Андролог - уролог, эндокринолог, хирург, детский. Записаться онлайн

Записаться к Андрологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно нажать для кнопку и оставить свои контактные данные

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой андролог?

Андролог – это специалист, в чьи задачи входит выявление, терапия и предупреждение заболеваний репродуктивной системы (органов, обеспечивающих зачатие и оплодотворение) у мужчин. Чтобы работать андрологом, необходимо получить высшее медицинское образование в такой сфере как андрология. В свою очередь, андрология является сегментом современной медицины, который изучает физиологические и анатомические особенности мужских половых органов. Как самостоятельное ответвление андрология появилась сравнительно недавно, а до тех пор была частью урологии (науки, которая занимается изучением всей мочеполовой системы у мужчин). Нарушить репродуктивную функцию у мужчин могут как патологии половых органов, так и отклонения в работе других систем организма. Поэтому андролог должен разбираться в эндокринологии, хирургии, психологии, генетике, иммунологии и других, смежных с андрологией, областях медицины.

Строение и функции мочеполовой системы
Для того чтобы понять различие между андрологией и урологией, следует ознакомиться со строением мужской мочеполовой (урогенитальной) системы и ее функциями. Урогенитальная система образована из мочевыделительной и половой подсистемы, каждая из которых состоит из нескольких органов.

Состав половой (генитальной) системы представлен наружными и внутренними половыми органами. Внутренними органами являются яички (семенники, вырабатывающие сперматозоиды и мужские гормоны), семявыводящие пути (выводят сперму из яичек), семенные пузырьки (вырабатывают вещество, входящее в состав спермы), предстательная железа (продуцирует гормоны). К наружным генитальным органам относится половой член и мошонка (орган, состоящий из кожи и мышц), в которой находятся яички. Основной функцией половой системы является осуществление акта совокупления, выработка и выброс сперматозоидов. Болезнями генитальной системы занимается андрология и специалисты, получившие образование в этой области.

Мочевыделительная система состоит только из внутренних органов (почек, мочевого пузыря, уретры). Основной функцией этой системы является формирование мочи и выведение из организма продуктов метаболизма. Диагностикой и лечением патологий мочевыделительной системы занимается урология. Так как мочевыделительная и половая система связаны между собой, то урологи специализируются также и на болезнях генитальных органов, но не так углубленно, как андрологи.

Что лечит (чем занимается) врач-андролог?

В задачи андролога входит диагностика всех заболеваний, которые мешают мужчине вести полноценную половую жизнь. Также этот врач занимается выявлением причин, нарушающих функцию оплодотворения и зачатия у мужчин.

С какими проблемами обращаются к андрологу?
Чтобы составить полное представление о профессиональной деятельности андролога, следует ознакомиться с проблемами, при которых показана консультация этого врача.

Различают следующие патологии, при которых необходимо записаться к андрологу:

• Снижение качества половой жизни. Под ухудшением интимной жизни понимается снижение количества и/или качества сексуальных контактов. Причиной такого состояния может быть как осознанное отсутствие сексуального желания со стороны мужчины (к примеру, из-за недостатка гормонов), так и невозможность заниматься сексом из-за различных патологий (например, из-за плохой эрекции).
• Проблемы с эякуляцией. Существует много патологий, при которых выброс спермы происходит с нарушением (слишком рано или, наоборот, очень поздно). Такое состояние не позволяет вести полноценную половую жизнь, и, кроме того, может быть признаком различных серьезных болезней.
• Отсутствие удовольствия при оргазме. В норме оргазм проявляется не только выбросом спермы и прекращением эрекции, но и чувством удовлетворения/удовольствия. Поэтому отсутствие эмоциональной составляющей при оргазме считается патологией и требует врачебного вмешательства.
• Болезненный половой акт. Чувство боли (в члене, в паху, в яичках) во время сексуального контакта или после него может быть следствием болезней предстательной железы или других патологий половой сферы.
• Невозможность зачатия. Если пара долго не может зачать ребенка, причиной может быть низкое качество спермы или другие мужские болезни. Поэтому в случаях, когда беременность долго не наступает, показана консультация андролога.

Нужно обозначить, что посещать андролога следует не только при возникновении признаков тех или иных расстройств. Например, к этому специалисту рекомендуется обратиться, если пара планирует завести ребенка. Консультация андролога поможет исключить факторы, которые могут помешать зачатию. Также к нему следует обращаться всем мужчинам при достижении 45 лет, так как для пациентов этого возраста характерно развитие ряда нарушений половой сферы.

Какие заболевания лечит андролог?

