УЗИ желудка и пищевода – что показывает, какой врач назначает исследование, показания и противопоказания, подготовка и проведение. Как делают ребенку?

УЗИ (ультразвуковое исследование) желудка и пищевода является инструментальным методом обследования, позволяющим оценивать состояние тканей и производить неинвазивную (не предполагающую введение инструментов в полости тела) диагностику различных заболеваний этих органов пищеварительной системы.

Метод УЗИ основан на получении изображения внутренних органов и тканей при отражении от них звуковых волн высокой частоты (ультразвуковых волн). Для понимания диагностических возможностей УЗИ, а также принципов и порядка его проведения, следует знать физические основы метода, которые будут рассмотрены в первую очередь.

Общая характеристика метода УЗИ

Описываемый метод инструментальной диагностики в настоящее время наиболее часто называется простой аббревиатурой УЗИ, которая расшифровывается как "ультразвуковое исследование". Помимо этого широко распространенного названия, имеются еще несколько наименований метода УЗИ, такие, как "сонография", "ультрасонография" или "эхосонография". Все четыре указанные названия применяются для обозначения одного и того же метода диагностики, поэтому, по сути, являются синонимами. Однако в настоящее время, как правило, в среде и врачей, и пациентов используется название УЗИ, а другие наименования метода применяют гораздо реже. Тем не менее, нужно знать все возможные названия одного и того же метода диагностики, чтобы уверенно ориентироваться в терминологии.

В ходе производства УЗИ врач видит на мониторе изображение внутренних органов, которые оказались на пути звуковых волн высокой частоты. Благодаря поворотам и различным движениям датчика врач может видеть орган на различной глубине, с разных сторон и точек зрения. Вследствие такой возможности рассмотрения изучаемого анатомического объекта с разных точек зрения специалист по УЗ-диагностике может оценить структуру, форму, расположение, размеры, наличие патологических очагов и другие параметры, на основании которых делается вывод о характере имеющегося заболевания. Чтобы четко представлять себе, что видит врач на УЗИ, рассмотрим физические основы этого метода и его основные характеристики.

Физические основы УЗИ

Метод ультразвукового исследования внутренних органов и тканей основан на способности звуковых волн высокой частоты проникать в биологические структуры тела, частично отражаться от них и выходить обратно наружу с поверхности тела. То есть звуковые волны проникают в ткани внутренних органов, где частично ими поглощаются, частично рассеиваются и частично отражаются, вследствие чего определенное количество посланных волн выходит из тела обратно. Специальные датчики посылают и улавливают отразившиеся от тканей звуковые волны, которые на входе в тело имеют одни физические параметры, а на выходе – другие. Далее на разнице физических параметров вошедших и вышедших из тела звуковых волн компьютерная программа выстраивает изображение исследуемого органа на мониторе, которое и видит врач. Таким образом, очевидно, что в основе УЗИ лежит принцип эхо, когда регистрируются отраженные от биологических тканей звуковые волны.

Для проведения УЗИ необходимо специальное оборудование, снабженное источниками звуковых волн, датчиками для их посылки и фиксации после выхода из тела, а также компьютерной программой, которая будет обрабатывать физические параметры волн и переводить их в изображение на мониторе. Все необходимые компоненты для производства УЗИ имеются в современных УЗ-аппаратах (сканерах), которыми оснащаются медицинские учреждения. Так, в самом УЗ-аппарате имеется источник, генерирующий звуковые волны высокой частоты. Эти волны передаются на датчики, которые одновременно и испускают их в ткани тела, и улавливают вышедшие обратно звуковые волны. Далее компьютерная программа обрабатывает параметры вошедших и вышедших из тела волн и выстраивает изображение, передавая его на монитор УЗ-аппарата, которое и видит врач.

Возможность использования одного и того же датчика для испускания и приема звуковых волн обусловлена наличием в нем специального преобразователя с кристаллом, который дает пьезоэлектрический эффект. А за счет пьезоэлектрического эффекта происходит преобразование электрических импульсов в звуковые волны и обратно. И в результате электрические сигналы, создаваемые генератором УЗ-аппарата, преобразуются в звуковые волны, испускаемые в ткани тела, а потом вышедшие из органов волны снова трансформируются в электрические импульсы, обрабатываемые программой компьютера, который в итоге выдает на монитор изображение.

