Покраснение кожи лица – к какому врачу обращаться? Какие анализы и исследования может назначить врач?

К какому врачу обращаться при покраснении лица?

Так как покраснение кожи лица провоцируется разнообразными заболеваниями, то и обращаться при развитии данного симптома необходимо к докторам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение патологии, провоцирующей красноту на лице. Ответить на вопрос, к какому врачу обращаться при покраснении кожи лица, помогают сопутствующие симптомы, позволяющие заподозрить патологию, провоцирующую неприятный симптом.

Итак, если на лице яркая отчетливо красная окраска, локализующаяся практически на всем лице, причем ее наибольшая интенсивность видна на щеках в области роста бороды, на подбородке, между губами и носом, кожный покров в области красноты отечен и зудит, а иногда в областях красноты появляются прыщики, сыпи, трещинки, пузырьки, гнойнички, то это свидетельствует об аллергии, и в таком случае следует обращаться к врачу-аллергологу-иммунологу (записаться) или дерматологу (записаться).

Если покраснение лица сочетается с мелкими высыпаниями, которые могут локализоваться не только на лице, но и на теле, высокой температурой тела, то предполагаются инфекции, протекающие с поражением кожи (например, корь, скарлатина, ветрянка и т.д.), и в такой ситуации следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) либо терапевту (записаться).

Если покраснение лица наблюдается на фоне простуды, гриппа, ОРВИ, то следует обращаться к врачу-терапевту, так как в данном случае краснота обусловлена основным заболеванием.

Если на лице покраснение локализуется на каком-то участке, имеет четкие границы, отделено от окружающей здоровой кожи, а в пределах красноты могут обнаруживаться чешуйки, или пузырьки, или бляшки, или корочки, или сильное шелушение, или зуд, причем красное пятно медленно, но неуклонно увеличивается в размере, то это свидетельствует о грибковой инфекции кожного покрова и требует обращения к врачу-дерматологу или микологу (записаться).

Если на кожном покрове лица краснота сочетается с любыми угрями (вульгарными, розовыми и т.д.), следует обращаться к врачу-дерматологу или дерматологу-косметологу (записаться).

Если на ушах, щеках и носу появляется четко очерченное плотное, отечное ярко-красное пятно неправильной формы (внешне оно похоже на "языки пламени" или "географическую карту", или "бабочку" при красной волчанке), иногда на нем видны пузырьки или кровоизлияния, оно увеличивается со временем, формирование пятна сочетается с лихорадкой, интоксикацией (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле), конъюнктивитом, а иногда и с апатией, тошнотой, рвотой, бессонницей, бредом или обмороком, то это свидетельствует о роже, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-хирургу (записаться) или инфекционисту.

Когда имеется четко отграниченное покраснение кожи на различных участках лица, причем зона красноты отечная, плотная, порой с ощущением жжения или зудящая, возможно содержит пузырьки, небольшие гнойнички, узелки, иногда имеются очаги шелушения или выраженная сухость – это свидетельствует о дерматите и требует обращения к врачу-дерматологу.

Если на лице имеется зудящий четко ограниченный очаг покраснения, в котором часто ощущается жжение и внутри которого имеются самые различные высыпания – пузырьки, эрозии, корочки, шелушения, то это свидетельствует об экземе и требует обращения к врачу-дерматологу.

Если на коже лица, тела, волосистой части головы имеются зудящие очаги с многочисленными узелками ярко-розового цвета, покрытыми серебристыми чешуйками, слитые в различные конфигурации, то подобная картина свидетельствует о псориазе.

Если покраснение лица сочетается с жаждой и частыми мочеиспусканиями, то заподазривается сахарный диабет, и в таком случае следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

Если у женщины в период климакса развивается периодическое покраснение и ощущение жара на лице, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), чтобы он назначил терапию климактерических проявлений.

