Популярные статьи

Шейное головокружение называется среди врачей вертеброгенным. Еще семь десятков лет назад ученые обнаружили, что активное вращение головой может привести к головокружению. Появилось три версии появления подобного явления. С точки зрения приверженцев нейроваскулярной гипотезы со временем позвонки шеи сближаются друг с другом, сдавливая межпозвоночные диски. Подобное явление приводит к тому, что некоторые нервные окончания находятся под постоянным давлением.

Вторая гипотеза появления этого неприятного симптома называется гипотезой нарушения соматосенсорного входа. Согласно этой теории шейное головокружение появляется после хлыстообразного нарушения анатомии шейного отдела позвоночника. При подобной травме изменяется состояние не только мускулатуры, но и связочного аппарата. Таки образом эти части позвоночника более ярко реагируют на любые, даже самые незначительные воздействия, вследствие чего появляется данный симптом. При этой травме во время движения головой человек теряет возможность ориентироваться в окружающем мире.

Последняя теория называется сосудистой. Приверженцы этой теории считают, что любые нарушения состояния костной ткани позвонков ухудшают состояние и сосудов этого отдела. Поэтому некоторые кровеносные сосуды сжимаются, и ухудшается кровоток. При подобном явлении состояние больного ухудшается в тот момент, когда он поворачивает голову или опускает ее назад. Иногда кроме головокружения может нарушиться и работа органов чувств, например зрения или появиться тугоухость.
Многие врачи полагают, что чаще всего кружится голова при сочетании нескольких причин.

Оглавление

1. Что такое бесплодие?
   • Причины бесплодия у женщин
   • Причины бесплодия у мужчин
   • Женское эндокринное (гормональное) бесплодие
   • Мужское эндокринное (гормональное) бесплодие
   • Лечение бесплодия гормонами
   • Как выполняют исследование?
   • Особенности различных форм исследований
   • Где можно сдать анализ крови на гормоны при бесплодии?
   • Как подготовиться к исследованию?
2. Диагностические исследования у женщин
   • В какие дни менструального цикла женщины сдают анализ?
   • Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны
   • Пролактин
   • Прогестерон и 17-гидроксипрогестерон
   • Эстрадиол и другие эстрогены
   • Тестостерон у женщин
   • Гормоны щитовидной железы и беременность
   • Хорионический гонадотропин
   • Антимюллеров гормон
   • Диагностические пробы у женщин при эндокринном бесплодии
3. Диагностические исследования у мужчин
   • Спермограмма
   • Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны
   • Тестостерон
   • Пролактин и гиперпролактинемия
   • Гормоны надпочечников
   • Определение кетостероидов в моче

Что такое бесплодие?

Бесплодие – неспособность пары в детородном возрасте зачать ребенка при регулярной половой жизни без использования каких-либо контрацептивных средств. Диагноз бесплодия ставится на основании отсутствия беременности в течение 1 года регулярных половых отношений без методов предохранения. Бесплодие является серьезной проблемой в современном обществе, так как частота бесплодного брака по разным данным колеблется от 10 до 20%. Согласно Всемирной Организации Здравоохранения, около 8% супружеских пар в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с проблемой бесплодия.


Бесплодие может быть абсолютным или относительным. При абсолютном бесплодии размножение полностью невозможно по причине травм, дефектов развития, оперативного удаления половых желез. При относительном бесплодии правильная диагностика и лечение могут привести к устранению данной проблемы. Бесплодие может быть вызвано нарушениями как в организме женщины, так и мужчины. С возрастом репродуктивные возможности снижаются, поэтому бесплодие может развиваться даже после успешной беременности. В таком случае бесплодие является вторичным.

Причины бесплодия у женщин

Бесплодие может быть вызвано нарушениями репродуктивной функции мужчин или женщин. Женское бесплодие встречается несколько чаще, чем мужское бесплодие, в соотношении примерно 60% к 40%. Довольно часто встречается смешанное бесплодие, именно поэтому при трудностях в зачатии ребенка необходимо проводить обследование обоих супругов. При этом в бесплодии мужчин и женщин выделяют разные факторы, которые могут приводить к этому состоянию.

Выделяют следующие основные причины женского бесплодия:

• Эндокринные (гормональные) причины. Составляют 35 – 40% случаев женского бесплодия и всегда связаны с нарушениями процесса овуляции. Овуляция представляет собой выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу под действием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Увеличенный уровень пролактина может препятствовать нормальной овуляции. Нарушения работы гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и щитовидной железы могут приводить к бесплодию посредством изменения влияния гормонов, производимыми данными органами, на функции яичников.
• Трубное и перитонеальное бесплодие. Подобное бесплодие встречается в 20 – 30% от общего числа случаев женского бесплодия. Оно связано с нарушением проходимости маточных труб или спаечным процессом в области придатков матки. Такие процессы развиваются вследствие воспалительных заболеваний половых органов, при оперативных вмешательствах на органах малого таза, при некоторых нарушениях обмена веществ.
• Гинекологические заболевания. Различные заболевания женских органов размножения могут влиять на репродуктивную функцию. Эндометриоз, миома матки, полипы эндометрия, внутриматочные перегородки могут препятствовать имплантации эмбриона в полости матки. Подобные заболевания составляют от 15 до 25% общего числа случаев женского бесплодия.
• Психогенное бесплодие. Конфликтные и стрессовые ситуации в семье, на работе могут привести к нарушениям в работе организма, имитирующим гормональное бесплодие. Бесплодие может быть также связано с неудовлетворенностью половой жизнью, настойчивым желанием иметь ребенка или, наоборот, боязнью беременности.
• Иммунное бесплодие. Данный вид бесплодия встречается редко (составляет около 2% случаев). Он заключается в образовании у женщины антител против сперматозоидов в шейке матки, эндометрии, маточных трубах.

Разделение всех причин на перечисленные группы позволяет дифференцировать пять форм женского бесплодия. Для каждой из форм женского бесплодия применяются особые методы лечения. При невозможности установить точную причину врачи ставят диагноз идиопатического бесплодия (бесплодие неустановленного генеза). С развитием уровня медицины подобный диагноз ставится все реже.

Причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие в 40 – 50% случаев становится причиной бесплодного брака. Функционирование мужской репродуктивной системы отличается от женской, поэтому в мужском бесплодии преобладают другие этиологические (причинные) факторы. Мужское бесплодие чаще всего связано с качественным и количественным изменением сперматозоидов или с аномалиями семявыносящих путей. В соответствии с этим выделяют секреторную и обструктивную (экскреторную) форму мужского бесплодия.

Главными причинами мужского бесплодия являются:

• Заболевания яичек. В результате различных заболеваний яички не производят необходимое количество сперматозоидов, из-за чего оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Функция яичек может нарушаться в результате варикоцеле (варикозного расширения вен яичек), водянке яичек, крипторхизме (неопущении яичек в мошонку), паховой грыже и других заболеваниях.
• Инфекционные заболевания (эпидемический паротит, сифилис, туберкулез, брюшной тиф). Возбудители перечисленных инфекционных заболеваний поражают сперматогенный эпителий яичек, что может существенно снизить репродуктивную функцию мужчины и даже привести к бесплодию.
• Эндокринные нарушения. Для диагностики данной причины необходимо определение уровня основных гормонов, участвующих в репродуктивной функции мужчины, а именно тестостерона, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.
• Гиповитаминоз, злоупотребление алкоголем и курением. Плохое питание, а также вредные привычки (курение и алкоголизм) уменьшают количество сперматозоидов и их подвижность.
• Стрессовые факторы. Психологические факторы могут вызвать эякуляторные расстройства (проблемы с семяизвержением) и эректильную дисфункцию.
• Травмы яичек и паховой области. Могут привести к снижению производства сперматозоидов или к повреждению семявыносящих путей.
• Воздействие токсических веществ или высоких температур. Данные факторы снижают активность сперматогенного эпителия.
• Сдавливание семявыносящих каналов (кистой, опухолью, воспалительными процессами). При наличии подобной проблемы движение сперматозоидов по семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Лечение в подобном случае хирургическое, подразумевает иссечение участка непроходимости и формирование нового пути.

В установлении причин мужского бесплодия большую роль играет спермограмма. С ее помощью устанавливается количество сперматозоидов в эякуляте, их подвижность и активность. При необходимости проводят дополнительные исследования, от ультразвукового исследования (УЗИ), до анализа крови на гормоны. Стоит отметить, что около 15% бесплодных браков приходятся на иммунологическую несовместимость партнеров. В данном случае оба супруга сохраняют хорошие репродуктивные возможности, однако оплодотворению препятствует наличие специфических антител.

