Позвоночник

Боль в спине в области позвоночника: эпидемиологическое значение
симптома

Люди часто жалуются на боль в спине в области позвоночника. Статистика утверждает, что в течение жизни хотя бы один эпизод такой боли испытывают около 70-80% людей. Поэтому это необычайно актуальная проблема медицины.

Поэтому медицинская статистика собрала большое количество эпидемиологических данных об этом симптоме. Известно, что 40-80% людей испытывают боль в спине в нижней части позвоночника. Процент же пациентов, обращающихся за помощью по поводу болевых ощущений в грудном и шейном отделах – несколько ниже.

У 10-20% больных трудоспособного возраста острая боль в позвоночнике трансформируется в хроническую. Именно эта категория пациентов часто имеет неблагоприятный относительно полного выздоровления прогноз, так что расходы здравоохранения на лечение людей трудоспособного возраста с хронической болью в спине в области позвоночника составляют около 80% от всех средств, направленных на лечение данного симптома.

Причины

Наиболее часто наблюдаются так называемые неспецифические боли в спине, связанные с мышечным перенапряжением, вызванным неудобной позой или стереотипными движениями. Нередко толчком к возникновению таких болей является переохлаждение. Как правило, неспецифические боли в спине проходят в течение 1-3 месяцев после возникновения. Однако в 10-30% случаев болевой синдром рецидивирует на протяжении года, а у 10% пациентов неспецифические боли в спине переходят в хроническую форму.

Второй по частоте причиной боли в спине в области позвоночника является радикулопатия – поражение нервного корешка в месте его выхода из позвоночного канала. Синдром радикулопатии сопровождает многие поражения позвоночника, наиболее распространенным из которых является остеохондроз.

Реже боли в спине в области позвоночника бывают вызваны непосредственным поражением позвоночного столба.

Наиболее распространенные патологии позвоночника, вызывающие боль в спине:

• остеохондроз;
• травмы (ушибы, переломы, вывихи или подвывихи позвонков, разрывы связок и т.д.);
• гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая);
• туберкулезный спондилит;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

И наконец, боли в спине в области позвоночника могут свидетельствовать о поражении многих внутренних органов. В таких случаях болевой синдром иррадиирует по ходу нервных волокон, при этом иррадиирующая боль может быть сильнее первичной, и даже маскировать ее.

Иррадиация боли в спину в область позвоночника наиболее часто встречается при следующих патологиях:

• поражения сердца и магистральных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты);
• заболевания легких (плеврит, злокачественные новообразования);
• болезни печени (острый и хронический холецистит);
• поражения пищевода;
• заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
• болезни почек и верхних мочевыводящих путей.

Таким образом, боль в спине в области позвоночника может свидетельствовать о заболеваниях разных органов и систем, поэтому даже опытным врачам, имеющим в арсенале все достижения современной медицины, порой бывает нелегко поставить диагноз.

Для того, чтобы решить вопрос о причине боли в спине в области позвоночника, следует, в первую очередь, знать основные синдромы, сопровождающие поражения позвоночного столба.

Травмы позвоночника: распространенность, причины и последствия
Распространенность травм позвоночника
По сведениям разных авторов повреждения позвоночника составляют от 2 до 12% случаев травматических поражений опорно-двигательного аппарата.
Среднестатистический портрет пострадавшего: мужчина до 45 лет. В пожилом возрасте травмы позвоночника с одинаковой частотой наблюдаются и у мужчин, и у женщин.

Травмы позвоночника у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых. Для детского травматизма более характерны повреждения шейной части позвоночного столба.

В последнее время родовые травмы позвоночника диагностируются значительно реже, вследствие увеличения количества родоразрешений путем кесарева сечения.

Причины травм позвоночника
Повреждения позвоночника чаще всего происходят при особо сильных воздействиях: падение с высоты (в том числе, травмы ныряльщиков), дорожно-транспортные катастрофы, обрушивание больших тяжестей (завалы в шахтах, обвал перекрытий крыши здания и т.п.).

Во многих случаях по характеру повреждающего воздействия можно предсказать вид поражения позвоночника. Так, для внутриавтомобильных повреждений при автодорожных катастрофах характерны травмы шейного отдела позвоночника. Подобного рода травмы бывают и у мотоциклистов.

Это так называемые хлыстовые повреждения. Чаще всего они вызваны резким сгибанием шеи, а затем столь же резким откидыванием головы назад при неожиданном торможении на большой скорости. Обратное движение (разгибание, а затем сгибание) происходит, когда транспортное средство таранится сзади, что также приводит к хлыстовому повреждению.

Тяжесть такого рода травм часто не соответствует степени повреждения автомобиля. Хлыстовые поражения в 2.5 раза чаще встречаются у женщин вследствие более слабой шейной мускулатуры. Место расположения в автомобиле значения не имеет.

