Последние новости

Носитель австралийского антигена – это источник инфекции для окружающих. Заразиться вирусом можно как через кровь больного человека, так и вступая с ним в половые отношения. Кроме этого, вирус внутриутробно может перейти от мамы к плоду. Носитель вируса может длительное время не испытывать никаких симптомов заболевания. Но если спустя шесть месяцев после полного выздоровления от вирусного гепатита В в крови обнаруживаются австралийские антигены, такому пациенту ставят диагноз «носительство антигена».

Подобное состояние опасно не только для окружающих людей, но и для самого носителя, так как нередко заболевание приобретает скрытую форму, постепенно переходящую в хронический гепатит и даже в цирроз печени.

Для того чтобы не заразиться вирусом гепатита от человека, являющегося носителем австралийского антигена, следует в первую очередь сделать прививку от гепатита В.
Кроме этого, желательно использовать презервативы при сексуальных контактах с подобным носителем или с людьми малознакомыми.
Следует отдельно проконсультироваться по поводу предупреждения заражения, если у одного из членов семьи обнаружено носительство австралийского антигена, так как в некоторых случаях передача вируса возможна даже при бытовых контактах через слюну, носовую слизь.

Наиболее частым способом передачи вируса гепатита В является переливание крови, также нередко вирус передается с некачественно обработанными хирургическими инструментами, маникюрными принадлежностями или инструментами стоматолога. Можно заразиться вирусом и при выполнении татуировки.

На сегодняшний день существуют четыре методики обнаружения гепатита В по системе антиген-антитело. Одна из этих методик основывается на обнаружении поверхностного антигена гепатита В, который называется австралийским антигеном. Выявление данного антигена в крови дает возможность с точностью определить острую форму гепатита В. У такого пациента кровь – это источник болезнетворных вирусов.

Обнаружить австралийский антиген можно с момента попадания вируса в тело (еще в скрытый период развития болезни), а пропадает антиген тогда, когда пациент выздоравливает. Антитела к данному вирусу нередко находятся в крови переболевшего человека очень длительное время и даже всю жизнь. Если они есть в анализе крови, то это говорит о том, что человек перенес вирусный гепатит и у него есть иммунитет к этому заболеванию. А вот если австралийский антиген обнаруживается в крови человека, уже переболевшего гепатитом, это говорит о потенциальной опасности его для окружающих. Заболевание перешло в хроническую форму, либо пациент является носителем вируса.

Способ обнаружения австралийского антигена называется иммунохемилюминесцентным. При этом нормой считаются показатели:

• Отрицательный меньше 0,05 IU/ml
• Положительный больше 0,05 IU/ml.

Если результат положительный, то это говорит о наличии острой формы гепатита В (может быть как в острой фазе, так и в инкубационной), о носительстве или о хронической форме заболевания. Отрицательные показатели говорят об отсутствии гепатита В. Иногда отрицательный результат обнаруживается во время выздоровления больного, при злокачественном течении заболевания, при особых молниеносных формах. Кроме этого, в некоторых случаях гепатит развивается с дефектным антигеном.
Для анализа берется сыворотка крови в количестве одного миллилитра. Кровь следует сдавать после ночного сна, до употребления завтрака. В течение двух часов проба должна быть доставлена в лабораторию.

Скрытый период заболевания с момента попадания вируса в организм и до появления первых симптомов составляет от шести недель до двадцати пяти недель. Около семи с половиной процентов заболеваний переходят в хроническую форму, а около десяти процентов случаев заканчиваются смертью пациента (чаще умирают от гепатита В старики).

Обнаружение австралийского антигена в крови указывает на наличие вирусного гепатита В. Чаще всего острая форма гепатита В не требует никаких противовирусных мер. Вирус уничтожается организмом за месяц или два. Задача же врачей и пациентов в том, чтобы поддержать организм и помочь ему легче перенести заболевание. Обязательно диетическое питание, а также облегчение симптомов заболевания.

Диетическое питание при австралийском антигене
Людям, больным вирусным гепатитом В в острой форме обязательна диета: запрещено есть жирное мясо и рыбу, жгучие приправы, жареную пищу, шоколад, а также спиртное и сладкие газировки. Основу меню больного должны составлять молочные изделия, первые блюда на основе овощей, вареные крупы, постное мясо в вареном виде, перетертые фрукты и соки из них. Питаться следует пять раз в сутки, избегая нервозной обстановки.

Симптоматическая терапия
В период заболевания печень слабее выполняет свои функции, в связи с чем в тканях собираются ядовитые вещества. Для выведения их из организма используются специальные лечебные жидкости, которые вливают с помощью капельницы. Данные препараты делают кровь более жидкой, что ускоряет эвакуацию ядов с мочой. Также при острой форме гепатита В используют лекарства, предохраняющие ткани печени от разрушения (гепатопротекторы) и ряд витаминных препаратов.

Лечение гепатита В в хронической форме
В случае хронической формы австралийского антигена в некоторых случаях назначаются противовирусные препараты, такие как альфа-интерферон или ламивудин. Эти препараты несколько подавляют активность вируса. Нередко оба препарата применяют одновременно. В период терапии пациент должен периодически посещать консультации гепатолога, так как препараты часто вызывают побочные реакции, обнаружение которых обязательно.

В лечебные мероприятия входят также соблюдение лечебного меню, а также поддерживающие меры. Терапия хронической формы заболевания осуществляется на протяжении долгого времени, более двенадцати месяцев. Если же основные составляющие крови при хроническом присутствии австралийского антигена находятся в норме, никакое специальное лечение не назначается.

Для предупреждения заражения австралийским антигеном нужно пройти вакцинацию от гепатита В. Вакцинация не вызывает у пациента никаких нежелательных явлений и совершенно безболезненна. Во многих странах вакцинация новорожденных от гепатита В проводится обязательно. Подобная вакцинация уберегает от заражения на протяжении 15 - 20 лет.

