Всё о пятнах на ногах

Общие сведения

Пятна на ногах – это изменение цвета кожи на четко локализованном участке ног. Форма и размер пятен очень варьируют, причем чаще всего они не выступают над поверхностью тела.

Виды пятен

Все пятна делятся на:

• Сосудистые,
• Пигментные.

Сосудистые разделяются на отечные, воспалительные и геморрагические.
Сосудистые воспалительные пятна на ногах появляются при увеличении диаметра сосудов. Если диаметр пятна около двух сантиметров, оно именуется розеолой. Розеола, находящаяся в острой стадии воспаления, шелушащаяся, яркого цвета, припухшая чаще всего появляется у малышей – аллергиков, а также страдающих детскими инфекциями, экземой или дерматитом.

Если розеола не воспалена, ее почти невозможно обнаружить, она немного бледнее, чем поверхность тела, не шелушится и не сливается с другими пятнами. Подобная форма пятен характерна для пациентов с отрубевидным лишаем, сифилисом вторичного характера, проказой, эритразмой.

Большие сосудистые пятна могут располагаться на любом участке ног, нередко они сливаются друг с другом, форма их неправильна, они хорошо очерчены. Такие пятна называются эритемой. Это пятно обязательно сильно зудит, кожа в месте поражения воспалена, красна. Эритема формируется у пациентов с дерматитами, токсидермией, экземой.

Геморрагические сосудистые пятна могут появляться вследствие воспаления или без него, при этом обычно они появляются при кровоизлиянии в верхние слои кожи. Если в наличии воспаление, увеличивается проницаемость сосудов. Если же воспаления нет, травма сосудов является следствием ушиба или контакта с ядовитыми веществами.

Геморрагические пятна могут быть различных размеров. Маленькие пятна диаметром до одного сантиметра именуются петехиями, чуть большие в виде линий - линейными пурпурозными пятнами, а большие и округлые – экхимозы, самые же большие называются гематомами. Синдромы, при которых на теле появляются геморрагические пятна, именуются пурпурой. Такие состояния характерны для людей страдающих гиповитаминозами, токсидермией, васкулитами, а также некоторыми инфекционными недугами.

Если пятна появляются вследствие увеличения просвета сосудов и при рассмотрении их сосуды явно заметны, именуются они телеангиэктазиями. Такие пятна появляются при параличе стенок сосудов. Причиной их появления может быть как перегрев или переохлаждение кожи, так и физиологические процессы в организме (характерно для молодых людей пубертатного периода).

Если в дерме снижается или повышается уровень пигмента, появляются пятна темного или бледного цвета. Если пигментация усилена, пятна будут бежевые до темно-шоколадных. Такие пятна называются хлоазмами, лентиго или веснушками.

Веснушками называются маленькие пятнышки, появляющиеся на теле и в том числе на ногах при облучении ультрафиолетом. Это наследственный признак.

Лентиго – это пятна, которые есть на теле уже при появлении на свет. Форма и размеры этих пятен разнообразны, нередко лентиго сочетаются с увеличенным ороговением кожи.

Хлоазмами называются большие темные пятна, которые чаще поражают лицо, однако могут образоваться и на ногах. Их появление связано с увеличением производства меланина, характерным для заболеваний щитовидной железы, печени, надпочечников.

Участки кожи, на которых совершенно нет пигмента, называются лейкодерма или витилиго.
Маленькие пятна без пигмента именуются лейкодермой. Истинная форма лейкодермы появляется у пациентов с брюшным или сыпным тифом, а также вторичным сифилисом.
Кроме этого, подобные пятна могут появляться при розовом и отрубевидном лишае, псориазе и экземе в тех местах, где ранее были бляшки.

Почему они появляются?

Причины появления пятен на ногах могут быть как совершенно невинными, так и довольно опасными. Например, пятна могут быть следствием эпиляции, контакта с синтетическими волокнами или натирания туфлями. В том случае, если родимые пятна никак не беспокоят, не меняют окраску и не растут – можно забыть об их существовании.