Женское эндокринное (гормональное) бесплодие

Эндокринное (гормональное) бесплодие чаще всего встречается у женщин и является самой распространенной причиной бесплодного брака. Гормональное бесплодие характеризуется двумя признаками, а именно нарушениями менструального цикла и отсутствием беременности. При эндокринном бесплодии пациентки жалуются на задержки менструаций (от 7 дней до 6 месяцев), на боль внизу живота или боль пояснице. Также пациенток может беспокоить чувство тяжести в молочных железах, выпадение волос и изменения веса. Эндокринное бесплодие связано с недостаточным производством определенных гормонов, регулирующих сложный репродуктивный цикл женщин.

Эндокринное (гормональное) бесплодие у женщин подразумевает следующие механизмы:

• Ановуляция. Возникает при нарушении селекции, роста и созревания доминантного фолликула (будущей) яйцеклетки. Она связана с нарушениями гормональной регуляции в системе «гипоталамус – гипофиз – яичники». Чаще всего ановуляция связана с низким уровнем фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, эстрогенов, высоким уровнем пролактина или тестостерона. Ановуляция может быть вызвана нарушениями работы надпочечников и щитовидной железы, лишним весом, обменными нарушениями.
• Недостаточность лютеиновой фазы. Это нарушение функции яичника, которое характеризуется дефицитом образования прогестерона желтым телом. Желтое тело образуется из клеток фолликула после овуляции. Прогестерон необходим для перестройки эндометрия матки с целью имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При низком уровне прогестерона беременность не наступает.

Эндокринное бесплодие женщин характерно для следующих заболеваний:

• патология гипоталамо-гипофизарной области;
• патология яичников (поликистоз, истощение яичников);
• эндокринные заболевания (надпочечников и щитовидной железы);
• эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя матки);
• тяжелые соматические заболевания;
• заболевания, связанные с аномалиями половых хромосом (синдром Шерешевского-Тернера).

Диагностика эндокринного бесплодия у женщин проводится обязательно с определением уровня гормонов в плазме крови. Их уровень определяют трижды в течение одного цикла, на 7, 14 и 21 день. Врачи определяют уровень фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина, тестостерона, эстрадиола, прогестерона. Также определяют уровень тироксина и кортизола, гормонов щитовидной железы и надпочечников. Для уточнения форм эндокринного бесплодия проводят диагностические пробы (с гонадолиберинами, прогестероновую, с дексаметазоном и другие). Параллельно с этим обязательно проводится обследование супруга. Стоит отметить, что в возрасте около 40 лет наступает физиологическое истощение яичников (менопауза), при котором эстрогенные гормоны прекращают выделяться.

Мужское эндокринное (гормональное) бесплодие

Гормональные нарушения в качестве основной причины бесплодия у мужчин встречаются реже, чем у женщин. Недостаток определенных гормонов в организме мужчины приводит к секреторному бесплодию, при котором количество и подвижность сперматозоидов существенно снижены. Процесс сперматогенеза регулируется гипоталамо-гипофизарной системой. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза стимулируют активность яичек в производстве тестостерона и дифференциации сперматозоидов. Уровень гормонов постоянный, в норме имеются лишь незначительные колебания.

Эндокринное бесплодие у мужчин может быть первичным или вторичным. При первичном бесплодии происходит поражение непосредственно яичек, а при вторичном бесплодии страдает центральная нервная система, гипоталамо-гипофизарная область. Специфические симптомы бесплодия у мужчин встречаются редко. Диагностика эндокринного бесплодия проводится на основании изучения уровня тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона в плазме крови.

Выделяют следующие симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин:

• эректильная дисфункция;
• потеря волос;
• уменьшение костной массы, хрупкость костей;
• уменьшение мышечной массы;
• снижение полового влечения;
• снижение уровня энергии;
• увеличение жировых отложений;
• гинекомастия (рост грудных желез);
• перепады настроения.

Лечение бесплодия гормонами

Лечение бесплодия – сложная задача, средняя частота наступления беременности после лечения составляет 40% в зависимости от характера нарушения репродуктивной функции. Восстановление фертильности у пациентов с гормональным бесплодием проводится только после компенсации основного заболевания (травмы, опухоли, инфекционного поражения репродуктивных органов). Основным способом лечения эндокринного бесплодия является заместительная терапия. Длительность обследования не должна превышать 2 - 3 месяца, а лечения – 1 – 3 года.

Заместительная гормональная терапия у женщин подразумевает применение гонадотропинов, стимулирующих овуляцию. К ним относятся фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, хорионический гонадотропин. Те же препараты могут быть использованы и в лечении мужчин. Мужчинам также может быть назначен тестостерон. Помимо использования гормональных препаратов необходимо увеличивать физическую активность (при ожирении), выполнять физиотерапию.

Иногда практикуется блокирующий метод лечения эндокринного бесплодия. При данном способе мужчинам назначают на несколько месяцев препараты, подавляющие сперматогенез. После их отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Подобный способ используется и у женщин. Им назначают эстроген-гестагенные гормональные контрацептивы в течение последовательных менструальных циклов. После прекращения их использования происходит восстановление овуляции в яичниках. Подобное явление хорошо известно в медицине под названием «синдрома отмены».

Как выполняют исследование?

Для выполнения анализов на гормоны необходим забор венозной крови из локтевой вены. Он выполняется в положении сидя или лежа. Стандартное взятие крови осуществляют утром натощак с соблюдением правил асептики и антисептики. Комплексные исследования, включающие несколько исследований в одной пробе, являются более информативными. Для достоверности анализов их рекомендуется проводить в динамике. Повторные исследования всегда проводятся в одно и то же время суток через 2 – 3 недели.

Кровь из локтевой вены забирает медицинская сестра процедурного кабинета. Перед взятием крови обрабатывается место локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта. Жгут накладывается выше локтевого сустава на 10 см, затем в наиболее наполненную вену вводится игла срезом вверх под углом 45 градусов. Набор крови осуществляется без снятия жгута в количестве, достаточном для выполнения всех исследований. Затем кровь из шприца переводят в пробирку, куда добавляют противосвертывающее вещество (например, гепарин) и отправляют в лабораторию. Для остановки кровотечения нужно согнуть руку в локтевом суставе вместе с шариком и держать ее в таком положении от 3 до 10 минут.

Уровни гормонов в крови определяют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Гормоны содержатся в крови в очень небольшом количестве, поэтому для их определения необходим этот высокочувствительный метод. В основе иммуноферментного анализа лежит специфическая реакция антиген-антитело. Также для данного анализа требуется специальная аппаратура, регистрирующая световое излучение определенной длины волны или энергию люминесценции (свечения).

Особенности различных форм исследований

При бесплодии следует сдать кровь на уровень гормонов несколько раз, так как несколько гормонов может влиять на репродуктивную функцию как мужчин, так и женщин. Все подобные анализы сдаются только натощак, так как попадание некоторых видов пищи в организм может спровоцировать выброс биологически активных веществ в кровь и результат анализа будет неверным.

Итак, на фолликулостимулирующий гормон сдается кровь с третьего по восьмой или с девятнадцатого по двадцать первый день цикла. Представители сильного пола могут сдавать кровь в любое удобное для себя время. При недостатке этого вещества в организме у женщины не происходит овуляция, а у мужчин неправильно формируется половой аппарат, не вырабатывается тестостерон, не созревают спермии.

Анализ на лютеинизирующий гормон женщинами сдается в те же сроки, что и на предыдущий. Под его влиянием в организме происходят обязательные для оплодотворения процессы. А в организме представителей сильного пола он необходим для выработки глобулина.

Анализ на пролактин сдается в первой половине дня, до завтрака. До сдачи анализа желательно посидеть или даже полежать полчаса.

Сдавать анализы на уровень эстрадиола можно в любой день цикла. При этом врачи уделяют большое внимание сочетанию эстрадиол-тестостерон.

Анализ на тестостерон женщинам можно сдавать в любой день цикла. В случае бесплодия этот анализ обязательно следует сдать обоим супругам.

Кроме вышеперечисленных, при бесплодии нередко определяют и уровень гормонов щитовидной железы, так как эти вещества напрямую влияют на функцию воспроизводства.

Где можно сдать анализ крови на гормоны при бесплодии?

