удалению зубов мудрости

Удаление зубов мудрости имеет несколько противопоказаний как общего, так и местного характера. Общие противопоказания зависят от состояния организма в целом и запрещают проведение каких-либо других хирургических мероприятий в полости рта. Необходимо помнить, что все общие противопоказания являются относительными, это означает, что хирургическое вмешательство не отменяют, а переносят до устранения причины.

Общими противопоказаниями к удалению зубов мудрости служат следующие состояния:

• острые респираторные и вирусные заболевания;
• беременность;
• обострение герпетической инфекции;
• повышенная температура тела;
• обострение сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, гипертония).

Особую осторожность необходимо соблюдать при нарушении свертываемости крови. Данное состояние грозит серьезным кровотечением во время операции. При нарушениях свертываемости крови удаление зубов проводят в специальных стационарах.

К местным противопоказаниям для удаления зубов мудрости относят следующие заболевания:

• хейлиты (воспаление губ);
• герпетический стоматит;
• кандидоз полости рта;
• заболевания слизистой оболочки полости рта в стадии обострения;
• язвенный гингивит.

С большой осторожностью нужно удалять зубы мудрости, если на рентгене была обнаружена их связь с опухолью или новообразованием. В этом случае зубы удаляют вместе с опухолью, однако такие операции проводят в особых стационарах совместно с врачами–онкологами.

Зубы мудрости стараются сохранить в том случае, если они прорезались в правильной позиции, имеют контакт с зубами противоположной челюсти, нет острых симптомов (боли или дискомфорта). Также их оставляют, если по какой-то причине были удалены соседние зубы, в этом случае их можно использовать в качестве опоры для будущего мостовидного протеза.

Какой врач выполняет удаление зубов мудрости?

Удаление зубов мудрости выполняют врачи-стоматологи. Следует отметить, что сложные удаления, при которых зуб мудрости расположен глубоко в челюсти, должны выполнять стоматологи с хирургической специализацией. Это связано с повышенной сложностью и более высоким риском развития осложнений. Любое удаление зубов мудрости проходит безболезненно и занимает не более 20 – 30 минут.

Процедура удаления зубов мудрости может быть выполнена как в частных, так и в государственных стоматологических клиниках. Очень важно перед удалением зубов мудрости оценить сложность данной процедуры путем проведения полноценной диагностики. Благодаря этому можно избежать неприятностей во время проведения процедуры. В случаях, когда удаление представляет собой особую трудность, необходимо обратиться в стационар челюстно-лицевой хирургии, где данное вмешательство могут провести лучшие специалисты.

Удаление зубов мудрости при ортодонтическом лечении (установке брекетов)

Удаление зубов мудрости при ортодонтическом лечении имеет свои особенности. Во время установки брекетов (средний возраст - 12 – 16 лет) зубы мудрости еще находятся глубоко в толще челюсти в виде зачатков. В это время их удаление представляет собой сложную и неоправданную процедуру. Даже при недостатке места в зубном ряду прибегают к удалению других зубов (например, премоляров).

К моменту прорезывания зубов мудрости ортодонтическое лечение с помощью брекетов уже завершается, и пациент появляется у стоматолога только для контрольного осмотра. При этом восьмые зубы рекомендуют удалять только в случае крайней необходимости. Их необходимо удалить в том случае, если для них недостаточно места, и при прорезывании они могут сместить своих соседей. При лечении у врача-ортодонта очень важно соблюдать рекомендации по удалению восьмых зубов, так как в противном случае может произойти возвращение к исходной ситуации и нарушение прикуса.

Можно ли сразу удалить два зуба мудрости?

Одновременное удаление нескольких зубов мудрости имеет свои недостатки и преимущества. Главным недостатком является более выраженный отек и болевые ощущения при множественном удалении. Также, при удалении зубов с обеих сторон (слева и справа) на какое-то время серьезно затрудняется возможность приема пищи.