Нередко красные пятна появляются после использования моющего средства или крема. Аллергия тут же пройдет, после того как прекратится контакт кожи и аллергена. Красные пятна могут говорить о развитии достаточно неприятного заболевания, называемого васкулитом. Поэтому на них следует обратить особое внимание. Состояние ног указывает на состояние сосудов и вен всего организма. Вот почему после консультации дерматолога вполне может понадобиться и консультация флеболога или сосудистого хирурга.

Появление темных коричневых пятен может быть следствием нехватки витаминов РР, С или А. Если же появляются более светлые участки кожи, вероятно, организму не хватает витаминов группы В.

Розовые пятна на ногах, покрытые чешуйками – это, скорее всего, розовый лишай. При этом заболевании эффективно лишь общее лечение организма. Любые же обработки пораженных мест могут усилить заболевание. Поэтому при появлении пятен следует обратиться к врачу.

Красные пятна

Причины появления:

• дерматит,
• аллергия,
• экзема,
• микоз,
• гемангиома,
• варикозное расширение вен.

При появлении красных пятен на ногах следует обратиться к врачу, так как самостоятельно разобраться с этим явлением вряд ли получится – слишком много разных заболеваний могут их вызвать.

Наиболее частыми причинами являются дерматит, аллергия на бытовые химикаты, шерсть домашних питомцев или волокна одежды.

Также очень частой причиной является микоз. Это грибковое заболевание, которое диагностируется лабораторно. При подозрении на грибок назначается анализ, на основании которого будет назначена терапия. Противогрибковые лекарства очень быстро действуют и если диагноз поставлен правильно, уже через несколько дней будет заметен результат лечения.

Некоторые виды пятен, например, вызванные развитием гемангиомы, удаляют только оперативно. Гемангиома может появиться у взрослого человека, а может быть и врожденной. Это не злокачественная опухоль, не представляющая опасность для жизни и здоровья.

Одним из первых признаков начинающегося варикозного расширения вен также могут быть красные пятна на ногах. Они обычно комбинируются с тяжестью или болями в нижних конечностях. Если наблюдаются подобные симптомы, следует посетить флеболога. Варикоз опасен тем, что при неправильном поведении и отсутствии лечения он может перетечь в тромбофлебит, ноги покроются трофическими язвами. Если же выявить варикоз в самом начале процесса, можно вовремя затормозить развитие болезни. Если существует вероятность варикоза, для диагностики используется ультразвуковое обследование.

Белые пятна

Белые пятна на ногах, а также и на любой другой части тела называется по-научному витилиго, а попросту песь. Чем более загорелое тело, тем сильнее заметны эти пятна. Заболевание это относится к хроническим, причем поражает чаще всего молодых представительниц прекрасного пола. Появиться признаки заболевания могут в любом возрасте. Оно безболезненное, но приносит неудобства. К тому же, эти участки кожи совершенно беззащитны перед ультрафиолетовыми лучами. Волосы на пораженных местах также не окрашены. На ногах пятна чаще всего поражают колени.

Причины развития витилиго неизвестны, врачи полагают, что заболевание развивается при нарушении обмена веществ.

Провоцирующими факторами могут выступать:

• заболевания половых желез,
• заболевания надпочечников,
• заболевания щитовидной железы,
• тяжелые эмоциональные потрясения.

Предрасположенность к витилиго передается по наследству.
С точки зрения же народных целителей основной причиной развития витилиго является нарушение работы поджелудочной железы.
Более подвержены этому заболеванию люди с холодными конечностями, склонные к головокружениям, усиленному потоотделению.

Пятно чешется

Зуд кожи называется пуритом. Зуд иногда настолько силен, что человек не может спать по ночам и зарабатывает невроз. Зудящие пятна любого цвета – это повод немедленно идти к врачу. Ни в коем случае не следует чесать эти места, так как кожа обязательно воспалится, ведь в микроцарапинки попадет инфекция.

Зудящие пятна могут появляться при микозах, дерматитах, варикозе и многих других заболеваниях. Если появление зуда и пятен нельзя объяснить какими-либо объективными причинами, если они не проходят достаточно долго, а даже разрастаются, непременно следует пройти обследование.

Впрочем, иногда причина зудящих пятен очень проста и не зловеща – это может быть излишняя сухость кожи или аллергия. С такой проблемой можно справиться самостоятельно, устранив источник аллергии и увлажнив кожу с помощью косметических лосьонов или молочка.
Можно попробовать ванночки ромашки или череды. Однако иногда подобное самолечение лишь приводит к ухудшению самочувствия.