Анализ крови на гормоны при бесплодии можно сдать как в государственных поликлиниках, так и частных лабораториях. Также данная услуга предлагается различными клиниками, занимающимися планированием семьи. Эндокринолог (записаться), акушер-гинеколог (записаться), терапевт (записаться), андролог (записаться), репродуктолог (записаться) могут дать направление на прохождение этого исследования. Для проведения полноценного лечения при наблюдении уровня гормонов в динамике желательно выполнять исследования в одной и той же лаборатории.

Как подготовиться к исследованию?

Для проведения качественной диагностики крови на гормоны необходимо правильно подготовиться к исследованию. Уровень гормонов в крови постоянно меняется в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы с 9.00 до 11.00. Большинство референсных лабораторных показателей ориентируются именно это время сдачи крови.

За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, физические нагрузки. Прием лекарственных средств, непосредственно влияющих на гормональный фон, должен быть прекращен за 48 часов до исследования или даже раньше. Если исследование проводится в период медикаментозного лечения, то в результатах дополнительно указывается название лекарственного препарата и время его последнего приема. Последний прием пищи должен быть осуществлен, как минимум, за 2 – 3 часа до исследования. При этом не рекомендуется употреблять острую или жирную пищу. За 2 часа до сдачи крови необходимо воздержаться от курения.

При лабораторных исследованиях половых гормонов женщинам необходимо сдавать анализ именно в тот день менструального цикла, который был назначен врачом. Желательно выполнять лабораторные анализы крови до рентгенографии, УЗИ, инструментального обследования, массажа или физиотерапии.

Диагностические исследования у женщин

Проведение анализа на гормоны у женщин требуется, в основном, при эндокринном бесплодии, вызванном нарушениями работы желе внутренней секреции. Тем не менее, подобные исследования могут быть выполнены и в случае бесплодия, вызванного другими причинами. Данная процедура необходима для дифференциальной диагностики. Проблемы с уровнем гормонов можно исключить только после подобного обследования.


Анализ на гормоны у женщин включает определенный список параметров. У женщин определяют уровень большего количества гормонов, чем у мужчин, поскольку регуляция женского репродуктивного цикла более сложная. Кроме того, уровень гормонов у женщин проверяют несколько раз в течение одного или двух последовательных менструальных циклов. Это обусловлено тем, что содержание гормонов в плазме крови у женщин подвержено физиологическим колебаниям, в то время как у мужчин он практически постоянный.

При бесплодии у женщин определяют уровень следующих гормонов:

• лютеинизирующий гормон;
• фолликулостимулирующий гормон;
• пролактин;
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон;
• тиреотропный гормон;
• тироксин;
• антимюллеров гормон.

При необходимости женщинам проводят также дополнительную диагностику, например, ультразвуковое исследование, лапароскопию, анализ на инфекции половых путей. В большинстве случаев также назначают биохимический и общий анализ крови. Назначение на анализы дает гинеколог (записаться), в то время как процедуру сдачи крови выполняют в диагностических лабораториях или процедурных кабинетах государственных клиник.

В какие дни менструального цикла женщины сдают анализ?

Существуют разные подходы к частоте выполнения анализов на гормоны при бесплодии у женщин. В некоторых случаях рекомендуется выполнять исследование основных гормонов (лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, прогестерона, пролактина, эстрадиола) трижды в течение одного цикла, а именно на 7, 14 и 21 день. Другая схема предполагает выполнение анализов всех гормонов однократно, но также с разделением на три этапа.

Согласно одному из графиков анализа на гормоны рекомендуется следующая последовательность их сдачи:

• на 2 – 3 день менструального цикла определяют уровень пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона;
• на 8 – 10 день – тестостерона;
• на 19 – 21 день – прогестерона и эстрадиола.

Стоит отметить, что уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы может быть определен в любое время менструального цикла. Последовательность сдачи анализов зависит от многих факторов, в том числе и от времени обращения семейной пары к врачу.

Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны являются одними из важнейших эндокринных показателей, определяемых в случае бесплодия у женщин. Оба гормона вырабатываются гипофизом и напрямую влияют на рост и созревание фолликулов (будущих яйцеклеток), яичников и молочных желез. Их уровень контролируется по принципу обратной связи, он обратно пропорционален содержанию в крови прогестерона и эстрадиола.

В первую (фолликулярную) фазу менструального цикла фолликулостимулирующий гормон стимулирует развитие доминантного фолликула (овоцита). Первая фаза длится, в среднем, 14 дней. Затем наступает вторая фаза (лютеиновая, фаза желтого тела). Она длится 48 часов, в течение которых высвобождается яйцеклетка, а фолликул превращается в желтое тело. Желтое тело функционирует, в среднем, 12 – 14 дней. Овуляция и существование желтого тела происходят и поддерживаются благодаря действию лютеинизирующего гормона. Наибольшие значения ФСГ и ЛГ регистрируются в момент так называемого овуляторного пика, соответствующего выходу яйцеклетки из яичника. В первую половину менструального цикла в крови обнаруживается большее количество ФСГ, в то время как во второй фазе преобладает уровень ЛГ. Во время постменопаузы уровень обоих гормонов в крови возрастает.

Нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона составляет:

• первая фаза менструального цикла (1 – 13 день) – 3,5 – 12,5 мЕд/мл;
• овуляторный пик (13 – 15 день) - 4,7 - 21,5 мЕд/мл;
• вторая фаза менструального цикла (от 15-го дня до начала менструации) - 1,7 - 7,7 мЕд/мл.

Нормальный уровень лютеинизирующего гормона составляет:

• первая фаза менструального цикла (1 – 13 день) – 2,4 - 12,6 мЕд/мл;
• овуляторный пик (13 – 15 день) – 14 - 96 мЕд/мл;
• вторая фаза менструального цикла (от 15-го дня до начала менструации) – 1 - 14 мЕд/мл.

Перед началом менструального цикла определяются также базовые соотношения показателей ФСГ и ЛГ. В норме соотношение ЛГ к ФСГ должно быть не более 2,5. Если это соотношение более 2,5, то это может свидетельствовать об опухолях гипофиза или яичников, поликистозе яичников, эндометриозе. Такое нарушение может стать результатом ожирения. При соотношении ЛГ к ФСГ менее 0,5 возможные проблемы связаны с нарушением созревания яйцеклетки.

Пролактин

Пролактин – это один из гормонов гипофиза, отвечающий за процессы роста организма мужчин и женщин, а также размножения. Пролактин необходим для развития молочных желез, лактации. Он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона. Уровень пролактина повышается во время беременности и кормления грудью. У женщин старше 18 лет вне беременности уровень пролактина в норме составляет 102 – 496 мкЕд/мл. В течение суток уровень пролактина в крови меняется и достигает максимального значения в утренние часы.

При повышенном уровне пролактина у женщин нарушается менструальный цикл, а именно в первой фазе, проходящей под контролем фолликулостимулирующего гормона. Высокий уровень пролактина приводит к бесплодию, фригидности, низкому сексуальному влечению, увеличению размеров молочных желез. Высокий уровень пролактина связан, как правило, с опухолями гипофиза и гипоталамуса, но может встречаться и при гипотиреозе, почечной недостаточности, синдроме поликистозных яичников и других заболеваниях. Сниженный уровень пролактина редко связан с бесплодием, он встречается при переношенной беременности, приеме некоторых лекарственных препаратов, апоплексии гипофиза (синдроме Шихана).

Прогестерон и 17-гидроксипрогестерон

Прогестерон – это важный стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка женского организма к беременности. Прогестерон вырабатывается желтым телом яичников, его синтез стимулируется эстрогенами. Роль прогестерона связана с развитием эмбриона. Прогестерон подготавливает матку к имплантации эмбриона. Во время имплантации и беременности он уменьшает иммунную реакцию, чтобы организм мог принять эмбрион. После имплантации прогестерон вырабатывается плацентой. Прогестерон снижает сократительную способность матки. Если овуляция не происходит и желтое тело не образуется, уровень прогестерона остается низким. Это проявляется ановуляторными маточными кровотечениями.

Анализ на прогестерон необходимо сдавать во второй фазе цикла, на 21 – 23 день. В первой фазе менструального цикла нормальное содержание прогестерона в крови составляет 0,18 – 2,84 нмоль/л, в то время как во второй фазе его количество составляет в норме 5,82 – 75,9 нмоль/л. В дальнейшем при развитии беременности уровень прогестерона только возрастает. Если концентрация прогестерона у женщины не меняется в течение каждого месяца, то можно подозревать отсутствие овуляции и нарушение менструальных циклов. Это может также говорить о пониженной функциональной активности яичников. Низкий уровень прогестерона на ранних сроках беременности говорит о внематочной беременности или об угрозе выкидыша.