Травмы шейного отдела позвоночника также часто бывают у неосторожных ныряльщиков. Искусственное дыхание в таких случаях производят без переразгибания шеи (можно лишь слегка вытянуть шею за голову строго по оси).

При падении с большой высоты типичен сочетанный перелом позвоночника в нижнегрудном или тазовом отделе и пяточных костей.

Первые упоминания о мануальной терапии в её зачаточной форме развития появились давным-давно. Если смотреть на историю появления мануальной медицины широко, то можно считать, что первыми «мануальными терапевтами» были древние люди, которые во время охоты на диких зверей получали различные травмы и ушибы. Наблюдательные, хоть еще и не достигшие высокого уровня развития, древние люди заметили, что именно можно предпринять, чтобы боль от ушибов, ударов, и травм легче перенести и быстрее выздороветь.

Позвоночник человека является основой всего опорно-двигательного аппарата. Раз повредив его, восстанавливать здоровье будет потом очень сложно. При этом следует знать, что нарушение позвоночника ведет к ряду других заболеваний. Современная жизнь, зачастую малоактивная, подвергает наш позвоночник различным рискам. Одним из средств, помогающим справиться с этими рисками, является ортопедический матрас

Термин «кифоз» произошел от слова «kyphos», что в переводе с греческого языка означает «сгорбленный, согнутый или кривой». Кифоз – это заболевание позвоночника, сопровождающееся искривлением его верхнего отдела, которое обращено выпуклостью назад. В медицинской литературе данную патологию называют еще кифосколиозом. Чаще всего искривление отмечается в грудном отделе позвоночника. Далеко не во всех случаях кифоз является патологическим состоянием и все потому, что правильно сформированному позвоночнику также присущи физиологические изгибы, однако они не таких больших размеров. Так, к примеру, если мы посмотрим на наш позвоночник сбоку, то сможем увидеть, что в поясничном и шейном отделе имеются изгибы выпуклостью вперед, а вот в крестцовом и грудном отделах они отходят назад. Данные изгибы необходимы для того, чтобы позвоночник имел возможность выдерживать любые нагрузки, при этом сохраняя свою подвижность и гибкость. Учитывая данные факты, специалисты выделяют физиологический и патологический кифоз. Физиологический кифоз представляет собой нормальное положение позвоночника с прогибом назад, а вот патологическая форма данного состояния – это ненормальное изменение положения позвоночника с прогибом назад по всей его длине.

Степени заболевания:

1-ая степень (легкая форма) – угол искривления не превышает 30 градусов;
2-ая степень (умеренная форма) – угол искривления варьирует в пределах от 31 до 60 градусов;
3-я степень – угол искривления превышает 60 градусов.

Существует и другая классификация данной патологии, а именно:

• Гипокифоз – до 15 градусов;
• Нормокифоз – от 15 до 50 градусов;
• Гиперкифоз или кифотическая осанка – более 50 градусов.

Причины развития заболевания:

• оперативные вмешательства на позвоночнике;
• нарушения внутриутробного развития;
• паралич (расслабление) мышц спины вследствие ДЦП (детского церебрального паралича – заболевания, сопровождающегося поражением мышечной либо двигательной активности) или полиомиелита (инфекционной патологии, при которой серое вещество спинного мозга поражается полиовирусом, т.е. энтеровирусом человека);
• психологические стрессы;
• инфекционные патологии, травмы и опухоли позвоночника;
• остеохондроз (патология, характеризующаяся повреждением хрящевых поверхностей костей внутри суставов);
• неправильная осанка;
• наследственная предрасположенность.

Клиническая картина:

• нарушение работы межреберных мышц;
• расстройства половой функции;
• боли в шее и спине;
• недержание мочи и кала;
• снижение силы и чувствительности в ногах;
• сутулость или горбатость.

Разновидности заболевания:

• постуральный или осаночный кифоз;
• врожденный кифоз;
• посттравматический кифоз;
• болезнь Шейермана-Мау;
• дегенеративный кифоз;
• вторичный кифоз.

1. Постуральный кифоз является следствием неправильной осанки. Данное состояние именуют также «закругленной спиной». Чаще всего оно наблюдается в подростковом возрасте и характеризуется сутулостью в сидячем и стоячем положении. Практически всегда данный недуг протекает наряду с гиперлордозом (чрезмерным изгибом вперед) в поясничном отделе. Данный изгиб можно откорректировать. Для этого необходимо чаще лежать на ровной твердой поверхности, а также висеть на турнике. Очень важно научиться и правильно сидеть, а также стоять. Исправить осанку помогут и специальные упражнения для укрепления мышц спины.

2. Врожденный кифоз представляет собой выраженный дефект формирования позвоночника, который наблюдается с самого рождения. Данное состояние нередко становится причиной развития паралича нижних конечностей. Примерно в 20 - 30% случаев у больных отмечаются различные нарушения развития мочевыделительной системы. Избавиться от таких нарушений удается при помощи оперативных вмешательств. Операция необходима и для остановки дальнейшего развития данной патологии.

