Ночные линзы: правила применения, подбор и уход за ними

Что такое ночные линзы?

Ночные или ортокератологические линзы – это один из наиболее современных и эффективных способов безоперационной коррекции зрения. Суть метода заключается в воздействии на роговицу (часть глаза) для улучшения остроты зрения. Несомненным преимуществом перед другими методами является то, что пациенту не нужно постоянно носить очки или контактные линзы. Эффект от применения ночных линз схож с лазерной коррекцией зрения, но на относительно короткий промежуток времени.


В настоящее время ночные линзы весьма распространены в развитых и развивающихся странах. Область офтальмологии, которая занимается их разработкой, изготовлением и подбором, называется ортокератологией, а врачи, соответственно, ортокератологами.

В клиниках или средствах массовой информации может встретить следующие синонимы термина «ночные линзы»:

• ортокератологические линзы;
• ортолинзы;
• ОК-линзы;
• «ночная» коррекция зрения;
• линзы ночного ношения и др.

По статистике в наши дни ночными линзами пользуются миллионы людей по всему миру. Новые разработки в этой области позволяют применять данную технологию для помощи пациентам с различными проблемами (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.).

Чем отличаются жесткие (твердые) ночные линзы от обычных контактных линз (дневных)?

Коррекция зрения ночными и обычными дневными линзами имеет ряд существенных отличий. В первую очередь, отличается сам принцип действия этих методов. Чтобы пациенту было легче выбрать подходящий способ коррекции зрения, ему нужно хорошо представлять себе отличия между ними.

Отличия обычных (дневных) контактных линз от ночных

Дневные контактные линзы	Ночные ортокератологические линзы
Линза пропускает свет и преломляет его, исправляя ошибку рефракции (преломления). Другими словами, линза является дополнительной средой преломления, кроме хрусталика и роговицы.	Ночная линза не предназначена для коррекции путем преломления света. За ночь она только меняет форму роговицы, и человек днем хорошо видит без дополнительных приспособлений (преломление только через собственную роговицу и хрусталик глаза).
Линзы одевают днем, так как они обеспечивают хорошее зрение при ношении. Когда пациент снимает линзы, зрение ухудшается.	Линзу одевают ночью и не смотрят через нее (глаз закрыт). Зрение улучшается на 8 – 10 часов после ее снятия утром.
В настоящее время для коррекции близорукости и дальнозоркости используют, в основном, мягкие контактные линзы, поскольку в них человек чувствует себя комфортнее.	Ночные линзы бывают только жесткими, так как они должны придать форму наружной поверхности роговицы, оставив на ней своеобразный «слепок».
Подбор, изготовление и приобретение обычных контактных линз значительно проще и дешевле, чем в случае ночных линз.	Линзы подбираются сертифицированными специалистами и изготавливаются индивидуально для конкретного пациента.
Срок службы обычных контактных линз может быть различным. Обычно он меньше, чем в случае ночных линз. Существуют даже одноразовые контактные линзы, не предназначенные для повторного использования.	Срок службы ночных линз гораздо длиннее. Одна и та же жесткая линза используется многократно, чтобы закрепить новую форму роговицы и обеспечить хорошее качество зрения после снятия линзы.
Дневные линзы позволяют производить коррекцию зрения даже при больших ошибках рефракции (преломления) –6 диоптрий и более, а также при астигматизме.	Ночные линзы не применяются в случае большие ошибок рефракции (близорукость больше -6 диоптрий). Также есть ограничения при астигматизме. То есть ночные линзы в подобных случаях использовать можно, но они не смогут дать стопроцентное зрение, а лишь улучшат его (например, поднимут остроту зрения с 70 до 90 процентов).

Таким образом, ночные линзы имеют принципиальные отличия от обычной контактной коррекции зрения и считаются самостоятельным методом коррекции.

Принцип действия ночных линз

Чтобы лучше понять принцип действия ночной линзы, необходимо разобраться в том, как человеческий глаз получает изображение. Для этого необходим свет, который будет отражаться от окружающих предметов и попадать в глаз. Различные световые характеристики (длина волны, интенсивность и др.) воспринимаются глазом и расшифровываются головным мозгом, что и интерпретируется как изображение окружающего мира. Все анатомические структуры глаза обеспечивают преломление и фокусировку световых лучей на чувствительные к свету клетки.

Светочувствительная и преломляющая система глаза состоит из следующих основных частей:

• роговица – наиболее мощная преломляющая линза, которая отвечает за фокусировку лучей внутри глаза;
• зрачок – отверстие в радужной оболочке, которое регулирует количество поступающего света;
• хрусталик – сферическая линза, способная менять кривизну, за счет чего человек хорошо видит на различном расстоянии (регулируется степень преломления лучей);
• сетчатка – внутренняя оболочка глаза, в которой расположены клетки, трансформирующие световые лучи в биоэлектрические импульсы и направляющие их в мозг.

Наиболее распространенные проблемы со зрением (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.) появляются из-за того, что роговица или хрусталик не обеспечивают нужное преломление световых лучей. В результате точка фокуса получается за сетчаткой или перед ней, и качество изображения падает – снижается острота зрения.

Действие ночной ортокератологической линзы направлено на изменение формы наружной поверхности роговицы. Так как это наиболее важный слой для преломления световых лучей, даже небольшое изменение кривизны влияет на четкость изображения (подобно тому, как наводится резкость в оптических приборах). Если человеку с близорукостью или дальнозоркостью необходимым образом изменить кривизну роговицы, зрение будет стопроцентным.

Ночная линза обеспечивает коррекцию зрения следующим образом:

• внутренняя поверхность линзы в точности повторяет форму наружной поверхности роговицы, но с небольшими изменениями (как бы вдавливая наружный слой и меняя радиус закругления);
• изменения эти точно рассчитаны врачом при подборе линзы и направлены на нужное изменение кривизны;
• во время сна одетая линза формирует как бы слепок наружной поверхности роговицы, который сохраняется некоторое время;
• после снятия линзы роговица «запоминает» новую форму, которая обеспечивает наилучшую остроту зрения;
• в течение дня эта форма теряется (свойство живых клеток и тканей восстанавливать изначальную форму), но на следующую ночь линзу опять одевают, и форма опять корректируется.

