Популярные статьи

Кто такой эпилептолог?

Эпилептолог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии или приступов судорог, а также на комплексной реабилитации людей, страдающих эпилепсией в любой форме. Таким образом, эпилептолог – это очень узкий специалист, фактически занимающийся диагностикой и лечением только одного заболевания. Врач-эпилептолог оказывает помощь людям любого возраста и пола (в том числе грудным детям, беременным женщинам и т.д.), страдающим эпилепсией или периодическими судорожными припадками.

Эпилептологом может стать врач-невролог или психиатр после прохождения дополнительных специализированных курсов. Иными словами, эпилептологом является психиатр или невролог, который занимается исключительно диагностикой и лечением судорожных припадков, и не лечит какие-либо иные неврологические или психиатрические заболевания.

Основной задачей эпилептологов является назначение лекарственных препаратов группы антиконвульсантов с целью полного прекращения приступов или уменьшения их частоты до минимально возможной. Люди, страдающие эпилепсией или судорожными припадками, наблюдаются у эпилептологов годами, принимая соответствующее назначенное лечение.

Врачи данной специальности работают в многопрофильных больницах в отделениях неврологии, в психиатрических лечебницах, а также ведут прием пациентов на базе поликлиник или специализированных эпилептологических центров.

Невролог-эпилептолог и психиатр-эпилептолог

Врач-эпилептолог – это узкая специализация либо невролога, либо психиатра. Это означает, что для получения квалификации эпилептолога врач после окончания института должен пройти интернатуру или ординатуру по неврологии или психиатрии. Далее, после получения специальности невролога или психиатра, необходимо пройти специальные курсы, в ходе которых проводится углубленное изучение пароксизмальных расстройств (судорог), электрофизиологии, методов изучения работы головного мозга, а также особенностей и свойств противоэпилептических препаратов. Далее, после успешной сдачи государственной аттестации, невролог или психиатр получает квалификацию эпилептолога с правом работать именно эпилептологом.

Иными словами, любой эпилептолог – это всегда либо невролог, либо психиатр по основной медицинской квалификации. Такая ситуация обусловлена тем, что эпилептология является только одной из сфер профессиональных интересов психиатров и неврологов. Поэтому, чтобы быть эпилептологом, нужно владеть знаниями не только об эпилепсии, но и представлять себе всю совокупность различных неврологических или психиатрических заболеваний, так или иначе обусловленных нарушением работы структур головного мозга или нервных волокон. Именно поэтому врач сначала должен получить "большую", основную медицинскую специальность (невролог или психиатр), и только после этого может прицельно заняться эпилептологией.

Учитывая все вышесказанное, термины врач-эпилептолог и невролог-эпилептолог фактически являются синонимами, поскольку без квалификации невролога или психиатра невозможно стать эпилептологом.

Детский невролог-эпилептолог

Ситуация относительно детского врача-эпилептолога и детского невролога-эпилептолога совершенно аналогична взрослым докторам. То есть понятия "детский врач-эпилептолог" и "детский невролог-эпилептолог" фактически являются синонимами, поскольку без наличия основной специальности детского невролога невозможно стать эпилептологом. Единственное отличие в смысле, вкладываемом в термины "детский эпилептолог и детский невролог-эпилептолог" и в термины "взрослый эпилептолог", заключается в том, что детские специалисты по эпилепсии готовятся практически всегда из детских неврологов, и крайне редко (практически никогда) из психиатров.

В этой статье Вы найдете много информации о симптомах и способах лечения этого заболевания. Это сложное и не до конца изученное заболевание без сомнения достойно Вашего внимания.
Это хроническое заболевание, которое со временем охватывает все большую площадь внутренних органов. Несмотря на то, что это заболевание может развиваться на различных внутренних органах, существуют общие симптомы, которые характерны для заболевания любой локализации.
Если менструации у Вас бывают не очень регулярно, а выделения слишком обильны – обратитесь к врачу. Вполне возможно, что это симптом данного заболевания. Если на протяжении длительного времени Вы не можете забеременеть, то это тоже может быть одним из его симптомов.

"Секреты сыроедения"

Канадец Фредерик Патенод написал книгу "Секреты сыроедения", весьма полезную для тех, кто собирается коренным образом изменить свою жизнь и перейти на питание сырыми продуктами. Автор объясняет, что сыроедение – не религия, и не нужно слепо следовать всем рекомендациям, а прислушиваться к индивидуальным требованиям своего организма.

Книга содержит много советов, полезных начинающим сыроедам, а также описание типичных ошибок, часто совершаемых на первых порах. Имеются и таблицы совместимости растительных продуктов друг с другом. Книгу Патенода можно назвать путеводителем в мире сыроедения. Приведем здесь некоторые рекомендации из "Секретов сыроедения".

Рекомендации

• Употреблять в пищу можно только свежие продукты.
• Готовить пищу впрок и хранить ее нельзя; все блюда должны быть съедены максимум через 3 часа после приготовления.
• Есть и заниматься приготовлением пищи можно только в тишине, в хорошем настроении, в спокойном состоянии духа.
• Есть и пить можно только тогда, когда испытываешь голод или жажду.
• Если сомневаешься, стоит ли поесть – не ешь.
• Есть нужно как можно медленнее, старательно пережевывая пищу.
• Из-за стола нужно вставать с ощущением легкого недоедания: если после еды испытываешь сытость – значит, ты переел; а уж если чувствуешь, что съел лишнего – это равносильно отравлению.
• Пища и вода не должны быть ни холодными, ни горячими, но иметь комнатную температуру.
• Питьем считается только чистая вода; все остальные жидкости (соки, травяные чаи и коктейли) – это еда.
• Нельзя смешивать еду с водой: пить воду можно только через 2 часа после еды или за полчаса перед приемом пищи.
• Последний прием пищи – за 2 часа до отхода ко сну.
• Если сомневаешься, стоит ли сходить в туалет – сходи.
• Нельзя смешивать: жиры с сахарами; разные виды жиров; разные виды крахмала; белки с крахмалом; крахмал с сахарами; кислоту с крахмалом.

Показания по применению мази Виферон. Мазь применяют при герпесе, локализованном на слизистых и эпителии, при вирусных инфекционных заболеваниях. Причем эффективность снижается после третьих суток заболевания. Также препарат применяется при возникновении папиллом, других кожных инфекционных заболеваниях, при воспалениях, вызванных микроорганизмами в лечении малышей первых месяцев жизни. Причем разрешена к использованию и у очень ослабленных малышей, родившихся с патологиями (как сопутствующее средство), а также применяется в период вынашивания ребенка для лечения инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, кроме этого используется для укрепления иммунной системы у малышей, больных инфекционной желтухой.

Использовать мазь можно практически всем людям, при испытаниях и последующих наблюдениях не обнаружено нежелательных сопутствующих явлений, людям, имеющим индивидуальную непереносимость к компонентам мази необходимо быть осторожными при использовании мази. Перед применением можно сделать тест на аллергические реакции.
Не обнаружено каких-либо проблем при совместном применении с другими препаратами.
Используется путем нанесения на необходимый участок тела. При герпесе наносится на место заболевания в течении трех суток по нескольку раз в сутки, общий курс до одной недели.

