Ухудшение зрения - основные причины

Глаз – это орган, которым каждый человек пользуется постоянно в течение своей жизни. Многие знают о том, что именно через орган зрения мы получаем около 80% информации об окружающем мире. Тем не менее, зачастую ухудшение зрения не вызывает у человека сильного беспокойства. Считается, что это обусловлено возрастными изменениями.

Ухудшение зрения практически всегда является симптомом какого-либо заболевания. Это могут быть:

• болезни непосредственно самих глаз: сетчатки, хрусталика, роговицы;
• общие заболевания, которые, например, приводят к поражению нервной системы или сосудов глазного яблока;
• нарушения со стороны тканей, окружающих глаз: глазных мышц, жировой ткани, которая окружает глазное яблоко.

Нарушения зрения могут иметь различный характер:

• Нарушение остроты зрения главным образом связано с патологиями сетчатки – задней части глазного яблока, в которой находятся светочувствительные клетки. Под остротой зрения понимают способность глаза различать две отдельные точки на минимальном расстоянии. Эта способность выражается в условных единицах. Для здорового глаза острота зрения составляет 1,0.
• Нередко ухудшение зрения может быть вызвано препятствия на пути света к сетчатке. При изменениях со стороны хрусталика и роговицы происходит как бы затуманивание перед глазами, появление различных пятен. Если хрусталик глаза имеет неправильную форму, он неправильно позиционирует изображение на сетчатке.
• Глаза человека специально расположены очень близко друг к другу, чтобы мы могли воспринимать картину мира максимально глубоко, в объеме. Но для этого глазные яблоки должны быть точно позиционированы в глазницах. Если их расположение и оси нарушаются (что может быть вызвано нарушениями со стороны глазных мышц, разрастанием жировой клетчатки глаза), отмечается двоение в глазах и нарушение зрения.
• Как только сетчатка глаза воспринимает свет, он тут же трансформируется в нервные импульсы, и поступает по зрительным нервам к головному мозгу. При нарушениях со стороны нервной системы зрение также нарушается, причем часто эти нарушения достаточно специфичны.

Рассмотрим основные заболевания, которые могут выступать в качестве причин нарушения зрения.

Временное нарушение зрения при усталости

Нарушение зрения не всегда бывает связано с заболеваниями. Иногда к данному симптому приводят такие факторы, как:

• постоянное переутомление;
• хроническое недосыпание;
• постоянные стрессы;
• длительное зрительное напряжение (например, работа за компьютером).

Часто для того, чтобы устранить ухудшение зрения в данной ситуации, достаточно всего лишь немного отдохнуть, выполнить глазную гимнастику. Но лучше все же посетить офтальмолога и пройти осмотр, чтобы не пропустить заболевание.

Заболевания сетчатки

Отслойка сетчатки

Сетчатка – задняя часть глаза, в которой находятся нервные окончания, воспринимающие световые лучи и переводящие их в изображение. В норме сетчатка тесно соприкасается с так называемой сосудистой оболочкой. Если они отделяются друг от друга, то развиваются различные нарушения зрения.

Симптомы отслоения сетчатки и ухудшения зрения очень специфичны и характерны:
1. Сначала имеет место только ухудшение зрения одного глаза. Важно запомнить, с какого глаза началось нарушение, и затем рассказать об этом на приеме у врача.
2. Характерный признак заболевания – пелена перед глазами. Сначала пациент может думать, что она обусловлена каким-то процессом на поверхности глазного яблока, и безуспешно, в течение длительного времени, промывать глаза водой, чаем и пр.
3. Периодически пациент с отслойкой сетчатки может ощущать перед глазами искры, вспышки.
4. Патологический процесс может захватывать разные части сетчатки и, в зависимости от этого, происходят те или иные нарушения зрения. Если больной видит искаженными буквы и окружающие предметы, то, скорее всего, поражен центр сетчатки.

Диагноз устанавливается врачом-офтальмологом после проведения осмотра. Лечение является хирургическим, применяются различные виды вмешательств для восстановления нормального состояния сетчатки.

Макулодистрофия

Макулодистрофия – заболевание, являющееся причиной ухудшения зрения и развития слепоты у большого числа людей в возрасте после 55 лет. При данной патологии поражается так называемое желтое пятно – место на сетчатке, где находится наибольшее количество светочувствительных нервных рецепторов.

Причины развития макулодистрофии до настоящего времени остаются не вполне ясными. В этом направлении пока еще ведутся исследования, многие ученые склоняются к мнению, что заболевание обусловлено недостатком в организме важных витаминов и микроэлементов.