Датчики для проведения УЗИ желудка и пищевода

В настоящее время по своему устройству датчики УЗИ делятся на механические и электронные. Механические датчики позволяют выводить изображение изучаемых органов секторами, и потому сканирование с их помощью – медленное. Но благодаря секторному изображению механические датчики обеспечивают высокое качество и разрешение картинки органа на мониторе, вследствие чего врач может рассмотреть даже очень мелкие патологические очаги. Электронные же датчики, в отличие от механических, позволяют видеть на экране изображение изучаемого органа сразу полностью в режиме реального времени. Поэтому сканирование при помощи электронных датчиков быстрое. В настоящее время чаще применяются электронные датчики, которые в зависимости от конструкции могут быть секторными, линейными, трапециедальными или выпуклыми (конвексными).

Для сканирования желудка и пищевода в настоящее время наиболее часто применяются электронные датчики линейной формы. Датчики других форм используются гораздо реже, так как они не входят в стандартную комплектацию большинства УЗ-аппаратов. Но если в медицинском учреждении имеется высококлассный УЗ-аппарат экспертного класса, то УЗИ желудка и пищевода проводят и линейными, и конвексными, и трапециедальными датчиками. Причем во время одного сеанса сканирования врач может менять датчики, используя их поочередно, чтобы получить наибольшее количество информации о состоянии органа и, соответственно, поставить точный диагноз.

По своему функциональному назначению датчики УЗИ бывают следующих видов:

• Датчики для сканирования с поверхности кожного покрова;
• Датчики для сканирования через влагалище, прямую кишку, глотку и другие физиологические отверстия тела;
• Датчики для наведения игл во время забора биопсии;
• Датчики для введения в полости тела во время проведения операций (такие датчики можно подвергать стерилизации, как хирургические инструменты).

Естественно, что для производства УЗИ желудка и пищевода применяются, главным образом, датчики для сканирования с кожного покрова. В более редких случаях применяют датчики для сканирования путем их введения в пищевод и желудок. Такая процедура называется эндоскопическим УЗИ, и применяется для уточнения наличия опухолей или метастазов в тканях желудка и пищевода соответственно.

В зависимости от принципа работы УЗ-датчики бывают эхоимпульсными и допплеровскими. Эхоимпульсные датчики применяются для сканирования органов и тканей с целью получения их изображения на мониторе УЗ-аппарата. А допплеровские датчики применяются исключительно с одной целью – для изучения кровотока в том или ином органе или ткани. Соответственно, для производства УЗИ желудка и пищевода в подавляющем большинстве случаев применяются эхоимпульсные датчики, а допплеровские датчики используют только в тех случаях, когда нужно оценить кровоток в сосудах этих органов (обычно при подозрении на опухоли или тромбозы вен и артерий, кровоснабжающих пищевод и желудок).

Кроме того, любые вышеперечисленные разновидности датчиков могут иметь разную частоту испускаемых ими звуковых волн. В настоящее время имеются датчики с частотой испускаемой волны 2,5 МГц, 3,5 МГц, 5,0 МГц, 7,5 МГц, 10,0 МГц, 15,0 МГц и др. Разная частота волны необходима для сканирования внутренних органов, залегающих на различной глубине, так как именно частота звуковой волны определяет то, насколько глубоко она может проникать в ткани тела.

Известно, что чем выше частота колебаний звуковой волны, тем менее глубоко она может проникать в ткани тела, и наоборот. Это означает, что для сканирования поверхностно расположенных анатомических структур (например, мышцы, подкожная клетчатка и т.д.) используют датчики с более высокой частотой испускаемой звуковой волны – 10 – 15 МГц. А для сканирования глубоко лежащих органов (печень, поджелудочная железа и т.д.) используют датчики с низкой частотой испускаемых звуковых волн – 2,5 – 7,5 МГц.

Соответственно, для сканирования желудка и пищевода применяются, главным образом, датчики с частотой испускаемой звуковой волны 2,5 – 7,5 МГц. Чаще всего используют датчики с частотой 3,5 МГц и 5МГц, так как они позволяют получать изображение тканей на глубине 12 – 25 см от поверхности кожного покрова. В более редких случаях для обследования худых пациентов, подростков и детей применяют датчики с частотой 7,5 МГц, так как они позволяют получать изображение тканей, залегающих на глубине только 4 – 12 см от поверхности кожного покрова.