17-гидроксипрогестрон является предшественником кортизола. Уровень данного гормона в крови определяется при бесплодии, нерегулярности менструального цикла, маскулинизации. 17-гидроксипрогестерон превращается в кортизол с помощью специальных ферментов. При их недостатке он становится сырьем для производства андрогенов, нарушающих нормальный репродуктивный цикл женщины. Анализ на 17-гидроксипрогестерон выполняется на 3 – 5 день менструального цикла. Нормальное значение этого гормона в крови составляет 0,4 – 1,51 нг/л. Высокий уровень 17-гидроксипрогестерона указывает на адреногенитальный синдром, при котором в организме женщины повышен тестостерон и не наступает овуляция.

Эстрадиол и другие эстрогены

Эстрадиол – наиболее активный женский половой гормон. Он вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников. Он также вырабатывается корой надпочечников, но в гораздо меньших количествах. Нормальный уровень эстрадиола позволяет обеспечить своевременную овуляцию, оплодотворение и имплантацию яйцеклетки. Эстрадиол очень важен в поддержании беременности, в обеспечении здоровья костей и для нормального уровня холестерина. Помимо эстрадиола организм женщин вырабатывает большое количество других эстрогенов.

При необходимости может быть определен уровень следующих эстрогенов у женщин:

• эстрон;
• эстриол;
• 2-гидроксиэстрон;
• 4-гидроксиэстрон;
• 2-метоксиэстрон;
• прегнандиол и другие.

Концентрация эстрадиола меняется каждый день в течение менструального цикла. В первой фазе цикла содержание эстрадиола в крови составляет 12 – 230 пг/мл крови, во второй фазе – 22 – 340 пг/мл. Во время овуляции количество эстрадиола несколько выше средних значений и составляет 43 – 398 пг/мл. Недостаток эстрадиола может стать причиной бесплодия. Результаты анализа на эстрадиол не являются специфичными при женском бесплодии, однако дают врачу дополнительную информацию о причинах данного состояния.

Низкий уровень эстрадиола встречается при следующих заболеваниях:

• синдром Шерешевского-Тернера (хромосомное генетическое заболевание);
• гипопитуитаризм (сниженная функция гипофиза, которая впоследствии вызывает недостаточность щитовидных желез, надпочечников и яичников);
• недоразвитие яичников (гипогонадизм);
• поликистоз яичников;
• психологический дисбаланс;
• экстремальные физические нагрузки;
• постменопауза.

Высокий уровень эстрадиола у женщин не угрожает бесплодием, однако опасен для мужчин. Уровень эстрадиола повышается при избыточной массе тела, гипертиреозе, циррозе печени, раннем половом созревании, кистах и опухолях яичников.

Тестостерон у женщин

Тестостерон считается мужским половым гормоном. На самом деле, он вырабатывается и у женщин надпочечниками и в небольшом количестве яичниками. Тестостерон очень важен как для мужчин, так и для женщин. Он играет важную роль в определении соотношения мышечной и жировой ткани, обеспечивает сексуальное влечение (либидо), влияет на прочность костей, повышает работоспособность.

Для женского организма нормой содержания тестостерона является 0,29 – 1,67 нмоль/л. С возрастом уровень тестостерона у женщин снижается и к 40 годам он составляет 50% от привычных значений. В то же время, тестостерон в женском организме может играть отрицательную роль. Так, при повышенном уровне тестостерона у женщины может нарушаться чередование менструальных циклов, а также наступать бесплодие. При высоком тестостероне повышается риск преждевременных родов, а также снижается возможность кормления грудью.

Уровень тестостерона у женщин обычно низкий. Он повышается при синдроме поликистозных яичников, опухоли яичников, гиперплазии коры надпочечников. Прием эстрогенов также может способствовать повышению уровня тестостерона у женщин. Для нормализации уровня тестостерона женщинам рекомендуется нормализовать диету, режим дня, ограничить жирные продукты. В некоторых случаях необходимо медикаментозное или даже хирургическое лечение для нормализации уровня гормона.

Гормоны щитовидной железы и беременность

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. В случае бесплодия чаще всего определяется содержание в крови свободного тироксина, не связанного с белками крови. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Именно тироксин составляет 90% от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Уровень тироксина у женщин старше 20 лет составляет в норме 10 – 22 пмоль/л. Дефицит гормонов щитовидной железы является одной из причин бесплодия у женщин. Уровень тироксина косвенно связан с гормонами гипофиза и яичников. В результате дефицита тироксина яйцеклетка не созревает вовремя, менструальные циклы становятся нерегулярными. Дефицит тироксина также проявляется прибавкой в весе даже при условии достаточной физической нагрузки, ощущается недостаток энергии. По статистике, женщинам с низким уровнем тироксина в три раза сложнее забеременеть, чем женщинам с нормальной работой щитовидной железы.

Уровень тироксина снижается при различных заболеваниях щитовидной железы, например, при аутоиммунном тиреоидите, гипотиреозе, эндемическом зобе. Это также может быть связано с недостатком йода в продуктах питания. Белковая недостаточность, истощение, различные отравления могут также снизить активность щитовидной железы. Чаще всего для решения подобной проблемы врачи назначают заместительную терапию Л-тироксином.

Хорионический гонадотропин

Хорионический гонадотропин представляет собой гормон, который вырабатывается тканью хориона после имплантации эмбриона уже на 7 день после оплодотворения яйцеклетки. Хорионический гонадотропин не может быть определен при бесплодии, так как наличие имплантированного эмбриона исключает подобный диагноз. Тем не менее, хорионический гонадотропин является важным диагностическим параметром для благополучного развития беременности. Роль хорионического гонадотропина заключается в поддержании активности и существовании желтого тела.

У небеременных женщин хорионический гонадотропин содержится в крови в количестве до 2 нг/мл. В период от 2 до 11 недели беременности содержание хорионического гонадотропина в крови увеличивается и находится в пределах 26 – 181 нг/мл. Впоследствии его количество в крови постепенно снижается. Повышение хорионического гонадотропина у небеременных женщин свидетельствует о новообразованиях легких, почек, матки, желудочно-кишечного тракта, о пузырном заносе. Повышенный уровень этого гормона у беременных женщин связан с многоплодной беременностью, неправильным определением срока беременности или с хромосомными аномалиями у плода. Низкий уровень хорионического гонадотропина связан с серьезными нарушениями (внематочной беременностью, задержкой в развитии плода, хронической плацентарной недостаточностью). Стоит отметить, что тесты на беременность, продающиеся в любой аптеке, определяют результат на основании содержания уровня хорионического гонадотропина в моче.

Антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон – это особый гормон, который обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также отвечает за созревание фолликулов. Он синтезируется зернистыми клетками растущих фолликулов, тормозит развитие соседних фолликулов и уменьшает их чувствительность к фолликулостимулирующему гормону гипофиза. Благодаря этому за месяц лишь один фолликул становится яйцеклеткой.

Учитывая то, что производство антимюллерова гормона осуществляется растущими фолликулами, его общее количество зависит от резерва фолликулов. Хорошо известно, что количество фолликулов в яичниках ограничено, и их истощение приводит к естественному бесплодию (инфертильности). Это нередко происходит еще до наступления менопаузы. Благодаря определению уровня антимюллерова гормона можно оценить функциональный резерв яичников и установить вероятность зачатия. В то же время, пациентки со сниженным функциональным резервом яичников хуже отвечают на лечение бесплодия. Антимюллеров гормон также может быть использован как маркер опухолей яичников, образованных из зернистых клеток фолликулов.

Уровень антимюллерова гормона для женщин в возрасте 18 – 26 лет находится в пределах 1 – 13 нг/мл и постепенно снижается. В возрасте старше 40 лет он составляет от 0 до 3,27 нг/мл. При полном истощении резерва яичников для лечения бесплодия возможно только экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Диагностические пробы у женщин при эндокринном бесплодии

При эндокринном бесплодии врачи нередко не ограничиваются лабораторными анализами, позволяющими определить уровень гормонов в крови. Для постановки диагноза и определения точной причины нарушений репродуктивной функции иногда требуется выполнение дополнительных тестов или проб с применением различных гормональных препаратов.

Существуют следующие диагностические пробы эндокринного бесплодия у женщин:

• прогестероновая проба;
• циклическая эстроген-гестагенная проба;
• проба с дексаметазоном;
• проба с гонадолиберинами и некоторые другие.

