Сухая кожа - к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач при сухости кожи?

К какому врачу обращаться при сухости кожи?

Сухость кожи может провоцироваться различными факторами, часть из которых относится к патологическим, часть к физиологическим. При сухости кожи, обусловленной физиологическими факторами, обращаться к врачу не нужно, так как никакого заболевания у человека нет, а есть только негативное влияние окружающей среды. В таких случаях достаточно просто устранить вредное влияние и некоторое время применять косметические средства, чтобы кожный покров вновь приобрел нормальное состояние. Однако если в течение длительного времени (более месяца) после устранения провоцирующего фактора сухость кожи не прошла, то следует обращаться к врачу-дерматологу (записаться). Так, физиологическими факторами, способными провоцировать сухость кожи, являются следующие:

• Частое использование горячей воды;
• Частое мытье кожи водой, мылом или косметическими средствами;
• Естественный процесс старения;
• Соблюдение жестких диет;
• Частый прием слабительных средств или других лекарственных препаратов;
• Агрессивные климатические факторы (ветер, мороз, жара и т.д.);
• Смена климатического пояса;
• Раздражение кожи дымом, пылью, выхлопными газами, некачественными тканями и т.д.;
• Раны, царапины и порезы;
• Слишком сухой воздух в жилом помещении;
• Слишком частое или обильное использование уходовой и декоративной косметики;
• Многочисленные или частые процедуры пилинга или дермабразии;
• Злоупотребление курением, алкоголем, жирной пищей, фаст-фудом и т.д.

Соответственно, если кожа стала сухой под влиянием любых из вышеперечисленных факторов, то сначала следует минимизировать влияние этих факторов, и если после нормализации образа жизни и устранения раздражителей кожный покров не приобретет нормальное состояние в течение 1 – 2 месяцев, то тогда нужно обратиться к врачу-дерматологу.

Помимо указанных физиологических, имеются еще и патологические причины сухости кожи, которые представляют собой различные заболевании, провоцирующие потерю влаги кожным покровом. При развитии такой патологической сухости кожи нужно обращаться к врачу, который занимается диагностикой и лечением заболевания, приведшего к иссушению кожного покрова, так как адекватная и корректная терапия основной патологии приведет к нормализации и кожи. В принципе, желательно даже обращаться к врачам двух специальностей – дерматологу и доктору, в компетенцию которого входит лечение основного заболевания, ставшего причиной сухости кожи. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей нужно обращаться при сухости кожи, обусловленной тем или иным заболеванием и сочетающейся с иными симптомами.

Итак, если сухость кожи сочетается с симптомами сахарного диабета (сильная жажда, обильное и частое мочеиспускание, усиленный аппетит, зуд кожи и слизистых, головные боли, головокружения, частые простудные заболевания, онемение, покалывание и ползание "мурашек" по телу, судороги икр по ночам и т.д.) или гипотиреоза (низкая концентрация глюкозы в крови, непроходящая слабость, сонливость, ожирение, замедленное мышление и речь, постоянная зябкость, сниженное артериальное давление и т.д.), то следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Если кожа стала сухой на фоне перенесенного или продолжающегося стресса, высокой психической или эмоциональной нагрузки, то рекомендуется обращаться к психиатру (записаться) или психологу (записаться).

Если кожа стала сухой у женщины в период менопаузы, то ей следует обратиться сразу к врачам двух специальностей – к гинекологу (записаться) и дерматологу.

Если сухость кожи наблюдается на фоне любых симптомов нарушений работы пищеварительного тракта, таких, как изжога, ощущение тяжести в желудке, боли в животе, метеоризм, вздутие живота, поносы или запоры и т.д., то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться), а в его отсутствие – к терапевту (записаться).

Если сухость кожи сочетается с покраснением и жжением в глазах, сухостью на слизистой оболочке носоглотки, слабостью и болями в мышцах и суставах, увеличением лимфатических узлов, кровоизлияниями в коже в виде небольших красных точек, то речь идет о болезни Шегрена. В таком случае следует обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если отмечается сухость кожи век, и при этом на кромке век в области роста ресниц ощущается зуд, имеется отек и покраснение, глаза чувствительны к яркому свету (не могут его выносить), быстро утомляются даже при небольшой зрительной нагрузке, а ресницы ломаются и выпадают, то речь идет о блефарите, и в таком случае следует обращаться к врачу-офтальмологу (записаться).