Пятна на руках и ногах

Кожа – это зеркало здоровья человека. Красные высыпания могут быть результатом крапивницы. Это заболевание представляет собой появление красных волдырей на теле, похожих на волдыри, появляющиеся после контакта с крапивой. Чаще крапивница появляется на груди. Но может охватить и все тело, в том числе ноги и руки. Это достаточно неприятный недуг, который нужно как можно быстрее выявить и начать лечение. Если этого не делать, заболевание может привести к отеку Квинке. Отёк Квинке – это отек всех слизистых оболочек дыхательных путей, в тяжелом случае и без срочной помощи может закончиться удушьем.

Пятна у ребенка

Причин появления красных пятен на ногах и других частях тела у маленьких детей еще больше, чем у взрослых. К уже перечисленным выше прибавляются еще укусы комаров (у детей они вызывают появление большущего красного пятна, которое может не проходить до двух недель), проблемы с пищеварением, почками или поджелудочной железой.

У малыша пятна могут не вызывать никаких неудобств, а могут зудеть или печь. Очень часто у новорожденных малышей развивается токсическая эритема. Еще одним неприятным заболеванием малышей является пузырчатка, при которой пятна наблюдаются на животе и бедрах. Родственное пузырчатке заболевание – болезнь Риттера. Она отличается более тяжелым течением. Но первичные очаги этого заболевания нужно искать не на ногах, а на лице малыша.

Аллергия – это наиболее распространенная причина красных пятен на теле и конечностях ребенка. Кожа может не просто покраснеть, но шелушиться. Обычно у малышей сильные проявления аллергии вызываются пищевыми продуктами, но вполне вероятно, что аллергенами являются ткани, красители, используемые в игрушках или постельном белье.

Если ребенок питается только маминым молочком, маме следует на время полностью исключить из рациона все вероятные аллергены (цитрусовые, морепродукты и рыбу, яйца, шоколад, молоко, красные ягоды и фрукты, и многое другое).

Синие пятна

Синие пятна или синяки на ногах иногда появляются вроде бы без причины. Тем не менее, причина этого явления обязательно существует.
Вот возможные варианты:

• нарушение состава крови, затрагивающее количество тромбоцитов – это наиболее серьезная причина, которая может вызвать появление синяков на ногах. Обнаружить ее необходимо обязательно, для этого следует сдать общий анализ крови и коагулограмму,
• анемия,
• сосуды находятся близко к поверхности кожи,
• нехватка некоторых витаминов (витамин С, рутин),
• заболевания печени, сердца или сосудов,
• стресс,
• несбалансированный рацион.

Пятна после эпиляции

У многих женщин использование электроэпилятора вызывает появление красных пятен на ногах, именуемых псевдофолликулезом. Иногда причиной появления красных пятен являются волоски, которые после эпиляции вырастают вновь, но устремляются не наверх, а застревают между слоями кожи. Если вовремя не обнаружить такой волосок, появляется красное пятно, а позже и гнойник.

Тогда женщина берет иголочку и выковыривает волосок, что усиливает воспалительный процесс. Подобные мелкие воспаления провоцируют усиление выработки меланина. Появляются уже пигментные пятна.

Для того чтобы этого не случалось, нужно в первую очередь сделать так, чтобы волосы не врастали. Для этого используются скрабы, которыми нужно не реже раза в неделю тщательно обрабатывать ноги. Мыть их следует массажной мочалкой и тереть, не жалея. Эта процедура сразу «убивает двух зайцев»: снимаются лишние слои кожи, улучшается кровоток в конечностях. Можно попробовать использовать специальные средства для уменьшения врастания волос.

Чтобы после эпиляции на ногах не появлялись красные пятна, нужно тщательно стерилизовать саму поверхность ног и эпилятор перед процедурой.

Пятна и сахарный диабет

Появление пятен при сахарном диабете называется дермопатией и является достаточно частым симптомом заболевания. На передней поверхности голеней появляются коричнево-красные небольшие пятнышки диаметром до сантиметра. Интересно то, что на обеих ногах они появляются симметрично. Постепенно они становятся крупнее и перерождаются в атрофические темные пятна. Такой симптом более характерен для представителей сильного пола, больных диабетом уже достаточно длительное время. Развивается этот симптом на фоне нарушения состояния микрокапилляров кожи.