Вентрисол
Этот препарат представляет собой полный аналог де-нола, так как действующим компонентом лекарства является висмута трикалия дицитрат. Лекарство относится к антисептическим и вяжущим кишечным препаратам. Выпускается вентрисол в виде таблеток в специальном покрытии.
Назначается этот аналог де-нола при язве желудка и кишечника, при гастрите в хронической форме, поносе, не вызванном органическими недугами органов пищеварения.
Запрещено употребление вентрисола во время беременности и кормления грудью, при индивидуальной непереносимости компонентов.

Сукральфат
Препарат выпускается в виде таблеток, основным действующим компонентом которых является сукральфат. Лекарство обладает гастропротекторным свойством, образуя слой, защищающий стенки желудка, увеличивает выработку простагландинов, уменьшает действие пепсина и вступает во взаимодействие с солями желчных кислот.
Назначают этот аналог де-нола при язве органов пищеварения (в качестве лечения и предупреждения), при язвах, вызванных перенапряжением нервной системы, рефлюкс-эзофагите, гастропатии, вызванной приемом негормональных противовоспалительных средств, рефлюкс-гастрите, изжоге, гастродуодените, а также при гиперфосфатемии у больных, страдающих уремией и проходящих гемодиализ.

Запрещено употреблять препарат при дисфагии или заторе в пищеварительном тракте, при индивидуальной непереносимости. Только после консультации гинеколога можно применять препарат в период вынашивания плода и при кормлении грудью.
Препарат может спровоцировать такие побочные эффекты как нарушение дефекации, рвоту, иссушение слизистой оболочки рта, боль в области желудка, поясницы, тягу ко сну, нарушение координации, мигренеподобные боли, чесотку, крапивницу.

Передозировка препаратом вызывает картину, похожую на острое отравление: у пациента появляются нарушения работы органов пищеварения. Кроме этого, на теле и слизистых оболочках рта появляются высыпания. Слизистая воспаляется. Самым явным признаком отравления висмутом являются темные полосы на деснах. Если регулярно употреблять препарат в увеличенных количествах, наступают патологические процессы в почках, которые уже невозможно излечить.

Терапия передозировки де-нолом заключается в промывании органов пищеварения. Кроме этого, пациенту дают принять солевое слабительное и активированный уголь. Необходимо взять все анализы для проверки состояния почек, а также для обнаружения уровня висмута в крови. При появлении иных симптомов отравления осуществляются меры для их облегчения. Если деятельность почек страдает, а также в крови очень велико содержание висмута, необходимо употребление комплексообразователей – димеркаптопропансульфоновой и димеркаптоянтарной кислот. Если развилась тяжелая форма почечной недостаточности необходимо сделать гемодиализ.

Побочные явления при лечении де-нолом:
Чаще всего лекарство не вызывает никаких побочных явлений, но у ряда больных обнаруживаются следующие побочные явления:

• нарушение работы органов пищеварения: понос или запор, позывы к рвоте, изменение цвета языка и фекалий,
• аллергические проявления: чесотка, крапивница, высыпания на теле, в единичных случаях анафилактические явления.
  Если препарат принимается очень долго или превышается его количество, то он кумулируется в тканях головного мозга, а это грозит энцефалопатией.

Все побочные явления исчезают самостоятельно после прекращения лечения де-нолом.

Показания:
Лекарство де-нол назначается при ряде недугов пищеварительного тракта, которые протекают с нарушением целостности слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки, спровоцированная хеликобактер пилори, а также пептическая язва такой же локализации,
• гастрит или гастродуоденит в острой и хронической форме, также вызванные хеликобактер пилори,
• нарушения слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, вызванные употреблением негормональных противовоспалительных препаратов,
• диспепсия функционального характера, не сочетающаяся с органическими нарушениями органов пищеварения,
• используют для терапии больных, страдающих изменением дефекации вследствие синдрома раздраженного кишечника.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость составляющих де-нола,
• лечение лекарственными средствами, включающими висмут,
• вынашивание плода и лактация,
• почечная недостаточность в тяжелой форме,
• возраст до четырнадцати лет.

Категорически запрещается употребление де-нол в период беременности. Если лекарство необходимо принимать во время грудного вскармливания, следует прервать кормление грудью.

Сочетание де-нол с иными препаратами:
Все молочные продукты, а также антацидные средства уменьшают действие данного средства. Необходимо, чтобы между употреблением препарата и вышеуказанных продуктов (лекарств) был промежуток не меньше получаса. Лекарство не употребляют одновременно с иными средствами, включающими висмут во избежание тяжелых побочных эффектов, таких как энцефалопатия.

Фармакологическое действие

ротивоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка образует нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, хлороводородной (соляной) кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика

Висмута трикалия дицитрат практически не всасывается из ЖКТ. Однако незначительное количество висмута может поступать в системный кровоток. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится почками.

Форма выпуска, состав и упаковка

аблетки, покрытые пленочной оболочкой кремово-белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью "gbr 152", выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами, выдавленным на другой стороне.

1 таблетка содержит:

• висмута трикалия дицитрат - 304.6 мг,
• что соответствует содержанию висмута оксида - 120 мг
• крахмал кукурузный - 70.6 мг,
• повидон К30 - 17.7 мг,
• полиакрилат калия - 23.6 мг,
• магния стеарат - 2 мг.
• Оболочка: опадрай OY-S-7366 (гипромеллоза 5 мПас - 3.2 мг, макрогол 6000 - 0.5 мг; макрогол 6000 - 0.6 мг).

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori); хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori); синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи; функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможны транзиторные эффекты - тошнота, рвота, учащение стула, запор.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Противопоказания к применению

Выраженное нарушение функции почек, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к висмута трикалия дицитрату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.