Делают ли УЗИ желудка и пищевода?

В последние десятилетия диагностика различных заболеваний желудка и пищевода проводилась, главным образом, методами эндоскопии (эзофагогастроскопия) и рентгена с контрастом. И рентген, и эндоскопия высокоинформативны в диагностике патологии желудка и пищевода, но оба метода имеют ряд ограничений для проведения, когда их невозможно использовать. Для рентгена такими ограничениями является лучевая нагрузка на организм, из-за которой его нельзя использовать во всех случаях. Для эндоскопии ограничения к применению обусловлены невозможностью человека проглотить "лампочку" и риском занесения инфекции в пищеварительный тракт на плохо продезинфицированных инструментах.

В случаях, когда рентген и эндоскопия не могут быть проведены, УЗИ желудка и пищевода является прекрасной альтернативой этим методам. УЗИ не имеет противопоказаний, не связан с лучевой нагрузкой и проникновением в полости тела инструментов, а потому может применяться для обследования пациентов любого возраста и пола.

Однако в настоящее время УЗИ желудка и пищевода не входит в перечень обязательных исследований для этих органов в связи с тем, что, с одной стороны, имеются доступные и высокоинформативные метода исследования (рентген и эндоскопия), а с другой стороны, из-за трудностей визуализации желудка и пищевода методом УЗИ вследствие наполненности органов газами и их постоянного движения за счет перистальтических сокращений. Но, несмотря на такое положение дел, УЗИ пищевода и желудка все же проводят, в основном в случаях, когда нельзя сделать рентген или гастроскопию, и к настоящему времени накоплен достаточный опыт и материал для анализа, которые позволяют сделать этот метод высокоинформативным для диагностики различных заболеваний желудка и пищевода.

Таким образом, очевидно, что УЗИ желудка и пищевода в настоящее время делают, но не во всех медицинских учреждениях, а только в специализированных, где имеются специалисты с необходимой квалификацией и опытом. Диагностическая эффективность УЗИ желудка и пищевода в руках опытного специалиста достигает 95 – 96 %, поэтому метод вполне может рассматриваться в качестве информативного для выявления желудочной и пищеводной патологии.

Виды УЗИ для обследования желудка и пищевода

Имеется два основных вида УЗИ желудка – это нативное исследование и УЗИ с пробами (водно-сифонной).

Нативное УЗИ желудка

Представляет собой исследование, проводимое натощак, когда пациент не пил и не ел в течение предыдущих 8 – 14 часов, и его желудок пуст. Наиболее часто проводят именно такое нативное УЗИ желудка и пищевода, которое позволяет оценить толщину стенки, наличие в ней патологических очагов, расположение желудка относительно пупка, состояние привратника и его соединение с двенадцатиперстной кишкой.

УЗИ желудка с пробами (водно-сифонной, водной, сифонной)

Представляет собой исследование, которое проводится на фоне заполнения желудка водой. Причем сначала делают УЗИ пустого желудка после предшествующего 8 – 14-часового голодания, а потом пациенту дают выпить 300 – 1000 мл теплой воды, и снова делают УЗИ уже заполненного желудка. УЗИ желудка с водно-сифонной пробой позволяет оценить величину и форму желудочной полости, глубину, частоту и периодичность волн перистальтики, а также эвакуаторную функцию.

На практике часто проводят за один сеанс и нативное УЗИ, и УЗИ желудка с пробами, не разделяя эти два вида УЗИ. В таких случаях нативное УЗИ является первым этапом, а УЗИ с пробами – вторым этапом одного проводимого исследования.

Что показывает УЗИ желудка и пищевода?

Нативное УЗИ желудка, проводимое натощак без заполнения его жидкостью, позволяет определить расположение органа, содержание в нем жидкости, состояние стенок, активность перистальтики и эвакуаторную функцию. УЗИ желудка с водно-сифонной пробой позволяет определить форму органа, детально изучить состояние стенок (оценить равномерность, измерить толщину) и перистальтику. УЗИ пищевода позволяет оценить его положение, проходимость, состояние стенок, наличие патологических очагов.