3. Посттравматический кифоз возникает в результате травм позвоночника, при которых происходит сдавливание корешков спинного мозга. Избавиться от данного недуга без хирургического вмешательства практически невозможно.

4. Болезнь Шейермана-Мау характеризуется изменениями формы позвонков в середине позвоночного столба. В данном случае наблюдается утончение передней части тел тех или иных позвонков. Так как измененные позвонки становятся более острыми, это приводит к наклону грудного отдела вперед. До сих пор ученые не могут установить точных причин развития данного недуга.

5. Дегенеративный кифоз является результатом дегенеративных изменений, которые происходят в области позвоночника и вызывают проседание межпозвонковых дисков, ослабление связок, а также деформацию позвоночных тел. Данной форме этого заболевания свойственно все время прогрессировать.

6. Вторичный кифоз возникает при наличии какой-либо системной патологии соединительной ткани. Данные заболевания представляют собой патологии, сопровождающиеся системным типом воспаления различных органов и систем. В их список можно занести как склеродермию (поражение, сопровождающееся уплотнением кожи), так и ревматоидный артрит (поражение мелких суставов), а также болезнь Либмана-Сакса (поражение сосудов микроциркуляторного русла). Нередко данный недуг возникает и вследствие онкологических заболеваний, а также на фоне лучевой терапии (метода лечения с использованием ионизирующих излучений).

Это достаточно распространенное заболевание, которое «захватывает в свои тугие сети» не только один орган, а целый костный аппарат человеческого организма. Статистические данные гласят о том, что данным заболеванием болеют более чем двести миллионов человек во всем мире. Можно сказать и больше, это заболевание по своей распространенности занимает четвертое место среди неинфекционных болезней после сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и онкологических заболеваний. Так как эта болезнь затрагивает весь организм, значит, не обходит она стороной и позвоночник. Именно о поражении этим недугом позвоночника мы сейчас и поговорим.

Позвоночник позволяет человеку ходить в вертикальном положении и держать голову прямо при ходьбе, принимая на себя всю нагрузку по вертикальной оси. Кроме этого, позвоночник служит костной защитой для спинного мозга, который посредством спинномозговых нервов регулирует всю рефлекторную деятельность организма.

Позвоночник человека состоит из 32 - 34 позвонков. Он делится на отделы по анатомической локализации.

Практически все позвонки имеют одинаковое строение. Позвонки состоят из тела и дуг, ограничивающих спинномозговое отверстие. Между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, благодаря которым предупреждается трение между позвонками во время движения, поворотов и наклонов корпуса. Кроме этого, между позвонками существуют 2 суставные поверхности в области его дуг, благодаря чему создается стабильный опорный пункт из трех точек. Позвоночник окружен каркасом из продольных связок и мышц, защищающих его от перегрузки. Они крепятся к поперечным и остистым отросткам дуг позвонков.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника

Подготовка взрослых к МРТ

Подготовка к МРТ с контрастированием и без контраста одинакова, и включает в себя выполнение следующих действий:

• Отказ от приема пищи и напитков в течение 4 – 6 часов до исследования. То есть последний раз поесть и попить можно за 4 – 6 часов до МРТ, причем пища должна быть легкой. В случаях, когда мучит нестерпимая жажда, допускается питие небольшого количества чистой негазированной воды.
• За несколько дней до исследования (минимум за сутки) следует отказаться от употребления алкогольных напитков, так называемых "энергетиков", а также наркотиков. Курящие пациенты также должны отказаться от курения за 4 – 6 часов до МРТ, а лучше – за 12 – 24 часа до исследования.
• Чтобы исследование прошло максимально спокойно, желательно в качестве подготовки к нему в течение нескольких дней вести размеренный образ жизни, сохраняя хорошее расположение духа и не допуская чрезмерных физических, нервных и эмоциональных нагрузок.
• Если человек сильно волнуется перед исследованием, ему не удается избавиться от собственных страхов и сильной тревожности, то в течение нескольких дней до МРТ нужно принимать нерецептурные успокоительные препараты, такие, как, например, настойка пустырника, валерианы, пиона, гомеопатические таблетки Нервохеель и т.д.
• Если человеку предстоит МРТ с контрастированием, а он страдает тяжелыми заболеваниями печени или почек (в том числе имеет пересаженную печень), то за несколько дней до исследования следует сдать анализы крови на концентрацию креатинина и мочевины, а также пробу Реберга. Данные анализы позволяют оценить функциональную активность почек и, в зависимости от их результатов, врач или разрешит применение контрастных веществ, или не разрешит. Запрет на введение контрастов действует, когда проба Реберга менее 30 мл/мин, а креатинин в крови выше 130 мкмоль/мл.
• Если у человека имеются любые медицинские приспособления в теле (кардиостимуляторы, протезы суставов, импланты и проч.), то следует подготовить и взять с собой на МРТ паспорт к ним. В паспорте радиолог сможет прочесть, из каких материалов изготовлены приспособления, и безопасны ли они для МРТ. Если паспорт к подобным приспособлениям утерян, то придется на словах рассказать радиологу все, что о них известно.
• Если у человека в теле имеются попавшие туда инородные предметы, например, пули, осколки шрапнели и др., то рекомендуется за несколько дней перед МРТ сделать обычный рентген, чтобы врач смог увидеть их точное расположение и решить, безопасно ли проводить исследование.