Если сухость кожи сочетается с другими симптомами дефицита витамина А (куриная слепота – нечеткость зрения в сумерках, нарушение различения цветов, ломкость и выпадение волос, ломкость ногтей с белесоватыми бороздками и возвышениями на ногтевой пластинке, мутные глаза, светлые пятна вокруг рта) или с признаками дефицита витамина РР (темная, шелушащаяся и шершавая кожа, красные пятна на кистях рук с видимой отечностью в области их локализации, увеличенный в размерах язык малиновой окраски, поносы), то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту.

Если мужчину беспокоит сухость, покраснение, отек, зуд, жжение и боль головки полового члена и/или крайней плоти с частым наличием на них поверхностных язвочек и редким выделением гноя из-под крайней плоти, то подозревается баланит (воспаление головки полового члена) или баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти). В такой ситуации нужно обращаться к врачу-урологу (записаться).

Если же мужчину беспокоят периодические баланиты или баланопоститы, через некоторое время после которых кожа в области головки полового члена и крайней плоти сильно сморщивается, порой перекрывая отверстие мочеиспускательного канала, становится очень сухой, на сморщенной коже могут присутствовать узелки красного цвета или язвочки, то подозревается крауроз. В таком случае следует обращаться к врачу-урологу и одновременно к дерматологу.

Если сухость кожи сочетается с утомляемостью, ощущением сухости во рту, сниженным аппетитом, кожным зудом, подрагиванием кистей и пальцев, подергиванием мышц, сонливостью, то подозревается хроническая почечная недостаточность, и в таком случае следует обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу.

Если сухость кожи присутствует одновременно с аллергическими реакциями на любые аллергены, то обращаться следует к врачу-аллергологу (записаться).

Если сухость кожи возникает на фоне интоксикации различными веществами, например, табаком, соединениями свинца и т.д., то следует обращаться к врачу-токсикологу (записаться). К токсикологу нужно обращаться, даже если человек просто подозревает какое-либо отравление из-за работы или жизни в контакте с вредными и токсичными веществами.

Если человек страдает каким-либо кожным заболеванием, таким, как псориаз (на любых участках кожи большое количество розовых высыпаний, покрытых серебристыми чешуйками с умеренным зудом и шелушением), атопический дерматит (сухость, зуд, сильное раздражение кожи в области красных отечных высыпаний, которые превращаются в эрозии и покрываются корочками, утолщение кожи в области высыпаний, потемнение окраски век), экзема (на красной отечной коже имеются многочисленные высыпания, которые сначала имеют вид узелков, затем пузырьков, затем эрозий с мокнутием, затем корочек и шелушения; на месте высыпаний кожа утолщается и ее окраска темнеет), ихтиоз (очаги ороговения на коже, наминающие чешуйки у рыбы, окрашенные в серебристый, белесоватый или серо-черный цвет, в области которых кожный покров сухой и шершавый, сухие ломкие волосы и ногти и т.д.), волосяной кератоз (шероховатая сухая грубая кожа покрыта ярко-красными узелками так, что внешне напоминает "гусиную кожу"), то при наличии сухости кожи на фоне таких патологий следует обращаться к врачу-дерматологу.

Если человек страдает от сухости кожи на фоне себореи (усиленная выработка кожного сала, утолщение рогового слоя кожи с ее шелушением, зудом, покраснением и отечностью), то ему следует обращаться к врачу-дерматологу. Но если себорея захватывает кожу головы, то рекомендуется обращаться либо к трихологу (записаться), либо к дерматологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при сухости кожи?

Когда сухость кожи обусловлена физиологическими причинами отрицательного воздействия факторов окружающей среды, врач ограничивается осмотром кожи и, как правило, не назначает каких-либо специальных анализов, так как в них нет необходимости. А при патологической сухости кожного покрова на любом участке тела врач назначает различные обследования и анализы, чтобы подтвердить диагноз, поставленный на основании симптоматики, и чтобы отличить сходные патологии друг от друга. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования назначают врачи в каждом конкретном случае при сухости кожи, обусловленной патологическими причинами (то есть хроническими заболеваниями).