Таким образом, ночная линза дает эффект, похожий на эффект от операции по лазерной коррекции зрения. Однако при операции нужную форму роговице придают с помощью специального лазера. Эффект от такого вмешательства уже не будет временным, как от действия ночной линзы.

Плюсы и минусы применения ночных линз для коррекции зрения

Как и любой метод коррекции, ночные линзы имеют свои преимущества и недостатки. Пациенты, собираясь перейти на ночные линзы, могут подробно ознакомиться с ними на консультации у специалиста. Дело в том, что у некоторых людей могут иметься медицинские противопоказания, о которых человек не знает, но которые не позволят подобрать ночные линзы.

Преимущества и недостатки ночных линз

Преимущества	Недостатки
Стопроцентная (или близкая к этому показателю) острота зрения без ношения линз в дневное время	Ночные линзы сложнее подобрать и изготовить, и специалистов, которые могут осуществить такой подбор, тяжелее найти
Возможность заниматься активными видами спорта	Индивидуальный подбор и изготовление объясняют более высокую стоимость (по сравнению с другими методами коррекции)
Возможность проводить коррекцию людям со специфическими профессиями (пилоты, аквалангисты и др.)	У ряда пациентов возникают проблемы с привыканием к линзам – поначалу они не могут в них уснуть из-за непривычных ощущений
Линзы меняют очень редко (раз в полгода, а чаще раз в год)
Отсутствие ощущения дискомфорта, которое бывает у некоторых людей при ношении дневных линз
Лечебный эффект – торможение прогрессирующей близорукости у детей младшего школьного возраста
Возможность применять линзы в широком возрастном диапазоне (начиная с 6 лет)
Низкая частота осложнений (по сравнению с обычными дневными линзами)

Могут ли ночные линзы полностью избавить от очков и исправить зрение?

В наше время для многих людей ночные линзы действительно стали полноценной заменой очкам или обычным контактным линзам. С точки зрения оптики нет принципиальной разницы в том, как именно происходит коррекция рефракции (преломления лучей). Важно, чтобы световые лучи точно попадали на сетчатку, что и обеспечит стопроцентную остроту зрения.

На данный момент существует четыре основных типа коррекции зрения:

• очки – корректирующая линза располагается перед глазом;
• дневные контактные линзы – корректирующая линза расположена на поверхности роговицы;
• ночные линзы – линза, одетая на ночь, временно корректирует форму роговицы, за счет чего она правильно преломляет световые лучи даже после снятия линзы;
• лазерная коррекция зрения – с помощью лазера поверхность роговицы изменяют нужным образом, но эффект уже не временный (как при ночных линзах).

Выбор метода коррекции зависит от образа жизни пациента, имеющихся проблем со зрением, наличия показаний и противопоказаний. Таким образом, ночные линзы в большинстве случаев могут полностью заменить очки, дневные контактные линзы или лазерную коррекцию, хотя у каждого метода имеются свои преимущества и недостатки.

Показания и противопоказания к использованию ночных линз

Как и любой другой метод коррекции зрения, ночные линзы имеют свои показания и противопоказания. С медицинской точки зрения они имеют несомненное преимущество по сравнению с очковой коррекцией, дневными линзами и лазерной коррекцией. Использование ночных линз при правильном подборе и использовании может вернуть стопроцентное зрение большинству пациентов. При этом человек будет видеть днем без дополнительных приспособлений, и «изображение» в его глазах не будет иметь искажений по периферии, как это бывает, например, при ношении сильных очков. Помимо этого преимущества существует ряд медицинских показаний к ортокератологической коррекции. Это случаи, когда именно ночная линза является оптимальным выбором.
Существуют следующие показания к использованию ночных линз:

• близорукость (миопия) с показателем до -8 диоптрий (без астигматизма);
• прогрессирующая миопия у детей старше 6 лет и взрослых (доказано, что именно ночные линзы эффективнее всего тормозят процесс постепенного ухудшения зрения);
• астигматизм до 5 диоптрий (предел показателя зависит от производителя и модели линзы);
• дальнозоркость (гиперметропия) с показателем до +4 диоптрий (предел показателя зависит от производителя);
• пациенты, которым по тем или иным причинам нельзя сделать лазерную коррекцию зрения;
• пациенты, которые по роду деятельности не могут носить очки или дневные линзы (работа в пыльных условиях, спортсмены и др.);
• показатель кератометрии (связан с индивидуальными особенностями, формой и структурой роговицы) в пределах от 37,5 до 50 диоптрий.

В случае если пациент не совсем подходит по показаниям, но хочет использовать ночные линзы, он должен смириться с риском, что полной коррекции (стопроцентного зрения) добиться не получится. Например, у пациента близорукость с показателем –9 диоптрий. При этом зрении человек видит очень плохо (не может прочитать даже верхнюю строчку в стандартной таблице для проверки зрения). Даже самые лучшие ночные линзы не вернут ему стопроцентное зрение, но они существенно его улучшат (компенсируют с -9 до –1 или -2, что позволит ему жить вполне нормальной жизнью). Для полной же коррекции предпочтительнее будут другие методы. Подробно разобраться, имеются ли показания к использованию ночных линз у конкретного пациента, поможет врач-офтальмолог (записаться), оптометрист или ортокератолог.

Противопоказаний к применению ночных линз довольно много, но встречаются они относительно редко. Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные запрещают подбор линзы, потому что потенциальный риск от этого метода коррекции превышает ожидаемую пользу. Например, при слабом иммунитете (на фоне СПИДа или лечения некоторыми препаратами) постоянное одевание и снятие линз потенциально может привести к занесению инфекции. У обычного пациента этот риск минимален, так как иммунитет остановит развитие осложнений, но у лиц с иммунодефицитом развитие инфекции может привести к необратимой слепоте. Относительные противопоказания предполагают, что в определенных условиях подбор линзы возможен. Например, во время беременности (а иногда и в период кормления грудью) ночные линзы не подбирают. Однако потенциальные проблемы не так серьезны, а противопоказание носит временный характер (после родов ничего не мешает провести успешную коррекцию).