Поскольку для прохождения МРТ нужно будет убрать все металлические предметы с тела и из одежды, то разумно заранее подобрать предметы гардероба, не содержащие металлических частей. Можно подготовить халат на пластмассовых пуговицах или пижаму, в которые пациент переоденется на время производства МРТ позвоночника. Вполне целесообразно самостоятельно и заранее удалить пирсинг, снять серьги, съемные зубные протезы и любые другие инородные предметы, имеющиеся на теле, иначе это придется делать в медицинском учреждении. Женщинам рекомендуется не наносить макияж в день производства МРТ, так как декоративная косметика может содержать частицы металла, которые способны приводить к развитию ожога под влиянием магнитного поля в ходе МРТ.

Кроме того, заранее желательно подготовить емкость (сумку, пакет, коробку и т.д.), в которую можно будет сложить все вещи, вынимаемые из карманов на время прохождения МРТ (например, ключи, зажигалки, ножи, очки, мелочь, мобильные телефоны, гаджеты и т.д.).

Подготовка к компьютерной томографии (КТ) позвоночника (поясничного, грудного, шейного и крестцового отделов)

Подготовка к КТ без контраста взрослых и детей старше 7 лет

Если компьютерная томография любого отдела или всего позвоночника без контрастирования назначена взрослому или ребенку старше 7 лет, то никакой особенной подготовки не требуется. Нужно просто в течение нескольких дней перед исследованием вести обычный размеренный образ жизни, не допускать физических и психоэмоциональных перегрузок, не злоупотреблять алкогольными напитками. Ребенка нужно психологически подготовить, рассказав ему о предстоящей процедуре с описанием того, что его положат на кушетку, которая будет задвигаться в гентри, и т.д. Желательно приходить на исследование на голодный желудок, чтобы период воздержания от приема пищи составлял 4 – 6 часов.

Подготовка к КТ без контраста детей младше 7 лет

В случаях, когда ребенку младше 7 лет назначена компьютерная томография позвоночника, следует в качестве подготовки к исследованию не кормить и не поить его в течение 12 часов до проведения КТ. Такое длительное голодание необходимо для того, чтобы не было осложнений наркоза, который дают детям младше 7 лет на время проведения компьютерной томографии, чтобы малыши могли пролежать необходимое время спокойно и совершенно неподвижно. Наркоз дается именно с целью обеспечения полной неподвижности малыша на время обследования. А ведь именно соблюдение неподвижности является залогом получения качественных и информативных снимков.

В некоторых медицинских учреждениях практикуют проведение томографии позвоночника детям младше 7 лет во время сна. Для того, чтобы ребенок спал в момент томографии, родителям ставят задачу не давать спать малышу в течение 12 – 20 часов перед исследованием. Благодаря лишению сна ребенок выматывается, легко и быстро засыпает прямо на кушетке томографа и крепко спит в течение всего времени обследования, что и обеспечивает отличное качество высокоинформативных снимков.

Подготовка детей и взрослых к КТ с контрастированием

Если человеку назначена компьютерная томография любого отдела или всего позвоночника с контрастированием, то необходимо провести более сложную подготовку.

Какие сдать анализы и отменить лекарства? Так, в первую очередь, всем людям нужно отменить прием нефротоксичных (токсичных для почек) лекарственных препаратов. Прием Метформина, Дипиридамола, нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Парацетамол, Диклофенак, Индометацин и др.), антибиотиков группы аминогликозидов (Левомицетин и др.) отменяют за 2 суток до томографии и возобновляют их применение не ранее, чем через 48 часов после введения контрастного вещества. Прием мочегонных средств (Фуросемид, Маннит, Гипотиазид, Верошпирон, Индапамид и т.д.) и ингибиторов ацетилхолинэстеразы (Галантамин, Нивалин, Донепезил, Алзепил, Ипидакрин, Нейромидин и т.д.) отменяют за сутки до томографии и возобновляют применение не ранее, чем через 24 часа после введения контрастного препарата.

В обязательном порядке за 4 – 5 дней до даты проведения КТ с контрастом сдается анализ крови на концентрацию креатинина и проба Реберга, которые позволяют оценить функцию почек. Если концентрация креатинина и проба Реберга в норме, и у человека отсутствуют противопоказания к КТ с контрастированием, то подготовка к томографии на этом заканчивается. Нужно будет только в день исследования пить много жидкости (не менее 1,5 – 2 литров), чтобы ускорить выведение контрастных средств из организма и уменьшить их повреждающее действие на почки.