С другой стороны, одновременное удаление нескольких зубов мудрости позволяет сразу избавиться от нескольких проблем. Пациенту не придется повторять курсы антибиотиков и противовоспалительных препаратов несколько раз. Соответственно, восстановление после одного хирургического вмешательства будет более быстрым, чем после трех или четырех.

На сегодняшний день врачи разрешают проводить множественное удаление зубов мудрости. Компромиссом считается удаление двух зубов мудрости с одной стороны (например, справа) в одно посещение с последующим визитом для удаления двух других зубов. При таком подходе пациент может пережевывать пищу на противоположной стороне без особого дискомфорта. Стоит учитывать, что при множественном удалении зубов мудрости крайне важно соблюдать рекомендации врачей по уходу за лунками во избежание осложнений.

Анестезия при выполнении удаления зуба мудрости. Больно ли удалять зуб мудрости?

Удаление зубов мудрости всегда выполняется с применением обезболивания, благодаря чему пациент не чувствует боли. Все ощущения пациента во время работы врача-стоматолога сводятся к механической и тактильной чувствительности. Иногда для поддержания хорошего эффекта или из-за анатомических особенностей иннервации приходится вводить двойную дозу обезболивающего. Сегодня все растворы для обезболивания являются безопасными в широком диапазоне дозировок. Единственное, о чем пациент должен предупредить врача перед проведением анестезии, это аллергия на медикаменты, в особенности на лидокаин или новокаин. В этом случае перед удалением зубов необходимо провести аллергические пробы и найти тот анестетик, на который у пациента нет аллергии.

Удаление зубов мудрости проводится в следующей последовательности:

• Местное обезболивание. Укол выполняется с помощью специального шприца и тонкой иглы, предназначенной для прокола слизистой оболочки. Такая игла гораздо тоньше тех, что предназначены для внутримышечных или внутривенных инъекций. После выполнения укола необходимо подождать несколько минут до распределения анестетика и начала его действия.
• Удаление зуба с помощью хирургических инструментов. Для удаления зубов мудрости используют щипцы, элеваторы, а также некоторые другие инструменты. Простое удаление сводится к «вывихиванию» зуба из лунки с помощью раскачивающих движений.
• Формирование кровяного сгустка в лунке. Для нормального заживления лунки и заполнения образовавшегося пространства костью необходимо присутствие крови. Для стимуляции кровотечения достаточно легких движений по стенкам лунки. Пациент по-прежнему чувствует лишь прикосновения, любые болевые ощущения отсутствуют.
• Наложение тампона на место удаленного зуба. Тампон защищает лунку от слюны и впитывает излишки крови. Через 20 минут кровотечение из лунки обычно прекращается, и тампон можно выбросить.

Удаление зубов мудрости на верхней челюсти обычно проходит легче, поскольку кость на нижней челюсти плотнее и зубы «держатся» лучше. Также на нижней челюсти зубы мудрости чаще находятся в неправильной позиции, из-за чего процедура удаления усложняется и приходится выполнять дополнительные этапы.

Что такое сложное удаление зубов мудрости?

Зубы мудрости очень часто отличаются неправильным положением в челюсти, из-за чего процесс их удаления несколько усложняется. Сложное удаление подразумевает необходимость включения дополнительных этапов, таких как надрез десны, выпиливание костного окна. Сложное удаление зубов мудрости выполняется только специалистами в области челюстно-лицевой хирургии. Для того чтобы оценить сложность удаления зубов мудрости, врачи тщательно исследуют рентгеновские снимки и внутриротовое состояние.