Если покраснение лица сочетается с периодическими головными болями, холодными руками и ногами, ишемической болезнью сердца, транзиторными ишемическими атаками, то подозревается атеросклероз, и в этом случае необходимо обращаться к врачу-терапевту или кардиологу (записаться).

Если покраснение лица возникает на фоне нерационального, нерегулярного и неправильного питания либо голодания, и сочетается с признаками витаминодефицита (сухость и шелушение кожи, тусклые волосы, ухудшение зрения, ломкие ногти, частые простуды и т.д.), то заподазривается дефицит витаминов, что требует обращения к врачу-терапевту.

Если покраснение лица сочетается с пульсирующей болью в висках и затылке, головокружениями, ощущением тяжести в голове – заподазривается гипертоническая болезнь, что требует обращения к врачу-кардиологу или терапевту.

Когда покраснение лица сочетается с отеками на ногах, одышкой, сердцебиением, слабостью и хроническим сухим кашлем – подозревается сердечная недостаточность, что требует обращения к врачу-кардиологу.

Если покраснение лица сочетается с хроническими запорами, ощущением тяжести в желудке после еды, болями в животе справа, то следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться), так как проблема спровоцирована заболеванием органов пищеварительного тракта.

Если покраснение лица сочетается с насморком, болями в горле, болями над бровями, болями на щеках под глазами и симптомами интоксикации (озноб, слабость, ломота в теле), то подозреваются заболевания ЛОР-органов (ринит, гайморит, фарингит, тонзиллит и т.д.), и в таком случае следует обращаться к врачу-отоларингологу (записаться), а в его отсутствие – к терапевту.

Если покраснение лица у женщины сочетается с болями внизу живота, нарушением менструального цикла, болями при половом акте, кровянистыми выделениями из влагалища, то подозреваются гинекологические заболевания, что требует обращения к врачу-гинекологу.

Когда покраснение лица сочетается с беспричинной лихорадкой, высыпаниями на коже, болями в мышцах и суставах, упорным кашлем, болями в животе, метеоризмом, запорами или поносами – подозревается инфицирование гельминтами (паразитическими червями), и в таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту, паразитологу (записаться) или гельминтологу (записаться).

Если покраснение на лице располагается на щеках и носу, формируя фигуру бабочки с расправленными крыльями, и сочетается с болями в суставах и мышцах, кровью в моче и эритемой на теле, то подозревается системная красная волчанка, что требует обращения к врачу-ревматологу (записаться).

Если на участках покраснений на лице имеются еще и сосудистые звездочки, то это свидетельствует о заболеваниях органов ЖКТ (цирроз, гастрит), что требует обращения к врачу-гепатологу (записаться), гастроэнтерологу или терапевту.

Если кожа лица, шеи и кистей рук окрашена в красно-вишневый цвет, сочетается с выбухающими венами на шее, кожным зудом, болями в ногах, головной болью, головокружением, шумом в ушах, нарушением зрения, приливами крови к голове, то это является признаками эритремии и требует обращения к врачу-гематологу (записаться) или онкогематологу (записаться).

При синдромах Клиппеля-Треноне-Вебера, Ослера-Рандю и Луи-Бар необходимо обращаться к врачу-генетику (записаться) и гематологу, так как именно они занимаются диагностикой и лечение данных генетических заболеваний.

Какие анализы может назначить врач при покраснении кожи лица?

Поскольку краснота на лице может быть спровоцирована различными заболеваниями и состояниями, необходимы различные обследования и анализы при данном симптоме с целью выявления спровоцировавшей его патологии. Чтобы понять, к какому врачу нужно обращаться в конкретном случае при покраснении лица, следует учесть сопутствующие симптомы, так как именно они позволяют понять, какое заболевание или патология каких органов провоцирует красную окраску кожи.