Применение у детей

Применяется у детей старше 4 лет согласно режиму дозирования.

Особые указания

Не следует применять более 8 недель.
Во время лечения не рекомендуется превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей.
По окончании курсового лечения в рекомендуемых дозах концентрация активного вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации более 100 мкг/л.
На фоне применения возможно окрашивание кала в черный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности висмута трикалия дицитрата.

Де-нол – это лекарственное средство, разработанное для лечения язвы органов пищеварения. Основное действующее вещество препарата – висмут. Проникая в желудок, препарат формирует на месте поражения защитный слой, не дающий разъедать желудочной кислоте уже нарушенную слизистую оболочку. Кроме этого, употребление препарата ускоряет рубцевание поврежденных тканей. Иным качеством данного средства является бактерицидная активность против хеликобактер пилори. Данный микроорганизм нередко является причиной возникновения язвы. Основной активный компонент препарата вступает во взаимодействие с веществами желудочно-кишечного тракта, практически не попадая в кровоток. Что дает возможность применять де-нол для лечения язвы, вызванной самыми разными причинами в период обострения, для лечения гастродуоденитов, гастритов, а также поражений слизистой оболочки органов пищеварения, вызванных употреблением негормональных противовоспалительных средств, при поносе, вызванном синдромом раздраженного кишечника.

Выпускают де-нол в форме пилюль. К препарату прилагается аннотация, в которой очень детально излагаются показания и противопоказания к его применению, дозировки, а также особые указания. У препарата имеется ряд побочных эффектов. Его передозировка может вызвать ряд неприятных и опасных явлений.

Отзывов о де-ноле не очень много. Чаще всего упоминание препарата обнаруживается на форумах при перечислении назначений лечащего доктора. Но можно найти отзывы о том, что лечение данным средством облегчило течение гастрита и язвы желудка. При этом есть неоднократное упоминание о появлении достаточно сильного поноса. Действительно, понос есть среди побочных эффектов, упоминаемых в аннотации. Тем не менее, понос не помешал пациентам благополучно окончить терапию. После отмены препарата все неприятные ощущения сами собой прошли.

Здоровый образ жизни и правильное питание помогут избежать проблем с желудком. Но если уж они начались – лучше обратиться за советом к профессионалу. Употреблять де-нол можно только в количествах, назначенных врачом.
Цена одной пачки препарата, включающей пятьдесят шесть пилюль, от четырехсот восьмидесяти до пятисот сорока рублей.

Инструкция в упаковке

Основным действующим веществом препарата де-нол является висмута трикалия дицитрат, которого в каждой таблетке содержится 304,6 миллиграммов.
Кроме этого, в качестве вспомогательных компонентов присутствует кукурузный крахмал, повидон, калия полиакрилат, макрогол 6000 и стеарат магния.
Таблетки расфасованы в блистеры по восемь штук. В одной картонной упаковке семь или четырнадцать блистеров.

Таблетки круглой формы, с округлыми боками. Специально покрытые глазурью молочной окраски. На одном боку надпись «gbr 152». Таблетки немного пахнут аммиаком.
Лекарство не рекомендуется употреблять дольше двух месяцев подряд. Кроме этого, не следует в период терапии без специального указания лечащего врача изменять дозировки, и особенно увеличивать их. До окончания лечения запрещено употребление препаратов, включающих висмут. После прохождения курса терапии количество активного компонента де-нола не должна быть выше 3 - 5,8 микрограммов на литр крови. Симптомы отравления висмутом наблюдаются только при увеличении количества до ста микрограммов на литр крови.

В период лечения де-нолом вероятно появление черной примеси в испражнениях, так как в процессе прохождения по желудочно-кишечному тракту образуется висмута сульфид. В единичных случаях наблюдается также изменение цвета языка.
Не следует употреблять препарат по окончанию срока годности, который составляет четыре года с момента изготовления. Препарат держать при комнатной температуре и беречь от малышей. Не рекомендуется использование де-нола без предварительной консультации гастроэнтеролога.

Лекарство используют для лечения пациентов в возрасте от четырнадцати лет и старше. Не разрешается самостоятельно принимать препарат. И дозировка его, и длительность лечения назначается только на консультации гастроэнтеролога, так как подбор терапевтического курса строго индивидуален.

Средняя дозировка составляет четыре таблетки де-нола в день. При этом употреблять препарат нужно в два или в четыре приема.
По одной из методик лечения де-нол принимают по одной таблетке за полчаса до приема пищи (при употреблении еды три раза в сутки), а также одну таблетку на ночь.
По иной методике употребляют по две таблетки за полчаса до принятия пищи за завтраком и перед ужином.

Таблетку не следует дробить, резать или жевать. Ее нужно запить необходимым количеством жидкости. Не следует употреблять таблетки с молоком. Терапия чаще всего длится от месяца до двух. После прохождения курса не следует на протяжении восьми недель употреблять лекарства, включающие в свой состав висмут.

Если обнаружено присутствие в организме хеликобактер пилори, лечение осуществляется совместно с иными препаратами, принимаемым в таких количествах:
1. Кларитромицин по пятьсот миллиграммов два раза в день, амоксициллин по тысяче миллиграммов два раза в день, де-нол по одной таблетке за полчаса до еды дважды в день на протяжении семи - четырнадцати дней.
2. Тетрациклин по пятьсот миллиграммов четырежды в день, де-нол по одной таблетке за полчаса до приема пищи дважды в день, метронидазол по пятьсот миллиграммов трижды в день.

В период лечения необходимо принимать лекарства – ингибиторы протонного насоса в обычных количествах на протяжении семи - четырнадцати дней.