В ходе УЗИ желудка и пищевода можно выявить следующие признаки патологических изменений в них – смещение, неправильная форма, изменением диаметра просвета, толщины стенок, наличие неровностей на стенках, наличие выбуханий, отсутствие перистальтики или волны антиперистальтики. Такие патологические изменения неспецифичны, то есть характерны для многих заболеваний, и потому окончательный диагноз ставится только с учетом имеющихся клинических симптомов и данных других обследований.
УЗИ желудка и пищевода позволяет диагностировать следующие заболевания этих органов:

• Врожденные пороки развития желудка и пищевода (пилоростеноз, удвоение желудка, дивертикул желудка или пищевода, атрезия пищевода);
• Повреждения желудка и пищевода травматического характера (ушиб, надрыв или разрыв стенок);
• Химическое повреждение желудка и пищевода (например, при отравлении уксусом);
• Воспалительные заболевания желудка и пищевода (эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, острый и хронический гастрит);
• Гастропатии (изменения стенок желудка и пищевода на фоне имеющегося тяжелого системного заболевания, например, сахарного диабета, цирроза печени, алкоголизма и т.д.);
• Эрозивно-язвенные поражения желудка и пищевода (эрозии, пептические язвы, язвенная болезнь в стадии обострения, перфорация язвы);
• Полипы желудка и пищевода;
• Злокачественные новообразования и метастазы желудка и пищевода;
• Органический стеноз привратника и степень сужения привратника;
• Дуоденальногастральный рефлюкс;
• Гастроптоз (опущение желудка).

Несмотря на внушительный перечень различных патологий, которые можно выявить при помощи УЗИ, нужно понимать, что не все вышеуказанные заболевания диагностируются с высокой точностью. Более того, имеются патологии из вышеприведенного списка, которые хорошо поддаются диагностике при помощи УЗИ, но также есть и заболевания, плохо и с трудом выявляющиеся в ходе УЗИ. Это обусловлено тем, что УЗИ позволяет видеть лишь отдельные сегменты желудка и пищевода, а не всю слизистую оболочку непрерывно, как рентген или эндоскопия.

Так, хорошо поддаются диагностике при помощи УЗИ воспалительные заболевания, гастроптоз, гастропатии, травматические и химические повреждения, а также врожденные пороки развития. С трудом обнаруживаются на УЗИ мелкие эрозивно-язвенные дефекты, полипы маленького размера, кровоизлияния.

Безопасность УЗИ желудка и пищевода

УЗИ пищевода и желудка является безопасным методом обследования, поскольку метод основан на прохождении сквозь ткани неопасных для человека звуковых волн высокой частоты. Кроме того, УЗИ проводится через кожный покров, когда датчик аппарата контактирует только с кожей и не проникает в полости тела, что также делает метод безопасным. Единственная опасность УЗИ состоит в возможном нагреве биологических тканей, однако она вполне поддается контролю путем минимизации времени воздействия ультразвуковых волн на тело человека.

В общем, врачи и ученые считают УЗИ безопасным методом исследования, который можно применять для обследования пожилых, беременных, детей, а также людей с тяжелыми заболеваниями различных органов и систем.

Как и когда производят УЗИ желудка и пищевода?

Какой врач назначает УЗИ желудка и пищевода?

Так как различные заболевания желудка и пищевода лежат в компетенции врачей разных специальностей, то назначить УЗИ этих органов соответственно могут доктора тех или иных специальностей. Наиболее часто УЗИ желудка и пищевода назначается врачами-терапевтами (записаться), гастроэнтерологами (записаться) и хирургами (записаться). Ведь именно терапевты и гастроэнтерологи занимаются диагностикой и лечением большинства наиболее часто встречающихся заболеваний желудка и пищевода, таких, как гастриты, эзофагиты и проч. То есть терапевты и гастроэнтерологи могут назначить УЗИ желудка и пищевода при подозрении на какую-либо патологию этих органов. Но, кроме того, терапевт или гастроэнтеролог может также назначить УЗИ желудка в рамках профилактического обследования.

Врачи-хирурги назначают УЗИ желудка редко, когда подозревают какое-либо хирургическое заболевание этого органа, например, травматическое или химическое повреждение, гастроптоз, органический стеноз привратника, врожденные пророки развития и т.д. Также хирурги могут назначить УЗИ желудка и пищевода перед плановой операцией на этих органах.