Прогестероновая проба позволяет оценить реакцию эндометрия на прогестерон и узнать, насколько велико содержание женских половых гормонов у пациентки. В течение 10 дней пациентка принимает прогестерон. Через 3 – 7 дней должны начаться кровянистые выделения из влагалища. Если этого не происходит, то это говорит о снижении уровня эстрадиола, об изменении эндометрия или даже об его отсутствии.

Циклическая проба подразумевает прием эстрогенов в течение 10 дней, после чего их заменяют на прогестерон (или другие гестагены). Прием гестагенов также длится 10 дней. Если эндометрий чувствителен к препаратам, то результатом пробы является менструальноподобная реакция. Отсутствие кровотечения свидетельствует об изменениях матки, эндометрия или наличия спаечного процесса.

Проба с дексаметазоном выполняется пациенткам с гиперандрогенией для определения источника выработки мужских стероидных гормонов (надпочечников или яичников). Она позволяет установить это на основании динамики изменения содержания тестостерона на фоне приема пациенткой препарата дексаметазона.

Диагностические исследования у мужчин

Мужское бесплодие встречается несколько реже, чем женское, однако в случае бесплодного брака обследование в большинстве случаев начинают с мужчины. У мужчин репродуктивная система устроена несколько проще, чем у женщин, так как показатели сперматогенеза, как и уровни основных репродуктивных гормонов, остаются сравнительно постоянными во времени. Обследование мужчин выполняется в несколько этапов, при этом анализы на гормоны мужчины сдают только при необходимости.


Первым этапом в обследовании репродуктивной функции мужчин является выявление аномалий или заболеваний наружных половых органов (например, крипторхизма, гипогонадизма, уретрита, водянки яичка, опухолей). Обязательно исключают инфекции, передающиеся половым путем. Также оценивается состояние предстательной железы. Затем оценивается состояние эякулята с помощью спермограммы. Данный метод позволяет оценить количество, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

При наличии каких-либо отклонений и при наличии показаний обследование дополняют анализами на гормоны. Эндокринные расстройства (гипогонадизм, гиперпролактинемия и другие) могут приводить к нарушениям сперматогенеза. Для диагностики этой причины бесплодия необходимо определение гормонов - пролактина, тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В моче определяют уровень кетостероидов, являющихся продуктами обмена веществ стероидных половых гормонов.

Спермограмма

Спермограмма представляет собой анализ эякулята мужчины для установления его фертильности и выявления возможных заболеваний половой системы. Представления о нормальных характеристиках спермы меняются со временем. Последние тенденции заключаются в ослаблении норм фертильного эякулята. В 2010 Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) внесла изменения в параметры оценки спермы, в методику обработки и исследования.

На сегодняшний день общеприняты следующие нормальные показатели спермограммы:

• объем эякулята – более 1,5 мл;
• общее количество сперматозоидов – не менее 40 миллионов;
• концентрация сперматозоидов - 15 миллионов в 1 мл;
• общая подвижность сперматозоидов – более 40%;
• жизнеспособность – более 58%;
• количество нормальных морфологических форм – более 4%.

При соблюдении всех перечисленных показателей врачи ставят вердикт нормозооспермии и исключают мужское бесплодие. Самыми распространенными отклонениями в спермограмме являются олигозооспермия (концентрация сперматозоидов ниже нормы), астенозооспермия (подвижность сперматозоидов ниже нормы) и тератозооспермия (морфология сперматозоидов ниже нормативного значения). Более редкими нарушениями являются азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте, некроспермия – отсутствие живых сперматозоидов, и олигоспермия – малый объем эякулята. Полное отсутствие эякулята носит название аспермии.

Перед сдачей спермы на анализ рекомендуется воздержаться от половой жизни в течение 3 – 7 дней. Также не следует употреблять спиртные напитки, а также посещать сауны, парные, термальные ванны и другие посещения с высокой температурой, так как это снижает подвижность сперматозоидов. Выполнение спермограммы дает достаточно большую диагностическую информацию и указывает на необходимость дальнейших исследований уровня гормонов.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны

Данные гормоны производятся в гипофизе и играют большую роль в нормальном развитии и функционировании репродуктивной системы. Фолликулостимулирующий гормон у мужчин влияет на развитие семенных канальцев яичек, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание сперматозоидов. Анализ на фолликулостимулирующий гормон у мужчин рекомендуют проводить при олигозооспермии или азооспермии с целью диагностики гипофункции половых желез. Увеличение количества фолликулостимулирующего гормона указывает на первичную недостаточность яичек, в то время как низкий уровень фолликулостимулирующего гормона свидетельствует о дисфункции гипоталамуса или гипофиза. Уровень фолликулостимулирующего гормона у мужчин является относительно постоянным после завершения полового созревания, он составляет 1,5 – 12,5 мЕд/мл.

Лютеинизирующий гормон в мужском организме стимулирует клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон. Тестостерон – самый важный мужской половой гормон. По принципу обратной связи увеличение содержания тестостерона в крови способствует снижению производства фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофизом. Норма содержания лютеинизирующего гормона в крови мужчин составляет 1,7 – 8,6 мЕд/мл. Его количество может изменяться при дисфункции гипофиза, при опухолях яичек, при атрофии гонад у мужчин вследствие свинки, бруцеллеза, гонореи и других заболеваний.

Тестостерон

Тестостерон – основной мужской половой гормон, который синтезируется из холестерина клетками Лейдига, находящимися в яичках. Тестостерон участвует в развитии половых органов, регулирует производство спермы и половое поведение, влияет на обмен веществ. Тестостерон позволяет набирать мышечную массу и силу, он влияет на состояние кожи и костной структуры. Секреция гормона возрастает до 30 лет, а после 50 лет постепенно начинает снижаться. Нормой содержания тестостерона в крови у мужчин в возрасте 20 – 40 лет является 9 – 32 пг/мл. Низкий уровень тестостерона довольно часто связан с мужским бесплодием.

Существует несколько причин снижения уровня тестостерона у мужчин. В первую очередь, это врожденная или приобретенная патология яичек (крипторхизм, травма, вирусный паротит). Также на уровень тестостерона влияет патология гипоталамо-гипофизарной системы, в особенности недостаток лютеинизирующего гормона. Наконец, существуют некоторые генетические нарушения полового развития и производства тестостерона (например, синдром Клайнфельтера). Низкий уровень тестостерона в настоящее время успешно корректируется заместительной терапией с помощью синтетических препаратов этого гормона.

Пролактин и гиперпролактинемия

Пролактин синтезируется гипофизом и играет важную роль в репродуктивной функции, особенно у женщин. Пролактин обеспечивает лактацию, отвечает за половое возбуждение и обеспечение оргазма после полового акта. Пролактин уменьшает производство тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин. Нормой содержания пролактина в крови является 86 – 324 мкЕд/мл. Бесплодие мужчин сочетается с высоким уровнем пролактина (гиперпролактинемией) в 30% случаев.

Гиперпролактинемия вызывает снижение потенции и полового влечения, уменьшение вторичных половых признаков, олигоспермию, гинекомастию. Гистологические исследования показывают, что гиперпролактинемия нарушает микроскопическое строение семенных канальцев и клеток Лейдига. Помимо репродуктивных нарушений данное состояние связано с массой метаболических проблем, таких как ожирение, атеросклероз, возрастание риска ишемической болезни сердца. Уровень пролактина возрастает, как правило, по причине опухоли гипофиза или гипоталамуса, при гипотиреозе, заболеваниях почек.

Для лечения гиперпролактинемии применяется медикаментозное, хирургическое или лучевое лечение в зависимости от причины повышения уровня этого гормона. Основным методом лечения является медикаментозный, при котором применяют агонисты дофамина (дофаминомиметики) – бромокриптин, каберголин, хинаголид.

Гормоны надпочечников

Надпочечники – парный орган внутренней секреции, играющий важную роль в регуляции обмена веществ и реакции организма на стрессовые условия. Надпочечники имеют в своем составе несколько зон, каждая из которых производит различные гормоны. Сетчатая зона коркового вещества надпочечников производит андрогены – половые гормоны, которые играют у мужчин важную роль в развитии органов размножения. Они выполняют несколько другую функцию, чем тестостерон и андрогены, вырабатываемые яичками.

