Сорок вторая неделя беременности

Хотя предполагаемая дата родов рассчитывается на конец 40-й недели, нормальная беременность может продолжаться 38 – 42 недели. Такой разброс в нормальной продолжительности беременности обусловлен индивидуальными особенностями каждой женщины. Таким образом, 42-я неделя – это последняя неделя нормальной беременности. Если роды не начнутся на этом сроке, то с 43-й недели беременность уже будет считаться переношенной, и врачи госпитализируют женщину в родильный дом для стимуляции родов. После окончания 42-й недели ждать естественного начала родов уже нельзя, так как плод будет переношенным, что сделает роды и для него, и для матери тяжелыми.

Плод и его шевеления

Вес плода на 42-й неделе может колебаться в пределах 3600 плюс-минус 455 г, а длина тела – 53,1 плюс-минус 1,3 см. Малыш уже полностью развился и готов к внеутробной жизни. Все органы и системы работают полноценно и координированно. Однако, несмотря на то, что плод завершил свое внутриутробное развитие, он продолжает расти в длину и набирать вес, пока находится в матке. Соответственно, чем дольше малыш остается в утробе матери, тем он будет крупнее.

По поводу отсутствия родов беспокоиться не стоит. Нормальная беременность продолжается 38 – 42 недели, в зависимости от индивидуальных особенностей плода, матери. Также следует учитывать ошибки в определении срока. Поэтому на 42-й неделе о перенашивании беременности еще не идет речи. Следовательно, можно не беспокоиться до окончания этой недели. Переношенной беременность будет считаться только на 43 – 44-й неделе.

Несмотря на то, что на 42-й неделе беременность не считается переношенной, врачи все же беспокоятся, что у малыша могут появиться признаки перенашивания, потому что такое, хотя и редко, но случается. Именно поэтому на 42-й неделе женщину могут обследовать для выявления признаков перенашивания, чтобы решить, можно ли ей подождать родов еще несколько дней или нужно срочно стимулировать родовую деятельность.

Ведь перенашивание беременности негативно сказывается на состоянии плода – его кожа истончается, пересыхает, шелушится, появляются "банные стопы" и "руки прачки". Сам плод становится крупным, тяжелым, а кости его черепа очень плотными, что создает трудности для него и для матери в родах, так как ему будет трудно продвигаться по родовым путям. Кроме того, при перенашивании высока вероятность отхождения мекония в околоплодные воды, что отрицательно сказывается на малыше, так как он будет заглатывать с водами собственный кал. Поэтому при признаках перенашивания активное родоразрешение путем стимуляции родов или выполнения кесарева сечения является оправданной тактикой.

Малыш лежит в матке в позе эмбриона, прижав согнутые в коленях и бедрах ноги к животу, а руки – к груди и шее. Перед родами двигательная активность плода снижается, так как он готовится к предстоящей работе, которую предстоит проделать для появления на свет. Шевеления малыша на 42-й неделе – слабые, аккуратные и размеренные, ведь он совершает движения, имитирующие те, что ему предстоит совершать в родах. Он как бы тренируется, выбирая наиболее удобную позицию для появления на свет. Самое интересное в шевелениях плода на 42-й неделе – это то, что они появляются эпизодически, целой серией, а между такими сериями движений малыш надолго затихает в неподвижной позе.

Хотя шевеления плода и аккуратные, медленные и несильные, они все равно очень хорошо ощущаются матерью, но почти не доставляют неприятных ощущений и боли.

Кроме указанных типичных для 42-й недели шевелений, плод может внезапно проявлять сильную двигательную активность, причиняя матери боли и дискомфорт своими движениями. Такие активные движения всегда являются спровоцированными, и представляют собой реакцию малыша на какой-либо внешний фактор, который его раздражает. Резкими и активными движениями плод старается обратиться на себя внимание и как бы просит устранить раздражающий его фактор. Негативную реакцию в виде резких и сильных шевелений плод может выдать на что угодно (слишком яркий свет, неприятный запах, громкие звуки, стресс, страх или другие сильные эмоции у матери и т.д.), так как он хорошо видит, слышит, чувствует запахи, прикосновения к животу, улавливает настроение матери, ее эмоции. Для успокоения малыша нужно постараться устранить раздражающий его фактор и успокоиться, придя в равновесное эмоциональное состояние.

В некоторых случаях малыш вдруг усиливает двигательную активность на фоне отсутствия внешнего раздражителя. В этой ситуации активные шевеления обусловлены гипоксией (дефицитом кислорода), а движениями малыш старается ускорить ток крови по сосудам и, тем самым, увеличить количество доставляемого к тканям кислорода. Соответственно, когда двигательная активность малыша спровоцирована гипоксией, нужно глубоко подышать, затем в течение 10 – 15 минут полежать на боку или постоять на четвереньках, чтобы устранить сдавление сосудов и восстановить нормальный кровоток.