Диабетическая ксантома – это желтые пятнышки, которые появляются на внутренних поверхностях коленей, а также шее, груди и лице. Причиной появления этих пятен является увеличенный уровень холестерина в крови.

Диабетический пузырь – это пузыри, которые появляются на ступнях, а также пальцах ног и рук. Они появляются вдруг, без каких-либо предварительных симптомов. Наблюдается данный симптом довольно редко. Проходят пятна сами собой через месяц – полтора. Размер их может быть разным.

Кольцевидная гранулема Дарье – это симптом, характерный больше для мужчин. На ногах, руках и теле высыпают округлые припухшие пятна розоватого цвета (могут быть ярче), которые увеличиваются, сливаются друг с другом и формируют узоры. По краям пятна приподняты. Пятна появляются периодически и долго не проходят. Толчком к их появлению может быть прием сульфаниламидов и аллергия.

Витилиго также характерно для больных диабетом.

Сосудистые пятна можно удалить лазером

Расширенные сосуды, формирующие пятна или звездочки – это не редкость. Здоровый сосуд должен иметь внутреннее сечение диаметром приблизительно двадцать микрон. Если же диаметр его от ста микрон и выше, это называется телеангиэктазиями. В переводе с латинского обозначает «расширенный кончик сосуда».

Основной причиной появления сосудистых пятен является наследственность. А толчком к их развитию бывают болезни печени, проблемы со сворачиваемостью крови, плохой венозный отток. У многих женщин телеангиэктазии появляются в период беременности, а у других в этот период их число значительно возрастает. У людей пожилого возраста ухудшается венозный отток крови, поэтому также появляются сосудистые пятна.

Существуют и внешние явления, которые способствуют появлению сосудистых пятен. Это травмы, злоупотребление ультрафиолетом, обморожение, прием гормонов или стероидных препаратов, облучение или глубокий пилинг.

Сосудистые пятна есть у 35 – 40% жителей планеты, но чаще они появляются у представительниц прекрасного пола. В этом повинны гормоны эстрогены, которые снижают тонус стенки сосудов, способствуя увеличению их просвета.

Избавиться от сосудистых пятен на ногах с помощью лекарств практически невозможно. Еще несколько лет назад это делали только с помощью электрокоагуляции. Но данный метод вызывает такие нежелательные побочные эффекты как усиление пигментации кожи.

Сегодня наиболее эффективным и безопасным методом является медицинский лазер. Длительность процедуры от пяти до пятнадцати минут, она совершенно безвредна и комфортна для пациента. Для удаления пятен в среднем требуется четыре – пять сеансов, иногда меньше.

Как удалять пигментные пятна?

Пигментные пятна на ногах – это нередкое явление. Женщинам следует знать, что с 26 – 27 лет практически любая царапина или прыщик может вызвать появление пигментного пятна.

Чтобы вывести застарелое пигментное пятно с кожи ног следует использовать маски из перекиси водорода и бадяги. Следует взять сухую бадягу (она продается в аптеке), а также трехпроцентную перекись водорода. Смешать эти две субстанции до консистенции густой сметаны. Принять душ и после него обработать места с пятнами. Держать следует четверть часа, после чего ноги следует тщательно помыть. Во время процедуры ощущения будут не из приятных. Может щипать достаточно сильно. Этот рецепт не стоит использовать людям, страдающим аллергией.

Даже после того как смесь уже будет снята, неприятные ощущения не пройдут некоторое время. Кожа покраснеет. Если делать маску каждый день на протяжении недели, кожа на местах нанесения иссушится и будет слезать как после солнечного ожога. Для облегчения состояния кожи можно обрабатывать ее косметическим маслом или молочком. В этот период категорически запрещено загорать! Так как кожа еще очень нежна и может обгореть.

Тем же, кто не хочет так страдать, следует обратиться к косметологу. С помощью лазера выжигаются пигментные пятна на ногах. Кроме этого, используют алмазный пилинг. После удаления пятен восстановление идет до 14 дней. Не следует переносить процедуру на жаркое время года. Для устранения пятен вполне достаточно одной процедуры.

