Покраснение глаз – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач?

К какому врачу обращаться при покраснении глаз?

Покраснение глаз может провоцироваться различными заболеваниями, в том числе патологиями разных внутренних органов, а не только самого глаза. Поэтому при покраснении глаз может оказаться необходимым обратиться к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение патологий, провоцирующих красноту в глазах. Условно можно сказать, что в большинстве случаев необходимо обращаться к врачу-офтальмологу (записаться), так как при покраснении глаз чаще всего следует выявлять именно глазные патологии. Но все же, хотя и в относительно редких случаях, при покраснении глаз приходится обращаться не к офтальмологу, а к другим специалистам.

Во избежание путаницы ниже мы рассмотрим случаи, в которых при покраснении глаз к врачу нужно обращаться в срочном порядке, а также ситуации, когда при красных глазах следует идти не к офтальмологу. Во всех остальных случаях, которые не подпадут под описанные ниже, при покраснении глаз необходимо обращаться к офтальмологу (окулисту (записаться)).

Если покраснение глаз сочетается с каким-либо одним из следующих симптомов: тошнотой, рвотой, головной болью, резким снижением остроты зрения, болью в глазах, орбите, светобоязнью или выделениями из глаз – то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, так как подобная симптоматика свидетельствует о тяжелой глазной патологии, при которой требуется квалифицированная медицинская помощь в кратчайшие сроки, чтобы предотвратить потерю зрения.

Если человек перенес воздействие ионизирующего или радиоактивного излучения, то при покраснении глаз следует обращаться к врачу-терапевту (записаться), который направит на консультацию и лечение в специализированную больницу.

Если покраснение глаз сочетается с кровоточивостью десен, постоянным образованием синяков от незначительных ударов, кровоподтеками, длительно не останавливающимся кровотечением после незначительного пореза, то подозревается состояние гипокоагуляции (сниженной активности свертывающей системы крови), и в таком случае следует обращаться к врачу-гематологу (записаться).

Если же покраснение глаз возникает у человека, который принимает лекарственные препараты, снижающие свертываемость крови (Аспирин, Варфарин, Тромбостоп и т.д.), то ему следует обратиться к доктору, выписавшему применение данных лекарств (терапевту, кардиологу и т.д.).

Если покраснение глаз сочетается с головными болями, шумом в ушах, сердцебиением, одышкой, болями в области сердца, мельканием мушек или пеленой перед глазами, то подозревается гипертоническая болезнь, и в таком случае следует обращаться к терапевту или кардиологу (записаться).

Если покраснение глаз возникает на фоне какой-либо аллергической реакции, то следует обращаться к врачу-аллергологу (записаться).

Если покраснение глаз возникает на фоне имеющегося у человека хронического заболевания (например, сахарного диабета, бронхиальной астмы), то следует обращаться к врачу, занимающемуся лечением основной патологии, и дополнительно к офтальмологу.

Если покраснение глаз сочетается с болями, припухлостью и ограничением подвижности в суставах или же ощущением скованности и болями в каком-либо отделе позвоночника, то подозревается какая-либо разновидность артрита или спондилоартрит, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться) и ортопеду (записаться).

Если покраснение глаз сочетается с симптомами со стороны пищеварительного тракта (метеоризм, изжога, вздутие живота, поносы, запоры или их чередование, боли в животе и т.д.), то подозревается воспалительный процесс в кишечнике. В таком случае необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться), а в его отсутствие – к терапевту.

Если покраснение глаз сочетается со слабостью, повышением температуры без ясной причины, болями в мышцах и суставах, деформацией ушной раковины, осиплостью голоса, шумом в ушах, то подозревается рецидивирующий полихондрит. В таком случае необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться).

Если покраснение глаз сочетается со слабостью, утомляемостью, болями в грудной клетке, кашлем, болями в суставах, потливостью по ночам, высыпаниями на коже, то подозревается саркоидоз. В таком случае необходимо обращаться к врачу-пульмонологу (записаться) или терапевту.

Если покраснение глаз сочетается с симптомами синдрома Бехчета (частые стоматиты, язвы на половых органах, узловатые высыпания на коже, боли и ограничение подвижности в суставах, нарушение дыхания, работы почек или менингиты), синдрома Шегрена (жжение в глазах, сухость в носоглотке, боли и слабость в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов, точечные кровоизлияния в коже) или гранулематоза Вегенера (ринит, разнообразные высыпания на коже, нарушение работы почек, боли в суставах, кашель, расстройство дыхания), то необходимо обращаться к врачу-ревматологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при покраснении глаз?