Андрогены надпочечников активны до полового созревания, влияют на развитие вторичных половых признаков. Надпочечниковая недостаточность у детей ведет к недоразвитию половых органов и яичек и может привести к бесплодию. Недостаточность андрогенов надпочечников у взрослых проявляется сниженным половым влечением и импотенцией. Для исследования уровня андрогенов надпочечников используют не кровь, а суточную мочу.

Основными андрогенами надпочечников являются:

• андростендион;
• дегидроэпиандростерон;
• андростерон;
• эпиандростерон;
• тестостерон.

Определение кетостероидов в моче

Кетостероиды – это продукты метаболизма стероидных половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень секреции андрогенов в организме. Уровень метаболитов андрогенов в моче достаточно стабильный, в то время как сами гормоны выделяются импульсно в зависимости от суточных ритмов. Именно поэтому определение кетостероидов позволяет оценить функциональную активность надпочечников и мужских половых желез.

Уровень кетостероидов в моче составляет 10 – 25 мг/сутки. Увеличение их концентрации в моче отражает избыточную секрецию андрогенов, а снижение – недостаток мужских половых гормонов, что отрицательно сказывается на репродуктивной функции. Это помогает в диагностике эндокринных дисфункций и определении опухолей желез внутренней секреции, особенно яичек и надпочечников.

Если Вы не равнодушны к своему качеству жизни, прочитайте до конца эту статью, ведь процессов, описанных ниже не избежать ни одной женщине. Рано или поздно она наступает у любой женщины. Однако, при определенных условиях, менопауза для Вас может наступить более или менее болезненно. Это зависит от различных условий, о которых Вы узнаете далее.

В случае если женщина полностью здорова, у нее могут отмечаться скудные слизистые выделения, что является вполне нормальным явлением. Иногда они наделены даже мутноватым оттенком, однако это настораживать не должно, так как такой оттенок обусловлен фактом наличия в них клеток эпителия из влагалища. Как количество выделений, так и их характер определяются днем менструального цикла. Так, к примеру, в середине цикла в момент приближения процесса овуляции в большинстве случаев женщина замечает, что выделения из ее влагалища стали походить на яичный белок. Более того, выделения в данный период являются еще и обильными, а также щелочными. Еще больше их становится сразу же после полового акта, а также в момент полового возбуждения. В случае если у представительницы слабого пола нет никаких патологий, данного рода явление чаще всего не вызывает у нее совершенно никаких неприятных ощущений типа жжения, зуда либо раздражения половых органов. Результаты мазка в таких случаях указывают на большое количество палочек и увеличенное число лейкоцитов, что принято считать нормой.

Состояние секрета влагалища, а также его флоры определяется гормональными изменениями, которые отмечаются на различных фазах менструального цикла. Именно поэтому в определенные промежутки времени выделения могут менять не только свою консистенцию, но еще и свой цвет. Непосредственно перед месячными они могут быть как белого, так и мутноватого либо желтоватого цвета. У одних представительниц слабого пола перед месячными выделения становится еще и вязкими, у других же их консистенция не меняется. Если на лицо коричневые выделения, значит, в них содержится еще и кровь. Если за сутки либо за двое суток до начала менструации у женщины появились кровянистые выделения, данный факт принято считать нормальным состоянием. В случае же если такие выделения появляются примерно за три либо четыре дня раньше, значит, Вам стоит записаться на консультацию гинеколога. То же самое необходимо сделать и тогда, когда в середине менструального цикла Вас начинают беспокоить красно-коричневые, розовые либо коричневые выделения.

Дело в том, что данного рода явления чаще всего являются сигналом развития того или иного патологического состояния. Это могут быть как инфекционные недуги, так и аденомиоз, патологии гематологического характера, гормональные нарушения, полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия. Если женщину беспокоят не только коричневые выделения перед месячными, но еще и болевые ощущения во время месячных, а также весьма продолжительная менструация, тогда, скорее всего, у нее имеется в наличии такой недуг как эндометриоз. В середине менструального цикла такие выделения сигнализируют о наличии синдрома поликистозных яичников либо прогестероновой недостаточности. Оставлять данный факт без внимания нельзя, так как оба данных состояния могут стать причиной бесплодия.

После менструации у женщины чаще всего наблюдаются коричневые выделения, которые в нормальном состоянии не должны иметь запаха. Если запах есть, тогда в обязательном порядке сдайте мазок, а также специальный анализ на различные инфекции.

Этот лекарственный препарат используется не только для лечения взрослых, но и для терапии некоторых заболеваний у детей. В составе эссенциале имеются только природные компоненты, именно благодаря ним данное фармацевтическое средство нашло свое широкое применение в борьбе с заболеваниями у детей. Прежде всего, данный препарат заслужил большое признание за счет такого свойства как нормализация метаболизма липидов и белков. В случае если какие-либо клетки в организме ребенка претерпели ряд нарушений, тогда эссенциале поможет их восстановить. Особенно прекрасно данный препарат восстанавливает клетки печени. Именно поэтому его чаще всего используют для лечения именно этого органа у детей.

Итак, если у ребенка имеется какой-либо из видов гепатитов, тогда ему назначают эссенциале. Не обойтись без помощи данного фармацевтического средства и в случае цирроза печени. В случае если печень ребенка пострадала в результате отравления, тогда без этого препарата ни коим образом не обойтись. Довольно часто нарушения печени возникают и на фоне уже имеющихся заболеваний у ребенка. В таких случаях эссенциале также придет на помощь.

На сегодняшний день данный препарат противопоказан только недоношенным детям, а также детям до одного года. Во всех других случаях, если врач назначает данный препарат ребенку, значит, он не видит этому никаких препятствий. Что касается дозировки, то детям препарат можно давать в количестве одной капсулы утром и вечером либо утром, в обед и вечером. Продолжительность лечения составляет два – три месяца.

От сорока до пятидесяти процентов женщин, подвергнувшихся хирургическому вмешательству по поводу внематочной беременности, в будущем страдают от бесплодия или от вторичных патологических зачатий, происходящих из-за развития воспалительных реакций в нетронутой фаллопиевой трубе. В связи с этим очень важны грамотные и планомерные реабилитационные меры после хирургического вмешательства.

В постоперационном периоде обязательно проводится ряд стандартных лечебных мероприятий. Но кроме этого необходимо, чтобы женщина прошла специальные процедуры, предупреждающие формирование рубцов и спаек в том месте, где наложены швы или проводилось выскабливание. Все возможные меры следует предпринять к тому, чтобы после операции маточные трубы нормально функционировали и были проходимыми.

Если иметь в виду, что в происхождении внематочной беременности одну из главных ролей играет воспаление, то следует провести ряд мероприятий для купирования воспаления в еще неповрежденной фаллопиевой трубе.

Спустя восемь недель после вмешательства можно начать такие процедуры как ультразвуковое лечение, индуктотермия. Назначаются препараты из группы протеолитических ферментов и биостимуляторов. Спустя три - четыре месяца данную терапию проходят второй раз. По окончании второго курса лечения очень показаны процедуры с озокеритом или с лечебными грязями. Такое лечение, которое обычно длится около полугода, дает возможность в подавляющем большинстве нормализовать работу органов воспроизводства. В связи с тем, что в этот период вероятно развитие новой внематочной беременности, пациентка должна вместе с врачом подобрать надежный метод контрацепции. Чаще всего в подобных случаях рекомендуются оральные контрацептивы.

Черный альбумин получается в результате обезвоживания крови скота. Представляет он собой порошкообразное вещество, которое вступает во взаимодействие с водой. Данное вещество является обязательным компонентом множества оздоровительных БАД (биологически активных добавок), которые используются в основном для лечения таких заболеваний, как анемия.

К подобным добавкам относится в первую очередь детский гематоген. При этом черный альбумин, присутствующий в детском гематогене, вырабатывается таким образом, чтобы вся ценность эритроцитов, являющихся его основой, не пострадала. Но именно это вещество и является основой гематогена вот поэтому у этого продукта и цвет такой. Кроме него, в состав гематогена входят и более вкусные компоненты. Например, сгущенное молоко и сахар. Но именно это вещество и придает гематогену его лечебные свойства. Гематоген можно использовать не только при анемиях, даже если ребенок просто плохо питается и поглощает мало животных жиров, то альбумин с успехом заменит большую их часть.

Но на основе этого вещества выпускают не только лакомства и лекарства для детей. Этот компонент входит и в лакомства для домашних любимцев. Каждому хозяину хочется побаловать своего четвероного друга вкусненьким. А собаки ужасные сластены.
Как совместить приятное с полезным? Приобрести для собаки специальный собачий шоколад, который производится на основе этого вещества. В этом шоколаде нет сахара и опасного шоколада. Вместо сахара здесь сладкое растение стевия, а вместо шоколада и основного наполнителя - черный альбумин.