По данным врачей сегодня людей, страдающих этим неприятным и опасным заболеванием в три раза больше, чем лет двадцать назад. Связано это с тем, что нынешний сидячий образ жизни и тотальный остеохондроз создают идеальные условия для развития грыжи. Люди, страдающие остеохондрозом, в десять раз чаще болеют грыжей, чем те, у кого позвоночник здоров.

Диски являются амортизаторами позвонков. В обычном состоянии диск представляет собой жесткую оболочку с достаточно плотным хрящом внутри. При образовании грыжи хрящ выпячивается из жесткой оболочки. Такой диск уже не может выполнять свои функции и является постоянным источником боли и неудобств для своего обладателя. По некоторым данным двадцать пять процентов взрослых людей имеют грыжи.

Появляется грыжа обычно вследствие неправильной эксплуатации своего организма. Самым опасным является подъем тяжестей впереди себя, а также поворот верхней части туловища с грузом. Кроме этого, существует и генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Может развиться оно и после инфекционной болезни. Основной возрастной группой, страдающей от грыж, являются люди от двадцати до пятидесяти лет – самый трудоспособный возраст. А самым уязвимым отделом для образования грыж является пояснично-крестцовый.

Заболевание может корректироваться физиотерапевтическими методами и медикаментозной терапией. Но около двадцати процентов случаев лечится только оперативно.
Специальная зарядка для мышц спины и здоровый образ жизни профилактируют возникновение грыжи.

Злокачественные опухоли позвоночника среди других новообразований скелета и органов встречаются относительно редко. Однако они являются одними из наиболее трудно распознаваемых, поэтому представляют наибольшие сложности как для клинической, так для инструментальной и патоморфологической диагностики.

С одной стороны это обусловлено их анатомическими и физиологическими особенностями, а также близостью к жизненно важным и функционально значимым органам и системам. С другой стороны при их диагностике и лечении необходимо одновременного решать проблемы онкологического, нейрохирургического и хирургического характера. Кроме того, подобные опухолевые процессы имеют очень широкий спектр клинических проявлений, что часто приводит к диагностическим ошибкам и неправильному выбору тактики терапии.

Чтобы охватить все многообразие сарком, которые встречаются в позвоночнике, проще будет сначала описать их общие признаки и симптомы, а затем разделить их в зависимости от органов и тканей, из которых они происходят:

• остеосаркома – опухоль костной ткани позвоночного столба;
• хондросаркома – злокачественное новообразование хрящевой природы;
• фибросаркома – опухоль мягких соединительных тканей (сухожилий, мышечных фасций и т.д.);
• плазмоцитома и миеломная болезнь, связанная с поражением костного мозга;
• саркома Юинга в позвоночнике;
• метастатические саркомы позвоночника.

Общая симптоматика при саркомах позвоночника

Саркомой позвоночника называется рост злокачественных клеток в спинном мозге или окружающих его тканях. Самым опасным проявлением этих опухолей является то, что они могут вызвать сдавливание спинного мозга или его нервных корешков, а также повреждение этих структур.

В целом клинические проявления злокачественной опухоли позвоночника будут зависеть от нескольких факторов:

• на каком именно уровне поражен позвоночник;
• в каком конкретно элементе позвонка прогрессирует опухолевый процесс;
• степень вовлечения и повреждения спинного мозга;
• от того, интрамедуллярная эта опухоль или экстрамедуллярная, то есть расположена она в самом спинном мозге, или просто прилегает к нему;
• при экстрамедуллярном расположении – прилежит ли она к передней, задней или заднебоковой поверхности мозга;
• от скорости роста опухоли;
• от размеров резервного пространства в позвоночном канале;
• от общего состояния здоровья пациента.

В зависимости от уровня поражения спинного мозга можно выделить симптомы, характерные для саркомы:

• шейного отдела позвоночника;
• грудного отдела позвоночника;
• пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• нижней оконечности спинного мозга, или "конского хвоста".

Интрамедуллярные опухоли (то есть находящиеся в пределах спинного мозга) обычно достаточно быстро вызывают обширные симптомы повреждений на большей части туловища. Экстрамедуллярные, или расположенные вне спинного мозга – чаще развиваются в течение длительного периода времени прежде, чем проявляются повреждениями нервов.

Магнитно-резонансная томография представляет собой высокоинформативный вид инструментальной диагностики патологии позвоночника и спинного мозга, основанный на способности атомов водорода изменять вектор вращения под действием магнитного поля. Магнитно-резонансная томография применяется для диагностики травматических повреждений, аномалий строения, онкологических процессов, воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваний спинного мозга и позвоночника. Также томография применяется для контроля после операций и проведенного консервативного лечения.