Когда сухость кожи возникает на фоне сахарного диабета (постоянная жажда, повышенный аппетит, частое и обильное мочеиспускание, зуд кожи и слизистых оболочек, головные боли и головокружения, частые простуды и длительные, плохо заживающие воспалительные процессы, онемение, покалывание и ползание "мурашек" по телу, судороги икр по ночам и др.), то врач для оценки степени тяжести заболевания и общего состояния организма назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться);
• Общий анализ мочи;
• Анализ мочи на содержание глюкозы и кетоновых тел;
• Анализ крови на концентрацию глюкозы;
• Тест толерантности к глюкозе (записаться);
• Анализ крови на концентрацию С-пептида и инсулина;
• Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина.

Если сахарный диабет еще не был выявлен, то назначаются все вышеперечисленные анализы за исключением концентрации С-пептида и инсулина, так как они необходимы для верификации патологии и оценки риска развития осложнений. Определение уровня С-пептида и инсулина назначают в качестве вспомогательных, дополнительных анализов, позволяющих косвенно судить о функциональной активности поджелудочной железы, и на основании этого делать прогноз течения сахарного диабета.

Если же диабет был уже выявлен ранее, то назначается только анализ крови на сахар, анализ мочи на сахар и кетоновые тела, общий анализ мочи и анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина. Далее во всех случаях для оценки риска осложнений и их раннего выявления врач может назначить УЗИ почек (записаться), реовазографию (записаться) сосудов нижних конечностей, реоэнцефалографию (записаться) мозга, электроэнцефалографию (записаться), осмотр глазного дна (записаться) и биомикроскопию глаз.

Если сухость кожи сочетается с другими симптомами гипотиреоза, такими, как низкий уровень сахара в крови, постоянная слабость, сонливость, непрекращающийся набор веса, медленные речь и мышление, зябкость, постоянное ощущение того, что холодно, низкое давление и др., то назначаются следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (записаться) (обязательно включается определение концентрации глюкозы, холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности);
• Определение в крови концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) (записаться), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4);
• Определение наличия антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) (записаться) и тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• УЗИ щитовидной железы (записаться);
• Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
• Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (записаться).

Сначала назначаются анализы крови (общий и биохимический), анализы на трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон, антитела к тиреопероксидазе и УЗИ щитовидной железы. Эти исследования часто завершают обследование человека, так как позволяют поставить диагноз гипотиреоза и понять причину недостаточной функциональной активности щитовидной железы. Однако если все же причина ослабления функциональной активности органа не была выяснена первоочередными исследованиями, то назначается в качестве дополнительного метода обследования сцинтиграфия. А вот биопсия назначается только в тех случаях, когда по результатам УЗИ врач обнаруживает образование, похожее на опухоль.

Когда сухость кожи обусловлена стрессом или высоким психическим или эмоциональным напряжением – врач не назначает каких-либо анализов, а проводит специальные психологические тесты (записаться) и оценивает состояние человека по шкалам, после чего назначает необходимое лечение.

Когда сухость кожного покрова беспокоит женщину, находящуюся в периоде менопаузы – врач может назначить общий анализ крови, биохимический анализ крови и коагулограмму (анализ свертываемости крови) (записаться), чтобы оценить общее состояние организма, риск тромбозов и возможность назначения заместительной гормональной терапии, которая в подобных ситуациях – единственный метод, способный полностью устранить проблему возрастной сухости кожи.

Когда сухость кожи сочетается с любыми симптомами нарушения работы пищеварительного тракта (изжога, ощущение тяжести в желудке, боли и колики в животе, метеоризм, вздутие живота, поносы или запоры и др.), врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин (записаться), холестерин, триглицериды, общий белок, альбумин, АсАТ, АлАТ, липаза, амилаза, ЛДГ, щелочная фосфатаза и др.);
• Ионограмма крови (калий, кальций, натрий, хлор);
• Копрологический анализ кала;
• Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
• Анализ кала на яйца глист;
• Анализ кала на скрытую кровь;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться);
• Эзофагогастродуоденоскопия (записаться);
• Колоноскопия (записаться);
• Ректороманоскопия (записаться);
• Ирригоскопия (записаться);
• Рентген (записаться) пищеварительных органов с контрастным веществом.

Обычно на первом этапе назначаются анализы крови, мочи и кала, а также УЗИ органов брюшной полости, которые позволяют в большинстве случаев поставить диагноз и начать необходимое лечение. Если после первоочередных анализов врач подозревает относительно тяжелое заболевание пищеварительного тракта (например, язвенную болезнь желудка, колит и т.д.), то назначается соответствующее эндоскопическое исследование (записаться) (при патологии кишечника – ректороманоскопия, колоноскопия или ирригоскопия, а при патологии желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки – эзофагогастродуоденоскопия и рентген с контрастным веществом). В принципе, обычно на этом обследование заканчивается, но если выявляется тяжелое заболевание желудочно-кишечного тракта, то врач назначает еще ряд специфических узкоспециальных обследований, которые мы не приводим, так как в этом нет необходимости.