Покраснение глаз провоцируется различными заболеваниями, а потому при наличии данного симптома врач может назначать различные перечни анализов и обследований, необходимые в конкретном случае для постановки диагноза и оценки состояния организма. В каждом конкретном случае анализы и обследования выбираются на основании совокупности всей имеющейся у человека симптоматики, так как именно это позволяет врачу заподозрить заболевание. Ниже рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач при покраснении глаз в сочетании с другими клиническими симптомами.

Если покраснение глаз сочетается с кровоточивостью десен, синяками от незначительных воздействий, кровоподтеками, длительным кровотечением после небольшого пореза, то заподазривается состояние гипокоагуляции. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови (записаться);
• Количество тромбоцитов в крови (записаться);
• Общий анализ мочи;
• Коагулограмма (записаться) (время свертывания по Ли-Уайту, время рекальцификации плазмы, активированное время рекальцификации, активированное частичное тромбопластиновое время, активность факторов свертывания, протромбиновое время, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение, протромбин по Дьюку, тромбиновое время, фибриноген, растворимые фибрин-мономерные комплексы, волчаночный антикоагулянт, Д-димеры, протеин С и S, антитромбин III);
• Биохимический анализ крови (записаться);
• Кал на скрытую кровь;
• Пункция костного мозга (записаться) с приготовлением из него мазка и подсчетом различных кроветворных клеток;
• Тест Кумбса (записаться);
• Тест на наличие антитромбоцитарных антител;
• УЗИ почек (записаться) и печени;
• Рентген суставов (записаться).

В первую очередь назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмма, анализ кала на скрытую кровь, УЗИ печени (записаться) и почек, так как именно эти тесты позволяют в большинстве случаев поставить диагноз. И только если по результатам первоочередных анализов поставить диагноз не удалось, то дополнительно назначают рентген суставов, тест Кумбса, тест на антитромбоцитарные антитела и пункцию костного мозга.

Если покраснение глаз возникло у человека, принимающего препараты, уменьшающие свертываемость крови (Аспирин, Варфарин, Тромбостоп, Фенилин и т.д.), то врач назначает анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение) (записаться), по результатам которого можно точно понять, насколько сильная передозировка лекарственными средствами.

Когда покраснение глаз возникает в сочетании с головными болями, шумом в ушах, сердцебиением, одышкой, болями в области сердца, мельканием мушек или пеленой перед глазами – врач заподазривает гипертоническую болезнь и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, липопротеины низкой и высокой плотности);
• Ионограмма крови (уровень калия, кальция, натрия и хлора в крови);
• Общий анализ мочи;
• Проба Зимницкого (записаться);
• Проба Нечипоренко (записаться);
• Измерение артериального давления (записаться);
• Электрокардиография (ЭКГ) (записаться);
• Эхокардиография (Эхо-КГ) (записаться);
• Ультразвуковая допплерография сосудов шеи (записаться) и почек.

Все вышеперечисленные исследования назначаются сразу, так как они необходимы как для диагностики, так и для отличения гипертонической болезни от других патологий.

Когда покраснение глаз развивается на фоне аллергической реакции, то для выявления того, на что именно у человека аллергия, врач назначает какой-либо из следующих тестов:

• Кожные аллергологические пробы (записаться) методом прик-теста или скарификации;
• Анализ повышенной чувствительности к различным аллергенам при помощи определения концентрации специфических IgE в крови (на морскую свинку, кролика, хомяка, крысу, мышь, латекс, апельсин, киви, манго, ананас, банан, яблоко, персик, амброзию обыкновенную, полынь обыкновенную, марь белую, подорожник, чертополох русский, колосок душистый, рожь многолетнюю, тимофеевку, рожь культурную, бухарник шерстистый, домашнюю пыль и на клещей домашней пыли).

Чаще назначаются кожные аллергологические пробы, так как они дешевы, просты в производстве и одновременно достаточно информативны. Однако, если имеется такая возможность, то анализ определения концентрации специфических IgE в крови все же назначается, поскольку он точнее кожных тестов (записаться). Кроме того, определение концентрации специфических IgE в крови назначается, когда человек не может пройти кожные тесты. Помимо тестов на выявление аллергена, провоцирующего у человека аллергическую реакцию, врач обязательно назначает общий анализ крови. В качестве дополнительного анализа, подтверждающего аллергию у человека, может назначаться анализ крови на концентрацию IgE.

Если покраснение глаз возникает на фоне имеющегося хронического заболевания, то врач назначает анализы и обследования, необходимые для оценки течения данной патологии и общего состояния организма на фоне болезни.

Когда покраснение глаз сочетается с болью, припухлостью и ограничением движений в одном или нескольких суставах – врач подозревает артрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Рентген (записаться) для крупных суставов или увеличивающий рентген для мелких суставов;
• УЗИ суставов (записаться);
• Сцинтиграфия пораженного сустава;
• Термография пораженного сустава;
• Артроскопия (записаться);
• Цитологический и микробиологический анализ внутрисуставной жидкости;
• Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) и С-реактивный белок;
• Общий анализ крови.