Противопоказания к использованию ночных линз

Абсолютные	Относительные
Воспалительные процессы в глазу (конъюнктивит, кератит и др.)	Беременность и кормление грудью
Перенесенный в прошлом кератит (воспаление роговицы)	Широкий зрачок (шире 4 мм при освещении средней интенсивности и в состоянии покоя)
Выраженный синдром сухого глаза	Помутнение роговицы
Некоторые виды деформации роговицы (кератоконус, кератоглобус и др.)	Период лечения некоторыми препаратами (кортикостероидная группа, химиотерапия, некоторые гормональные препараты и др.)
Некоторые системные инфекции и воспалительные заболевания (до выздоровления ночные линзы не подбирают)	Глазные проявления аллергических реакций (воспаление, слезотечение и др.)
Пациенты с одним глазом	Перенесенная в прошлом лазерная коррекция зрения
Доброкачественные и злокачественные новообразования глаза	Некоторые аутоиммунные заболевания
Некоторые психические заболевания	Некоторые заболевания эндокринной системы (гормональные)
Заболевания нервной системы, сопровождающиеся нистагмом (неконтролируемое движение зрачка)	Онкологические заболевания
Выраженный иммунодефицит (ослабление иммунитета на фоне различных заболеваний)	Умеренно выраженный синдром сухого глаза

Уточнения относительно показаний и противопоказаний к использованию ночных линз может дать ортокератолог после обследования пациента. В ряде случаев пациент может согласиться на неполную коррекцию. Это значит, что ночные линзы улучшат зрение, но из-за имеющихся противопоказаний не позволят достичь стопроцентной остроты зрения.

Пренебрегать противопоказаниями или скрывать заболевания от врача, который подбирает линзы, опасно. Пациент при этом рискует, что развившиеся осложнения в будущем серьезно ухудшат зрение или общее состояние здоровья.

Ночные линзы при различных проблемах со зрением (близорукость, дальнозоркость, кератоконус, пресбиопия, астигматизм, косоглазие и др.)

Изначально ночные линзы использовались только для коррекции близорукости, причем в весьма скромных пределах. В настоящее время накопленный опыт их использования и технический прогресс позволяют использовать этот метод для помощи пациентам с самыми разными проблемами. В каждом отдельном случае имеются свои тонкости, и возможности этого метода все равно не универсальны.

Ночные ортокератологические линзы могут применяться при следующих проблемах со зрением:

• Близорукость (миопия). Для людей с близорукостью ночные линзы чаще всего являются идеальным методом коррекции. Они могут вернуть стопроцентное зрение пациентам с показателем миопии от –0,25 до –6 диоптрий. Кроме того, именно в случае близорукости у ночных линз есть лечебный эффект, а не только возможность скорректировать ошибку преломления света. В отличие от очков или обычных линз, они тормозят или даже полностью останавливают постепенное ухудшение зрения. Для большинства пациентов это весьма актуальная проблема, так как многие виды миопии склонны к прогрессированию. Особенно хорошо подойдут ночные линзы детям и подросткам с прогрессирующей близорукостью.
• Дальнозоркость (гиперметропия). Долгое время ночные линзы не могли корректировать дальнозоркость. Отличие от коррекции близорукости заключается в самой природе преломления лучей. Линза, надетая поверх роговицы, естественным образом может уменьшить ее кривизну (то есть она почти не давит по краям, но давит на центральную часть). Так корректируется близорукость. При дальнозоркости необходимо, наоборот, сделать роговицу более выпуклой, ослабив давление по центру и увеличив - по краям. К сожалению, это нарушает циркуляцию слезной жидкости и ухудшает питание роговицы. В связи с этим ночные линзы для дальнозоркости, которые не так давно появились на рынке, имеют довольно сложное строение. Их значительно труднее найти (меньше клиник и производителей), а возможности коррекции – ниже (на данный момент до +4 диоптрий при прочих идеальных условиях). Также этот тип ночных линз чаще дает различные осложнения и побочные эффекты.
• Пресбиопия (возрастное ухудшение зрения). Пресбиопия или возрастная дальнозоркость появляется обычно у людей после 40 лет. Корректировать ее с помощью ночных линз довольно сложно и удается лишь на ранних этапах. Далеко не во всех клиниках, занимающихся подбором ночных линз, пациенту могут осуществить коррекцию пресбиопии этим методом.
• Астигматизм. Астигматизмом называется неправильная форма роговицы, при которой радиус ее закругления разный в разных осях. В результате у пациента получается как бы разная острота зрения на одном и том же глазу (например, - 2 по вертикальной оси и – 1 по горизонтальной). Небольшие значения астигматизма при близорукости можно корректировать с помощью ночных линз. Правда, в этом случае подбор правильной линзы более сложен.
• Косоглазие. Косоглазие может быть вызвано различными причинами, и лишь при некоторых из них ночные линзы будут удачным методом коррекции. Проблема заключается в том, что статистически наибольшее количество случаев косоглазия развивается у пациентов с дальнозоркостью (сходящееся косоглазие). Ночные линзы плохо корректируют эту проблему. В случае же расходящегося косоглазия (по причине близорукости) применение ночных линз очень эффективно и может за некоторое время даже полностью устранить проблему, то есть исправить косоглазие без операции. Для пациентов с косоглазием из-за травм глаза или неврологических заболеваний (например, после инсульта) ночные линзы являются нейтральным вариантом. Они могут исправить близорукость (если она есть) на каждом глазу в отдельности, но косоглазие не исчезнет, и многие проблемы со зрением останутся.
• Кератоконус и кератоглобус. Кератоконус и кератоглобус являются вариантами патологического изменения формы роговицы. В обоих случаях ее центр сильно поднят относительно периферийной части, что и вызывает сильное ухудшение зрения. К сожалению, в подобных случаях ночные линзы не могут исправить дефект. И кератоконус, и кератоглобус являются противопоказаниями для этого метода коррекции.

Все вышеперечисленные проблемы со зрением, по сути, правильнее называть не заболеваниями, а аномалиями или ошибками рефракции (преломления света). Проблема в этих случаях носит оптический характер, и ее можно исправить применением подходящего способа коррекции. Заболевания же глаз (синдром сухого глаза, конъюнктивиты, катаракта и др.) имеют другую природу. Они вызваны изменениями в структуре глаза, инфекцией или воспалительными процессами. В таких случаях ночные линзы не только не помогут пациенту, но могут даже усугубить течение болезни. Сначала необходимо вылечить основное заболевание, после чего можно будет рассмотреть возможность их использования.