Начальными признаками макулодистрофии могут быть:

• затуманенное видение предметов, нечеткие их контуры;
• сложности при разглядывании лиц, букв.

Диагностика макулодистрофии осуществляется на приеме во время осмотра врача-офтальмолога.

Лечение ухудшения зрения при данном заболевании в основном бывает двух видов:

• использование лазеротерапии и фотодинамической терапии;
• применение лекарственных препаратов в форме таблеткок или инъекций.

Стоит отметить, что макулярная дистрофия зачастую является рецидивирующим заболеванием. После того, как ухудшение зрения устранено, оно может возникать снова.

Отслойка стекловидного тела и разрывы сетчатки

Стекловидное тело – это вещество, заполняющее глазное яблоко изнутри. В нескольких местах оно очень прочно прикреплено к сетчатке. В молодости стекловидное тело является плотным и упругим, но с возрастом способно разжижаться. В итоге оно отделяется от сетчатки, и приводит к ее разрывам.

Разрыв сетчатки – основная причина ее отслойки. Поэтому и симптомы, встречающиеся при данном состоянии, очень похожи на признаки отслойки. Они развиваются постепенно, поначалу больной ощущает наличие как бы пелены перед глазами.

Диагностика разрыва сетчатки осуществляется врачом офтальмологом после осмотра. Ее лечение, так же, как и лечение отслойки, осуществляется в основном хирургическим путем. Для каждого конкретного пациента требуется индивидуальный подход: не существует двух совершенно одинаковых случаев данного заболевания. Ухудшение зрения также может быть выражено в разной степени.

Диабетическая ретинопатия

При длительном течении сахарного диабета и отсутствии эффективного лечения практически всегда наблюдается ухудшение зрения. На поздних стадиях диабета данное осложнение встречается у 90% пациентов. Если оно имеется, то пациенту, как правило, присваивается определенная группа инвалидности.

Диабетическая ретинопатия и связанное с ней резкое ухудшение зрения вызваны поражением мелких сосудов сетчатки. В капиллярах артериального типа развивается атеросклероз, венозные сильно расширяются, кровь в них застаивается. Целые участки сетчатки остаются без адекватного кровоснабжения, их функция существенно страдает.

Естественно, главным фактором риска развития диабетической ретинопатии является сахарный диабет. На начальных стадиях ухудшение зрения не отмечается, пациента вообще не беспокоят никакие симптомы со стороны глаз. Но изменения в капиллярах и мелких сосудах сетчатки в это время уже могут происходить. Если снижается острота зрения, или один глаз совсем перестает видеть, это говорит о том, что в органе зрения развились необратимые изменения. Поэтому всем больным сахарным диабетом очень важно своевременно проходить осмотры у офтальмолога.

Особенно высока вероятность развития диабетической ретинопатии у людей, страдающих сахарным диабетом первого типа.

Заболевания хрусталика

Катаракта

Катаракта является одной из наиболее распространенных патологий хрусталика. Она характеризуется помутнением этой естественной природной линзы глаза, ухудшением зрения и другими симптомами.

В большинстве случаев катаракта развивается в старческом возрасте, она очень редко бывает врожденной. У исследователей пока нет единого мнения относительно причин развития заболевания. Например, считается, что помутнение хрусталика и ухудшение зрения могут быть вызваны нарушением обмена веществ, травмами, действием свободных радикалов.

Характерные симптомы катаракты:

• Снижение остроты зрения, которое может иметь различную степень выраженности, вплоть до полной слепоты одного глаза.
• Ухудшение зрение сильно зависит от того, в какой части хрусталика располагается катаракта. Если помутнение затрагивает только периферию, зрение в течение длительного времени остается нормальным. Если же пятно расположено в центре хрусталика, пациент имеет большие проблемы с видением предметов.
• При развитии катаракты усиливается близорукость. При этом, если ранее у пациента имелась дальнозоркость, отмечается парадокс: на какое-то время его зрение улучшается, и он начинает лучше видеть предметы, которые находятся вблизи.
• Изменяется светочувствительность глаза, что также можно рассматривать в качестве одного из признаков ухудшения зрения. Например, пациент может отмечать, что окружающий мир как будто потерял краски, стал тусклым. Это характерно в случаях, когда помутнение хрусталика начинает расти с периферической части.
• Если же катаракта изначально развивается в центре глаза, отмечается совершенно противоположная картина. Пациент начинает очень плохо переносить яркий свет, он намного лучше видит в сумерках или во время пасмурной погоды, при недостаточном освещении.
• Если катаракта носит врожденный характер, зрачок ребенка имеет белую окраску. Со временем развивается косоглазие, может полностью утрачиваться зрение одним или обоими глазами.