Если подозревается рак желудка/пищевода или метастазы в эти органы, то УЗИ может быть назначено врачом-онкологом (записаться) или хирургом.

Кроме того, когда у человека имеется какое-либо тяжелое системное заболевание, на фоне которого развилась гастропатия, УЗИ желудка может назначаться врачом той специальности, в компетенцию которого входит лечение основной патологии. Например, при гастропатии на фоне сахарного диабета УЗИ желудка может назначаться врачом-эндокринологом (записаться), при гастропатии на фоне цирроза печени – врачом-гепатологом (записаться) или терапевтом, и т.д.

Показания к УЗИ пищевода и желудка

УЗИ желудка и пищевода показано к проведению при наличии у человека следующих клинических симптомов, позволяющих заподозрить пищеводную или желудочную патологию:

• Боли любого характера, интенсивности и длительности в верхней части живота и в области пищевода;
• Отрыжка пищей, воздухом, желчью;
• Ощущение тяжести в желудке;
• Быстрое насыщение малым количеством пищи;
• Изжога;
• Тошнота после еды;
• Рвота после еды или на голодный желудок;
• Вздутие живота;
• Неприятный привкус во рту;
• Неустойчивый стул с чередованием поносов и запоров или с преобладанием запоров.

Вышеуказанные клинические симптомы свидетельствуют о наличии заболевания пищевода или желудка, и потому при их появлении для постановки точного диагноза показано проведение УЗИ.

Также УЗИ пищевода и желудка показано при подозрении на наличие у человека следующих патологий:

• Травма живота (например, удар, падение на живот тяжелого предмета и т.д.);
• Подозрение на пилоростеноз (частые рвоты);
• Подозрение на эзофагит, гастрит и другие воспалительные процессы;
• Подозрение на полипы, метастазы и злокачественные опухоли желудка;
• Подозрение на гастроптоз;
• Подозрение на гастропатию.

В обязательном порядке УЗИ желудка и пищевода показано для сопровождения пункционной иглы в ходе проведения биопсии. Также исследование показано для наблюдения за состоянием пациента после проведенной операции на желудке или пищеводе.

Кроме того, УЗИ желудка и пищевода показано к проведению в тех случаях, когда ранее уже была выявлена патология этих органов, и нужно периодически контролировать течение заболевания и эффективность проводимой терапии.

Противопоказания к УЗИ пищевода и желудка

Абсолютные противопоказания к УЗИ желудка и пищевода отсутствуют, так как метод безопасный и легко переносимый всеми пациентами вне зависимости от их возраста, пола и тяжести имеющихся заболеваний. Это означает, что УЗИ желудка и пищевода при необходимости может быть выполнено любому человеку, в том числе беременным женщинам, детям, пожилым людям и тяжело больным пациентам.

Однако имеются ограничения к проведению УЗИ желудка и пищевода, которые считаются относительными противопоказаниями. При наличии таких относительных противопоказаний УЗИ проводить нежелательно, но при необходимости вполне возможно. Таким образом, очевидно, что УЗИ пищевода и желудка проводится всегда в тех случаях, когда это исследование совершенно необходимо, и без него нельзя обойтись. Но если УЗИ можно провести позднее или заменить его другим методом обследования, то при наличии относительных противопоказаний от этого обследования отказываются и не выполняют.

Относительными противопоказаниями к производству УЗИ пищевода и желудка считаются следующие состояния и заболевания:

• Наличие на кожном покрове грудной клетки и верхней части живота каких-либо повреждений (раны, ссадины, ожоги, гнойничковые высыпания, очаги грибковой инфекции, рожа и т.д.). УЗИ в таких случаях делать нежелательно, так как движения датчика по коже могут спровоцировать утяжеление повреждения или его распространение на ранее непораженные участки кожного покрова. Поэтому если на коже имеются повреждения, то лучше подождать, пока они заживут или полностью излечатся, и после этого произвести УЗИ, чтобы не было риска распространения кожной инфекции или раневой поверхности.
• Третий триместр беременности (с 27-ой недели беременности и до родов). В таком случае желательно не делать УЗИ пищевода и желудка, так как эти органы смещены относительно своего нормального положения большой маткой. Более того, матка может даже частично закрывать желудок и не позволять увидеть его при сканировании через переднюю брюшную стенку.
• Резкая и очень сильная боль в животе, которая не позволяет человеку нормально принимать необходимые для исследования позиции (лежа на спине, лежа на полубоку и т.д.).
• Проведенная 2 – 5 дней назад фиброгастродуоденоскопия, лапароскопия или рентген желудка с барием. В случаях, когда проводились указанные манипуляции, следует подождать 2 – 5 дней после их завершения, и только тогда делать УЗИ пищевода и желудка.

