Компьютерная томография (КТ) почек – виды (шаговая, СКТ, МСКТ) с контрастом и без контраста, показания и противопоказания. Что такое однофотонная эмиссионная томография почек?

Компьютерная томография почек является лучевым методом диагностики, основанным на свойствах рентгеновского излучения, позволяющим получать изображения органа в виде послойных срезов. На основании полученных изображений почек производится выявление различных патологий как самих почек, так и почечных сосудов.

Компьютерная томография (КТ) почек – общая характеристика метода и что показывает

Компьютерная томография (КТ) почек является способом инструментальной диагностики различных заболеваний этого органа. КТ относится к лучевым методам исследования, так как для ее производства используется рентгеновское излучение и его свойство проходить сквозь биологические ткани. Таким образом, при компьютерной томографии почек через данный орган пропускаются рентгеновские лучи, часть которых поглощается тканями, тем самым ослабляя рентгеновское излучение. А специальные устройства (детекторы) улавливают прошедшее через ткани ослабленное рентгеновское излучение, и далее, на основании степени его ослабления, компьютерная программа в автоматическом режиме создает изображение исследуемого органа или ткани и выводит его на монитор компьютера. Соответственно, врач может рассматривать полученное изображение почек на мониторе, изучать особенности органов и делать выводы о наличии или отсутствии патологических изменений.

С учетом вышеописанного принципа компьютерной томографии вполне закономерен вопрос о том, чем же этот метод диагностики отличается от обычного, привычного рентгена. Чтобы понять, в чем заключаются отличия рентгена от компьютерной томографии, нужно подробнее рассмотреть принцип работы томографа и рентгеновской установки.

Так, при выполнении обычного рентгена человек располагается между лучевой трубкой, которая испускает рентгеновские волны, и детектором-приемником, который фиксирует прошедшие сквозь ткани лучи. То есть источник рентгеновского излучения и принимающее его устройство располагаются на одной линии, напротив друг друга. А исследуемая часть тела для получения ее изображений должна быть помещена между лучевой трубкой и детектором-приемником. При выполнении рентгена излучение проходит насквозь все органы и ткани, оказавшиеся на его пути, в результате чего получается двумерное изображение (как фото) многочисленных анатомических структур, расположенных перпендикулярно направлению движения рентгеновского луча. Поэтому на рентгеновском снимке органы, расположенные на разной глубине, но находящиеся на одной линии, накладываются друг на друга (подобно тому, как на картине различными оттенками одного цвета сначала нарисовать одно изображение, затем поверх него второе и т.д.). Из-за такого наложения анатомических структур друг на друга на рентгенограммах создаются многочисленные помехи, значительно снижающие информативность исследования. Например, если почка окажется опущенной и будет располагаться на одной линии с костями таза, то последние закроют ее на рентгеновском снимке, вследствие чего органа вовсе не будет видно.

При компьютерной томографии, в отличие от рентгена, лучевая трубка находится не в статичном положении, а постоянно движется вокруг исследуемой части тела, описывая круги. Благодаря такому круговому движению лучевой трубки вокруг тела рентгеновские лучи посылаются и проходят сквозь ткани под разными углами. А детекторы-приемники установлены в ряд и улавливают ослабленные после прохождения через ткани рентгеновские лучи, пущенные под разными углами. Далее специальная программа обрабатывает полученные данные, преобразуя их в изображения почек в разных плоскостях. В результате врач на мониторе видит несколько картинок, каждая из которых являет собой вид почек как бы в разрезе на том или ином уровне. Причем эти срезы многочисленные, сделанные через каждые 0,5 – 10 мм. Иными словами, врач видит срезы почек так, будто это порезанный кольцами лук, и на каждом срезе можно отчетливо рассмотреть внутреннюю структуру и все ее особенности.

Таким образом, рентген дает возможность сделать просто двумерное изображение органа, а компьютерная томография позволяет получить несколько снимков, представляющих собой срезы почек на разном уровне. Для наглядной иллюстрации разницы между рентгеновским и томографическими снимками приведем аналогию. Представим себе, что моделью почек является луковица. Если луковицу снять рентгеном, то на пленке получится плоский овальный предмет с неравномерной окраской внутри, отражающей состояние его внутренностей. А если луковицу снять компьютерным томографом, то получится серия изображений, каждое из которых соответствуют тонкому кольцу, отрезанному от головки лука. То есть КТ почек позволяет получить изображение органа так, будто его нарезали тонкими пластинками, как лук кольцами.