Де-нол представляет собой противоязвенное средство, включающее в свой состав субцитрат висмута в качестве основного действующего компонента. Препарат этот является представителем вяжущих средств, но эффект от его использования намного шире. Препарат воздействует на ряд процессов, проходящих при образовании язвы. Главными действиями лекарства являются противомикробное, вяжущее и гастроцитопротекторное.

Принцип вяжущего действия активного компонента объясняется его возможностью вступать во взаимодействие с протеинами с формированием хелатных соединений. В результате чего слизистая оболочка желудка и кишечника покрывается протекторным слоем. При этом подобный слой формируется исключительно в местах поражения слизистой оболочки. Это ускоряет заживление, предохраняя пораженные места от разъедания кислотой желудочного сока. В процессе формирования хелатных соединений висмута с протеинами одну из главных ролей играет кислотность органов пищеварения. Именно кислота запускает процесс соединения данных веществ.

Де-нол является бактерицидом по отношению к хеликобактеру пилори. Данный эффект объясняется тем, что препарат подавляет выработку ферментов в клетках возбудителя. Это нарушает все основные процессы и микроб погибает. Также лекарство изменяет состояние оболочек клеток, это делает клетки хеликобактера слабыми и неспособными внедряться в ткани пораженного организма. Есть данные и о том, что клетки возбудителя становятся более инертными. Препарат очень хорошо растворяется слизью желудка, поэтому он воздействует и на тех возбудителей, которые находятся в самой оболочке.

Препарат оказывает значительное гастроцитопротекторное влияние, он объясняется следующими механизмами:

• активизируется выработка простагландина Е2, который необходим для производства муцина, бикарбонат ионов, формирующих мукозно-бикарбонатную защиту,
• усиливается движение крови и биологических жидкостей в оболочке желудка и кишечника, что активизирует обменные процессы в клетках. Вследствие чего быстрее происходит процесс восстановления клеток и структуры слизистых,
• снижается выработка соляной кислоты фундальными тканями, вследствие чего уменьшается кислотность желудочного сока,
• висмут и пепсин вступают во взаимодействие, что приводит к подавлению активности пепсина, что уменьшает пептическое действие желудочного сока.

После употребления препарата орально в кровь попадает малое количество висмута. Если же препарат употребляется длительное время, количество его в крови возрастает. Эвакуируется из тела лекарство с фекалиями.

Любой педиатр знает о том, насколько опасна хеликобактерная инфекция для малыша. При отсутствии грамотного лечения заболевание, вызванное этим возбудителем, переходит в хроническую форму и со временем может спровоцировать даже инвалидизацию пациента.

В государствах постсоветского пространства среди детских недугов болезни пищеварительного тракта занимают второе место после ОРЗ. При этом недуги гастродуоденальной зоны занимают около семидесяти пяти процентов среди всех болезней пищеварения. Сегодняшние заболевания пищеварения опасны тем, что часто они протекают без симптомов, с малозаметными проявлениями и с частым разрушением слизистой оболочки. К сожалению, у современных детей язва уже не так редка, как еще тридцать лет назад. У подобного явления есть два объяснения: во-первых, появилась возможность обнаружения язвы на ранних стадиях ее образования, а во-вторых, действительно подобных случаев среди детей стало больше.

Уже не является спорным вопросом, что в большинстве случаев заболевания желудка у детей вызываются хеликобактерной инфекцией.
Достаточно сложно подобрать компоненты для лечения детей при подобных заболеваниях. Назначение антибиотиков осложняется тем, что многие из них, используемые для лечения детей, уже не действуют на возбудителя. Назначение иных препаратов, например ингибиторов протонной помпы, осложняется тем, что увеличенное количество кислоты в желудочном соке у малышей часто не является признаком язвы желудка. Поэтому в последнее время в педиатрической практике все чаще назначаются препараты висмута, а в частности де-нол.

Использовали подобные средства для терапии недугов желудка еще в шестнадцатом столетии. Наиболее активно применяли их в Англии и Германии. Из современных препаратов висмута наиболее эффективным при язве желудка является коллоидный субцитрат висмута – препарат де-нол.

В связи с тем, что висмут относится к тяжелым металлам, существует определенный риск побочных эффектов. Поэтому нежелательно использовать препарат в лечении детей дольше одного месяца. После консультации гастроэнтеролога, спустя два месяца после окончания курса лечения можно пройти повторный курс лечения.
Наиболее эффективными и безопасными в лечении детей являются сочетания трех препаратов, одним из которых является де-нол, комбинированный с антибиотиком и метронидазолом. Подобные сочетания дают возможность добиться излечения до девяноста процентов больных детей.

Украинские врачи провели эксперимент по использованию де-нола, амоксициллина и метронидазола в терапии сорока пяти детей и подростков в возрасте от семи до шестнадцати лет. Семь дней пациенты принимали амоксициллин, де-нол и метронидазол. Далее на протяжении двадцати одного дня лечение проводилось только де-нолом. Спустя месяц после курса лечения у ста процентов пациентов зарубцевались язвы. Спустя полгода и год после лечения лишь у шести процентов больных были обнаружены возвратные формы заболевания.

В ряду средств, применяемых для комплексного лечения хеликобактер пилори, одно из ведущих мест занимает де-нол. Этот препарат не антибиотик, в связи с чем он не обладает той массой побочных действий, которые наблюдаются при лечении антибиотиками.

Кроме этого, данное средство достаточно часто используется для лечения хеликобактерной инфекции, так как возбудитель не может привыкнуть к нему, как бы долго препарат не использовался. Также использование данного средства увеличивает действие иных препаратов, применяемых при хеликобактерной инфекции. Поэтому подобное сочетание дает возможность в подавляющем числе заболеваний устранить возбудителя.