Сложное удаление зубов мудрости включает следующие этапы:

• Обезболивание. Техника и задачи обезболивания проводятся как при обычном удалении.
• Надрез десны и откидывание десневого лоскута. Данная процедура необходима, для того чтобы обеспечить полный доступ к коронковой части зуба мудрости.
• Выпиливание костного окна. В случае если удалению зуба препятствует кость челюсти, ее необходимо удалить с помощью специальных фрез и наконечника. Данный этап проводится обязательно с помощью водяного охлаждения и не причиняет болевых ощущений пациенту.
• Разделение зуба на части. Данный этап проводится только в том случае, если зуб мудрости отличается изогнутыми корнями или горизонтальным положением. В этом случае зуб разделяют на несколько частей и удаляют каждый в отдельности.
• Возвращение лоскута на место и ушивание лунки. Сложное удаление зубов оставляет относительно большой дефект в челюсти, который необходимо закрыть десной и ушить для более быстрого заживления.
• Наложение тампона на место удаления. Тампон впитывает слюну и кровь до образования кровяного сгустка в лунке.

Во время сложного удаления зубов используют следующие инструменты:

• шприц для анестезии;
• скальпель;
• элеваторы;
• щипцы;
• бормашина и фрезы;
• шовный материал и иглы.

После сложного удаления зуба мудрости пациента может беспокоить отек, а также боль в области удаленного зуба. Правильный уход за послеоперационной раной очень важен, так как помогает сократить срок заживления и уменьшить негативные симптомы.

Производится ли надрез десны при удалении зубов мудрости?

Во время простого удаления зубов мудрости надрез десны не выполняется. Ретинированный зуб мудрости, то есть находящийся в толще кости и покрытый сверху десной, невозможно удалить без отслаивания десневого лоскута. Именно поэтому удаление ретинированных зубов мудрости считается сложным.

Надрез десны выполняется острым скальпелем с помощью двух – трех движений. Благодаря качественной анестезии пациент практически ничего не чувствует. Затем по линии разреза отслаивается десна вместе с надкостницей в сторону щеки, благодаря чему получается лоскут треугольной формы. Лоскут сохраняет кровоснабжение и после завершения удаления его укладывают на место.

Слизистая оболочка полости рта характеризуется очень быстрым восстановлением, поэтому после удаления зуба и ушивания лунки она быстро затягивается. При удалении зубов мудрости десна максимально сохраняется, то есть помимо надреза и отслаивания с ней не проводят никаких манипуляций.

Накладывают ли швы после удаления зуба мудрости?

Необходимость наложения швов после удаления зуба мудрости зависит от того, насколько травматичным было удаление. При дефекте большого размера ушивание необходимо, так как шов слизистой оболочки восстанавливает ее целостность и защищает лунку от проникновения пищевых остатков и инфекции из полости рта. При простом удалении и малом дефекте ушивание не проводится, так как кровяной сгусток самостоятельно заполняет лунку и служит барьером для инфекции и пищи.

Ушивание слизистой оболочки в стоматологии проводят с помощью нерассасывающихся тонких нитей. Это означает, что для их удаления требуется дополнительный визит к стоматологу. В качестве материала, из которого изготавливаются нити, может быть использован нейлон, полиэстер, полиэтилен, шелк и другие вещества. Очень важно своевременно удалить швы слизистой оболочки, так как слишком долгое их нахождение в полости рта может поддерживать инфекцию и препятствовать заживлению.

Как долго течет кровь из лунки после удаления зуба мудрости?

Кровотечение после удаления зуба, и в особенности зуба мудрости - обычное явление. Кровь служит естественным барьером, содержащим большое количество защитных молекул и клеток, которые участвуют в восстановлении костной ткани на месте удаленного зуба. Однако в первые минуты после удаления кровотечение из лунки может быть обильным и приносить дискомфорт пациенту.

Кровотечение из лунки в среднем стабилизируется уже через 5 минут после удаления. К этому моменту кровь из жидкого состояния организуется в сгусток (тромб), заполняющий лунку. До момента формирования сгустка крови и некоторое время после этого пациент должен держать в области удаления марлевый тампон, который впитывает излишки крови. Для того чтобы уменьшить кровотечение из лунки, особенно при сложном удалении, врач может наложить несколько швов на область удаления. Однако наложение швов является обязательным в том случае, если через 10 – 15 минут кровотечение из лунки не остановилось.