При респираторных вирусных заболеваниях намазывают нос изнутри дважды в сутки до окончания болезни. В качестве предупреждающего средства используют ежедневно на протяжении четырнадцати дней, потом через день на протяжении месяца. При папилломах мажут места локализации несколько раз в день, курс до месяца.

Препарат регулакс выпускается в виде жевательных таблеток разных вкусов.
Назначается это слабительное при запорах разного происхождения или для очищения кишечника перед операциями или обследованиями.

Это средство основано на натуральных компонентах. Основу его составляют вещества, выделенные из листьев кассии. Это слабительное воздействует на нервные окончания, располагающиеся в стенках кишечника, активизирует моторную функцию кишечника. При этом регулакс не оказывает вредного воздействия на работу желудочно-кишечного тракта и не провоцирует синдром привыкания. Эффективность данного препарата отмечается через восемь - двенадцать часов после употребления.

Запрещено использовать это средство в период беременности и кормления грудью, при ущемленной грыже, при индивидуальной непереносимости компонентов этого слабительного, а также при заторе кишечника, при внутренних кровоизлияниях. Не назначают это средство и для лечения больных, страдающих циститом или запорами спастического характера.

При использовании этого слабительного возможно проявление недостатка некоторых микроэлементов, таких как калий. Кроме этого, возможно вздутие живота, пониженная работоспособность, позывы к рвоте, боли в области кишечника. Иногда использование этого средства провоцирует возникновение крапивницы, понос и даже самопроизвольные сокращения мускулатуры.

Использование данного средства не разрешено без назначения врача. Таблетки употребляются только перед ночным отдыхом. Не желательно одновременное использование с антибиотиками группы тетрациклинов.

Колоректальный рак принято считать одним из самых частых причин гибели людей от злокачественных новообразований. Из года в год от данного недуга погибают около пятидесяти пяти тысяч людей. В большинстве случаев данное злокачественное новообразование возникает у людей пожилого возраста. При всем при этом немаловажно отметить и тот факт, что бывают случаи поражения им и людей молодого возраста. Чаще всего данная патология встречается среди тех молодых людей, у которых имеется к ней наследственная предрасположенность.

Как правило, колоректальному раку свойственно развиваться из доброкачественного образования стенки кишки, которое постепенно перетекает в злокачественную опухоль. Учитывая данный факт, очень важно как можно раньше выявить полип толстой кишки, чтобы вовремя от него избавиться посредством хирургического вмешательства. На сегодняшний день во многих высокоразвитых странах существует так называемая программа не только профилактики, но еще и ранней диагностики данной формы злокачественного новообразования. Именно благодаря этой программе специалисты пытаются снизить до минимума смертность населения от рака.

Какова клиническая картина колоректального рака?
Одним из самых первых признаков данного патологического состояния принято считать болевые ощущения в области живота, которые возникают вследствие чрезмерного скопления газов в области толстой кишки. Кал с кровью – еще один явный признак данной формы злокачественного новообразования. Кровь в данном случае может быть как перемешена с калом, так и покрывать его сверху. Нередко при колоректальном раке больные жалуются и на понос либо запор. Помимо этого у них может наблюдаться и ощущение неполного опорожнения толстой кишки. Как ни прискорбно об этом говорить, но практически все признаки данной смертельной патологии являются неспецифичными. Следовательно, одни лишь симптомы никак нельзя считать доказательством стопроцентного наличия данного недуга.

Как необходимо действовать, чтобы вовремя обнаружить данный недуг?
Согласно сведениям, которые предоставляют нам специалисты данной области, самым эффективным методом раннего обнаружения колоректального рака является регулярное просеивающее обследование. В медицине его еще именуют скрининговым обследованием. Такое обследование желательно проходить всем гражданам, чей возраст перешагнул пятидесятилетний рубеж. Помимо этого врачи советуют хотя бы раз в год исследовать и кал на скрытую кровь. Желательно хоть один раз в год пользоваться помощью и колоноскопии. В целях профилактики данной формы опухоли рекомендуется также вести борьбу с запорами, причем на самых ранних этапах их возникновения. Дело в том, что при постоянных запорах отмечается увеличение времени контакта токсических компонентов испражнений со слизистой оболочкой кишки. В результате, на лицо постоянный процесс воспаления в данной области, который бесследно практически никогда не проходит. В борьбе с запорами следует каждый день пить большое количество жидкости, регулярно заниматься спортом и употреблять в пищу продукты питания, обогащенные растительными волокнами.

Горох – это травянистое однолетнее растение, представитель семейства бобовых. Очень изящное и красивое, с тонкими листьями, усиками и характерными для бобовых цветами. Цветет чаще белым, иногда розовым цветом. Некоторые разновидности цветут фиолетовым и цветом фукси.

Происхождение
Это растение можно считать одной из первых зерновых культур, освоенных человеком. Как культурное растение известен намного раньше, чем пшеница, кукуруза и тем более картофель.
Существует две теории о происхождении этого растения: согласно первой, разводить его начали в древней Индии и уже оттуда горох распространился далее.
Согласно второй (более распространенной) - родиной растения следует считать Древнюю Грецию, уже в четвертом столетии до нашей эры здесь его выращивали и употребляли в пищу. И отсюда оно был завезен в Китай, Индию. Из европейцев первыми растение стали выращивать голландцы. Блюда из него с удовольствием ели представители всех слоев населения, а в Азии его считали символом богатства и плодородия.

Виды и сорта
Наиболее распространенным является посевной горох. Зерна его округлые и слегка сплющенные с двух сторон. Именно эта культура известна с древних времен, создано множество сортов.
В свою очередь сорта посевного гороха разделяются на три основные категории:
• Мозговые,
• Лущильные,
• Сахарные.

Мозговые сорта называются так потому, что при полном созревании сжимаются и немного напоминают мозг. Такие зерна включают достаточно высокий уровень сахара, поэтому их можно перепутать по вкусу с сахарными сортами. Эти сорта никогда не используются для варки, зато очень хороши для изготовления консервов.

Сахарные сорта – так как в спелых зернах много влаги, при высыхании они очень сильно сжимаются. Используются по большей части на стадии незрелых зерен. В пищу употребляется вместе со стручками.

Лущильные сорта – именно эти сорта применяют для варки и изготовления каш. Семена этих сортов покрыты жесткой шелухой, которую слущивают в процессе промышленной переработки.

Полевой горох – это менее распространенная разновидность, которую выращивают в некоторых европейских странах. Зерна отличаются наличием угловатостей.

Косметолог-эстетист - это специалист, который с особым, творческим подходом, общаясь с пациентами и применяя элементы психоанализа проводит косметические процедуры. В этой профессии значимым является умение общения с людьми. Данные специалисты владеют знаниями и навыками в области косметологии, они всегда применяют самые новые и действенные методы в процедурах, знают секретные технологии изготовления тех или иных средств. Качественно проводят массаж, гигиенические и косметические процедуры. Всегда следят за тенденциями современной косметологии. При необходимости, всегда готовы оказать вам ряд следующих услуг: массаж лицевой области, косметические процедуры в соответствии с типом вашего кожного покрова, скорректируют недостатки, проведут ряд процедур, способствующих замедлению процесса старения. Помимо, всех выше описанных процедур, косметолог - эстетист оказывает также следующие услуги:
- макияж;
- наращивание ногтей;
- биохимия.
Опытный специалист преобразит вашу внешность, придаст вам больше уверенности в себе и улучшит настроение. Квалифицированный эстетист подчеркнет все ваши достоинства и умело скроет недостатки. Из кабинета профессионала, вы выйдете не только в новом прекрасном облике, но и морально обновленной. Ведь там, после сеанса и непринужденной беседы в теплой атмосфере, вы оставите все волнующие вас переживания. Так что, данный сеанс преобразит не только вашу внешность, но и морально приободрит вас. Ведь в настоящем мире, где так много суеты, женщине так необходимо хоть на некоторое время избавиться от окружающих ее проблем.