Магнитно-резонансная томография позвоночника – общая характеристика

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ, ЯМР, ЯМРТ) позвоночника представляет собой неинвазивный (не связанный с введением в полости тела медицинских инструментов) метод исследования, относящийся к лучевой диагностике. МРТ относится к лучевым методам потому, что основана на регистрации излучения, исходящего от активированных магнитным полем атомов водорода, входящих в структуру молекул воды, из которой на 70 % состоит человеческое тело. Благодаря своему физическому принципу МРТ позволяет с высочайшей точностью выявлять патологические очаги в тканях позвоночника, особенно в мягких, а также определять степень выраженности и распространенности патологического процесса.

В прошлом в момент своего появления в начале 80-х годов XX века магнитно-резонансная томография называлась "ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ)" или "ядерно-магнитный резонанс (ЯМР)". Но после трагедии на Чернобыльской атомной станции во всем мире в умах людей утвердилась четкая негативная ассоциация со словом "ядерный", которое воспринималось не иначе, как синоним проникающего радиоактивного излучения. И хотя в названии метода обследования слово "ядерный" никоим образом не имело отношения к ионизирующему излучению, а означало лишь то, что магнитное поле воздействует на протоны в ядре атомов водорода, наименование метода диагностики пришлось поменять, чтобы не пускаться каждый раз в объяснения и не получать отказов от обследования на основании иррациональных страхов.

Физический принцип МРТ

Чтобы понимать сущность МРТ, следует знать, какой физический принцип лежит в основе данного метода визуализации различных структур человеческого тела. Итак, в основе МРТ лежит физическое явление, называемое ядерным магнитным резонансом (ЯМР). Суть этого явления заключается в способности протонов из ядер атомов водорода менять направление своего прецессионного движения под действием сильного магнитного поля. Так, в норме протон в ядре атома водорода вращается вокруг своей оси, как юла, с очень высокой частотой – около 40 МГц. Причем обычно вращение протонов хаотическое, каждый крутится по часовой или против часовой стрелки. Если атомы водорода поместить в поле, создаваемое мощным магнитом, то сначала они поглотят энергию магнитного излучения, после чего синхронизируются (войдут в резонанс) и начнут вращаться все в одну сторону. После исчезновения магнитного поля протоны атомов водорода снова возвращаются в свое привычное состояние и начинают вращаться хаотично – одни по часовой стрелке, а другие против часовой. Момент возвращения протонов к своему обычному состоянию после прекращения влияния магнитного поля называется релаксацией, и протекает с выделением энергии.

Рентгенография – широко используемый в современной медицине метод лучевой диагностики. Он основан на применении рентгеновских лучей, обладающих способностью проникать через ткани и органы человека. Источником таких лучей является рентгеновская трубка. Рентгеновские лучи имеют ту же природу, что и солнечный свет, без которого невозможна жизнь человека. Эти лучи являются электромагнитными волнами, невидимыми человеческому глазу, так как находятся вне оптического спектра частот.

Рентгенография позвоночника также носит название спондилографии. Она дает обширные сведения о состоянии позвоночного столба в целом, о целостности позвонков при травмах позвоночника. С помощью рентгенографии можно изучить состояние спинномозгового канала. Спондилография информативна в диагностике практически всех заболеваний позвоночника. Поэтому сегодня практически все лечебные учреждения обладают необходимой аппаратурой для выполнения данного исследования.

Одним из новейших методов в лечении многих заболеваний позвоночника является миорелаксационная тракционная терапия. Попросту говоря, это вытяжение. Еще древние врачи считали, что большинство недугов человека – это следствие компрессии межпозвоночных дисков. Именно вытяжение может исправить подобную ситуацию.

Очень эффективна методика при таких заболеваниях, как остеохондроз, грыжи и сколиоз.
Целый день, пока человек находится в положении стоя или сидя его диски сдавливаются. Это мешает питанию диска. Из него выводится жидкость, ухудшаются его амортизирующие качества. За время ночного сна диски получают все необходимые вещества и восстанавливаются. Особенно тяжелы для дисков длительные нагрузки в фиксированном положении, например, когда человек находится за офисным столом или за рулем автомобиля.

Методика миорелаксационной тракционной терапии позволяет расслабить мускулатуру, нормализовать расстояния между дисками и снабжение их кровью и питательными веществами. Испытания подобные аппараты прошли в специализированных центрах для реабилитации космонавтов и летчиков. Эта аппаратура позволяет позвоночнику растянуться под влиянием естественных сил гравитации, без специальных усилий. Таким способом излечивается до девяноста процентов грыж.

Существует и аппаратура для домашнего использования. Она ничем не отличается по эффективности от той, что используется в медицинских центрах. Одновременно с вытяжением, осуществляется еще и прогрев мускулатуры, что обеспечивает приток крови и расслабление.

Компьютерная томография позвоночника представляет собой вид инструментальной диагностики различных заболеваний позвоночного столба, основанный на способности рентгеновского излучения проходить сквозь биологические структуры, ослабляясь неравномерно, в зависимости от плотности и свойств той или иной ткани.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника – общая характеристика и суть исследования

Что такое КТ позвоночника?

