Мигрень, головная боль

Введение
Вероятно, каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в затылке или в примыкающем к затылку верхнем отделе шеи. Характер этой боли у разных людей отличается: боль может быть острой, тупой, давящей, пульсирующей, ноющей, постоянной или эпизодической.

Это связано с разными факторами, разными заболеваниями, вызывающими головную боль в затылке. Независимо от причины, головная боль такой локализации всегда крайне мучительна, и человеку хочется немедленно от нее избавиться. А вот способ избавления тесно связан с причиной, вызвавшей болевые ощущения в затылке. Каковы же эти причины?

Причины головной боли в затылке
Боль в затылочной части головы могут вызывать следующие заболевания и состояния:
• заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, шейная мигрень, спондилит, спондилез и др.);
• заболевания шейных мышц (миозит, миогелоз);
• невралгия затылочного нерва;
• гипертоническая болезнь (повышение артериального давления);
• повышение внутричерепного давления;
• спазм сосудов мозга;
• длительное пребывание в неудобной позе;
• чрезмерное мышечное напряжение при физической нагрузке;
• нарушения прикуса и заболевания височно-челюстных суставов;
• стрессовые состояния.

Характеристика болей в затылке при различных заболеваниях
Шейный остеохондроз
Это заболевание, связанное с изменением структуры межпозвоночных дисков, сопровождается постоянными болями в затылке, висках и шее. Болям часто сопутствуют тошнота и головокружение. При движениях головой, при наклоне головы боль усиливается.

Остеохондроз может спровоцировать возникновение вертебробазилярного синдрома. В этом случае боли в затылке сочетаются с шумом в ушах, понижением слуха, нарушением координации в пространстве. Часто возникает ощущение «пелены» перед глазами, двоение предметов в глазах. Нередки сильные головокружения, когда пациенту кажется, что комната вращается вокруг него. Сочетание болей в затылке с икотой, тошнотой и рвотой также характерно для вертебробазилярного синдрома.

При запрокидывании или резком повороте головы больной с этим заболеванием внезапно падает и на какое-то время теряет способность к движению Сознание при этом сохранено.

При наличии шейного остеохондроза может развиться так называемая шейная мигрень. При этом заболевании у пациента возникает резкая боль в правой или левой половине затылка, распространяющаяся затем на висок и надбровную зону. Одновременно появляется головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах или затуманивание поля зрения.

Боль в висках – это одна из самых частых жалоб, о которой говорят пациенты, обращаясь к врачу-невропатологу. Статистические данные свидетельствуют, что более 70% взрослого населения испытывают хронические или эпизодические головные боли в висках. Однако эта цифра не отражает имеющегося положения вещей, поскольку многие пациенты не желают обращаться к специалистам, занимаясь самолечением.

Боль в висках – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление какой-либо патологии. Следовательно, для того, чтобы не просто устранить эти болевые ощущения, а вылечить их причину, необходимо установление точного диагноза.

Болезненные ощущения в области висков могут быть следствием множества причин, в том числе и серьезных заболеваний:
• нарушение тонуса церебральных сосудов;
• вегетативные дисфункции;
• повышение внутричерепного давления;
• повышение артериального давления;
• атеросклероз сосудов;
• височный артериит;
• мигрень и кластерные боли;
• невралгия тройничного нерва;
• патология височно-нижнечелюстного сустава;
• травмы головы;
• инфекционные заболевания;
• интоксикации организма;
• мышечное перенапряжение;
• нарушения психики;
• становление менструального цикла и климакс;
• употребление некоторых продуктов питания.

Головная боль в висках при нарушении тонуса сосудов мозга, или церебральной ангиодистонии
Боль в висках могут вызывать нарушения как в артериальных сосудах, так и в венозных. Кроме болевых ощущений, для этой патологии характерны такие симптомы, как:
• бессонница;
• онемение пальцев;
• скачки артериального давления;
• головокружения;
• ухудшение памяти;
• снижение обоняния;
• слабость в конечностях;
• боли в других областях головы, а также в спине;
• шум в ушах.

Головные боли в висках при нарушении тонуса церебральных сосудов могут возникать в любое время суток. Чаще всего они носят тупой, ноющий и ломящий характер.