После приема пищи матерью плод может на некоторое время усилить двигательную активность, так как в крови повышается уровень глюкозы, которую малыш использует, как энергию для работы мышц.

Учитывая то, что в одни моменты малыш лежит неподвижно, а в другие – совершает целые серии движений, то его шевеления распределены в течение суток неравномерно. Каким-либо образом вычислить, когда малыш будет шевелиться, а когда лежать неподвижно, практически невозможно. Женщины могут примерно спрогнозировать периоды шевелений и покоя, зная характер своего малыша.

И все же имеется одна любопытная особенность – когда мать двигается (ходит, занимается работой по дому и т.д.), плод, как правило, неподвижен, а когда женщина отдыхает сидя или лежа, малыш, напротив, активно шевелится. Это обусловлено тем, что во время движения живот колеблется, создавая эффект укачивания для малыша, который под действием мерного покачивания просто засыпает и не шевелится. А когда мать отдыхает, живот не раскачивается, плод не спит и шевелится.

Помимо шевелений, женщина может чувствовать ритмические вздрагивания внутри живота, которые связаны с икотой у плода. Такая икота неопасна и быстро проходит самостоятельно.

Хотя шевеления малыша слабые и не такие частые, как ранее, мать все равно должна ощущать их каждый день в среднем по 10 – 12 раз в течение 12 часов. Если плод шевелится реже 10 раз в течение 12 часов, то это свидетельствует о том, что у него не все благополучно и нужно срочно ехать в родильный дом, чтобы врачи успели его спасти.

УЗИ и анализы

На 42-й неделе гестации женщине, как правило, обязательно проводят УЗИ, а иногда еще и кардиотокографию (КТГ) и допплерографию (допплер) с целью выяснения, перенашивается беременность или нет. Если признаки перенашивания отсутствуют, то врачи могут позволить женщине до конца недели побыть дома в ожидании естественного начала родов. Но если роды не начнутся до конца 42-й недели, то в начале 43-й недели придется госпитализироваться в родильный дом, где врачи произведут родоразрешение путем кесарева сечения или стимуляции родов.

Если же признаки перенашивания беременности появились уже на 42-й неделе, то придется госпитализироваться в родильный дом, где врачи проведут стимуляцию родов или кесарево сечение. При наличии признаков перенашивания ждать естественного начала родов нельзя, так как плод уже страдает от нахождения в утробе матери и ему необходимо срочно появиться на свет.

В плановом порядке никаких анализов на 42-й неделе сдавать не нужно, если только врач не назначит какие-либо лабораторные тесты.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 42-й неделе не нужно посещать гинеколога в женской консультации, так как после окончания 40-й недели беременная передается под наблюдение докторов родильного дома. Соответственно, по всем возникающим вопросам или при появлении каких-либо беспокоящих женщину симптомов необходимо госпитализироваться в родильный дом, где врачи обследуют беременную и решат, можно ли ей подождать начала родов дома или лучше остаться в медицинском учреждении под наблюдением докторов.

Тревожные признаки

На 42-й неделе гестации, к сожалению, могут развиваться тяжелые осложнения, способные приводить к смерти матери или плода. Эти осложнения, однако, можно распознать на ранних этапах, когда своевременно оказанная медицинская помощь позволит спасти и плод, и женщину. Распознать осложнения можно по ряду характерных симптомов, которые принято называть тревожными признаками, поскольку они обусловлены опасными состояниями. Соответственно, каждая женщина должна знать эти тревожные признаки, чтобы при их появлении немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу.

На 42-й неделе беременности тревожными являются следующие признаки:

• Кровянистые выделения из влагалища любого характера (оттенка, запаха, консистенции и т.д.);
• Обильные жидкие выделения из половых путей (они могут быть похожи на непроизвольно выделившуюся мочу);
• Непроходящая или постоянно возникающая головная боль, которая сочетается с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Рвота, особенно неоднократная;
• Внезапно развивающийся сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела выше 38^oС;
• Жжение и/или зуд во влагалище или в промежности;
• Боль и/или жжение при мочеиспускании;
• Сильная боль в животе, интенсивность которой не уменьшается со временем, в состоянии полного покоя, при перемене позы или после недолгой ходьбы по комнате;
• Сильный удар в живот любого происхождения (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
• Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода на протяжении последних 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

На последней, 42-й неделе, женщина испытывает широкий спектр самых разнообразных ощущений, обусловленных произошедшими в организме из-за беременности изменениями. Теоретически женщина может испытывать на 42-й неделе любые ощущения, но мы подробно остановимся только на тех, которые обусловлены происходящими при беременности физиологическими процессами в организме и которые, соответственно, совершенно нормальны, хотя и неприятны. Кроме того, опишем и похожие на нормальные патологические ощущения, обусловленные различными заболеваниями, чтобы женщины могли отличить норму от патологии и не беспокоиться по поводу того, что неопасно, или своевременно обращаться к врачу по необходимости.