Полная адентия – это потеря всех зубов на одном или обоих зубных рядах. Это проблема, которая чаще всего встречается у пожилых людей: у 1% пациентов до 50 лет и у 25% старше 60 лет. Решить данную проблему помогают съемные зубные протезы, а также дентальные импланты, которые поддерживают протезы и заметно улучшают жизнь пациентов.

Гипофиз – что же это такое?
Под этим понятием подразумевают одну из самых маленьких желез, которая играет одну из самых главных ролей в работе всей эндокринной системы. Ни для кого не секрет, что эндокринная система – это одна из тех систем, сбои в работе которой, могут привести к весьма серьезным нарушениям работы всего человеческого организма. Данная система включает в себя как надпочечники, яички и семенники, так и яичники, паращитовидные, а также щитовидные железы. Если говорить непосредственно о гипофизе, то он располагается в самом центре головного мозга.

Итак, любые нарушения в работе данной железы – это прямой путь к развитию многочисленных весьма опасных заболеваний. Так, к примеру, недостаток гормонов гипофиза становится причиной развития таких заболеваний как: гипотиреоз, карликовость, несахарный диабет, гипопитуитаризм и некоторых других. Что касается карликовости, то она отмечается только в том случае, если недостаток гормонов этой железы наблюдается в детском возрасте. Хочется дать определение и такому состоянию как гипопитуатаризм. Гипопитуатаризмом именуют недостаток ни одного, а нескольких гормонов, который приводит к нарушению развития половой системы ребенка.

Довольно часто врачи отмечают и переизбыток таких гормонов. В данном случае о себе дает знать гиперпролактинемия, гигантизм, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, остеопороз и так далее и тому подобное. На самом деле причин нарушения работы гипофиза предостаточно. Это и черепно-мозговые травмы, и облучение, и кровоизлияние, и менингит, и прием фармацевтических средств, и многие другие.
Кстати, чтобы нормализовать работу этой железы можно воспользоваться помощью специальных БАД (биологически активных добавок).

Булимия – это расстройство пищевого поведения, возникающее вследствие психических и соматических причин. Характеризуется повышенным чувством голода при пониженной насыщаемости. В основе булимии лежит навязчивый страх поправиться. Установлено, что булимией страдают в основном молодые девушки. Болезнь начинается в юном возрасте и может длиться годами. Булимия вызывает физиологические нарушения организма.

Кавинтон снимает спазмы сосудов мозга, не влияя отрицательно на сосуды иных частей тела.
Приводит к норме кровообращение сосуды различного диаметра и даже в местах сближения артерий и вен. Улучшает состояние, в котором находятся вены и артерии. Действие препарата основано на том, что в крови нарастает количество веществ, имеющих спазмолитическое влияние.

Кавинтон уменьшает усиленную гемостатическую активность, увеличивает деформируемость красных кровяных телец, разжижает кровь, делает более подвижными эритроциты и тромбоциты. При этом снижаются темпы выработки аденазин трифосфата.
Снижает уровень воздействия ишемической болезни на нервную систему, восстанавливает нормальную работу мозга. Улучшает процесс снабжения головного мозга кислородом.
Препарат помогает избавить внутренние поверхности сосудов от жестких отложений, а также профилактирует возникновение этого процесса.
Предупреждает в головном мозге процессы, провоцирующие эпилептические состояния.

Кавинтон рекомендуется применять в следующих случаях:
Нарушения кровоснабжения головного мозга, имеющие различный характер. А также церебральный инсульт, склеротические поражения сосудистой системы мозга, транзиторная ишемия мозга, нарушение мозговой деятельности при большом количестве очагов, сочетание повышенного кровяного давления и травм головного мозга.
Нарушения психики и работы ЦНС вследствие цереброваскулярной недостаточности (забывчивость, мигренеподобные состояния, нарушения движений).
Склеротические состояния в области органов зрения.
Тугоухость, вызванная нарушениями проходимости сосудов, а также возрастными изменениями.

Самым серьезным и опасным симптомом возможности выкидыша является маточное кровотечение даже самое незначительное. Чаще всего самопроизвольное прерывание беременности начинается со слабых выделений крови, которые усиливаются. Может оно сопровождаться и спазмами в нижней части живота. Цвет выделений может варьировать от алого до бурого. Выделения могут быть очень слабыми, но не прекращаться несколько дней.

Боль может сопровождать выкидыш, а может и отсутствовать. Нередко симптомы появляются, на какое-то время исчезают, затем опять возвращаются. Этот промежуток времени женщина должна использовать для похода на консультацию гинеколога. Часто немедленное обращение к врачу спасает жизнь будущего ребенка.
Состояние женщины может ухудшиться очень резко, без каких-либо предвестников. В том случае, когда в выделениях присутствуют кусочки тканей, это обычно обозначает, что произошел выкидыш.

Чаще всего плод погиб задолго до того, как он начал выводиться из организма. Поэтому нередко вывод происходит не целиком, а частями. Если же погибший плод выводится целиком, то он выглядит как сероватый округлый пузырь. Иногда среди кровянистых выделений наблюдаются белые частички. Кровотечение может наблюдаться еще несколько дней, да и боли еще могут присутствовать.

В том случае, когда матка очистилась после прерывания беременности полностью и самостоятельно, женщина не нуждается в лечении. Но если в матке остаются фрагменты плаценты или плода, их непременно следует удалить.
Следующая менструация, как правило, начинается через месяц - полтора после выкидыша.

Де-нол представляет собой противоязвенное средство, включающее в свой состав субцитрат висмута в качестве основного действующего компонента. Препарат этот является представителем вяжущих средств, но эффект от его использования намного шире. Препарат воздействует на ряд процессов, проходящих при образовании язвы. Главными действиями лекарства являются противомикробное, вяжущее и гастроцитопротекторное.

Принцип вяжущего действия активного компонента объясняется его возможностью вступать во взаимодействие с протеинами с формированием хелатных соединений. В результате чего слизистая оболочка желудка и кишечника покрывается протекторным слоем. При этом подобный слой формируется исключительно в местах поражения слизистой оболочки. Это ускоряет заживление, предохраняя пораженные места от разъедания кислотой желудочного сока. В процессе формирования хелатных соединений висмута с протеинами одну из главных ролей играет кислотность органов пищеварения. Именно кислота запускает процесс соединения данных веществ.

Де-нол является бактерицидом по отношению к хеликобактеру пилори. Данный эффект объясняется тем, что препарат подавляет выработку ферментов в клетках возбудителя. Это нарушает все основные процессы и микроб погибает. Также лекарство изменяет состояние оболочек клеток, это делает клетки хеликобактера слабыми и неспособными внедряться в ткани пораженного организма. Есть данные и о том, что клетки возбудителя становятся более инертными. Препарат очень хорошо растворяется слизью желудка, поэтому он воздействует и на тех возбудителей, которые находятся в самой оболочке.

Препарат оказывает значительное гастроцитопротекторное влияние, он объясняется следующими механизмами:

• активизируется выработка простагландина Е2, который необходим для производства муцина, бикарбонат ионов, формирующих мукозно-бикарбонатную защиту,
• усиливается движение крови и биологических жидкостей в оболочке желудка и кишечника, что активизирует обменные процессы в клетках. Вследствие чего быстрее происходит процесс восстановления клеток и структуры слизистых,
• снижается выработка соляной кислоты фундальными тканями, вследствие чего уменьшается кислотность желудочного сока,
• висмут и пепсин вступают во взаимодействие, что приводит к подавлению активности пепсина, что уменьшает пептическое действие желудочного сока.

После употребления препарата орально в кровь попадает малое количество висмута. Если же препарат употребляется длительное время, количество его в крови возрастает. Эвакуируется из тела лекарство с фекалиями.

Нередко при плохих показателях спермограммы врач назначает гормональную терапию. Такое лечение обеспечивает увеличение уровня мужских половых гормонов, что способствует нормализации выработки спермы. Этот способ достаточно эффективен. Но многие мужчины справляются с улучшением спермограммы самостоятельно, народными средствами.

Одно из проверенных средств улучшения качества эякулята – маточное молочко. Из всех разновидностей этого продукта желательно выбрать трутневое молочко. Именно в нем содержатся вещества, активизирующие выработку эякулята. Держать его следует только в холодном месте. Употреблять по половинке чайной ложки натощак после ночного сна. Сразу глотать его нельзя. Нужно рассосать под языком.