После того как пациент ушел от стоматолога, он все равно может ощущать присутствие крови в полости рта. В течение нескольких дней из лунки может выделяться небольшое количество сукровицы или красноватой жидкости. Это не должно являться поводом для беспокойства. Кроме того, в состав анестетиков, которыми пользуются стоматологи, входит адреналин. Через несколько часов после процедуры сосудосуживающий эффект адреналина оканчивается, что может привести к возвращению кровотечения. Однако физический покой, а также прикладывание льда к месту удаления могут уменьшить отек, кровотечение и воспаление.

После удаления зуба мудрости необходимо вернуться к стоматологу в том случае, если:

• кровотечение из лунки началось заново или усилилось;
• приходится часто сплевывать кровь из полости рта;
• появились сильные болевые ощущения;
• возникла выраженная слабость;
• произошло резкое изменение температуры тела.

Сколько держать во рту тампон после удаления зуба мудрости?

После удаления зуба мудрости стоматолог накладывает несколько тампонов в область удаления и просит прикусить. Роль тампона заключается в отграничении лунки от среды полости рта. С помощью прикусывания создается определенное давление, которое позволяет уменьшить кровотечение. Тампон нужно выбросить через 20 минут после наложения, так как после этого он сам становится источником бактерий и полностью пропитывается слюной и кровью. После удаления тампона из полости рта новый можно не накладывать, так как к этому времени состояние лунки должно стабилизироваться.

Уход за раной после удаления зубов мудрости

Одним из самых важных аспектов хорошего заживления лунки после удаления зуба мудрости является уход за раной. Для того чтобы заживление прошло без осложнений, нужно выполнять все рекомендации врача, связанные с образом жизни, приемом лекарств и правилами питания. При восстановлении после удаления зубов мудрости важно не только принимать лекарства (антибиотики, противовоспалительные средства), но и следить за гигиеной полости рта и лунки удаленного зуба.

Холод после удаления зубов мудрости

Прикладывание холода к месту удаления является отличным способом уменьшить отек и воспаление после удаления. Очень важно соблюдать несколько простых правил при этом. Холод (а именно лед) нужно прикладывать не позже, чем через 2 часа после хирургического вмешательства. Позже это действие нецелесообразно. Наилучший эффект наблюдается при использовании льда в первые 15 – 30 минут после удаления.

Холод нельзя прикладывать непосредственно к лунке, лучше всего завернуть несколько кубиков льда в ткань и приложить их к щеке. Не стоит держать лед постоянно, можно делать небольшие перерывы в 30 – 60 секунд. Можно попросить лед сразу в клинике, в которой проводится удаление, так как чем раньше начнется действие холода, тем лучше.

Холод благоприятно влияет на послеоперационную рану. Благодаря низким температурам сужаются сосуды, уменьшается кровотечение и выход жидкости из сосудистого русла. Благодаря этому снижается риск развития гематом и послеоперационного отека. Кроме этого, холод снижает чувствительность нервных окончаний, поэтому он действует как обезболивающее после прекращения действия анестетика. Не стоит, однако, злоупотреблять и передерживать лед, так как это приводит к нарушению кровоснабжения.

Уход за лункой после удаления зуба мудрости

Корректный уход за лункой помогает снизить вероятность осложнений после удаления зубов мудрости. Через 20 минут необходимо сплюнуть тампон. В ближайшее время нельзя прикасаться к ранке языком или пальцами, также нельзя делать «высасывающие» движения из лунки для удаления сгустка. Прием пищи следует отложить на несколько часов (от 3 до 5), причем пища не должна быть горячей. Пережевывание пищи лучше проводить на стороне, противоположной удалению. Физическая активность в день удаления запрещена, так как это может спровоцировать кровотечение из лунки.

В день удаления не стоит чистить зубы или делать полоскания, однако уже на следующий день необходимо вернуться к обычному соблюдению гигиены полости рта. Хороший эффект оказывают теплые антисептические ванночки полости рта. Важно не выполнять активные движения жидкости, для того чтобы не вымыть сгусток из лунки.