Поскольку верхний край матки немного опустился, он на 42-й неделе не давит с такой силой, как раньше, на желудок, легкие, тонкую кишку и другие органы, расположенные выше пупка. Благодаря этому на 42-й неделе женщины не страдают от изжоги, отрыжки, расстройств пищеварения (вздутие живота, метеоризм и т.д.) и нарушений дыхания (частая одышка, невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха и т.д.).

Зато в связи с тем, что головка или попка плода опустились в малый таз, матка начинает очень сильно давить на прямую кишку, мочевой пузырь, тазовые кости, внутренние органы и мягкие ткани, расположенные ниже пупка. А такое давление провоцирует целый спектр различных ощущений.

Во-первых, давление матки на органы малого таза приводит к тому, что у женщины исчезают запоры, зато появляется частое опорожнение кишечника небольшими порциями, напоминающее "медвежью болезнь". Это происходит по следующим причинам: с одной стороны, исчезло пережатие тонкого кишечника, благодаря чему по нему содержимое проходит без задержек, а с другой стороны – давление матки на прямую кишку не дает ей растягиваться и скапливать каловые массы в большом количестве, заставляя опорожняться, как только в ней появится немного фекалий.

Во-вторых, находящаяся в малом тазу голова или попка плода провоцирует сильное ощущение давления, тяжести и распирания в нижней части живота и промежности, а также сильные и весьма неприятные ноющие, тянущие, колющие и стреляющие боли в нижней части живота, крестце и пояснице. Боли могут отдавать в ноги в форме прострелов или проколов, что создает трудности при ходьбе так, что каждый шаг дается буквально с большим трудом. Некоторые женщины даже чувствуют головку ребенка между бедер, так как она буквально распирает промежность и тазовые кости.

В-третьих, давление матки на окружающие ее мягкие ткани может приводить к сдавлению или защемлению бедренного и седалищного нервов, что проявляется упорными, не проходящими, не стихающими болями в крестце и ноге (иногда до колена).

В-четвертых, давление матки на мочевой пузырь приводит к еще более частым, чем ранее, походам в туалет для мочеиспускания, так как орган может накапливать небольшой объем мочи из-за дефицита места в малом тазу. Если при каждом мочеиспускании немного наклоняться вперед и делать это не торопясь, то опорожнение мочевого пузыря будет более полным, что позволит немного уредить походы в туалет.

Все ощущения, обусловленные нахождение головки или попки плода в малом тазу и ее давлением на все окружающие органы и ткани, – совершенно нормальны, хотя и крайне неприятны и дискомфортны. Более того, наличие вышеописанных ощущений является предвестником скорых родов, которые должны вот-вот начаться.

На 42-й неделе шейка матки, как правило, зрелая, то есть готова к родам – она укорочена, мягкая, частично раскрытая (пропускает кончик пальца акушера). Однако иногда шейка матки и на 42-й неделе незрелая, то есть длинная, плотная, твердая и закрытая. При незрелой шейке матки она не готова к родам. Врачи, возможно, простимулируют ее созревание при помощи лекарственных средств.

Кроме вышеописанных, у женщины имеется еще целый ряд ощущений, которые появились ранее и пройдут только с родами. На 42-й неделе остается повышенной нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличенным объем крови и жидкости в тканях и ускоренным обмен веществ, что провоцирует эпизодическое ощущение жара во всем теле, закладывание ушей, сильное потоотделение и отеки. Причем ощущение жара, потливость и закладывание ушей – это абсолютно нормальные спутники 42-й недели беременности, а вот отеки могут быть и физиологическими, и патологическими.

Если у женщины имеются нормальные отеки, то беспокоиться и лечить их не нужно. Если же отеки патологические, то нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, так как они являются признаками тяжелых осложнений беременности (гестоз, развивающаяся преэклампсия и т.д.). Отличить нормальный отек от патологического просто – он не увеличивается (а может даже уменьшиться), не сочетается с белком в моче, никогда внезапно не возникает на руках и ногах, а в остальном может локализоваться на любой части тела.