Компьютерная томография (КТ) является современным лучевым методом диагностики, использующимся для выявления различных заболеваний тех или иных органов, в том числе и позвоночника. То, что КТ относится к лучевым методам диагностики, обусловлено простым фактом – компьютерная томография основана на пропускании сквозь исследуемую часть тела рентгеновского излучения. Таким образом, по своей физической сути компьютерная томография является усовершенствованным рентгеном. Однако же КТ является более точным и информативным методом исследования, по сравнению с рентгеном, за счет того, что был изменен принцип и точки пропускания рентгеновских лучей через биологические ткани. Чтобы четко понимать отличия рентгена и компьютерной томографии, а также знать, почему последняя более информативна, рассмотрим принципы выполнения того и другого исследований.

Отличия КТ и рентгена

В процессе получения рентгеновского снимка той или иной области, в том числе позвоночника, исследуемая часть тела помещается между двумя устройствами – лучевой трубкой и детекторами-приемниками. Лучевая трубка испускает рентгеновские лучи, которые, проходя сквозь ткани тела, ослабляются и выходят с противоположной стороны на детекторы-приемники. Такие детекторы улавливают уже ослабленные рентгеновские лучи, фиксируют их на матрице, после чего печатаются снимки на пленках. Так как различные ткани имеют неодинаковую плотность, они способны ослаблять проходящие через них рентгеновские лучи с различной силой. Именно благодаря тому, что на выходе рентгеновские лучи оказываются неоднородными, это и создает изображение тканей и органов на пленке.

Вследствие того, что рентгеновские лучи проходят сквозь всю толщу исследуемой части тела, они по мере движения через разные органы и ткани, оказавшиеся на их пути, последовательно ослабляются. В результате на итоговом снимке получается изображение всех структур, оказавшихся на пути рентгеновского луча. Только изображения различных органов получаются как бы наслоившимися друг на друга, вследствие чего некоторые участки тканей попросту не видны. Чтобы наглядно представить себе такое изображение все попавших в рентгеновский луч органов, нужно мысленно сделать фотографию, на которой несколько человек или предметов стоят друг за другом. В результате на фотографии часть предметов или людей окажется скрытыми теми людьми или предметами, которые стоят впереди них. Так и на рентгеновском снимке некоторые органы оказываются полностью или частично закрытыми другими анатомическими структурами, чаще всего костями. То есть двумерное изображение органов и тканей на рентгеновском снимке содержит многочисленные помехи, снижающие качество и информативность исследования. Например, при снимке шейного отдела позвоночника два первых позвонка не будут видны, так как они окажутся скрытыми костями черепа. Чтобы увидеть первые два шейных позвонка, приходится делать рентгеновский снимок через рот.

Анатомия этого человеческого органа достаточно сложна. Весь позвоночник состоит из тридцати пяти составляющих – небольших косточек, скрепленных между собой соединительными тканями с достаточно непростым строением. Эти ткани называются дисками и нужны они для того, чтобы кости не терлись друг о друга. Сами кости имеют вид боба, у которого с одного конца выросли два нароста – остистых отростка.

Человеческий позвоночник разделен на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Кости, составляющие позвоночник имеют одинаковое строение, за исключением копчиковых костей.

Шейный отдел состоит из семи костей, в грудном отделе насчитывается двенадцать. К этим костям прикреплены ребра, защищающие от внешних воздействий все самые важные внутренние органы человека: сердце, печень и легкие.
Поясничный отдел состоит из пяти костей. Кости этого отдела мощнее иных, ведь именно они несут большие перегрузки при ношении тяжестей и при поворотах тела в стороны.

Следующий отдел представляет собой кости, которые соединены между собой не гибкими дисками – это крестцовый отдел. Здесь прикрепляются кости таза. Через эти кости проходят нервные окончания, иннервирующие органы паха. И логическим окончанием позвоночника является копчик – четыре косточки также жестко связанные между собой.
Орган этот имеет несколько S-образных изгибов. Они называются лордозами и кифозами. Те изгибы, что выгибаются вперед, называются лордозами, те, что выгибаются назад – кифозы. Благодаря изгибам весь орган амортизирует при ходьбе и ношении тяжестей.