Леводопа – это основной медикамент при лечении болезни Паркинсона. В настоящее время медицина, к сожалению, не способна полностью вылечить это заболевание. Однако постоянный прием медикаментов значительно снижает тяжесть этого заболевания, продлевает период активной трудовой и социальной активности, обеспечивает пациенту хорошее качество жизни в течение многих лет, существенно отдаляя период наступления инвалидности.

Причины возникновения данного заболевания до конца не изучены. Замечено, что у курильщиков болезнь Паркинсона возникает в 3 раза реже, чем у некурящих людей. В последнее время отмечается положительное влияния кофе на предотвращение развития данного заболевания. Врачи рекомендуют выпивать 2 – 3 чашечки этого напитка в день.

Факторов, вызывающих кишечные колики у взрослых людей, есть множество. Но чаще всего причиной недомогания становится несбалансированное питание, попадание на стол некачественной еды или инфицирование кишечника болезнетворными микробами. Терапия в таком случае должна облегчить состояние больного и избавить его от фактора, вызывающего боль.

Боль появляется вследствие спазма – сжатия кишки. Чаще всего спазмируется тонкая кишка, но иногда спазм развивается и в толстом кишечнике. Постепенно он распространяется на весь кишечник.

Колики могут развиться на фоне гастрита или заболеваний поджелудочной железы, так как пища недостаточно качественно обрабатывается в верхних частях пищеварительной системы и попадает в тонкий кишечник в полупереваренном состоянии. Также колика может развиться при поедании ледяной еды, также пищи, которая уже подвергается брожению.

Заражение кишечника болезнетворными микробами осуществляется при проникновении в кишечник возбудителей, вызывающих заболевания (сальмонеллы, возбудителя дизентерии), также при попадании в пищеварительный тракт условно-болезнетворных микроорганизмов (они могут спровоцировать недуг или не сделать этого в зависимости от состояния организма), а также при попадании в организм ядов, которые выделяют некоторые микробы, населяющие испорченную еду.

Для того чтобы понять, какой болезнетворный агент вызвал недомогания, следует посетить консультацию гастроэнтеролога и сдать некоторые анализы (бактериальный посев кала и иммунологические реакции крови).

Если человек отравился солями тяжелых металлов, то у него вполне может развиться кишечная колика. Самым опасным в данном отношении является свинец. При его попадании в организм в больших количествах развивается свинцовая колика.

Еще одним фактором, вызывающим колики, является нервное перенапряжение. Это не слишком частое явление, однако, у худощавых людей, склонных к мечтательности ответственный экзамен или конференция вполне могут вызывать колики.

Иногда причиной колик могут быть паразиты, которые населяют кишечник и постоянно воздействуют на нервные окончания его стенок. Видов кишечных паразитов множество и для того, чтобы обнаружить заболевание, необходимо сдать анализ кала. Кроме колик при гельминтозе может наблюдаться рвота, отвращение к пище, уменьшение массы тела, жжение и зуд анального отверстия.

Существуют острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), которые влияют не только на состояние лор-органов, но и желудочно-кишечного тракта. Вирусы попадают в лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости и вызывают их воспаление. Данные узлы находятся в брыжейке тонкого кишечника, они воздействуют на нервные окончания и развиваются боли – колики. Синдром этого вида чаще всего включает в себя и нарушение работы органов дыхания, воспаление горла, а также и нарушение работы кишечника. В некоторых случаях первыми появляются именно кишечные расстройства и спустя два – три дня обнаруживаются и признаки поражения органов дыхания. Поэтому в некоторых случаях респираторный вирус диагностируется неправильно.

Терапия колик состоит из множества различных манипуляций, которые направлены на различные звенья развития этого нарушения. Главные меры помогают избавиться от фактора, вызывающего колику. В связи с этим достаточно сложно разработать универсальные методы помощи при коликах.
В первую очередь следует устранить боль. При этом нужно тщательно следить за состоянием пациента, так как для последующей терапии имеет принципиальное значение то, каково будет самочувствие после колики: будет ли наблюдаться понос или запор, метеоризм. Если причина колик – инфекция кишечника, то зачастую лечение следует продолжать в стационаре. То же самое касается и острой кишечной непроходимости.

Для облегчения состояния пациента используют препараты из группы спазмолитиков, созданные специально для расслабления спазмов кишечника. Препараты употребляют орально во всех случаях, если отсутствует рвота. Итак, для этого подойдут:

• Одна – две таблетки платифиллина и папаверина
• Две таблетки но-шпы, желательно сочетать с слегка подогретым настоем мяты
• Одна – две таблетки сухого экстракта белладонны, можно в виде суппозиториев ректальных
• Один стакан настоя мелиссы или мяты слегка подогреть и использовать для клизмы.

Если причина колики несерьезна (например, погрешности в питании), то она пройдет после испражнения жидкими каловыми массами. На протяжении шести – двенадцати часов после колики не следует притрагиваться к пище, можно только пить немного подогретый слабый чай без сахара с парой сухих кусочков хлеба.

В лечении депрессии выделяют методы активной и профилактической терапии. Активная терапия направлена на купирование симптомов болезни в период приступа депрессии. Целью же профилактической терапии является удлинение достигнутой ремиссии.
В то же время, по характеру воздействия различают медикаментозное лечение и психотерапию.

Глазные капли дексаметазон используются для лечения глаз. В нашей стране они не производятся.
Существует несколько видов растворов данного препарата, выпускаемого для лечения болезней глаз. Это капли 0,1 процента в виде суспензии, офтан-дексаметазон, действующим компонентом которого является дексаметазон-21-фосфат.

Назначаются эти растворы для закапывания в глаза при воспалениях конъюнктивы, кератитах, иритах, кератоконъюнктивитах, вызванных аллергической реакцией. Хороший эффект дает применение этого препарата в постоперационный период для заживления и предупреждения воспалительных процессов. Назначается данное средство и при травмах органов зрения.

Используется этот препарат путем закапывания между веком и глазным яблоком. Вводить его следует по одной - две капли один раз в полтора часа. Как только появятся улучшения в состоянии больного, периодичность меняют. Теперь капать следует раз в четыре-шесть часов.

Курс может занимать от одних суток до десятков дней. Использовать капли данного препарата можно и довольно длительное время, вплоть до наступления выздоровления.

Запрещено использование капель этого препарата в том случае, когда присутствует грибковая или микробная микрофлора, при выделении гноя (возможно сочетание данного средства с антибиотиками).

Пациенту необходимо знать, что долгое использование дексаметазона в виде капель может увеличить показания внутриглазного давления. Поэтому, при длительной терапии необходимо периодически проверять этот показатель.
Если роговица глаза тоньше физиологической нормы, то возможно образование прорывов.