В первую очередь при подозрении на артрит врач обычно назначает рентген, УЗИ, общий анализ крови и анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, так как именно эти исследования позволяют в подавляющем большинстве случаев диагностировать артрит и выявить, имеет ли воспаление в суставе аутоиммунную природу. Для оценки характера воспаления дополнительно часто назначается цитологический и микробиологический анализ внутрисуставной жидкости. Сцинтиграфия и термография назначаются относительно редко и только в качестве дополнительных методов исследования, так как информация, даваемая ими, конечно важна, но ее слишком мало и, более того, эти исследования можно заменить артроскопией. Именно поэтому в настоящее время при необходимости осмотра полости сустава и его тканей врачи обычно назначают артроскопию, а не сцинтиграфию или термографию.

Когда покраснение глаз сочетается со скованностью в каком-либо отделе позвоночника, формирование горба, то подозревается анкилозирующий спондилоартрит. В таком случае врач для подтверждения этого диагноза и отличения заболевания от других, похожих на него клиническими симптомами, назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
• Анализ для выявления антигена HLA-В27;
• Рентген позвоночника (записаться);
• Компьютерная томография позвоночника;
• Магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться).

Когда покраснение глаз сочетается с метеоризмом, вздутием живота, поносами, запорами, болями в животе, то заподазривается воспалительный процесс в кишечнике, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, триглицериды, холестерин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, билирубин (записаться), АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза, ЛДГ, щелочная фосфатаза и т.д.);
• Кал на яйца глист;
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Копрологический анализ кала;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться);
• Обзорная рентгенография брюшной полости (записаться);
• Компьютерная томография брюшной полости;
• Эзофагогастродуоденоскопия (записаться);
• Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться).

Обычно производятся все вышеперечисленные обследования, так как они необходимы для постановки точного диагноза.

Когда покраснение глаз сочетается с болями в мышцах и суставах, деформацией уха, осиплостью голоса, шумом в ушах, слабостью, беспричинным повышением температуры, то подозревается редицивирующий полихондрит, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на волчаночный антикоагулянт, ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
• Рентген грудной клетки (записаться), конечностей и костей таза;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться).

Сначала врач назначает анализы крови и рентгеновский снимки различных частей тела, чтобы выявить лабораторные признаки перихондрита и определить точную локализацию. Далее, после определения участков тела, в которых имеется воспаление хрящей, врач назначает томографию для оценки степени выраженности патологических изменений и состояния воспаленных тканей.

Когда покраснение глаз сочетается с болями в грудной клетке, кашлем, болями в суставах, потливостью по ночам, высыпаниями на коже, слабостью и утомляемостью – врач заподазривает саркоидоз и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин, АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза, ЛДГ, щелочная фосфатаза и т.д.);
• Рентген легких (записаться);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография легких (записаться);
• Реакция Квейма;
• Бронхоскопия (записаться);
• Биопсия ткани легкого (записаться), забранная любым методом (бронхоскопии, медиастиноскопии, прескаленной биопсии, трансторакальной пункции, открытой биопсии легких).

При наличии технической возможности назначаются все вышеперечисленные исследования, так как это позволяет с высокой точностью, во-первых, диагностировать саркоидоз, а во-вторых, оценивать степень и характер поражения тканей. Но если технические возможности медицинского учреждения ограничены, то назначаются анализы крови, рентген легких и биопсия легочной ткани, так как этого минимального набора обследований вполне достаточно для диагностики саркоидоза и оценки общего состояния тканей.

Когда покраснение глаз сочетается с частыми стоматитами, язвами на половых органах, узловатыми высыпаниями на коже, болями в суставах, менингитами, энцефалитами, нарушением дыхания, работы почек, то подозревается синдром Бехчета, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин, АсАТ, АлАТ и др.);
• Патергическая проба;
• Коагулограмма (активность факторов свертывания, АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген);
• Анализ крови на количество циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
• Анализ крови на количество лимфоцитов различных видов (общее число лимфоцитов, число Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, число Т-хелперов и т.д.);
• Анализ крови на количество компонентов комплемента;
• Анализ крови на количество иммуноглобулинов IgA, IgG, IgD, IgE, IgM;
• Рентген пораженных суставов;
• УЗИ пораженных суставов;
• Артроскопия пораженных суставов с забором внутрисуставной жидкости.

Обычно врач назначает все вышеперечисленные исследования, так как без этого невозможно поставить диагноз и оценить степень патологических изменений в тканях.