Чтобы назначить лечение, врачу необходимо установить причину жалоб пациента. Для этого доктор проводит опрос и осмотр больного, а также назначает некоторые анализы. Затем выносится заключение о том, какая причина (или комплекс факторов) является источником проблемы. В случае если установленные причины входят в компетенцию этого специалиста, он назначает лечение. Например, андролог разрабатывает курс терапии и ведет пациента тогда, когда эректильная дисфункция спровоцирована таким заболеванием как простатит.

Различают следующие заболевания, лечением которых занимается андролог:

• Эректильная дисфункция (импотенция). При этой проблеме мужчина испытывает сложности с тем, чтобы достигнуть и/или поддерживать эрекцию, требуемую для совершения полноценного полового акта. Причиной могут быть как физиологические (ожирение, гормональный сбой, заболевания сосудов), так и психологические (стрессы, депрессии) расстройства.
• Снижение либидо (полового влечения). Это состояние характеризуется слабым сексуальным желанием, при этом эрекция может быть нормальной. Спровоцировать это явление могут различные хронические заболевания, расстройства эндокринной системы, алкогольная или наркотическая зависимость. Часто причиной проблемы является конфликтная обстановка в семье или на работе, чрезмерные умственные или физические нагрузки.
• Аденома простаты. При этой патологии ткани простаты разрастаются, формируя опухоль, которая может стать злокачественной. Заболевание характерно для пациентов 45 – 50 лет. Мужчины жалуются на постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, которое особенно сильно проявляется ночью и часто является ложным.
• Простатит. Воспаление простаты, вызываемое мочеполовыми инфекциями, заболеваниями сосудов, сидячим образом жизни и другими факторами. При острой форме пациенты жалуются на боль в паховой зоне, частые позывы к испусканию мочи с небольшим количеством выделяемой урины. При хроническом простатите самым распространенным симптомом является снижение полового влечения.
• Нарушенная эякуляция. Самой распространенной формой этой проблемы является преждевременное семяизвержение (эякуляция), когда выброс спермы происходит меньше чем за 30 секунд после введения полового члена во влагалище партнерши. Ускоренная эякуляция может быть как следствием нарушений нервной системы, так и симптомом заболеваний половых органов (например, простатита). Также различают такие патологии как задержанная эякуляция (семяизвержение наступает с опозданием), ретроградная эякуляция (сперма возвращается обратно и изливается в мочевой пузырь), несостоятельность эякуляции (мужчина не может осуществить семяизвержение во влагалище).
• Приапизм. Это заболевание проявляется непроизвольной продолжительной эрекцией, которая может сопровождаться болевыми ощущениями. Эрекция не исчезает после полового акта и в начале болезни проявляется преимущественно по ночам. Причиной приапизма являются сосудистые патологии половых органов.
• Азооспермия. При этой проблеме в сперме отсутствуют сперматозоиды из-за закупорки протоков, через которые выводится семя, или по причине проблем с выработкой спермы. Триггерными факторами (которые способствуют развитию болезни) являются травмы или сложные операции на половых органах, инфекционные или сосудистые заболевания.
• Оргазмическая ангедония. При данном отклонении мужчина не испытывает удовлетворения во время оргазма, несмотря на то что эрекция и семяизвержение присутствуют. Чаще всего причиной ангедонии являются психогенные факторы (чувство вины, пережитое сексуальное насилие).

Если причина проблемы пациента выходит за рамки компетенции андролога, он выписывает назначение к другому специалисту. Так, этот врач может направить пациента к хирургу, если у больного присутствуют аномалии в строении половых органов, которые мешают половой жизни и/или зачатию. Если причиной импотенции являются психогенные факторы, андролог назначает посещение психотерапевта, при гормональном сбое – эндокринолога.

Детский андролог

Детский андролог – это врач, занимающийся выявлением, терапией и профилактикой заболеваний половой сферы у пациентов мужского пола, которые не достигли 18 лет. Кроме того, доктор занимается любыми анатомическими аномалиями половых органов, отклонениями в психосексуальном развитии ребенка.

Различают следующие патологии, при которых необходима консультация детского андролога:

• выпуклости и опухолевидные образования в зоне мошонки;
• сыпь, шелушение и другие кожные изменения на гениталиях;

• наличие отеков, покраснений в зоне половых органов;
• не опущенное яичко после рождения;
• видимая разница между размерами яичек;
• проблемы с открытием головки;
• нарушенное мочеиспускание (частое или, наоборот, слишком редкое);
• необходимость совершать потуги и другие усилия при испускании мочи;
• недержание мочи после 4 лет;
• болевые ощущения в зоне паха;
• слабовыраженные половые признаки после 13 лет;
• очевидные искривления полового члена.