У препарата есть интересное качество кумулироваться в самих бактериях, деструктурировать их клеточные оболочки и провоцировать гибель. Положительным свойством данного препарата является и его возможность вступать во взаимодействие со слизью, глубже проникать в подслизистые слои, где и находятся колонии возбудителя. Присутствующий в препарате висмут предотвращает проникновение хеликобактера в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Лучшие специалисты в этой области советуют использовать де-нол в качестве одного из компонентов лечения хеликобактерной инфекции, так как это увеличивает возможность уничтожения возбудителя, при этом уменьшая количество нежелательных эффектов от лечения.

Так как в последнее время терапию против хеликобактера проходят многие люди, а препараты, применяемые в данных случаях, используют и для лечения иных заболеваний, возбудитель приспособился к подавляющему числу антимикробных средств. Поэтому врачи все чаще обращаются к недорогим методикам терапии, использующим резервные антибактериальные препараты.
Российские ученые провели опыт по эффективности использования схем терапии хеликобактера с применением фуразолидона, де-нола, кларитромицина и амоксициллина.
Опыт показал такую эффективность методов:

• сочетание де-нола, фуразолидона, амоксициллина, принимаемое в определенной дозировке дважды в сутки на протяжении семи дней дает лечебный эффект в семидесяти одном проценте случаев,
• сочетание де-нола, кларитромицина и амоксициллина, принимаемое дважды в сутки на протяжении семи суток, дает эффект в девяноста трех процентах случаев.

Таким образом, лечение хеликобактера с использованием данного лекарственного средства имеет место быть. Причем цена такого лечения не высока. Прием данных препаратов разрешен только после консультации гастроэнтеролога.

Де-нол представляет собой лекарственное средство, предохраняющее стенки желудка от повреждений, в том числе от язвы и от воздействия болезнетворных микробов.
Группой российских ученых осуществлено исследование ряда препаратов из группы цитопротекторов. Целью исследования, в котором изучали четыре самых распространенных препарата, было обнаружение сходств и различий в действии препаратов: де-нол, мизопростол, сукральфат, пентоксифиллин.

Данные лекарственные средства чаще всего применяются совместно с рядом иных лекарств, но иногда применяются и самостоятельно. Согласно результатам исследования, де-нол показал более эффективные результаты. Так, это лекарство увеличивает выработку слизи, а также бикарбонатов, увеличивает скорость формирования новых тканей в поврежденных местах. Препарат тормозит попадание болезнетворных микробов в ткани слизистой оболочки, а также препятствует выработке некоторых веществ, разрушающих слизистую оболочку. Сильнее чем иные подобные препараты де-нол активизирует движение крови по капиллярам слизистой оболочки. Такие препараты как мизопростол и пентоксифиллин не имеют антиоксидантных свойств, не уменьшают действие фермента пепсина, а также не нейтрализуют желчные кислоты. А де-нол обладает всеми вышеперечисленными свойствами. Кроме этого, препарат вступает во взаимодействие с тканями определенных слоев язвы и формирует протекторную пленку, не допускающую диффузию ионов водорода, предупреждая деструкцию тканей слизистой оболочки, поврежденной болезнью. Данный препарат эффективно активизирует выработку простагландинов. Единственный недостаток данного средства по отношению к сукральфату – это осаждение желчных кислот.

Согласно результатам данного опыта, ученые считают именно де-нол наиболее эффективным среди препаратов-цитопротекторов в терапии язвы органов пищеварения, гастрита в хронической форме, вызванном хеликобактером пилори, а также мукозитов, вызванных злоупотреблением рядом препаратов, а также поноса микробной этиологии.
Данный препарат рекомендован для использования при гастропатиях, спровоцированных алкоголизмом, а также язвах желудка, вызванных нервными перенапряжениями. Этот препарат считается наиболее предпочтительным при язвах желудка, спровоцированных негормональными противовоспалительными лекарствами.
При этом данный препарат не показал себя наилучшим образом при гастропатиях, вызванных употреблением цитостатиков, а также при рефлюкс-гастрите.

Солитарная язва прямой кишки практически всегда наблюдается непосредственно при выпадении прямой кишки. Так как оба данных состояния являются тесно взаимосвязанными, довольно часто их рассматривают совместно. Одиночную язву, возникшую в данной области, принято считать хроническим доброкачественным поражением, которое особенно часто наблюдается у молодых людей и сопровождается слизистыми либо кровянистыми выделениями. При всем при этом одиночная язва не оказывает негативного влияния на общее состояние здоровья человека. Выявить ее удается только посредством пальпации. При прощупывании выявляют утолщением, которому присуща ворсинчатая либо узловатая форма, а также незначительную анатомическую подвижность слизистой оболочки нижней части передней стенки прямой кишки, которая располагается неподалеку от аноректальной линии.

При эндоскопическом исследовании можно увидеть поверхностную язву, наделенную серо-белым цветом. Ширина данной язвы всего лишь несколько сантиметров. Имеется также и зона гиперемии. Порой язва поражает и клапаны морганиевой крипты. Что касается ее размеров, то они варьируют в пределах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. А располагается она преимущественно на высоте от четырех до двенадцати сантиметров непосредственно на нижней части передней стенки прямой кишки. Бытует мнение, что солитарная язва напрямую взаимосвязана с выпадением прямой кишки, то есть она является своего рода признаком данной патологии. При проведении биопсии в слизистой оболочке, которая располагается вокруг язвы, выявляют замещение нормальной базальной мембраны фибробластами и гладкомышечными клетками.

Отметим сразу же, что солитарную язву принято считать доброкачественной патологией, именно поэтому хирургического вмешательства данное состояние не требует. Что касается симптомов, которые могут наблюдаться при солитарной язве, то это, как правило, постоянное натуживание во время акта дефекации, причем на протяжении долгих лет. Данное явление в свою очередь провоцирует развитие и таких патологических явлений как фиброз, ишемия и многих других.