Очень важно принимать все лекарственные препараты, которые назначает врач. Они позволяют снять боль и воспаление, предотвратить инфицирование раны. В случае если на третий - четвертый день боль и отек не уходят, необходимо показаться врачу-стоматологу, так как это может свидетельствовать о каких-либо осложнениях. С другой стороны, скорость восстановления может варьировать в широких пределах и занять более недели.

Процесс заживления лунки после удаления зуба мудрости. Как долго заживает лунка?

Процесс полного заживления лунки после удаления зуба мудрости длится довольно долго, около 4 – 6 месяцев. Это связано с тем, что довольно быстро заполняется соединительной тканью, однако для ее превращения в костную ткань требуется гораздо больше времени. В случае если в области корней зуба мудрости была инфекция или в ходе заживления возникли осложнения, то весь процесс может длиться от 8 до 10 месяцев.

Процесс заживления лунки проходит в следующей последовательности:

• 3 – 5-ый день. В лунке кровяной сгусток начинает замещаться соединительной тканью, а по краям раны начинает образовываться эпителий (новая десна).
• 14-ый день. Кровяной сгусток полностью замещен соединительной тканью, в нем присутствуют первые костные балочки. Снаружи лунка полностью покрыта эпителием.
• 30 – 40-ой день. В лунке образуется костная ткань, однако она имеет меньшую плотность, чем нормальная кость. Рентгенологически она по-прежнему отличается от нормального состояния кости.
• 3-ий месяц. Лунка полностью замещена костью нормальной структуры. Продолжается насыщение кости минеральными веществами.
• 4 – 6-ой месяц. Костная ткань в лунке рентгенологически и под микроскопом не отличается от обычной костной ткани.

Нужно отметить, что восстановление кости у пожилых людей может проходить медленнее. В то же время, на скорость заживления могут влиять различные общие заболевания. Например, сахарный диабет увеличивает риск инфекционных осложнений и замедляет регенерацию. Правильное и полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами, также играет роль в скорости восстановления.

Что делать после удаления зуба мудрости?

Образ жизни после удаления зубов мудрости очень важен, особенно в первые несколько дней. Как правило, после удаления зубов мудрости человек получает право на 1 или несколько выходных дней, так как в этот период человек может чувствовать недомогание, а любая физическая активность запрещена. После удаления зуба мудрости нельзя курить, принимать алкоголь, а также нужно внимательно следить за гигиеной полости рта. Зубы рекомендуется чистить обычной зубной щеткой, при этом проявляя осторожность в области послеоперационной раны.

Как справиться с болью и отеком после удаления зуба мудрости? Обезболивающие и противовоспалительные препараты (нимесил, нурофен)

Удаление зубов мудрости – достаточно серьезная травма для организма человека. На фоне хирургического вмешательства может развиться достаточно сильное воспаление, цель которого – предотвратить развитие инфекции и обеспечить нормальное заживление. В то же время, лунка удаленного зуба может причинять боль из-за раздражения нервных окончаний, поврежденных в ходе удаления. По этим причинам стоматологи довольно часто назначают противовоспалительные препараты, которые обладают и обезболивающим действием, после удаления зубов мудрости.

В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов после удаления зубов мудрости можно принимать следующие препараты:

• нимесил;
• кеторолак;
• кетанов;
• диклофенак;
• ибупрофен;
• нурофен;
• дексалгин;
• мовалис и другие.

Список противовоспалительных препаратов, которые можно применять после удаления зубов, достаточно большой. Большинство из них обладает сразу тремя действиями, они снимают боль, уменьшают отек и воспаление и снижают температуру тела. Врачи не рекомендуют принимать такие препараты как анальгин, парацетамол, поскольку их обезболивающий эффект недостаточен, а прием сопровождается гораздо большим числом побочных эффектов.