Родителям мальчиков следует учитывать, что многие патологии, особенно те, которые связаны с развитием мочеполовой системы, протекают без очевидных симптомов. Поэтому посещать детского андролога следует и в профилактических целях, то есть в тех случаях, когда ребенка ничего не беспокоит. Совершать визиты к врачу рекомендуется раз в 8 – 12 месяцев.

До 15 лет консультация врача проводится при обязательном присутствии кого-нибудь из взрослых. После этого возраста подросток имеет право посещать доктора самостоятельно, и при желании пациента андролог не имеет права разглашать какие-либо подробности о состоянии его здоровья.

Что лечит детский андролог?

Детский андролог лечит все врожденные или приобретенные заболевания половой системы, которые в будущем могут оказать негативное влияние на репродуктивную функцию. Распространенной группой заболеваний, с которыми работает детский андролог, являются врожденные аномалии половых органов. При своевременно проведенном лечении большинство пороков устраняется без ущерба для здоровья мальчика. Также этот врач часто сталкивается с проблемами, возникающими на фоне полового развития.

Различают следующие заболевания, которые лечит детский андролог:

• крипторхизм;
• варикоцеле;
• гидроцеле;
• гипоплазия яичек;
• эктопия яичка;
• гипоспадия;
• эписпадия;
• экстрофия мочевого пузыря.

Крипторхизм
Крипторхизм – это врожденная аномалия, при которой происходит задержка опущения одного (чаще всего) или двух яичек в мошонку. Эта патология относится к числу распространенных и встречается примерно у 4 процентов доношенных и у 20 процентов недоношенных новорожденных мужского пола. Устраняется дефект чаще всего хирургическим путем. Во взрослом возрасте не вылеченный в детстве крипторхизм может стать причиной бесплодия мужчины или развития рака яичка.

Варикоцеле
Варикоцеле – это расширение вен, находящихся в яичке и семенном канатике. Эта патология относится к категории часто диагностируемых заболеваний и особенно распространенна у мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет. В 80 процентах случаев варикоцеле проявляется с правой стороны.

Варикоцеле редко сопровождается выраженной симптоматикой. Иногда пациенты отмечают слабые боли в области яичка, которые усиливаются во время ходьбы или при сексуальном возбуждении. В более тяжелых случаях боль может усиливаться и носить постоянный характер, мошонка при этом увеличивается, и на поверхности появляются четко очерченные выпуклые вены.

Лечится варикоцеле только хирургическим путем, а целесообразность операции определяется детским андрологом. Следует отметить, что некоторые формы заболевания могут стать причиной бесплодия.

Гидроцеле
При данном заболевании между оболочками яичек скапливается жидкость (объем и характер жидкости может быть разным), поэтому патологию также называют водянкой яичек. Гидроцеле встречается у 10 процентов новорожденных мальчиков, а также часто диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Скопление жидкости в мошонке может быть следствием воспалительного процесса, травмы, аномалии половых органов.

В зависимости от причин, которые спровоцировали водянку, в оболочках яичек (одного или обоих) может скапливаться лимфа, кровь, гной, межклеточная жидкость.
Основным симптомом гидроцеле является изменение формы, размера и внешнего вида мошонки. Мошонка может приобретать форму груши (жидкость скапливается внизу) или песочных часов (жидкость собирается не только в мошонке, но и в паховом канале). Орган увеличивается в размерах, приобретает плотную консистенцию, при которой не прощупывается яичко. Если причиной водянки является воспалительный процесс, мошонка становится болезненной, краснеет, развивается общая слабость, повышается температура.

При гидроцеле андролог назначает операцию, в ходе которой полость с жидкостью вскрывается, жидкость удаляется и затем мошонка ушивается. При водянке у новорожденных доктор наблюдает за пациентом до года, и если патология не исчезает, проводится операция.

Гипоплазия яичек
При этом заболевании пациент рождается с недоразвитыми яичками. Гипоплазия может быть односторонней (один семенник развит нормально, другой нет) или двухсторонней (оба яичка недоразвиты). Ключевым фактором, который провоцирует это заболевание, являются хромосомные или генные мутации. При односторонней гипоплазии мошонка приобретает асимметричную форму, а при двухсторонней патологии мошонка отличается меньшими размерами. Остальных признаков этого заболевания не существует. В случае с несильно выраженными изменениями размеров или формы мошонки, гипоплазия яичек чаще всего выявляется только во взрослом возрасте, когда мужчина обращается к андрологу по поводу бесплодия.

Эктопия яичка
При данной аномалии одно из яичек располагается не в мошонке, а в животе, в паху или в промежности. Этот дефект гораздо чаще выявляется у детей, рожденных раньше положенного срока. К факторам, которые располагают к развитию эктопии у ребенка, относится наличие сахарного диабета у матери, курение или потребление алкогольных напитков во время беременности.