Итак, если краснота на лице – яркая, отчетливо красного цвета, охватывающая практически все лицо, причем наибольшая интенсивность отмечается на щеках в области роста бороды, на подбородке, между губами и носом, сам кожный покров в области красноты отечен и зудит, а в некоторых случаях в области красноты появляются прыщи, сыпь, трещинки, пузырьки, гнойнички, то это свидетельствует об аллергии, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования для выявления агента, провоцирующего аллергическую реакцию:

• Общий анализ крови с лейкоформулой;
• Анализ крови на концентрацию IgE;
• Выявление повышенной чувствительности к различным аллергенам при помощи кожных проб, производимых методом скарификации или прик-теста;
• Выявление повышенной чувствительности к различным аллергенам при помощи определения концентрации специфических IgE в крови (на домашних грызунов - морскую свинку, кролика, хомяка, крысу, мышь; на латекс; на продукты – апельсин, киви, манго, ананас, банан, яблоко, персик; на сорняки – амброзию обыкновенную, полынь обыкновенную, марь белую, подорожник, чертополох русский; на травы – колосок душистый, рожь многолетнюю, тимофеевку, рожь культурную, бухарник шерстистый; на домашнюю пыль; на клещей домашней пыли).

В первую очередь назначается общий анализ крови с лейкоформулой и анализ крови на концентрацию IgE, так эти исследования позволяют отличить истинную аллергию от псевдоаллергии, лечение которых несколько отличается. Так, если в лейкоформуле количество эозинофилов в норме и концентрация IgE в крови не повышена, то имеет место псевдоаллергия, которая провоцируется не повышенной чувствительностью организма к каким-либо аллергенам, а патологией пищеварительного тракта. В такой ситуации тесты на выявление чувствительности к антигенам не проводятся, так как они не нужны, зато назначаются различные обследования работы пищеварительного тракта, например, УЗИ органов брюшной полости (записаться), фиброгастродуоденоскопия (записаться), биохимический анализ крови, копрологический анализ кала.

Если же в лейкоформуле число эозинофилов больше нормы, а концентрация IgE в крови также повышена, то у человека покраснение лица обусловлено истинной аллергией. В такой ситуации врач назначает тесты на выявление чувствительности к различным антигенам, чтобы понять, что именно провоцирует аллергию у данного конкретного человека. В зависимости от технических возможностей медицинского учреждения, тесты на выявление чувствительности к антигенам могут проводиться в двух вариантах – либо кожными пробами, либо определением концентрации специфических IgE в крови. Кожные пробы – более простой и дешевый метод, поэтому применяется чаще. А определение концентрации специфических IgE в крови – более точный, но дорогой метод, поэтому на практике применяется реже.

Когда покраснение на лице сочетается с высыпаниями, которые также имеются и на теле, с высокой температурой тела, врач диагностирует системные инфекционные заболевания, протекающие с поражением кожного покрова (например, корь, скарлатина, ветрянка и т.д.). Как правило, при этих инфекциях назначается только общий анализ крови для оценки состояния организма, а другие исследования не проводятся, так как диагноз ставится на основании характерной клинической картины. Однако если имеются сомнения в диагнозе, то врач может назначить анализ крови на наличие антител (записаться) к микробу, который он подозревает в виде возбудителя инфекции. Например, если подозревается корь или краснуха, и не удается их различить, назначается анализ на антитела к вирусу кори и вирусу краснухи в крови. Соответственно, если будет выявлен вирус кори, значит человек болен именно этой инфекцией.

Когда лицо становится красным на фоне простуды, гриппа, ОРВИ – делают общий анализ крови и мочи для оценки общего состояния организма. А какие-либо специфические анализы и обследования не назначаются, так как диагноз ставится на основании клинических симптомов. В некоторых случаях может быть назначен анализ на тип вируса, вызвавшего грипп.