Растяжение связок и сухожилий, смещенный из-за выступающего живота центр тяжести, а также сильное давление на суставы и кости таза, бедер и ног вызывают боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, лобке и тазу и дискомфорт при ходьбе. Такие боли в той или иной степени испытывает каждая женщина на 42-й неделе. Как правило, эти боли нормальные, но могут быть и патологическими, то есть обусловленными не физиологическими процессами, а заболеваниями. Главным отличием нормальных болей в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, лобке и тазу от патологических является то, что они проходят или уменьшаются после отдыха. Если у женщины имеются нормальные боли указанной локализации, то нужно просто несколько раз в день отдыхать в положении лежа на левом боку и вставать на четвереньки на 10 – 15 минут. Но если появились патологические боли, то нужно обращаться к врачу.

Кроме того, на 42-й неделе практически все беременные испытывают боли в ногах, которые бывают нормальными и патологическими. Нормальные боли в ногах обусловлены отеком и высокой нагрузкой на них, и их отличительной чертой является то, что они уменьшаются или проходят после отдыха. При наличии нормальных болей в ногах обращаться к врачу не нужно, следует только для уменьшения их интенсивности почаще отдыхать с приподнятыми ногами и минимизировать нагрузку на них (не носить высокие каблуки, не поднимать тяжести, не сидеть на стульях без спинки, не стоять и не ходить подолгу и т.д.).

Патологические боли в ногах представляют собой судороги икроножных мышц, которые вызываться дефицитом кальция, витамина В₁₂, низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. При появлении судороги нужно тянуть стопу на себя до исчезновения боли, после чего помассировать икру. А для профилактики судорог рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В и не допускать сильной нагрузки на ноги.

На 42-й неделе многих женщин беспокоит периодически появляющееся чувство онемения рук и ног, которое, однако, не опасно, хотя его причины врачам неизвестны.

Довольно часто на 42-й неделе беременные страдают от головных болей, головокружений и обмороков, которые могут вызываться пониженным артериальным давлением, характерным для беременных на больших сроках, а также анемией, голодом и высокой нагрузкой на сосуды. Такие боли проходят после отдыха в темной прохладной комнате.

Но также у женщин бывают головные боли, головокружения, обмороки или даже судороги на фоне синдрома сдавления нижней полой вены, при котором кровь в достаточном количестве не поступает к мозгу, легким и сердцу. Отличительной чертой проявлений синдрома нижней полой вены является то, что головная боль и головокружения не проходят после отдыха, а в положении лежа на спине могут усиливаться или даже появляться судороги, обмороки и боль во всем теле. При появлении признаков синдрома сдавления нижней полой вены необходимо обращаться к врачу, а для профилактики его проявлений лежать только на боку, не лежать на спине, не сидеть нога на ногу и избегать поз, в которых могут пережиматься сосуды ног.

Растяжение кожного покрова приводит к тому, что на животе, боках и бедрах появляются растяжки, шелушение, зуд и высыпания. Причем растяжки и шелушение всегда нормальны, а вот зуд и высыпания могут быть также и патологическими. В норме зуд и высыпания не усиливаются и не распространяются на непораженные участки кожи. А патологический зуд и высыпания усиливаются и появляются на других участках кожи. При наличии патологического зуда и высыпаний нужно обратиться к врачу, так как это является признаком заболевания кожи. Но если присутствуют нормальные растяжки, шелушение, зуд и высыпания, то обращаться к врачу не нужно, а для уменьшения их выраженности достаточно просто смазывать кожу живота, боков и бедер питательным кремом, специальными косметическими средствами или растительными маслами (например, оливковым, подсолнечным, косточек винограда, миндальным, кунжутным, льняным).

Грудь на 42-й неделе обычно побаливает, так как железы интенсивно вырабатывают молозиво, которое выступает капельками на сосках по несколько раз в течение суток. При появлении молозива нужно просто обтереть грудь чистой, сухой и мягкой тряпочкой. Выдавливать молозиво нельзя, так как это может травмировать грудь и спровоцировать мастит.

Матка активно и болезненно сокращается, готовясь к родам. Такие сокращения представляют собой ложные схватки, которые отличаются от истинных только нерегулярностью и неритмичностью, а по характеру – точно такие же. Если же схватки стали регулярными, то они истинные и означают, что начались роды и пора ехать в родильный дом.

Так как женщина сильно устала от беременности, ей мешает тяжелый и огромный живот, она боится предстоящих родов, то довольно часто на 42-й неделе появляется бессонница, раздражительность, сонливость, перепады настроения, плаксивость и т.д. А у некоторых женщин, напротив, появляется "синдром гнездования", который проявляется стремлением к обустройству квартиры для младенца.

Многие женщины на 42-й неделе теряют аппетит, так как организм не желает отвлекаться на переваривание большого количества пищи, предпочитая бросить все силы на роды. Однако принимать пищу все равно нужно, просто желательно выбирать калорийные блюда, дающие энергию на длительное время (мясо, рыба, каши, супы с овощами и т.д.).