К какому врачу обращаться при пятнах на ногах?

Поскольку пятна на ногах могут появляться по разным причинам и быть, соответственно, признаками различных заболеваний, то и обращаться при их возникновении необходимо к докторам разных специальностей. Рассмотрим, к каким врачам нужно обращаться при пятнах на ногах различного характера и с разными сопутствующими симптомами. Следует помнить, что окончательное решение, к какому врачу обращаться, зависит именно от характера пятен и сопутствующих симптомов, так как они позволяют заподозрить спровоцировавшее их заболевание и, соответственно, понять, доктор какой специальности занимается диагностикой и лечением данной патологии.

Итак, если пятна на ногах – различного размера, красного, розового, белого, коричневого или желтоватого цвета, возможно сильно чешутся, мокнут, на них имеются отеки и чешуйки кожи, и при этом отсутствуют генерализованные признаки инфекции (температура, головная боль, вялость, кашель, насморк и т.д.) и болевые ощущения в глубине тканей в области пятен, то это свидетельствует о кожной патологии (лишай, проказа, экзема, дерматит, грибковая инфекция кожи, токсикодермия, псориаз, пузырчатка и т.д.). В такой ситуации следует обращаться к врачу дерматологу-венерологу (записаться).

Если пятна на коже – мелкие, превращающиеся в какие-либо другие образования (пузырьки, корочки, гнойнички и т.д.), и в то же время имеются общие симптомы инфекционного заболевания (температура, головная боль, вялость, общее недомогание и т.д.), то следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) или терапевту (записаться), так как подобная клиническая картина может свидетельствовать о детской инфекции (например, корь, краснуха и т.д.).

Если пятна на коже ног – различного размера, сильно отечные, зудящие, возможно имеющие вид волдырей, появившиеся внезапно на фоне полного здоровья, со временам претерпевающие изменения (увеличиваются в размерах, превращаются в волдыри, узелки и т.д.) и при этом отсутствуют какие-либо другие симптомы, то это свидетельствует об аллергической реакции, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-аллергологу (записаться).

Если пятна на ногах – мелкие, не выпуклые, не сливаются между собой, не зудят и очень бледно розового цвета, так что их очень трудно заметить на фоне обычной окраски кожи, или же белого цвета, то это может свидетельствовать о сифилисе. В таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу (записаться).

Если на ногах и других частях тела появляются большие темные пятна (хлоазма), или же напротив, некоторые участки кожи становятся совершенно белыми (витилиго, лейкодерма) без пигмента, то следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться), так как подобные пятна могут быть признаком нарушений работы различных органов внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, печени).

Если на ноге появилось плоское или возвышающееся на кожей бугристое или узловатое образование, горячее на ощупь, окрашенное в различные цвета красного – от бледно-розового до бордово-синюшного, и увеличивающееся со временем в размерах, а иногда и кровоточащее – подозревается гемангиома. В таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу (записаться).

Если появились красные пятна в сочетании с болями и тяжестью в ногах, а возможно и выбухающими венами, то речь идет о варикозном расширении вен. В таком случае следует обратиться к врачу-флебологу (записаться) или сосудистому хирургу (записаться).

Если на ногах появляются синие пятна или синяки без веской и видимой причины, то это свидетельствует о патологии системы крови (анемия, нарушение свертываемости крови). В таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).

Если на ногах имеются множественные мелкие бордовые или красные пятна – точечные кровоизлияния, или же кожа на ногах покрыта как бы бордово-фиолетовой сеточкой, а также человека беспокоят боли в мышцах и суставах, сыпи на других частях тела и другие неясные симптомы со стороны различных органов, то следует обращаться к врачу-ревматологу (записаться), так как подобная картина свидетельствует о системном заболевании соединительной ткани и сосудов (васкулиты, красная волчанка и т.д.).

Если на ногах имеются сосудистые звездочки или сильно просвечивают вены сквозь кожу, а также периодически или постоянно ощущается тяжесть и боли в правом подреберье, аппетит снижен, жирная пища плохо переносится, мучает метеоризм и вздутие живота, то это может свидетельствовать о заболевании печени. В таком случае следует обращаться к врачу-гепатологу (записаться) или гастроэнтерологу (записаться).