Когда покраснение на лице имеет вид четко отграниченного от здоровой кожи участка различной формы, внутри которого могут быть чешуйки, пузырьки, бляшки, корочки, сильное шелушение, зуд, а сам красный очаг неуклонно, хотя и медленно увеличивается в размерах – это свидетельствует о грибковой инфекции кожи, и в такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Соскоб с очага красноты и микроскопия полученного материала;
• Микологический посев соскоба;
• Осмотр очага под лампой Вуда.

В первую очередь производится осмотр под лампой Вуда, который позволяет отличить некоторые виды грибковых инфекций друг от друга. Далее, если осмотр под лампой Вуда не позволил идентифицировать инфекцию, врач соскабливает чешуйки, корочки, роговые массы и т.д. с области покраснения и изучает их под микроскопом. Данный метод позволяет идентифицировать грибок-возбудитель по его характерному виду и поставить точный и окончательный диагноз. Посев соскоба назначается и применяется только в тех случаях, когда при помощи микроскопии не удалось идентифицировать вид грибка, или если проводимое лечение на дает положительного результата.

Когда краснота на коже сочетается с угрями любых видов (вульгарные, розовые, прыщи, "черные точки" и т.д.), врач, помимо тщательного осмотра пациента, назначает следующие анализы и обследования, необходимые для выявления возможной причины угрей:

• Соскоб с участка красной кожи с угрями для микроскопии с целью выявления демодекоза;
• Бактериологический посев соскоба кожи для исследования состава микрофлоры;
• Бактериологический посев отделяемого угрей;
• Анализы кала на яйца глист и паразитов (лямблии, амебы, балантидии);
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• Анализ крови на концентрацию гормонов тестостерона, эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, трийодтиронина, тироксина.

Диагноз угрей и определение их вида производится на основании осмотра врача, так как каждый тип гнойников имеет свои характерные особенности. А все вышеперечисленные анализы назначаются для выявления возможных причин угрей и, соответственно, назначения наиболее эффективного лечения. Причем в первую очередь назначаются соскобы кожи с микроскопией для выявления демодекоза, бактериологические посевы соскоба и отделяемого угрей, анализы кала на глистой и паразитов. Эти анализы позволяют выявить клещ-демодекс, вызывающий угри, или же определить, какие имеются микроорганизмы на коже и в железах, способные провоцировать формирование угрей. Если же анализы не выявили возбудителей, способных стать причиной угрей, то назначают УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости с целью выявления заболеваний половых органов и ЖКТ, так как они способны провоцировать появление угрей. Если же у женщины или мужчины явственно имеются патологии половых органов (например, поликистоз яичников, импотенция и т.д.), то врач может назначить анализы крови на концентрацию половых гормонов и гормонов щитовидной железы (записаться), так как их дисбаланс также может провоцировать угри.

Когда на ушах, щеках, носу формируется четко очерченное плотное, отечное ярко-красное пятно неправильной формы (внешне оно похоже на "языки пламени" или "географическую карту" или "бабочку" при красной волчанке), увеличивающееся со временем, сочетающееся с лихорадкой, интоксикацией (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле), конъюнктивитом, а иногда и с апатией, тошнотой, рвотой, бессонницей, бредом или обмороком, это свидетельствует о роже, и в таком случае врач назначает общий анализ крови и анализ крови на титр АСЛ-О (записаться). Общий анализ крови необходим для оценки состояния организма, а анализ на титр АСЛ-О предназначен для выявления стрептококковой инфекции и подтверждения рожи. Другие анализы не назначаются, так как диагностика не трудна и основывается на клинических симптомах.

Если на лице имеется четко отграниченное зудящее покраснение кожи с ощущением в нем жжения, которое может содержать пузырьки, небольшие гнойнички, узелки, а иногда очаги шелушения или выраженную сухость, то это свидетельствует о дерматите. В такой ситуации диагноз ставится на основании характерной клинической картины, а для его подтверждения назначают общий анализ крови (увеличено количество эозинофилов), анализ на уровень иммуноглобулинов в крови и кожные тесты для выявления того, имеется ли у человека аллергическая реакция на какой-либо антиген. Кроме того, в зависимости от имеющихся у человека симптомов заболеваний других органов, могут назначаться дополнительные исследования для выяснения возможной причины дерматита. Например, если человек страдает от запоров или поносов, метеоризма, то заподазривается дисбактериоз, панкреатит, холангит или гепатит, и для их выявления назначаются соответствующие анализы и обследования (биохимический анализ крови, копрологический анализ кала, анализ крови на вирусы гепатитов (записаться), УЗИ органов брюшной полости и т.д.).