Когда сухость кожи наблюдается одновременно с жжением и покраснением глаз, сухостью слизистых носа и глотки, болями и слабостью мышц и суставов, увеличением лимфатических узлов, точечными кровоизлияниями в коже – врач подозревает болезнь Шегрена и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин, серомукоид, сиаловые кислоты, АсАТ, АлАТ и т.д.);
• Анализ крови на содержание иммуноглобулинов IgG, IgM;
• Количество лимфоцитов различных видов (Т-лимфоциты, В-лимфоциты и т.д.);
• Анализ крови на наличие антител (записаться) к ДНК;
• Анализ крови на наличие LE-клеток;
• Анализ крови на наличие антител к эпителию экзокринных желез, мышцам, коллагену;
• Тест Ширмера;
• Рентген слюнных желез с контрастом;
• УЗИ слюнных желез (записаться);
• Магнитно-резонансная томография (записаться) слюнных желез;
• Биопсия слюнных желез;
• Рентген легких (записаться);
• Гастроскопия;
• Эхокардиография (Эхо-КГ) (записаться).

При подозрении на болезнь Шегрена желательно выполнить все вышеперечисленные исследования, но если такой возможности нет, то можно не делать томографию, анализ крови на иммуноглобулины, на антитела к ДНК, на LE-клетки, на антитела к эпителию экзокринных желез, мышцам, коллагену, так как эти исследования дают информацию больше научного характера, чем практического. А для постановки диагноза без них вполне можно обойтись.

Когда сухость кожи затрагивает веки, причем на кромке век (где растут ресницы) кожа отечная, красная и зудящая, глаза не выносят яркого света, быстро утомляются, а ресницы выпадают – подозревается блефарит, и врач сначала производит биомикроскопию глаза (осмотр через щелевую лампу с увеличительными стеклами). В принципе, по результатам биомикроскопии и ставится диагноз блефарита. После подтверждения воспаления век (блефарита) врач назначает анализ ресниц на клещ Демодекс, бактериологический посев мазка с конъюнктивы глаза для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. На этом обследование по поводу блефарита заканчивается. Однако если, несмотря на проводимую терапию, блефарит не проходит в течение нескольких недель, то производится биопсия (записаться) для исключения опухоли.

Когда сухость кожи является одним из проявлений дефицита витамина А (нечеткость зрения в сумерках, плохое различение цветов, ломкость и выпадение волос, ломкость ногтей, белесоватые борозды и возвышения на ногтях, мутные глаза, светлые пятна на коже вокруг рта) или витамина РР (кожа темная, шелушащаяся, шершавая, на кистях рук отечные красные пятна, язык увеличен в размерах, окрашен в малиновый цвет), врач старается выяснить причину гиповитаминоза. Для этого спрашивает о питании, о перенесенных операциях на желудке и кишечнике, после чего назначает эзофагогастродуоденоскопию, внутрижелудочную pH-метрию (записаться), анализ кала на яйца глист, анализ кала на дисбактериоз с целью выявления патологии пищеварительных органов, способных провоцировать дефицит витаминов даже на фоне нормального питания.

Когда сухость кожи сочетается с периодическим или постоянным ощущением сухости во рту, плохим аппетитом, утомляемостью, дрожанием кистей и пальцев рук, подергиваниями мышц, сонливостью, то врач подозревает почечную недостаточность и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ мочи (определение концентрации мочевины, креатинина и др.);
• Проба Реберга (записаться);
• Проба Зимницкого (записаться);
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, холестерин, общий белок, альбумин, билирубин, АсАТ, АлАТ и т.д.);
• Ионограмма крови (кальций, калий, натрий, хлор, магний, фосфор);
• УЗИ почек;
• Допплерография сосудов (записаться) почек.

Обычно врач назначает все вышеперечисленные анализы кроме допплерографии сосудов почек, так как они необходимы для постановки диагноза и определения степени тяжести почечной недостаточности. Допплерография назначается в качестве дополнительного метода обследования с целью оценки почечного кровотока.