Курс терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. В случае если симптомы выпадения прямой кишки доминируют над признаками солитарной язвы, тогда лечение направлено, главным образом, на выпадение, а не на заживление язвы. В данном случае может быть использовано как консервативное лечение в лице клизм, свечей, стероидных гормонов, препаратов против метеоризма, так и криотерапия, склерозирующие инъекции, фотокоагуляция, лигирование выпадающих участков слизистой латексными кольцами и так далее. Какой-либо единственной оптимальной схемы лечения солитарной язвы нет до сих пор.

При развитии данной патологии отмечается выпадение прямой кишки наружу. Ее выпадение происходит через задний проход. Так как данная патология чаще всего носит хронический характер, в оказании неотложной помощи больные, как правило, не нуждаются. Исключением является только так называемый тотальный пролапс, при котором отмечается выпадение сразу же всех слоев прямой кишки. В большинстве случаев такое состояние наблюдается у детей в возрасте от одного года до трех лет. Причин развития данного патологического состояния предостаточно. Что касается симптомов, то это, как правило, выглядывание выпавшего участка, болевые ощущения, выделения, а также нарушения стула.

Первая медицинская помощь при выпадении прямой кишки
В случае тотального выпадения прямой кишки больные чаще всего нуждаются в плановом оперативном вмешательстве. Если же кишка выпала у ребенка, тогда ему оказывают первую медицинскую помощь, а именно экстренно вправляют кишку обратно при помощи рук. Сделать это действительно нужно, причем как можно быстрее. Если же этого не сделать, очень скоро выпавший участок отечет, покроется язвами и начнет слегка кровоточить. Порой острое выпадение прямой кишки является следствием и ее ущемления развивающейся гангреной.

Итак, чтобы вправить ребенку выпавшую кишку понадобится два человека. Для начала ребенка следует уложить на живот, после чего развести и приподнять кверху его нижние конечности. Пока один человек будет держать ноги, другому следует смазать выпавшую часть кишки вазелином и при помощи пальцев начать всовывать ее обратно в анальное отверстие. Начинать следует с самой отдаленной части. Для того чтобы кишка постоянно не выпадала из рук, ее следует придерживать пеленкой либо марлей. Как только основная часть кишки будет введена, вся остальная выпавшая часть вправиться самостоятельно. Чтобы кишка снова не выскочила, следует сжать ягодицы ребенка и стянуть их пеленкой либо поясом.

Если кишка выпала у взрослого человека, тогда ему следует принять коленно-плечевое либо коленно-локтевое положение и самостоятельно ввести ее внутрь. Как только кишка будет вправлена, тут же следует отправиться на обследование к хирургу либо проктологу. Людей с выпадением прямой кишки госпитализируют только в том случае, когда у них наблюдаются симптомы ее ущемления либо если кишку не удается вправить в домашних условиях.

Чаще всего прямая кишка выпадает вследствие постоянного чрезмерного натуживания, а также из-за ослабления ее связочного аппарата. Вполне возможно развитие данного патологического состояния и вследствие дизентерии, колита либо на фоне наличия камней в области мочевого пузыря. В детском возрасте выпадение прямой кишки в большинстве случаев отмечается у деток, которые привыкли проводить на горшке весьма длительный промежуток времени. Выпавшая часть кишки напоминает своим внешним видом опухоль, наделенную красным либо синюшным цветом. Данной своего рода опухоли свойственно достаточно легко воспаляться, при этом выделяя гной, слизь либо кровь.

Что касается лечения данной патологии, то в данном случае в качестве дополнительных методов можно использовать и некоторые средства народной медицины. Прямо сейчас мы представим вниманию читателей некоторые рецепты из народа, помощью которых можно воспользоваться в борьбе с данным недугом. Рецепт первый: необходимо взять одну чайную ложку измельченной травы ромашки и запарить ее в одном стакане кипяченой воды. Полученный настой выливаем в посуду с водой, от которой исходит пар, и садимся на нее, при этом укутавшись одеялом от пола до поясницы. Такую паровую ванну следует проводить примерно пятнадцать минут.

Для проведения паровой ванны можно использовать и дурман обыкновенный. Необходимо взять двадцать грамм листьев данного лекарственного растения и запарить их в одном ведре воды. Как только настой чуть остынет, тут садимся на ведро и сидим минут пять – восемь. Немаловажно отметить, что данное растение является ядовитым, так что использовать его следует рационально.

Дуб обыкновенный – еще одно лекарственное растение, применяемое людьми из народа при выпадении прямой кишки. Из данного растения готовят специальный отвар, на котором впоследствии и сидят. Готовится отвар следующим образом: необходимо взять пять столовых ложек сырья, залить его пол литром воды и оставить на огне в течение десяти минут. Сидеть в таком отваре рекомендуется тридцать минут.

Довольно часто при данной патологии используется и айва японская. Из ее сока делают специальные припарки. Несмотря на то, что народную медицину принято считать безопасной, ее использование в любом случае нужно обсудить с проктологом, предварительно записавшись к нему на консультацию.

Лечебной тактике при выпадении прямой кишки у детей присущи некоторые отличительные черты. В детском возрасте специалисты назначают, как правило, достаточно настойчивое консервативное лечение, которое чаще всего помогает исцелиться полностью. Эффективность такой терапии напрямую зависит от ответственности родителей, которые в обязательном порядке должны четко следовать всем рекомендациям лечащего врача их любимого чада. В самую первую очередь ребенка следует избавить от основной патологии, которая стала причиной выпадения прямой кишки. Это может быть как пневмония, так и воспалительное заболевание либо полипы толстой кишки, бронхит, поносы, коклюш, запоры и так далее.

Помимо этого детей с данным недугом ни в коем случае нельзя сажать и на горшок, так как такое опорожнение провоцирует еще более сильное выпадение кишки. Существует несколько видов положений, в которых малыш может находиться в момент дефекации. К их числу можно причислить положение стоя, положение лежа в постели с приведенными к животу бедрами, лежа в постели с прямыми бедрами и так далее. Довольно часто врачи рекомендуют мамам брать ребенка на руки с максимально приведенными бедрами к животу. Такое положение было предложено еще Гиппократом.