Внешним признаком этого отклонения является асимметричная форма мошонки. Если яичко находится в паху или промежности, в этих местах прощупывается опухолевидное образование. При отсутствии лечения эктопия приводит к бесплодию.

Гипоспадия
Гипоспадия – это неправильное расположение отверстия уретры. Эта патология развивается на 10 неделе беременности и относится к распространенным врожденным аномалиям. На сегодняшний день среди 150 новорожденных один появляется на свет с гипоспадией. Отверстие мочеиспускательного канала может располагаться под головкой полового члена, в зоне мошонки и даже в промежности. Часто эта патология сопровождается такими дефектами как слишком короткий или искривленный член, недоразвитая крайняя плоть. Чаще всего мальчики с этой проблемой рождаются у женщин, которые проходили лечение гормональными препаратами. Устраняется этот дефект только хирургическим путем.

Эписпадия
При этом заболевании мальчик рождается с расщепленной стенкой уретры. Расщепление может быть как частичным, так и полным (отверстие продолжается до корня полового члена). Часто эписпадия сопровождается и другими пороками развития половых органов. Симптомы патологии зависят от характера дефекта. Если мочеиспускательный канал расщеплен до основания головки, то в таких случаях признаком аномалии могут быть сильные брызги при мочеиспускании. При полном расщеплении уретры заметно выраженное искривление полового члена, недержание мочи и другие нарушения.

Экстрофия мочевого пузыря
При этой патологии ребенок рождается с отсутствием фрагмента брюшной стенки и мочевого пузыря. Эта аномалия встречается у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. Причинами экстрофии выступают вредные привычки беременной женщины, некоторые болезни или препараты, принимаемые до зачатия или при вынашивании ребенка.
Устраняется дефект путем проведения сложных хирургических манипуляций. После операции такой пациент должен находиться под наблюдением андролога и проходить регулярное профилактическое лечение.

Уролог-андролог

Уролог-андролог – это специальность, которая объединяет урологию и андрологию. Это значит, что такой врач занимается как вопросами репродуктивной функции, так и нарушениями мочеполовой системы в целом у мужчин. То есть, этот специалист занимается лечением не только болезней полового члена, но и таких органов как почки, мочевой пузырь, уретра.

Какими вопросами занимается уролог-андролог?
К урологу-андрологу обращаются пациенты, у которых присутствуют видимые или ощущаемые признаки дисфункции мочеполовой системы.

Различают следующие жалобы, при которых показан визит к урологу-андрологу:

• болевые ощущения (резкие по типу схваток или, наоборот, продолжительные ноющие) в области почек (с одной или с обеих сторон);
• слишком частое или редкое мочеиспускание;
• примеси крови или гноя в моче;
• недержание мочи или, наоборот, затрудненное мочеиспускание;
• жжение, зуд, боль во время опорожнения мочевого пузыря;
• чувство боли в промежности, в паховой зоне;
• патологические выделения из уретры;
• возникновение на половых органах бородавок, прыщиков, сыпи;
• воспалительные поражения на члене и/или яичках;
• увеличение, отечность мошонки.

Кроме вышеперечисленных симптомов, к урологу-андрологу обращаются и при слабой или отсутствующей эрекции, пониженном либидо и при других нарушениях репродуктивной функции.

Посещать этого специалиста следует не только при существовании каких-либо жалоб, но и в целях профилактики. Так, обратиться к урологу-андрологу нужно после незащищенного полового акта. Своевременное выявление заболеваний, передающихся половым путем, позволит свести к минимуму негативные последствия таких болезней.

Какие болезни лечит уролог-андролог?

В задачи уролога-андролога входит выявление и лечение заболеваний всей урогенитальной системы у мужчин. Также в компетенцию этого врача входит проведение консультаций для конкретных пациентов и организация различных мероприятий для мужского населения в целом с целью профилактики болезней этой группы.

Различают следующие патологии, которые лечит уролог-андролог:

• Везикулит. При этой болезни воспаляются семенные пузырьки, что при отсутствии лечения может привести к образованию гноя и спровоцировать необходимость хирургического вмешательства. Чаще всего везикулит развивается как осложнение хронического простатита. Проявляется заболевание болями в промежности, кровью в сперме, общей слабостью.
• Уретрит. Воспалительный процесс, который развивается в уретре и сопровождается частыми, иногда болезненными мочеиспусканиями. Причиной уретрита являются бактерии типа кишечной палочки, гонококков, хламидий. Возбудители заболевания часто передаются половым путем, но при крепком иммунитете уретрит не проявляется. Триггерами для развития этого заболевания являются переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, хронические болезни других систем организма.
• Цистит. Это заболевание развивается при проникновении в мочевой пузырь бактерий, инициирующих воспалительный процесс. Возбудитель в большинстве случаев попадает вместе с кровью из других органов (почек, уретры), в которых присутствует воспаление. Цистит у мужчин сопровождается тупыми болями над лобком, резями и жжением в уретре при испускании мочи.
• Пиелонефрит. При данной патологии воспаляются почечные лоханки, вследствие чего функции почек ослабевают. У пациентов мужского пола пиелонефрит развивается чаще в пожилом возрасте на фоне простатита или аденомы предстательной железы. Симптомами заболевания являются тупые боли в нижней части спины, частые позывы к мочеиспусканию, во время которых пациент испытывает дискомфорт.
• Баланопостит. При этой болезни у пациента воспаляется головка и крайняя плоть полового члена. Иногда воспалительный процесс поражает только головку (баланит) или крайнюю плоть (постит), но чаще всего эти два заболевания протекают одновременно. При баланопостите опухает и краснеет головка члена, снижается продолжительность полового акта, может развиться преждевременная эякуляция.
• Орхит. Это заболевание представляет собой воспаление яичек. При орхите пациента беспокоят боли в пораженном органе, которые могут усиливаться при ходьбе. Внешне заметно увеличение и покраснение семенников из-за отека. При несвоевременном лечении двухстороннего орхита часто развивается бесплодие.
• Эпидидимит. При этой патологии у мужчин воспаляется придаток яичка, как правило, из-за хронических воспалений других отделов мочеполовой системы. Проявляется эпидидимит отеком, увеличением и болезненностью мошонки, общими симптомами интоксикации (температурой, слабостью).
• Мочекаменная болезнь. Эта патология характеризуется формированием камней в почках или других органах мочевыделительной структуры. Развиваться мочекаменная болезнь может вследствие особенностей рациона, нехватки витаминов, болезней желудочно-кишечного тракта. Ключевым признаком является боль, которая может быть сбоку или внизу живота.

Уролог-андролог намного реже, чем андролог назначает обследование у других специалистов. Как правило, чтобы составить план лечения достаточно данных, полученных после проведения лабораторных анализов и осмотра. Дело в том, что большинство проблем, с которыми обращаются к этому врачу, отличается понятной этиологией (происхождением) и спровоцировано одним фактором (инфекцией, например). А импотенция и другие болезни, которые лечит андролог, являются следствием комплекса обстоятельств, поэтому установление причины и лечение часто требует внимания других специалистов.

Хирург-андролог

Хирург-андролог – это врач, который проводит операции на половых органах. Целью оперативного вмешательства может быть как косметическая коррекция гениталий, так и устранение проблем, которые негативно отражаются на репродуктивной функции мужчины.

Различают следующие виды операций, которые выполняет хирург-андролог:

• Коррекция уздечки полового члена. Уздечка – это полоска ткани, которая соединяет головку члена с крайней плотью. У некоторых мужчин с рождения или вследствие перенесенных травм, уздечка может быть слишком короткой, что влечет за собой ощутимый дискомфорт. Так, при короткой уздечке возможны болевые ощущения во время полового акта, возникновение трещин на пенисе, преждевременная эякуляция и другие проблемы. Поэтому при данной патологии показана операция по исправлению уздечки, которая называется френулотомия.

• Иссечение крайней плоти. Это процедура заключается в удалении крайней плоти и также называется обрезанием или циркумцизией. В некоторых культурах иссечение крайней плоти является традицией, и ей подвергается большинство мужчин. В лечебных целях обрезание проводится при патологическом разрастании, сужении или утолщении крайней плоти (характерно для некоторых заболеваний).
• Удаление жидкости при водянке яичек. В зависимости от размера полости с жидкостью, возраста пациента и других показаний, операция может проводиться различными методами. Классическим вариантом является рассечение яичка с его последующим сшиванием (гидроцелэктомия). Также манипуляция может быть проведена при помощи иглы, которую врач вводит в полость яичка и отсасывает жидкость.
• Удаление увеличенных вен при варикоцеле. Наиболее распространенным видом операции является лазерная коагуляция. Доктор при помощи лазера прижигает вены, в результате чего они перестают участвовать в процессе кровоснабжения яичек. Другим вариантом хирургического лечения варикоцеле является склерозирование, когда в полость вены вводится специальный препарат, после чего она склеивается.
• Протезирование яичка. Протезирование позволяет откорректировать внешний вид мошонки, которая при наличии только одного семенника приобретает асимметричную форму. Во время операции в мошонку вживляется имплантат из полимера, форма которого подбирается индивидуально.
• Пластика уретры. Пластические операции на уретре показаны при врожденных аномалиях или приобретенных деформациях мочеиспускательного канала. Характер операции зависит от типа дефекта. Так, при стриктуре (сужении уретры из-за замещения слизистых оболочек грубой рубцовой тканью) проводится простая операция под местным наркозом, в ходе которой иссекается рубцовая ткань. В некоторых случаях доктор вырезает лоскут кожи (со щеки, крайней плоти) и использует ее для восстановления формы и/или размера уретры. Такие операции проводятся под общим наркозом и могут состоять из нескольких этапов.
• Коррекция искривлений полового члена. Чтобы устранить кривизну пениса, доктор делает разрез на половом органе и через отверстие укорачивает пещеристые тела (ткани, которые формируют член) со стороны, противоположной искривлению. Таким образом, половой орган приобретает равную длину со всех сторон. Минусом этого метода является уменьшение размеров детородного органа. Если пациент хочет сохранить длину пениса, хирург корректирует искривление путем вживления в член (с той стороны, где он короче) отрезков кожи или специального синтетического материала.