В зависимости от сложности удаления врач может назначить различные схемы приема противовоспалительных препаратов. Наиболее распространенный способ приема предусматривает прием таблеток 2 – 3 раза в день на протяжении 3 – 5 дней. С другой стороны, при простом удалении обезболивающие препараты можно принимать симптоматически, для снятия приступов боли. В этом случае особый график приема таблеток соблюдать не обязательно, однако не стоит принимать больше 3 таблеток в день.

Нужно ли принимать антибиотики (амоксиклав) после удаления зубов мудрости?

Назначение антибиотиков после удаления продиктовано необходимостью предотвратить инфекционные осложнения. Ротовая полость содержит более 700 видов микроорганизмов, которые неизбежно попадают в лунку и могут вызвать нагноение. Особенно остро стоит необходимость назначения антибиотиков при наличии воспаления в области верхушек корней зуба мудрости. Эту информацию врач-стоматолог получает по рентгеновскому снимку.

После удаления зубов мудрости обычно назначают курс антибиотиков широкого спектра действия в таблетках или в инъекционной форме. Могут быть назначены пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины, макролиды или другие группы антибиотиков. Обычно длительность лечения антибиотиками составляет 5 дней. Прекращать курс раньше времени нельзя, так как это может привести к устойчивости бактерий. В середине курса антибиотиков обычно назначают также противогрибковый препарат для профилактики орального кандидоза.

Не рекомендуется пренебрегать назначением врача даже при простом удалении зубов мудрости. Именно эти зубы характеризуются наибольшим числом осложнений при удалении. Очень важно принимать антибиотики в рекомендуемых дозировках и не пропускать их прием.

Нужно ли выполнять полоскания после удаления?

Полоскания и ротовые ванночки дают очень хороший заживляющий и противовоспалительный эффект. Данные действия позволяют очистить рану от пищевых остатков и убрать микрофлору. Очень важно начинать полоскания не раньше второго – третьего дня после удаления, когда уже начинается восстановление слизистой оболочки. Полоскания нужно выполнять очень осторожно, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки. Именно он является материей, из которой в дальнейшем будет образована кость челюсти.

В качестве растворов для полоскания можно применять отвары коры дуба, ромашки, шалфея, календулы. Перечисленные растворы обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Хорошим эффектом обладает раствор хлоргексидина или димексида. Полоскания полости рта можно выполнять 5 - 6 раз в день для достижения хорошего эффекта. Важно отметить, что растворы и экстракты с содержанием спирта использовать нельзя.

Местный уход за раной. Применение лекарственных средств (мирамистин, фурацилин, холисал, солкосерил). Обработка хлоргексидином места удаления

Местный уход за послеоперационной раной имеет очень большое значение. Самым важным является ее чистота и отсутствие в ней пищевых остатков. Для удаления патогенных микроорганизмов можно применять полоскания полости рта или наложение специальных гелей в область лунки. Врач-стоматолог всегда рекомендует пациенту проверенный антисептик, с помощью которого можно обработать лунку удаленного зуба.

Самыми распространенными средствами для антисептической обработки лунки являются следующие вещества:

• Холисал. Выпускается в виде геля, содержит противовоспалительный и противомикробный компонент. Гелевая составляющая позволяет препарату длительно удерживаться на поверхности слизистой оболочки. Холисал содержит антисептик, который действует на бактерии, а также на некоторые грибы и вирусы.
• Солкосерил. Представлен в виде геля или мази, хорошо прикрепляющийся к слизистой оболочке. Он состоит из компонентов крови молодых телят. Благодаря своему составу он ускоряет регенерацию и восстановление слизистой оболочки. Солкосерил образует на поверхности ранки относительно плотную оболочку, благодаря чему препятствует ее раздражению.
• Мирамистин. Представляет собой раствор, обладающий антисептическим и ранозаживляющим действием. Для местного применения после удалений зубов мудрости мирамистин рекомендуется использовать в качестве полосканий.
• Хлоргексидин. Бесцветный антисептик, который используется в стоматологии в качестве 0,05% раствора для полоскания полости рта.
• Фурацилин. Хорошо известное противомикробное средство в виде желтоватого раствора. Фурацилин активен в отношении большого количества бактерий, его используют для промывания гнойных ран, для нанесения влажных повязок.