Известно, что зачатие происходит в течение суток с момента овуляции (выход из яичника яйцеклетки, готовой к оплодотворению). Как правило, это происходит в середине менструального цикла.

Момент овуляции можно определить по базальной температуре, или с помощью специальных тестов, или по УЗИ.

Грыжа белой линии живота представляет собой выпячивание подкожного жирового слоя и органов брюшной полости через щелевидные пространства между сухожилиями, соединенными в единую длинную структуру, проходящую от грудины до лобковой кости.

Что такое белая линия живота – определение и анатомическая характеристика

Чтобы четко представлять себе, что такое грыжа белой линии живота, необходимо знать особенности анатомии передней брюшной стенки.

Передняя брюшная стенка образована двумя слоями мышц, которые располагаются справа и слева от средней линии живота. Данные мышцы прикрепляются в нижним ребрам, гребням подвздошных костей и позвоночному столбу. А в центральной части живота мышцы правой и левой половин соединяются друг с другом путем переплетения их сухожилий. Данное сухожильное соединение мышц живота можно образно представить себе в виде шва, которым соединены свободные концы вязаного изделия в одну структуру, например, горловина свитера. Именно сухожильное переплетение свободных концов брюшных мышц с правой и левой сторон и образует так называемую белую линию живота, которая является своеобразным "сварным" швом, соединяющим мягкие ткани передней брюшной стенки в единую и плотную структуру.

То есть, белая линия живота – это плотное сплетение мышечных сухожилий, удерживающее их на передней брюшной стенке и помогающее им образовывать наружный каркас, защищающий органы брюшной полости от негативного внешнего воздействия.

Белая линия располагается точно посередине живота, проходя от конца грудины до верхней части лобкового симфиза через пупок. То есть, если мысленно от грудины и до лобка нарисовать продольную линию, проходящую через пупок и делящую живот на две равные половинки, то именно под ней и окажется анатомическая структура, называемая белой линией и являющаяся сплетением мышечных сухожилий. Ширина белой линии живота небольшая и в норме составляет 1 – 2,5 см выше пупка, и уменьшается до 0,2 – 0,3 см на участке ниже пупка.

Название "белая линия живота" данная анатомическая структура получила из-за характерного светло-серого, беловатого цвета образующих ее сухожилий. Белую линию живота также называют апоневрозом.

Грыжа белой линии живота – фото и определение

Грыжа белой линии – это выпячивание наружу подкожной жировой клетчатки и внутренних органов сквозь большие щели между сплетением сухожилий белой линии живота. Дело в том, что сухожилия белой линии переплетены между собой таким образом, что между ними имеются небольшие щели. В норме они слишком малы для того, чтобы в них мог попасть достаточно крупный кусок подкожной жировой клетчатки или петля кишки, и начал выбухать наружу, растягивая кожу. Однако при расширении щелей между сплетением сухожилий белой линии, попадание в них кишечных петель, подкожной жировой клетчатки, желудка или других органов брюшной полости становится вполне возможным. И когда часть какого-либо органа попадает в такую щель в белой линии, она начинает выпячиваться наружу в форме небольшого округлого образования, поскольку кожный покров является недостаточно плотным для их удержания внутри брюшной полости. И именно такое выпячивание органов брюшной полости сквозь широкую щель между сухожилиями и есть грыжа белой линии живота (см. рисунок 1).


Рисунок 1 – Возможные варианты расположения грыж белой линии живота.

Грыжи белой линии живота чаще всего развиваются у мужчин и женщин в возрасте 20 – 40 лет и составляют 3 – 5% от общего количества наружных грыж. У детей грыжи белой линии живота встречаются относительно редко, и, как правило, являются пупочными.

Классификация, расположение и общая характеристика грыж белой линии живота

Поскольку выпячивание внутренних органов и подкожной жировой клетчатки происходит наружу, то грыжи белой линии живота относятся к наружным. В зависимости от расположения все грыжи белой линии подразделяются на три вида:
1. Надчревные или надпупочные грыжи (hernia epigastrica) – располагаются на участке белой линии живота, идущем от нижнего конца грудины и до пупка. Надпупочные грыжи составляют 70 – 85% от всех грыж белой линии живота;
2. Околопупочные грыжи (параумбиликальные, hernia paraumbilicalis) – располагаются в области пупка и составляют от 0,3 до 1%;
3. Подчревные или подпупочные грыжи (hernia hypogastrica) – располагаются на участке белой линии живота, идущем от пупка до лобкового симфиза. Подпупочные грыжи составляют по разным данным от 2% до 9% от общего количества грыж белой линии живота.

Одновременно у одного и того же человека может быть одна или несколько грыж белой линии живота. Если грыжа одна, то ее называют единичной, а если их две или более – то множественными. Множественные грыжи белой линии живота встречаются очень редко, как правило, это единичные образования.

По клиническому течению все грыжи белой линии подразделяются на вправимые, невправимые и ущемленные. Вправимыми грыжами являются такие выпячивания структур брюшной полости, которые можно легко заправить обратно, не повредив каких-либо органов или тканей. Однако при напряжении мышц брюшного пресса (например, при кашле, чихании, дефекации, подъеме тяжестей и т.д.) вправленные структуры выпадают снова, если не было произведено хирургического ушивания щелей сухожилий белой линии. Невправимые грыжи представляют собой такие выпячивания структур брюшной полости, которые невозможно заправить обратно. Невправимые грыжи выбухают постоянно, лишь умеренно увеличиваясь в размерах при натуживании мышц брюшного пресса.

Невправимая грыжа обычно развивается в результате воспаления вправимой и формирования необратимых изменений структуры сухожилий и мягких тканей брюшной полости, выбухающих в щели белой линии. После воспаления сухожилия становятся твердыми, а просвет щели может суживаться, в результате чего выбухающие органы плотно обхватываются кольцом из утолщенных структур белой линии живота, что не дает им возможности зайти обратно в брюшную полость. Воспаление грыжи может развиваться на фоне ее ущемления бандажом, попыткой грубого вправления или воздействия иных механических повреждающих факторов. Кроме того, воспаление грыжи способно стать следствием воспалительного процесса, протекающего в части органа и ткани (например, аппендицит, аднексит и т.д.), выбухающей в щель между сухожилиями белой линии.

Ущемленными грыжами называются такие образования, при которых выбухающие в щели апоневроза органы и ткани сильно сдавливаются. В результате сдавления грыжи нарушается кровообращение, что провоцирует быстрое прогрессирование воспалительного процесса с отмиранием тканей и его распространением на окружающие органы брюшной полости. Ущемление грыжи может спровоцировать обширный разлитой перитонит или гангрену.

Грыжа белой линии у детей

Грыжи белой линии живота у детей встречаются крайне редко и, как правило, бывают врожденными. Они формируются из-за нарушения образования сухожильного переплетения брюшных мышц живота еще в утробе матери. Наиболее часто такие грыжи выявляются у детей в возрасте 2 – 5 лет, когда можно четко увидеть глазами небольшое выпячивание в области белой линии живота. Размер грыжи зависит от величины щели между сухожилиями.

У детей старше 5 – 7 лет грыжа белой линии живота может быть приобретенной, то есть, сформироваться точно так же, как у взрослого человека.

Разновидности, клиническое течение и методы лечения приобретенной и врожденной грыж белой линии живота у детей точно такие же, как и у взрослых людей. Поэтому данные образования, как правило, не имеют каких-либо отличительных особенностей, которые заставляют рассматривать их отдельно.