В некоторых случаях у таких пациентов наблюдаются нерегулярные депрессивные приступы. Они могут сопровождаться затруднением дыхания, ломотой во всем теле, потерей контроля над своим эмоциональным состоянием. Кроме того, в ходе исследований было выявлено, что пациенты с церебральной ангиодистонией склонны к частым аллергиям и возникновению патологий желудочно-кишечного тракта.

Боль – самый распространенный патологический симптом. Лечение определяется факторами, вызывающими боль, а также усиливающими и ослабляющими ее.

Болевые рецепторы в коже и органах стимулируют чувствительные окончания нейронов корешков спинного мозга или черепных первичных нервных узлов. После синапса в спинном мозге или мозговом стволе, перекрещивающиеся восходящие нервные пути достигают талямуса, и проецируются в больших полушариях. Через полисинаптическую афферентную систему и сеть нейронов мозгового ствола, сигнал передается во внутрипластинчатые и неспецифические таламические ядра, и в лимбический комплекс. Сигнал боли регулируется на уровне задних рогов через бульбоспинальные проводящие пути, содержащие серотонин, норэпинефрин и специфические пептиды.

Практически все мы знаем, что головная боль считается чем-то не серьезным. Чаще всего мы заглушаем ее болеутоляющей таблеткой и забываем про этот временный дискомфорт. К врачу человек с головной болью отправляется только в очень крайних случаях.

Общие данные и основные причины возникновения симптома

Боль в области лба – это разновидность головной боли. Причины ее возникновения разнообразны. Их можно разделить на следующие группы:
1. Травмы области лба.
2. Патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Инфекционно-воспалительные заболевания.
4. Патологии нервной системы.

По характеру боль в области лба может быть острой, пульсирующей, давящей, колющей. Она может беспокоить в течение непродолжительного промежутка времени или длительно, возникать самостоятельно или в сочетании с другими симптомами. Обо всем этом пациент должен рассказать на приеме врачу для того, чтобы был поставлен правильный диагноз и назначено эффективное лечение.

Острая сильная боль в области лба при травмах

Ушиб области лба

Ушиб области лба – это такой вид травмы, при котором отмечается только повреждение мягких тканей (в данном случае в основном кожи). Боль в области лба возникает непосредственно после травмы, и в последующие дни постепенно проходит.

Часто боль в районе лба при ушибе сопровождается появлением подкожной гематомы (синяка). Она также рассасывается в течение нескольких дней. Если гематома имеет достаточно большие размеры, то она может нагноиться. При этом боль в области лба усиливается, поднимается температура тела, при прикосновениях отмечается сильная болезненность.
Причина сильной боли в области лба при ушибе устанавливается во время непосредственного осмотра. При травмах головы всегда имеется подозрение на сотрясение головного мозга, поэтому в обязательном порядке производится осмотр у невролога, особенно если имеется гематома.

Перелом лобной кости

Переломы лобной кости – достаточно тяжелые травмы, которые, как правило, возникают при ударе. В этот момент возникает очень сильная боль в области лба. Подобные повреждения практически всегда сопровождаются сотрясением или ушибом головного мозга.

При переломах лобной кости сильная боль в области лба сопровождается следующими симптомами:

• хорошо выраженная подкожная гематома в области лба;
• деформация в области лба, которая, как правило, тоже хорошо заметна;
• общие нарушения: головная боль, головокружение, тошнота и рвота, потеря сознания;
• если перелом затрагивает глазницы, то отмечается нарушение зрения, двоение в глазах;
• может отмечаться кровотечение из ушей, выделение из них прозрачной жидкости – мозгового ликвора (это свидетельствует о тяжелом повреждении);
• если затронуты околоносовые воздухоносные пазухи (гайморовы, лобные), то отмечается скопление воздуха под кожей лба и лица – оно кажется немного припухшим.

Если имеется хоть малейшее подозрение на перелом лобной кости, то пострадавшему в обязательном порядке показано проведение компьютерной томографии. При подтверждении диагноза пациента немедленно помещают в стационар.

Довольно часто головные боли мучают и детей, особенно если они достигли подросткового возраста. Вполне возможно, что все Вы зададите один и тот же вопрос – почему у ребенка болит голова? Ответить на этот вопрос не так уж и просто. Этот вопрос застает врасплох практически всех врачей. Чтобы ответить на него, они посылают ребенка на УЗИ головного мозга или на рентген шейного отдела позвоночника.