Если пятна на ногах появляются у людей, страдающих сахарным диабетом, то следует обращаться к врачу-эндокринологу, который осмотрит образования и определит возможную причину осложнения, после чего, в свою очередь, направит к другому специалисту на консультацию.

Если вдруг на ноге появилось одиночное, но довольно большое красное пятно, не увеличивающееся в размерах, местами болезненное, красное по краям и белое или синюшное в центре, сочетающееся с сильной болью и похолоданием ноги, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь", так как подобное состояние может быть признаком тромбоза глубоких вен, при котором необходимо срочное медицинское вмешательство для спасения жизни.

Какие анализы и обследования может назначить врач при пятнах на ногах?

Так как пятна на ногах провоцируются различными заболеваниями, то и перечень обследований, назначаемых при их появлении, в каждом конкретном случае может быть разным. Однако такие перечни можно условно объединить в некие типовые, которыми пользуется врач каждой специальности для диагностики патологии, входящей в сферу его профессиональных интересов. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначать врач каждой специальности для диагностики различных патологий в зависимости от имеющейся у человека, помимо пятен на ногах, клинической симптоматики.

Когда на ногах появляются пятна различного размера, красного, розового, белого, коричневого или желтоватого цвета, которые могут чесаться, мокнуть, на них имеются отеки и чешуйки кожи, и при этом отсутствуют генерализованные признаки инфекции (температура, головная боль, вялость, кашель, насморк и т.д.) и болевые ощущения в глубине тканей в области пятен, то это свидетельствует о кожной патологии (лишай, проказа, экзема, дерматит, грибковая инфекция кожи, токсикодермия, псориаз, пузырчатка и т.д.). В таком случае врач назначает и проводит следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться);
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (записаться);
• Анализ крови на сифилис (записаться);
• Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов в крови (записаться);
• Коагулограмма (свертываемость крови) (записаться);
• Кровь на реакцию бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ);
• Кал на яйца глист;
• Дермоскопия (осмотр пятен при помощи лупы с 20-тикратным увеличением);
• Витропрессия (давление на пятно часовым стеклом, штапелем или предметным стеклом);
• Соскоб или мазок-отпечаток с пятен с последующим исследованием под микроскопом;
• Бактериологический посев отделяемого пятен на среду;
• Аллергические кожные пробы (записаться);
• Поскабливание пятен с осмотром образующегося дефекта;
• Осмотр пятен под лампой Вуда;
• Трансиллюминация (осмотр пятен в затемненном помещении под косыми лучами света);
• Выявление вирусов в содержимом пузырьков методом ПЦР (записаться) или реакцией Тцанка;
• Посев крови на стерильность.

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, кал на яйца глист, а также производит дерматоскопию (записаться), витропрессию, осмотр под лампой Вуда, трансиллюминацию, после чего ставит предположительный клинический диагноз. И далее, в зависимости от поставленного в ходе первичного обследования диагноза, может дополнительно назначить еще какие-либо исследования из вышеперечисленных, если это необходимо для подтверждения или уточнения. Чаще всего дополнительно назначается исследование под микроскопом мазка-отпечатка или соскоба, а также кожные пробы с аллергенами. Такой набор обследований позволяет поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев. Но если проведенных исследований оказалось недостаточно, то врач может назначить любой анализ на свое усмотрение, в зависимости от предполагаемого им диагноза.

Когда пятна на ногах мелкие, превращающиеся в какие-либо другие образования (пузырьки, корочки, гнойнички и т.д.), и в то же время имеются такие же пятна и на других частях тела и общие симптомы инфекционного заболевания (температура, головная боль, вялость, общее недомогание и т.д.) – врач ставит диагноз какой-либо инфекции (корь, краснуха и т.д.), протекающей с поражением кожи и сосудов. В таком случае обычно не назначается каких-либо дополнительных специальных исследований, так как диагностика осуществляется на основании характерной симптоматики. Но для оценки общего состояния организма врач может назначить общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови и анализ свертываемости крови.