Кто такой эндокринолог-андролог?

Эндокринолог-андролог – это врач, который лечит заболевания половой сферы у мужчин, спровоцированные нарушением гормонального фона. Часто прием у этого специалиста подразумевает назначение анализов на гормоны. В компетенцию этого доктора попадают заболевания органов, продуцирующих гормоны, а именно яичек, надпочечников, щитовидной железы, простаты.

Существуют следующие распространенные заболевания, которые лечит эндокринолог-андролог:

• гормональный сбой;
• гинекомастия;

• андропауза;
• гипогонадизм.

Гормональный сбой
Гормональный сбой – это увеличенная или, наоборот, недостаточная выработка одного или нескольких гормонов в мужском организме. Развиваться эта патология может как в детском, так и во взрослом возрасте. Гормональный сбой является следствием дисфункции эндокринной системы, а к сопутствующим факторам относятся вредные привычки, чрезмерное потребление гормональных препаратов, некоторые хронические болезни.

Симптоматика во многом зависит от возраста пациента. Так, у подростков при гормональном сбое отмечается слишком быстрое или, наоборот, запоздалое половое созревание. У мужчин в репродуктивном возрасте (от 16 до 45 лет) это заболевание может сопровождаться ожирением, увеличением грудных желез, снижением полового влечения. У пожилых мужчин гормональные нарушения проявляются расстройствами нервной системы (раздражительностью, плаксивостью), повышенной утомляемостью, ухудшением когнитивных (психических) навыков.

Гинекомастия
При гинекомастии в мужском организме увеличивается количество женских гормонов, из-за чего набухают и начинают расти молочные железы. У некоторых пациентов также могут присутствовать патологические выделения из сосков. Помимо того, гинекомастия иногда сопровождается снижением либидо, плохой потенцией, изменением голоса (становится похожим на женский).

Причиной болезни может быть опухоль яичек, почечная недостаточность и другие внутренние патологии. Нередко гинекомастия развивается вследствие продолжительного приема некоторых препаратов (лекарств против высокого давления, средств для терапии сердечной недостаточности).

Андропауза
Андропауза – это период, для которого характерно снижение выработки мужских гормонов. Также это состояние называется мужским климаксом. Чаще всего андропауза начинается в возрасте 50 лет и сопровождается рядом симптомов со стороны различных систем организма.

Различают следующие проявления андропаузы:

• снижение физической активности;
• сонливость, апатия;
• расстройства сна;
• ухудшение памяти, неспособность сконцентрироваться;
• нарушение обмена веществ и связанное с этим появление избыточного веса;
• снижение тонуса мышц, усиленное выпадение волос;
• удушение эрекции, снижение сексуального влечения.

Мужской климакс является естественным явлением и не относится к патологическим состояниям. Но вместе с тем андропауза провоцирует изменения во многих жизненных аспектах. Поэтому при наступлении этого периода мужчинам рекомендуется посетить андролога-эндокринолога. Врач может выписать лекарства или витамины для нормализации сна, укрепления памяти. Также доктор может назначить некоторые исследования, для того чтобы исключить вероятность каких-либо заболеваний, так как именно в период климакса чаще всего развиваются болезни предстательной железы.

Гипогонадизм
При данном заболевании, которое может быть врожденным или приобретенным, яички вырабатывают недостаточное количество половых гормонов. Среди причин, которые провоцируют врожденную форму гипогонадизма, можно отметить воздействие на беременную женщину различных токсических веществ, в том числе и алкоголя, табака и наркотиков. Развитие приобретенной формы этого заболевания вызывают инфекции, травмы яичек, лучевая терапия.