Способ применения препаратов зависит от их лекарственной формы. В домашних условиях наиболее удобны гели (холисал, солкосерил), которые можно нанести тонким слоем непосредственно на ранку. Лунку можно обрабатывать также растворами фурацилина, хлоргексидина или мирамистина. Для этого нужно выполнить полоскание достаточным количеством антисептика. В кабинете врача-стоматолога выполняют промывание лунки из шприца под небольшим давлением, что более эффективно, но не рекомендуется выполнять самостоятельно, так как может привести к удалению кровяного сгустка. Наконец, ранку можно обрабатывать путем смачивания стерильной марли раствором антисептика и прикладыванием к месту удаления. Рекомендуется осуществлять местный уход за раной после каждого приема пищи или по возможности даже чаще.

Белый налет в области удаления – это плохо?

Многие пациенты замечают, что через несколько дней после удаления зуба мудрости лунка покрывается беловатым или желтоватым налетом. Иногда он может вызвать беспокойство, так как может напоминать гнойные выделения или налет при молочнице. На самом деле этот налет представляет собой не что иное как фибрин, необходимый компонент для заживления раны.

Фибрин – это нерастворимый белок, который является основным компонентом тромба при свертывании крови. Фибрин образуется из фибриногена при нарушении целостности тканей. Молекулы фибрина объединяются, образуя нити, а затем сетку (губчатую массу). Он постепенно отвердевает и сжимается, сближая края раны. Таким образом, отложение фибрина – важная защитная реакция организма, образующая барьер в области повреждения тканей. Кроме того, именно фибрин служит основой для формирования соединительной ткани, из которой впоследствии образуется кость.

Когда можно начать чистить зубы после удаления зубов мудрости?

После удаления зубов мудрости очень важно соблюдать гигиену полости рта. Чистка зубов удаляет патогенные бактерии с поверхности зубов, что косвенно помогает избежать осложнений в лунке удаленного зуба. Чистка зубов нормализует кислотность в полости рта и создает баланс микрофлоры.

Чистить зубы в первый день после удаления зубов не рекомендуется вовсе. На второй день после удаления чистку зубов нужно проводить очень осторожно, не проводя щетинками зубной щетки в месте удаления. Обычную амплитуду движений зубной щетки можно выполнять только после эпителизации раны, то есть в среднем через две недели после удаления.

Не стоит прекращать использование других средств личной гигиены, таких как зубная нить, ополаскиватели для рта, ирригаторы (специальные устройства для чистки полости рта). Важно лишь сохранять осторожность в отношении лунки удаленного зуба.

Как принимать пищу после удаления зубов мудрости?

Прием пищи после удаления зубов мудрости должен быть несколько ограничен. В первые несколько дней нельзя есть горячую еду, это может вызвать кровотечение из лунки. Не следует жевать на поврежденной стороне, так как это может вызвать боль и привести к загрязнению лунки. Обычно все ограничения снимаются через 7 – 10 дней, так как к этому времени лунка практически полностью зарастает десной. Необходимо отметить, что питание должно быть полноценным, так как отсутствие минералов (особенно кальция и фосфора) и витаминов (C, D) замедляет восстановление после хирургического вмешательства.

Можно ли удалять зубы мудрости во время беременности?

Беременность считается относительным противопоказанием к удалению зубов мудрости. Врачи рекомендуют проводить удаление зубов только после родов. В первые три месяца беременности не следует проводить удаление из-за опасности выкидыша, а в последний триместр беременности удаление зубов может повлечь за собой преждевременные роды. Именно поэтому врачи рекомендуют пройти осмотр и санацию полости рта у стоматолога до наступления беременности, это будет наиболее правильным решением. В крайнем случае, зубы мудрости можно удалить после рождения ребенка.