Естественно, что вышеприведенные относительные противопоказания довольно условны, и принимаются в расчет только, когда речь идет о плановом УЗИ желудка и пищевода, и можно немного повременить с их производством. Но если человеку необходимо в срочном порядке выполнить УЗИ пищевода и желудка, когда речь идет о сохранении его жизни, то исследование делают, несмотря на наличие любых относительных противопоказаний.

Подготовка к УЗИ пищевода и желудка (перед УЗИ желудка)

В случаях проведения УЗИ пищевода и желудка в экстренном порядке никакой подготовки не нужно, исследование делают в кратчайшие сроки. Но когда нужно провести плановое УЗИ пищевода или желудка, то следует подготовиться к этому исследованию, чтобы его результаты оказались максимально точными и информативными.

Плановое УЗИ желудка обязательно и строго проводится исключительно натощак, после периода 8 – 14-часового голодания и воздержания от питья, чтобы в желудке не было пищи и жидкости. То есть за 8 – 14 часов до УЗИ желудка и пищевода следует полностью прекратить прием пищи и питья. Не допускается даже употребление обычной негазированной воды, так как жидкость в желудке может привести к неверной трактовке диагностической информации. Естественно, что, учитывая такое требование, УЗИ желудка и пищевода оптимально делать в утренние часы после ночного отдыха. Ужин накануне проведения УЗИ должен быть легким. Кроме того, в день производства УЗИ пищевода или желудка нельзя пить, курить, жевать жвачку и принимать лекарственные препараты. Последний прием лекарственных средств перед УЗИ желудка должен произойти за 12 часов до исследования.

Кроме того, для получения информативных результатов УЗИ пищевода и желудка нужно в течение 2 – 3 суток перед исследованием соблюдать диету, которая направлена на уменьшение газообразования в кишечнике. Минимизация количества газов в кишечнике совершенно необходима, так как газовые пузыри создают сильные помехи, и зачастую не дают врачу вообще ничего рассмотреть на мониторе УЗИ, вследствие чего исследование становится попросту бесполезным.

Для минимизации количества газов в кишечнике нужно в течение 2 – 3 дней перед исследованием исключить из рациона питания продукты, способствующие газообразованию, такие, как газированные напитки, алкоголь, взбитые сливки, орехи, макароны, жирная рыба и мясо, острые приправы, овощи, фрукты, черный хлеб и выпечка из муки грубого помола или с отрубями, молочные продукты, бобовые и т.д. За сутки до проведения УЗИ также исключают из рациона овощные, ягодные и фруктовые соки. Разрешается употреблять яйца, сливки из свежего молока, икру, сыры, нежирные сорта мяса и рыбы без приправ и соусов, каши на воде, чай и кофе без сахара.

Если человек страдает какими-либо заболеваниями пищеварительных органов, печени, поджелудочной железы или желчевыводящих протоков, то дополнительно, помимо диеты, следует за 2 – 3 дня перед УЗИ желудка и пищевода принимать лекарственные препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике. Так, рекомендуется принимать ферментные препараты (Креон, Мезим, Пензитал, Панкреатин и т.д.) + средства с симетиконом (Эспумизан, Дисфлатил, Боботик и др.) + сорбенты (Карболен, активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и др.). Утром в день производства УЗИ желательно принять таблетку спазмолитика (например, Но-шпы, Папаверина).

Так как УЗИ желудка и пищевода желательно проводить на фоне пустого кишечника без газов, то, помимо соблюдения диеты, утром в день производства исследования или накануне вечером нужно сходить в туалет. С этой целью можно принять мягкое слабительное средство (например, Дюфалак, Мукофальк) накануне проведения УЗИ, либо сделать клизму утром в день производства исследования. Вместо клизмы можно также утром в день производства УЗИ воспользоваться глицериновыми свечами.