Применение ночных линз у детей, взрослых и пожилых пациентов

С точки зрения возраста ночные линзы являются практически универсальным методом коррекции зрения. Они подходят всем пациентам старше 6 лет. Данное ограничение объясняется не только изменениями, которые происходят в процессе роста, но и проблемами с обучением. Эффективность коррекции ночными линзами зависит не только от подбора, но и от правильного использования линз пациентом. Даже если родители будут одевать и снимать ребенку линзы, он может быть недостаточно внимательным (по незнанию). Из-за этого высок риск осложнений.

В целом же, использование ночных линз в различном возрасте выглядит следующим образом:

• Дети старше 6 лет. Для детей школьного возраста с прогрессирующей близорукостью (зрение ухудшается из года в год) ночные линзы являются лучшим средством коррекции. В данном случае это обеспечивает не только стопроцентное зрение днем, но и является лечебным мероприятием, так как тормозит или даже полностью останавливает нарастание близорукости. Эта проблема очень актуальна именно для младшего школьного возраста. По статистике в развитых странах каждый третий ребенок нуждается в коррекции миопии. После подбора ночных линз родители первое время должны контролировать процесс их одевания или снятия (или делать это самостоятельно), чтобы научить ребенка правильно использовать данный метод коррекции.
• Подростки. Подростки в состоянии сами надевать и снимать линзы, а также ухаживать за ними. Однако, по закону, подбор линз все равно проходит с участием родителей, и они получают соответствующие инструкции.
• Взрослые до 40 – 45 лет. В случае взрослых трудоспособных людей коррекция ночными линзами является, пожалуй, оптимальным выбором. Исключение составляет наличие противопоказаний либо ошибки рефракции, которые невозможно скорректировать этим методом (высокая степень близорукости, дальнозоркости или астигматизма).
• Взрослые люди старше 40 лет и пожилые люди. У большинства людей старше 40 лет (у некоторых позже) развивается пресбиопия или возрастная дальнозоркость. Эта проблема с возрастом имеет тенденцию к усугублению, так как ее причиной являются возрастные изменения в структуре глаза. Современные ночные линзы способны корректировать зрение при пресбиопии. Проблема заключается в том, что по мере ухудшения зрения линзы придется чаще менять на более сильные. Целесообразность использования этого метода коррекции в каждом конкретном случае необходимо обсудить с лечащим врачом-офтальмологом.

Могут ли быть трудности при засыпании в ночных линзах?

Подавляющее большинство пациентов не испытывают серьезных трудностей в привыкании к ночным линзам. В первые дни может быть некоторый дискомфорт (особенно в случае коррекции сильной близорукости), но это лишь временное явление. Постепенно пациент привыкает засыпать в ночных линзах и не испытывает при этом каких-либо неприятных ощущений. Несколько дольше этот период привыкания может длиться у детей. Но, как показывает практика, и они, почувствовав эффект от данного метода коррекции, быстро адаптируются и хорошо спят в ночных линзах.

Бывают ли осложнения или побочные эффекты при ношении ночных линз?

Ортокератологическая коррекция зрения ночными линзами признана безопасным методом, что подтверждают многочисленные исследования в последние годы. Она не дает каких-либо постоянных побочных эффектов, а частота осложнений при правильном использовании линз не превышает 0,5%. На практике большинство этих осложнений связано с занесением инфекции в глаз из-за неправильного хранения или ухода за линзами либо в процессе одевания и снятия линз.

У пациентов на фоне использования ночных линз возможны следующие осложнения:

• Покраснение глаза. Покраснение глаза является одним из самых распространенных симптомов в офтальмологии и может быть вызвано самыми разными причинами. Если глаз начал краснеть именно после начала использования ночных линз, следует прекратить пользоваться линзами и обратиться в клинику, где подбирали линзы. Врач определит причину появления этого симптома и назначит необходимое лечение. Как правило, полностью отказываться от ночной коррекции пациенту не придется. Нужно будет лишь сделать небольшой перерыв на время лечения (если оно потребуется).
• Вирусный конъюнктивит. Вирусный конъюнктивит – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний глаз. Вирус, вызывающий воспаление, может попасть в глаз как с грязных рук при надевании или снятии линзы, так и с воздухом, если рядом находится больной человек. Данное осложнение не связано напрямую с использованием ночных линз. При покраснении глаза, слезотечении и других признаках воспаления следует обратиться к врачу и пройти курс лечения. После выздоровления пациент может продолжать пользоваться ночными линзами.
• Аллергические реакции. Аллергия, как правило, возникает не на сами линзы, а на компоненты раствора, который применяется для ухода за ними. Первые признаки (покраснение, отечность век и др.) появляются в первые же часы или дни после начала использования ночных линз. Пациентам необходимо обратиться к врачу для назначения антигистаминных препаратов (кортикостероидные препараты в этом случае обычно не требуются). После этого пациенту нужно обратиться в клинику, где подбирали линзы, и попросить назначить другой раствор для ухода за ними. В период выраженных проявлений аллергии ночными линзами не пользуются.
• Прилипание линзы к роговице. Прилипание линзы к роговице является относительно частой проблемой, но далеко не всегда требует обращения к врачу. Когда пациенту объясняют, как пользоваться ночными линзами, ему показывают несколько стандартных приемов для снятия и объясняют, что в случае прилипания помочь может закапывание в глаз специальных глазных капель. Если даже после капель линза плохо снимается, обязательно нужно обратиться к врачу. Проблема может быть в недостаточном выделении слезной жидкости (синдром сухого глаза) или изменениях в ее составе. В этих случаях пациенту может потребоваться дополнительное лечение, и будет рассматриваться вопрос о возможности дальнейшего использования ночных линз.
• Микробный кератит. Микробный кератит – самое опасное из осложнений, которые могут возникнуть при использовании контактных линз. Он появляется при занесении болезнетворных бактерий на поверхность роговицы. В результате жизнедеятельности микробов и сопутствующего воспалительного процесса начинается разрушение поверхностных слоев роговицы с образованием язвы. Ношение линз в этом случае немедленно прекращают. Пациенту срочно нужно обратиться в офтальмологическую клинику. Довольно часто при микробном кератите и язве роговицы требуется стационарное лечение (пациента кладут в больницу). Опоздание с лечением даже на несколько дней может привести к необратимому ухудшению зрения и даже слепоте. Дальнейшее использование ночных линз не исключается, но его продолжают только с разрешения врача после полного выздоровления.