Когда пятна на ногах имеют разный размер, сильно зудят, отечные, локализуются также на других частях тела, возможно имеют вид волдырей, появляются внезапно на фоне полного здоровья, со временем изменяются (увеличиваются в размерах, превращаются в волдыри, узелки и т.д.), и при этом отсутствуют какие-либо другие симптомы – подозревается аллергическая природа поражения кожи. В таком случае врач назначает следующие анализы:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на концентрацию IgE;
• Кожные аллергологические пробы методом прик-теста или скарификации;
• Анализ повышенной чувствительности к различным аллергенам при помощи определения концентрации специфических IgE в крови (на морскую свинку, кролика, хомяка, крысу, мышь, латекс, апельсин, киви, манго, ананас, банан, яблоко, персик, амброзию обыкновенную, полынь обыкновенную, марь белую, подорожник, чертополох русский, колосок душистый, рожь многолетнюю, тимофеевку, рожь культурную, бухарник шерстистый, домашнюю пыль и на клещей домашней пыли);
• Реакция дегрануляции базофилов, бласттрансформации лимфоцитов, агломерации лейкоцитов (обычно при подозрении на токсикодермию).

Врач обычно назначает общий анализ крови и кожные аллергологические пробы, чтобы выяснить, на какое именно вещество организм имеет повышенную чувствительность. Этих тестов достаточно для диагностики в подавляющем большинстве случаев, поэтому они наиболее распространенные и широко применяющиеся. Однако если врач подозревает, что реакция организма на кожные аллергологические пробы (записаться) окажется слишком сильной, и это ухудшит состояние, то назначается выявление чувствительности к различным аллергенам либо при помощи измерения концентрации специфических IgE в крови, либо по результатам реакции дегрануляции базофилов, бласттрансформации лимфоцитов, агломерации лейкоцитов.

Когда на ногах и, возможно, других частях тела мелкие, не выпуклые пятна, не сливающиеся между собой, не зудящие, окрашенные либо в белый, либо в бледно розовый цвет, так что их очень трудно заметить на фоне обычной окраски кожи – врач подозревает сифилис и назначает анализ крови на наличие возбудителей данной инфекции. В таком случае возбудитель сифилиса (бледная трепонема) определяется в крови больного несколькими методами.

Когда на ногах и других частях тела имеются большие темные пятна (хлоазма), или же напротив, некоторые участки кожи становятся совершенно белыми (витилиго, лейкодерма) без пигмента, то это свидетельствует о нарушении работы органов внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников) и печени. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, гамма-глутамилтранспептидаза, билирубин (записаться), мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, липаза, амилаза, калий, натрий, хлор, кальций);
• Анализ свертываемости крови – коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген);
• Определение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) в крови;
• Определение уровня кортизола в крови;
• Определение уровня альдостерона в крови;
• Определение уровня дегидроэпиандростерон-сульфата (ДЭА-С);
• Определение уровня 17-кетостероидов в моче;
• Определение уровня катехоламинов в суточной моче;
• Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови (записаться);
• Определение уровня трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови;
• Определение наличия антител к тиреопероксидазе в крови (записаться);
• УЗИ печени (записаться), щитовидной железы (записаться), надпочечников (записаться);
• Томография печени, щитовидной железы и надпочечников.

Обычно назначаются практически все вышеперечисленные исследования сразу, так как необходимо установить любые имеющиеся нарушения в работе печени, надпочечников и щитовидной железы.

Когда на ноге имеется плоское или возвышающееся над кожей бугристое или узловатое образование, горячее на ощупь, окрашенное в различные цвета красного – от бледно-розового до бордово-синюшного, и иногда кровоточащее – ставится диагноз гемангиомы. В этом случае врач обязательно назначает анализ свертываемости крови и подсчет количества тромбоцитов, чтобы дифференцировать заболевание с синдромом Казабаха-Мерритта. Для определения глубины прорастания опухоли и степени повреждения подлежащих структур производится УЗИ гемангиомы, а для оценки кровоснабжения опухоли назначается ангиография (записаться). Однако при гемангиоме может назначаться только анализ свертываемости крови с подсчетом количества тромбоцитов, так как этих анализов вполне достаточно для отличения опухоли от похожей патологии, а сам диагноз ставится на основании осмотра. А УЗИ (записаться) и ангиография могут и не назначаться.