Если отмечается подобное возрастное ухудшение зрения и указанные сопутствующие симптомы, это должно стать поводом для обращения к офтальмологу. После осмотра врач установит диагноз и назначит лечение. Ухудшение зрения при катаракте на начальных стадиях можно лечить консервативно, при помощи глазных капель. Однако единственным радикальным методом лечения заболевания является хирургическое вмешательство на глазном яблоке. Характер операции подбирается в зависимости от конкретной ситуации.

Близорукость

На самом деле такое состояние, как близорукость, не является исключительно заболеванием хрусталика. Это патологическое состояние, характеризующееся ухудшением остроты зрения при рассматривании предметов вдали, может быть обусловлено рядом факторов:
1. Наследственный фактор: некоторые люди имеют достаточно специфическое строение глазного яблока, запрограммированное генетически.
2. Вытянутая форма глазного яблока – признак, который также передается по наследству.
3. Нарушение формы роговицы – так называемый кератоконус. В норме роговица должна иметь сферическую форму, что обеспечивает равномерное преломление в ней солнечных лучей. При кератоконусе роговица конической формы изменяет светопреломление. В итоге хрусталик не совсем правильно фокусирует изображение на сетчатке.
4. Нарушения формы хрусталика, изменения его положения при травмах, вывихах.
5. Слабость мышц, отвечающих за движения глазных яблок.

Статистика показывает, что близорукость является одной из наиболее распространенных патологий в офтальмологии, и чаще всего ей страдают люди молодого возраста. Если верить проведенным исследованиям, распространенность близорукости среди школьников составляет до 16%. В высших учебных заведениях она встречается еще чаще.

В то же время близорукость может приводить к более серьезным проблемам и осложнениям, вплоть до полной потери зрения. Основной симптом близорукости достаточно характерен: видение предметов на отдалении затруднено, они кажутся расплывчатыми. Для того, чтобы читать газету или книгу, пациент должен подносить текст очень близко к глазам.

Диагностика заболевания осуществляется на приеме у офтальмолога. Лечение близорукости может быть различным, в зависимости от вызвавших ее причин. Применяются очки, лазерная коррекция, иные микрохирургические вмешательства на глазном яблоке.

Основные причины резкого ухудшения зрения:
1. Слишком малый диаметр глазного яблока в переднезаднем направлении, при этом световые лучи фокусируются в неправильном месте.
2. Снижение способности хрусталика изменять свою форму, которое начинается в 25 лет и продолжается до 65 лет, после чего наступает резкое ухудшение зрения, связанное с полной утратой хрусталика способности изменять свою форму.

Так или иначе, все люди с возрастом приобретают дальнозоркость. При этом предметы, рассматриваемые вблизи, начинают "расплываться", имеют нечеткие контуры. Но если человек до этого страдал близорукостью, в результате возрастной дальнозоркости его зрение может даже немного улучшаться.

Диагноз дальнозоркости чаще всего устанавливается во время осмотра офтальмологом. При этом пациент сам обращается к врачу, жалуясь на существенное ухудшение зрения.

Нарушения зрения при дальнозоркости корректируются при помощи контактных линз, очков, которые пациент должен носить постоянно. Сегодня существуют и хирургические методы лечения при помощи специальных лазеров.

Травмы глаза

Травмы глазного яблока – большая группа патологий, которые в своем большинстве сопровождаются ухудшением зрения. Наиболее часто встречаются следующие разновидности травм глаза:
1. Инородное тело. Может попасть на поверхность склеры или конъюнктивы, либо прямо в глазное яблоко. Например, очень часто среди инородных тел глаза встречаются мелкие металлические стружки, которые могут попасть в глаза во время обработки металлических изделий. Иногда удается удалить инородное тело самостоятельно, вывернув нижнее веко, немного поморгав, промыв глаза водой. Если эти мероприятия оказываются безуспешными, необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

2. Ожоги глаз. Чаще всего встречаются в производственных условиях. Могут быть химическими (попадание в глаз кислот и щелочей), термическими. Степень ухудшения зрения сразу после травмы зависит обширностью поражения. Симптомы характерны: непосредственно после получения травмы ощущается сильная боль, жжение в глазах, нарушается зрение. При химических ожогах нужно тщательно промыть глаза чистой водой. Необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в офтальмологическую клинику. При подобных травмах в дальнейшем образуется бельмо роговицы, которое еще больше ухудшает зрение.