Пупочная грыжа белой линии живота

Пупочная грыжа возникает непосредственно в области пупка, вследствие чего и получила свое название. Строго говоря, пупочная грыжа не относится к грыжам белой линии живота, поскольку имеет некоторые отличия в строении и особенностях клинического течения. Поэтому неправильно говорить "пупочная грыжа белой линии живота", тем самым, совмещая два вида однотипной патологии.

Пупочные грыжи довольно часто развиваются у взрослых и детей, что связано с особенностями строения тканей данного участка передней брюшной стенки. Так, пупок снаружи покрыт кожей, а под ней полностью отсутствуют мышцы и имеется только брюшина. В норме выпячивания внутренних органов в этой области не происходит, поскольку пупок представляет собой плотный рубец без каких-либо щелей, оставшийся после отмирания пуповины и зарастания пупочного отверстия. В норме пупочное отверстие зарастает еще в младенчестве, но иногда оно остается и образует форму конуса, обращенного широкой частью кнутри, к брюшной полости. И через этот конус может происходить выбухание тканей брюшной полости наружу и, соответственно, формирование грыжи.

У взрослых людей может вновь появляться пупочное отверстие после разрыва рубца из-за сильной физической нагрузки или растяжения тканей живота. Соответственно, после образования отверстия у взрослого человека вполне может сформироваться пупочная грыжа. Наиболее часто она формируется у женщин, перенесших беременность и роды, а также у людей с избыточным весом.

Пупочная грыжа лечится и ведется по собственным методикам, отличным от таковых для грыж белой линии живота.

Собственно, из-за указанных анатомических особенностей, причинных факторов и методик лечения пупочные грыжи относят к отдельному виду и рассматривают вне зависимости от грыж белой линии живота.

Строение грыжи белой линии живота

Снаружи грыжа выглядит как небольшое округлое выпячивание в области белой линии живота. Выпячивание может уменьшаться в положении лежа и увеличиваться при натуживании мышц брюшного пресса, например, при кашле, чихании, подъеме тяжестей и т.д. Однако под кожей в этом выпячивании находятся органы и ткани, выпавшие из брюшной полости и составляющие собственно грыжу.

Грыжа белой линии живота состоит из трех основных анатомических элементов:

• Грыжевой мешок;
• Содержимое грыжевого мешка;
• Грыжевые ворота.

Грыжевой мешок – это образованное подкожной жировой клетчаткой и брюшиной выпячивание в щель белой линии живота. Выпячивание имеет форму мешка и потому получило соответствующее название.

В такой грыжевой мешок со временем попадают ткани и органы брюшной полости, выбухая наружу. Именно эти органы и ткани составляют содержимое грыжевого мешка. Однако в грыжевом мешке не всегда имеется содержимое. Так, если в мешок еще не попали какие-либо органы или ткани, то он пустой, то есть, не имеющий содержимого.

Грыжевые ворота представляют собой границы щели, образованные разошедшимися сухожилиями мышц живота.

Помимо указанных структур любая грыжа сверху остается покрыта кожей и серозной оболочкой, которые не разрываются, а просто сильно растягиваются.

В грыжевой мешок могут попадать следующие органы и ткани брюшной полости, образуя его содержимое:

• Сальник;
• Петли тонкого кишечника;
• Поперечная или ободочная части толстой кишки;
• Пупочно-печеночная связка;
• Стенка желудка;
• Маточная труба.

Наиболее часто в грыжевой мешок попадают петли тонкого кишечника, стенка желудка и сальник.

Грыжа белой линии живота – причины

Формирование любой грыжи, в том числе белой линии, представляет собой сложный патологический процесс, в основе которого лежат причинные факторы, связанные с недостаточной функциональной полноценностью сухожилий и соединительной ткани. То есть, основной причиной развития грыжи белой линии живота считается анатомическая слабость сухожильных волокон, которая может быть приобретенной или врожденной. Из-за появившейся слабости сухожилий они истончаются, среди соединительных сплетений появляются большие щели и развивается диастаз (расхождение прямых мышц живота). В образовавшиеся щели между сухожилиями начинает сначала выбухать подкожная жировая клетчатка, а затем и органы брюшной полости. Когда в щель попадет часть какого-либо органа, грыжа считается полностью сформировавшейся.

Однако развитие функциональной недостаточности соединительной ткани (слабости сухожилий) происходит постепенно, под влиянием так называемых предрасполагающих факторов, которые, в принципе, также можно считать косвенными причинами грыжи белой линии живота. Предрасполагающие факторы развития слабости сухожилий и соединительной ткани живота делят на две большие группы:
1. Факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;
2. Факторы, ослабляющие брюшную стенку.

К факторам, повышающим внутрибрюшное давление относят следующие:

• Тяжелый физический труд;
• Тяжелые роды;
• Повторные роды;
• Хронический запор;
• Сильный продолжительный кашель;
• Беременность;
• Асцит;
• Затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры или аденоме простаты;
• Длительный плач и крик у младенцев.

К факторам, ослабляющим брюшную стенку, относят следующие:

• Тяжелые и длительные болезни, истощающие человека;
• Похудение;
• Операции на органах брюшной полости;
• Ожирение;
• Травмы живота.

Для развития грыжи необходимо сначала длительное воздействие предрасполагающих факторов (и повышающих внутрибрюшное давление, и ослабляющих стенку живота), которое приведет к слабости сухожилий и мышц передней брюшной стенки, и образованию щелей и просветов между их волокнами. Затем в уже образовавшиеся щели под влиянием все тех же предрасполагающих факторов начнут проталкиваться органы и ткани брюшной полости, формируя собственно грыжу.

Обычно процесс образования грыжи белой линии живота длительный. Однако в единичных случаях возможно одномоментное быстрое образование грыжи, например, при подъеме очень тяжелого предмета или сильном напряжении всего тела.

Из-за чего появляется грыжа (основные причины грыжи) - видео

Симптомы грыжи белой линии живота

На начальных этапах грыжа белой линии протекает бессимптомно. Человек может ощущать только небольшое выпячивание на белой линии живота, которое образуется или увеличивается при напряжении мышц брюшного пресса и полностью исчезает или уменьшается в размерах в покое или при переводе тела в горизонтальное положение. Вправимая грыжа обычно уменьшается в положении лежа, а невправимая – практически не изменяется в размерах. При аккуратном надавливании на вправимое грыжевое выпячивание оно уходит в брюшную полость. А невправимая грыжа даже при сильном надавливании не уходит в брюшную полость, не изменяет своих размеров и конфигурации.

Постепенно выбухание становится болезненным и более заметным. Боль при грыже белой линии живота обычно локализуется в эпигастрии (области желудка), однако может иррадиировать в подреберье, в лопатку, в поясницу, в глубину брюшной полости. Болевое ощущение может иметь различный характер – ноющий, колющий, тянущий, режущий и т.д.

Болезненность усиливается после приема пищи или выпивания большого количества жидкости, а также при физических нагрузках, кашле, чихании, дефекации и других действиях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Помимо болезненности в области грыжи может ощущаться легкое покалывание. После ослабления напряжения брюшной стенки болезненность, как правило, уменьшается или совсем исчезает.