Детей младше двенадцати лет готовят к УЗИ пищевода и желудка немного по-другому. Так, им не дают есть и пить минимум в течение 4 – 6 часов перед исследованием, а за 2 – 3 дня до УЗИ также обеспечивают соблюдение диеты, направленной на минимизацию газообразования в кишечнике. Утром в день проведения УЗИ обеспечивают дефекацию у ребенка при помощи глицериновых свечей. Подростков старше 12 лет готовят к УЗИ желудка и пищевода так же, как и взрослых.

Кроме того, с собой в медицинское учреждение можно взять бутерброды, чтобы была возможность позавтракать сразу после завершения исследования. Также желательно взять с собой в поликлинику или больницу бумажные салфетки или полотенце, которыми можно будет стереть с кожного покрова специальный гель, который используется для улучшения контакта датчика с кожей.

УЗИ желудка делают на голодный желудок, или нет?

Да, УЗИ желудка делают исключительно на голодный желудок, чтобы в нем не было остатков предыдущей трапезы. Причем период воздержания от пищи перед УЗИ желудка должен составлять минимум 8 часов, а лучше – 14 часов. Также перед УЗИ желудка нужно в течение 8 – 14 часов воздерживаться от питья любых жидкостей – соков, воды, кофе, чая и т.д.

Если нужно будет выполнить УЗИ желудка с водно-сифонной пробой, то сначала исследование делают на голодный пустой желудок, и только потом дают пациенту выпить необходимое количество воды прямо в кабинете врача. Нельзя заранее напиться воды и прийти на исследование, так как оно будет малоинформативным, ведь врачу нужно просканировать и рассмотреть желудок непосредственно после попадания в него определенной порции воды, и сравнить эти данные с полученными на голодный и совершенно пустой желудок.

Как делают УЗИ пищевода и желудка?

УЗИ желудка и пищевода проводится в отдельном специально оборудованном кабинете, в котором имеется кушетка, стулья, УЗ-аппарат и плотные шторы на окнах. В кабинете УЗИ должно быть темновато, так как это необходимо для лучшего видения врачом исследуемых органов на мониторе.

Для производства УЗИ нужно будет войти в кабинет, где врач или медицинская сестра предложит снять одежду с верхней части тела, чтобы живот, грудная клетка и бока оказались оголенными. Иногда достаточно просто задрать одежду, но лучше все же ее снять, так как это удобнее.

После этого необходимо принять указываемую врачом позу. УЗИ желудка и пищевода проводится в различных позах, но, как правило, исследование начинают в позиции лежа на спине. Соответственно, в первую очередь, врач попросит пациента лечь на кушетку на спину. После этого нанесет на кожный покров специальный гель, который необходим для лучшего контакта датчика с кожей и получения качественного изображения на мониторе. Далее на кожу врач поставит датчик и начнет водить им в различных направлениях (вдоль, поперек и т.д.) по кожному покрову, чтобы получить изображение желудка и пищевода с разных точек зрения. Во время перемещения датчика врач будет несильно давить им на кожный покров.

После того, как будет завершено исследование желудка и пищевода в положении лежа, врач попросит поменять позу. Обычно из положения лежа на спине пациента просят лечь полубоком поочередно на правый и левый бок. В обоих этих положениях врач также сканирует желудок и пищевод. Затем обычно проводится сканирование желудка и пищевода в положениях стоя и сидя.

Если проводится только нативное УЗИ желудка и пищевода, то на этом исследование обычно заканчивается. Но если производится УЗИ с водно-сифонной пробой, то после сканирования желудка в разных позах пациенту дают выпить 300 – 1000 мл воды, чтобы орган заполнился жидкостью, растянулся, расправился, и в результате можно было бы рассмотреть ряд деталей, невидимых на пустом желудке. Пить нужно быстро, маленькими глотками через соломинку. После заполнения желудка водой врач снова проводит сканирование во всех позах – лежа на спине, на полубоку, сидя и стоя. Когда сканирование во всех позах будет сделано, исследование закончено.

После этого нужно стереть с тела гель, подождать заключения врача, и можно уходить. Весь день после производства УЗИ пищевода и желудка можно заниматься любыми своими делами, том числе требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания, например, водить машину, управлять механизмами.