Когда у мужчины возникает сухость, покраснение, отек, зуд и жжение на кожном покрове головки полового члена и/или крайней плоти, зачастую с наличием на нем язвочек, а иногда и с гнойным отделяемым – врач на основании осмотра ставит диагноз баланита (воспаление головки полового члена) или баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти). Для диагностики этих воспалительных заболеваний каких-либо специальных обследований не нужно, так как клинические симптомы очевидны. Но после выявления баланита или баланопостита врач с целью идентификации возбудителя инфекции назначает бактериальный посев соскоба с воспаленных участков кожи (для выявления патогенных бактерий), анализ мазка из уретры (записаться) на вирус папилломы человека методом ПЦР (записаться) и тест с гидроксидом калия мазка с пораженных участков (для выявления грибка). Дополнительно для исключения или выявления заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) (записаться), которые являются фоновыми процессами для баланитов и баланопоститов, врач назначает следующие анализы на ЗППП:

• Мазок из уретры с его изучением под микроскопом и бактериологическим посевом;
• Анализ на наличие возбудителей половых инфекций (хламидии (записаться), микоплазмы (записаться), гарднереллы, уреаплазмы (записаться), трихомонады, гонококки, грибки Кандида) в крови или мазке из уретры методами ПЦР и ИФА.

Когда мужчина в течение некоторого времени страдает периодически повторяющимися баланитами и баланопоститами, на фоне которых кожа головки полового члена и крайней плоти становится сухой и сморщенной, на ней могут присутствовать красные узелки или язвочки, то врач диагностирует на основании внешнего осмотра крауроз. Специальных исследований для диагностики крауроза не нужно, так как его клинические симптомы очевидны, и осмотра врачом вполне достаточно для постановки диагноза. При краурозе врач может назначить мазок из уретры и определение вируса папилломы человека (записаться) в соскобе из уретры. Кроме того, врач берет биопсию сморщенных пораженных участков кожи для гистологического исследования с целью исключения опухолевого роста.

Когда сухость кожи возникает на фоне каких-либо аллергических реакций (в том числе, аллергического ринита, конъюнктивита и т.д.), то врач ставит целью уточнение аллергической природы патологии и выявление того вещества, которое провоцирует слишком сильную реакцию организма, для чего назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на концентрацию IgE;
• Кожные аллергологические пробы (записаться) методом прик-теста или скарификации;
• Анализ повышенной чувствительности к различным аллергенам методом определения концентрации специфических IgE в крови (на морскую свинку, кролика, хомяка, крысу, мышь, латекс, апельсин, киви, манго, ананас, банан, яблоко, персик, амброзию обыкновенную, полынь обыкновенную, марь белую, подорожник, чертополох русский, колосок душистый, рожь многолетнюю, тимофеевку, рожь культурную, бухарник шерстистый, домашнюю пыль и на клещей домашней пыли).

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и анализ на концентрацию IgE в крови, так как именно эти лабораторные тесты позволяют с точностью установить аллергическую природу патологии. Так, при аллергической природе заболевания в крови увеличено количество эозинофилов и концентрация IgE. Далее, если в общем анализе крови не выявлено большого количества эозинофилов и/или нормальная концентрация IgE в крови, то патология имеет не аллергическую природу, а обусловлена, вероятнее всего, патологией пищеварительного тракта. В таком случае пациента направляют к гастроэнтерологу или терапевту, который проводит обследование состояние желудочно-кишечного тракта.

Если же по общему анализу крови выявлено большое количество эозинофилов и/или определена повышенная концентрация IgE, то врач для выявления аллергена, провоцирующего у человека аллергические реакции, назначает либо кожные аллергологические пробы, либо определение концентрации специфических IgE в крови. Конечно, определение концентрации специфических IgE в крови более точный метод, но он дорогой и выполняется не во всех лабораториях, а вот кожные пробы (записаться) и относительно дешевы, и могут проводиться любом медицинском учреждении, поэтому на практике врачи наиболее часто для выявления аллергена назначают и применяют именно их.

Когда сухость кожи обусловлена интоксикацией различными вредными веществами, врач назначает общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму и УЗИ (записаться) различных органов с целью оценки общего состояния организма. Далее, в зависимости от результатов произведенных анализов, могут назначаться самые различные обследования, в том числе весьма специфические.