Помимо боли в области грыжи, которая распространяется в различные части тела, человека могут беспокоить диспепсические явления, такие как тошнота, многократная рвота, изжога, отрыжка, тяжесть в подложечной области и т.д. При прощупывании белой линии пальцами можно почувствовать болезненное выпячивание.

В зависимости от того, какой орган попал в грыжевой мешок, у человека может возникать клиническая картина язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистита, гастрита или панкреатита.

При ущемлении грыжи у человека возникает резкая сильная боль, которая со временем интенсифицируется и распространяется вглубь брюшной полости, становясь все более разлитой. Может возникать многократная рвота и дефекация, которые не приносят облегчения. Живот вздувается, появляется болезненная перистальтика, отходят газы, не приносящие облегчения. Появляется клиническая картина непроходимости кишечника, прободения язвы или острого панкреатита. При ущемлении грыжи необходимо, как можно быстрее обращаться к врачу.

Диагностика грыжи белой линии живота

Диагностика грыжи белой линии живота осуществляется на основе общего осмотра в горизонтальном и вертикальном положении тела, УЗИ белой линии, гастроскопии, герниографии или рентгенологического обследования живота.

Тщательный осмотр поверхности живота позволяет увидеть грыжевое выпячивание, которое может увеличиваться при натуживании и в вертикальном положении тела. Обычно при подозрении на грыжу белой линии живота человека просят лечь на спину и медленно приподнять за счет мышц брюшного пресса верхнюю часть тела. Имеющаяся грыжа при напряжении мышц живота проявится в виде четкого выбухания. Кроме того, можно попросить человека откинуть туловище назад, поскольку в таком положении грыжа также становится видимой из-за напряжения белой линии живота. Если грыжа видна и без напряжения мышц брюшного пресса, то ее просто тщательно прощупывают.

Если грыжа еще не видна, то есть, на животе отсутствует четко видимое и хорошо контурированное выпячивание, то врач тщательно пальцами прощупывает всю поверхность белой линии от начала и до конца. При наличии грыжи под пальцами ощущается расхождение мышц живота и плотное, болезненное образование. В сомнительных случаях врач прослушивает подозреваемое грыжевое образование при помощи стетоскопа. Над грыжевым мешком обычно прослушивается урчание. Если же данное образование не является грыжей, то урчание над ним не выслушивается.

Для уточнения того, какие именно органы и ткани оказались вовлечены в грыжевой мешок, при необходимости производятся следующие исследования:

• Рентген желудка с барием (рентгеноконтрастным веществом);
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• УЗИ белой линии и грыжевого выпячивания;
• Томография органов брюшной полости;
• Герниография (рентген грыжи с контрастным веществом).

Указанные инструментальные обследования производятся не всегда, а только при необходимости.

Грыжу белой линии живота необходимо отличать от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита, холецистита, липом, фибром, нейрофибром или метастазов в сальник.

УЗИ грыжи белой линии живота

Ультразвуковое исследование белой линии живота производится с целью уточнения характера и расположения грыжевого дефекта, а также выяснения того, какие именно органы брюшной полости и ткани оказались вовлечены в патологическое образование.

Осложнения грыжи белой линии живота

К осложнениям грыжи белой линии живота относят следующие патологические процессы:

• Воспаление грыжевого мешка и содержимого;
• Ущемление грыжи;
• Странгуляция брыжейки кишки;
• Перитонит;
• Копростаз грыжи;
• Экстрасистолия.

Наиболее частым и широко распространенным осложнением грыжи является воспалительный процесс, поражающий как грыжевой мешок, так и его содержимое. Воспаление обычно провоцируется собственной микрофлорой, которая застаивается в сдавленном участке органа, оказавшемся в грыжевом мешке. Воспаление может протекать медленно или быстро, однако в завершение данного процесса происходит рубцевание и утолщение тканей грыжевых ворот, а также формирование спаек. В результате содержимое грыжевого мешка перестает вправляться в брюшную полость, и вправимая грыжа становится невправимой.

Вторым очень частым осложнением является ущемление грыжи, которое развивается следующим образом: при резком напряжении мышц брюшной стенки грыжевые ворота расширяются, в результате чего в них попадает большая часть какого-либо органа. Затем расширенные ворота резко суживаются, и выпавший орган или его часть не успевают вправиться обратно в брюшную полость. А поскольку отверстие, через которое произошло выпячивание органов или тканей резко сузилось, то оно защемляет содержимое грыжевого мешка. Обычно ущемление грыжи развивается при резком и внезапном повышении внутрибрюшного давления, например, кашле, чихании, дефекации при запоре и т.д.

Однако если в грыжевом мешке оказалась петля тонкой кишки, то ее ущемление может развиваться по другому механизму. Так, из-за сдавления петли кишки по ней успевают проходить газы и продвигаться пищевой комок, в результате чего содержимое застаивается, участок кишки растягивается и перестает совершать перистальтические сокращения. Значительно увеличившаяся в размерах петля кишки защемляется в грыжевых воротах.

Защемление грыжи может вызывать нарушение работы сердца, в первую очередь появление экстрасистол на кардиограмме. Аритмия, возникшая из-за экстрасистолии, может провоцировать тяжелые нарушения кровообращения, которые, в свою очередь, маскируют симптоматику ущемления грыжи.

Странгуляция брыжейки кишки представляет собой не что иное, как ее сдавление. А поскольку именно в брыжейке проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие потребности петли кишки в питательных вещества и кислороде, а также удалении токсических веществ и иннервации, то ее сдавление фактически равняется отключению кишечного участка от жизнеобеспечения. При сдавлении брыжейки кишки сначала нарушается отток венозной крови и происходит образование серозно-кровянистого экссудата, который скапливается в грыжевом мешке. Если сдавление брыжейки не прекращается, то происходит нарушение притока и артериальной крови, в результате чего участок кишки отмирает.

Следует понимать, что кишка очень быстро подвергается гниению и разложению, поскольку внутри нее имеются бактерии нормальной микрофлоры. Поэтому если в ранние сроки после начала странгуляции брыжейки не производится срочная хирургическая операция, то токсические вещества, образовавшиеся в результате распада тканей кишки, и бактерии начинают проникать в брюшную полость и вызывают септическое воспаление. В результате образуется гной и начинается разлитой перитонит. При появлении признаков перитонита необходима срочная операция, поскольку без лечения человек умрет в течение ближайших суток.

Если грыжа белой линии расположена ниже пупка, то в качестве ее осложнения может развиться копростаз или застой каловых масс. Копростаз формируется медленно по мере накопления каловых масс, которые не удаляются из петли толстой кишки, оказавшейся в грыжевом мешке. Со временем накапливается большое количество каловых масс, которые наподобие пробки полностью закрывают просвет кишки и вызывают непроходимость. На начальных этапах копростаза человека беспокоит постоянный запор, а также уплотнение грыжевого выпячивания. По мере прогрессирования копростаза появляется метеоризм, тошнота и рвота.

Ущемление грыжи белой линии живота

Ущемление грыжи белой линии живота представляет собой сдавление органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке. В зависимости от механизма развития различают эластичное, каловое и ретроградное ущемление грыжи.