Если покраснение глаз сочетается с жжением в глазах, сухостью слизистой носоглотки, болями и слабостью мышц и суставов, увеличением лимфатических узлов, точечными кровоизлияниями на коже, то подозревается синдром Шегрена, и врач назначает следующие анализы:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, серомукоид, сиаловые кислоты, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин, АсАТ, АлАТ и т.д.);
• Анализ крови на концентрацию иммуноглобулинов IgG, IgM;
• Анализ крови на количество лимфоцитов различных видов (Т-лимфоциты, В-лимфоциты и т.д.);
• Анализ крови на наличие антител (записаться) к ДНК;
• Анализ крови на наличие LE-клеток;
• Анализ крови на наличие антител к эпителию экзокринных желез, мышцам, коллагену;
• Тест Ширмера;
• Контрастная рентгенография слюнных желез;
• УЗИ слюнных желез (записаться);
• Магнитно-резонансная томография слюнных желез;
• Биопсия слюнных желез;
• Рентген легких;
• Гастроскопия;
• УЗИ сердца (Эхо-КГ).

Обычно стараются назначать все вышеперечисленные анализы, так как они позволяют с точностью оценить степень изменения тканей и диагностировать заболевание. Но если медицинское учреждение не имеет такой технической возможности, то не выполняется томография и иммунологические тесты (анализ крови на иммуноглобулины, на антитела к ДНК, на LE-клетки, на антитела к эпителию экзокринных желез, мышцам, коллагену).

Если покраснение глаз сочетается с ринитом, высыпаниями на коже разнообразного характера, нарушением работы почек, болями в суставах, расстройством дыхания, то врач подозревает гранулематоз Вегенера и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Количество тромбоцитов в крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, креатинин, мочевина, серомукоид, холестерин, билирубин, АсАТ, АлАТ и т.д.);
• Выявление в крови антигенов HLA классов DQW7, DR2, B7, B8;
• Анализ крови на нейтрофильные антитела;
• Анализ крови на уровень комплемента;
• Рентген легких;
• Бронхоскопия с биопсией тканей верхних дыхательных путей.

При подозрении на гранулематоз Вегенера назначаются все вышеперечисленные анализы, так как это необходимо для точной диагностики.

Во всех остальных случаях покраснения глаз подозревается какое-либо глазное заболевание, и врач назначает следующие специальные офтальмологические методы обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на сахар;
• Визометрия (определение остроты зрения) (записаться);
• Периметрия (определение полей зрения) (записаться);
• Определение аккомодации;
• Тонометрия (измерение внутриглазного давления (записаться));
• Диафаноскопия (осмотр глаза в свете источника проходящего света);
• Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) (записаться);
• Экзофтальмометрия (измерение степени выпученности глаз);
• Пахиметрия (измерение толщина роговицы) (записаться);
• Кератометрия (измерение кривизны роговицы);
• Кератотопография (измерение рефракции);
• Эстезиометрия (определение корнеального рефлекса);
• Гониоскопия (выявление скопления мутной жидкости в передней камере глаза) (записаться);
• Исследование реакции зрачка на свет;
• Биомикроскопия (осмотр глаза через щелевую лампу с увеличительными стеклами);
• Флюоресцеиновая инстилляционная проба;
• Проба Веста;
• УЗИ глаза (записаться) и орбиты;
• Рентген орбиты;
• Томография орбиты;
• Биопсия (записаться) тканей глаза;
• Анализ ресниц на клещ-Демодекс;
• Бактериологический посев мазка с конъюнктивы глаза или отделяемого глаза;
• Посев крови на стерильность;
• Анализ кала на яйца глист;
• Ангиография (записаться) сосудов глаза.

При подозрении на глазное заболевание врач обязательно назначает общий анализ крови и основные офтальмологические обследования (визометрия, периметрия, тонометрия, диафаноскопия, офтальмоскопия, экзофтальмометрия, пахиметрия, кератометрия, кератотопография, эстезиометрия, биомикроскопия, УЗИ (записаться)). Дополнительно к ним врач назначает какие-либо еще анализы из приведенного выше списка в зависимости от характера глазного заболевания. Например, при скоплении гнойного или другого содержимого в передней камере глаза назначается гониоскопия, а также посев этого отделяемого с целью определения возбудителя воспалительного процесса. Кроме того, мазки со слизистой или других частей глаза с последующим бактериологическим посевом назначаются и производятся при воспалительной патологии (блефариты, увеиты и т.д.). Также для выявления возбудителей воспалительного процесса при воспалении глаз назначается посев крови на стерильность. Если патологический процесс локализуется в тканях орбиты, то назначает рентген, УЗИ или томография и т.д. В целом, в каждом случае заболевания глаз врач производит офтальмологические исследования для выявления состояния тканей глаза, и к ним дополнительно назначает другие тесты, необходимые для выявления причины протекающих патологических процессов.