Соответственно, точность и информативность компьютерной томографии почек гораздо выше, чем у обычного рентгена, так как врач может рассматривать структуру тканей на послойных виртуальных срезах. Таким образом, очевидно, что хотя и рентген, и компьютерная томография основаны на одном и том же физическим принципе, но КТ – точнее и информативнее.

Компьютерная томография почек и любых других органов и систем производится при помощи устройства, называемого компьютерным томографом. Томограф состоит из нескольких частей. Во-первых, компонент томографа – это большая круглая арка с отверстием посередине (этакий "бублик"), которая называется "гентри", и напоминает врата из фильма "Звездные войны". В гентри располагается и лучевая трубка, и ряд детекторов-приемников, то есть, собственно, основное оборудование томографа. Во-вторых, перпендикулярно гентри располагается движущаяся кушетка, на которую для проведения исследования укладывается человек. Кушетка во время исследования автоматически задвигается в гентри. В-третьих, частью томографа является компьютер, подсоединенный к гентри, но находящийся в соседнем помещении, на котором имеется необходимое программное обеспечение.

Компьютерная томография почек обычно выполняется достаточно быстро, и занимает 5 – 15 минут. Если исследование проводится с введением контрастного вещества, то оно длится несколько дольше – 10 – 25 минут. Сама томография почек является неинвазивным исследованием, то есть не предполагает введение в физиологические отверстия тела никаких медицинских приспособлений, а потому безболезненна и не дискомфортна для пациента.

Компьютерная томография почек позволяет изучать структуру и состояние органа послойно, выявлять его очаговые и диффузные поражения, оценивать размер, расположение, границы и характер патологических очагов. Что немаловажно, компьютерная томография позволяет с высокой точностью выявлять камни в почках, подсчитывать их количество и измерять размеры. Поэтому, очевидно, что компьютерная томография дает возможность выявлять аномалии строения (удвоение, сморщенная почка и т.д.) и расположения (опущение и т.д.) почек, объемные образования в почках (кисты, опухоли, метастазы, гематомы, сосудистые мальформации), наличие и характер камней (конкрементов) в почках, закупорку мочевыводящих путей камнями, травмы почек, стенозы (сужение) и тромбозы почечных артерий, инфаркт почки, гидронефроз, увеличение чашечно-лоханочной системы, воспалительные процессы в почках (абсцессы, карбункулы, пионефроз, гломерулонефрит и др.).

Очень важным качеством компьютерной томографии является возможность точного определения вида объемного образования – киста, опухоль или метастаз. Именно возможность отличения доброкачественных опухолей от злокачественных и опухолей от кист является несомненным преимуществом компьютерной томографии, так как другие методы исследования (УЗИ, рентген) зачастую не позволяют этого делать.

Кроме того, компьютерная томография позволяет не только изучить строение почек, но и измерить плотность различных участков органа, что дает возможность уточнить характер патологии, а также оценить ее размеры, границы, точное расположение и соотношение с окружающими тканями.

Результаты компьютерной томографии почек крайне важны для планирования предстоящих хирургических операций, так как позволяют врачу оценить объем удаляемых тканей, выбрать наилучший метод вмешательства, узнать, какие участки оказались вовлечены в патологический процесс и т.д. После проведенных операций КТ также позволяет получать важные данные о состоянии тканей, скорости заживления, наличии осложнений и т.д. Отдельно следует сказать, что на информативность компьютерной томографии почек не влияют повязки, дренажи, раны, большое количество подкожной жировой клетчатки и вздутие кишечных петель в области расположения почек.

Разновидности компьютерной томографии почек

В настоящее время выделяют три основных разновидности компьютерной томографии почек на основании особенностей работы томографа:

• Шаговая компьютерная томография почек;
• Спиральная компьютерная томография (СКТ) почек;
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) почек.

Рассмотрим подробнее каждый вид компьютерной томографии.