Если вы хотите всегда оставаться здоровыми и не испытывать дискомфорт или боль в позвоночнике при различных видах физических нагрузок, то вам следует усвоить для себя несколько правил, которые помогут вам оставаться в хорошей форме. Многие автомобилисты страдают от постоянных болей в поясничной области даже не подозревая, что данный дискомфорт возникает в следствии неправильного положения за рулем автомобиля. Вот несколько советов того, как правильно сидеть за рулем. Первое и самое важное это то, что надо найти удобную для вас позу. Ничего не должно мешать и тем более причинять боль. Позвоночный столб должен находиться в ровном состоянии и не в коем случае не наклонен вперед. Очень полезно, при долгом нахождении за рулем делать небольшие остановки, в которых вы бы могли выйти из машины и сделать несколько упражнений для разгрузки напряжения спины. В следствии долгих переездов начинается застой крови в организме, а так же затрудняется доступ крови в тазовую область и увеличивается нагрузка на позвоночник в особенности на крестец. Необходимо часто менять позу в которой вы находитесь. А так же вы можете сделать несколько вдохов и выдохов, а за тем расслабить все мышцы вашего тела. Самое важное уметь расслабляться и не жалеть на это время. Ваш организм и в том числе позвоночник требует отдыха в котором он нуждается. Если вы будете внимательно относиться к своему здоровью, вовремя обращаться к доктору и начинать лечение, то вы убережёте себя от множества проблем со здоровьем в старости.

Позвоночник является одной из наиболее важной составляющей человеческого тела. Благодаря ему человек может совершать все движения, в частности ходьбу, приседания, бег, прыжки и так далее. В случае какого либо его заболевания возникает либо частичное нарушение движения либо полное обездвиживание. Поэтому, всякие травмы спины очень опасны. Различные заболевания позвоночного столба являются наиболее распространёнными из всех заболеваний. Они возникают несмотря на возраст человека. Статистика гласит, что 15 процентов людей страдают постоянными болями в спине или в пояснице. Остальные же 80 процентов испытывали боль в пояснице хотя бы раз в жизни. В возрасте от сорока до сорока пяти лет боли в поясничной области становятся одной из самых распространённых проблем а так же, в следствии чего, ухудшения здоровья и потери трудоспособности. И это все благодаря тому, что возникает большое давление на спину в следствии прямохождения человека. Все эти заболевания возникают в следствии того, что человек не внимательно следит за своим здоровьем и не всегда обращает внимание на его тревожные сигналы.

Как сохранить позвоночник здоровым?
Ко своему организму следует относиться с большой осторожностью. Для того что бы не возникали проблемы с позвоночником необходимо держать правильную осанку, не сгибаться над письменным столом. Надо вести подвижный образ жизни, заниматься спортом и следить за состоянием здоровья в целом.

Болезни, связанные с болями в поясничной области, встречаются настолько часто, что зачастую на них перестают обращать внимание. Многие думают, что боль вскоре пройдет и не стоит уделять этому большого значения. Сразу вспоминаются бабушкины советы о том, что мол завяжешь на ночь шерстяным платком и пройдет. Но в большинстве случаев это не так. Болезни позвоночника имеют очень серьёзные последствия и лечение происходит всегда благодаря долгому труду. Статистика гласит, что в среднем всего лишь 20 процентов населения обращаются в скором времени за помощью к врачу после дискомфорта или болей в позвоночнике. Одним из наиболее распространённым заболеванием позвоночника, является остеохондроз. Остеохондроз - болезнь, которую следует лечить непременно в скором времени после обнаружения данного заболевания. Данное заболевание имеет сложный процесс, при котором он протекает. Остеохондроз может не давать о себе знать долгое время, потом неожиданно возникает резкая, нестерпимая боль в поясничной области, которая в буквальном смысле лишает человека работоспособности на несколько дней. Остеохондроз является затяжной и очень сложной болезнью, которую следует лечить без отлагательств. Диагностировать данное заболевание очень тяжело. Остеохондроз требует ряда серьёзных процедур лечения. Применяются для лечения различные растирания мазями, физиопроцедуры, массаж, а так же различного вида разогревания.

Человеческий организм - это совокупность сложнейших органов, функциональность многих из которых зависит от здоровья организма в целом. В случае серьёзного заболевания какого либо органа в отдельности, существует большая угроза ухудшения здоровья органов в целом. Потому как на остальные органы начинает идти ещё более большая нагрузка, поэтому, все заболевания надо лечить, пока они находятся в стадии развития и не представляют большой угрозы для вашего здоровья.
Стержнем нашего организма является позвоночник. На него оказывается большое давления в течении всей нашей жизни, в следствии чего, часто возникают серьёзные проблемы такие как; боль в поясничной области и другие. Не стоит забывать, что всякая болезнь не проходит бесследно. Если у вас радикулит, сколиоз или плоскостопие, если у вас обнаружили грыжу на позвоночнике - то наверняка вас будут беспокоить частые головные боли. Так как, по позвоночному столбу проходят тысячи нервов, которые в случае зажатия приносят нестерпимую боль. Последствиями неправильного лечения или вовсе его отсутствия, приводят у таким заболеваниям как; сколиоз, грыжа межпозвоночного диска, артроз, спастический колит, такое заболевание как - гипертония, частая головная боль или мигрень, язва, радикулит. Данные заболевания являются довольно сложными для лечения в следствии чего заранее надо обращаться к доктору в случае постоянного дискомфорта или болей в данной области.