Длительность УЗИ желудка и пищевода составляет 15 – 30 минут, и зависит от двух факторов – опытности врача и худобы пациента. Так, чем худее пациент и опытнее доктор, тем быстрее проводится исследование. УЗИ желудка и пищевода у тучных пациентов обычно занимает больше времени, чем у худых, так как подкожный жировой слой создает помехи, и врачу приходится по нескольку раз сканировать один и тот же участок, чтобы хорошо его рассмотреть.

УЗИ желудка или ФГДС – что лучше?

ФГДС (фиброгастроскопия) представляет собой инвазивный эндоскопический метод исследования, в ходе проведения которого в желудок вводится специальный зонд с источником света. Благодаря такому зонду врач может рассмотреть стенки желудка изнутри собственным глазом так, будто он смог сам попасть внутрь этого органа. Естественно, такой способ диагностики позволяет с высокой точностью выявлять различные патологии за счет того, что врач попросту собственными глазами видит все изменения на внутренней поверхности желудка и пищевода. В настоящее время именно фиброгастроскопия является основным методом диагностики самых разных заболеваний желудка и пищевода.

В отличие от ФГДС, УЗИ дает возможность получить изображение органа на мониторе и рассмотреть не сам желудок, а только его как бы "снимок", сделанный с помощью звуковых волн. Конечно, такой способ не позволяет глазом увидеть внутреннюю поверхность желудка, но зато дает возможность по ряду характерных эхографических признаков выявлять различные заболевания.

То есть, условно говоря, ФГДС является прямым методом диагностики, при котором врач глазом видит сам орган и его состояние, а УЗИ – это косвенный метод, позволяющий видеть изображение желудка на мониторе и оценивать его состояние по ряду признаков. Учитывая такое положение вещей, ФГДС считается более информативным методом диагностики различных заболеваний желудка по сравнению с УЗИ. Поэтому, с точки зрения качества диагностики, гастроскопия предпочтительнее УЗИ. Однако если человек не может пройти ФГДС по различным причинам, УЗИ желудка и пищевода является отличной альтернативой, поскольку также позволяет с высокой точностью диагностировать многие патологии этих органов.

Кроме того, УЗИ предпочтительнее ФГДС, когда речь идет об обследовании детей, пожилых людей и тяжело больных пациентов, которым трудно переносить введение в желудок зонда через рот. Для таких пациентов УЗИ, безусловно, лучший метод обследования, так как он не такой травматичный, легко переносимый и причиняющий лишь незначительный дискомфорт.

Отдельно следует сказать также о том, что УЗИ является предпочтительным методом обследования при подозрении на опухоль желудка, так как, в отличие от ФГДС и рентгена с контрастом, УЗИ не дает ложноотрицательных результатов. Иными словами, УЗИ желудка и пищевода позволяет диагностировать опухоли в тех случаях, когда ФГДС и рентген их не "видят". Кроме того, УЗИ позволяет также оценить состояние лимфатических узлов и определить наличие метастазов рака желудка в близлежащие органы брюшной полости, что невозможно сделать при помощи ФГДС и рентгена.

УЗИ желудка и пищевода ребенку

Детям проводят УЗИ пищевода и желудка по тем же показаниям, что и взрослым. Однако для детей именно УЗИ является предпочтительным методом обследования по сравнению с ФГДС и рентгеном с бариевым контрастом, так как он не доставляет дискомфорта и достаточно информативен. Поэтому, когда речь идет о детях, многие врачи рекомендуют провести именно УЗИ желудка, а не ФГДС или рентген.

Подготовка к УЗИ желудка и пищевода для детей старше 12 лет такая же, как и для взрослых. А детям младше 12 лет в качестве подготовки к УЗИ не дают есть и пить минимум в течение 4 – 6 часов, а также на протяжении 2 – 3 дней исключают из меню продукты, способствующие газообразованию в кишечнике. Противопоказания к исследованию также не отличаются от таковых для взрослых людей.

УЗИ и гастроскопия в диагностике рака желудка – видео

Упражнения при грыже пищевода – видео

9 вещей, которые категорически нельзя делать на голодный желудок – видео

Народная медицина при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) – видео