Когда на лице сформировался зудящий четко ограниченный очаг покраснения, в котором часто ощущается жжение и внутри которого имеются самые различные высыпания – пузырьки, эрозии, корочки, шелушения – ставится диагноз экземы. В такой ситуации диагноз ставится на основании характерной клинической картины, и для его подтверждения не назначаются анализы и обследования. А различные обследования и анализы, порой назначаемые при экземах, обычно производят с научной, а не практической целью.

Когда на кожном покрове лица, тела или волосистой части головы формируются зудящие очаги с многочисленными узелками ярко-розового цвета, покрытыми серебристыми чешуйками, сливающиеся между собой в причудливые фигуры – это свидетельствует о псориазе. Диагноз ставится на основании клинической картины, а для его подтверждения не назначаются анализы. Так, для диагностики псориаза врач поскабливает очаг, на нем усиливается шелушение, но после удаления чешуек он становится похож на стеарин. Если поскоблить очаг еще немного, то отслоится тончайшая пленка. Если же еще поскоблить очаг, то отделится нижняя пленка, а под ней обнаружится влажная поверхность с выступающей на ней капелькой крови. Однако в редких случаях, когда диагноз затруднен, врач может взять биопсию (записаться) пораженного участка и назначить его гистологическое исследование.

Когда покраснение лица сочетается с постоянной жаждой и частыми мочеиспусканиями – подозревается сахарный диабет, и врач для его выявления назначает анализ крови на концентрацию глюкозы, гликозилированного гемоглобина и глюкозотолерантный тест (записаться). После выявления диабета врач может назначать и другие различные обследования для выявления и контроля за течением и осложнениями заболевания.

Когда у женщины в период климакса эпизодически краснеет лицо, что сопровождается ощущением жара – гинеколог диагностирует климактерический синдром и назначает терапию. Специфических анализов в такой ситуации не назначается, так как диагноз совершенно ясен на основании клинической картины. Врач может назначить только общий и биохимический анализ крови для оценки состояния организма.

Когда покраснение лица сочетается с периодическими сильными головными болями, холодными руками и ногами, ишемической болезнью сердца, транзиторными ишемическими атаками – заподазривается атеросклероз, и врач назначает следующие анализы для его подтверждения:

• Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, индекс атерогенности);
• Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
• Эхокардиограмма (Эхо-КГ) (записаться);
• Измерение артериального давления;
• Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру (записаться).

Выше перечислены основные исследования, назначаемые и проводимые при атеросклерозе. Но врач может назначить и дополнительные обследования, перечень которых зависит от того заболевания, которое спровоцировано атеросклерозом (например, при ИБС назначаются одни обследования, а при нарушении кровоснабжения мозга – другие).

Когда покраснение лица сочетается с неправильным, скудным, нерегулярным питанием или голоданием – врач подозревает витаминодефицит, и в этом случае назначает общий и биохимический анализ крови, а также коагулограмму (записаться) для оценки работы внутренних органов. Каких-либо дополнительных специфических анализов обычно не назначается, так как диагноз очевиден.

Когда покраснение лица сочетается с пульсирующей болью в висках и затылке, головокружением, тяжестью в голове – подозревается гипертоническая болезнь, и врач для ее выявления назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности);
• Анализ крови на уровень калия, кальция, натрия и хлора в крови;
• Общий анализ мочи;
• Проба Зимницкого (записаться);
• Проба Нечипоренко (записаться);
• Измерение артериального давления;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Эхокардиография (Эхо-КГ).