Эластичное ущемление грыжи возникает при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при дефекации, кашле, чихании и т.д.), когда грыжевые ворота резко расширяются, в них выпячивается большая часть органа брюшной полости. Затем грыжевые ворота возвращаются в исходное состояние, поскольку ткани эластичны, а выпавшие органы вернуться обратно в брюшную полость не успевают.

При каловом ущемлении происходит постепенное заполнение петли кишки, оказавшейся в грыжевом мешке, каловыми массами и газами. В результате кишечная петля растягивается и увеличивается в размерах, вследствие чего и происходит ее ущемление.

При ретроградном ущемлении сдавливается часть кишечной петли или другого органа, оказавшаяся не в грыжевом мешке, а в брюшной полости. При таком виде ущемления очень быстро развивается перитонит и некроз кишки, а выраженность клинической симптоматики нарастает бурно.

Грыжа белой линии – лечение

Операция

Лечение грыжи белой линии живота только оперативное, поскольку какие-либо консервативные методики при данном заболевании являются неэффективными. Суть оперативного лечения заключается во вскрытии грыжевого мешка с последующим удалением или вправлением выпавших частей органов и тканей обратно в брюшную полость и тщательным восстановлением целостности передней брюшной стенки. Грыжевой мешок после вскрытия санируют и внимательно осматривают. Если в нем имеются признаки воспалительного процесса, то ткани иссекают и удаляют, не вправляя их обратно в брюшную полость. После этого полость прикрывают листком брюшины, а поверх нее сшивают листы сухожилий внахлест, формируя из них двойной плотный слой (дубликатуру).

Для усиления сформированного соединения сухожилий белой линии живота часто используют различные варианты пластики. Пластика представляет собой наложение дополнительного слоя материала, который будет усиливать прочность сухожильного соединения белой линии живота. Для проведения пластики могут использовать собственные ткани, взятые из других частей тела, донорские материалы, полученные от других людей или же различные синтетические сетки. Наиболее эффективны с точки зрения предупреждения рецидивов грыжи белой линии живота сетчатые протезы, которые растягиваются на участке со слабыми сухожилиями и поддерживают их прочность, не давая им расходиться и образовывать большие щели, в которых может вновь образоваться грыжа.

Ношение бандажа, соблюдение диеты и выполнение упражнений

Бандаж рекомендуется носить только после оперативного лечения грыжи белой линии живота с целью снижения давления на переднюю брюшную стенку и профилактики рецидивов. Без хирургического вмешательства ношение бандажа для лечения грыжи бесполезно. Бандаж рекомендуется носить минимум 3 – 6 месяцев после оперативного лечения грыжи белой линии живота, а в идеале это следует делать всю жизнь.

До, во время и после оперативного удаления грыжи необходимо соблюдать режим питания, который не вызывает запоров. То есть, в рацион питания необходимо ежедневно включать овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, мясо, рыбу и молочные продукты. Необходимо избегать хлебобулочных изделий, макарон, копченого, жареного, маринованного, жирного и других вредных продуктов, которые содержат мало клетчатки и могут провоцировать запор. Также следует избегать употребления бобовых, поскольку они вызывают усиленное газообразование, которое может растягивать кишку и оказывать сильное давление на переднюю брюшную стенку.

При наличии грыжи белой линии живота заниматься физическими упражнениями нельзя, поскольку любое напряжение мышц пресса может спровоцировать ее ущемление. Приступать к специальным упражнениям, направленным на укрепление передней брюшной стенки, можно только через 2 – 3 месяца после оперативного удаления грыжи. Комплекс упражнений должен составить врач лечебной физкультуры с учетом индивидуальных особенностей данного конкретного человека. Помните, что при грыже белой линии живота любые упражнения нужно выполнять без утяжеления (гири, гантели и т.д.).

Удаление грыжи белой линии живота

Удаление грыжи белой линии живота производится при помощи нескольких оперативных техник герниопластики. Операция может производится как традиционным методом, так и лапароскопическим.

Герниопластика

Герниопластика грыжи белой линии живота представляет собой восстановление целостности участка сухожильного сочленения, на котором была грыжа. Причем восстановление целостности производится не простым сопоставлением краев тканей, а путем создания искусственной, толстой и прочной структуры на передней брюшной стенке, которая должна повысить прочность тканей и предотвратить повторное развитие грыжи в будущем.

Создание прочной структуры на участке белой линии живота, где была грыжа, осуществляется при помощи сшивания друг на друга внахлест мышц, фасций и сухожилий. Такая пластика применяется довольно широко, однако дает высокий процент рецидивов.

Гораздо меньшее количество рецидивов бывает при выполнении герниопластики с использованием биологических или синтетических трансплантатов. Суть данных методик герниопластики заключается в ушивании тканей и наложении поверх них специальных трансплантатов. Трансплантаты представляют собой либо частицы собственных тканей, либо специальные сетки из синтетических нитей. В настоящее время наиболее широко применяется герниопластика с использованием синтетических сеток, поскольку данный метод надежен, эффективен и дает малый процент рецидивов.

Грыжа белой линии живота – сетка

Сетка или сетчатый протез представляет собой тонкую вуаль из синтетических нитей, которая пришивается на участок белой линии живота, где была грыжа, и удерживает ткани в нормальном положении, не давая им расходиться вновь. В зависимости от расположения сетки относительно сухожилий выделяют следующие виды герниопластики:

• ONLAY – сетку помещают над сухожилиями, прямо под кожей;
• INLAY – сетку помещают между листками сухожилий, то есть, в толще белой линии живота;
• SUBLAY – сетку помещают под сухожилиями, но над брюшиной;
• INTRAABDOMINAL – сетка помещается в брюшной полости под листками брюшины.

Выбор способа установки сетки производится хирургом на основании состояния тканей, риском рецидива и т.д.

Лапароскопия

Лапароскопия грыжи белой линии живота представляет собой вариант герниопластики, проводимый не традиционным "скальпельным" доступом, а при помощи лапароскопа. Лапароскопическая операция по лечению грыжи белой линии живота менее травматична, поскольку доступ к грыжевому мешку осуществляется через небольшое отверстие диаметром 1 см, а не через разрез. Однако для устранения грыжи и герниопластики в ходе лапароскопии используются те же методики, что и при обычной операции. Поэтому помимо различной степени травматичности и, соответственно, периода восстановления лапароскопическая операция ничем не отличается от обычной.

Грыжа белой линии живота: симптомы, диагностика и лечение - видео

Использование этого препарата грозит массой нарушений в работе различных органов и систем. И далеко не всем можно лечиться этим средством. Но это очень эффективное лекарство от многих болезней. Поэтому фармацевтическая промышленность выпускает множество лекарственных форм преднизолона.
В этой статье будет рассказано о каждой из них. Но предварительно следует предупредить о том, что лечение подобными средствами самостоятельно может негативно сказаться на Вашем здоровье.

Противовирусные препараты представляют собой лекарственные средства, направленные на борьбу с различными видами вирусных заболеваний (герпес, ветряная оспа). Вирусы являются отдельной группой живых организмов, способной поражать растения, животных и человека. Вирусы – самые мелкие инфекционные агенты, но также и самые многочисленные.

Вирусы являются не чем иным, как генетической информацией (короткой цепочкой азотистых оснований) в оболочке из жиров и белков. Их строение максимально упрощено, они не имеют ядра, ферментов, элементов энергообеспечения, чем отличаются от бактерий. Именно поэтому они обладают микроскопическими размерами, а их существование долгие годы было скрыто от науки. Впервые о существовании вирусов, проходящих через бактериальные фильтры, предположил в 1892 году русский ученый Дмитрий Ивановский.