Выделения

На 42-й неделе нормальные выделения имеют вязкую слизистую консистенцию, окрашены в розоватый, беловатый или кремовый цвет и могут содержать примеси или прожилки крови. Слизистый характер выделений обусловлен отхождением пробки из шейки матки, которая всю беременность защищала полость матки от проникновения в нее болезнетворных бактерий.

Иногда пробка отходит целиком. Она представляет собой комок густой слизи объемом примерно две столовые ложки. Целая пробка может быть окрашена в белый, желтоватый, кремовый или розоватый цвет и содержать прожилки крови.

Кроме выделений, на 42-й неделе часто подтекают околоплодные воды, потому что плодные оболочки уже надорвались и пропускают воды. Подтекание представляет собой выделение небольших порций мутноватой беловатой жидкости с примесями хлопьев и сладковатым запахом. В некоторых случаях воды подтекают очень маленькими порциями. При этом женщина только чувствует постоянную влажность в промежности и отмечает намокание нижнего белья, но не замечает выделения жидкости. При подтекании вод нужно в ближайшие дни госпитализироваться в родильный дом. Если же подтекающие воды окрашены в зеленоватый или коричневатый цвет, то госпитализироваться в родильный дом нужно немедленно, так как это свидетельствует о гипоксии плода и требует срочного родоразрешения, чтобы помочь появиться малышу на свет и прекратить его страдания от дефицита кислорода.

Кроме того, воды могут сразу изливаться потоком. В этом случае следует сразу же ехать в родильный дом, так как роды в любом случае начнутся в течение ближайших 16 часов – либо это произойдет самостоятельно, либо врачи проведут стимуляцию, так как плод не может долго жить в безводной среде.

К сожалению, на 42-й неделе могут появиться и патологические выделения, к которым, прежде всего, относят кровянистые. При появлении кровянистых выделений нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, так как они могут быть признаком тяжелого заболевания, ведущего к смерти матери или плода.

Кроме того, патологическими являются выделения желтоватого, зеленоватого, сероватого или землистого цвета, содержащие комочки, хлопья, пузырьки, примесь гноя, издающие неприятный запах, провоцирующие зуд, жжение, отек и покраснение в области половых органов. Такие выделения обусловлены инфекционно-воспалительным процессом в половых органах, поэтому при их появлении нужно срочно обратиться к врачу для проведения санации родовых путей, чтобы малыш не заразился в родах.
Подробнее о выделениях из влагалища

Кровотечение

Появление крови из половых путей в любом количестве на 42-й неделе следует считать опасным кровотечением. Ведь на первый взгляд неопасное небольшое кровотечение может быть только начальным этапом и своего рода маскировкой опасного массированного кровотечения, которое может начаться внезапно на фоне кажущегося незначительным выделения крови из влагалища. А сильное кровотечение очень опасно, так как из-за кровопотери и плод, и мать могут погибнуть. Поэтому рекомендация любое кровотечение на 42-й неделе считать опасным вполне оправданна и рациональна.

При появлении кровотечения нужно вызвать "Скорую помощь", взять документы, телефон, открыть дверь квартиры и лечь в постель. Ожидать приезда врачей нужно с открытой дверью и в положении лежа, а не ходить по квартире, собирая вещи. Такое требование обусловлено тем, что, во-первых, физическая активность усиливает кровотечение, во-вторых, при кровопотере женщина в любой момент может потерять сознание и, соответственно, не сможет открыть дверь медикам.
Подробнее о кровотечениях

Матка и живот

На 42-й неделе окружность живота может доходить до 105 см, колеблясь от 97 до 105 см. А высота стояния дна матки составляет в среднем 33 – 35 см, колеблясь от 33 до 38 см в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. На последней неделе беременности живот увеличивается только в ширину, но не в высоту. Это происходит благодаря действию одновременно двух факторов. Во-первых, головка или попка плода входят в малый таз, подготовившись к родам, в результате чего дно матки опускается немного вниз и больше уже не поднимается. Во-вторых, мышцы брюшного пресса расслабляются, матка отклоняется кпереди, и живот сильнее выступает вперед, а не растет вверх.

Кожа на животе, бедрах и боках чешется, шелушится, на ней могут появляться растяжки или высыпания. Подобные неприятные явления на коже обусловлены ее сильным растяжением. Чтобы уменьшить выраженность неприятных явлений, рекомендуется смазывать кожу питательным кремом или растительным маслом (например, оливковым, подсолнечным, льняным, миндальным, тыквенным и т.д.). Пупок выглядит, как растянутая бесформенная окружность, или выворачивается наружу. От пупка к лобку идет широкая темная полоска, делящая живот на две половинки. После родов полоска посередине живота сойдет, а пупок вернется к своим обычным размерам и форме.