Шаговая компьютерная томография почек

Является наиболее старой методикой, которая в настоящее время мало и редко используется из-за того, что ее вытеснили спиральная и мультиспиральная виды компьютерной томографии. При производстве шаговой компьютерной томографии почек кушетка задвигается внутрь гентри небольшими шажками. То есть лежа на кушетке, человек ощущает, как кровать под ним немного подвинулась в сторону гентри, остановилась, снова подвинулась, остановилась и т.д. Во время каждой остановки после шага лучевая трубка описывает круг вокруг тела человека, посылая рентгеновские лучи через почки под разными углами, а детекторы принимают волны, прошедшие через ткани. Из-за того, что стол движется небольшими шажками, на каждой его остановке лучевая трубка "просвечивает" рентгеном новый участок почки, и благодаря этому получаются послойные срезы органа на мониторе компьютера. Такое движение "шаг-остановка" продолжается, пока все почки не окажутся представленными на мониторе компьютера в виде тонких срезов.

Шаговая компьютерная томография – довольна длительная процедура, поскольку кушетка движется медленно, останавливается, и на каждой остановке производится снимок среза почек. Тем не менее, несмотря на простоту и даже некоторый примитивизм методики, шаговая компьютерная томография информативнее рентгена, и потому может использоваться в диагностических целях без опасений и ограничений.

Спиральная компьютерная томография (СКТ) почек

Вид томографии, при котором кушетка движется внутрь гентри непрерывно, а не шажками, а лучевая трубка при этом вращается вокруг тела человека, описывая траекторию спирали. Детекторы-приемники при этом расположены в один ряд, и улавливают ослабленные рентгеновские лучи, прошедшие через почки и окружающие их ткани.

Спиральная траектория движения рентгеновского излучателя позволяет делать снимки очень быстро и двигать кушетку непрерывно, а не с остановками. Кроме того, вследствие спирального движения рентгеновского излучателя часть изображения на последовательно идущих друг за другом срезах перекрывается, что дает более точную картину состояния почек и позволяет проводить диагностику максимально информативно.

В настоящее время именно спиральная компьютерная томография почек является наиболее часто использующимся видом исследования, так как она имеет оптимальное соотношение информативности и стоимости.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) почек

Данная разновидность томографии также называется многослойной, многосрезовой, мультидетекторной, и представляет собой вариант спиральной томографии. Но при мультиспиральной томографии, в отличие от спиральной, детекторы, улавливающие прошедшие через ткани рентгеновские лучи, установлены не в один ряд, а в несколько рядов. В остальном мультиспиральная томография представляет собой то же самое, что и спиральная. То есть при МСКТ рентгеновская трубка движется вокруг тела по спирали, а прошедшее через ткани излучение улавливается детекторами, установленными в несколько рядов. Из-за того, что прошедшие через ткани рентгеновские лучи принимаются датчиками, стоящими в несколько рядов, увеличивается точность получаемого изображения почек и, соответственно, повышается информативность диагностики.

В настоящее время именно мультиспиральная компьютерная томография почек является самым информативным видом КТ, но и наиболее дорогим из-за дороговизны самого томографа. Несмотря на дороговизну оборудования, в последнее время мультиспиральная компьютерная томография вытесняет другие виды томографии, так как она очень высокоинформативна. Информативность МСКТ в отношении оценки состояния мягких тканей приближается к МРТ (магнитно-резонансной томографии). То есть МСКТ как бы соединяет преимущества МРТ в диагностике патологии мягких тканей и КТ в диагностике заболеваний плотных структур (костей и др.).

Компьютерная томография (КТ) почек с контрастированием (с контрастом, с контрастным веществом)

Компьютерная томография почек может выполняться с введением в вену особого вещества, называемого контрастным. Исследование с введением контраста называется компьютерной томографией с контрастированием.

Контрастное вещество для компьютерной томографии представляет собой соединение йода. Оно делает ткани почек более яркими, четкими и контрастными, что позволяет получать изображения послойных срезов максимально точными. Соответственно, введение контрастного вещества повышает информативность томографии почек.

В настоящее время имеются абсолютные показания к производству компьютерной томографии почек с контрастом. То есть при наличии таких показаний введение контраста производится обязательно, так как без контрастирования не удастся получить необходимые высокоточные данные. К подобным абсолютным показаниям для производства компьютерной томографии почек с контрастом относят, в первую очередь, наличие или подозрение на объемное образование в почках. В таких случаях контрастирование необходимо для того, чтобы врач без биопсии мог определить характер образования (киста, злокачественная опухоль, доброкачественная опухоль, метастаз), его размеры, точное расположение и соотношение с окружающими тканями. Кроме того, контрастирование при компьютерной томографии показано в случаях обследования по поводу мочекаменной болезни, гидронефроза, травмы живота и области почек, а также подозрении на аномалии строения почек. Таким образом, во всех ситуациях, когда только подозревается или ранее было выявлено какое-либо из вышеприведенных заболеваний, нужно обязательно делать томографию с контрастированием.