Таким образом, осложнений, которые могут возникнуть при использовании ночных контактных линз, не так много. При появлении каких-либо необычных симптомов пациенту нужно обратиться к офтальмологу (желательно в клинику, где подбирали линзы) и временно прекратить пользоваться этим методом коррекции.

Что делать, если утром после снятия ночной линзы болит глаз?

Правильно подобранная ночная линза не вызывает каких-либо болезненных ощущений во время использования. Если утром человек снимает линзу и испытывает боль, это может указывать на какие-либо осложнения или сопутствующие заболевания. В любом случае игнорировать появление такого симптома нельзя. Следует обратиться к врачу, который подбирал линзу, и выяснить причину болезненных ощущений.

Причинами дискомфорта после снятия линзы утром могут быть следующие болезни или нарушения:

• смещение во время сна (из-за неосознанных движений руками);
• развитие конъюнктивита или других инфекционных осложнений (часто из-за неправильного использования линзы);
• воспалительные процессы в области век или окружающих тканей (как правило, такие болезни не связаны напрямую с использованием линзы).

В целом же, боли в глазу по утрам после снятия линзы – очень редкое явление. Линза сконструирована таким образом, что не может повредить глаз без внешнего вмешательства (если на него не надавливать и не получать ударов в эту область).

Какие могут быть последствия после отказа от ночных линз?

В принципе, никаких отрицательных последствий после отказа от ночных линз у пациентов не наблюдается. Если пациент пользовался этим методом коррекции относительно короткий срок (несколько недель или месяц), то роговица даже не полностью еще привыкла к новой форме. В течение 1 – 2 недель после отказа от ночных линз острота зрения вернется к исходным показателям, как до их использования. Если же пациент регулярно пользовался ночными линзами годами, то зрение будет ухудшаться медленнее, так как на роговице остался «слепок», который все еще корректирует зрение. В течение 1 – 2 месяцев зрение будет постепенно ухудшаться, пока все равно не вернется к исходным показателям.

Правила применения ночных линз

Механизм коррекции ночными линзами построен таким образом, что для достижения хорошего эффекта нужно не только правильно подобрать и изготовить сами линзы, но и правильно их использовать. Скорость привыкания, качество зрения и риск осложнений в значительной мере зависят от усилий самого пациента. Именно поэтому подбор линз включает несколько визитов к специалисту, в течение которых пациент получает подробные инструкции.

Как надевать и снимать ночные линзы самостоятельно и помочь надеть линзы ребенку?

Присоски для снятия ночных линз

Многие пациенты, не имевшие ранее опыта ношения контактных линз, сталкиваются с определенными трудностями при одевании и снятии ночных линз. До приобретения необходимых навыков им часто рекомендуют специальные присоски. Это небольшие приспособления для снятия ночной линзы утром. Присоску прикладывают к центру одетой линзы и слегка надавливают. После этого аккуратным движением от глаза и вбок линзу снимают с роговицы. Некоторые пациенты (особенно дети) поначалу пугаются, когда к глазу подносят посторонний предмет. На практике же они постепенно привыкают к этому.

Использование присосок для снятия ночных линз имеет следующие преимущества:

• многие пациенты находят такой способ более быстрым и комфортным;
• с медицинской точки зрения использование присоски безопаснее, так как шанс занести инфекцию при снятии пальцами выше;
• шанс травмировать роговицу меньше;
• с помощью присоски легче помочь снять линзу другому человеку (например, они полезны родителям, чьи дети носят ночные линзы).

Следует обратить внимание на способ хранения и уход за присосками. Для их хранения используют специальный контейнер. Присоски, как и сами ночные линзы, нужно регулярно обрабатывать специальным раствором, который предотвратит попадание инфекции в глаз в процессе снятия. Чтобы «отлепить» линзу от роговицы, когда она плохо снимается, нужно капнуть специальный раствор.

В случае если пациент испытывает трудности с надеванием или снятием ночных линз, и он решает приобрести присоски, ему следует обратиться к врачу, который подбирал линзы. Ортокератолог подробно объяснит пациенту, как пользоваться этим приспособлением, и покажет, как правильно снимать линзы. После приобретения необходимых навыков данные манипуляции не будут представлять никаких трудностей.

Перед снятием линзы утром важно убедиться, что она не сползла с роговицы. Если попытаться прилепить присоску к роговице, на которой нет линзы, можно травмировать глаз, и потребуется лечение. Однако большинство пациентов хорошо ощущают линзу и шанс допустить подобную ошибку минимален.

Сколько нужно спать ночью, чтобы был хороший эффект от ночных линз?

Принцип работы ночных линз состоит в том, что они, находясь в контакте с передней поверхностью роговицы, меняют ее форму, за счет чего происходит коррекция зрения. Для хорошего эффекта ими нужно пользоваться регулярно, а время контакта должно быть достаточно продолжительным. Исследования показывают, что минимальная длительность ношения должна составлять 6 - 7 часов в сутки. Так как линзы предполагается использовать именно во время сна (а рекомендованная продолжительность здорового сна именно 6 – 8 часов), то и спать нужно стараться именно столько. Максимальная продолжительность теоретически не ограничена, но, согласно рекомендациям, не стоит регулярно превышать срок в 10 часов.

Следует отметить, что спать в ночных линзах можно не только ночью. Дневной сон также способствует закреплению лечебного эффекта.