На 42-й неделе женщина обязательно ощущает ложные схватки, которые отражают тренировку матки перед родами. Схватки возникают неожиданно, предугадать их появление невозможно, так как они неритмичны и нерегулярны. Ложная схватка длится несколько минут и приносит сильную тянущую боль внизу живота, а также создает эффект каменного живота.

Боли в животе и других частях тела

Сильное давление матки и головки плода на внутренние органы и ткани и высокая нагрузка на весь организм приводят к тому, что на 42-й неделе женщина ощущает боли в различных частях тела, которые, однако, совершенно нормальны, так как обусловлены не заболеваниями, а естественными процессами, протекающими в организме. Рассмотрим именно такие нормальные боли различной локализации, а также их отличия от похожих на ни патологических болей, чтобы женщины могли знать, когда нужно просто перетерпеть, а когда следует бить тревогу.

Итак, на 42-й неделе женщины испытывают боли в животе различного характера, которые вызываются целым рядом совершенно естественных причин. Во-первых, нахождение головки или попки плода в малом тазу обуславливает сильное давление на все структуры таза – как на кости, так и на мягкие ткани. Именно такое давление головки на структуры таза, а матки на органы брюшной полости является причиной болей внизу живота, которые ощущаются практически постоянно, носят тянуще-ноющий характер, но эпизодически, на короткий промежуток времени, могут становиться стреляющими или колюще-режущими. Обычно боль меняет характер с ноющей на стреляющий и режущий, когда женщина пытается переменить позу, резко встать или сесть. Тянуще-ноющие боли с живота распространяются на поясницу, верхнюю часть бедер и пах. Иногда боль с живота отдает в виде прострелов в ноги.

Во-вторых, шевеления плода вызывают кратковременные боли в различных частях живота, которые могут быть и колющими, и резкими, и потягивающими. Такие боли от шевелений малыша возникают время от времени, продолжаются недолго и проходят самостоятельно.

В-третьих, ложные схватки, которые представляют собой тренировочные сокращения матки перед родами, также являются причиной периодических болей в животе. Боли от схваток – сильные, тянущие, локализованные по всему животу, но наиболее сильно ощущаемые в его нижней части. Живот во время схватки становится каменным, а боль может распространяться на поясницу или крестец. Схватка продолжается от минуты до нескольких минут, возникает периодически и проходит самостоятельно.

Все вышеописанные варианты болей в животе являются нормальными, так как они обусловлены физиологическими процессами, а не заболеваниями. А это значит, при появлении таких болей не нужно обращаться к врачу, следует их просто перетерпеть. Для уменьшения выраженности болей можно отдыхать на боку, вставать на четвереньки или размеренно ходить по квартире до тех пор, пока болезненное ощущение не пройдет.

К сожалению, боли в животе на 42-й неделе могут быть и патологическими, вызванными опасными заболеваниями, способными приводить к потере беременности, гибели плода или матери. При появлении патологически болей в животе следует вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу. Отличить патологические боли легко, они характеризуются следующими признаками: усиливаются со временем, не уменьшаются после отдыха, могут ощущаться в любой части живота, носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице, повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия.

Головка/попка плода, опустившаяся в малый таз, сильно давит на кости и мягкие ткани таза, вследствие чего у женщины на 42-й неделе практически постоянно присутствует ощущение распирания, давления, тяжести и тянуще-ноющая боль в области промежности, в тазовых костях, в бедрах, в лобке, в крестце и пояснице, а также спазмы в паху. Также размягчение связок и сухожилий, расхождение костей таза в стороны, смещение центра тяжести из-за большого живота и высокая нагрузка на кости, суставы и мышцы обуславливают боли в костях таза, бедрах, спине, пояснице, крестце, копчике, тазобедренных суставах, ногах, лобке и промежности. Эти боли часто отдают в ноги, что вызывает у женщины трудности при ходьбе, ведь на каждом шагу в ноги буквально стреляет. Боли, ощущение распирания и тяжести могут присутствовать постоянно или то появляться, то исчезать, ощущаются во всех указанных частях тела или только в некоторых, но являются совершенно нормальными, так как вызваны естественными процессами, протекающими в организме. Поэтому при наличии данных ощущений не нужно обращаться к врачу, достаточно попытаться уменьшить степень их выраженность, вставая на четвереньки на 10 – 15 минут.