Головная боль, регулярная или рецидивная – частый симптом, проистекающий обычно из сосудистых нарушений (мигрень) или обусловленный напряжением (мышечные судороги). Боли бывают односторонними или двухсторонними. Мигрень обычно проявляется стереотипно.

Необходимо определить характер, распространение, продолжительность, регулярность появления головной боли, а также факторы, которые провоцируют, усиливают или ослабляют ее. Физикальное обследование головы способствует диагностированию только при височном васкулите и затылочной невралгии.

Головная боль является одной из самых трудных задач медицины, т.к. существует крайне широкий спектр факторов, вызывающих её.

Нередко фактором головной боли может служить вирусная инфекция. У отдельных женщин головная боль развивается в начале менструального цикла. Головные боли могут развиться в результате увеличения кровяного давления или аллергической реакции в придаточных пазухах носа.

Такой же симптом может спровоцировать стресс. Временами головная боль может служить признаком резкого нарушения кровеносных сосудов (аневризмы или тромбоэмболии) или растущей опухоли головного мозга.

К какому врачу обращаться при боли в области лба?

Боль в области лба обуславливается различными заболеваниями и состояниями, а потому при возникновении данного симптома необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в компетенцию которых входит диагностика и лечение спровоцировавшей болевой синдром патологии. Соответственно, чтобы решить, к какому врачу необходимо обращаться при боли в области лба, следует определить, какая патология ее могла спровоцировать. А для этого необходимо выявить все имеющиеся, помимо боли, симптомы, и на их основании предположить возможное провоцирующее клинические проявления заболевание. Таким образом, понятно, что выбор врача, к которому следует обращаться при боли в области лба, зависит от всей имеющейся у человека симптоматики. Ниже мы укажем, к врачам каких специальностей следует обращаться при боли в области лба в зависимости от иных имеющихся симптомов.

Так, если боль в области лба появилась в результате любого травматического воздействия (удара, ушиба и т.д.), носит характер сильной, не стихает со временем или даже усиливается, сочетается с формированием синяка на лбу, головной болью, головокружением, рвотой, тошнотой, возможно потерей сознания, нарушением зрения, выделением из ушей крови или прозрачной жидкости, легкой припухлостью лба, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, так как подобная симптоматика может свидетельствовать о переломе лобной кости, ушибе или сотрясении мозга, при которых человеку нужна квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни.

Если же боль в области лба, полученная вследствие травмы, не слишком сильная, со временем стихает, сочетается с глубокой ссадиной и синяком, но при этом общее состояние не страдает и самочувствие остается относительно нормальным, то следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или хирургу (записаться), которые осмотрят пострадавшего, сделают необходимые обследования для исключения серьезных травм (перелом костей черепа, ушиб мозга и т.д.), а при необходимости наложат швы на разорванную кожу.

Если боль в области лба сильная, особенно интенсивная в утренние часы, локализована преимущественно справа или слева, сочетается с недомоганием, повышенной температурой тела, заложенностью носа, большим количество соплей, иногда светобоязнью и потерей нюха, обычно ощущается в одно и то же время суток, а в другие часы может и отсутствовать, то речь идет о воспалительном процессе в ЛОР-органах (фронтите, гайморите или этмоидите), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-отоларингологу (записаться).

Если боль в области лба с левой или правой стороны сочетается с припухлостью под носом, и возникает на фоне симптомов простуды или гриппа (высокая температура тела, насморк, першение и боль в горле, ломота в мышцах и т.д.), то это свидетельствует об осложнившемся течении простудного заболевания, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту (записаться) или отоларингологу.

Когда боль в области лба очень сильная, сочетается с высокой температурой тела, слабостью, головными болями, бессонницей, болями в мышцах и суставах, высыпаниями на коже, носовыми кровотечениями, покраснением глаз, запорами или поносами, то подозревается тиф, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).

Если боль в области лба ощущается человеком на фоне трех последовательно сменяющихся фаз озноба, жара и потоотделения (сначала человека бьет озноб, потом наступает период высокой температуры тела, потом она нормализуется с обильным потоотделением), то подозревается малярия. В таком случае также следует обращаться к врачу-инфекционисту.