Существуют следующие признаки гипогонадизма:

• недоразвитые половые органы (при врожденной форме);
• отсутствие волос на теле и половых органах (если болезнь развивается до подросткового возраста);
• высокий женский голос;
• жировые отложения сосредоточены в области бедер и живота (по женскому типу);
• снижение либидо и ухудшение эрекции.

Кто такой сексолог-андролог?

Сексолог-андролог – это доктор, который занимается лечением и профилактикой отклонений сексуальной сферы у мужчин. Проблемы, с которыми пациенты обращаются к этому специалисту, больше носят психологический характер. Так, сексолог-андролог консультирует мужчин, которые приняли решение о смене пола. Существуют и другие ситуации, в которых рекомендуется записаться на прием к этому специалисту.

Различают следующие вопросы, которые рассматривает сексолог-андролог:

• конфликты на сексуальной почве в паре (когда одну из сторон не устраивает качество интимной жизни);

• эректильная дисфункция или отсутствие полового влечения психогенного характера;
• половое воспитание подростков (вопросы контрацепции, интимной гигиены);
• гомосексуальные наклонности или другие сексуальные отклонения.

На приеме у андролога

Прием андролога – это визит к данному специалисту с целью лечения или профилактики заболеваний половой сферы. Первичный прием представляет собой начало лечебно-диагностического процесса, и от того, насколько правильно он будет проведен, зависит успешность терапии. Первая консультация у врача включает несколько этапов и требует не только соответствующей компетенции специалиста, но и предварительной подготовки самого пациента.

Различают следующие этапы приема у андролога:

• опрос пациента;
• визуальный осмотр;
• забор материала для исследований.

Опрос пациента
Опрос пациента проводится с целью составления анамнеза (истории болезни). Андролог задает больному различные вопросы, помогающие составить более полную картину проблемы пациента.

Существуют следующие вопросы, которые андролог задает на приеме:

• когда возникли симптомы и появлялись ли они ранее;
• связаны ли симптомы с другими факторами (например, усиливается ли боль в паху при эрекции);
• ведет ли пациент половую жизнь и если да, то какую (регулярную, периодическую);
• присутствуют ли схожие симптомы у партнерши;
• в какой период началось половое созревание у пациента;
• присутствует ли у мужчины утренняя или ночная спонтанная эрекция;
• страдает ли кто-нибудь из близких родственников болезнями/врожденными аномалиями половой системы;
• переносил ли пациент в прошлом гормональные или инфекционные заболевания;
• есть ли в наличии хронические болезни половых органов или других систем организма;
• предпринимал ли пациент попытки самостоятельного лечения.

Часто пациенты андролога, особенно подростки, стесняются отвечать на вопросы и уклоняются от ответов или предоставляют ложные данные. Отсутствие достоверной информации мешает доктору составить правильную картину болезни. Поэтому на все вопросы врача нужно предоставлять исчерпывающие и достоверные ответы.

Осмотр пациента
Осмотр пациента и данные, полученные в ходе опроса, позволяют андрологу вынести первичное заключение. Осматривая больного, андролог оценивает состояние кожи и слизистых оболочек на половых органах и других участках тела. Если больной знает о наличии каких-либо кожных изменений (бородавок, сыпи) в труднодоступных местах, он должен рассказать об этом доктору. Кроме визуального осмотра, андролог проводит пальпацию, ощупывая мягкие ткани в паху и других зонах, для того чтобы понять, если ли опухоли. Также могут быть проверены лимфатические узлы, которые увеличиваются и становятся болезненными при некоторых заболеваниях половой сферы.

В ряде случаев андролог на первичном приеме может провести исследование предстательной железы. Для этого пациент становится на колени, опираясь на локти, а врач вводит в анальное отверстие указательный палец и прощупывает простату через стенку прямой кишки. Несмотря на то, что пальцевое исследование относится к старому методу диагностики, оно является информативным и широко используется сегодня в андрологии.

Существуют следующие параметры, которые могут быть оценены при ректальном исследовании:

• размеры предстательной железы и констатация изменений (увеличение, уменьшение), если они присутствуют;
• оценка формы простаты (может быть нормальной, шарообразной, асимметричной);
• четкость границ (могут быть выраженными или размытыми);
• консистенция (при ряде патологий на простате появляются участки с размягченными тканями);
• ощущения пациента при пальпации и если присутствует болезненность, то насколько сильно она выражена (от легкого дискомфорта до нестерпимой боли);
• состояние прилегающих тканей (при воспалительных процессах ткани рядом с простатой могут быть отекшими).

Ректальное исследование проводится при чистой прямой кишке. Поэтому перед посещением андролога пациенту следует очистить кишечник и сделать при необходимости очищающую клизму.