К сожалению, боли в крестце, лобке, ногах и пояснице могут быть патологическими, обусловленными заболеваниями. Признаками патологических болей указанной локализации являются следующие:

• Боль в лобке – сочетается с "утиной походкой" и не уменьшается после отдыха. Обусловлена симфизитом (воспаление лонного сочленения).
• Боль в пояснице – сочетается с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Обусловлена заболеваниями органов мочевыделительной системы.
• Боль в крестце – упорно не проходит, не уменьшается со временем, имеет колюще-режущий характер, очень сильная, отдает в ногу. Обусловлена защемлением седалищного нерва или сдавлением бедренного нерва.
• Боль в ногах – сочетается с одним или несколькими из следующих симптомов: сильный отек рук и лица, мелькание мушек и пятен перед глазами или нечеткость зрения, повышенное артериальное давление, белок в моче. Обусловлена гестозом или развивающейся преэклампсией.

При появлении признаков патологических болей в крестце, лобке, пояснице или ногах нужно обращаться к врачу.

Кроме того, на 42-й неделе женщин часто беспокоят боли в груди, которые обусловлены сдавлением и распиранием тканей вырабатывающимся молоком, которое заранее подготавливается для кормления новорожденного младенца.

Секс

Нельзя заниматься сексом на 42-й неделе беременности при наличии следующих состояний:

• Отошла слизистая пробка;
• Подтекают или излились воды;
• Женщина или мужчина имеют заболевания половых органов;
• Вынашивание двойни, тройни и т.д.;
• Имеются любые осложнения беременности (например, предлежание плаценты, гестоз, истмико-цервикальная недостаточность и т.д.).

А вот когда противопоказаний нет, врачи не дают однозначного ответа на вопрос, можно ли заниматься сексом на 42-й неделе. Одни доктора считают, что нельзя, так как очень высок риск воспаления половых путей у женщины. А другие врачи полагают, что напротив, сексом заниматься можно вплоть до родов, если нет противопоказаний. Более того, на 42-й неделе могут даже рекомендовать секс в качестве стимулятора родовой деятельности. Учитывая такие полярные мнения среди специалистов, будущим родителям придется сами решить вопрос о допустимости интимных контактов между ними на 42-й неделе.

Вес

На 42-й неделе прибавка веса должна колебаться в пределах 9,7 – 16,0 кг относительно массы на момент начала беременности. Причем чем полнее женщина, тем ближе к нижней границе нормы должны быть ее прибавка веса.

На 42-й недели многие женщины замечают, что вес не увеличивается, а остается неизменным примерно на уровне 38- 40 недели или даже снижается на 0,5 – 2,0 кг. Это нормальное явление, обусловленное выведением накопленного избытка жидкости из тканей. Ранее эта жидкость была нужна для нормального течения беременности, а вот для родов она не нужна, поэтом организм выводит ее за несколько недель до появления малыша на свет.

Разрешенные лекарства

Вся совокупность лекарственных средств, в зависимости от действия на плод, согласно классификации FDA подразделяется на пять групп – А, В, С, D и Х. То есть все препараты каждой группы обладают одинаковым действием на плод, поэтому четко прописаны правила использования при беременности для лекарственных средств из каждой группы. Очевидно, что при беременности можно применять препараты из групп, для которых не характерно отрицательное действие на плод.

Итак, на 42-й неделе разрешены препараты групп А и В, так как они не оказывают отрицательного действия на плод человека. А препараты группы С теоретически могут оказывать отрицательное действие на плод, которое, однако, не подтверждено практикой и клиническими испытаниями, а потому возможность негативного влияния на малыша остается исключительно теоретической, хотя и высокой. Вследствие этого препараты группы С допускаются для применения на 42-й неделе, если состояние женщины – тяжелое и без лечения обязательно и однозначно ухудшится. Препараты группы D точно оказывают негативное влияние на плод, поэтом их на 42-й неделе применяют только при угрозе смерти беременной женщины. Препараты группы Х вызывают смерть плода, поэтому их не используют при беременности ни при каких обстоятельствах.

Учитывая вышесказанное, очевидно, что достаточно узнать группу, к которой относится конкретный лекарственный препарат, чтобы понять, можно ли его принимать при беременности. Для выяснения группы, к которой относится препарат, нужно прочесть раздел "Применение при беременности и грудном вскармливании" в официальной инструкции.

Препараты группы А в инструкциях содержат указание, что они безопасны для плода и потому могут применяться в течение всего периода беременности. Препараты группы В в инструкциях содержат какую-либо из следующих фраз: "разрешен к применению во втором и третьем триместрах", или "препарат запрещен в первом триместре", или "негативное действие на плод в экспериментах на животных не обнаружено, но отсутствие такого отрицательного эффекта не подтверждено для человека, поэтому, учитывая теоретически возможное отрицательное влияние на плод, препарат можно принимать исключительно по назначению врача после оценки соотношения риск/польза". В инструкциях к препаратам группы С указывается, что "выявлено отрицательное действие на плод в экспериментах на животных, поэтому препарат запрещен к применению во время беременности, хотя негативное влияние на плод для человека не подтверждено". В инструкциях к препаратам группы D указывается, что "препарат оказывает негативное влияние на плод, поэтом противопоказан к применению во время беременности". В инструкциях к препаратам группы Х указывается, что они строго запрещены к приему при беременности, так как вызывают гибель плода.