В борьбе с данной патологией не стоит забывать и о такой лечебной тактике как правильный туалет области заднего прохода, а также целебные микроклизмы. Данного рода клизмы необходимо вводить непосредственно в прямую кишку в количестве тридцати – пятидесяти миллилитров. Делают их из раствора энтеросептола, фурацилина, настоя шалфея либо ромашки. Очень часто таким детям прописывают еще и витамины группы В. В случае если выпадение прямой кишки сопровождается еще и запором, тогда родителям следует использовать еще и очистительные клизмы с водой комнатной температуры.

На сегодняшний день существует целый ряд специальных бандажей, повязок и пелотов. С их помощью удается предупредить выпадение прямой кишки. Очень часто в таких случаях применяются еще и ватно-марлевые валики, которые предварительно смазываются цинковой пастой. Данного рода валики следует укладывать между ягодицами, после чего укреплять их пластырем. Сразу же отметим, что данного рода процедуры следует проводить только по предписанию врача. Самолечением заниматься не нужно, тем более, если речь идет о здоровье ребенка.

Что касается продолжительности такого метода терапии, то в данном случае мнения специалистов расходятся. Одни из них утверждают, что такое лечение следует проводить до полного исцеления и еще три – шесть месяцев после этого. Другие же уверены в том, что если за два – три месяца данного рода терапия помочь не смогла, значит, в последующем улучшений не будет, так что стоит переходить к другим методам терапии, одним из которых является инъекционный метод.

Если говорить именно об инъекционном методе терапии выпадения прямой кишки, то он предусматривает введение в клетчатку вокруг прямой кишки тех или иных веществ, которым свойственно не только зарубцовывать ткани, но еще и вызывать склероз. В итоге, кишка начинает удерживаться в нормальном положении. Если и этот метод оказывается малоэффективным, тогда специалисты решаются на проведение хирургического вмешательства.

Довольно часто можно услышать слова о том, что поставить диагноз выпадения прямой кишки достаточно просто. На самом деле данные слова верны только наполовину. Выявить данное патологическое состояние действительно несложно, но только в том случае, когда пациент заходит в кабинет врача уже с данным диагнозом. Если же у него просто выпала кишка из заднего прохода, это еще повод ставить ему данного рода диагноз, так как данное явление требует тщательного обследования пациента.

В случае если в кабинет врача входит больной с жалобами на наличие инородного тела в анальном проходе, тогда врач в самую первую очередь осматривает его. Пациенту для начала рекомендуют присесть на корточки и слегка поднатужиться, после чего его усаживают на специальное кресло и врач при помощи пальца исследует его прямую кишку. Особое внимание уделяется общему не только состоянию геморроидальных узлов, но еще и патологическим новообразованиям, если таковые имеются, а также волевым сокращениям сфинктера. Посредством такого осмотра удается получить все необходимые сведения и относительно размера, а также формы выпадающей части прямой кишки. Пристальное внимание обращается и на состояние слизистой оболочки данной области, а также на наличие либо отсутствие аноректальной линии.

В случае если выпадению подверглась только прямая кишка, тогда у больного между стенкой прямой кишки и анальным каналом отмечается так называемое циркулярное пространство. Если же выпадению подверглась как прямая кишка, так и анальный канал, тогда данного пространства нет. В случае если у больного длина выпавшей кишки достигает более двенадцати – пятнадцати сантиметров, значит, в процессе участвует еще и сигмовидная кишка. Яйцевидная либо шаровидная форма выпавшей кишки указывает на чрезмерную утрату тонуса кишечной стенки. Чтобы выявить петли тонкой кишки, специалисты прощупывают непосредственно выпавшую ее часть. Если нажать на данную часть, петли тонкой кишки, в случае их наличия, с особым урчанием проталкиваются в брюшную полость. В результате, размеры выпавшей части уменьшаются.

Выявить внутреннее выпадение прямой кишки удается посредством ректороманоскопии, а также пальцевого исследования. Посредством пальцевого исследования в таких случаях удается выявить патологическое образование эластической консистенции. Так как образование является эластическим, его достаточно легко можно переместить с одной стороны в другую. Если больной примет коленно-локтевое положение, тогда данное образование, скорее всего, исчезнет. А вот кашель наоборот увеличивает его размеры. При помощи ректороманоскопии удается выявить истинный характер имеющегося образования. Этот же метод исследования помогает подтвердить присутствие инвагината. Помимо этого, такие диагностические методы дают возможность выявить еще и солитарную язву, которая особенно часто располагается на передней стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Последующее обследование пациентов также необходимо, так как оно даст возможность выявить истинные причины, которые спровоцировали выпадение прямой кишки. Так, к примеру, посредством эндоскопического исследования удается обнаружить как опухоли, так и другие новообразования в области толстой кишки. А вот рентгенологическое исследование необходимо для выявления как функциональных, так и анатомических изменений типа петель тонкой кишки в выпавшем брюшинном кармане либо состояние компенсации мышц тазового дна. Порой не обойтись без помощи и некоторых физиологических исследований, которые помогают получить достоверные сведения относительно общего состояния замыкательного аппарата прямой кишки. Немаловажное значение имеет и дифференциальная диагностика. В общем, выявить выпадение прямой кишки не так уж просто, как может показаться на первый взгляд.