Первое купание новорожденного - достаточно серьезное испытание, как для него самого, так и для родителей ребенка, особенно, если ребенок в семье первый. Часто родители не знают, с какой стороны подойти к малышу, как держать, кто и когда должен купать ребенка, какие средства использовать при купании и как часто. Вот лишь небольшой перечень вопросов, с которым сталкиваются родители малыша после возвращения из роддома. Попробуем разобраться с поставленными вопросами.

Растение нивяник знакомо многим под названием ромашка луговая. Это растение, по своему внешнему виду напоминающее ромашку, не только красиво, но и полезно. О том, с какими заболеваниями поможет справиться нивяник и как правильно его принимать, и поговорим в этой статье.

Описание растения

Нивяник (или Leucanthemum) принадлежит к роду однолетних (чаще многолетних) травянистых растений из семейства Астровые. Раньше все виды данного рода входили в род Хризантема, характеризующийся наличием сероватого опушения и характерного аромата.

Научное название рода походит от двух греческих слов - leukos (что означает "белый") и anthemon (переводится как "цветок"). Свое русское название "нивяник" получил за то, что предпочитает "селиться" на залитых солнцем полях, лугах и лесных опушках, то есть на "нивах".

Этот нежный белоснежный цветок, считающийся символом солнца, цветет на протяжении всего лета, то есть с июня и по сентябрь месяцы.

Нивяник любит хорошо освещенные места, тогда как на затененной местности существенно ухудшается развитие растения в целом, и его цветение в частности.

Как выглядит нивяник?

Высота нивяника может достигать 80 см (все зависит от сорта растения и условий его выращивания).

Стебель у этого растения прямой, облиственный и маловетвистый. Листья на нем располагаются в очередном порядке и отличаются цельностью (иногда могут встречаться нивяники с перисто-рассеченными листьями).

Соцветия нивяника представляют собой одиночные корзинки, сформированные на самых концах стеблей. Краевые язычковые цветки чаще всего окрашены в белый цвет, а трубчатые срединные – в желтый.

Проба Реберга – это лабораторный анализ, предназначенный для определения выделительной способности почек и выявления повреждений почечной ткани на фоне различных заболеваний.

Рассмотрим основные характеристики, значение и параметры пробы Реберга, чтобы четко понимать, что показывает этот анализ и зачем его выполняют.

Проба Реберга – что это за анализ?

Проба Реберга и клубочковая фильтрация

Итак, проба Реберга также называется "анализ на определение скорости клубочковой фильтрации" (СКФ). То есть термины "проба Реберга" и "скорость клубочковой фильтрации" фактически являются синонимами, так как применяются для названия одного и того же метода, которым оценивается наличие и степень повреждения почек.

В некоторых случаях для обозначения данного лабораторного анализа также используется название "проба Реберга-Тареева", которое является просто более полным наименованием того же метода. Дело в том, что изначально метод был предложен датским физиологом Ребергом, а позднее усовершенствован советским ученым Тареевым, и поэтому его полное название включает в себя фамилии обоих ученых-основателей. Но на практике практически все пользуются укороченным вариантом – "проба Реберга".

Что показывает проба Реберга?

Проба Реберга предназначена для определения скорости клубочковой фильтрации почек по клиренсу креатинина. Чтобы понимать, что это означает, а, значит, и что показывает проба Реберга, дадим определения понятиям скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина.

Итак, в клубочках почек происходит образование мочи за счет того, что в них фильтруется жидкая часть крови с содержащимися в ней продуктами метаболизма (мочевиной, креатинином, мочевой кислотой и т.д.), которые нужно вывести из организма. В результате после прохождения крови через клубочки почек образуется безбелковая первичная моча. Эта первичная моча поступает в канальцы почек, где сахара, ионы и некоторые другие простые вещества всасываются (реабсорбируются) обратно в кровь, а оставшаяся жидкость, содержащая продукты обмена веществ, и ставшая уже мочой, поступает в лоханки почек, откуда по мочеточникам оттекает в мочевой пузырь. Соответственно, скорость клубочковой фильтрации – это объем крови, который способны профильтровать почки в единицу времени, очищая ее от токсичных продуктов метаболизма. В норме скорость клубочковой фильтрации составляет 125 мл/мин.

Клиренс креатинина – это объем плазмы крови, который очищается от креатинина в течение одной минуты при прохождении через клубочки почек. Соответственно, клиренс (очищение) креатинина показывает, насколько эффективно почки удаляют из крови токсичные продукты метаболизма, которые организму не нужны, но постоянно образуются в результате протекания в его органах процессов обмена веществ. Креатинин, образующийся в мышцах, попадает в кровоток, и далее в клубочках почек практически полностью фильтруется и не реабсорбируется. Исходя из этого очевидно, что клиренс креатина равен скорости клубочковой фильтрации почек.

Значит, проба Реберга на основании расчета клиренса креатинина показывает скорость клубочковой фильтрации почек. А так как клиренс креатинина значимо снижается только тогда, когда происходит гибель 75 % нефронов (клеток почек), то его определение позволяет оценить степень повреждения почечных структур на фоне различных заболеваний. Определение клиренса креатинина при помощи пробы Реберга является более чувствительным и точным методом выявления нарушений работы почек, чем определение концентраций мочевины и креатинина в крови. Иными словами, проба Реберга показывает, имеется у человека почечная недостаточность вследствие повреждения почек, или нет. Периодическое определение пробы Реберга позволяет отслеживать изменения в функции почек, и при необходимости корректировать проводимое лечение.

Показатели пробы Реберга

В ходе выполнения пробы Реберга определяются два показателя – скорость клубочковой фильтрации (= клиренс креатинина) и канальцевая реабсорбция.

Клиренс креатинина показывает скорость клубочковой фильтрации и отражает функциональную состоятельность почек.

Канальцевая реабсорбция показывает объем обратного всасывания воды и электролитов (натрий, хлор, карбонаты и проч.) из первичной мочи в канальцах почек. Этот показатель отражает то, насколько эффективно почки поддерживают нормальный кислотно-щелочной баланс крови и всех других сред организма.

И клиренс креатинина, и канальцевая реабсорбция высчитываются по специальным формулам. Для их расчетов нужно в лаборатории измерить концентрацию креатинина в моче и в крови, а также измерить объем мочи, выделенный за определенный промежуток времени (сутки или два часа).

Формула расчета пробы Реберга

Итак, клиренс креатинина для пробы Реберга рассчитывается по следующей формуле:

КК = (Км*V) / (Ккр*Т), где

КК – клиренс креатинина в мл/мин,
Км – концентрация креатинина в моче,
Ккр – концентрация креатинина в крови,
V – объем мочи в мл, выделенный за период сбора (сутки или два часа),
Т – время сбора мочи в минутах.

Канальцевая реабсорбция выражается в процентах и высчитывается по формуле:

R = (КК – (V/Т*КК))*100 %, где

R – канальцевая реабсорбция в процентах,
КК – клиренс креатинина, рассчитанный по формуле,
V – объем мочи в мл, выделенный за период сбора (два часа или сутки);
Т – время, в течение которого собиралась моча в минутах.