В рационе следует увеличить количество продуктов, богатых цинком. Это в первую очередь тыквенные семечки, говядина, устрицы, фасоль, хлеб грубого помола. Достаточно много этого элемента в пшеничных отрубях. Всего одна столовая ложка отрубей полностью покроет суточную потребность в этом элементе.

Можно принимать биологически активные добавки, содержащие цинк и витамин Е. Этот витамин играет важную роль в работе системы воспроизводства у обоих полов.
Масса полезных микроэлементов присутствует в таких известных и используемых растениях как сельдерей, петрушка, кинза. Очень полезны сухофрукты и мёд. Они улучшат состояние сосудов и тем самым поспособствуют выработке спермы.
Перед тем, как начинать употреблять эти продукты, желательно проконсультироваться у врача по поводу причины ухудшения качества эякулята.

«Стоп-Храп» представляет собой аппарат, который применяется для лечения, избавления, а также профилактики храпа. Применение данного прибора способствует уменьшению этого неприятного явления. Курс лечения таким устройством избавит человека от данного явления навсегда. Современный мир устроен таким образом, что каждый человек в течение каждого дня в той или иной степени подвергается стрессу. Именно поэтому так важно, чтобы хотя бы ночью наш организм мог отдохнуть в полном объеме.

Данный аппарат работает следующим образом – при первом проявление храпа он подает электрические сигналы по токопроводящим электродам на поверхность кожного покрова человека. Данный сигнал достигает кожи примерно через пять секунд. Человек, чувствуя данный сигнал, меняет месторасположение, тем самым, переставая храпеть. В момент сна человек находится где-то далеко. Сигнал, воздействующий на кожу, переводит фазу сна человека из глубокой в поверхностную.

Представленный метод приводит к тому, что у человека вырабатывается условный рефлекс, причем в момент, когда он спит. Следовательно, человек перестает храпеть, даже не просыпаясь. В случае применения данного аппарата в течение длительного времени, эффект будет виден уже через 7 - 14 дней. Прибор «Стоп-Храп» имеет в своем составе гель, батарейку, инструкцию по применению и упаковку, в которой все это находится.

Во время сна чаще всего мышцы человека пребывают в расслабленном состоянии. Как только человек расслабляется полностью, начинается храп. Данное явление может возникнуть в результате чрезмерной усталости, лишней массы тела, возраста. Но, несмотря на то, что стало истинной причиной этого явления, аппарат «Стоп-Храп» поможет от него избавиться в любом случае.

При наличии у человека острого трахеита чаще всего ему назначают ремантадин – современный противовирусный лекарственный препарат. Использовать данный медикамент нужно по определенной схеме: в первый день больному необходимо принимать по 0,1 грамму данного препарата утром, в обед и вечером; во второй и третий день – по 0,1 грамму два раза в день; на четвертый день – 0,1 грамм один раз в день. Все это время данный препарат можно принимать только после приема пищи. Эффективность ремантадина практически всегда наблюдается в первые дни лечения.

Другим часто применяемым препаратом в борьбе с острым трахеитом является интерферон. Данный препарат используется в качестве орошений. В борьбе с данным вирусным заболеванием можно прибегнуть и к помощи таких средств как: ингаляции, горчичники, которые необходимо ставить на область грудины и между лопатками, горячее питье и т.д. Для ингаляций лучше всего обзавестись специальным паровым либо ультразвуковым ингалятором. Если нет ингалятора, можно взять обычную кастрюлю, залить в нее четыре стакана воды и вскипятить. Затем добавить в воду различные лекарственные препараты. Это могут быть – настойка йода в количестве пяти - десяти капель, две столовые ложки листьев эвкалипта, а также одна чайная ложка эвкалиптового, ментолового либо анисового масла.

Если человека замучил кашель, ему смогут помочь такие противокашлевые препараты как: кодеин, либексин, глауцин и т.д. Если человек отмечает слабое отхождение мокроты, тогда ему будут назначены отхаркивающие лекарственные препараты.

Инсульт – это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся острым нарушением кровоснабжения каких-либо участков головного или спинного мозга. Причиной этого всегда является поражение кровеносных сосудов, доставляющих кровь к мозгу. Из-за нарушения доставки крови мозговая ткань быстро погибает, в результате чего пораженные участки мозга перестают функционировать. Гибель части ткани мозга приводит к нарушению тех или иных функций организма (что зависит от того, какой именно участок мозга был поражен). В легких случаях появляющиеся нарушения могут быть незначительными и даже вовсе исчезать через некоторое время, тогда как в тяжелых случаях инсульт может стать причиной смерти или инвалидности человека.

Чтобы понять, как и почему развивается инсульт, а также как и когда его можно вылечить, нужны определенные знания о строении, функционировании и кровоснабжении головного мозга.

Кровь в головной мозг доставляется по множеству артерий. В нормальных условиях мозговая ткань (нейроны, клетки нервной системы) получает кислород напрямую из крови. В то же время, основным источником энергии для нервных клеток является глюкоза (сахар), которую они также получают из крови. Важно отметить, что мозговая ткань практически не имеет запасов кислорода и энергии, которые клетки могли бы использовать в критических состояниях. Это означает, что при нарушении циркуляции крови (и, следовательно, доставки кислорода и энергии) в определенном участке головного мозга располагающиеся там нервные клетки сразу же начнут испытывать недостаток в кислороде (гипоксию) и недостаток в питательных веществах (то есть, в глюкозе). Если вызвавший нарушение микроциркуляции патологический процесс не будет своевременно устранен, уже через несколько минут нервные клетки начнут погибать, что приведет к появлению клинических признаков инсульта.

Любите ли Вы цитрусовые ароматы? Если да, то эфирное масло этого растения, без сомнения, достойно Вашего внимания. Узнать о том, как использовать это эфирное масло и чем оно может быть полезно, можно из этой статьи.
Самый лучший вид данного растения для получения эфирного масла произрастает на юге Италии. А самое лучшее эфирное масло получают путем ручной выжимки. Это масло приятного светло-зеленого цвета и удивительно пахнет. Получить масло можно практически из любого сорта этого растения. Но для промышленных целей это эфирное масло получают только из низкорослого вида данного растения. Наибольшее количество эфирного масла содержится в кожице плодов растения. Но для получения масла идут в ход и так называемые «померанцевые орешки» - это недозрелые плоды, которые осыпаются с дерева.

Среди многих заболеваний особое место занимают заболевания крови. Порой нам трудно понять причину их возникновения и соответственно данные заболевания вызывают особые беспокойства и страх. Чтобы понять способы лечения данных заболеваний необходимо разобраться в причинах из появления. Одной из распространенных групп заболеваний крови является анемия.

Все люди, которые при несчастном случае получили черепно-мозговую травму, обязательно направляются в травматологическое отделение больницы. Не зависимо от того, какая степень травмы черепа, в обязательном порядке человек должен быть обследован на предмет наличия сотрясения головного мозга и исключения различных осложнений, к которым относятся отек мозга и гематома мозга.

Пострадавшие в результате черепно-мозговой травмы определяются в больничный покой, со строгим постельным режимом на несколько суток. В это время проводится обследование больного и назначение медикаментозного лечения. Больной проводит в стационаре до пяти дней, затем его переводят на режим лечения на дому. Длительность лечения составляет около двух недель.

Медикаментозное лечение восстанавливает нормальную функциональную деятельность мозга. Назначаемые медикаментозные препараты обуславливают снятие болей, устраняют бессонницу, головокружение и убирают чувство беспокойства. К препаратам, выполняющим эти функции, относят снотворные. Это реладорм или фенобарбитал. Успокаивающие препараты - корвалол, валокордин, пустырник, валериана. Транквилизаторы также назначают. Это могут быть нозепам, элениум, феназепам, и другие. И обязательно обезболивающие препараты, к которым относят седалгин, максиган, анальгин и другие.

Назначают также лечение, способствующее усилению обмена веществ, чтобы быстрее восстановилась работа мозга, а также для нормализации тонуса сосудов головного мозга, питающих его кровью с кислородом. Сосудистые препараты – это кавинтон, теоникол. К ноотропным относят ноотропил, энцефабол.

Во многих случаях для более эффективного лечения сотрясения мозга рекомендуется употреблять еще и различные БАД (биологически активные добавки), действие которых направлено на нормализацию деятельности головного мозга.