Во всех остальных случаях использование контрастного вещества при производстве компьютерной томографии почек необязательно. То есть контраст можно вводить, а можно и не вводить, если у человека нет абсолютных показаний для контрастирования. Однако врач может назначить контрастирование в любом случае, если ему нужны максимально информативные данные. В принципе, в настоящее время врачи практически всегда назначают компьютерную томографию почек с контрастом, так как подобное исследование дает огромный объем информации, которая позволяет точно ставить диагноз и даже оценивать выраженность нарушений функций органа.

Если производится компьютерная томография с контрастированием, то она длится немного дольше обычной, так как сначала делаются снимки без контраста, потом внутривенно вводится контрастное вещество, и производится еще серия снимков уже с контрастированием. Снимки без введения контраста необходимы для сравнительного анализа и постановки верного диагноза. В качестве контрастных веществ для компьютерной томографии почек и других органов применяются соединения йода, выпускающиеся под коммерческими названиями Омнипак, Йодиксанол, Иогексол, Иоверсол, Иопромид и др.

Внутривенное введение контрастов на основе йода может провоцировать побочные эффекты, которые бывают легкой, средней и тяжелой степеней выраженности. К легким побочным эффектам относят ощущение теплоты или холода во всем теле, привкус йода в ротовой полости, зуд кожного покрова, легкое головокружение, тошноту, рвоту, сильное желание помочиться, крапивницу. Подобные нетяжелые эффекты проходят самостоятельно за короткий промежуток времени, и не требуют какого-либо специального лечения.

К побочным реакциям на йодсодержащие контрасты средней степени тяжести относят спазм бронхов с затруднением дыхания, спазм гортани с осиплостью и потерей голоса, отек Квинке, брадикардию (замедление частоты сердечных сокращений). Если после введения контраста человек почувствует затруднение дыхания, замедление частоты сердцебиения, осиплость, то следует незамедлительно сказать об этом врачу, прекратить исследование и провести экстренное лечение.

К тяжелым побочным реакциям на йодсодержащие контрасты относят шок, остановку дыхания, судороги, коллапс, остановку сердца. При возникновении подобных тяжелых побочных эффектов проводятся экстренные реанимационные мероприятия, а в медицинскую документацию обязательно вносятся сведения об аллергической реакции на йод.

Легкие, средние и тяжелые побочные эффекты на йодсодержащие контрасты развиваются в течение 15 – 45 минут после внутривенного введения этих контрастных препаратов. Поэтому нужно после завершения компьютерной томографии почек с контрастом посидеть в медицинском учреждении полчаса, чтобы в случае появления тяжелых и среднетяжелых побочных эффектов врачи могли бы сразу же оказать необходимую квалифицированную помощь.

Риск развития тяжелых и среднетяжелых побочных эффектов минимален при использовании в качестве контрастов неионных изоосмолярных и низкоосмолярных йодсодержащих препаратов (Йодиксанол, Иогексол, Иоверсол, Иопромид).

Кроме того, отдельно следует описать не совсем типичные среднетяжелые побочные эффекты йодсодержащих контрастов, такие, как йодиндуцированная нефропатия и гипертиреоз. Йодиндуцированная нефропатия проявляется острой почечной недостаточностью, развивается в течение 1 – 3 суток после введения контраста с йодом внутривенно, сохраняется 2 – 5 суток и проходит за 7 – 12 дней. При йодиндуцированной нефропатии придется в течение 2 недель находиться в стационаре под наблюдением врачей. Высокий риск развития данного осложнения имеется у людей с нарушениями функций почек (например, при сахарном диабете, почечной недостаточности и др.), застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, миеломной болезнью, подагрой, верхним давлением менее 80 мм рт. ст., в возрасте старше 70 лет, а также у принимающих токсичные для почек лекарства (Метформин, аминогликозидные антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и др.). Если у человека высокий риск развития йодиндуцированной нефропатии, то настоятельно рекомендуется проводить компьютерную томографию без контраста, или вовсе заменить исследование на УЗИ или МРТ. Но в случаях, когда риск нефропатии высок, а человеку требуется в обязательном порядке провести КТ с контрастом, врачи идут на это исследование с обязательной предварительной медикаментозной подготовкой (вводятся глюкокортикоидные гормоны, физиологический раствор).