Сон длительностью 4 – 6 часов не обеспечивает хорошую коррекцию зрения по следующим причинам. Наружный слой роговицы, которому линза придает необходимую форму, со временем ее теряет. Это объясняется отчасти упругостью живых тканей, а отчасти – постепенным отмиранием и делением клеток. После снятия ночных линз процесс возврата исходной формы начинается почти сразу. Именно поэтому стопроцентная коррекция достигается на короткий срок (на день), а затем требуется опять поддерживать форму и снова надеть ортокератологические линзы на ночь. Короткий сон просто даст не стопроцентную коррекцию (острота зрения будет 90 – 95 процентов). К тому же, она будет хорошей в первой половине дня, а ближе к вечеру зрение начнет немного ухудшаться. Даже если человек не почувствует эту минимальную разницу, его организм даст об этом знать. Подобные изменения остроты зрения в течение дня могут привести к быстрой утомляемости, головным болям, головокружению. Исключение составляют пациенты с небольшой близорукостью (до –2 диоптрий). Минимальная коррекция достигается в более короткий срок, и эффект от нее более длительный. Некоторые пациенты с маленьким минусом могут даже надевать линзы не каждую ночь, а через раз.

Можно ли ходить днем в ночных линзах?

В принципе, запрещения на ношение ночной линзы в дневное время не существует. Пациент в этом случае будет иметь такую же остроту зрения (в идеале – стопроцентную), как и при обычном использовании данного метода. Ночная линза прозрачна и, находясь на поверхности роговицы, не препятствует зрению, а ее внутренний рельеф осуществляет коррекцию и с открытым глазом. Тем не менее, большинство специалистов не рекомендуют так использовать ночные линзы.

Ношение ночной линзы в дневное время имеет следующие существенные недостатки:

• ортокератологическая линза не так удобна для глаза, как обычная мягкая линза, и человеку может быть попросту некомфортно;
• теряется смысл данного метода коррекции – добиться хорошей остроты зрения в дневное время без каких-либо дополнительных приспособлений;
• ночная линза по структуре относится к жестким, она хуже держится на поверхности роговицы и в течение дня может выпасть;
• острота зрения будет одинаковой как в линзе, так и без нее (если она была одета на ночь);
• постоянное ношение линзы и днем, и ночью ухудшает питание глаза (циркуляцию слезной жидкости и дыхание роговицы), из-за чего могут появиться различные осложнения.

Нужны ли какие-то капли для глаз при ношении ночных линз?

Каждому пациенту, пользующемуся ночными линзами, нужно иметь специальные капли, выполняющие роль искусственной слезы. Как правило, эти капли подбирает и выписывает врач. Смысл капель состоит том, чтобы облегчить процесс надевания и снятия ночных линз. Особенно они важны для пациентов со слабо выраженным синдромом сухого глаза. Одевание ночной линзы на «сухой» глаз, в котором недостаточно слезной жидкости, повышает риск повреждения роговицы и развития инфекции. Подробные инструкции по использованию капель дает пациенту врач в процессе подбора и обучения. Режим использования капель, их вид и количество могут отличаться у разных пациентов, так как у каждого человека могут быть свои проблемы, показания и противопоказания.

Можно ли после ношения обычных линз или очков подобрать ночные линзы и наоборот?

Практически все методы коррекции зрения являются взаимозаменяемыми, и пациент может по своему желанию перейти с одного метода на другой. При этом имеются свои особенности и рекомендации, которых стоит придерживаться. В основном, это касается перехода с ночных линз на другие способы коррекции зрения.

После ночных линз пациент может перейти на следующие методы коррекции:

• Очки. Никаких препятствий к переходу на очки не существует, так как очки не контактируют с роговицей, их линза расположена на расстоянии от глаза. Нужно только подождать определенное время, чтобы правильно подобрать очки.
• Обычные контактные линзы (дневные). На дневные линзы переходят пациенты, которые по тем или иным причинам не смогли адаптироваться к использованию ночных линз, либо у них появились какие-либо противопоказания. Дело в том, что жесткие ночные линзы не так комфортны при ношении, как мягкие дневные (которые после надевания практически не ощущаются). Перед подбором дневных линз нужно подождать, пока роговица не восстановит естественную форму после отмены ночной коррекции.
• Лазерная коррекция зрения. В принципе, лазерная коррекция зрения преследует ту же цель, что и коррекция ночными линзами. В ходе операции с помощью лазера роговице будет придана форма, необходимая для достижения стопроцентной остроты зрения. Отличие в том, что это изменение необратимо, и форму не надо поддерживать, надевая линзы каждую ночь. Перед операцией очень важно не пользоваться ночными линзами долгое время, чтобы можно было точно рассчитать параметры изменений в ходе операции.

Таким образом, после ночных линз легко перейти к другому методу коррекции, но на это необходимо некоторое время. Дело в том, что когда пациент прекращает пользоваться линзами, форма, которую они придали роговице, возвращается к исходным параметрам постепенно. Время это зависит от того, как долго пациент пользовался ночными линзами (чем дольше, тем стабильнее сохраняется эффект). Считается, что роговица гарантированно возвращается к исходной форме за 6 месяцев. То есть перед подбором очков, контактных линз или проведением лазерной коррекции необходимо прекратить пользоваться ночными линзами за полгода до этого. В некоторых случаях, когда пациент носил эти линзы недолго и нерегулярно (до полугода), форма роговицы может восстановиться быстрее (за несколько месяцев).

Преждевременный подбор другого метода чреват следующими проблемами. Например, пациент подобрал очки через месяц после того как отказался от ночных линз. За этот срок роговица еще не приобрела исходную форму. Зрение пациента кажется лучше, чем есть на самом деле, так как сохраняется остаточный эффект от длительного использования ночных линз. В итоге врач просто не сможет объективно оценить остроту зрения при подборе очков. Когда зрение пациента еще немного ухудшится (пройдет остаточный эффект от ночной линзы), придется заново подбирать новые очки.

Обратный переход от других методов коррекции к ночным линзам не представляет никаких трудностей, так как ни дневные линзы, ни очки не дают такого «остаточного эффекта». Объективно оценить остроту зрения пациента в очках или контактных линзах можно в любой момент. Исключение составляет лазерная коррекция зрения. После нее использование ночных линз может быть противопоказано, так как в ходе операции сильно уменьшилась толщина роговицы.

Можно ли комбинировать применение ночных линз с другими методами коррекции зрения?

Ни один из методов коррекции зрения не является универсальным, и каждый из них имеет свои показания и противопоказания. В связи с этим существует определенная категория пациентов, которым приходится комбинировать несколько методов, чтобы добиться требуемой остроты зрения. Коррекция ночными линзами, как правило, хорошо сочетается с другими методами и помогает таким больным.