Забор материала для исследований
Чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз, андролог назначает лабораторные исследования, для которых берет у пациента материал. Наиболее распространенной манипуляцией является изъятие мазка из мочеиспускательного канала для оценки состояния микрофлоры в уретре. Результаты такого анализа позволяют определить, присутствует ли воспалительный процесс и какие микроорганизмы являются его причиной. Чтобы обеспечить достоверность исследования, за 24 часа до процедуры следует отказаться от половых контактов, а за 2 часа до приема врача рекомендуется не мочиться.

Какие анализы назначает андролог?

Чтобы подтвердить или опровергнуть первичный диагноз (который выносится на первом приеме) и выявить причину заболевания, андролог назначает пациенту различные анализы. Наиболее характерным исследованием для этого специалиста (то есть другие врачи его не назначают) является спермограмма. Другим специфичным для андрологии анализом является тест на импотенцию.

Как проводится спермограмма?
Этот анализ назначают при подозрении на мужское бесплодие, а также в тех случаях, когда пара подготавливается к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Спермограмма – это исследование семенной жидкости, которое позволяет определить количество активных сперматозоидов и другие параметры спермы. Чтобы анализ показал достоверные результаты, пациенту следует воздерживаться от половых контактов на протяжении 2 – 3 суток. Кроме того мужчине рекомендуется полмесяца не курить и отказаться от употребления алкоголя. Сдается анализ в лаборатории, где пациент мастурбирует, после чего собирает сперму в пробирку.

Как проводится тест на импотенцию?
Тест на импотенцию проводится андрологом, для того чтобы определить характер и причины патологии. Тестирование эректильной дисфункции может быть реализовано несколькими способами.

Существуют следующие методы тестирования импотенции, которые применяет андролог:

• Дуплексное сканирование. Этот тест проводится при помощи ультразвука и является одним из самых информативных при диагностике импотенции. Тест проводится дважды – при эрекции (достигается при помощи специальных препаратов) и при расслабленном пенисе. Сканирование позволяет оценить состояние кровеносных сосудов полового члена и выявить вероятные причины эректильной дисфункции.
• Бульбокавернозный рефлекс. При проведении этого теста врач сжимает головку пениса и оценивает состояние мышц ануса. У здоровых мужчин при такой манипуляции мышцы заднего прохода сжимаются, а если чувствительность нервных окончаний пениса нарушена – сокращение мышц происходит медленно или не происходит совсем.
• Определение спонтанной эрекции. Спонтанные эрекции в ночное или утреннее время являются нормой для здорового мужчины. Чтобы выявить, случаются ли такие эрекции, когда пациент спит, андролог дает больному пластиковые петли, которые необходимо закрепить на пенисе и оставить на ночь. Если эрекция случается, то одна или все петли рвутся, что позволяет врачу сделать выводы о здоровье мужчины.
• Биотезиометрия пениса. Этот тест заключается в воздействии электромагнитных вибраций на половой орган мужчины, для того чтобы оценить чувствительность пениса. Слабая реакция может свидетельствовать о том, что причиной импотенции является повреждение нервных окончаний.
• Кавернозометрия. Этот тест проводится тогда, когда доктор подозревает, что причиной импотенции является плохое снабжение кровью полового члена. В сосуды пениса вводится специальное красящее вещество, после чего делается снимок, по которому оценивается кровоснабжение пениса.

Другие исследования, которые назначает андролог
Кроме спермограммы и тестов на импотенцию этот специалист может назначить и другие лабораторные или инструментальные исследования.

Различают следующие исследования, которые назначает андролог:

• анализ крови, анализ мочи (необходимы для выявления воспалительного процесса, оценки работы почек);
• бактериальный посев мочи, спермы (показывает присутствие патогенных микроорганизмов);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза (помогает определить патологии органов мочевыделительной системы);
• гистологическое исследование (назначается при подозрении на онкологические заболевания);
• цистоскопия (визуальное обследование мочевого пузыря специальным прибором, который вводится через уретру);
• рентген пениса (помогает выявить сужения мочеиспускательного канала и другие патологии);
• анализы на заболевания, передающиеся половым путем (гепатит, сифилис, вирус папилломы).

Андролог и ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) показано тогда, когда попытки мужчины и женщины зачать ребенка естественным путем не приводят к положительным результатам. При ЭКО яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях, а затем переносится в матку женщины. Эта процедура требует от пары проведения подготовительных мероприятий, среди которых обязательным является прием у андролога.
Консультация нужна, для того чтобы врач определил, существуют ли противопоказания со стороны мужчины для ЭКО. Доктор назначает ряд исследований, в числе которых спермограмма, мазки на флору уретры, анализ на гепатит, генитальный герпес и другие болезни, которые могут отрицательно отразиться на здоровье будущего ребенка.