Второй необычный среднетяжелый побочный эффект контрастов для КТ – это йодиндуцированный гипертиреоз. Гипертиреоз проявляется поносами, мышечной слабостью, лихорадкой, сильной потливостью, обезвоживанием, учащенным сердцебиением, сильной тревожностью и немотивированными страхами, развивается через 4 – 6 недель после введения йодного контрастного вещества, продолжается некоторое время и проходит самостоятельно без лечения, хотя и существенно ухудшает качество жизни. Высокий риск развития йодиндуцированного гипертиреоза имеется у людей, страдающих различными заболеваниями щитовидной железы, а также у тех, кто не страдает патологией щитовидки, но проживает в эндемичных по дефициту йода регионах. В принципе, несмотря на риск развития йодиндуцированного гипертиреоза, заболевания щитовидной железы не являются противопоказаниями для компьютерной томографии с контрастом, и, в случае необходимости, такое исследование проводится людям с патологией щитовидки. Однако если человек страдает гипертиреозом, то, чтобы йодный контраст не вызвал усиление выраженности его симптоматики, перед компьютерной томографией обязательно проводится медикаментозная подготовка.

С целью снижения риска развития среднетяжелых и тяжелых побочных эффектов компьютерная томография с контрастированием у людей, страдающих бронхиальной астмой, гипертиреозом, тяжелыми аллергическими заболеваниями, а также у которых были в прошлом тяжелые реакции на контрастные препараты, проводится исключительно после медикаментозной подготовки. Без предварительной медикаментозной подготовки у данных категорий людей компьютерная томография с контрастом проводиться не должна.

В день производства компьютерной томографии почек с контрастированием нужно обязательно пить побольше жидкости (минимум 1,5 – 2 литра) с целью ускорения выведения контрастного препарата из организма и минимизации риска развития побочных эффектов.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография почек

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) представляет собой вид диагностики, основанный на регистрации излучения радиофармпрепаратов, которые человек принимает внутрь, как лекарства. Радиофармпрепараты являются соединениями металлов. Они излучают определенную энергию, которую можно зафиксировать специальными детекторами. После приема внутрь радиофармпрепараты накапливаются в тканях почек и дают излучение, интенсивность которого регистрируется детекторами, и затем компьютерная программа обрабатывает полученные данные, выводя их на экран в виде изображения органа. В зависимости от интенсивности излучения радиофармпрепаратов изображение почек оказывается окрашенным в разные цвета, и на основании этого врач оценивает состояние и функциональную активность органа.

По физическому принципу однофотонная эмиссионная компьютерная томография гораздо ближе к сцинтиграфии, чем к компьютерной томографии. Единственное, что объединяет компьютерную томографию и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию – это использование компьютера для обработки получаемых данных и построения изображения почек. Но, в принципе, ОФЭКТ является весьма отличным от КТ методом обследования и диагностики патологии почек.

Показания к компьютерной томографии почек

Компьютерная томография почек показана к проведению в следующих случаях:

• Подозрение на наличие объемного образования в почках (киста, гематома, опухоль, метастаз, сосудистая мальформация);
• Для определения вида, размеров, расположения объемного образования в почках, которое было ранее выявлено другими диагностическими методами (УЗИ, рентген);
• Для отличения злокачественной опухоли от доброкачественной;
• С целью определения стадии рака почек или мочевыводящих путей;
• Выявление рецидива рака почки после проведенного лечения;
• Тяжелый воспалительный процесс в почках (абсцесс, карбункул, пионефроз, паранефрит);
• Гидронефроз;
• Мочекаменная болезнь (камни в почках), в том числе приступ почечной колики;
• Травма живота или области почек;
• Подозрение на аномалии строения и расположения почек;
• Выявление причины сужения мочеточников;
• Случаи появления макрогематурии (видимая невооруженным глазом кровь в моче);
• С целью оценки состояния и выявления патологии почечных сосудов (тромбозов, стенозов).