Когда сухость кожи сочетается с симптомами псориаза, такими, как зудящие и шелушащиеся на коже очаги розовых высыпаний, покрытых рыхлыми серебристыми чешуйками, врач для диагностики производит поскабливание высыпаний. При этом псориатические высыпания после отскабливания чешуек становятся похожи на стеариновое пятно (гладкое и слегка блестящее). При дальнейшем поскабливании отслаивается тонкая пленка. И при продолжении поскабливания удаляются все элементы высыпания, и на коже выступает капелька крови. Стадии, через которые проходит псориатический элемент – стеаринового пятна, тонкой пленки и капли крови, являются характерным признаком заболевания, и если они присутствуют, то диагноз псориаза считается окончательно и точно поставленным. Таким образом, основным обследованием при псориазе является поскабливание высыпаний. Если же после поскабливания врач сомневается в диагнозе, то дополнительно берет соскоб с высыпаний и назначает его гистологическое исследование под микроскопом, которое и дает окончательный диагноз.

Если сухость кожи сочетается с другими симптомами атопического дерматита, такими, как потемнение пигментации кожи век, очаги отечных красных зудящих и раздраженных высыпаний на разных участках тела, которые со временем становятся эрозиями, покрываются корочками и сходят, а на их месте кожа становится толстой и темноокрашенной, то врач диагностирует патологию на основании характерных внешних симптомов. Каких-либо специальных тестов или анализов обычно не назначают, так как при атопическом дерматите не выявляется специфических данных. Однако для оценки общего состояния организма может назначаться общий анализ крови, а для выявления аллергена, провоцирующего дерматит, аллергологические пробы (кожные тесты либо определение концентрации специфических IgE). Если же у врача имеются сомнения, то производится биопсия кожного покрова для гистологического исследования, которое позволяет с высочайшей точностью поставить окончательный диагноз.

Когда на сухом кожном покрове имеются красные отечные очаги с многочисленными высыпаниями, имеющими вид пузырьков, узелков, эрозий с мокнутием, корочек и шелушений, после схождения которых кожа на этом участке становится толстой и темноокрашенной – врач производит дермоскопию (осмотр высыпаний под лупой) (записаться) и берет мазки-отпечатки с высыпаний для изучения под микроскопом. Этих обследований в совокупности с рассказом человека о течении и начале заболевания обычно достаточно для постановки диагноза экземы. Однако если врач заподозрил бактериальную экзему, он дополнительно берет соскоб с высыпаний и назначает его бактериологический посев с целью идентификации микроба, спровоцировавшего воспалительный процесс на коже.

Когда на коже имеются небольшие чешуйки, напоминающие рыбьи, окрашенные в серебристый, белесоватый или серо-черный цвет, в области локализации которых кожный покров сухой, шершавый – врач ставит диагноз ихтиоза. Специальных исследований для подтверждения этого заболевания не проводят, так как клинические симптомы говорят сами за себя. Однако, при необходимости, врач может назначить биопсию кожи с гистологическим исследованием, которая и даст окончательное заключение и точный диагноз.

Когда на кожном покрове имеются очаги (или он весь такой) шероховатой, грубой и сухой кожи с ярко-красными плотными сухими узелками одинакового размера, которые внешне похожи на "гусиную кожу", врач ставит диагноз волосяного (фолликулярного) кератоза. Для диагностики достаточно внешнего осмотра врачом, а специальных анализов и обследований проводить не нужно. В сомнительных случаях врач назначает биопсию кусочка кожи (записаться) с гистологическим исследованием под микроскопом, которое дает окончательный диагноз.

Когда у человека имеются участки сухой кожи с утолщением рогового слоя, сальными чешуйками, шелушением, зудом, краснотой и отечностью, врач ставит диагноз себореи. Для диагностики достаточно внешнего осмотра, но для определения возможных причины себореи врач назначает анализы крови на концентрацию половых гормонов (эстрадиола, прогестерона (записаться), тестостерона), гормонов щитовидной железы (трийодтиронина, тироксина) (записаться), стероидов, а также иммунограмму (записаться) (для выявления патологии иммунитета) и УЗИ органов брюшной полости с гастроскопией. Если в ходе обследования выявляются какие-либо нарушения, то терапия себореи проводится с их учетом, то есть включает в себя не только местное использование различных косметических средств, но и лечение основной патологии. Это необходимо, поскольку грамотная терапия основной патологии приводит к полному излечению себореи и надежно профилактирует ее рецидивы в будущем.