3. Ушиб глазного яблока – достаточно легкая разновидность травмы глаз. Непосредственно после травмы практически никогда не удается точно установить степень тяжести повреждения. Это может сделать только офтальмолог в клинике после проведения осмотра. Иногда за ушибом может скрываться более серьезная травма. Поэтому при данном виде повреждения нужно как можно скорее наложить повязку и доставить пострадавшего в больницу.

Основные симптомы ушиба глазного яблока:

• головокружение, головная боль и ухудшение зрения;
• сильная боль в поврежденном глазном яблоке;
• отек вокруг глазницы, иногда настолько сильный, что веки невозможно разомкнуть;
• синяки на веках, кровоизлияния в глаз.

4. Кровоизлияние в сетчатку.
Основные факторы:

• травмы глазного яблока;
• натуживания во время родов и интенсивных физических нагрузок;
• заболевания сосудов глазницы: повышенное давление, венозный застой, повышенная ломкость;
• нарушение свертываемости крови.

При кровоизлиянии в сетчатку пострадавший видит как бы пятно, которое застилает часть поля зрения. В дальнейшем оно может приводить к частичной или полной утрате зрения.

5. Ранение глаза – повреждение глазного яблока острыми режущими и колющими предметами, которое, пожалуй, является одной из наиболее опасных разновидностей травм. После такого повреждения может наступить не только ухудшение зрения, но и его полная потеря. При повреждении глаза острым предметом нужно немедленно закапать в него капли с антибиотиком, наложить стерильную повязку и отправить пострадавшего к врачу. Офтальмолог осуществляет осмотр, устанавливает степень повреждения и назначает лечение.

6. Кровоизлияние в глазницу. При данном виде травмы происходит скопление крови в полости глазницы, в результате чего глазное яблоко как бы выпячивается наружу, - образуется экзофтальм (пучеглазие). При этом нарушается нормальное расположение осей глазных яблок. Отмечается двоение в глазах и общее ухудшение зрения. Пострадавший с подозрением на кровоизлияние в глазницу должен быть немедленно доставлен в офтальмологический стационар.

Заболевания роговицы, сопровождающиеся ухудшением зрения

Помутнение (бельмо) роговицы

Помутнение роговицы – процесс, который в некоторой степени напоминает рубцевание на коже. На поверхности роговой оболочки образуется мутный инфильтрат, нарушающий нормальное зрение.

В зависимости от степени выраженности, различают следующие виды помутнения роговицы:
1. Облачко – не заметно невооруженным глазом, может быть выявлено только офтальмологом. Не приводит к существенному ухудшению зрения. При помутнении роговицы, которое обозначается как облачно, пациент чувствует только небольшое мутное пятно в поле зрения, которое не причиняет ему никаких проблем.
2. Пятно роговицы – более выраженный дефект в центральной части роговой оболочки глаза. Доставляет пациенту проблемы, так как затрудняет зрение. Область зрения, которая находится за пятном, может быть совершенно невидима.
3. Бельмо роговицы – это очень обширное помутнение, которое может послужить причиной существенного резкого ухудшения зрения, либо его полной потери.

Чаще всего пациенты с помутнениями роговицы обращаются к окулистам с жалобами именно на ухудшение зрения. Если бельмо занимает достаточно большую площадь, среди жалоб присутствует косметический дефект, ухудшение внешнего вида. Окончательный диагноз устанавливается после офтальмологического осмотра.

С целью восстановления зрения при помутнении роговицы могут применяться специальные капли с лекарственными препаратами, хирургическое вмешательство – кератопластика.

Кератит

Кератиты – большая группа заболеваний, характеризующихся развитием воспалительного процесса в роговице, ухудшением зрения и другими симптомами. Воспаление роговой оболочки может быть вызвано следующими причинами:

1. Бактериальные инфекции:

• неспецифические – обычное гнойное воспаление роговицы;
• специфические, например, сифилитический или гонорейный кератит.

2. Вирусные кератиты.
3. Кератиты грибкового происхождения, которые чаще всего развиваются при снижении иммунных сил организма.
4. Кератита аллергического и аутоиммунного происхождения.
5. Токсические кератиты, возникающие под действием различных едких, агрессивных, отравляющих веществ.

При кератитах практически всегда в той или иной степени отмечается нарушение зрения. В большинстве случаев оно носит временный характер, и проходит сразу после излечения заболевания. Но иногда после перенесенного кератита на роговице формируется бельмо, сопровождающееся стойким ухудшением зрения.