Когда на одной или обеих ногах появились красные пятна в сочетании с тяжестью и болями в ногах, а возможно и выбухающими венами – ставится диагноз варикозного расширения вен. В принципе, никакие анализы и обследования могут не назначаться, так как диагноз очевиден на основании внешних, видимых симптомов. Однако для оценки кровотока в пораженных сосудах врач может назначить дуплексное ангиосканирование, ультразвуковое допплерографическое исследование или реовазографию (записаться). Эти обследования необходимы для оценки степени тяжести варикоза и прогнозирования осложнений.

Когда на коже часто формируются синие пятна или синяки без веской и видимой причины – подозревается заболевание системы крови (анемия, нарушение свертываемости крови). В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов и лейкоформулой (записаться);
• Анализ на определение морфологии тромбоцитов;
• Анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• Пункция костного мозга (записаться) с приготовлением мазков и подсчетом кроветворных стволовых клеток;
• Анализ на антитела к тромбоцитам в крови;
• УЗИ селезенки (записаться), печени и других органов;
• Томография органов брюшной полости.

Обычно при подозрении на заболевание системы крови все вышеперечисленные анализы назначаются сразу и одновременно, так как они необходимы и для диагностики, и для определения степени тяжести патологического процесса.

Когда на ногах высыпают множественные мелкие бордовые или красные пятна – точечные кровоизлияния, или же кожа покрыта как бы бордово-фиолетовой сеточкой, также беспокоят боли в мышцах и суставах, сыпи на других частях тела и различные симптомы со стороны любых других органов, врач подозревает системное заболевание соединительной ткани и сосудов (васкулит, системная красная волчанка и т.д.) и назначает следующие анализы:

• Общий анализ крови;
• Анализ свертываемости крови;
• Анализ на количество циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в крови;
• Биохимический анализ крови;
• Ревматоидный фактор в крови (записаться);
• Определение количества иммуноглобулинов в крови;
• С-реактивный белок;
• Антикератиновые антитела в крови;
• Антитела к двуспиральной ДНК (анти-dsДНК-АТ);
• Антитела к гистоновым белкам;
• Анализ на LE-клетки в крови;
• Антитела к фосфолипидам (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину (записаться), положительная реакция Вассермана (записаться) при подтвержденном отсутствии сифилиса);
• Антитела к факторам свертывания VIII, IX и XII;
• Анализ на антинуклеарный фактор (АНФ) в крови;
• Биопсия кожи;
• УЗИ сосудов (записаться) и внутренних органов (сердца (записаться), почек (записаться), печени и т.д.);
• Допплерография сосудов (записаться);
• Дуплексное ангиосканирование сосудов;
• ЭКГ (записаться).

Обычно при подозрении на васкулиты и системную красную волчанку назначаются все перечисленные анализы, так как они необходимы для постановки точного диагноза. Ведь эти заболевания не имеют четких и на 100% информативных показателей, поэтому приходится выполнять несколько анализов и обследований, чтобы убедиться в наличии или отсутствии системного заболевания соединительной ткани или сосудов.

Когда на ногах видны сосудистые звездочки или просвечивающие вены, периодически или постоянно ощущается тяжесть и боли в правом подреберье, аппетит снижен, жирная пища плохо переносится, мучает метеоризм и вздутие живота – подозревается заболевание печени, и врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Количество тромбоцитов в крови;
• Анализ крови на вирусы гепатитов А, В, С и Д (записаться);
• Анализ крови на уровень иммуноглобулинов;
• Анализ свертываемости крови (коагулограмма);
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, билирубин, мочевина, креатинин, калий, натрий, хлор, кальций, активность АсАТ и АлАТ, щелочной фосфатазы);
• УЗИ печени;
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться));
• Биопсия печени (записаться).

В первую очередь в обязательном порядке назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, количество тромбоцитов в крови, анализ крови на вирусы гепатитов А, В, С и Д. Далее для визуальной оценки состояния печени, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения, врач назначает либо УЗИ, либо томографию. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография, но так как этот метод не может широко использоваться из-за дороговизны, то чаще всего врачи прибегают к обычному, но волне диагностически ценному УЗИ.