Ночные линзы удобно комбинировать со следующими методами коррекции зрения:

• Очки. Очки могут помочь некоторым пациентам, которым требуется сложная коррекция. Дело в том, что на хорошее зрение влияет сразу несколько факторов. Например, если у пациента косоглазие и близорукость, только ночные линзы не дадут полную коррекцию. Они исправят близорукость, а скорректировать косоглазие нужно будет с помощью призматических линз (специальные очки).
• Мягкие дневные линзы. Дневные линзы в комбинации с ночными могут потребоваться пациентам с выраженным астигматизмом или высоким показателем близорукости (более –6 диоптрий). Ночными линзами получится компенсировать 4 – 5 диоптрий, а для коррекции оставшихся (1 – 2 диоптрии) потребуются дневные линзы или очки. Ношение мягких дневных линз не повлияет на лечебный эффект от ночных, так как они не будут давить на роговицу и не испортят «слепок», который оставила ортокератологическая линза за ночь.

В целом же, возможность и целесообразность комбинации нескольких методов коррекции зрения нужно обсудить с лечащим врачом.

Уход за ночными линзами

Уход за ночными линзами чрезвычайно важен для эффективной коррекции зрения данным методом. Именно поэтому в процессе подбора врач обращает внимание не только на правильный выбор линзы (по диоптриям), но и проводит подробный инструктаж пациента. Неправильный уход за линзами не только сделает бесполезным их использование, но и повысит риск различных осложнений.
При уходе за ночными линзами обращают внимание на следующие детали:

• контейнер для хранения линз;
• жидкость для ухода за линзами;
• хранение присосок для линз (если пациент ими пользуется);
• правильная очистка линз.

Раствор (жидкость) для хранения ночных линз

Существует несколько видов жидкости для хранения ночных линз. Все они предназначены для увлажнения материала, из которого изготовлена линза, продления его срока годности, уничтожения болезнетворных бактерий, а также облегчения снятия и надевания линз.

Для оптимальной коррекции ночными линзами нужно придерживаться следующих правил:

• использовать тот раствор, который рекомендовал врач при подборе линз (он лучше всего подходит для выбранного типа линз);
• не переходить с одного раствора на другой без консультации врача;
• использовать раствор так, как указано в инструкции (в соответствующем количестве и по назначению);
• не использовать раствор с истекшим сроком годности.

Контейнеры для хранения ночных линз

Контейнеры предназначены для хранения ночных линз в дневное время. Перед помещением линзы в контейнер его заполняют свежим раствором. Это обеспечивает хорошую сохранность линз и значительно уменьшает риск попадания болезнетворных бактерий на их поверхность. Вид контейнера и фирма-производитель не имеют решающего значения. Важно лишь пользоваться контейнером так, как указано в инструкции (или как показал и объяснил врач, инструктировавший пациента). В случае повреждения контейнера его следует немедленно заменить. В среднем, срок годности контейнера для ночных линз составляет 3 месяца.

Как делается очистка ночных линз, присосок и контейнеров?

Механическая очистка ночных линз – одна из регулярных процедур, которая должна правильно выполняться пациентом. Линзу очищают специальным средством, нанося на нее небольшое количество жидкости и аккуратно протирая между подушечками пальцев. Такая очистка длится примерно одну минуту. Слишком сильное надавливание пальцами может привести к повреждению линзы. Очищающий раствор равномерно растирают по всей поверхности (как внешней, так и внутренней). Существуют специальные щеточки и другие приспособления для очистки линз. О целесообразности их использования лучше проконсультироваться с врачом-офтальмологом или ортокератологом.

Какой срок годности у ночных линз и сколько их можно носить?

Подавляющее большинство ночных линз, выпускаемых производителями, рассчитано на использование в течение 1 года. Этот срок объясняется особенностями материала, из которого изготовлена линза. Вследствие периодического надевания и снятия, а также контакта с жидкостями (слезная влага, очистители в контейнере и т. п.) изделие может хуже сохранять форму, а сам материал может претерпевать ряд химических изменений. В принципе, это не значит, что через год и один день ночная линза перестанет корректировать зрение. Теоретически она может выполнять свои функции еще довольно долгое время. Но по общепринятому стандарту для исключения малейшей возможности вреда организму ее лучше заменить. Обычно это оговорено в контракте, который пациент заключает с клиникой, производившей подбор.

Досрочная замена линзы (раньше, чем через год) может понадобиться в следующих случаях:

• появление царапин на поверхности линзы;
• помутнение линзы (возможно при неправильном уходе);
• повреждение края линзы (мелкие сколы и т. п.);
• потеря линзы;
• появление налета или скопления веществ, которые не удаляются в процессе очистки;
• неправильно подобранная линза (часто заменяют бесплатно в той же клинике по контракту);
• специальные рекомендации срока годности от производителя (отдельные виды линз могут иметь особые предписания и рекомендации).

Независимо от причины, по которой понадобилась замена (плановая или досрочная), лучше всего обратиться в ту же клинику, которая подбирала линзы. Это ускорит процесс повторного подбора и изготовления, а также поможет сэкономить деньги. Обычно контракт между пациентом и клиникой предусматривает подобные ситуации.

Где и как подобрать ночные линзы?

В связи с быстрым развитием ортокератологии появляется все больше специалистов в этой области. В наши дни их услугами можно воспользоваться практически в любой крупной глазной клинике или центре коррекции зрения. Начинают появляться также оптики и кабинеты оптометристов, в которых работают специалисты, прошедшие необходимую подготовку. При обращении в подобные клиники пациенту будут подобраны индивидуальные ночные линзы. Рекомендуется в будущем наблюдаться в том же центре или у того же специалиста, так как это облегчит процедуру замены линз в будущем. Во многих клиниках периодические консультации врача после заказа ночных линз предоставляются бесплатно, а повторный заказ при необходимости замены ночных линз делается со скидкой.

Какой врач подбирает ночные линзы (ортокератолог, офтальмолог и др.)?