В случаях, когда у человека подозреваются вышеперечисленные заболевания, при которых компьютерная томография почек показана, то она в обязательном порядке производится для подтверждения патологии и для оценки состояния органа. Если же у человека уже имеются в течение некоторого промежутка времени какие-либо заболевания, при которых показано проведение КТ, то диагностическую манипуляцию в таких случаях проводят периодически для оценки состояния почек и определения степени тяжести заболевания.

Если у человека подозревается или имеется какое-либо заболевание почек, не являющееся показанием к производству компьютерной томографии, то данное исследование не назначается в обязательном порядке для диагностики и контроля за течением патологического процесса, так как необходимая информация может быть получена другими диагностическими методами.

Но ввиду высокой информативности КТ, в последнее время данное исследование назначается весьма широко при подозрении на любые заболевания почек, а не только строго по показаниям. В принципе, в такой практике ничего страшного нет, но нужно помнить и знать, что при наличии показаний КТ должна быть произведена в обязательном порядке, а вот при отсутствии показаний – это исследование можно сделать, а можно и не делать, и обойтись данными других обследований (УЗИ, рентген и т.д.).

Противопоказания к компьютерной томографии почек

Компьютерная томография почек без контрастирования не имеет абсолютных противопоказаний, поэтому данное исследование при необходимости может быть проведено любому человеку. Однако вследствие того, что в ходе компьютерной томографии почек человек облучается рентгеновскими лучами, имеются ограничения для ее проведения, обусловленные тем, что в некоторых случаях воздействие на организм рентгеновского излучения нежелательно. Такими ограничениями для компьютерной томографии почек без контрастирования являются беременность, возраст младше 14 лет, неадекватное поведение пациента. То есть при наличии у человека ограничений к КТ желательно подобрать другой вид диагностического исследования, чтобы избежать рентгеновского облучения. Но если на фоне имеющихся ограничений без компьютерной томографии обойтись нельзя, то исследование проводят, несмотря ни на что.

Кроме того, компьютерная томография почек не проводится, если вес тела пациента превышает 120 – 200 кг, так как в таких случаях человек просто не помещается в гентри из-за своих крупных размеров.

Металлические конструкции и импланты в области расположения почек не являются противопоказанием или ограничением для компьютерной томографии, однако они ухудшают качество снимков и, соответственно, снижают информативность диагностики, что всегда нужно иметь в виду и учитывать.

Компьютерная томография почек с контрастированием имеет следующие противопоказания, обусловленные свойствами йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов:

• Бывшие в прошлом аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты тяжелой степени выраженности;
• Нарушение функции почек (уровень креатинина в сыворотке крови выше 130 мкмоль/л или клиренс креатинина по пробе Реберга менее 25 мл/мин);
• Острая сердечная недостаточность;
• Тяжелое течение сахарного диабета;
• Бронхиальная астма с тяжелым течением;
• Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
• Рак щитовидной железы;
• Прием токсичных для почек (нефротоксичных) лекарственных препаратов (Метформин, Дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин и др.), мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон и т.д.)).

Вышеперечисленные противопоказания к компьютерной томографии почек с контрастом обусловлены тем, что соединения йода, применяющиеся в качестве контрастных препаратов, могут вызывать спазм бронхов, отек гортани, почечную недостаточность и нарушение работы щитовидной железы. Соответственно, КТ почек с контрастом противопоказана при наличии у человека тех состояний и заболеваний, при которых риск спазма бронхов, отека гортани, почечной недостаточности и нарушения работы щитовидки очень высок.

Однако даже вышеперечисленные противопоказания к компьютерной томографии почек с контрастированием не являются абсолютными. То есть при их наличии следует по возможности избегать КТ с контрастом, заменяя ее на другие виды исследований. Но в случаях, когда на фоне имеющихся противопоказаний к КТ с контрастом данное исследование жизненно необходимо, его производят после предварительной медикаментозной подготовки. Такая медикаментозная подготовка заключается в приеме лекарственных препаратов, которые уменьшают риск и выраженность побочных эффектов йодсодержащих контрастных препаратов.

15 признаков больных почек – видео

КТ и МРТ: показания и противопоказания – видео

Как правильно пройти компьютерную томографию почек – видео