Другие симптомы, которыми может сопровождаться кератит:

• боль, жжение, зуд в одном или обоих глазах;
• покраснение конъюнктив, расширение сосудов склеры;
• выделения из глаз (могут быть жидкими или иметь гнойный характер);
• по утрам веки склеиваются, их невозможно разомкнуть.

Язва роговицы

Язва роговицы - это дефект, углубление или отверстие на роговой оболочке, сопровождающееся ухудшением зрения и другими симптомами.

Чаще всего причинами появления язвы в роговице являются ее трещины, травмы, кератиты.

Понять, что у пациента развивается именно язва роговицы, можно по следующим симптомам:

• после перенесенной травмы, или после кератита в глазу, сохраняется боль, но со временем она не уменьшается, а, напротив, нарастает;
• чаще всего при самостоятельном осмотре глаза посредством зеркала пациент не замечает никаких дефектов;
• сама по себе язва роговицы не приводит к существенному ухудшению зрения, но на ее месте всегда образуется ткань, которая напоминает рубцовую, а она очень плохо пропускает свет.

Окончательный диагноз язвы роговицы устанавливается на приеме у офтальмолога, после проведения осмотра. Врач может точно сказать, какой размер имеет язвенный дефект. Наиболее опасным состоянием является так называемая ползучая язва роговицы, которая постоянно увеличивается в размерах, причем направление и характер ее увеличения в ближайший период времени очень сложно предсказать.

Основные механизмы, зачастую приводящие к формированию язв роговицы – это инфекции и воспалительные процессы. Соответственно, в качестве основного средства лечения назначаются капли с антибиотиками и противовоспалительными гормональными препаратами.

Ухудшение зрения при эндокринных заболеваниях

Существует две основные эндокринные патологии, способные приводить к ухудшению зрения: аденома гипофиза и некоторые поражения щитовидной железы.

Аденома гипофиза

Гипофиз – это эндокринная железа, расположенная у основания головного мозга. Аденома – это доброкачественная опухоль железы. Из-за того, что гипофиз находится в непосредственной близости с местом прохождения зрительных нервов, аденома способна сдавливать их. При этом отмечается ухудшение зрения, но достаточно своеобразное. Выпадают поля зрения, которые находятся либо ближе к носу, либо напротив, со стороны виска. Глаз как бы перестает видеть половину той области, которую он воспринимает в норме.

Параллельно с ухудшением зрения возникают другие симптомы аденомы гипофиза: высокий рост, грубые черты лица, увеличение в размерах ушей, носа и языка.

Диагностика аденомы гипофиза осуществляется после проведения исследования крови на гормон роста, компьютерной томографии или МРТ области мозга, в которой расположен гипофиз. Лечение обычно хирургическое – удаляется часть гипофиза. При этом зрение, как правило, полностью восстанавливается.

Заболевания щитовидной железы

Главным образом ухудшение зрения возникает при таком заболевании, как Базедова болезнь (диффузный токсический зоб). При этом заболевании встречается достаточно большое количество разнообразных симптомов: похудение, раздражительность, вспыльчивость, потливость, гиперактивность и пр.

Один из симптомов тиреотоксического зоба – экзофтальм, или пучеглазие. Он возникает вследствие того, что жировая клетчатка, находящаяся внутри глазницы, сильно разрастается и как бы выталкивает глазное яблоко наружу. В итоге нарушается нормальное расположение и нормальные оси глаз. Отмечается двоение в глазах и иные ухудшения зрения. При грамотном лечении пучеглазие может пройти, как и другие симптомы патологии. В тяжелых случаях применяются хирургические вмешательства.

Диагностикой и лечением данной причины ухудшения зрения занимается эндокринолог.

Косоглазие

Чаще всего данное патологическое состояние проявляется еще в детском возрасте. Его основной причиной является поражение головного мозга, при котором изменяется тонус глазных мышц: они утрачивают способность придавать глазным яблокам нормальное положение. Если глаза не работают параллельно, они теряют способность воспринимать объем и глубину изображения, перспективу. Один глаз становится ведущим, в то время как второй перестает участвовать в функции зрения. Со временем развивается его слепота.

Многие родители считают, что подобные ухудшения зрения носят временный характер, и в скором времени пройдут. На самом деле без помощи опытного офтальмолога со временем они только прогрессируют.

Диагноз устанавливается на приеме у врача окулиста. Назначается лечение. Иногда оно может предполагать хирургическое вмешательство на мышцах глаза.