Если покраснение лица сочетается с отеками на ногах, одышкой, сердцебиением, слабостью и хроническим сухим кашлем – врач подозревает сердечную недостаточность, и для ее диагностики в первую очередь назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Измерение артериального давления;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Эхокардиография (Эхо-КГ);
• Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру.

После проведения указанных анализов врач, в зависимости от выявленных изменений, может назначить дополнительные обследования, выбор которых производится в индивидуальном порядке.

Когда покраснение лица сочетается с хроническими запорами, болями в животе справа, ощущением тяжести в желудке после еды – врач назначает различные обследования для выявления имеющихся заболеваний органов ЖКТ, такие, как биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, копрологический анализ кала, посев кала на дисбактериоз (записаться), измерение кислотности желудочного сока. Дополнительно, в зависимости от выявленных показателей, могут назначаться и другие обследования.

Когда покраснение лица сочетается с насморком, болями в горле, болями над бровями, болями на щеках под глазами и симптомами интоксикации (озноб, слабость, ломота в теле) – речь идет о заболеваниях ЛОР-органов. В такой ситуации врач, как правило, не назначает анализов для подтверждения диагноза, так как он и так очевиден. Но в некоторых ситуациях может назначить рентген пазух носа (записаться), чтобы уточнить локализацию синусита. А вот для определения причины заболевания врач может назначить бактериологический посев мазка с ротоглотки, носоглотки и миндалин с целью выявления возбудителя, провоцирующего воспалительный процесс.

Когда красное лицо оказывается у женщины в сочетании с болями внизу живота, нарушением менструального цикла, болями при половом акте, кровянистыми выделениями из влагалища – врач-гинеколог, прежде всего, назначает осмотр (записаться), мазок на флору (записаться) и УЗИ органов малого таза. В зависимости от выявленных при помощи этих исследований изменений в половых органах, врач назначает и другие дополнительные исследования, перечень которых в каждом случае подбирается индивидуально.

Если покраснение лица сочетается с лихорадкой без видимой причины, сыпями на теле, болями в мышцах и суставах, упорным кашлем, болями в животе, метеоризмом, запорами или поносами – врач назначает анализ кала на наличие яиц различных глистов. Если анализы кала не позволят выявить глистов, то врач может назначить анализы крови, мочи, желчи, мокроты и сока двенадцатиперстной кишки на гельминты.

Когда на лице имеется красное пятно на щеках и носу, образующее фигуру бабочки с расправленными крыльями и сочетающееся с болями в мышцах и суставах, кровью в моче и эритемой на теле – врач назначает следующие анализы для выявления системной красной волчанки:

• Анализ крови на волчаночный антикоагулянт;
• Анализ крови на антитела к фосфолипидам;
• Анализ крови на антитела к Sm-фактору;
• Анализ крови на антитела к гистоновым белкам;
• Анализ крови на антитела к La/SS-B;
• Анализ крови на антитела к Ro/SS-A;
• Анализ крови на LE-клетки;
• Анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК и антинуклеарные факторы.

Когда на красных участках на лице имеются сосудистые звездочки, врач назначает биохимический анализ крови, коагулограмму, гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости, так как именно эти исследования позволяют выявить многие заболевания органов ЖКТ в большинстве случаев.

Когда кожный покров лица, шеи и кистей рук приобретает красно-вишневый цвет, что сочетается с выбухающими венами на шее, кожным зудом, болями в ногах, головной болью, головокружением, шумом в ушах, нарушением зрения, приливами крови к голове – врач подозревает эритремию и назначает следующие анализы для ее выявления:

• Общий анализ крови (высокий уровень гемоглобина, увеличено количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, укорочено СОЭ);
• Пункция костного мозга для подсчета миелограммы.

Других анализов для диагностики эритремии не нужно.