В отличие от обычных очков и линз, коррекция зрения ночными линзами требует особых навыков, поэтому их может подобрать не каждый офтальмолог. Врачей, которые занимаются такой коррекцией, называют ортокератологами. Они проходят специальный курс обучения и получают отдельный сертификат. Также ночные линзы может подобрать квалифицированный оптометрист. Отличия в технике подбора сводятся к использованию специального оборудования и особым расчетам. Правильно подобранная ортокератологическая линза обеспечивает идеальное изменение формы роговицы и дает практически стопроцентное зрение в течение дня. Врач, не прошедший специальное обучение, не сможет рассчитать форму линзы и дать правильные параметры для ее изготовления. Более того, неправильно подобранная линза может снизить остроту зрения и даже повредить роговицу. Кроме того, изготовление на заказ ночных линз значительно дороже, чем изготовление обычных контактных линз или очков, и пациент рискует потерять деньги без какой-либо пользы.

Как происходит подбор ночных линз?

Подбор ночных линз – достаточно сложная процедура, которая требует участия как специалиста-ортокератолога, так и самого пациента. Для эффективной коррекции нужно не только правильно изготовить сами линзы, но и научить человека правильно ими пользоваться. Именно поэтому подбор любых ночных линз проходит в несколько этапов. Кроме того, клиника, предоставляющая подобные услуги, заключает с пациентом контракт на определенное время, так как после подбора могут понадобиться дополнительные консультации. Чаще всего, согласно контракту, их предоставляют бесплатно либо с большими скидками.
Считается, что подбор ночных линз длится около месяца, в течение которого пациент делает 4 плановых визита к специалисту:

• В первый визит врач должен определить, может ли пациент в принципе использовать ночные линзы как метод коррекции зрения. Он проводит обследование для выявления возможных противопоказаний. Если противопоказаний нет, врач определяет параметры линзы, которая даст оптимальную коррекцию. Также в первый визит пациент проводит некоторое время в пробных линзах (около получаса лежа с закрытыми глазами). Специалист проводит инструктаж по надеванию, снятию и уходу за ночными линзами.
• Перед вторым визитом пациент проводит свою первую ночь в собственных линзах. Утром врач осматривает его, определяет остроту зрения и ищет побочные эффекты. После первой же ночи зрение уже существенно улучшается (эффект до 75% от планируемой коррекции).
• Третий визит необходим примерно через неделю (при условии, что пациент всю неделю надевал на ночь линзы). Врач оценивает эффективность коррекции, которая должна уже достигать ста процентов утром и лишь немного снижаться к вечеру. Также он ищет признаки побочных эффектов и возможных осложнений.
• Примерно через месяц состоится четвертый плановый визит. Врач еще раз осматривает пациента и оценивает его навыки по уходу за линзами и их использованием. Вырабатывается индивидуальный график для дальнейших плановых осмотров (в среднем, раз в месяц).

В каждом случае подбор ночных линз может иметь некоторые особенности. При наличии осложнений от их использования, на любом из этапов может потребоваться краткосрочное лечение или замена линз. В большинстве клиник все эти приемы и курсы лечения входят в изначальную оплату (по контракту).

Всем ли пациентам подходят ночные линзы?

Ночные линзы как способ коррекции зрения могут помочь при большинстве проблем со зрением, но существуют и отдельные категории пациентов, которым придется прибегать к другим методам.

Ночные линзы обычно не подбирают следующим группам пациентов:

• дети младше 6 лет;
• пациенты с выраженной дальнозоркостью (гиперметропией);
• пациенты с пресбиопией (возрастная дальнозоркость);
• пациенты с различными заболеваниями глаз и индивидуальными противопоказаниями.

Следует отметить, что в последние годы постепенно получают распространение ночные линзы, которые могут корректировать дальнозоркость до +3 - +4 диоптрий, но их еще трудно найти на рынке. Пациенты с астигматизмом также не всегда могут рассчитывать на полную коррекцию (стопроцентное зрение) с помощью ночных линз. Для того чтобы проверить возможность ортокератологической коррекции в конкретном случае, следует обратиться к офтальмологу или оптометристу. Несмотря на достаточно широкий спектр противопоказаний, очень многие пациенты все же могут использовать именно этот метод. К тому же, технологии изготовления и подбора ночных линз с каждым годом совершенствуются, и количество людей, которым они не подойдут, неуклонно сокращается.

Что делать, если одна из ночных линз сломалась или потерялась?

Ночная линза подбирается, исходя из индивидуальных особенностей роговицы, а на каждом глазу имеются минимальные отличия. В связи с этим потеря или поломка одной из линз не требует замены всей пары. Более того, на этапе привыкания к линзам некоторым пациентам так или иначе приходится менять линзу, если они не могут к ней привыкнуть. Процедура повторного изготовления ночной ортокератологической линзы достаточно проста.

Клиника, которая предлагает подобные услуги, как правило, заключает контракт с каждым отдельным пациентом. Этот контракт предусматривает значительные скидки на повторный подбор или изготовление линз, а также на профилактические медицинские осмотры. При потере линзы пациенту просто следует обратиться в ту же клинику, где он подбирал линзы. По контракту она будет повторно изготовлена с большой скидкой (а в некоторых центрах – даже бесплатно, в зависимости от условий контракта).

Можно ли заказать ночные линзы в интернете или они подбираются индивидуально?

С профессиональной точки зрения покупка или заказ любых оптических средств коррекции без предварительного обследования – это большой риск. Однако обычные контактные или очковые линзы, в принципе, можно купить без подбора и «угадать». Они могут подойти и обеспечить нормальную коррекцию. В случае же ночных линз это в принципе невозможно.

Заказ в интернете или покупка готовых ортокератологических линз не практикуется по следующим причинам:

• каждая линза изготавливается индивидуально, исходя из параметров роговицы у конкретного пациента (форма, диаметр, кривизна и др.);
• «чужая» линза со стопроцентной вероятностью не обеспечит коррекцию зрения;
• ни один серьезный производитель ночных линз не изготавливает на продажу «запасных» линз, которые можно купить без консультации врача;
• наборы пробных линз, которые есть у ортокератолога, предназначены для ориентировочного подбора параметров во время процедуры, а не для покупки и ношения пациентом.

Таким образом, единственным решением будет обращение к квалифицированному специалисту, который подберет и закажет индивидуальную линзу, подходящую конкретному человеку.