Таким образом, простое прочтение инструкции по применению позволяет понять, можно ли принимать тот или иной конкретный лекарственный препарат при беременности. Однако, поскольку не всегда удается прочесть инструкцию, когда это необходимо, ниже мы приводим таблицу с перечнем препаратов групп А и В из числа наиболее часто использующихся в обыденной жизни, которые можно принимать на 42-й неделе.

Тип препаратов	Международные и коммерческие названия препаратов
Жаропонижающие средства для снижения температуры тела	Содержащие в качестве активного вещества парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.). На основании данных последних исследований ацетилсалициловая кислота признана безопасной для плода, поэтому допускается ее применение в третьем триместре, хотя ранее считалось, что она отрицательно влияет на плод и была противопоказана к приему с 27-ой недели и до родов.
Противокашлевые препараты для подавления сухого кашля без отхождения мокроты	Содержащие в качестве активного вещества декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс)
Отхаркивающие препараты для ускорения выведения мокроты из легких и бронхов	Содержащие в качестве активного вещества гвайфенезин или бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.)
Препараты для купирования насморка и устранения заложенности носа	Местные формы (капли в нос и спреи), содержащие активные вещества псевдоэфедрин, фенилэфрин (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолин или оксиметазолин (Для Нос, Галазолин.)
Противоаллергические препараты	Антигистаминные препараты, которые относятся к III-му поколению (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эзлор, Эриус и др.)
Болеутоляющие средства	Содержащие в качестве активных веществ дротаверин (Но-Шпа, Дротаверин), папаверин (Папаверин) или магнезию (магния сульфат)
Антацидные препараты (средства против изжоги)	Содержащие в качестве активного вещества магния-алюминия гидроксид (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель)
Противогрибковые лекарственные средства (для лечения кандидоза)	Местные формы (свечи, крема и мази для вагинального введения): Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол
Противогеморройные лекарственные средства	Местные формы (свечи, крема и таблетки для введения в прямую кишку): Гепатромбин, Добезилат кальция, Проктогливенол, Релиф, Троксерутин, Эскузан
Слабительные препараты (для устранения запоров)	Любые сиропы на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.)
Препараты от поноса (противодиарейные)	Пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта)
Антибиотики	Вводят в виде инъекций и принимают внутрь препараты из группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), группы цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоин, Эритромицин, Полимиксин, Линкомицин, Клиндамицин
Антигипертензивные препараты (для снижения артериального давления)	Содержащие в качестве активного вещества метилдопу (Метилдопа, Допегит), метопролол (Беталок, Метолол, Метопролол, Эгилок и т.д.) или атенолол (Атенол, Атенолол, Бетакард, Тенормин и т.д.), а также Нифедипин. Нифедипин используется только эпизодически, разово, время от времени, когда нужно быстро снизить давление до нормы. Препараты же, содержащие метилдопу, атенолол и метопролол, предназначены для курсового (длительного) применения, позволяющего поддерживать артериальное давление в нормальных пределах. В первую очередь для длительного приема используют метилдопу, а если она неэффективна, то подбирают препараты метопролола или атенолола
Противовирусные средства для лечения ОРВИ и гриппа	Содержащие в качестве активных веществ осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Эти препараты, хотя и рекомендованы ВОЗ, относятся к группе С, поэтому их прием можно осуществлять исключительно по назначению и под контролем врача
Противоотечные препараты (для устранения отеков)	Разрешено пить любой аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6, Магнерот и др.)

Роды на 42-й неделе

Если малыш рождается на 42-й неделе, то это норма, так как беременность может продолжаться 38 – 42 недели, в зависимости от особенностей организма женщины. Соответственно, бояться родов на 42-й неделе не нужно, так как они нормальны. Плод, родившийся на 42-й неделе считается доношенным, а не переношенным и не недоношенным, а роды, состоявшиеся на этом сроке – срочные, то есть произошедшие вовремя.

Но если роды на 42-й неделе не произойдут, то с началом 43-й недели беременность будет считаться переношенной, и врачам придется произвести стимуляцию родов, чтобы "засидевшийся" в утробе матери малыш появился на свет.
Подробнее о родах

<< Сорок первая неделя