Развитие патологии, как правило, происходит по одному из двух основных вариантов. В первом случае кишка выпадает внезапно, практически сразу же вследствие достаточно резкого повышения внутрибрюшного давления. Внутрибрюшное давление в свою очередь может повыситься на фоне родового процесса, в результате чрезмерной физической нагрузки, из-за ослабления анального сфинктера либо мышц тазового дна, после чихания, резкого кашля и так далее. Как только данного рода эпизод даст о себе знать, прямая кишка тут же выпадает примерно на восемь – десять сантиметров. В таких случаях у больных отмечаются достаточно сильные болевые ощущения в области живота. Боль возникает из-за чрезмерного натяжения, как брыжейки толстой кишки, так и брюшины. Следует отметить, что порой у людей отмечаются настолько сильные болевые ощущения, что они становятся причиной развития шокового состояния либо обморока.

Второй вариант выпадения прямой кишки наблюдается намного чаще первого варианта. Он предусматривает достаточно медленное нарастание затруднения дефекации. Получается, что процесс переходит в так называемую хроническую стадию, при которой больному не помогают уже ни очистительные клизмы, ни слабительные медикаменты. В таких случаях больные испытывают весьма неприятные и болезненные ощущения во время каждого акта дефекации. При дефекации у них происходит еще и значительное повышение внутрибрюшного давления. Со временем прямая кишка у таких пациентов выпадает все больше и больше. В самом начале кишка еще самостоятельно вправляется за анальный канал, однако, впоследствии такие вправления приходится проводить уже руками. Последующее развитие данного недуга приводит к тому, что кишка начинает выпадать уже не только во время акта дефекации, но и при обычном чихании либо кашле.

Сразу же отметим, что в обоих случаях пациенты чаще всего жалуются именно на факт выпадения прямой кишки из заднего прохода. Помимо этого у восьмидесяти процентов больных отмечается еще и недержание тех или иных компонентов кишечного содержимого. В большинстве случаев такое недержание отмечается у представительниц слабого пола при втором варианте развития данного недуга. Примерно у пятидесяти процентов людей с выпадением прямой кишки имеют место быть и всевозможные нарушения нормальной работоспособности толстой кишки, которые дают о себе знать в виде хронических запоров. В итоге, больные вынуждены постоянно принимать слабительные медикаменты, а также применять специальные очистительные клизмы. Бывает и такое, когда людей беспокоит хронический понос.

И еще, болевые ощущения в данном случае отмечаются преимущественно внизу живота. Особенно сильно они беспокоят больных во время выполнения физической работы, а также при дефекации. Как только кишка будет вправлена, боль тут же исчезнет либо станет менее сильной. К числу других признаков выпадения прямой кишки можно причислить и выделения. Они могут быть как слизистыми, так и кровянистыми. Кровянистые выделения чаще всего являются сигналом того, что слизистая оболочка кишки была травмирована. Порой от больных можно услышать жалобы и о том, что они ощущают наличие инородного тела в области прямой кишки, что вызывает у них позывы на дефекацию. В случае если выпадение прямой кишки сопровождается еще и выпадением матки, тогда о себе дают знать и дизурические расстройства в лице прерывистого мочеиспускания либо частых позывов к мочеиспусканию.

Терапия начальных форм выпадения прямой кишки чаще всего предусматривает использование консервативных методов. Сразу же отметим, что практически все консервативные методы, такие как физиотерапия, параректальные инъекции склерозирующих препаратов, стимуляция мышц сфинктера и тазового дна стопроцентной гарантии полного излечения больного не дают. Именно поэтому практически все специалисты рекомендуют в борьбе с данной патологией проводить хирургическое вмешательство. Причем чем раньше будет прооперирован больной, тем больше шансов избежать развития тех или иных осложнений.

Исключением из правил являются только дети, так как в детском возрасте с операцией можно и повременить. При развитии данного патологического состояния у ребенка, его следует в самую первую очередь приучить ходить в туалет согласно определенному режиму. Конечно же, на такое обучение уйдет немало времени, однако добиться желаемого результата все же можно. Помимо этого очень важно кормить ребенка продуктами питания, в состав которых входит большое количество клетчатки. Немаловажное значение имеет и правильный водный туалет после дефекации. Обращаем внимание родителей на тот факт, что вправлять выпавшую кишку ребенку следует весьма осторожно, дабы не нанести травмы.

Что же касается оперативных вмешательств, то на сегодняшний день их около полусотни, причем практически все они являются эффективными. К числу самых применяемых оперативных вмешательств в борьбе с выпадением прямой кишки можно отнести как рукавное иссечение выпадающей слизистой оболочки по Делорму, так и промежностную ректосигмоидэктомию по Майлсу, сужение анального кольца по Тиршу, подшивание передней стенки прямой кишки к крестцу по типу ремня и так далее. Довольно часто проводится и промежностное иссечение выпадающей части прямой кишки по Микуличу. В общем, методов много, самое главное помнить о том, что данной патологии свойственно еще и рецидивировать. Так, к примеру, после промежностной ректосигимоидэктомии данная патология возникает вновь примерно в шестидесяти процентах случаев. А вот после внутрибрюшного вмешательства она дает о себе знать только в десяти процентах случаев.

Стоит помнить и о том, что данного рода операции можно проводить далеко не всем, так как они также имеют некоторые противопоказания к проведению. В случае если у больного имеется коагулопатия, тогда данного рода хирургические вмешательства ему категорически запрещены. Ни в коем случае нельзя проводить операции и при серьезных поражениях жизненно важных систем либо органов. В случае если выпадение кишки сопровождается еще и анальным недержанием, тогда больному проводят операцию совместно со сфинктеролеваторопластикой. Операция Делорма проводится только индивидуальным больным.

Современные проктологи все чаще и чаще обращаются за помощью к резекции сигмовидной кишки, а также к чреспромежностной резекции прямой кишки, так как считают данные методы не только менее безопасными, но еще и весьма эффективными. Порой при выпадении прямой кишки проводят и хирургические вмешательства с применением ивалоновой губки. В общем, методов много. Ясно только одно – без консультации проктолога ни одному больному не обойтись.